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内生殖器检查 |
注意事项:不合宜人群：暂时未明。检查前禁忌：(1) 注意睾丸的干净和清洁。(2) 自我检查时要注意双手的干净和清洁。检查时要求：(1) 任何局部紧张都会使阴囊收缩，影响检查，阴囊皮肤放松，检查时比较容易，因此医生检查时要尽量放松。(2) 自我检查时一般不主张戴手套，因为戴上手套后就摸不准确了。
项目简介:男性内生殖器检查包括前列腺检查、精囊检查、睾丸检查等。睾丸过小(小于12毫升)或过软都表示睾丸发育不良，单侧过小对侧正常时还有可能生育，双侧都小的人精液中可能就会没有精子。阴囊内没有睾丸(隐睾症)也同样如此。附睾有无硬结常代表附睾有没有发生过炎症或结核，圆形的肿块很可能是精液囊肿可妨碍附睾管的畅通。附睾饱满而精液中没有精子可能是阻塞性无精子症。有无精索静脉曲张也是重要检查内容。
临床意义:异常结果：一、睾丸活检(1) 生精上皮脱落型：精曲小管扩张，大部分或全部管腔充满脱落的生精细胞，管腔消失，常伴不同程度界膜及小血管改变。(2) 生精阻滞或成熟障碍型：生精过程常阻滞于精母细胞或精子细胞阶段，常伴生精细胞、界膜和血管改变，这是一种生精过程的分化异常。(3) 生精功能低下型：各级生精细胞和精子均一地减少，支持细胞出现大量空泡，管腔扩张，可见早期脱落的未成熟生精细胞、界膜、血管多无明显改变。(4) 透明变性型：精曲小管广泛透明变性、萎缩、管腔狭窄，严重时成“幻影小管”常伴广泛纤维化和血管透明性变。这是自身免疫反应的表现，可能是非特异性炎症、病毒性腮腺炎合并睾丸炎、药物作用所致，也可能是原因不明或是其他病理损害的结果。(5) 唯支持细胞综合征：精曲小管中生精细胞缺如或消失，仅有支持细胞，精曲小管管径较小，界膜及间质病变严重，可分为：① 原发性(先天性)：是胚胎期卵黄囊内生殖细胞未发育或未降到生殖嵴所致，睾丸大小和性征异常。② 后天性(继发性)：是各种睾丸病变的后期结果。(6) 混合型：组织改变有两种以上，常主次难分，表现为生精细胞上皮脱落、成熟障碍、透明变性等。此外，还有睾丸发育不全或发育受阻病变，如克氏综合征未成熟型睾丸等，常表现为小睾丸，第二性征发育不良，睾丸病变呈一致性，可有染色体异常，易于诊断。(7) 睾丸活检组织学分型与预后的关系：生精上皮脱落，预后最好，生精功能低下尚有治疗基础，透明性变、唯支持细胞综合征、生精障碍、克氏征等则无治疗基础，预后不良。二、睾丸自我检查：如睾丸有异常的豌豆或鸽蛋大孝没有疼痛的肿块提示可能患上睾丸癌。三、前列腺癌在包膜内生长时，CT难于确诊，只有当侵破包膜向周围脂肪组织中浸润时才可能诊断。表现为前列腺轮廓不整，密度不均。直肠前壁及膀胱壁可被浸润，精囊角消失。CT还可发现淋巴结转移和盆骨转移。CT对前列腺癌的分期有帮助。内生殖器检查的项目众多，在此仅列出其中几项，详细可浏览内生殖器检查的各项检查。需要检查的人群：中老年男性，常有排尿困难，有时感到小便不能排空，由于膀胱不能排空出现尿频，特别是夜尿次数增加、排尿费力、尿量明显减少、尿流不畅等症状的患者以及无精子症、睾丸癌、鞘膜积液或斜疝的患者。
正常值:(1) 正常成年男性睾丸组织由精曲小管及间质构成。① 精曲小管：内含各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞、精子等)和支持细胞(Sertoli细胞)，因次级精母细胞在生精过程中存在时间很短，常不易看到。支持细胞体积较大，其胞体由基底膜直伸人到小管腔面，具有分泌、营养、吞噬、支持生精细胞和释放精子，构成血睾屏障的功能。② 界膜：精曲小管管腔外为薄而整齐的界膜，又称固有膜，分三层，由内向外依次为无细胞层(基膜)、类肌细胞层、淋巴内皮细胞及成纤维细胞层，是血睾屏障的组成部分，具有收缩、物质交换、吞噬等功能。
检索码:nszqjc
相关疾病:少精症，前列腺癌，性心理障碍
检查过程:(1) 睾丸活检的方法：切开法活检阴囊皮肤消毒后，局部麻醉，用手固定接受检查的睾丸，使表面的阴囊皮肤绷紧，选择血管少的部位，做1-2cm左右的切口，切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。睾丸白膜作“∧”形切口，长约0.5cm，轻轻挤压睾丸，使睾丸实质暴露，取一丁点儿睾丸组织作为标本，送病理做病理组织检查。手术时严格消毒，认真操作，一般不会引起感染、血肿或疼痛。少数病人于取睾丸组织后短期内精子数量下降，约需4个月可逐渐恢复。切开皮肤及睾丸，取出睾丸中的曲细精管，这样取采非常完整，能够准确反应睾丸的生精功能，不出现检查的误差，结果可靠。不过此检查方法创伤大，需要做皮肤，睾丸白膜的切开，术后需要缝合拆线，给患者带来更多的痛苦和不便。此检查方法虽然准确，但由于痛苦大，患者对手术有恐惧感等，所以临床不便于开展。穿刺法用穿刺用的针管和针头，在常规消毒皮肤并麻醉后，将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸，抽出针芯，抽吸针管获得少许睾丸组织，然后拔出穿刺针，若一次抽出的组织过少，则可不同部位多次抽吸，结束后包扎穿刺部位，将睾丸组织送检，包扎穿刺部位，将睾丸组织送检。此方法与切开法比较损伤小，痛苦小，不需要做缝合，它的不足是针吸细胞学检查只能得到少数组织细胞，看不到组织的整体结构，所以不能准确反应睾丸生精功能，有出现假阳性和假阴性的误差，检查的结果不可靠，容易误诊。睾丸活组织钳穿刺取材法先用1‰新洁尔灭消毒皮肤后，用2%或1%普鲁卡因进行精索神经阻滞麻醉，每侧10ml，以减轻睾丸固定和挤压时的不适感。固定睾丸后用碘酒消毒穿刺处，以无血管区作浸润麻醉及深层麻醉，然后用输精管剥离钳选择无血管区刺入皮肤和内膜，扩大刺入孔至0.7cm左右，深达睾丸鞘膜表面，再以剥离钳尖端刺破睾丸鞘膜壁层和脏层(睾丸白膜)深达0.5cm，再以撑开钳分开至0.5-0.7cm小口，同时用固定睾丸的手指略微挤压睾丸，使睾丸组织从小口突出出来，迅速拔出睾丸内的剥离钳，用眼科手术剪取睾丸小组织块，留送活检。快速睾丸活检该方法是袁渭清主任在上述传统的方法上进一步的改进后的一种新的方法。它的操作没有切开法的创伤，但取出的睾丸组织完整，能够准确反应睾丸的生精功能为优点。具体操作是应用特殊器械在不切开睾丸的情况下取出完整的睾丸组织。这样既有穿刺法损伤小的优点，又有切开法检查非常准确的优点。并且避免了上述方法的不足，此操作速度快(数秒钟内完成手术，是常规睾丸活检手术时间的二百分之一)，痛苦小，术中无出血，无需缝合和拆线，术后恢复快，取得组织完整完全附合病检要求。快速活检法的手术步骤：① 常规的手术区备皮，消毒。② 固定睾丸。医生应根据需要，选择一侧睾丸，应用左手中指和无名指，拇指将睾丸固定牢固，睾丸的附睾端应在手的下方，将睾丸的实质暴露在拇指与食指间。用手固定接受检查的睾丸，使表面的阴囊皮肤绷紧，③ 局部麻醉。选择相对无血管区，局麻。④ 手术。待麻醉成功后，应用特制的睾丸活检嵌分步骤快速取出睾丸内的曲细精管，然后将标本放入固定液中，对做手术的部位压迫止血，其出血量非常少，甚至不出血。无须缝合，术后包扎。⑤ 术后处理。应用口服消炎药3天，胶布3日去掉，术后不留切口。未发现明显的后遗症。⑥ 标本观察。结合患者的病情做分析。(2) 睾丸自我检查：双手分别轻握住一边的睾丸，以拇指轻触而其他手指也要移动，彻底检查是否有肿块或触感、外观上的异样。自检睾丸时，首先要注意睾丸的大校成人睾丸的体积应在8毫升以上，中国人的平均睾丸大小是12毫升。如果成人的睾丸小于8毫升，则有可能是睾丸萎缩。男孩在10岁时，睾丸体积一般应达到4毫升，小于4毫升应视为不正常。接下来，要用触摸法检查睾丸。睾丸的正常状态应为表面光滑，质地饱满，没有触痛，与附睾分界清楚。如果发现睾丸在短期增大，而且没有触痛，则可能为睾丸癌;如果睾丸在触摸下有疼痛，则表明睾丸有炎症;如果阴囊增大，摸不到睾丸和附睾，则有可能是鞘膜积液，也就是阴囊内有液体积聚;如果附睾出现疼痛、肿大的现象，则表明附睾有病变。此外，如果阴囊、睾丸有坠胀感或坠痛感，在久站和长途步行时加重;在平卧时症状会减轻或消失，则有可能是精索静脉曲张。典型的精索静脉曲张能在阴囊皮肤下看到扭曲和扩张的静脉;或用手触摸时，能感觉到蚓团状扩张的血管团。原发性精索静脉曲张平卧后可缩小或消失。如果在平卧状态下，症状仍无好转，则有可能是肿瘤等病变压迫。以上症状一旦出现，最好尽快去医院进行诊疗。(3) 直肠指诊① 患者多取膝胸位或截石位，若患者病情严重或衰弱，也可取侧卧位。② 医师戴手套或指套，指端涂凡士林或液体石蜡。③ 在取膝胸位时，左手扶持患者左肩或臀部，以右手示指先在肛门口轻轻按摩，检测早期前列腺病变使患者适应，以免肛门括约肌骤然紧张。然后将手指徐徐插入肛门，当指端进入距肛门门约5cm直肠前壁处即可触及前列腺，注意前列腺的形状及改变。④ 按摩前列腺时，以手指末节作向内、向前徐徐按摩，每侧约4—5次，然后再将手移至腺体的上部顺正中沟向下挤压，这样前列腺液即可由尿道排出，留取标本送检。内生殖器检查的项目众多，在此仅列出其中几项，详细可浏览内生殖器检查的各项检查。
相关症状:寒凝下焦，精子存活率低，精子活力低，精子活力低，精子稀少，睾丸触痛，睾丸胀痛，前列腺缩小变硬，前列腺硬结，前列腺肥大
检查项目:内生殖器检查
编码:000930
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2023-04-19 |
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内科检查 |
注意事项:检查前禁忌：血压测量前15分钟不吸烟，并排空膀胱，不饮酒、茶、咖啡等饮料，不可在过冷过热环境中呆太长时间。高血压患者已规律服药者，还按规律服药不必停药。检查时要求：肝脏触诊时在右锁骨中线上由脐平开始深触诊，受检者需深呼吸以便检查。
项目简介:内科检查是常规检查的项目里必查的检查项目之一，通过病史询问，了解受检查者的重要疾病，并评估检查者体质及营养情况，综合评估健康状况，提出进一步健康养生方案。内科体检对有提示作用人体主要脏器心、肝、脾、肺、肾都在内科体检范围之内，对许多疾病和体征，如支气管炎、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能不全、肝脾肿大、贫血、黄疸等有初步筛查和诊断作用。
临床意义:(1) 问诊：重点症状询问有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、低烧，等等情况可为检查确定方向(2) 血压测量：检查血压，判断是否有高血压或者低血压。(3) 一般检查：对全身状态的概括性观察，观察发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等，判断个体发育情况，可能有贫血、黄疸。(4) 肺部检查：观察胸廓有无畸形，两侧呼吸动度是否对称，注意呼吸节律与频率。由上而下，两侧对称部位比较，注意呼吸音的强弱，有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。可以辅助诊断支气管炎、肺炎、胸膜炎。(5) 心脏检查：观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。触诊检查有无震颤、有无心包摩擦感。叩诊按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进行心界的叩诊。按二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第一听诊区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进行心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音的检查。检查心率最小数有无大于60秒。检查心率有无杂音。综合判断是否有心律失常、心包炎、心肺功能不全、先天性心脏病等疾玻(6) 腹部检查：观察腹部有无隆起，包块，腹壁静脉曲张等。从左下腹开始，按“S”形顺序，由浅入深，分别触诊腹部九个区，注意腹壁的紧张度，有无压痛，反跳痛以及包块等。将脾脏从后向前托起，右手掌平放于腹部，与肋弓成垂直方向，由下向上接近左肋弓，观察脾脏是否增大。综合判断可能存在肝脾肿大。需要检查人群：主要是可能患有支气管炎、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能不全、肝脾肿大、贫血、黄疸等疾病的人群，中老年及体质虚弱等人群。
正常值:(1) 问诊：无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、低烧(2) 血压测量：检查血压，无高血压或者低血压。(3) 一般检查：发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发正常(4) 肺部检查：胸廓无畸形，两侧呼吸动度对称，呼吸节律与频率平稳，无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。(5) 心脏检查：无异常搏动。触诊无震颤、无心包摩擦感。叩诊进行心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音的检查无异常。检查心率最小数有无大于15秒。心率无杂音。(6
检索码:nkjc
相关疾病:新生儿肝脾肿大，高血压
检查过程:询问病人的患病史、家族史与个人史，检查血压以及人体主要脏器心、肝、脾、肺、肾等，根据检查结果进行初步诊断。
相关症状:腹满，右胸痛，心音微弱，心音遥远，心音异常
检查项目:内科检查
编码:000928
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2023-04-19 |
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平均血小板体积(MPV) |
注意事项:判断骨髓造血功能：骨髓造血功能衰竭时，血小板平均容积与血小板计数同时持续下降。造血功能抑制越严重，血小板平均越校当造血功能恢复时，血小板平均容积首先升高，然后血小板计数随着升高。
项目简介:血小板的检测有助于出血性疾病的诊断，对血栓前状态和血栓性疾病的发病机制研究，抗栓药物治疗的疗效观察及抗血小板药物筛选都有着重要的意义。
临床意义:(1) 平均血小板体积增大见于：阵发性血小板减少性紫癜、巨大血小板综合征、慢性粒细胞白血并血栓性疾玻(2) 平均血小板体积减少见于：再生障碍性贫血、脾功能亢进、急性白血病化疗。(3) 平均血小板体积大小的变化：有助于鉴别血小板减少的原因，一般情况下，周围血小板破坏增多导致血小板减少者MPV增高，由骨髓病变使血小板减少者MPV减低，在感染病人中，局部炎症时MPV正常或增大，败血症时则有一半MPV减低，如果MPV随血小板数量持续下降，则为骨髓衰竭的征兆，MPV越小，提示骨髓抑制越严重。
正常值:(11.3±1.7)fl(全自动血细胞分析仪)。
检索码:pjxxbtj(MPV)
相关疾病:小儿维斯科特-奥尔德里奇综合征
检查过程:暂无相关信息。
相关症状:血小板减少
检查项目:平均血小板体积(MPV)
编码:000926
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2023-04-19 |
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内镜下胰胆造影术（ERCP） |
注意事项:不合宜人群：严重心、肺、肾、肝功能不全及精神疾病者。检查前禁忌：8小时内饮水和进食。检查时要求：有情况要及时报告。
项目简介:内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头，再经活检孔插入造影导管，注入造影剂进行X线检查的一种方法。
临床意义:异常结果：出现许多胰胆疾病(如胰胆管结石、肿瘤和狭窄等)的情况。需要检查的人群：当临床上怀疑有胆、胰系统疾病时，实验室、B超、CT等检查未能确任可进行详细RCP。
正常值:清除肝外胆管内异物，包括胆道结石、胆道蛔虫、胆管内坏死性癌栓、胆道内粘液(粘液性肿瘤)等。
检索码:njxydzys（ERCP）
相关疾病:小儿慢性胰腺炎，胆汁淤积性黄疽，慢性胆管炎，胆道蛔虫病，壶腹周围癌，转移性小肠肿瘤，原发性肠系膜肿瘤，复发性腹膜后肿瘤，胆总管结石，胰瘘
检查过程:介绍手术的安全性和优越性，手术医生的优良技术，手术是非常严肃和严谨的，医生和护士会非常负责，并有1名护士在身边专门负责病人的心电、血氧监护和及时清除呼吸道、消化道分泌物。教会病人术中慢呼吸、让口内分泌物自然流出。。如果吞咽，就有可能发生误吸，引起呛咳，绝对不能向外拔镜子，避免造成消化道撕裂和穿孔。如果有要求和不适，请拍打自己的屁股，医生会酌情处理，并经常会给予安慰和鼓励。另外，可请做过ERCP的病人现身说法，讲感受。病人有了充分的思想准备，决定清醒下治疗或接受全身麻醉下治疗的病人都根据自己的情况主动训练和准备，以积极配合ERCP的治疗。
相关症状:男性小腹痛，慢性腹痛，腹痛伴血尿，腹痛伴黄疸，腹痛伴腹泻，腹痛伴恶心、呕吐，腹痛伴便血
检查项目:内镜下胰胆造影术（ERCP）
编码:000924
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2023-04-19 |
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绒毛膜取样术 |
注意事项:不合宜人群：从末次月经算起，孕周超过12周的任何产妇；有阴道感染产妇；子宫形状异样产妇，如患有子宫肌瘤或为双角子宫时；阴道严重出血产妇检查前：注意休息。检查时：放松身体，积极配合医生。
项目简介:绒毛膜取样术是用一根很细的针穿刺胎盘组织，取出适量的绒毛组织，进行细胞或遗传方面的检查。
临床意义:异常结果：染色体异常、基因异常、结构异常以及其它外因素造成的胎儿异常需要检查的人群：经第一孕期筛检后为高危险群者、高龄产妇担心胎儿可能异常、前次怀孕有过染色体异常者，亦或是夫妻两人有一人有染色体异常者
正常值:胎儿正常生长
检索码:rmmqys
相关疾病:小儿先天性高氨血症
检查过程:受检者平卧，双膝屈曲，用足蹬或膝蹬支撑；医生在超声扫描引导下，将导管经阴道、子宫颈送入胎盘绒毛部分，用空针管吸取少量绒毛送检。
相关症状:暂无相关信息
检查项目:绒毛膜取样术
编码:000922
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2023-04-19 |
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尼拉通线测量 |
注意事项:不合宜人群：无。检查前禁忌：无特殊禁忌。检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。
项目简介:尼拉通线(Nelaton)测量是检查通过坐骨结节和髂前上棘的连线，用于诊断髋内翻、髋脱位及股骨颈骨折等。
临床意义:异常结果：检查结果为阳性，即检查侧向上，髋屈20°位，通过坐骨结节和髂前上棘的连线，为尼拉通线。如大粗隆顶点上移超过此线1cm有诊断意义。见于髋内翻、髋脱位及股骨颈骨折等。需要检查的人群：坐下时经常有异常疼痛的人群。
正常值:检查结果为阴性。大粗隆顶点没有移动。
检索码:nltxcl
相关疾病:先天性髋脱位，先天性髋内翻
检查过程:测量侧卧位，被检查侧向上，髋屈20°位，通过坐骨结节和髂前上棘的连线，为尼拉通线。如大粗隆顶点上移超过此线1cm有诊断意义。
相关症状:髋关节痛
检查项目:尼拉通线测量
编码:000920
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2023-04-19 |
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内镜下乳头括约肌切开术（EST） |
注意事项:不适宜人群：无检查前禁忌：1.术前尚需了解患者的凝血状态，必要时先予以纠正，以减少切开后出血并发症的发生。 2.术前10min可静脉注射Valium 5mg，Dolantin 50mg，Buscopan 20mg，据患者的个体差异 将用药种类及用药量作个体化调整。检查时禁忌：1.由于操作过程患者需取俯卧位，严重心肺功能障碍者可能难于耐受。2.术中需监测患者的血氧饱和度情况及生命体征，必要时辅以吸氧以防低氧血症。
项目简介:内镜下乳头括约肌切开术(EST)是在内镜下逆行性胆胰管造影术的诊断性技术基础上进一步发展起来的、于内镜下利用高频电切开刀将十二指肠乳头括约肌及胆总管末端部分切开的一种治疗技术。
临床意义:异常结果：切开手术不成功。需要检查人群：胆总管结石、胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、壶腹部周围肿瘤、胆道蛔虫、胆总管末端良性狭窄、Oddi括约肌功能障碍等疾病的治疗的人。
正常值:实施内镜下乳头括约肌切开术后配合碎石、取石、蛔虫取出、鼻胆管引流、内支架引流等，可使疾病得到部分或彻底的治疗。
检索码:njxrtkyjqks（EST）
相关疾病:急性梗阻性化脓性胆管炎
检查过程:（1） 术前需作碘剂过敏试验，患者需空腹，咽喉部按上消化道内镜检查要求作局部麻醉，术前10min可静脉注射Valium 5mg，Dolantin 50mg，Buscopan 20mg。（2） 进行切开前，先行ERCP：于十二指肠镜下可直接用拉式切开刀进行插管对胆总管进行造影，以确立准确的诊断，并作出是否进行EST的最后评估。（3） 从切开刀的导管通道插入绝缘导丝至胆总管内，以防止切开过程切开刀滑出后难于再将进入胆管，及保证切开路线的准确性。（4） 将高频电发生器的负极板粘贴于患者臀部皮肤上，并将切开刀控制把手的连接接头与高频电发生器的对应电极接头相连接，连接好各种设备后，将切开刀退出胆总管外，根据具体情况指导助手将将切开刀钢丝拉紧成弓状，将钢丝的前1/3推入乳头内，通过调节钢丝的松紧度、利用内镜的器械抬举器及左旋内镜镜身等综合调节，使切开刀钢丝沿乳头开口11点钟方向，以脉冲方式缓慢切乳头顶部，并切开乳头括约肌至所需要的及可能达到的切口大小，常为1.0cm-1.5cm。
相关症状:肝外胆管结石，肝内胆管结石，胆管梗阻
检查项目:内镜下乳头括约肌切开术（EST）
编码:000918
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2023-04-19 |
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内镜逆行胆胰管造影术 |
注意事项:不适宜人群：碘过敏；明显的心肺功能不全和上消化道内镜检查禁忌者；急性胆管炎、急性胰腺炎。检查前禁忌：无检查时禁忌：(1) 注入造影剂，仅见胰管显影并以显示胰管为目的，可缓慢、低压、少量注入造影剂，否则胰管高压易并发胰腺炎。若以显示胆管为主，则应调整导管位置，少量注入造影剂胆管显影后再注入足量造影剂。(2) 适当应用抗生素，预防胆管感染。(3) 造影后严密观察24h，如发生并发症应及时处理。
项目简介:内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)技术具有安全、简便、并发症少等优点，ERCP具有最高的诊断敏感性和准确性，已成为胆胰疾病诊治的重要手段。
临床意义:异常结果：胆内有结石，胆囊肿瘤，胰腺发炎。需要检查人群：(1) 梗阻性黄疸，良性、恶性病变及胆管狭窄等。(2) 胆系结石，特别是肝外胆管结石、蛔虫等。(3) 胆管损伤和胆囊或胆管术后胆汁漏。(4) 胆囊、胆管手术后症状复发，不明原因的胆绞痛者。(5) 胰腺结石、慢性胰腺炎者。(6) PTC 失败或禁忌者。
正常值:胆、胰管充盈显影
检索码:njnxdygzys
相关疾病:小儿慢性胰腺炎，急性胰腺炎，胆结石，慢性胰腺炎，继发性胆总管结石，原发性胆总管结石，胆源性慢性胰腺炎，胆囊良性肿瘤
检查过程:(1) 按纤维十二指肠镜检的程序，将内镜放入十二指肠降段，找到乳头开口。(2) 插入造影导管，一般的规律是导管与乳头开口垂直略偏左方易插入胰管。导管向上稍偏右易进入胆管。插管深度以0.5cm为宜，过深导管易进入胆或胰的单一管道。试推少量造影剂(60%泛影葡胺)。双管显影最为满意。然后缓慢注入适量造影剂，胆、胰管充盈显影满意后摄片。拔出内镜和造影管后，根据需要调整位置重复摄片并了解排空情况。
相关症状:胰腺功能不足，胆结石
检查项目:内镜逆行胆胰管造影术
编码:000916
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2023-04-19 |
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内分泌功能试验 |
注意事项:不合宜人群：对黄体酮或者相关药品过敏者。检查前禁忌：不要服用雌激素或者含类似激素的药物食物。检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。若所测标本浓度很高时应用0标准液稀释后重做。
项目简介:内分泌功能试验可以反映内分泌腺功能状态，分刺激或兴奋试验与抑制试验。刺激试验观察被刺激的腺体的反应是否正常，而抑制试验对功能升高的腺体能否被抑制。能刺激与被抑制说明有正常的正、负反馈功能。
临床意义:(1) 孕激素与雌、孕激素撤退出血有撤退出血说明子宫内膜曾受雌激素的准备而加用黄体酮使内膜转为分泌期后脱落出血如月经样。若单用黄体酮试验有撤退出血者，根据其它检查可计划下一步的治疗方案;若无撤退出血，说明子宫内膜未受雌激素的准备或内膜有病变而无反应，应随即采用雌激素与黄体酮的人工周期。人工周期每日E2 1mg×28天，后12-14天加安宫黄体酮6mg/日。有撤退出血，说明在外源性的雌、孕激素刺激下内膜能反应。若仍无撤退出血说明无内膜或内膜有病变对外源性雌、孕激素无反应，可诊断为子宫性闭经。(2) GnRH刺激试验当LH、FSH与E2均低落时，应区分下丘脑GnRH不足或垂体分泌不足，可用静脉注射GnRH(10肽)10g 试验，注射前与注射后25、45、90及180分钟取血2ml测LH与FSH水平，亦可用比10肽强10余倍的GnRH-A(9肽)5g，取血时间延迟到240分钟。活跃反应：高峰值比基础值高5倍，如多囊性卵巢综合征。延迟反应：高峰出现时间迟于正常反应时间，如下丘脑性闭经。无反应或低弱反应：LH无改变或稍上升(不足2倍)，FSH变化少，如席汉综合征，垂体手术后或放射破坏垂体组织。真性性早熟是由于下丘脑-垂体-卵巢轴系的提前激活，单次测定血中促性腺激素由于青春前与青春期时的数据常有重叠而无助于鉴别诊断真、假性性早熟。(3) 克罗米芬刺激试验与地塞米松抑制试验多囊卵巢综合征患者，雄激素过多，有来自卵巢，亦有来自肾上腺。撤退出血第5天用克罗米芬100mg×5天若能刺激排卵者，雄激素来自卵巢。用克罗米芬三个周期无效时加用地塞米松抑制试验0.5mg/日，抑制肾上腺而排卵者，雄激素来自肾上腺。需要检查的人群：中年妇女。
正常值:(1) 孕激素与雌、孕激素撤退出血 无异常撤血。(2) GnRH刺激试验 LH值上升2-3倍，高峰出现在15-30分钟(10肽)或60-120分钟(9肽)。(3) 克罗米芬刺激试验与地塞米松抑制试验 检查阴性。
检索码:nfmgnsy
相关疾病:小儿视网膜色素变性-肥胖-多指综合征，小儿空鞍综合征，下丘脑疾病，垂体前叶机能减退症，小儿肥胖症，空鞍综合征，功能性下丘脑性闭经，淋巴细胞性垂体炎，不孕不育，肺风粉刺
检查过程:依次进行孕激素与雌、孕激素撤退出血检查，GnRH刺激试验，克罗米芬刺激试验与地塞米松抑制试验。(1) 两小时温育法：在75mm×12mm塑料管上分别编号，然后按试剂盒说明书操作。(2) 过夜温育法：准备工作同上，操作方法与两小时温育法不同。按试剂盒说明书操作即可。
相关症状:毛根松动，垂体性闭经，子宫性闭经，女性性早熟，卵巢性闭经，性早熟，闭经
检查项目:内分泌功能试验
编码:000914
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2023-04-19 |
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拇指对掌试验 |
注意事项:不合宜人群：无。检查前禁忌：无特殊禁忌。检查时要求：检查放松心情，积极面对，并积极配合检查。
项目简介:拇指对掌试验是让拇指末节指腹与小指末节指腹面面相对，用于检查是否患有正中神经麻痹。
临床意义:异常结果：检查结果为阳性，即检查时如病人的拇指只能与小指的侧缘相接触，不能与其指腹相接触，即为本试验阳性。试验阳性提示正中神经麻痹。需要检查的人群：手指不能活动自如的人群。
正常值:检查结果为阴性。正常拇指对掌运动时，拇指末节指腹可与小指末节指腹面面相对。
检索码:mzdzsy
相关疾病:正中神经损伤
检查过程:检查时病人的拇指与小指的侧缘相接触，观察能不能与其指腹相接触。
相关症状:手指不能屈伸
检查项目:拇指对掌试验
编码:000912
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2023-04-19 |
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拇指指甲滑动试验 |
注意事项:不合宜人群：无。检查前禁忌：无特殊禁忌。检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。
项目简介:拇指指甲滑动试验是用拇指指甲背面沿髌骨表面自上而下滑动，检查有无明显疼痛，可以诊断髌骨骨折。
临床意义:异常结果：检查结果为阳性，即拇指指甲背面沿髌骨表面自上而下滑动，如有明显疼痛，可能为髌骨骨折。需要检查的人群：腿部行走时有异常疼痛的人群。
正常值:检查结果为阴性。没有出现疼痛。
检索码:mzzjhdsy
相关疾病:暂无相关信息
检查过程:患者取仰卧位，膝关节伸直，检查者以拇指指甲背面沿髌骨表面自上而下滑动。
相关症状:髌骨疼痛
检查项目:拇指指甲滑动试验
编码:000910
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2023-04-19 |
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拇外翻检测 |
注意事项:不合宜人群：严重糖尿病人，急性感染性病人，严重类风湿性关节炎，拇跖趾关节融合，严重的神经损伤的人群。检查前禁忌：脚气患者先处理。检查时要求：检查放松心情，积极面对，并积极配合检查。
项目简介:拇外翻检测是对脚拇指的外翻进行检查，用于手术前的诊断。
临床意义:异常结果：站立并把双脚合上， 察看拇趾有否向第二脚趾倾斜多于15度。 若有即拇指外翻。大拇趾外撇严重者可以位于第二、三足趾的下面，将第二、三足趾顶起来，日久可形成锤状趾。大拇趾部(实际上是第一跖骨)内移后，使得该处极为隆起，容易与鞋形成磨擦，天长日久，该处皮肤和皮下有关组织增厚、红肿，滑囊形成，而产生拇囊炎。引起疼痛，局部溃烂后可造成感染，拇外翻畸形病人因为前足生物力学发生异常，很多合并有足底部胼胝使走路引起疼痛。需要检查的人群：脚拇指畸形的人群。
正常值:双脚的大拇指没有畸形。
检索码:mwfjc
相关疾病:拇外翻
检查过程:站立并把双脚合上， 察看拇趾有否向第二脚趾倾斜多于15度。
相关症状:拇外翻
检查项目:拇外翻检测
编码:000908
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2023-04-19 |
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拇短展肌肌力试验 |
注意事项:不合宜人群：手掌本身损伤、残疾的患者。检查前禁忌：检查前可以正常放松拇指。检查时要求：拇指不能伸直与外展时不要过度拉伸。
项目简介:拇短展肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。拇短展肌的主要功能是外展拇指。该肌瘫痪时，拇指呈内收位。
临床意义:异常结果：拇短展肌的主要功能是外展拇指。该肌瘫痪时，拇指呈内收位，为正中神经(来源于颈髓8-胸髓1及臂丛下干之前股、内侧束)麻痹的征象。需要检查的人群：拇短展肌瘫痪的患者。
正常值:拇指能正常外展。
检索码:mdzjjlsy
相关疾病:臂丛神经损伤
检查过程:嘱病人外展拇指，检查者在其拇指基底部对此动作给予阻抗，以测其肌力。
相关症状:不能伸展拇指，拇食指捏物功能障碍，放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤，臂丛神经受累
检查项目:拇短展肌肌力试验
编码:000906
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2023-04-19 |
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桡骨膜反射 |
注意事项:不合宜人群：手臂残疾或本身有伤的患者。检查前禁忌：检查前要放松手臂。检查时要求：检查者用叩诊锤叩击是力度要适宜。
项目简介:桡骨膜反射是叩击桡骨茎突，屈肘、屈指、肘关节旋前的反射。
临床意义:异常结果：桡骨膜反射倒错是特殊的反射表现。由于主动肌瘫痪收缩力变小，刺激传入脊髓前角后发生扩散，同时引起拮抗肌的收缩;或由于主动肌的瘫痪，引起拮抗肌的牵张反射所致。见于颈髓5-6的病变。需要检查的人群：怀疑颈髓5-6有病变的患者。
正常值:正常反应为前臂旋前、屈肘。
检索码:rgmfs
相关疾病:枕颈关节损伤
检查过程:检查分法为：病人一侧肘关节置于半屈半伸位，前臂轻度旋前。检查者用叩诊锤叩击该侧桡骨茎突上2cm处。正常时，可表现为肘关节屈曲。若发现该侧前臂屈曲不明显，而出现手指屈曲，即为桡骨膜反射倒错。
相关症状:上颈髓区病变，颈髓完全性损伤，颈髓硬膜外病变，颈髓脱髓鞘性病变
检查项目:桡骨膜反射
编码:000904
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2023-04-19 |
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前臂直尺试验 |
注意事项:不合宜人群：无。检查前禁忌：无特殊禁忌。检查时要求：检查放松心情，积极面对，并积极配合检查。
项目简介:前臂直尺试验是使用直尺与尺骨茎突接触，用于诊断科雷骨折。
临床意义:异常结果：尺骨茎突与直尺接触，则为试验阳性。本试验阳性提示科雷骨折。需要检查的人群：上肢有异常疼痛的人群。
正常值:尺骨茎突没有与直尺接触。
检索码:qbzcsy
相关疾病:暂无相关信息
检查过程:嘱病人取端坐位，伸出患侧上肢，检查者用一直尺紧贴小指的尺侧和肱骨内上髁。
相关症状:肘痛
检查项目:前臂直尺试验
编码:000902
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2023-04-19 |
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面容表情 |
注意事项:不合宜人群：无检查前禁忌：无检查时要求：不能乱动，配合医生的工作。
项目简介:面容表情是正常人表情自然，神态安怡，当某些疾病困扰，或当疾病发展到一定程度时可出现某些特征性面部表情，称为面容。
临床意义:某些疾病呈现特征性面容，是诊断的重要的线索。异常结果：(1) 急性病容：病人面颊潮红；兴奋不安、呼吸急促；痛苦呻吟等。见于急性感染性疾玻(2) 慢性病容：病人面容瞧悴，面色苍白或灰暗，精神萎靡、瘦弱无力。见于慢性消耗性疾玻(3) 病危面容：病人面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠、眼眶凹陷；目光无神；皮肤湿冷，甚至大汗淋漓。见于严重脱水、出血、休克等病人。(4) 二尖瓣面容：病人面容晦暗、口唇微绀、两面颊呈瘀血性的发红。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。(5) 甲状腺功能亢进面容：病人面容惊愕；眼裂增宽；眼球凸出、目光闪烁、表情兴奋激动易变。(6) 满月面容：病人面容圆如满月、皮肤发红；常伴痤疮和毳毛。见于肾上腺皮质增生和长期应用糖皮质激素的病人。(7) 肢端肥大症面容：病人头颅增大、面部变长；眉弓及两侧颧部隆起、耳鼻增大、唇舌肥厚、下颌增大向前突出。需要检查的人群：进行体检的人群、就医的人群。
正常值:正常人的表情自如，神态舒展，面色红润，精神饱满。
检索码:mrbq
相关疾病:面游风，面部脓皮病，面瘫唇肿裂纹舌综合征，面部肉芽肿，冻僵
检查过程:以望诊和触诊为主，了解病人的面容表情。
相关症状:面容呈灰色，面部脱皮，面部蝶形红斑，面痛，肝病面容，肾病性浮肿面容，粘液性水肿面容 ，甲亢面容，猩红热面容，恶病质面容
检查项目:面容表情
编码:000900
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2023-04-19 |
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迷走神经检查 |
注意事项:不合宜人群：口腔溃疡严重或有其他病变的患者检查前禁忌：检查前压舌板要消毒。检查时要求：检查时配合好医生发“氨的音及吞咽、饮水等动作。
项目简介:迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官以及心脏的感觉、运动以及腺体的分泌。迷走神经有许多功能与舌咽神经密切结合。迷走神经检查是通过患者的发音及触及双侧咽后壁时的反应判断迷走神经是否受到损害。
临床意义:异常结果：（1） 迷走神经受损时，发音嘶哑，说话带鼻音，吞咽困难，饮水咳呛，咽部感觉丧失，咽反射消失;软腭运动受限，一侧麻痹较轻，张口时可见到瘫痪一侧的软腭弓较低，悬雍垂向健侧偏，作“氨的发音时健侧软腭上抬正常，病侧受限，腭垂向健侧偏，病侧咽部感觉缺失，咽反射消失。（2） 迷走神经损害，而无长束征，常提示脑神经病变。单侧皮质延髓束病变无舌咽神经及迷走神经麻痹表现，因舌咽神经、迷走神经核均为双侧皮质延髓束支配。双侧皮质延髓束病损出现假性球麻痹(假性延髓性麻痹)的症状体征。需要检查的人群：有发音嘶哑、说话带鼻音、吞咽困难、咽部感觉丧失、咽反射消失、软腭运动受限等症状的患者。
正常值:当触及双侧咽后壁时，正常的反应为软腭上升、恶心呕吐。
检索码:mzsjjc
相关疾病:暂无相关信息
检查过程:先注意病人说话有无鼻音、声音嘶哑或失音、吞咽困难、饮水呛咳等。接着检查咽部肌肉有无萎缩，悬雍垂的位置及软腭高低是否对称。再嘱病人发“氨的声音，注意腭垂是否居中，两侧软腭高度是否一致。最后检查咽反射，以压舌板分别轻触双侧咽后壁，正常的反应为软腭上升、恶心呕吐。
相关症状:迷走神经张力增高，血管迷走性晕厥
检查项目:迷走神经检查
编码:000898
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2023-04-19 |
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前臂伸肌紧张试验 |
注意事项:不合宜人群：无。检查前禁忌：无特殊禁忌。检查时要求：手法轻柔，避免肌肉紧张导致影响检查结果。
项目简介:前臂伸肌紧张试验是对肱骨外上髁处进行检查，用于诊断肱骨外上髁炎。
临床意义:异常结果：于肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性，说明有肱骨外上髁炎。需要检查的人群：肱骨部位上有异常疼痛的人群。
正常值:检查结果为阴性。肱骨外上髁处没有发生疼痛。
检索码:qbsjjzsy
相关疾病:网球肘
检查过程:检查时医者握住患者的肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被动屈腕。
相关症状:小腿肌肉萎缩，肘痛
检查项目:前臂伸肌紧张试验
编码:000896
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2023-04-19 |
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毛细血管搏动征 |
注意事项:不合宜人群：严重的血管及心功能不全者。检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。检查时要求：检查时患者积极配合医生，检查时不宜过度紧张，以免影响结果。
项目简介:毛细血管搏动征检查是用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法。用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇黏膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红，随心动周期局部发生有规律的红白交替即为毛细血管搏动征。(见于主动脉瓣重度关闭不全或外周毛细血管壁扩张)通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。
临床意义:异常结果：又称“毛细血管搏动现象”。用手指轻压患者指甲床末端，或以清洁玻片轻压其口唇黏膜，如见到红、白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征阳性。常见于脉压差增大的疾病，如动脉导管未闭、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进及重症贫血等。需要检查的人群：常规体格检查项目，血管异常者。
正常值:正常时，用手指轻压患者指甲床末端，或以清洁玻片轻压其口唇黏膜，无红、白交替的节律性微血管搏动现象，压过后立即回复血液充盈的状态。
检索码:mxxgbdz
相关疾病:蔓状血管瘤，小儿动脉导管未闭，主动脉瓣关闭不全，妊娠合并动脉导管未闭
检查过程:用手指轻压病人指甲床末端，或用一清洁玻片轻压其口唇粘膜，如见有红白交替的、和病人心律一致的微血管搏动现象，为毛细血管搏动征。系由于脉压差增大所致。为主动脉瓣关闭不全的周围血管征之一，亦见于动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、严重贫血等。
相关症状:动脉导管未闭，毛细血管搏动，搏动性头痛，血管搏动或波形的改变
检查项目:毛细血管搏动征
编码:000894
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2023-04-19 |
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屈肌紧张试验 |
注意事项:不合宜人群：无。检查前禁忌：无特殊禁忌。检查时要求：检查放松心情，检查可能会有一定的疼痛，应该积极面对，并积极配合检查。
项目简介:屈肌紧张试验是对内上髁部进行检查，诊断肱骨内上髁炎。
临床意义:异常结果：检查结果为阳性，即患者出现内上髁部疼痛即为阳性，多见于肱骨内上髁炎。需要检查的人群：上肢有异常疼痛的人群。
正常值:正常结果无异常疼痛。
检索码:qjjzsy
相关疾病:肱骨内上髁炎
检查过程:让患者握住检查者的手指(示指至小指)，强力伸腕握拳，检查者手指与患者握力对抗。
相关症状:小腿肌肉萎缩
检查项目:屈肌紧张试验
编码:000892
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2023-04-19 |
