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关节镜检查 |
注意事项:不合宜人群：(1) 绝对禁忌证① 败血症。② 关节活动明显受限，严重的关节僵直，关节腔狭窄，不能配合检查。③ 凝血机制异常者。④ 手术野皮肤有感染。(2) 相对禁忌证① 滑膜增生性炎症，关节极度肿胀而浮髌试验阴性，提示增生滑膜已填充关节腔，此时不易注水膨胀，无法观察关节内结构，强行施关节镜检查可能造成关节内出血。② 病毒性肝炎。检查前禁忌：在关节镜检查时，由于仅能窥见关节的一小部分，因此在开始检查时往往不容易判断关节内图像究竟属于哪一部分，髌上囊和髌上隐窝之间的髌上滑膜皱襞是一个很好的标志，容易定位。关节镜检查时，由于物理刺激会对视野产生影响，而且液温、液压也可影响血流，因此，关节镜插入后10分钟滑膜充血应视为正常现象。检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。
项目简介:关节镜检查(arthroscopy)是应用于关节腔内部检查的一种内镜，借助它可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带，特别是通过关节镜技术采取滑膜更为诊断各种关节炎提供了病理依据。它在各种滑膜炎的诊断、治疗及科研工作中起着其他手段不能代替的作用。它不只为关节病提供直观的信息，同时可在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复，具有痛苦少，恢复快，减少术后并发症和手术费用等优点。
临床意义:在诊断膝关节滑膜病变中，一般以髌上囊滑膜为对象，正常髌上囊滑膜光滑、平整，可清楚地看到平行走向的小动、静脉。滑膜色泽淡红，有少数滑膜绒毛，为薄膜状、细长、半透明。不同风湿性疾病早期，滑膜改变均为充血、水肿、绒毛增生，甚至渗血，在关节镜检查时不易鉴别，但发展到一定阶段后还是各具特征的。(1) 类风湿关节炎：早期类风湿滑膜炎依靠关节镜检查诊断比较困难。和一般滑膜炎一样，仅显现滑膜的非特导性病变，而其他关节内组织，如关节软骨面、半月板等无明显改变。进入渗出期时，可见有混浊细长绒毛增生，发红，水肿，有丝状、膜状或不规则块状渗出的，称之为\纤维素\，如冲出关节外肉眼观察则呈灰黄色。病程进展时，绒毛呈膜样息肉状或块状增生，关节腔内可见\纤维素坏死物\的沉积，进入慢性期时，则滑膜有纤维组织修复性绒毛，新旧交杂。较为特征性的表现是：内、外髁近滑膜缘软骨，甚至内、外侧半月板正常软骨部位，特别在前角及后角有明显血管翳伸入，形成不均匀的软骨糜烂面。继续发展，关节软骨面和半月板逐渐纤维化，胫股关节和髌股关节纤维组织增生并粘连后，关节腔被封闭，则关节镜无法进入。滑膜的典型病理改变：①淋巴滤泡形成;②类纤维蛋白变性;③炎性肉芽肿形成。这三型可重叠存在并交叉进行。滑膜中还可有IgG、lgM、补体及类风湿因子(RF)的沉积。对RA膝关节损伤程度的判断，以往主要是依靠X线关节相，这对关节腔内软骨的变化只能是间接的估计，而对滑膜的病理变化则很难作出判断。日本富士川等施行了膝关节造影，从而使对滑膜增生及关节软骨、半月板的观察成为可能，但该检查仍有很大局限性。关节镜检查可直接观察滑膜的病理改变，但病变分级上也还有困难。Salisbury等施行了51例次RA膝关节镜检查，以滑膜增生、血管翼形成及半月板退化来判断大体关节软骨的破坏程度，将其分为四个阶段。坪口纯合等对关节镜下肉眼所见的滑膜形态分级也进行了尝试。我们参考他们的标准将RA关节镜下形态学分级定为以下三个方面：① 滑膜的增生 0级：无滑膜增生;I级：轻度增生，可观察到滑膜的增厚和充血或轻度绒毛增生;II级：中度增生，可观察到较粗大之绒毛增生，易出血;III级：高度增生，绒毛增生到关节镜下视野不清，沿软骨边缘或软骨表面有血管翳形成。② 纤维素坏死物的沉积 0级：无纤维素坏死物沉积; I级：轻度即关节腔内少量纤维素坏死物沉积;II级：中度即关节腔内中等量或散在性纤维素坏死物沉积;III级：重度即关节腔内大量或弥漫性纤维素坏死物沉积。③ 软骨的破坏 0级：无软骨破坏;I级：可观察到软骨表面轻度纤维化和粗糙;II级：可观察到软骨表面明显纤维化、粗糙、龟裂及变黄或有糜烂、溃疡及断裂;III级：骨裸露并被肉芽组织所替代。(2) 骨性关节炎：关节镜下肉眼可见绒毛苍白细长，多呈树技状或羽毛状，充血及炎性细胞浸润不明显，无纤维素样坏死物沉积及血管翳。关节软骨有明显变化，软骨面光泽暗，有时有溃面，软骨脱落或呈剥脱状，甚至部分骨裸露，这种现象表现在股骨内踝及内侧胫骨平台最为明显，外侧胫股关节一般发生较慢。髌骨上下端、股骨髁髌面近端滑膜移行部位以及股骨内、外髁前下面边缘均可见有程度不同的骨赘。半月板同样发生变性、磨损或破裂。(3) 晶体性关节炎：(痛风、假性痛风等) 年长患者迟发的单关节炎应考虑晶体性关节炎的可能性，关节镜下可见白色发亮的尿酸盐或焦磷盐结晶，位于滑膜、软骨及关节腔壁上。在关节液中及滑膜病理切片均可发现相应晶体的存在。急性期时，绒毛亦可呈现充血、肿胀状态。① 痛风关节镜下可见白色发亮的点状尿酸盐沉积于滑膜及软骨上，滑膜病理切片可看到单钠尿酸盐结晶(MSU)，呈针状。② 假痛风 为焦磷酸钙沉积在滑膜及软骨上，病理切片可找到双水焦磷酸钙结晶(CPPD)，呈纺锤状、长方形或菱形。③ 羟磷灰石关节炎肉眼可见钙质沉积，滑膜切片电镜检查可见羟磷灰石结晶。(4) 结核性关节炎：早期结核性滑膜炎无明显变化，以后可出现滑膜红肿，凹凸不平，绒毛肥厚，混浊，有的可见浮肿发红的肉芽组织覆盖于滑膜表面，最后滑膜重度纤维化，坏死脱落组织充填在关节腔内，大量形状规则的软性游离体的发现是其特症性的改变，滑膜病理见较多肉芽组织形成，散在郎汉斯(LanghanS)细胞，滑膜表面较多干酪样坏死物。(5) 感染性关节炎：感染性关节炎肉眼可见滑膜粘连，坏死，软骨变色，病理检查可发现致病菌及大量多形核白细胞浸润。(6) 色素绒毛结节性滑膜炎早期沿膜变化不明显，因该病变的滑膜及绒毛内含有血黄素，因此病变发展后，关节腔内滑膜及绒毛色泽和一般滑膜不同，带有黄褐色，且绒毛明显增生，多呈棍棒状。(7) 原因不明的慢性滑膜炎及其鉴别诊断：慢性滑膜炎临床上并不少见，虽经病理活体组织检查仍未能肯定其性质，仅为慢性炎症。关节境检查为滑膜充血、发红，一些有明显绒毛增生，有的则无，绒毛形态各异，细长、棍棒状等均可见到。各类慢性滑膜炎的鉴别诊断都比较困难尤其在早期，因此必须重视临床病史、症状、体征、X线片及化验等检查，结合关节镜所见进行综合分析才能作出判断，最后诊断还得依靠病理检查结果。根据北京市建筑工人医院董天祥教授所作各类慢性滑膜炎的病例共78例(99个膝)的分析，其中类风湿滑膜炎最多，共48例(62个膝)，结核性滑膜炎6例(6个膝)，色素绒毛结节性滑膜炎6例(6个膝)，原因不明的慢性滑膜炎18例(25个膝)，以上病例均经病理检查及化验检查证实。统计说明类风湿滑膜炎最多，约占全部病例2/3，而原因不明的慢性滑膜炎中有的虽未经病理证实为RA，但临床症状及化验检查分析仍有类风湿滑膜炎的可能。从关节镜检查所见进行分析，各类慢性滑膜炎各有其特点，作者认为，如发现在关节腔内有不规则状白色纤维素或股骨髁软骨近滑膜边缘以及半月板有明显血管翳伸入者，则有助于类风湿关节炎的诊断。需要检查的人群：关节有异常感觉，疼痛的人群。
正常值:检查中没有发现充血、水肿、绒毛增生，渗血。息肉状或块状增生，无软骨破坏。
检索码:gjjjc
相关疾病:膝关节骨性关节炎，癌肿性关节炎，风湿性多肌痛，肩关节周围炎，老年人痛风，小儿播散性脂肪肉芽肿综合征，骨关节炎，习惯性髌骨脱位，鼠标手，痛风性关节炎
检查过程:持续硬膜外麻醉下，置患肢于手术台上，用硬膜外穿刺针于髌上囊做关节穿刺，将渗出液抽出，向关节内注入生理盐水使关节腔扩张(盐水瓶悬挂高度一般为高于膝关节1m左右)。穿刺点选在髌腱外侧缘，股骨外踝前缘，胫骨上缘形成的三角形中心上。先在皮肤切一0.5cm左右小口，然后用和关节镜直径配套的套管针穿刺，拔去锐性闭塞器，换以钝性闭塞器，将关节镜插入关节腔内，观察顺序如下：髌上滑膜皱襞-髌股关节-内侧隐窝(内侧的内壁、髌内侧滑膜皱襞、内踝的隐窝面)-内侧的胫股关节(内侧半月板、股骨内踝前下面及相对的胫骨关节面)-再至髌上囊-外侧胫股关节(外侧半月板、股骨外踝前下面及相对的腔骨关书面)-外侧隐窝(外侧的内壁、股骨外髁的隐窝面、肌健)。以上所见可以照相。最后可作活体组织检查，洗净后排尽充盈的液体，拔出套管针，缝合皮肤切口。
相关症状:窜痛，髋关节痛，肩关节痛
检查项目:关节镜检查
编码:000684
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2023-04-19 |
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关节检查 |
注意事项:不合宜人群： 无。检查前禁忌：无特殊禁忌。检查时要求：检查放松心情，听从医生吩咐进行检查。
项目简介:关节检查是对全身的骨关节进行整体的检查，用于诊断各种关节疾玻
临床意义:异常结果：(1) 观察患部姿态、体位、颜色、注意有无畸形，且与对侧比较，有无创伤、窦道、疤痕、瘀斑及炎症，有无感染，有无分泌物,其性质与量的多少，例如关节有炎症时，关节常处于其关节腔容量最大且较舒适的体位。(2) 测知局部温度(中指背面温度最敏感,较合宜)，肌肉张力,软组织坚度，局部形状改变，注意有无压痛，肿胀，痉挛，包块，血肿，波动，关节积液及擦声，嘱患者以手指自行指出其疼痛点及范围(指痛试验)；检查循环情况，患肢有无纵轴叩击痛及放射痛，用手捏起患部与对侧相对部位的皮肤及皮下组织时有无显著增厚。(3) 测定主动及被动运动的范围，活动时有无疼痛；有无异常活动，肌痉挛，强直或挛缩。检查关节，肌腱及其周围组织，估计关节功能,肌力及恢复情况等。(4) 度量及对比肢体长短、大孝轴线、关节动度、骨盆倾度、脊柱弧度、足弓高低等。检查时，两侧肢体须置于相同位置，同处度量。度量时，且须注意其他因素所引致的差别，如患病关节常较健侧为大，其附近肌肉消瘦常使肿大更显著，应予注意。(5) 听诊有无摩擦音，弹响声，或滴嗒声，测定骨的传导音，一般肢体骨折后，传导音每有阻隔，当断端间嵌有软组织时，则传导骨震动的能力更差(Hueter征)。需要检查的人群：关节有异常疼痛的人群。
正常值:关节无畸形，无创伤，无压痛,肿胀，痉挛，包块，血肿，波动，关节积液及擦声，无异常活动状况。
检索码:gjjc
相关疾病:淀粉样变病，小儿播散性脂肪肉芽肿综合征，小儿关节过度活动综合征，踝关节扭伤，小儿急性化脓性关节炎，癌肿性关节炎，类风湿性关节炎
检查过程:患者取坐位，医者立于患者一侧，一手托住患者颏下，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部。患者取坐位，医者立于患者身后；双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面下压患者头顶，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，不使头颈歪斜，以免挤压时造成意外。
相关症状:窜痛，类风湿关节炎
检查项目:关节检查
编码:000682
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2023-04-19 |
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骨髓显像 |
注意事项:不合宜人群：一般无要求。检查前禁忌：不必空腹。注射显像剂后2小时内饮水500-1000ml。检查时要求：注射显像剂后约3-4小时进行显像，检查前排空尿液，应避免尿液污染身体任何部位。
项目简介:骨髓组织分为两大类：具有造血功能的红髓和主要成分是脂肪细胞的黄髓。正常成人红髓主要分布于躯干骨、颅骨、股骨和肱骨近端1/3。新生儿全部骨髓腔充满红髓，随着年龄增长，外周红髓由远及近逐渐萎缩。在病理因素(缺氧、贫血等)的作用下，红髓转化成为黄髓的过程可以逆转。目前临床常用的检测技术不能显示红髓的分布及其活性情况，放射性核素骨髓显像可以显示红髓的总容量、分布范围以及局部骨髓的功能状态，为骨髓的组织活检提供准确的定位。
临床意义:异常结果：(1) 再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA)：全身骨髓显像普遍稀疏，骨髓活性<2级；中心骨髓受抑，外周骨髓扩张;正常骨髓显像，活性水平2级。(2) 白血病(leukocythemia)辅助诊断：中心骨髓受抑，外周骨髓扩张；脾肿大；骨髓纤维化。(3) 多发性骨髓瘤(multiple myeloma)：骨髓瘤是骨髓浆细胞异常增生所致的一种恶性肿瘤;中心骨髓单个或多个缺损区；外周骨髓扩张; 灵敏度高于骨骼显像。(4) 骨髓栓塞(bone marrow embolism)：局灶性放射性缺损区，周围活性红骨髓区为放射性浓聚;有时伴有外周骨髓扩张。(5) 股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head)：股骨头缺血坏死首先影响骨髓，早期X线检查多为阴性。骨髓显像明显优于放射性核素骨显像；患侧股骨头放射性减低或缺损；比骨骼显像更加清晰。(6) 骨髓纤维化：中心骨髓受抑，外周骨髓扩张; 随病情发展，外周骨髓逐渐受抑。(7) 真性红细胞增多症(globulism)：中心骨髓正常或增生; 外周骨髓扩张; 整个骨髓显像非常清晰;晚期：造血衰竭，脾肿大。(8) 引导骨髓穿刺部位：骨髓显像结果有助于指导临床选择最具有代表性的穿刺与活检部位，有利于提高血液病诊断的正确性。同时还可了解活性骨髓的总量，以弥补穿刺检查的不足，对解释穿刺结果有实用价值。需要检查的人群：骨髓疾病患者都可以检查，一般都要求检查。
正常值:健康成人：中心骨髓显影清晰;胸椎下段及腰椎上段因受肝、脾强放射性的影而不能清楚显示;外周骨髓仅肱骨及股骨上1/3段显影。功能性骨髓显影分布随年龄有明显的生理性差异。健康儿童：中心骨髓和外周骨髓均清晰显影；10-12岁以后除骨骺端显影外，其余影像与成年人基本相同。
检索码:gsxx
相关疾病:黏脂贮积症Ⅱ型，黏多糖贮积症Ⅶ型，小儿骨硬化病，小儿尼曼-皮克病，妊娠合并再生障碍性贫血，骨髓纤维化，黏脂贮积症Ⅲ型，多发性骨骺发育异常，白血病性咽峡炎，骨髓增生异常综合征
检查过程:静脉注射显像剂 15-20 min → 间隔20-30 min → 前、后位全身显像 → 局部显像 → ROI计算骨髓与周围软组织放射性的比值(定量分析)。
相关症状:四肢俱软，缺血性挛缩，骨髓的发育异常，骨髓造血细胞再生障碍
检查项目:骨髓显像
编码:000680
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2023-04-19 |
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还原型血红蛋白溶解度测定 |
注意事项:不合宜人群：孕妇，新生儿。检查前禁忌：注意休息，保持空腹抽血。检查时要求：无特殊要求。
项目简介:还原型血红蛋白溶解度测定是分离血红蛋白，为后期血液病的诊断提供依据。
临床意义:异常结果：HbA的溶解度 小于88%HbS杂合子 小于35%HbS纯合子小于6%HbS和HbC双重杂合子小于36%HbC杂合子小于83%根据各种杂合子的溶解度不同，可助于诊断各种血液病，如贫血。需要检查的人群：血液病患者。
正常值:HbA的溶解度 88%-100%HbS杂合子 35%-68%HbS纯合子 6%-23%HbS和HbC双重杂合子为 36%-44%HbC杂合子 83%-100%
检索码:hyxxhdbrjdcd
相关疾病:消化系癌伴血液病综合征
检查过程:抽取血液样本，分离血红蛋白，进行溶解度测定。
相关症状:暂无相关信息
检查项目:还原型血红蛋白溶解度测定
编码:000678
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2023-04-19 |
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颌面五官CT检查 |
注意事项:不合宜人群： 严重心、肺、肾功能异常的患者。检查前禁忌：(1) 检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生，如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。(2) 要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾玻(3) 去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。(4) 需增强者检查前禁食4小时。(5) 如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。(6) CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，20分钟后无反应，方可进行检查。(7) 1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后；急于作CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查。检查时要求：(1) 检查时听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。(2) CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。
项目简介:颌面五官CT检查能及时、准确地对骨折部位、骨折类型及骨折移位程度做出诊断，对临床制订正确的治疗方案具有十分重要的意义。
临床意义:异常结果：通过观察和记录颌面部诸骨骨折数量可对上颌骨骨折类型进行判定。需要检查的人群：颌面部骨折的患者。
正常值:造影无异常情况出现。
检索码:hmwgCTjc
相关疾病:腮腺混合瘤，颌骨骨折
检查过程:于伤后48h内采用美国GE Light speed多层螺旋CT扫描仪进行检查。扫描体位取仰卧位，扫描基线为下颌角，扫描范围从下颌角至眉弓。扫描参数：电压120kV，电流200mA，层厚3.75mm，螺距0.938，床速9.37mm/rot。容积扫描后将层厚拆薄至0.625mm，并将重建数据从主机传输至ADW4.2图像后处理工作站，进行多平面重建(MPR)和三维重建容积成像(3D VR)，重建间隔0.625，采用骨算法。
相关症状:眩闷口眼偏斜，下颌角外翻，颌骨关节痛，颌骨错位，下颌后缩，颌骨膨隆
检查项目:颌面五官CT检查
编码:000676
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2023-04-19 |
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骨髓其他细胞 |
注意事项:不适合做检查的人群：血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。术前准备：病人按照医生吩咐摆好体位。
项目简介:骨髓其他细胞是骨髓细胞学检查的一个类型，骨髓细胞学检查对诊断造血系统疾病最有价值，同时对诊断其他非造血系统疾病，对不明原因发热、恶病质、原因不明的肝脾肿大有鉴别诊断意义。
临床意义:异常结果：急性和慢性再生障碍性贫血及放射病，可见网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞增多恶性网状细胞病可见网状细胞增多，且形态异常某些感染(黑热病)见网状细胞增多。
正常值:网状细胞：0-0.01 (0-1%)。内皮细胞：0-0.014 (0-1.4%)。巨核细胞：0-0.003 (0-0.3%)。吞噬细胞：0-0.004 (0-0.4%)。组织嗜碱性细胞：0-0.005 (0-0.5%)。组织嗜酸性细胞：0-0.002 (0-0.2%)。脂肪细胞：0-0.001 (0-0.1%)。分类不明细胞：0-0.001 (0-0.1%)。
检索码:gsqtxb
相关疾病:小儿戈谢病，再生障碍性贫血
检查过程:检查方法：骨髓检查检查过程：(1) 选择穿刺部位(2) 麻醉(3) 固定穿刺针长度(4) 医生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成30°-40°角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。(5) 抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的注射器(10m1或20m1)，用适当的力量抽取骨髓液。 骨髓细胞学检查步骤：(1) 涂片：要求涂片玻片、推片均应清洁，无油灰污染，涂片应薄而均匀，涂片数量10张左右，同时制2张血片作对照之用。(2) 染色：常用瑞氏-姬姆萨混合染色法；细胞化学染色常配合使用。(3) 低倍镜检查：判断骨髓的增生程度，通常用骨髓片中成熟红细胞与有核细胞之比来判断骨髓增生情况。(4) 油镜检查：选细胞分布均匀处，油镜下分类计数至少200个有核细胞，同时注意有无质变。
相关症状:骨骼表面向外突出，便血，消瘦，呼吸异常，腹泻，食欲异常，共济失调，晕厥，头痛，咽炎、舌炎、龈炎
检查项目:骨髓其他细胞
编码:000674
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2023-04-19 |
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骨髓粒细胞与有核红细胞比值（M/E） |
注意事项:不适合做检查的人群：血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。术前准备：病人按照医生吩咐摆好体位。
项目简介:骨髓粒细胞与有核红细胞比值（M/E）是骨髓细胞学检查的一个类型，骨髓细胞学检查对诊断造血系统疾病最有价值，同时对诊断其他非造血系统疾病，对不明原因发热、恶病质、原因不明的肝脾肿大有鉴别诊断意义。
临床意义:增多：(1) 粒细胞系统增生：感染、粒细胞白血并类白血病反应。(2) 红细胞系统减少：单纯红细胞再生障碍性贫血。减少(或倒置)：(1) 粒细胞系统减少：粒细胞缺乏症、放射并慢性苯中毒等。(2) 红细胞系统增生：① 幼红细胞增生：失血性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、地中海贫血。② 巨幼红细胞增生：恶性贫血、巨幼细胞性贫血(胃肠切除、营养性、婴儿性、妊娠期)、二叶裂头虫玻正常：正常骨髓、血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓硬化症、真性红细胞增多症。需要检查的人群：各种血细胞(白细胞、红细胞、血小板)减少或增多、长期不明原因发热、疟疾、需做骨髓细菌培养的、明确有无肿瘤细胞骨髓转移的人群
正常值:1.28-5.95：1
检索码:gslxbyyhhxbbz（M/E）
相关疾病:骨髓痨性贫血，急性失血所致贫血，白血病，巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血，溶血性贫血，贫血
检查过程:检查方法：骨髓检查检查过程：(1) 选择穿刺部位(2) 麻醉(3) 固定穿刺针长度(4) 医生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成30°-40°角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。(5) 抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的注射器(10m1或20m1)，用适当的力量抽取骨髓液。骨髓细胞学检查步骤：(1) 涂片：要求涂片玻片、推片均应清洁，无油灰污染，涂片应薄而均匀，涂片数量10张左右，同时制2张血片作对照之用。(2) 染色：常用瑞氏-姬姆萨混合染色法；细胞化学染色常配合使用。(3) 低倍镜检查：判断骨髓的增生程度，通常用骨髓片中成熟红细胞与有核细胞之比来判断骨髓增生情况(4) 油镜检查：选细胞分布均匀处，油镜下分类计数至少200个有核细胞，同时注意有无质变。
相关症状:四肢俱软，贫血，腰背痛，关节疼痛，身痛，脾肿大，肝肿大，腹痛，呕血与黑便，便血
检查项目:骨髓粒细胞与有核红细胞比值（M/E）
编码:000672
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2023-04-19 |
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骨髓巨核细胞数和分类 |
注意事项:不适合做检查的人群：血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。术前准备：病人按照医生吩咐摆好体位。
项目简介:骨髓巨核细胞数和分类是骨髓细胞学检查的一个项目，骨髓细胞学检查对诊断造血系统疾病最有价值，同时对诊断其他非造血系统疾病，对不明原因发热、恶病质、原因不明的肝脾肿大有鉴别诊断意义。
临床意义:异常结果：增多：慢性粒细胞白血并真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症、脾功能亢进、急性大出血等。减少：急慢性再生障碍性贫血、各种急性白血并血小板减少性紫癜、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。需要检查的人群：各种血细胞(白细胞、红细胞、血小板)减少或增多、长期不明原因发热、疟疾、需做骨髓细菌培养的、明确有无肿瘤细胞骨髓转移的人群。
正常值:(1) 总数：7-35/(1.5×3cm)2。(2) 分类：原始型：0 (0%)。早幼型：0-0.05 (0-5%)。中幼型：0.10-0.27 (10%-27%)。晚幼型：0.44-0.60 (44%-60%)。裸核：0.08-0.30 (8%-30%)。变性：0.02(2%)。
检索码:gsjhxbshfl
相关疾病:继发性血小板增多症，白血病，再生障碍性贫血，原发性血小板增多症
检查过程:检查方法：骨髓检查检查过程：(1) 选择穿刺部位(2) 麻醉(3) 固定穿刺针长度(4) 医生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成30°-40°角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。(5) 抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的注射器(10m1或20m1)，用适当的力量抽取骨髓液。
相关症状:贫血，腰背痛，关节疼痛，身痛，脾肿大，肝肿大，便血，消瘦，呼吸异常，食欲异常
检查项目:骨髓巨核细胞数和分类
编码:000670
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2023-04-19 |
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骨髓红细胞系统 |
注意事项:不适合做检查的人群：血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。术前准备：病人按照医生吩咐摆好体位。
项目简介:骨髓红细胞系统是骨髓细胞学检查的一个类型，骨髓细胞学检查对诊断造血系统疾病最有价值，同时对诊断其他非造血系统疾病，对不明原因发热、恶病质、原因不明的肝脾肿大有鉴别诊断意义。
临床意义:异常结果：增多： (1) 以原红和早幼红细胞增多为主：红血并红白血病(Di-Guglie-Lmo综合征)、骨髓异常增生综合征等。 (2) 以中幼和晚幼红细胞增多为主：各种增生性贫血(溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞性贫血)、原发性血小板减少性紫癜急性发作期、地中海贫血、黑热病等。(3) 以晚幼红细胞增多为主：缺铁性贫血、慢性再生障碍性贫血等。减少：如粒系及巨核细胞均不减少，则见于纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、营养性贫血等
正常值:原红细胞：0-0.019 (0-1.9%)。早幼红细胞：0.002-0.026 (0.2%-2.6%)。中幼红细胞：0.026-0.107 (2.6%-10.7%)。晚幼红细胞：0.052-0.175 (5.2%-17.5%)。
检索码:gshxbxt
相关疾病:骨髓痨性贫血，急性失血所致贫血，单纯红细胞再障性贫血，妊娠合并再生障碍性贫血，地中海贫血，再生障碍性贫血，巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血，溶血性贫血，贫血
检查过程:检查方法：骨髓检查检查过程：(1) 选择穿刺部位(2) 麻醉(3) 固定穿刺针长度(4) 医生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成30°-40°角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。(5) 抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的注射器(10m1或20m1)，用适当的力量抽取骨髓液。骨髓细胞学检查步骤：(1) 涂片：要求涂片玻片、推片均应清洁，无油灰污染，涂片应薄而均匀，涂片数量10张左右，同时制2张血片作对照之用。(2) 染色：常用瑞氏-姬姆萨混合染色法；细胞化学染色常配合使用。(3) 低倍镜检查：判断骨髓的增生程度，通常用骨髓片中成熟红细胞与有核细胞之比来判断骨髓增生情况(4) 油镜检查：选细胞分布均匀处，油镜下分类计数至少200个有核细胞，同时注意有无质变。
相关症状:骨髓抑制，脾肿大，肝肿大，便血，消瘦，食欲异常，眩晕，头痛，血尿，发烧
检查项目:骨髓红细胞系统
编码:000668
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2023-04-19 |
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骨三相显象 |
注意事项:不合宜人群：一般无，但近期使用钡剂者，病人需将钡剂排出后再约检查。检查前禁忌：静脉注射示踪剂后30分钟饮水500ml，2-5小时内进行检查，检查前解好小便(部分排尿有困难的病人可导尿)，摘除身上的金属物品。检查时要求：病人解小便时，尽量避免尿液污染衣物，以免影响检查。如发现已经污染，应先清除。因疼痛而不能卧床者，先给注射镇痛药物。
项目简介:骨三相显像可以观察骨骼血流、血池，为临床鉴别诊断提供更为客观的指标。(1) 血流相注入显像剂后8-12s可见局部大血管显影，软组织轮廓逐渐显示，骨组织放射性较少。两侧对应的动脉和各部位显影时间基本相同。(2) 血池相骨显像剂大部分仍停留在血液中，软组织轮廓更为清晰，放射性分布较均匀，骨骼部位放射性稍稀疏，两侧基本对称。(3) 延迟相各骨骼显示同静态及全身骨显像。
临床意义:异常结果：异常表现可归纳为局灶性放射性核素摄取增多，局灶性放射性核素摄取减少及弥漫性放射性核素摄取增多。对异常显像的分析与鉴别需密切结合病史、发病机制和不同疾病的好发部位进行综合判断。需要检查的人群：关节炎，骨疾病患者均可检查。
正常值:血流相：局部大血管显影，软组织轮廓逐渐显示，骨组织放射性较少。两侧对应的动脉和各部位显影时间基本相同。血池相：软组织轮廓更为清晰，放射性分布较均匀，骨骼部位放射性稍稀疏，两侧基本对称。
检索码:gsxxx
相关疾病:骨关节炎
检查过程:SPECT探头放置于病变区后，\弹丸\式静脉注射 Tc-MDP 740-1110MBq(20-30mCi)，立即以每2-3秒1帧的速度连续采集1分钟，获得动脉血流灌注系列影像，称血流相；紧接着在1-10分钟期间采集的静态影像，称血池相；3小时后再进行静态显像，称延迟相。综合分析三相影像，对疾病的分析、判断有很大帮助。应用计算机ROI技术，生成所观察部位与健侧相应部位的时间-放射性曲线，还可定量比较两侧血流灌注的差异。
相关症状:四肢关节如折，侵蚀性骨破坏，蝶形骨折，骨囊肿
检查项目:骨三相显象
编码:000666
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2023-04-19 |
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滑车神经检查 |
注意事项:不合宜人群：眼睛疼痛或眼球不能正常转动的患者。检查前禁忌：检查前要选择一处安静的环境，检查前一晚不要熬夜。检查时要求：(1) 双眼跟随注视此手指动作，但头不动。(2) 检查者手指动作每次都应从中位出发（两眼向正前方注视时的位置为中位），而不是将6个动作连结起来画一圆圈。
项目简介:滑车神经支配眼球的上斜肌，通过眼球向下及外展运动的情况来检查滑车神经是否损害的方法称为滑车神经检查。
临床意义:异常结果：眼球向下及外展运动减弱，提示滑车神经有损害。需要检查的人群：怀疑有滑车神经损害的患者。
正常值:双眼眼球转动方向与检查者的手指动作方向一致。
检索码:hcsjjc
相关疾病:动眼、滑车及外展神经疾病
检查过程:检查时嘱病人坐位，检查者立其前，一手固定其头，不使头随眼转动，另一手伸出一指于其眼前1m处，作左上、左下、右上、右下等动作，嘱病人双眼跟随注视此手指动作，但头不动。检查者手指动作每次都应从中位出发（两眼向正前方注视时的位置为中位），而不是将6个动作连结起来画一圆圈。
相关症状:球后视神经炎，继发性视神经萎缩，视神经萎缩，视神经的原发性萎缩
检查项目:滑车神经检查
编码:000664
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2023-04-19 |
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呼吸肌张力的测定 |
注意事项:不合宜人群：没有检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。检查时要求：积极配合医生
项目简介:呼吸肌张力的测定是用仪器对被检查者用力吸气和呼气进行测定，判断是否有肌力疾玻
临床意义:异常结果：影响肌力的疾病，如肌肉萎缩，导致呼吸更加困难，吸气压和呼气压降低等。需要检查的人群：疑似上述肌肉萎缩等肌力疾病患者。
正常值:吸气压正常，呼气压正常，没有呼吸障碍。
检索码:hxjzldcd
相关疾病:呼吸肌疲劳症，严重急性呼吸综合征，小儿严重急性呼吸综合征
检查过程:呼吸肌张力的测定是让患者用一压力表进行用力吸气和呼气。该检查对机械通气患者能否脱机具有一定的预测价值。
相关症状:呼吸微弱，呼吸困难，肌肉萎缩
检查项目:呼吸肌张力的测定
编码:000662
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2023-04-19 |
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骨盆内测量 |
注意事项:不合宜人群：无。检查前禁忌：无特殊禁忌。检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。
项目简介:骨盆内测量是用来诊断骨盆的大小和形态，从而判断孕妇能否经阴道顺利分娩。
临床意义:异常结果：(1) 骶耻内径小于12cm。(2) 坐骨棘间径小于或大于10cm。需要检查人群：凡有骨盆狭窄或初孕妇预产期前2周胎头尚未入盆者及多次难产史者。
正常值:(1) 骶耻内径(又称对角径)：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。正常值应大于12cm。此数值减去1.5-2cm，即为真结合径长度。(2) 坐骨棘间径：测量时检查者将阴道内的手指扪触到两侧坐骨棘，只能估计其间距离，正常值为10cm。
检索码:gpncl
相关疾病:骨产道异常性难产，难产
检查过程:(1) 患者排空膀胱。(2) 备消毒手套、润滑油或消毒肥皂。(3) 孕妇取膀胱截石位，外阴常规消毒，检查者戴无菌手套，食、中指涂润滑剂后，轻轻伸入阴道，动作轻柔地测量径线。(4) 骨盆内测量的时间应在妊娠24周后、36周前进行。操作必须在消毒下进行。检查时操作要轻柔。(5) 骶耻内径(又称对角径)检查：测量时将伸入阴道的中指尖触到骶岬上缘中点，使食指上缘紧贴耻骨联合下缘，用另一手的食指标记此紧贴点后，抽出阴道内手指，测量中指尖至此标记点的距离，即为骶耻内径，再换算成真结合径。如中指尖触不到骶岬，表示此径线正常。(6) 坐骨棘间径检查：用中骨盆测量器测量，但临床少用。内测量时还应注意骶骨弯度、坐骨切迹之宽度及耻骨弓角度。
相关症状:暂无相关信息
检查项目:骨盆内测量
编码:000660
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2023-04-19 |
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骨密度测定 |
注意事项:检查前：无特别禁忌，且骨密度测定无痛、无损伤，应放松心情。进行检查时请遵循医生嘱咐。
项目简介:骨密度测定对于各种原因所致骨质疏松症，灵敏度高，诊断率高。骨密度测定有助于协助诊断骨质疏松症。骨密度(BMD)是最有效的骨折风险预测指标，骨折风险与骨密度呈几何级数关系。骨密度(BMD)的变化可以用骨密度仪来监测。一般选用正位脊柱和(或)双侧股骨，当病人的脊柱有明显的增生或变形时，双侧股骨扫描更有意义。
临床意义:异常结果：骨量减少：骨密度值降低1-2.5个标准差之间。骨质疏松：骨密度降低程度等于和大于2.5个标准差。严重骨质疏松：骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折。需要检查的人群：(1) 儿童：早产/低体重，营养不良，超重，肥胖儿童；疑似佝偻病(夜惊、多汗、鸡胸、O形腿等)；偏、挑食，厌食及有不良生活习惯的儿童；生长痛、夜间磨牙等及发育期青少年。(2) 孕妇：孕期3、6个月各测骨密度一次，以便及时补钙；哺乳期的妇女。(3) 女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素；女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏)。(4) 其他人群：有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者；各种原因引起的性激素水平低下者；X线显示骨质疏松改变者；接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者；有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿并慢性肝并甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者。
正常值:骨密度正常为100%，减少1%-12%属于基本正常。
检索码:gmdcd
相关疾病:小儿成骨不全，先天性卵巢发育不全，沃纳综合征，小儿高磷酸酶血症，小儿黏多糖贮积症，新生儿佝偻病，小儿骨与关节结核，中老年男子部分性雄激素缺乏综合征，老年人痛风，老年人骨质疏松
检查过程:检查方法与过程：(1) 单光子吸收测定法(SPA)：利用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理，以放射性同位素为光源，测定人体四肢骨的骨矿含量。一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处(前臂中下1/3)作为测量点。一般右手为主的人测量左前臂，“左撇子”测量右前臂。该法不能测定髋骨及中轴骨(脊椎骨)的骨密度。(2) 双能X线吸收测定法(DEXA)：通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危害较小，检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30，QCT的1%。(3) 定量CT(QCT)：近20余年来，计算机机层(CT)已在临床放射学领域得到广泛应用。QCT能精确地选择特定部位的骨测量骨矿密度，能分别评估皮质骨的海绵骨的骨矿密度。临床上骨质疏松引发的骨折常位于脊柱、股骨颈和桡骨远端等富含海绵骨的部位，运用QCT能观测这些部位的骨矿变化。(4) 超声波测定法：由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注，利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，与DEXA相关性良好。
相关症状:四肢关节如折，胫骨疼痛，仰颈时吞咽困难，膝关节肿胀积血，膝关节积液，下肢感应痛或放射痛的腰背痛，腕关节内积血及活动受限，腕部肿胀压痛，外踝呈现凹陷，前臂有旋前畸形
检查项目:骨密度测定
编码:000658
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2023-04-19 |
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后仰位椎间孔挤压试验 |
注意事项:不合宜人群：孕妇检查前禁忌：有必须时可以做相关检查，特别是骨折患者。检查时要求：检查时放松心情，检查过程可能有异常疼痛的情况，要如实反映情况。
项目简介:Jackson压头试验(后仰位椎间孔挤压试验)：患者取坐位，头稍后仰，医师将手置于其头顶部并纵向施加压力，若出现患肢疼痛加重。放射痛，即为阳性，见于颈椎玻
临床意义:异常结果：出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、向下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后珊突时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。需要检查的人群：一般颈椎病患者都需要检查。
正常值:挤压试验多呈阴性或弱阳性。
检索码:hywzjkjysy
相关疾病:椎动脉型颈椎病，肩关节周围炎，颈椎病
检查过程:患者取坐位，头稍后仰，医师将手置于其头顶部并纵向施加压力。
相关症状:颈椎痛，颈椎分节异常，颈椎骨折脱位
检查项目:后仰位椎间孔挤压试验
编码:000656
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2023-04-19 |
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钩端螺旋体乳胶凝集试验 |
注意事项:检查前：(1) 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。(2) 体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。(3) 抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。检查后：(1) 抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。(2) 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。(3) 抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。(4) 若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。
项目简介:钩端螺旋体是一种细长柔软螺旋体，广泛存在于多种野生动物与家畜体内，可引起人类及哺乳动物的全身性感染，带菌动物是钩端螺旋体的主要传染源，以接触传播为主。在我国鼠和猫是主要传染源。当人感染后，采集发病2周的血液检查血清IgM抗体，对早期诊断钩端螺旋体病有重要价值。2-4周后出现IgG抗体，以后以IgG抗体为主。
临床意义:阳性：滴度高于1∶40可作为钩端螺旋体病的诊断依据。
正常值:0-1∶40。
检索码:gdlxtrjnjsy
相关疾病:钩端螺旋体肺炎，异尖线吸虫蚴移行症，钩端螺旋体病神经系统表现，钩端螺旋体病的肾损害，钩端螺旋体病
检查过程:检查方法：抽血。
相关症状:腓肠肌压痛，肾功能衰竭，发烧
检查项目:钩端螺旋体乳胶凝集试验
编码:000654
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2023-04-19 |
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巩膜透照 |
注意事项:不合宜人群：其他病变严重者，没有巩膜炎患者。检查前禁忌：其忌乱用药，涂药。检查时要求：只是按照医生吩咐，进行透照项目。
项目简介:巩膜透照在鉴别诊断上有较大的使用价值。在炎症病变、黄斑盘状变性，脉络膜转移癌或脉络膜血管瘤，均可透光；而在脉络脉黑色素瘤，一般是不透光的。
临床意义:异常结果：继发性青光眼或肿瘤坏死诱发眼炎(葡萄膜炎或眼内炎)。 眼底病变可同时合并瞳孔异常(相应部的瞳孔无反应不易散大或不呈正圆)。需要检查的人群：眼底病变或远视增加。
正常值:早期症状有视物变形、变孝中心暗点以及屈光度的改变(远视持续增加)，也是重要的临床表现，足以证明视网膜下有一个实质性肿物在持续增大。边缘部脉络膜黑色素瘤早期可无明显症状，视网膜脱离后，则出现相应的视野缺损。位于上方边缘部黑色素瘤很特殊的一点，是在病程早期就会合并黄斑部扁平型视网膜脱离。
检索码:gmtz
相关疾病:脉络膜转移癌，脉络膜血管瘤，恶性黑色素瘤，脉络膜黑色素瘤
检查过程:在炎症病变，黄斑盘状变性，脉络膜转移癌或脉络膜血管瘤，均可透光；而在脉络脉黑色素瘤，一般是不透光的。应进行眼前检查，包括眼压，眼睑，眼底等等，再根据需要，进行巩膜透照。
相关症状:黄斑盘状变性
检查项目:巩膜透照
编码:000652
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2023-04-19 |
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后穹窿穿刺术 |
注意事项:不合宜人群：经期妇女，子宫后壁有炎性粘连者。检查前禁忌：检查前三天禁止性交。体检前一天的晚八时以后，应禁食。检查应在月经干净后的3-7天。刺深度及方向要适宜，避免损伤直肠、子宫。误穿入子宫时，应有实性组织内穿入感，此时亦可能抽出少许血液。应为鲜红色且易凝。检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。抽出脓液应作细菌涂片检查及培养。抽出腹水按腹水常规送检，并做细胞学检查。
项目简介:后穹窿穿刺术是进行穿刺手术，穿刺后穹窿抽出液体用于检查。
临床意义:异常结果：(1) 疑盆腔有液体、积血或积脓时，可做穿刺抽液检查，以瞭解积液性质。(2) 盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。(3) 分娩过程中，发现卵巢囊肿在盆腔嵌顿，阻碍分娩，在排除恶性的情况下，可急行穿刺抽出囊液，让胎先露自然下降，有条件时应行剖宫产术及囊肿切除术。(4) 盆腔肿块位于子宫直肠窝内，经后穹窿穿刺，直接抽吸肿块内容物作涂片，行细胞学检查。若高度怀疑恶性肿瘤应忌穿刺。一旦穿刺诊断为恶性，应及时手术。(5) 宫外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。若抽出不凝血即表示有内出血;抽出脓汁表示有感染。有时当血块位于直肠子宫陷凹时，有可能抽不出血液，此时可先注入10-20ml生理盐水，再抽吸时则有可能抽出暗红色血水，有助于诊断。需要检查的人群：子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛的人群等。
正常值:后穹窿穿刺阴性。
检索码:hqlccs
相关疾病:卵巢妊娠，盆腔炎，宫外孕，盆腔脓肿，急性附件炎，出血性输卵管炎，卵巢巧克力囊肿破裂，卵巢黄体囊肿破裂，急性输卵管卵巢炎，卵巢炎
检查过程:(1) 膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。(2) 用窥阴器暴露宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前上方牵拉，暴露后穹窿，碘酊、乙醇再次消毒穿刺部位。(3) 用10ml注射器接上12号穿刺针，于宫颈阴道粘膜交界下方lcm处的后穹窿正中，与宫颈管平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力，有落空感时，表示进入子宫直肠陷凹，将针头偏向病侧，一面抽吸，一面退针。
相关症状:盆腔坠痛，盆腔脓肿，盆腔瘀血，卵巢囊肿，盆腔肿块
检查项目:后穹窿穿刺术
编码:000650
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2023-04-19 |
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宫腔镜 |
注意事项:检查前：（1） 宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。（2） 月经后或术前3天禁止性生活。（3） 术前可适当憋尿，便于术中B超监护。（4） 术前要检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。检查后：（1） 术后要禁止性生活、盆浴1个月。（2） 术后至少休息1周。（3） 术后适当给予抗生素口服。（4） 有阴道出血多，随时来院治疗。（5） 宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。（6） 手术后1周到医院取病理结果并复诊。不适宜做检查的人群：1、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外) 2、急性或亚急性生殖道感染者 3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者(3个月内) 4、欲继续妊娠者。 5、宫颈恶性肿瘤。 6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。 7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。 8、严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。 9、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。
项目简介:宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。通过宫腔镜对女性进行检查、诊断、分析等一系列检测和治疗。
临床意义: 异常结果B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于子宫内膜癌及其癌前病变者的早期诊断和及时处理。 适合做检查的人群： （1） 经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。（2） 不孕症和反复自然流产（3） 疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，
正常值:跟据所检查项目的横向比较，才能给出正常范围。
检索码:gqj
相关疾病:子宫颈平滑肌瘤，子宫内膜间质肉瘤，子宫内膜息肉，妊娠合并子宫肌瘤，子宫内膜异位症，卵巢支持-间质细胞瘤，功能失调性子宫出血病，子宫肌瘤，原发性输卵管癌，痛经
检查过程:检查步骤：在手术前，先启动灌流系统把子宫膨开，这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极，它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。另外为了手术的准确无误，还要有光源系统和成像系统来帮忙，手术过程中，有了清晰的照明和成像系统的监测，就避免了视线不清，能起到一个导向作用
相关症状:脉细欲绝，子宫颈有举痛，创伤性宫腔粘连，阴道粘连甚至闭锁，子宫穿孔，性交疼痛 ，绝经 ，月经量多，产后出血，贫血
检查项目:宫腔镜
编码:000648
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2023-04-19 |
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宫颈妇科常规检查 |
注意事项:不合宜人群：月经前1周、月经期妇女。检查前禁忌：检查前三天禁止性交。检查应在月经干净后的3-7天。术前应预先检查白带，确诊没有阴道炎，方可进行活检。做妇科前三天避免阴道冲洗。查前几天,要注意饮食,不要吃过多油腻,不易消化的食物,不饮酒,不要吃对肝,肾功能有损害的药物。检查时要求：取活检的部位可能会出血，因此做完检查后1-2周内不要性交、活检检查后最少需要间隔半月再同房,避免发生炎症感染。阴道灌洗或坐裕阴道出血多时，应到医院检查治疗。
项目简介:宫颈妇科常规检查是对宫颈进行常规的检查，用于预防和及时治疗宫颈病变。
临床意义:异常结果：TCT检查(1) 炎症。人体宫颈本是一个有菌的环境，当环境发生改变时影响了宫颈细胞而发生的异常改变，多数情况下这是属于正常的。下一步要做的是医师通常依据炎症程度进行相应治疗以减轻炎症的症状。(2) 霉菌、滴虫、疱疹病毒感染。霉菌、滴虫、疱疹病毒感染属于多发性感染性疾病，医生下一步要做的是通常是根据微生物感染的种类进行相应的治疗，以缓解症状。(3) TCT报告结果：HPV感染、人乳头瘤病毒感染。这是由病毒引起的感染，尚没有有效的治疗方法，但人体本身的免疫系统可能将病毒排除。下一步要做的是定期进行TCT检查。(4) ASC-US 不能明确意义的非典型鳞状细胞。宫颈细胞发生轻微的变化，需要及时进行下一步检查和治疗。(5) LSIL低度鳞状上皮内病变。发现一些可疑癌前病变细胞，立即进行下一步检查和治疗。(6) ASC-H非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变。可能有癌前病变，但是异常细胞程度不够确切诊断。阴道镜检查(1) 宫颈阴道部柱状上皮 宫颈管内的柱状上皮下移，取代宫颈阴道部的鳞状上皮，临床称宫颈糜烂。肉眼见表面绒毛状，色红。涂3%醋酸后迅速肿胀呈葡萄状。碘试验阴性。(2) 转化区 即鳞状上皮与柱状上皮交错的区域，含新生的鳞状上皮及尚未被鳞状上皮取代的柱状上皮。阴道镜下见树枝状毛细血管;由化生上皮环绕柱状上皮形成的葡萄岛;开口于化生上皮之中的腺体开口及被化生上皮遮盖的潴留囊肿(宫颈腺囊肿)。涂3%醋酸后化生上皮与圈内的柱状上皮明显对比。涂碘后，碘着色深浅不一。病理学检查为鳞状上皮化生。(3) 不正常的阴道镜图像 碘试验均为阴性，包括：① 白色上皮：涂醋酸后色白，边界清楚，无血管。病理学检查可能为化生上皮、不典型增生。② 白斑：白色斑片，表面粗糙隆起且无血管。不涂3%醋酸也可见。病理学检查为角化亢进或角化不全，有时为HPV感染。在白斑深层或周围可能有恶性病变，应常规取活检。③ 点状结构：旧称白斑基底。涂3%醋酸后发白，边界清楚，表面光滑且有极细的红点(点状毛细血管)。病理学检查可能有不典型增生。④ 镶嵌(mosaic)：不规则的血管将涂3%醋酸后增生的白色上皮分割成边界清楚、形态不规则的小块状，犹如红色细线镶嵌的花纹。若表面呈不规则突出，将血管推向四周，提示细胞增生过速，应注意癌变。病理学检查常为不典型增生。⑤ 异型血管：指血管口径、大孝形态、分支、走向及排列极不规则，如螺旋形、逗点形、发夹形、树叶形、线球形、杨梅形等。病理学检查多为程度不等的癌变。需要检查的人群：中老年妇女，不孕不育的人群。
正常值:异常结果：TCT检查 没有炎症。不存在霉菌、滴虫、疱疹病毒感染，HPV感染、人乳头瘤病毒感染。阴道镜检查 正常宫颈阴道部鳞状上皮 上皮光滑呈粉红色。涂3%醋酸后上皮不变色。碘试验阳性。
检索码:gjfkcgjc
相关疾病:宫颈息肉，宫颈妊娠，阿米巴性宫颈炎，宫颈微小型浸润癌，Ⅲ度宫颈糜烂，Ⅱ度宫颈糜烂，宫颈炎，前庭大腺囊肿，处女膜闭锁，外阴炎
检查过程:(1) 使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本。(2) 与常规细胞涂片不同的是，TCT检查是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。(3) 做TCT检查时使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。(4) 做TCT检查时显微检测和诊断。
相关症状:恶露不下，宫颈囊肿，宫颈糜烂，宫颈举痛，女性不孕
检查项目:宫颈妇科常规检查
编码:000646
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2023-04-19 |
