编码|000572||检验项目|饱餐试验||检索码|bcsy||项目简介|饱餐试验是通过以下原理进行的，饱餐后胃肠蠕动及消化腺分泌均增强，为满足其能量需要，心脏排血量增加，心肌耗氧量也增加，机体的自身调节机制增加消化器官血流量，而冠状动脉与其它器官血流量相应减少。冠状动脉正常时其血流量在餐后能满足心肌需求，如冠状动脉狭窄处于临界状态，餐后血流减少，不能满足心肌的需要，便可发生心绞痛或心电图缺血型改变。||正常值| 冠状动脉正常时其血流量在餐后能满足心肌需求，如冠状动脉狭窄处于临界状态，餐后血流减少则可能发生心绞痛或心电图缺血型改变。||临床意义|试验阳性支持冠心病的诊断，阴性则不能完全排除冠心玻本试验阳性率低(24%-39%)且有部分假阳性，故只能作为冠心病的筛选试验，而不能据以确诊或排除冠心玻异常结果：根据其临床状症，冠心病可分为5型，以下分别介绍不同类型的冠心病的常见症状：1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。2、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。3、无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。5、猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。需要检查的人群：1. 餐后有心绞痛发作者。2. 疑似冠心病，且体弱或肢体功能障碍，不宜行运动试验者。||注意事项|试验餐的品种、数量不拘，但总热量应达到要求。不合宜人群：暂时不明检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。检查时要求：积极配合医生的要求。||检查过程|方法：（1） 试验前停用硝酸酯、钙离子拮抗剂等扩冠药1日。2.试验前1日晚餐后开始禁食。3.试验日晨空腹记录体表常规12导联心电图。4.让受试者进餐，食量如常，另加猪油60g，鸡蛋2枚，总热量应达到4185.5J-6278.3J。5.餐后30、60、120min各记录12导联心电图1次，并与空腹心电图比较。结果判定：（2）符合下列条件之一为阳性：(1)餐后发生典型心绞痛。(2)餐后心电图ST段缺血型降低>0.5mm。(3)T波由直立变为倒置。2.符合下列条件之一为可疑阳性：(1)餐后发生不典型心绞痛。(2)餐后心电图ST段降低接近0.5mm。(3)T波由直立变为平坦。3.餐后既无心绞痛发作，又无心电图ST-T改变为阴性。||相关疾病|老年人心脏猝死，老年人稳定型心绞痛，心绞痛||相关症状|室上性心律失常，不稳定性心绞痛，心脏性猝死，微血管心绞痛，心绞痛，猝死，心力衰竭，心律失常