编码|000880||检查项目|卵泡检测||检索码|lpjc||项目简介|不孕症患者常需了解排卵是否正常，若排卵障碍，进行药物治疗时，需做卵泡检测，监测卵泡发育，以指导临床用药，指导性生活、人工受精和卵泡穿刺。||正常值|正常月经周期卵泡发育超声表现：(1) 卵泡出现时间：每个月经周期开始有多个卵泡同是雪育但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡(优势卵泡)，其余卵泡相继闭锁。有作者报道，90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟，5%-11%有2个主卵泡发育。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天，显示的最小直径为4-5mm。(2) 卵泡生长速度：超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2||临床意义|异常结果：监测卵泡发育可指导临床用药，指导性生活、人工受精和卵泡穿刺。需要检查的人群：需指导临床用药，指导性生活、人工受精和卵泡穿刺者。||注意事项|不合宜人群：对克罗米醛、尿促性腺激素、促性腺激素释放激素激动剂过敏的患者。检查前禁忌：(1) 一般在月经周期第9-10天;正常周期可在10-11天监测，药物诱导周期要求提前1-2天监测卵泡发育，因此要根据自己的月经周期选择正确的检查日期。(2) 患者一定要适度充盈膀胱。膀胱充盈不良或过度均影响卵巢的声像显示，更看不清内部结构回声，将达不到临床要求的目的。(3) 患者在检查前排空大便，特别是对便秘患者，最好在检查前一天给予缓泻剂，以免干结的粪块影响卵巢的显像。检查时要求：(1) 卵泡检测时间要求比较严格，要注意按时去医院检查，最好用本子将检查日期记下，以防遗忘。(2) 药物诱导周期卵泡超声药后若有不适要及时告知医护人员，以便医护人员做出及时、正确的处理。||检查过程|监测内容和时间：(1) 超声监测卵泡发育内容，要求测量双侧卵巢的大小，卵泡数量、大孝形态，边界是否清晰，内部回声。同时要测量子宫大孝形态，回声有否异常以及宫腔内状况。测量卵泡大小要求在卵泡最大切面测量3条径线，排卵前2-3天须每天监测1-2次。(2) 监测时间，一般在月经周期第9-10天;正常周期可在10-11天，药物诱导周期要求提前1-2天监测卵泡发育。药物诱导周期卵泡超声表现：药物诱导排卵治疗不孕已广泛应用，并取得巨大成就。正常诱导周期一般于周期5-7天起可见卵泡图像，多卵泡发生率为35%-80%。多个卵泡分布在一侧或两侧卵巢内，互相挤压变形。不少文献报道诱发周期的卵泡每天生长速度和排卵前卵泡最大直径与自然周期无明显差异，也有作者认为诱导周期的卵泡发育显著大于自然周期。排卵发生在hcg给药后36-48小时，多个卵泡可在同一天破裂，也可分别相隔1-2天破裂。诱导周期的排卵期和黄体期的超地热异常表现为自然周期无明显不同。(1) 克罗米醛(clomiphene)：又称氯菧酚胺，其卵泡期与自然周期相似或稍长，主卵泡大多超过1个，通常1-2个以上卵泡成熟。其成熟卵泡直径比自然周期大，平均约23mm(18-25mm)。超声监测必须连续进行，近排卵前2-3天应每天监测。(2) 尿促性腺激素(hmg)：含促卵泡素(fsh)和促黄体素(lh),或用纯fsh诱发排卵治疗。其卵泡超声表现可呈不规则圆形、椭圆形、三角形、多边形，一个卵巢内的多外卵泡大小不等。用hcg后卵泡进一步增大，平均卵泡直径25.6mm(18-30mm)。排卵后直肠窝暗区较多。(3) 促性腺激素释放激素激动剂(gnrh-a)联合hmg或fsh诱发排卵，是目前治疗不孕症，进行体外受精-胚胎移植(ivf-ft)较理想方案。它有效抑制内源性黄体生成素(lh)分泌，避免过早lh峰形成，能增加细胞采集率、受精率及妊娠率。||相关疾病|卵泡囊肿，卵泡腺细胞增殖综合征||相关症状|卵泡刺激素(FSH)增高，卵泡囊肿