注意事项: 不合宜人群:无。 检查前禁忌:无特殊禁忌。 检查时要求:检查放松心情,应该积极面对,并积极配合检查。
临床意义: 异常结果:若胸髓11-12节段损伤或受压迫等,则下腹壁肌肉无力或瘫痪,在坐起时脐眼向上移动;若一侧腹肌无力,脐向健侧移动。常见于胸段脊髓受压。 需要检查的人群:下腹肌肉常有无力感的人群 。
相关症状: 脊髓受压
正常值: 正常人脐眼位置不变。
分类一:其他
检查过程: 患者取仰卧位,让患者抬头坐起时,注意肚脐眼位置有无移动或偏向某一侧。
相关疾病: 暂无相关信息
比弗尔(Beevor)征即患者平卧让其抬头坐起时,观察其肚脐位置有无移动或偏向某一侧。是常见的胸腰部的特殊检查。
注意事项: 不合宜人群:暂时未明。 检查前禁忌:任何局部紧张都会使阴囊收缩,影响检查,阴囊皮肤放松,检查时比较容易,也比较准确。病人就诊前最好清洁一下。 检查时要求:检查时一般不主张戴手套,因为戴上手套后就摸不准确了。
临床意义: 异常结果: 一、睾丸活检 (1) 生精上皮脱落型:精曲小管扩张,大部分或全部管腔充满脱落的生精细胞,管腔消失,常伴不同程度界膜及小血管改变。 (2) 生精阻滞或成熟障碍型:生精过程常阻滞于精母细胞或精子细胞阶段,常伴生精细胞、界膜和血管改变,这是一种生精过程的分化异常。 (3) 生精功能低下型:各级生精细胞和精子均一地减少,支持细胞出现大量空泡,管腔扩张,可见早期脱落的未成熟生精细胞、界膜、血管多无明显改变。 (4) 透明变性型:精曲小管广泛透明变性、萎缩、管腔狭窄,严重时成“幻影小管”常伴广泛纤维化和血管透明性变。这是自身免疫反应的表现,{关于睾丸活检方面的问题可以咨询<无精子专业咨询>或者参看<无精子症专业网>}可能是非特异性炎症、病毒性腮腺炎合并睾丸炎、药物作用所致,也可能是原因不明或是其他病理损害的结果。 (5) 唯支持细胞综合征:精曲小管中生精细胞缺如或消失,仅有支持细胞,精曲小管管径较小,界膜及间质病变严重,可分为:① 原发性(先天性):是胚胎期卵黄囊内生殖细胞未发育或未降到生殖嵴所致,睾丸大小和性征异常。② 后天性(继发性):是各种睾丸病变的后期结果。 (6) 混合型:组织改变有两种以上,常主次难分,表现为生精细胞上皮脱落、成熟障碍、透明变性等。此外,还有睾丸发育不全或发育受阻病变,如克氏综合征未成熟型睾丸等,常表现为小睾丸,第二性征发育不良,睾丸病变呈一致性,可有染色体异常,易于诊断。 (7) 睾丸活检组织学分型与预后的关系:生精上皮脱落,预后最好,生精功能低下尚有治疗基础,透明性变、唯支持细胞综合征、生精障碍、克氏征等则无治疗基础,预后不良。 二、睾丸自我检查:如睾丸有异常的豌豆或鸽蛋大小、没有疼痛的肿块提示可能患上睾丸癌。 需要检查的人群:无精子症、睾丸癌、鞘膜积液或斜疝的患者。
相关症状: 鞘膜积液,精血衰少,精血受扰,精子存活率低,精子活力低,精子稀少,睾丸胀痛,睾丸增大和变硬,睾丸微小,鞘膜积水
正常值: (1) 正常成年男性睾丸组织由精曲小管及间质构成。 ① 精曲小管:内含各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞、精子等)和支持细胞(Sertoli细胞),因次级精母细胞在生精过程中存在时间很短,常不易看到。支持细胞体积较大,其胞体由基底膜直伸人到小管腔面,具有分泌、营养、吞噬、支持生精细胞和释放精子,构成血睾屏障的功能。 ② 界膜:精曲小管管腔外为薄而整齐的界膜,又称固有膜,分三层,由内向外依次为无细胞层(基膜)、类肌细胞层、淋巴内皮细胞及成纤维细胞层,是血睾屏障的组成部分,具有收缩、物质交换、吞噬等功能。 ③ 间质:间质为疏松结缔组织,内含L-eydig细胞、巨噬细胞、血管、淋巴管、纤维组织等。 (1) 正常睾丸的大小:人出生到12岁以前的婴儿、儿童,睾丸处于相对静止发育期,一般为1-4毫升。12岁以后,进入“青春发动期”,睾丸体积迅速增大。到18岁左右,有60-70%的男子已达16.5毫升以上。成年后的睾丸体积为16-25毫升,平均值为19.8毫升,比白种人和黑人略小。60岁以后,男性进入性衰老阶段,睾丸体积逐渐缩小,70岁以后,睾丸积多数已萎缩到16毫升以下。
分类一:其他
检查过程: 一、睾丸活检的方法: ① 切开法活检: 阴囊皮肤消毒后,局部麻醉,用手固定接受检查的睾丸,使表面的阴囊皮肤绷紧,选择血管少的部位,做1-2cm左右的切口,切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。睾丸白膜作“∧”形切口,长约0.5cm,轻轻挤压睾丸,使睾丸实质暴露,取一丁点儿睾丸组织作为标本,送病理做病理组织检查。手术时严格消毒,认真操作,一般不会引起感染、血肿或疼痛。少数病人于取睾丸组织后短期内精子数量下降,约需4个月可逐渐恢复。 切开皮肤及睾丸,取出睾丸中的曲细精管,这样取采非常完整,能够准确反应睾丸的生精功能,不出现检查的误差,结果可靠。不过此检查方法创伤大,需要做皮肤,睾丸白膜的切开,术后需要缝合拆线,给患者带来更多的痛苦和不便。此检查方法虽然准确,但由于痛苦大,患者对手术有恐惧感等,所以临床不便于开展。 ② 穿刺法: 用穿刺用的针管和针头,在常规消毒皮肤并麻醉后,将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸,抽出针芯,抽吸针管获得少许睾丸组织,然后拔出穿刺针,若一次抽出的组织过少,则可不同部位多次抽吸,结束后包扎穿刺部位,将睾丸组织送检,包扎穿刺部位,将睾丸组织送检。 此方法与切开法比较损伤小,痛苦小,不需要做缝合,它的不足是针吸细胞学检查只能得到少数组织细胞,看不到组织的整体结构,所以不能准确反应睾丸生精功能,有出现假阳性和假阴性的误差,检查的结果不可靠,容易误诊。 ③ 睾丸活组织钳穿刺取材法: 先用1‰新洁尔灭消毒皮肤后,用2%或1%普鲁卡因进行精索神经阻滞麻醉,每侧10ml,以减轻睾丸固定和挤压时的不适感。固定睾丸后用碘酒消毒穿刺处,以无血管区作浸润麻醉及深层麻醉,然后用输精管剥离钳选择无血管区刺入皮肤和内膜,扩大刺入孔至0.7cm左右,深达睾丸鞘膜表面,再以剥离钳尖端刺破睾丸鞘膜壁层和脏层(睾丸白膜)深达0.5cm,再以撑开钳分开至0.5-0.7cm小口,同时用固定睾丸的手指略微挤压睾丸,使睾丸组织从小口突出出来,迅速拔出睾丸内的剥离钳,用眼科手术剪取睾丸小组织块,留送活检。 ④ 快速睾丸活检: 该方法是袁渭清主任在上述传统的方法上进一步的改进后的一种新的方法。它的操作没有切开法的创伤,但取出的睾丸组织完整,能够准确反应睾丸的生精功能为优点。 具体操作是应用特殊器械在不切开睾丸的情况下取出完整的睾丸组织。这样既有穿刺法损伤小的优点,又有切开法检查非常准确的优点。并且避免了上述方法的不足,此操作速度快(数秒钟内完成手术,是常规睾丸活检手术时间的二百分之一),痛苦小,术中无出血,无需缝合和拆线,术后恢复快,取得组织完整完全附合病检要求。 快速活检法的手术步骤: (1) 常规的手术区备皮,消毒。 (2) 固定睾丸。 医生应根据需要,选择一侧睾丸,应用左手中指和无名指,拇指将睾丸固定牢固,睾丸的附睾端应在手的下方,将睾丸的实质暴露在拇指与食指间。用手固定接受检查的睾丸,使表面的阴囊皮肤绷紧, (3) 局部麻醉。 选择相对无血管区,局麻。 (4) 手术。 待麻醉成功后,应用特制的睾丸活检嵌分步骤快速取出睾丸内的曲细精管,然后将标本放入固定液中,对做手术的部位压迫止血,其出血量非常少,甚至不出血。无须缝合,术后包扎。 (5) 术后处理。 应用口服消炎药3天,胶布3日去掉,术后不留切口。未发现明显的后遗症。 (6) 标本观察。 结合患者的病情做分析。 二、睾丸自我检查: 双手分别轻握住一边的睾丸,以拇指轻触而其他手指也要移动,彻底检查是否有肿块或触感、外观上的异样。 自检睾丸时,首先要注意睾丸的大小。成人睾丸的体积应在8毫升以上,中国人的平均睾丸大小是12毫升。如果成人的睾丸小于8毫升,则有可能是睾丸萎缩。男孩在10岁时,睾丸体积一般应达到4毫升,小于4毫升应视为不正常。 接下来,要用触摸法检查睾丸。睾丸的正常状态应为表面光滑,质地饱满,没有触痛,与附睾分界清楚。如果发现睾丸在短期增大,而且没有触痛,则可能为睾丸癌;如果睾丸在触摸下有疼痛,则表明睾丸有炎症;如果阴囊增大,摸不到睾丸和附睾,则有可能是鞘膜积液,也就是阴囊内有液体积聚;如果附睾出现疼痛、肿大的现象,则表明附睾有病变。 此外,如果阴囊、睾丸有坠胀感或坠痛感,在久站和长途步行时加重;在平卧时症状会减轻或消失,则有可能是精索静脉曲张。典型的精索静脉曲张能在阴囊皮肤下看到扭曲和扩张的静脉;或用手触摸时,能感觉到蚓团状扩张的血管团。原发性精索静脉曲张平卧后可缩小或消失。如果在平卧状态下,症状仍无好转,则有可能是肿瘤等病变压迫。以上症状一旦出现,最好尽快去医院进行诊疗。
相关疾病: 小儿睾丸扭转,小儿先天性睾丸发育不全,男子乳房发育症,男性生殖器外伤,小儿家族性嗅神经-性发育不全综合征,小儿脆性X染色体,不孕不育,输精管缺如,不孕症,少精症
睾丸的主要功能有两个,性功能和生育功能,雄性激素及精子主要来自于睾丸,睾丸检查主要是评价男性的性功能和生育功能。睾丸检查主要包括睾丸活检、睾丸自我检查、透光试验。
注意事项: 不合宜人群:无。 检查前禁忌:无特殊禁忌。 检查时要求:检查放松心情,检查可能会对身体及心理造成负担,应该积极面对,并积极配合检查。
临床意义: 异常结果:检查结果为阳性,即发现患侧髌骨前上方皮肤有一皱褶,则为阳性。这一皱褶是股骨骨折重叠移位的具有诊断价值的征象。 需要检查的人群:股骨部位有异常疼痛的人群。
相关症状: 单纯骨折
正常值: 检查结果为阴性。没有发现患侧髌骨前上方皮肤有一皱褶。
分类一:其他
检查过程: 患者平卧,双下肢伸直,观察侧髌骨前上方皮肤。
相关疾病: 股骨干骨折,股骨髁上骨折
克利曼征是对股骨骨折重叠移位后的皮肤进行检查,用于提示股骨骨折。
注意事项: 不合宜人群:无。 检查前禁忌:无特殊禁忌。 检查时要求:检查放松心情,听从医生吩咐进行检查。
临床意义: 异常结果:检查结果为阳性,肩峰、肱骨大结节、喙突,三个骨性突起没有形成等腰三角形,则为三角试验阳性。阳性可见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩峰骨折和喙突撕脱性骨折。 需要检查的人群:肩部有异常疼痛的人群。
相关症状: 肩痛
正常值: 正常时这三个骨性突起形成等腰三角形。
分类一:其他
检查过程: 病人取端坐位,检查者仔细触膜其肩峰、肱骨大结节、喙突,并观测三者的相对位置。
相关疾病: 肱骨外科颈骨折,肩峰骨折
三角试验是对肩峰、肱骨大结节、喙突三个部位进行检查,检查是否为等腰三角形,提示肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩峰骨折和喙突撕脱性骨折等疾病。
注意事项: 不合宜人群:月经前1周、月经期妇女。 检查前禁忌:检查前三天禁止性交。检查应在月经干净后的3-7天。术前应预先检查白带,确诊没有阴道炎,方可进行活检。做妇科前三天避免阴道冲洗。查前几天要注意饮食,不要吃过多油腻,不易消化的食物,不饮酒,不要吃对肝、肾功能有损害的药物。 检查时要求:取活检的部位可能会出血,因此做完检查后1-2周内不要性交、活检检查后最少需要间隔半月再同房,避免发生炎症感染。阴道灌洗或坐浴。阴道出血多时,应到医院检查治疗。
临床意义: 异常结果:已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕,已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有病变,医生在描述时多为“已婚式”或“已产式”,如有异常会详细记录。 需要检查的人群:外阴瘙痒、或灼热不适,下腹部或腰骶部疼痛,每于性交、经期和排便时加重。也有自觉双下肢无力,口苦,恶心,小便发黄等症状的人群。
相关症状: 恶露不下,阴道横隔,阴道转移,阴道分泌物增多,阴道粘连,阴道流血过多,阴道裂伤,阴道不规则出血,急性阴道感染,阴道出血
正常值: 正常外阴,阴毛呈尖端向下,三角形分布,大阴唇色素沉着,小阴唇微红,会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,阴蒂长度<2.5cm,尿道口周围粘膜淡粉色,无赘生物。
分类一:其他
检查过程: 查看阴道黏膜表面是否光滑,质地是否正常,有无出血点,阴道分泌物的性状及气味是否正常。
相关疾病: 外阴腺泡状软组织肉瘤,外阴平滑肌肉瘤,子宫收缩过强,前庭大腺囊肿,处女膜闭锁,外阴神经鞘瘤,外阴毛囊炎,外阴脂肪肉瘤,外阴神经纤维瘤,阴道蚂蟥叮吸
外阴部妇科常规检查是对外阴进行初步的常规检查,用于为进一步的诊断提供依据,同时可以预防和及时治疗阴道疾病。
注意事项: 不合宜人群:经期妇女。 检查前禁忌:选择合适的就诊时间,做妇科检查的最佳时间是月经干净3天以后,但是,若出现持续性不规则阴道出血,或突然大量出血伴有腹痛、晕厥、肿物出现时,不应机械地等待月经干净后,以免延误病情。妇科检查前一天应避免性生活。做妇科前三天避免阴道冲洗,冲洗常会把通过切片检查才能查到的癌细胞冲洗掉,避免阴道使用药物,影响检查结果。 检查时要求:检查放松心情,检查可能会对身体及心理造成负担,应该积极面对,并积极配合检查。
临床意义: (1) 妇科检查:首先要看外阴有无肿瘤、炎症之类;其次是阴道检查,看看有无畸形、炎症、白带异常;宫颈检查要看一看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等;此外,妇科检查还包括触摸检查子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常。 (2) 白带常规检查: 检查项目包括:ph值、阴道洁净度、霉菌或滴虫、胺试验、线索细胞等几项。可帮助医生判断原因。协助诊断。 (3) 阴道镜检查:阴道镜将子宫颈阴道部上皮放大10-40倍,观察阴道或宫颈表面微小病变,主要用于诊断早期宫颈癌。于镜下可疑处取注检提高确诊率。 (4) 分泌物的检查,有胺实验、ph值检查等,其中,宫颈检查要看一看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等,为了防止肿瘤,还要做一下宫颈刮片检查。 需要检查的人群:外阴瘙痒、或灼热不适,月经改变,阴道出血,白带异常,下腹部或腰骶部疼痛等。也有自觉双下肢无力,口苦,恶心,小便发黄等症状的人群。
相关症状: 恶露不下,宫颈囊肿,宫颈粘连,宫颈闭锁,宫颈肥大,宫颈糜烂,白带增多,白带
正常值: (1) 妇科检查:无肿瘤、炎症,阴道无畸形、炎症、白带异常。 (2) 白带常规检查无异常白带。 (3) 阴道镜检查阴性。 (4) 分泌物的检查阴性。
分类一:其他
检查过程: 依次进行妇科检查,查看阴道,白带。再刮取白带进行常规检查,再用阴道镜检查阴道。
相关疾病: 外阴炎,盆腔炎,慢性宫颈炎,宫颈糜烂,宫颈息肉
妇科炎症检查是针对妇科炎症,进行妇科常规检查,白带常规检查,阴道镜检查等,以便针对性治疗。
注意事项: 不合宜人群: (1) 急性或亚急性盆腔炎。 (2) 重度宫颈糜烂、慢性宫颈炎有脓性分泌物者。 (3) 霉菌性、淋菌性或滴虫性阴道炎。 (4) 妊娠期、月经期、子宫不规则出血者。 (5) 严重的全身性疾病、心脏病、严重感染性疾病、呼吸功能不全,肝、肾功能不全,出血性疾病、弥漫性腹膜炎等。 (6) 近3日内性交者。 检查前禁忌: (1) 禁食12h。 (2) 检查前3日不要性交。 (3) 于月经干净后3d-7d进行试验。 (4) 检查前要注意外阴的消毒与清洁。 (5) 检查前要排空膀胱。 检查时要求: (1) 试验后患者禁同房、盆浴2周。 (2) 试验后应用抗生素预防感染。 (3) 注入液体时可能发生下腹疼痛,此时不必过于经常,待医护人员正确处理后即可。
临床意义: 异常结果: (1) 输卵管亚甲蓝通畅试验时输卵管伞端有蓝色液体流出,或附近蓝染表示示输卵管阻塞。 (2) 输卵管酚磺酞通畅试验主要用于输卵管阻塞的诊断,比色浓度90%-100%,表示输卵管通畅;60%-80%表示不全阻塞,50%表示完全阻塞。 需要检查的人群: (1) 原发性或继发性不孕,疑有输卵管阻塞者。 (2) 输卵管造口术或粘连分离术后检查手术效果。 (3) 输卵管结扎、堵塞等绝育术后,检查手术效果。 (4) 输卵管再通术后,检查手术效果,并可防止吻合口粘连。 (5) 治疗轻度输卵管阻塞。
相关症状: 左下腹压痛,输卵管粘连,输卵管肿大
正常值: (1) 输卵管亚甲蓝通畅试验时输卵管伞端没有蓝色液体流出,或附近没有染蓝。 (2) 输卵管酚磺酞通畅试验比色浓度为90%-100%。
分类一:其他
检查过程: 输卵管通气术:即经导管往子宫内注入二氧化碳,每分钟60ml,压力不超过27kpa。如输卵管通畅,在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声,且压力迅速下降。如输卵管不通,则听不到气泡声,压力也不降。 输卵管通色素液术:用色素液如酚红12mg加入生理盐水20ml,经导管注入子宫,10分钟后拔管,30分钟后排尿。以比色计比色,浓度大于90%表示输卵管通畅,60%-80%表示单侧或部分通畅,小于50%表示双侧输卵管阻塞。 输卵管通液术:以025%普鲁卡因20ml,经导管缓慢注入子宫,若顺利注入20ml,无阻力,无回流,表示输卵管通畅;如注入5-10ml,即感阻力大,下腹胀痛,放松压力,即回流达10ml,表示输卵管阻塞;注入时虽有阻力,但仍可继续注入,有少量回流,表示输卵管通而不畅。 以上3种方法都是不能直观的。如不通,也不能明确阻塞在哪一部位。 子宫输卵管造影术:造影可以从荧光屏和照片上看到子宫腔的形态和位置、输卵管的形态。通畅者,影像延伸到输卵管伞端口外,X光片上可看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管阻塞,可见阻塞部位。此方法还可辨认子宫内膜、输卵管和盆腔的结核病变。 腹腔镜检查:从子宫口注入色素液如美蓝到子宫,经腹腔镜观察美蓝流经输卵管,溢入盆腔,即为通畅;如有阻塞,则可见美蓝停留,该处即阻塞部位。另外,腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系。 超声声学造影:在下腹B超监测下,注入无菌生理盐水3ml入宫腔,可见宫腔前后径约06-10cm的液性暗区。注入3%双氧水6-10ml,即可见宫腔内有大量气泡翻滚液的强回声向左右角滚动,流入两侧输卵管,自两伞端溢出,于盆腔两侧呈增强的片状回声,表示两侧输卵管通畅。如气泡翻滚液回声只停留于宫腔,不进入输卵管,表示输卵管间质部阻塞;如气泡滚动于输卵管某段而停止或回流,此即阻塞部位;如达伞端不溢于盆腔,表示伞端阻塞。 后3种方法可以测知阻塞部位,有利于选择治疗方法。
相关疾病: 慢性输卵管炎,急性输卵管炎,输卵管性不孕,输卵管结扎术后并发症,输卵管积水
输卵管通畅检查是检查输卵管是否通畅的方法,一般经阴道与宫颈消毒后,选用特定的医疗器械或用具经宫颈把液体、空气或药物注入子宫内,以测定输卵管是否通畅。
注意事项: 不合宜人群:无。 检查前禁忌:无特殊禁忌。 检查时要求:手法轻柔,避免肌肉紧张导致影响检查结果。
临床意义: 异常结果:检查结果为阳性,提示肘关节脱位。 需要检查的人群:肘部有异常疼痛的人群。
相关症状: 肘痛
正常值: 检查结果为阴性。当肘关节伸直时,三点在一条直线上。
分类一:其他
检查过程: 患者取坐位或站立,手掌放在头顶上,然后主动伸肘,检查肱骨内上髁、外上髁与尺骨鹰嘴突相对位置。
相关疾病: 暂无相关信息
肘直线检查是检查在伸直时肱骨内上髁、外上髁与尺骨鹰嘴突三点在不在一条直线上,用于诊断肘关节脱位。
注意事项: 不合宜人群:无。 检查前禁忌:无特殊禁忌。 检查时要求:检查放松心情,听从医生吩咐进行检查。若儿童进行检查,需注意安抚其情绪,保证检查的正常进行。
临床意义: 异常结果:检查结果呈阳性,病人在检查中常用手托着下颏或头部,使头部保持于向前微倾姿势,即为此征阳性。本征主要见于颈椎结核。 需要检查的人群:常用手托着下颏或头部的人群。
相关症状: 暂无相关信息
正常值: 检查结果呈阴性。
分类一:其他
检查过程: 病人取自由体位,检查者观察其体姿。
相关疾病: 颈椎结核
拉斯特征是用于检查颈椎结核的主要检查手段。