注意事项:　　不合宜人群：绝经期、妊娠期无结晶可见，因此孕妇及绝经者不用做宫颈粘液检查。　　检查前禁忌：　　(1) 保持正常的饮食和作息时间，不要熬夜。　　(2) 宫颈粘液检查从月经周期的第7天左右起至排卵以后都要检查，以便了解宫颈粘液结晶的形态变化，检查时间较长，要注意按时去医院检查。　　检查时要求：　　(1) 不孕的基础体温测定每日测量时间最好固定。夜班工作者应在睡眠休息6-8小时后再测体温，而且至少要测三个月经周期。　　(2) 宫颈粘液检查检查时需要暴露子宫颈，此时不必过分紧张，以免给医生的工作带来太大的难度。 临床意义:　　异常结果：　　(1) 宫颈粘液结晶检查：临床常据宫颈粘液结晶的多少及羊齿状的完整与否来预测排卵期，诊断妊娠，估计早孕预后，鉴别闭经类型，诊断功能失调性子宫出血。　　(2) 宫颈粘液拉丝试验：凡宫颈粘液稀薄透明，延展性长，表示雌激素高度影响，缺乏孕激素作用，提示无排卵或未孕。粘液多如鸡蛋清时，为接近排卵期的现象。如粘液的粘稠度变化不大，表示雌激素水平低落，卵巢功能不全。　　(3) 体温升高持续短于11日，表示黄体发育不健全。　　需要检查的人群：闭经、功能失调性子宫出血、黄体发育不健全或无排卵的患者。 相关症状:　　垂体性闭经，子宫性闭经，不排卵，黄体破裂，子宫出血，闭经 正常值:　　(1) 宫颈粘液结晶检查：正常情况下，在月经周期第8-10天，粘液涂片可见结晶，排卵期体内雌激素水平达到高峰，涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少，至22天结晶就不再出现。结晶的多少及羊齿状的完整与否，提示体内雌激素水平的高低。在正常的月经周期中，粘液羊齿状结晶的出现与消失有一定的规律性。一般在月经第十天出现不典型结晶，随着体内雌激素水平的升高，转变为较低典型结晶，至排卵期可见典型的羊齿状结晶，排卵后又转为。较典型结晶，以至不典型结晶，约在月经周期的第22天转为椭圆体。　　(2) 排卵期粘液可拉到7-10cm以上而不断，排卵后粘液变稠，即无拉丝现象。　　(3) 正常排卵的妇女，体温升高应持续12-16日。　　卵巢功能检查的项目众多，在此仅列出其中几项，详细可浏览卵巢功能检查的各项检查。 分类一:其他 检查过程:　　(1) 基础体温早晨醒后用口表测体温，记录并绘成基础体温曲线图，以了解卵巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。一般连续测量三个月以上。正常情况下，月经前半周期(即卵泡期)，基础体温较低，约36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影响下，体温升高至36.5℃-37℃左右，直至月经来潮时又下降，这种体温曲线的变化称“双相型体温”，表示有排卵，正常黄体期不少于12天，体温上升幅度不低于0.3-0.5℃。如月经周期后半期体温不上升者称“单相型体温”，表示无排卵。如果体温上升后持续3周以上不下降并有闭经，可能为妊娠。　　(2) 宫颈粘液检查宫颈粘液是颈管内膜分泌细胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影响，所以可用宫颈粘液的量、透明度、粘稠性、结晶及上皮细胞的变化，判断卵巢功能，目前临床常用宫颈粘液结晶形态，对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值。用镊子或血管钳伸入宫颈管内0.5cm处取粘液，置于玻片上，待干燥后，显微镜下检查　　① 典型结晶(+++)涂片满布直而细长，分枝多的典型羊齿叶状结晶，表明雌激素水平高潮，接近或正处于排卵期。　　② 较典型结晶(++)羊齿叶状结晶宽而粗短且有弯曲，表明雌激素中度影响，见于月经周期第10天左右。　　③ 不典型结晶(+)形态较多，或似雨后树枝，分枝短而稀疏。有的纤细而弯曲，似金鱼草状，表明雌激素轻度影响，多见于月经干净后短期内。　　④ 无结晶(-)仅有上皮细胞及白细胞，表明雌激素水平低潮。　　⑤ 椭园体比白细胞长2-3倍，椭圆形，呈线行多行排列。说明排卵后受孕激素影响，约在月经周期第22天左右最典型。出现椭圆体，可能为妊娠。　　(3) 子宫内膜检查于经前1-3天或行经初12小时内取内膜，送病检。如病检结果为分泌期子宫内膜说明有排卵，增殖期宫内膜则无排卵。　　(4) 阴道脱落细胞检查(阴道涂片)　　阴道上皮受卵巢内分泌的直接影响，随雌激素、孕激素量的变化而有不同的表现，从而通过阴道涂片检查可了解卵巢功能。阴道上皮细胞角化程度与体内雌激素水平成正比，在雌激素影响下，细胞逐渐达到完全分化成熟，出现核致密、缩小，胞浆嗜酸性染红色。因此，从涂片上的角化细胞指数及核致密指数，反映体内雌激素水平的高低。　　由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色，镜检角化细胞<20%为“雌激素轻度影响”；占20-60%者为“中度影响”；>60%者为“高度影响”。正常育龄妇女的阴道角化细胞呈周期性变化，自月经后随卵泡逐渐发育，雌激素逐渐增加，角化细胞渐增多，约占25-40%排卵期占50%，此时涂片以嗜酸性胞浆染红色致密核的表层细胞为主，细胞大、平坦、分散、背景清洁。排卵后在孕激素作用下角化细胞减少，约10-20%细胞堆积皱折，背景模糊。中层细胞增多，并出现圆形底层细胞表明卵巢功能低落。底层细胞<20%时，为“雌激素轻度低落”，占20-40者为“中度低落”>40%为“高度低落” >40%为“高度低落”通过阴道脱落细胞的内分泌检查，为功能性子宫出血、闭经及先兆流产等病例的诊断与治疗提供参考。　　卵巢功能检查的项目众多，在此仅列出其中几项，详细可浏览卵巢功能检查的各项检查。 相关疾病:　　早熟性儿童乳房肥大症，月经不调，高泌乳素血症，卵巢性不孕，闭经，闭经溢乳综合征，功能性下丘脑性闭经，遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，小儿46-XY单纯性腺发育不全综合征

　　卵巢功能检查包括不孕的基础体温测定、宫颈粘液检查、周期性阴道涂片等。是用来 了解卵巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。

注意事项:　　不合宜人群：无。　　检查前禁忌：无特殊禁忌。　　检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。 临床意义:　　异常结果：检查结果为阳性，即三角现状改变，可以确诊髋关节脱位。　　需要检查的人群：髋关节部有异常疼痛。 相关症状:　　髋关节痛 正常值:　　检查结果为阴性。三角形状正常。 分类一:其他 检查过程:　　病人仰卧，检查者先从其髂前上棘向下作一垂直线，再将其髂前上棘和大 转子顶点连成一直线，最后从大转子顶点画一水平线垂直于第一条线，即构成一三角形。 相关疾病:　　暂无相关信息

　　布莱恩特三角检查是从其髂前上棘向下作一垂直线，再将其髂前上棘和大 转子顶点连成一直线，最后从大转子顶点画一水平线垂直于第一条线，即构成一三角形，用于诊断髋关节脱位。

注意事项:　　不合宜人群：染发者。　　检查前禁忌：进行染发，曲发，大量使用脱毛膏。　　检查时要求：只要是听从医生的要求，并等待结果。 临床意义:　　异常结果：皮质中黑色素量少、气泡多，由于空泡产生光的反射，使毛发的颜色变淡以至成白花。上了年纪后，头发可由粗变细，这更多见于男性型脱发者。蛋白质缺乏时，毛发稀、细、干燥、发脆、无光泽、卷曲易脱。　　需要检查的人群：少年或青年白发，脱发者，皮脂毛发突然增多者。 相关症状:　　永久性秃发，青少年白发，全秃 正常值:　　观察毛干、毛根是否异常(每次检查lO-100根头发)，为临床医生诊断、鉴别毛发类型提供简便可行的实验室依据。不同人种又分为不同颜色的毛发。人的发质不尽相同，有的人头发呈油性，有的人则呈干性。 分类一:其他 检查过程:　　用肉眼观察皮肤，看到的是许多微细的皱纹和深浅不同的沟纹。深的沟纹把皮肤分隔成不同形状的皮区，有的像三角形，有的则像多边形。手掌、手腕、脖子等灵活多动部位的皮肤沟纹既深又明显，分隔的皮区也较明显。如果用放大镜观察皮肤，我们可以看到，皮肤的表面是由许许多多的“小嵴”(即隆重起部分)和“小沟“(即凹下去的部分)构成的。在显微镜下，人体的皮肤是由表皮、真皮和皮下组织这三部分组成的。 相关疾病:　　恶性营养不良病，脱发，秃头，白发症

　　毛发是皮肤的附属器，为一种长圆形柱状角质结构。其露出皮面的部分称为“毛干”；埋在皮肤内的部分称为“毛根”；毛根末端膨大呈葱头状，称为“毛球”。 毛发通常可分为硬毛与毳毛两种。硬毛粗硬，颜色较深，还可分为两种：一种叫长毛，如头发、胡须、腋毛、阴毛等；另一种叫短毛，如眉毛、睫毛、耳毛等。毳毛细软，颜色淡，主要见于面部，四肢与躯干。

注意事项:　　不合宜人群：无。　　检查前禁忌：无特殊禁忌。　　检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。 临床意义:　　关节活动度： 目测法，方法简便、迅速。可嘱被检查者做几项简单动作，如能完成，视为关节活动正常。如某项动作不能完成，再详细检查。　　(1) 上肢：被检查者站立位，双手下垂——表示肘关节伸直正常;双上肢上举，两手合拢，放在颈后——双肩外展、外旋及肘屈曲正常;双手置于背后，手指触及对侧肩胛骨肩关节内旋、后伸正常;两肘屈曲贴靠胸壁，掌心朝上能翻转朝下桡尺关节正常。　　(2) 下肢：双足跟提起，脚尖着地，慢慢蹲下，至足跟能触及臀部，再站起髋关节屈曲、外展，膝关节屈曲、伸直，踝关节背伸、跖屈正常。　　(3) 颈部：屈颈时颏部可触及胸骨柄前屈正常;后伸鼻尖与额部在同一水平后伸正常;耳垂能触及同侧肩部侧屈正常;下颌能触及同侧肩部旋转正常。　　(4) 腰部：膝伸直位，腰前屈手指可触及足或地面前屈正常;后伸手指尖达腘窝上方后伸正常;侧屈手指尖达同侧膝之侧方侧屈正常;旋转时，双肩连线与骨盆横径交叉角约 30°正常。　　需要检查的人群：骨骼出现胀痛、酸痛、刺痛、烧灼样痛、麻痛、放射性痛、跳痛的人群。 相关症状:　　暂无相关信息 正常值:　　检查中能按要求完成动作，而没有疼痛出现或者异常的姿势形态出现。 分类一:其他 检查过程:　　病人站立，由检查者指定活动动作，病人依照指令完成动作，记录病人完成动作时的情况。 相关疾病:　　反复紧张性损伤症，多发性骨骺发育不良

　　骨骼动诊是让病人按照要求进行动作，从动作的完成情况诊断是否患有骨骼疾病。

注意事项:　　不合宜人群：无。　　检查前禁忌：无特殊禁忌。　　检查时要求：检查放松心情，积极面对，并积极配合检查。 临床意义:　　异常结果：检查结果为阳性，即患者不能主动伸肘或伸肘时臂丛处出现疼痛，称拜克伯(Bikbles )征阳性，可能为臂丛神经炎或脑膜炎，原因是伸肘对臂丛神经有明显的牵拉作用。　　需要检查的人群：伸肘时臂丛处出现疼痛的人群。 相关症状:　　肘痛 正常值:　　检查结果为阴性。伸肘或伸肘时臂丛处没有出现疼痛。 分类一:其他 检查过程:　　患者取坐位或站立，手掌放在头顶上，然后主动伸肘，若不能主动伸肘，可能为肘关节后脱位、鹰嘴骨折、挠骨小头半脱位等。 相关疾病:　　暂无相关信息

　　伸肘试验是拜克伯(Bikbles )征的特征检查方法，用于诊断臂丛神经炎或脑膜炎。

注意事项:　　暂无相关信息 临床意义:　　异常结果：关节活动异常，提示不能正常活动的部位存在病变，需要作更详细的检查。　　需要检查的人群：关节不能活动自如的人群。 相关症状:　　类风湿关节炎 正常值:　　颈部：先置于中立位，颈部活动度为：前屈35-45°，后伸35-45°，左右侧屈各45°左右旋转各60-80°。　　腰部：采取直立，腰伸直自然体位，其活动度为：前屈90°，后伸30°，左右侧屈各30，左右旋转各30°。　　肩关节：先置于中立位，其活动度为：前屈90°，后伸45°，外展90°，内收40°，内旋80°，外旋30°，上举90°。　　肘关节：先置于中立位，其活动度为：屈曲140°，过伸0-10°，旋前80-90°，旋后80°-90°。　　腕关节与手：腕关节先置于中立位。其活动度为：背伸35-60°掌屈50°-60°，桡偏25°-30°，尺偏30°-40°。　　掌指关节先置于中立位，其活动度为：掌指关节屈曲60-90°，伸直为0°近节指间关节屈曲90°，伸直0°；远节指间关节屈曲60-90°，伸直0°。　　掌拇关节先置于中立位，其活动度为：掌侧外展70°；对掌，注意拇指横越手掌之程度;屈曲，掌拇关节20-50°，指间关节90°；内收，伸直位与食指桡侧并拢。　　髋关节：先置于中立位，其关节活动度为;屈曲145°，后伸40°，外展30-45°，内收20-30°，内旋40-50°，外旋40-50°。　　膝关节：先置于中立位，其活动度为：屈曲145°，伸直0°，当膝关节屈曲时内旋约10°，外旋20°。　　踝，足部：踝关节先置于中立位，其活动度为：背伸20-30°，跖屈40-50°；跟距关节内翻30°，外翻30-35°；跖趾关节背伸约45°，跖屈约30-40°。 分类一:其他 检查过程:　　可用关节量角器来测量关节活动范围，并以角度计算其活动的度数。正常度数或与健侧进行对比，如小于正常或健侧，则属关节功能异常。若影响功能，则应视为关节功能障碍。　　操作时，应将量角器的轴对准关节中心，量角器的两侧紧贴肢体，并对准肢体的轴线，然后记载量角器所示的角度。本书采用的是中立位0法，先确定每一关节的中立位为0。　　如无量角器检查时，也可采用目测方法进行估计，但一般不甚准确，仅作参考。 相关疾病:　　癌肿性关节炎，骨关节炎

　　人体各关节功能活动范围检查是对病人的关节的活动范围进行检查，用于诊断是否患有关节活动异常的状况。

注意事项:　　不合宜人群：无。　　检查前禁忌：无特殊禁忌。　　检查时要求：检查放松心情，检查可能会有一定的疼痛，应该积极面对，并积极配合检查。 临床意义:　　异常结果：检查结果为阳性，即患者出现内上髁部疼痛即为阳性，多见于肱骨内上髁炎。　　需要检查的人群：上肢有异常疼痛的人群。 相关症状:　　小腿肌肉萎缩 正常值:　　正常结果无异常疼痛。 分类一:其他 检查过程:　　让患者握住检查者的手指(示指至小指)，强力伸腕握拳，检查者手指与患者握力对抗。 相关疾病:　　肱骨内上髁炎

　　屈肌紧张试验是对内上髁部进行检查，诊断肱骨内上髁炎。

注意事项:　　不适宜人群：碘过敏患者不适宜做引流术。对放射性元素敏感不可做放射扫描。　　检查前禁忌：　　(1) 做B超检查前一天要少吃油腻食物，检查前应禁食12小时、禁饮4小时，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的干扰。　　(2) 造影前一小时给镇静剂，但禁用吗啡，以免引起俄狄括约肌痉挛而混淆诊断。作碘过敏试验。　　检查时禁忌：　　(1) B超检查，如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。　　(2) 注意造影剂在胆汁中的浓度及均匀度造影剂过浓，可掩盖小结石;过淡时，显示不清，均可误诊。 临床意义:　　异常结果：　　(1) X射线检查，有l0%-15%的胆囊结石因含有足够钙质而显影。显示十二指肠黏膜上较小的病变，有助于鉴别胆管下端癌性和结石性梗阻。　　(2) 十二指肠引流。检查有胆汁流出，并且颜色为黄色。　　(3) CT检查和B超检查可以观察到肝胆恶性变化。　　(4 核素扫描观测有黄疸。　　需要检查人群：肝胆疾病患者。 相关症状:　　肝外胆管结石，肝内胆管结石，胆囊体积缩小，胆囊积脓，胆囊结石，胆管梗阻，胆道梗阻，胆结石，黄疸 正常值:　　观察无任何异状。 分类一:其他 检查过程:　　(1) B型超声波检查　　属无创伤性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。　　(2) X射线检查　　① 腹部平片胆固醇结石不显影，约有l0%-15%的胆囊结石因含有足够钙质而显影。　　② 口服法胆囊造影：口服三碘化合物碘番酸做造影剂，拍片检查。　　③ 经皮肝穿刺胆道造影(PTC)及经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)：PTC是经穿刺针直接将胆道造影剂注入肝内胆管，能清晰地显示整个胆道系统(包括肝内胆管)情况，能了解胆管内病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。　　④ 经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)：过纤维十二指肠镜观察十二指肠乳头区的病变，并经乳头开口处插管至胆管或胰管内，再经导管注入造影剂行逆行造影，以显示胆胰系统，鉴别肝内、外胆管梗阻的部位和病变范围。　　⑤ 低张性十二指肠钡餐检查：利用抗胆碱药物抑制十二指肠蠕动，当其松弛后，即进行气钡双对比检查。　　(3) 十二指肠引流　　放置导管至十二指肠内，注入硫酸镁，松弛胆总管0ddi括约肌，并使胆囊收缩，分别收集胆总管、胆囊和肝胆管内的胆汁。检查胆汁色泽、透明度、浓度，镜检有无胆固醇结晶、脓细胞、异常细胞、虫卵和细菌等。　　(4) CT检查　　(5) 核素扫描　　使用99m锝一EHIDA等静脉注射，然后用丫相机连续摄影，可动态观察肝内外胆道系统和肝脏的病变，有助于黄疸的鉴别诊断。 相关疾病:　　胆石性肠梗阻，小儿硬化性胆管炎，小儿急性胆囊炎与胆管炎，慢性胆囊炎，胆囊癌

　　胆道系统检查及护理：胆道疾病的诊断，常用以下的检查方法：B型超声波检查，X射线检查，十二指肠引流，CT检查，核素扫描。

注意事项:　　不合宜人群：无。　　检查前禁忌：无特殊禁忌。　　检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。 临床意义:　　异常结果：检查结果为阳性，即将患手向尺骨小头方向不断顶撞。若在腕尺侧引起疼痛为阳性，应考虑三角软骨的损伤，尺骨茎突骨折。　　需要检查的人群：腕部有异常疼痛的人群。 相关症状:　　桡骨茎突剧痛 正常值:　　检查结果为阴性。碰撞中没有发现疼痛的出现。 分类一:其他 检查过程:　　患者正坐，检查者一手握住前臂下端，另一手紧握患手，使腕关节掌屈同时尺偏，然后将患手向尺骨小头方向不断顶撞。 相关疾病:　　暂无相关信息

　　腕三角软骨挤压试验是对将患手向尺骨小头方向不断顶撞，检查疼痛是否发生，用于诊断腕三角软骨损伤，可以考虑三角软骨的损伤，尺骨茎突骨折。

注意事项:　　不合宜人群：无。　　检查前禁忌：无特殊禁忌。　　检查时要求：检查放松心情，听从医生吩咐进行检查。 临床意义:　　异常结果：检查结果为阳性。即从后向前用力作投掷动作，如有疼痛为阳性。提示肩关节存在病变，需要作进一步的检查。　　需要检查的人群：肩部有异常疼痛的人群。 相关症状:　　肩痛 正常值:　　检查结果为阴性，没有疼痛的情况的出现。 分类一:其他 检查过程:　　患者坐位,患肢上举过顶，同时检查者拉住患手，嘱其用力，从后向前用力作投掷动作。 相关疾病:　　肩关节周围炎

　　反弓抗阻试验对肩部活动时的是否有疼痛情况进行检查，反映肩关节情况。