注意事项:　　不合宜人群：无。　　检查前禁忌：无特殊禁忌。　　检查时要求：检查放松心情，积极面对，并积极配合检查。 临床意义:　　异常结果：检查结果为阳性，即检查时如病人的拇指只能与小指的侧缘相接触，不能与其指腹相接触，即为本试验阳性。试验阳性提示正中神经麻痹。　　需要检查的人群：手指不能活动自如的人群。 相关症状:　　手指不能屈伸 正常值:　　检查结果为阴性。正常拇指对掌运动时，拇指末节指腹可与小指末节指腹面面相对。 分类一:其他 检查过程:　　检查时病人的拇指与小指的侧缘相接触，观察能不能与其指腹相接触。 相关疾病:　　正中神经损伤

　　拇指对掌试验是让拇指末节指腹与小指末节指腹面面相对，用于检查是否患有正中神经麻痹。

注意事项:　　不合宜人群：孕妇。　　检查前禁忌：无特殊禁忌。　　检查时要求：检查放松心情，听从医生吩咐进行检查。单腿站立时若站不稳，可以扶住墙壁或栏杆。　　该检查方法应与一侧先天性髋关节脱位、结核、及劳损等鉴别。 临床意义:　　异常结果：检查结果呈阳性，发生在髋关节结构的改变(如先天性或外伤性髋关节脱位、股骨颈骨折等)或肌肉的瘫痪、无力，而影响臀肌特别是臀中肌的作用，甚至发生麻痹性髋脱位时。　　需要检查的人群：腿部有异常的疼痛的人群。 相关症状:　　髋关节脱位 正常值:　　检查结果呈阴性。 分类一:其他 检查过程:　　嘱患者先用健侧下肢单腿站立，患侧下肢抬起，患侧骨盆向上提起，该侧臀皱襞上升为阴性。再使患侧下肢独立，健侧下肢抬起。 相关疾病:　　暂无相关信息

　　单腿站立试验是用来测试髋关节的臀中，小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常的检查。

注意事项:　　不合宜人群：无。　　检查前禁忌：女性在避开月经期去检查，月经期是无法检查的，同时也会影响其常规的化验结果。检查的当天早晨禁食，在检查的前几天一定要体息好，不能睡得太晚，不要劳累，更不要饮酒。　　检查时要求：恋前体检不是贞操检查，医生会对当事人的隐私保守秘密，接受检查的当事人不必紧张。 临床意义:　　异常结果：　　(1) 性病检测：　　艾滋病：HIV抗体呈阳性，确诊患有艾滋病。　　梅毒：瓦色曼化反应、FTA—ABS实验、TPHA(梅毒血球凝集反应)检查结果呈阳性，患有梅毒。　　淋菌感染症：尿细菌检查(在尿道排出的浓液中培养有淋病双球菌)、尿蛋白、尿潜血反应、尿沉渣、尿酸碱度、男性检查尿道、膀胱造影检查是否有引起尿道狭窄，经确诊可能患有淋菌感染症。　　衣原体(Chlamydiae)感染症：细菌检查，确认感染部位病原菌种类或血清反应。男性淋巴结浮肿，女性在肛门或直肠会发生穿孔现象，可确诊患有衣原体(Chlamydiae)感染症。　　(2) 女性不孕症的检查：　　子宫内膜活组织检查。若基础体温疑及黄体功能不全者，应测定尿中的孕二醇激素，以鉴别究竟是卵巢引起的黄体功能不全，还是子宫分泌期的子宫内膜功能不全。　　输卵管的通畅程度，应在月经干净后到排卵日前作输卵管通气试验或子宫、输卵管造影，图像异常，有不孕的可能。　　(3) 化验肝功能：两对半呈阳性，患有乙型肝炎。　　(4) 遗传病：询问家族病史，有助于判断是否有遗传病。　　需要检查的人群：准备交往的男女人群。 相关症状:　　暂无相关信息 正常值:　　检查男性无性病症状，女性无不孕症，双方无影响生活的传染病与遗传病。 分类一:其他 检查过程:　　询问双方病史，对男方进行检查性病检测，女方进行不孕症检测，双方检查是否有传染病、遗传病。 相关疾病:　　暂无相关信息

　　恋前体检是年轻男女在建立恋爱关系前，男方要去医院检查有没有性病，女方要检查是否有不孕症，双方要检查是否有传染病、遗传病。在恋爱前进行身体检查，以避免不适合结婚的男女青年将来凄凄惨惨分手。

注意事项:　　不合宜人群：无。　　检查前禁忌：无特殊禁忌。　　检查时要求：检查放松心情，积极面对，并积极配合检查。 临床意义:　　异常结果：到一定角度时触得粗响声，表示后角巨大破碎，低浊声提示为半月板边缘薄条撕裂。　　需要检查的人群：膝关节有异常疼痛的人群。 相关症状:　　暂无相关信息 正常值:　　检查结果为阴性。足跟作大幅度环转运动。没有异常响声。 分类一:其他 检查过程:　　病人仰卧，患侧髋、膝关节完全屈曲，检查者一手放在膝关节间隙处作触诊，另一手握住足跟，然后作大幅度环转运动。内旋环转运动试验内侧半月软骨;外旋环转运动试验外侧半月软骨;与此同时逐渐伸直膝关节至微屈曲位为止。 相关疾病:　　暂无相关信息

　　夫欧契(Fouche)试验是内旋环转运动试验内侧半月软骨，检查响声，提示半月板断裂情况。

注意事项:　　不合宜人群：孕妇。　　检查前禁忌：无特殊禁忌。　　检查时要求：检查放松心情，积极配合医生检查。 临床意义:　　异常结果：从患者就诊时的步态开始，瞒珊步态者两腿僵硬涉态不稳，似醉酒状，多见于脊髓病变如脊髓型颈椎病，背髓肿瘤等。拘谨步态，腰僵直或被迫向一侧倾斜，以手扶腰，步态小心谨慎，多见于腰椎间盘突出症，急性腰扭伤或急性腰肌纤维织炎。鸭步为走路时左右摆动，多见于髓关节疾病。应让患者脱去上衣，观察腰背部生理弯曲是否存在，有无侧弯，驼背，(成角畸形，有无包块，窦道，极痕，色素沉着。使患者脊柱做前屈。后伸、左右侧屈，左右旋转来观察腰背的功能。腰背部器质性病变患者其功能往往受限，而内脏疾病引起的反射性疼痛则活动正常。　　需要检查的人群：腰部有异常疼痛的人群。 相关症状:　　胸腰驼背，驼背，腰椎间盘突出 正常值:　　步态平稳、协调、有节律的，两腿交替进行。腰背部生理弯曲存在，无侧弯，驼背。 分类一:其他 检查过程:　　先观察步态，再观察腰背部生理弯曲是否存在，有无侧弯，驼背，有无包块，窦道，极痕，色素沉着。使患者脊柱做前屈。后伸、左右侧屈，左右旋转来观察腰背的功能。 相关疾病:　　下背部痛，肌张力异常，退变性关节病，腰肌劳损，腰椎间盘突出，急性腰扭伤，慢性腰背痛，青年性驼背

　　腰背痛体格检查是对腰部疾病患者进行基本的表征检查，观察腰背部生理状况。

注意事项:　　不合宜人群：经期妇女。　　检查前禁忌：检查前三天禁止性交。体检前一天的晚八时以后，应禁食。检查应在月经干净后的3-7天。　　检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。 临床意义:　　异常结果：子宫位置异常主要包括子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全，都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长，造成不孕或流产。　　需要检查的人群：不孕不育的妇女人群。 相关症状:　　继发性不孕，女性不孕 正常值:　　子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹隆处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。 分类一:其他 检查过程:　　一般通过妇科检查，即可确诊。也可以子宫探针探测子宫方向协助诊断。必须注意，B型超声不能确诊子宫位置，因行B超前需充盈膀胱，常致子宫位置改变。 相关疾病:　　子宫性不孕，不孕症

　　子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹隆处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。检查子宫位置可对不孕不育作出初步的排查。

注意事项:　　不合宜人群：无。　　检查前禁忌：无特殊禁忌。　　检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。 临床意义:　　异常结果：　　根据不同部位的骨骼，有不同的表现，比如：　　一 、四肢　　(1) 匙状甲又称反甲，其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄、表面粗糙、干脆有条纹。常为组织缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致的营养障碍。多见于缺铁性贫血、高原疾病，偶见于甲癣及风湿热。　　(2) 杵状指(趾)手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大称为杵状指。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚，指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起，使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°　　机理：肢体末端慢性缺氯，代谢障碍，中毒性损伤。　　常见病：　　① 呼吸系统疾病：支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸。　　② 某些心血管疾病：发绀性先天性心脏病、感染性心肌炎、亚急性感染性心内膜炎。　　③ 营养障碍性疾病：吸收不良综合症，Crohn病，溃疡性结肠炎、肝硬化。　　④ 锁骨下动脉瘤可引起同侧的单侧杵状指。　　(3) 3肢端肥大症：在青春发育成熟之后(骨髓端已愈合)发生垂体前叶功能亢进，如垂体前叶嗜酸细胞瘤或垂体前叶嗜酸细胞增生等使生长激素分泌增多，因骨骺已愈合、躯体不能变得异常高大，而造成骨末端及其韧带等软组织增生，肥大，使肢体末端异常粗大，称为肢端肥大症。　　(4) 足内、外翻：正常人当膝关节固定时，足掌可向内翻、外翻达35°。若足掌部活动受限呈固定性内翻、内收畸形，称为足内翻。足掌部呈固定性外翻、外展，称为足外翻。足外翻或内翻畸形多见于先天性畸形及脊髓灰质炎后遗症。　　(5) 骨折与关节脱位：骨折可使肢体缩短或变形，局部可有红肿、压痛。有时可触到骨擦感或听到骨擦音。关节脱位后可有肢体位置改变、关节活动受限，如伸屈、内翻、外展或旋转功能发生障碍。　　(6) 肌肉萎缩：某一肢体的部分或全部肌肉的体积缩小，松驰无力，为肌肉萎缩现象。常见于脊髓灰质炎后遗症，偏瘫，周围神经损伤，双下肢的部分或全部肌肉萎缩多为多发生神经炎、多肌炎、横贯性脊髓炎、外伤性截瘫、进行性肌萎缩。　　(7) 下肢静脉曲张：多见于小腿，主要是下肢的浅静脉(大、小隐静脉)血液回流受阻所致。　　特点：静脉如蚯蚓状怒张、弯曲、久立者更明显。严重者有小腿肿胀感，局部皮肤暗紫、色素沉着，甚者溃疡经久不愈。　　常见：从事站立性工作或栓塞性静脉炎。　　(8) 水肿：全身性水肿时双侧下肢水肿较上肢明显，常为压陷性水肿。　　双下肢非压陷水肿：甲低。　　单侧肢体水肿多由于 静脉回流受阻如血栓性静脉炎，淋巴液回流受阻如丝虫病。　　二、关节　　关节是骨骼的间接连接。关节常由 关节面、关节软骨、关节囊、关节腔组成，关节腔内有少量滑液，以利于两骨骼间的活动及各种不同范围的运行功能。　　病变时： 红、肿、热、痛，关节明显膨大变形 、功能障碍，触之有波动感，提示关节腔积液，膝关节腔积液时检查浮髌试验阳性。　　(1) 腕关节形态异常　　① 腱鞘滑膜炎：腕关节背面和掌面呈结节状隆起、压痛、见于类风湿关节炎、关节结核。　　② 腱鞘囊肿：腕关节背面或横侧，为园形无痛性隆起，触之坚韧，推之可沿肌腱的垂直方向稍微移动。　　③ 腕关节僵硬：见于类风湿关节炎。　　(2) 指关节　　① 近端指间关节梭形肿胀：见于类风湿关节炎。　　② 爪形手：手指关节呈鸟爪样变形，见于尺神经损伤，进行性肌萎缩。　　③ 远端指间关节可扪及坚硬增生结节 (heberden结节),见于骨性关节炎。　　(3) 膝关节：红、肿、热、痛、功能障碍、积液征，见于类风湿关节炎、骨性关节炎、外伤 、结核。　　(4) 拇趾、跖趾关节红、肿、痛，及痛风石，见于痛风，中年男性多见。　　需要检查人群：骨骼出现胀痛、酸痛、刺痛、烧灼样痛、麻痛、放射性痛、跳痛的人群。 相关症状:　　瘀肿，抽搐无力，四肢关节如折 正常值:　　无红肿，畸形现象。运动无障碍。 分类一:其他 检查过程:　　首先观察神志、面色、营养、发育、体型、肤色、皮温、出汗程度以及色素斑、静脉怒张程度，并且观察创面的肉芽、分泌物及周围组织情况。然后静态观察从前面、侧面、后面、站位、坐位、卧位，观察躯干及肢体的轴线、夹角、生理弯曲有无异常和畸形，两侧是否对称。 最后动态观察上肢梳头、打结、解扣等动作。躯干及下肢在站立、行走、伸屈、旋转、下蹲、跑跳时的姿势及步态。 相关疾病:　　反复紧张性损伤症，股骨骨折，外伤性骨化性肌炎

　　骨骼视诊是医生用自己视觉对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。

注意事项:　　不合宜人群：哺乳期妇女。　　检查前禁忌：注重乳房病病史的特殊性，各种疾病对检查有可能造成影响。　　检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。检查需要露出双乳，所以上身要穿容易脱掉的衣服。对初诊的乳腺疾病患者，如体格检查不甚满意时，可嘱患者配合，在最佳体检时间再行检查，如在月经周期的第10天左右检查，以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。检查时应光照充分，避免微小病变引起的体征被忽略。患者有轻微的胀痛,无须紧张。 临床意义:　　异常结果：　　(1) 各种乳头溢液，尤其是乳头血性溢液、黄色溢液的患者，乳管内肿瘤性病变的发生率约为1/3-1/2，此外白色溢液的患者亦有不少病例为乳管内肿物所致，均需要乳管镜检查后进行手术治疗；　　(2) 伴有乳头溢液的乳晕区肿物，此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺瘤，与乳管关系密切，通过乳管镜检查可以明确病变乳管，从而指导手术准确切除肿物及病变乳管，减少术后的局部复发机会；　　(3) 乳晕周围的浆细胞性乳腺炎患者，浆细胞性乳腺炎是因为乳管近端塞，乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集，从而造成了乳腺的急、慢性炎症。乳管镜可以灌洗、收集乳管内的脱落细胞，行细胞学检查，明确诊断；同时亦可以冲洗、疏通病变乳管，达到引流的目的；此外，若炎症比较局限，亦可在乳管镜下明确病变乳管，手术切除病变乳管及局部瘢痕组织；　　(4) 乳痛症是乳腺增生的一种类型，部分原因是近端乳管堵塞，使远端乳管排泄不畅、扭屈所致，行乳管镜下乳管灌洗、疏通乳管，有助于明确诊断，并可达到一定的治疗作用;　　(5) 对积乳囊肿患者，疏通乳管后可改善症状。　　需要检查的人群：乳房触及有肿块，乳头溢液的人群。 相关症状:　　乳头溢液 正常值:　　检查乳头溢液正常。 分类一:其他 检查过程:　　检查前常规测量血压，行心电图检查。向患者介绍检查过程及注意事项 ，使其有充分的心理准备，更好地配合检查。　　患者取平卧位，以患侧乳头为中心，用0.2%碘伏常规消毒，铺消毒孔巾1块。提起乳头，适当地按压乳晕周围，确认溢液乳孔位置。如不能确认可向胸壁按压乳房。　　分泌口多为单孔，偶为多孔：有时乳头有残留的分泌物影响观察，可用干棉球去除。确认开口部位后，将1/4号平头针与乳头垂直小心地插入。　　成功插入的标志应为无明显阻力，患者无痛苦，针内可抽到少量与溢液颜色相同的液体，注入1%利多卡因0.1-0.3 mL浸润麻醉时，无阻力，患者仅有轻微的胀痛，然后用Bowman泪囊探针由细到粗逐渐扩张溢液乳管开口，并适当留置探针使溢液乳管充分扩张。　　对于溢液性状较混浊或血性溢液的患者，可经平头针注人生理盐水， 并轻压乳房排液， 直至排出清亮液为止，以便置镜观察。　　沿扩张乳管插入FDS，注射器与FDS注水口紧密连接，用生理盐水驱赶滞留在FDS内的气体，继续注入生理盐水或1%利多卡因生理盐水， 扩张乳管并保持腔内压力。　　充盈满意后即可见到乳管腔， 边观察边缓慢循腔进镜，至乳管分叉处，调整内镜与分支开口角度，选择异常开口，进镜可探查到Ⅲ-Ⅳ级分支乳管( 如无肿物阻挡) 。　　置镜后调整焦距，使视屏图像清晰，随镜观察管壁是否毛糙，有无隆起，管腔有无分泌物和狭窄。观察隆起病变的性状、大小、形态、颜色、数量、活动度并定位、拍照、记录、存档。　　检查结束，排净乳管内的生理盐水，适当冲洗，乳头涂以红霉素软膏，覆盖无菌纱布，术后当日禁浴。 相关疾病:　　乳腺导管扩张症，乳房导管内乳头状瘤

　　乳管镜检查是超细光纤乳导管内视镜检查的简称，具有无创伤性、病人痛苦小、较易插入乳腺管内等特点。

注意事项:　　不合宜人群：经期妇女。有中度、重度的子宫颈糜烂，白带异常的人群。　　检查前禁忌：检查前三天禁止性交。检查应在月经干净后的3-7天。　　检查时要求：取活检的部位可能会出血，因此做完检查后1-2周内不要性交、活检检查后最少需要间隔半月再同房,避免发生炎症感染。阴道灌洗或坐浴。阴道出血多时，应到医院检查治疗。 临床意义:　　检查结果呈阳性，诊断性刮宫的可能病症是：　　(1) 子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、颈管癌或其他病变者。　　(2) 月经失调如功能失调性子宫出血或闭经，须了解子宫内膜的变化及其对性激素的反应等。　　(3) 不孕症须了解有无排卵者。　　(4) 疑有子宫内膜结核者。　　需要检查的人群：不孕不育人群。月经异常出血的人群。 相关症状:　　邪毒内侵胞宫，胞宫纳精无力，产后崩漏，月经血块过多，继发性不孕，绝经后子宫内膜增厚，子宫内膜梗阻，子宫内膜增生性病变，月经失调，子宫内膜异位 正常值:　　检查结果阴性。 分类一:其他 检查过程:　　一般应先诊刮，做子宫内膜活检，然后再做输卵管通畅检查，这样可避免子宫内膜结核的扩散，如活检发现子宫内膜结核，应先进行抗结核治疗，然后再考虑做输卵管通畅检查。 相关疾病:　　子宫内膜癌，子宫内膜息肉，月经不调，不孕症，子宫性不孕，黄体功能不全性不孕，输卵管结核，绝经后子宫内膜癌，无排卵型功能失调性子宫出血，卵巢环管状性索肿瘤

　　子宫内膜活检是对子宫刮取子宫内膜细胞，用于进行检查。为临床医师提供重要诊断依据。

注意事项:　　不合宜人群：心肺有严重病变者。　　检查前禁忌：注意动作要轻巧，忌粗暴操作。　　检查时要求：检查后2h内禁饮、禁食，以防发生误吸性肺炎。 临床意义:　　异常结果：鼻咽顶、鼻中隔后缘、两侧咽隐窝、咽鼓管隆凸及咽鼓管咽口的粘膜粗糙，色泽异常，两侧不对称，有新生物，后鼻孔两侧大小不对称，各鼻道有分泌物及新生物，各鼻甲异常。　　需要检查的人群：鼻咽部不明原因的出血患者。 相关症状:　　涕唾稠粘，咽痛声哑，嗌塞 正常值:　　鼻咽顶、鼻中隔后缘、两侧咽隐窝、咽鼓管隆凸及咽鼓管咽口的粘膜是光滑，色泽正常，两侧对称，无新生物，后鼻孔两侧大小对称，各鼻道无分泌物及新生物，各鼻甲正常。 分类一:其他 检查过程:　　(1) 检查前擤鼻涕。　　(2) 1%地卡因鼻及口咽部粘膜表面麻醉。　　(3) 纤维鼻咽镜可经鼻或经口进路，左手持镜体，拇指控制方向钮，直视下从口腔或经鼻腔入镜达鼻咽部，调控内镜的观察角度，详细观察鼻咽顶、鼻中隔后缘、两侧咽隐窝、咽鼓管隆凸及咽鼓管咽口的粘膜是否光滑，色泽是否正常，两侧是否对称，有无新生物，后鼻孔两侧大小是否对称，各鼻道有无分泌物及新生物，各鼻甲是否正常，若为儿童应注意腺样体大小。 相关疾病:　　新生儿喉喘鸣，先天性喉喘鸣，急性鼻咽炎，急性上颌窦炎，慢性鼻咽炎，老年人睡眠障碍

　　纤维鼻咽镜是以导光纤维作为光源的细条状、柔软而可弯曲的内镜。检查操作安全简便，可在门诊进行而无需住院。病人取坐位，先清除鼻腔内鼻涕，继作鼻咽表面麻醉后，把条管式的纤维鼻咽镜，经前鼻孔送入鼻腔底部，再缓缓进入鼻咽部，详细观察鼻咽部情况。对可疑病变的部位，亦可通过此纤维鼻咽镜钳取活检送病理检查。