注意事项: 不合宜人群: (1) 安装人工心脏起博器者及神经刺激器者禁止做检查。 (2) 颅内有银夹及眼球内金属异物者禁止做检查。 (3) 心电监护仪不能进入MRI检查室。曾做过动脉病手术、曾做过心脏手术并带有人工心瓣膜者禁止做检查。 (4) 各种危重病患者:如外伤或意外发生后的昏迷、烦躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不断失血及二便失禁者等等。 (5) 检查部位有金属物(如内固定钢针钉等)不能检查。 (6) 妊娠妇女慎做检查,如有可能怀孕者,请告知检查医生。 检查前禁忌:成像检查前4小时禁食禁水,训练患者屏气。 检查时要求:检查放松心情,听从医生吩咐进行检查,请将病历、X线平片、CT片、既往MRI片等资料随同带来MRI室供参考。
临床意义: 眼部适应症: (1) 眶部肿瘤; (2) 眼肌疾病; (3) 血管性病变,包括眶内静脉曲张、血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘等; (4) 外伤; (5) 非金属眼内和眶内异物; (6) 眶内炎症。 鼻咽适应症: (1) 鼻咽部肿瘤; (2) 鼻咽部肉芽肿性病变; (3) 鼻窦肿瘤、囊肿、息肉及黏膜增厚、窦内积液、积脓等。 面部适应症: (1) 各种面部良恶性肿瘤; (2) 各种面部血管性病变; (5) 面部肉芽肿性病变; (4) 面部淋巴结肿大。 需要检查的人群:鼻部,眼部,面部有异常感觉,疼痛的人群。
相关症状: 暂无相关信息
正常值: 皮下脂肪和骨髓在T1WI、T2WI和质子密度像上均呈高信号;骨皮质、空气、韧带、肌腱和纤维软骨呈低信号;肌肉和关节透明软骨呈中等偏低信号。液体,如关节内积液,炎症或水肿和肿瘤组织在T1WI上为低信号,T2WI上为高信号。血肿则依出血时间的长短而呈现强度不同的信号。 检查没有发现异常的肿块和区域。
分类一:核磁共振成像MRI
检查过程: MRI的扫描技术是各受检部位进行MRI检查时需要常规进行的MRI检查技术,包括成像序列、参数及扫描方位等。MRI扫描与CT不同,不但要横断面图像,还要矢状面或(和)冠状面图像,还需获得T1WI和T2WI。不同部位的解剖特点及不同组织的弛豫时间不同,需采用不同的扫描方位和选择适当的脉冲序列和扫描参数。如根据TE的长短,T2WI可分为重、中、轻三种。病变在不同T2WI中信号强度的变化,可以帮助判断病变的性质。
相关疾病: 暂无相关信息
五官MRI检查是对面部五官进行MRI检查,用于诊断面部是否存在有病变。
注意事项: 不适宜人群:体重超过150公斤。体内安装有心脏起搏器或其他金属物品,如人工关节、人工瓣膜、螺钉或金属夹等。需要持续生命支持装置,如氧气。妊娠。极度焦虑、激动。 检查前:检查前4-6个小时不要进食(特殊情况除外)。
临床意义: 适应症: (1) 神经系统病变:脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等,为应用最早的人体系统,目前积累了丰富的经验,对病变的定位、定性诊断较为准确、及时,可发现早期病变。 (2) 心血管系统:可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。 (3) 胸部病变:纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等,可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。 (4) 腹部器官:肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断,腹内肿块的诊断与鉴别诊断,尤其是腹膜后的病变。 (5) 盆腔脏器;子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤,盆腔内包块的定性定位,直肠、前列腺和膀胱的肿物等。 (6) 骨与关节:骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围,尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值,关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。 (7) 全身软组织病变:无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等,皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。
相关症状: 肝区痛,心包积液体征,桥脑梗塞,肝淤血,肝叶萎缩,肝区血管杂音,肝大而硬,肝细胞坏死 ,肝缩小,膨胀性肝脏搏动
正常值: 磁共振影像灰阶特点是,磁共振信号愈强,则亮度愈大,磁共振的信号弱,则亮度也小,从白色、灰色到黑色。各种组织磁共振影像灰阶特点如下:脂肪组织,松质骨呈白色;脑脊髓、骨髓呈白灰色;内脏、肌肉呈灰白色;液体,正常速度流血液呈黑色;骨皮质、气体、含气肺呈黑色。
分类一:核磁共振成像MRI
检查过程: 首先,技术人员将病人身上的金属物品如假牙、项链、戒指等。有时医务人员、会给病人一些镇静剂以保持病人在检查过程中处于静止状态。 病人平躺在检查床上。床位缓慢移动到一个中央开孔的电磁场发生器中。这个电磁场对人体无害,无痛。检查过程中,医生可通过安装在检查室内的话筒和扬声器和病人对话。 根据病情需要,有时可能通过手部或前臂静脉注射造影剂以改善图像质量。 MRA检查一般持续30-60分钟。
相关疾病: 周围动脉栓塞,多发脑梗塞性精神障碍,脑瘤,脑梗塞,子宫肌瘤,静脉瘤,动脉损伤,卵巢肿瘤,肺动脉高压,自发性蛛网膜下腔出血
磁共振血管造影(MRA)是利用电磁波产生身体二维或三维结构的图像的一种检查方法。有时也称作“核磁共振显像(MRI)”。是断层成像的一种,它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。
注意事项: 不合宜人群: (1) 有严重过敏史者,可考虑改行其他方法检查。 (2) 对于疑有重度肺血管床受损和严重肺动脉高压的患者,应考虑改行其他方法检查。 (3) 肾脏功能严重受损者、严重水肿者 检查前禁忌: (1) 进行放射性核素脑血管显像检查,必须注射放射性核素标记的药物,患者检查前需向首诊医师详细咨询相关情况,并签字确认同意行放射性核素脑血管显像检查。 (2) 显像前去除身体上的金属物品以防导致伪影。 (3) 近期使用钡剂者,患者须将钡剂排出后再预约检查。 检查时要求: (1) 在显像过程中让要放松平躺,不得移动躯体。 (2) 应由神经科专科医师实施腰椎穿刺术和小脑延髓穿刺术。
临床意义: 异常结果: (1) 脑死亡的诊断:放射性核素脑血管显像可见颈总动脉显影延迟,部分显像剂经颈外动脉分支分布到颅顶,使大脑外周有少量放射性分布,但颈内动脉、大脑前动脉和中动脉始终不显影。 (2) 动静脉畸形的诊断:放射性核素脑血管显像示动脉相中畸形部位有明显的异常放射性浓聚,浓聚影消退快,静脉窦提早显影。 (3) 颈动脉狭窄和阻塞的诊断:影像表现为病侧颈动脉影像变细甚至中断,其相应供血区的脑实质延迟显影且影像减淡。烟雾病患者动脉相在双侧颈内动脉正常显影后,放射性滞留在脑基底部并逐渐扩散,大脑前动脉和中动脉明显显影延迟,受累区域的脑血流灌注减低。 (4) 缺血性脑血管病的诊断:动态影像受累血管血流灌注减低或缺损,脑梗死后2-4周梗死区在静态影像出现明显的异常放射性浓聚,范围与受累血管的供应范围一致,8周后转阴。 (5) 脑占位性病变的诊断:脑动脉瘤和脑膜瘤在动态影像呈局限性浓聚影,且长时间不消退,静态影像后者呈明显异常放射性浓聚灶。脑脓肿静态影像呈“轮圈”状放射性浓聚,硬膜下血肿可见患侧脑外缘呈边界分明的月牙状放射性增浓。 需要检查的人群:脑死亡、动静脉畸形、颈动脉狭窄和阻塞、缺血性脑血管病、脑占位性病变的患者。
相关症状: 脑占位性病变,脑血管动静脉畸形
正常值: 正常所见 脑血管动态影像 分为三个时相: (1) 动脉相:双侧颈内动脉、大脑前动脉及中动脉、颅底Willis环陆续显像,呈两侧对称的五叉形影像,历时约4s。 (2) 脑实质相:Imaging agent进入微血管,放射性弥漫性分布于脑实质,历时约2s。 (3) 静脉相:上矢状窦等静脉窦显影,脑实质放射性逐渐减少,历时约7s。 脑静态影像 两侧大脑半球呈放射性空白区,头颅外周、颅底及各静脉窦呈明显的放射性浓聚区。
分类一:计算机体层摄影CT检查
检查过程: “弹丸”式静脉注射99TcmO4-或99Tcm-DTPA 55-925 MBq(15-25mCi),于前位以1-2s/帧的速度动态采集30-60s;应用计算机ROI技术,可得到颈动脉和脑部时间活度曲线,并计算出血流灌注和清除速率等半定量指标。注药后30min,行前位、左侧位、右侧位和后位脑静态显像。
相关疾病: 颈动脉狭窄,小儿脑积水,脑缺血性疾病,脑垂体腺瘤,脑损伤后综合征,脑动静脉畸形
放射性核素脑血管显像:“弹丸”式静脉注射不通过血脑屏障的显像剂后行快速动态显像,可观察到显像剂在脑血管内充盈、灌注和清除的全过程影像,并可见颈内动脉、大脑前、中、后动脉的走行和形态结构影像。
注意事项: 不合宜人群:碘制剂过敏者和严重肝肾疾患者为检查禁忌症。 检查前:要在医生的指导下口服控制心率的药。心律不齐者请事前与医师沟通。检查前需空腹,或喝少量水。 检查后:检查过程方便快捷,无需住院检查。
临床意义: 异常结果:通过造影可以多次检查了解冠状动脉粥样硬化发生、发展情况,还可以对比药物治疗前后的效果。 64排螺旋CT是目前世界上诊断心脑血管疾病最先进的仪器,其独具的无创、高效、精确、立体的医学医学影像技术,在检查状动脉有无狭窄,搭桥、支架的形态学以及心功能分析上有极大的优越性。它实现了冠状动脉的无创检查,为冠心病的筛选普查及诊断提供了一种安全、迅速、费用低廉的检查方法。另外64排螺旋CT不但可以进行形态学的诊断,还可以用于功能成像诊断,如脑灌注成像的应用,可以早期显示脑缺血灶。尤需扫描速度快,64排螺旋CT在急诊医学及早期肺栓塞得诊断上有独特优势,还可用于筛选冠心病、肺癌、肝硬化,并进行良性与恶性肿瘤的分析。64排螺旋CT也可以对全身各个部位的血管进行检查,如头颈部动脉的血管成像,可以对颈部及颅内血管病变进行诊断;主动脉成像,可以明确诊断主动脉常见病变,如主动脉夹层和主动脉瘤的诊断,可以清楚显示主动脉的走行,管壁情况,有无钙化,管腔有无狭窄及扩张,主动脉夹层破口位置,数目,累及范围,主动脉夹层支架术后随访,肺动脉扫描成像,可以显示肺动脉血管树,对肺栓塞诊断更加明确,下肢血管成像,对下肢动脉狭窄和静脉血栓诊断有很大的帮助,还可以进行仿真结肠镜和仿真支气管镜的检查。 需要检查的人群: (1) 用于体检目的者。40岁以上的中老年人,有冠心病危险因素者,为了解冠状动脉粥样硬化情况,便于今后对比。 (2) 用于鉴别治疗。对不能排除冠心病,需要与更年期综合征(更年心)或胆心综合征、颈心综合征作出鉴别者。为了明确诊断,需做64排螺旋CT。 (3) 因患心脏瓣膜病需做手术者,准备做冠状动脉搭桥手术者,陈旧性心肌梗死合并心室壁痛准备做手术者,应做64排螺旋CT检查,了解冠状动脉情况。
相关症状: 心悸伴心率异常,房性逸搏心律加速,室上性心律失常,心率增快,心率过缓,心率不齐气管纵隔和心脏向健侧移位,心脏刺痛,心脏病引发的晕厥,围产期心肌病变,先天性心脏传导,心瓣膜病变,心脏肥大,心脏扩大,心脏失代偿,心脏停搏
正常值: 造影无异常情况出现。
分类一:计算机体层摄影CT检查
检查过程: 心率需控制在70次/分以下,一般在CT室服用倍它乐克控制心率。静脉内注射60-80毫升显影剂后进行造影。
相关疾病: 蝶骨脑膜瘤的眼眶病变,冠心病肢端肥大症性心肌病,甲状旁腺功能亢进性心肌病,血色病性心肌病,结节病性心肌病,老年性心瓣膜病,多发脑梗死性痴呆,老年人钙化性瓣膜病,老年人先天性心血管疾病,原发性心脏肿瘤,联合瓣膜病变
64排螺旋CT是诊断冠心病的新手段,与冠状动脉造影相比毫不逊色。其最大的优点是无创伤,病人只需静脉内注射60-80毫升显影剂,就可以清晰显示冠状动脉的立体影像。其特点是阴性预测价值高,即64排螺旋CT正常者,冠状动脉造影也会正常。另一个优点是价格比冠状动脉造影低得多,可以多次检查了解冠状动脉粥样硬化发生、发展情况,还可以对比药物治疗...
注意事项: 不合宜人群: (1) 过敏体质或有离子型造影剂过敏史者(如使用费离子型造影剂也需先做碘过敏试验)。 (2) 心、肺、肝、肾功能不全者。 检查前禁忌: (1) 检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生,如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。 (2) 要向医生说明有无药物过敏情况,是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。 (3) 去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品:如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。 (4) 如作CT增强扫描或儿童、神志不清者,需有健康人陪同。 (5) CT增强扫描如用离子型造影剂,需作静脉注射造影剂碘过敏试验,20分钟后无反应,方可进行检查。 (6) 1周内不服含重金属的药物,不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人,须待钡剂排空后;急于作CT检查者,应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后,再行CT检查。 检查时要求: (1) 检查过程配合医生的口令做好动作,不要随便乱动,以保证造影的清晰度。 (2) CT机上配有对讲机,在检查中如有不适,或发生异常情况,应立即告知医生。
临床意义: 异常结果:颈椎间盘突出:椎间盘后缘与骨板边缘平行,当椎间盘突出时,椎间盘后缘呈局部突出,由于脱出的髓核的密度比硬脊膜囊和脂肪层的密度高,故在CT上容易判断。椎间盘突出的部位,可以用密度增高的软组织阴影来确定。硬脊膜囊可以同时被各种类型的突出形成压迹并变形。后中央部突出,临床表现为脊髓压迫症状;侧方突出表现为神经根刺激和压迫症状,有时也会出现脊髓压迫症状。其严重程度并不与CT图像表现成正比。 需要检查的人群:颈椎间盘突出的患者。
相关症状: 昏蒙沉重,头部重压感,头部紧束感,瘀肿,肩背颈项痛,腱鞘厚化,僵颈,颈椎间盘突出
正常值: 造影正常,髓核的密度与硬脊膜囊和脂肪层的密度均匀、一致,无突出也无压迹变形。
分类一:计算机体层摄影CT检查
检查过程: 颈椎CT检查应根据不同体形分别采用不同摆位措施,使两肩位置下垂,避免肩部伪影对颈椎结构显示的不良影响。在高压发生器的作用下,X线穿过人体的某一层面,然后到达检测器。检测器获得不同组织的信息,并将信息放大,通过模拟/数字转换器转变为数字信号。经计算机处理,形成吸收系数矩阵,再经数字/模拟转换器,使数字信号变成视频信号,最终获得CT图像。
相关疾病: 椎动脉创伤性栓塞,颈型颈椎病,小儿颈椎融合综合征,棘突压痛,短暂性大脑缺血性发作,痉挛性斜颈,臂丛神经痛,颈椎管狭窄症,颈肋综合征,急性颈椎间盘突出症
颈椎CT检查在颈椎退行性疾病及颈椎损伤等方面有很高的实用价值。高分辨的CT能清楚显示脊椎的形态、结构、椎间盘病变、韧带钙化及黄韧带肥厚,也能清楚显示颈神经根及脊髓的形态、结构。
注意事项: 不合宜人群: 一般情况下,离子型和非离子型造影剂都用于CT增强扫描,但属于下列情况者,应使用非离子型造影剂而不宜使用离子型造影剂。 (1) 过敏体质或有离子型造影剂过敏史者(如使用费离子型造影剂也需先做碘过敏试验)。 (2) 颅内椎管内肿瘤,动脉瘤,血管畸形及感染者。 (3) 有癫痫病史者。 (4) 心、肺、肝、肾功能不全者。 (5) 恶性肿瘤所致饿消耗状态,低蛋白血症,水电解质失衡者。 (6) 婴幼儿及60岁以上老年患者。 (7) 糖尿病、甲亢、嗜酸细胞瘤患者。 (8) 某些特殊扫描者(如各部位动态扫描,肝双期/三期扫描、CT血管成像等)。 检查前禁忌: (1) 对增强扫描的病人,上午检查者禁食早餐,下午检查者禁食中餐。 (2) 做腹部CT扫描的病人,检查前应口服适量的含造影剂的水,做盆腔CT扫描的病人,服大量的清水,或含造影剂水,待膀胱感到满胀后,再进行CT扫描。 (3) 做CT检查的患者,应取下检查区域金属类物品,以减少伪影。 检查时要求:积极配合医生工作。
临床意义: 异常结果:CT造影增强扫描能显示脑组织的灰质与白质,脑室系统和蛛网膜下腔,可直接显示脑瘤、脑出血、脑梗塞等改变;肺部检查能清晰显示肺细小纹理;可清晰显示肝、脾、胰、肾、肾上腺等器官形态,轮廓及其病变。 需要检查的人群:脑瘤、脑出血、脑梗塞、有肺部疾病、肝、脾、胰、肾、肾上腺等器官病变的患者。
相关症状: 桥脑梗塞,丘脑出血,桥脑出血,小脑出血
正常值: CT检查图像无异常现象出现。
分类一:计算机体层摄影CT检查
检查过程: 国内常用的CT增强造影剂为60%繁影葡胺,成人用量通常在60-100ml,我们选用80ml,儿童用量按每公斤体重60%泛影葡胺1.5ml计算,均能获得满意的增强效果。 注药方法大多采用一次性注入法,全量大约在1.5min左右注射完毕,立即扫描,其主要优点是操作简单,短期内体内造影剂浓度高,故易于显示大血管的结构及其病变,多适于快速扫描。随着CT压力注射器的使用,静脉点滴输入法增强扫描亦见淘汰。CT压力注射器用于静脉增强CT扫描,在发达国家已普遍使用,根据我院近500例的应用经验,认为它是目前最理想的静脉增强CT扫描法,它可以在计算机设置的程序下控制注射药物的总剂量,分期剂量及速度,精确控制注药多长时间开始扫描,其最大的优点是病人注药后恶心呕吐的副作用基本消失,且增强效果好。目前发达国家基本上用非离子碘造影剂取代离子型碘造影剂,碘造影剂的副作用亦明显下降,但非离子性造影剂的碘过敏休克反应仍然存在,决不能轻视。
相关疾病: 迪格奥尔格综合征,中风
CT造影增强扫描系静脉内注射一定剂量的含碘水溶性造影剂同时或紧接的CT扫描检查方法,虽然平扫CT比普通X线检查的密度分辨率高的多,但是仍有某些病变在CT平扫上呈等密度改变,或者已显示在平扫CT上的病灶,而不能明确其血供是否丰富,则有必要借助于造影增强病变。造影剂进入体内后在各部位的数量和分布,常依各不同组织器官及其病变的内部结构(主...
注意事项: 不合宜人群:严重心、肾功能衰竭的患者和对造影剂过敏的患者。 检查前禁忌: (1) 检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生,如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。 (2) 对增强扫描者,按含碘对比剂使用要求准备。检查前4h禁食。 (3) 去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品:如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。 (4) 如作CT增强扫描或儿童、神志不清者,需有健康人陪同。 (5) CT增强扫描如用离子型造影剂,需作静脉注射造影剂碘过敏试验,20分钟后无反应,方可进行检查。 (6) 1周内不服含重金属的药物,不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人,须待钡剂排空后;急于作CT检查者,应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后,再行CT检查。 检查时要求: (1) 检查时听从技术人员的指导,保持体位不动,配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。 (2) CT机上配有对讲机,在检查中如有不适,或发生异常情况,应立即告知医生。
临床意义: 异常结果: 一、通过造影可清晰显示椎体的骨折线,呈不规则条形低密度灶,可清晰显示椎管的完整性和附件各部复杂的骨折,如横突骨折及棘突骨折,同时清晰显示硬膜囊(脊髓),椎间盘和神经根的受损情况,更能准确显示骨折片及异物的位置和对脊髓神经根的压迫情况,同时能够观察脊髓挫伤和水肿,表现为脊髓外形膨大;脊髓断裂和椎管内硬膜外血肿,表现为紧贴椎管壁的局限性或包围硬膜囊的高密度灶,境界清楚;硬膜囊内脊髓外血肿,表现为神经鞘内高密度灶;脊髓内血肿表现为脊髓内出现外形不规则境界模糊的高密度区。 二、椎间盘病变 (1) 腰椎间盘膨出(bulging of disk):CT表现为椎间盘边缘匀称而弥漫膨隆并超出椎体骨板。椎间盘内可含气体(真空现象),易为CT证实。 (2) 椎间盘脱出:CT表现为 ① 椎管内前方出现脱出椎间盘的块影,CT值低于骨但高于硬膜囊 ② 椎管和硬膜囊间的脂肪层消失,系最早出现变化 ③ 神经根被推压移位 ④ 硬膜囊受压变形 三、椎管狭窄(stenosis of spinal canal) 常见于颈段和腰段。分先天性和获得性两类。前者少见,见于软骨发育不全、粘多糖和椎弓根肥大等疾病。后者是继发于骨或(和)椎管内四周软组织肥厚所致的均匀性狭窄。除累及椎管中央部分外,也可累及侧隐窝及椎间孔。 椎管狭窄可压迫脊髓、神经根和椎动脉,引起相应的症状和体征。其CT表现为: (1) 椎体后缘骨赘向椎管内突入 (2) 椎间盘退变膨出和上关节突肥大,为造成腰椎侧隐窝狭窄的主要原因。侧隐窝前后径在2mm以下可肯定为狭窄,2-4mm为可疑狭窄 (3) 黄韧带或后纵韧带肥厚、骨化。后纵韧带骨化多见于颈椎,可严重压迫脊髓 (4) 椎体滑脱可引起椎管狭窄,CT可发现椎板峡部裂或引起滑脱的椎间盘和韧带的退行性变 四、脊柱外伤:X线检查常不能完全显示脊椎外伤范围和严重程度,而CT则可充分显示脊椎骨折、骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形与狭窄以及椎管内骨碎片或椎管内血肿等。还可对脊髓外伤情况作出判断。对此,脊髓造影CT价值较大。 需要检查的人群:椎体骨折的患者。
相关症状: 丛性坐骨神经痛,皮肤不仁,椎节分裂,脊椎僵直
正常值: 正常脊柱CT表现:在脊柱CT的横断像上,由椎体、椎弓根和椎弓板构成椎管骨环,脊髓居椎管中央,呈低密度影,与周围结构有较好的对比。黄韧带为软组织密度,附着在椎弓板和关节突的内侧,正常厚2-4mm。腰段神经根位于硬膜囊前外侧,呈圆形高密度影,两侧对称。侧隐窝(lateral recess)。呈漏斗状,其前方是椎体后外面,后方为上关节突,侧方为椎弓根内壁。其前后径小于5mm,隐窝内有穿出的神经根。椎间盘由髓核与纤维环组成,其密度低于椎体,CT值为50-110Hu。
分类一:计算机体层摄影CT检查
检查过程: 脊柱的CT检查常规取仰卧位,先作定位,标定扫描层面并决定扫描架倾斜角度。扫描层厚,对椎间盘病变多用2-5mm,脊柱病变则用10-15mm。疑有椎管受累时,可向硬膜囊内注射非离子型碘造影剂,再作CT扫描,即脊髓造影CT。 CT平扫:层厚4cm,层距4cm,窗宽1800HU,窗位600HU。
相关疾病: 小儿脊柱裂,小儿脊髓损伤,小儿硬脊膜外脓肿,小儿早老症,小儿椎管内肿瘤,小儿基底细胞痣综合征,黏多糖贮积症,遗尿症,椎管内神经鞘瘤,黏多糖贮积症Ⅳ型
脊柱椎体平扫是显示骨碎片及其在椎管内的位置的最佳检查方法。
注意事项: 不合宜人群:由于检查价格较高,所以不列入常规体检范围。 检查前禁忌: (1) 对碘过敏。 (2) 合并严重心肺功能不全。 (3) 合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 (4) 电解质紊乱。 (5) 严重肝、肾功能不全。以上情况不能采用此项检查。 检查时要求: (1) 建立静脉输液通道,并将备用药品抽入空针内,如阿托品1mg,利多卡因400mg,异丙肾上腺素0.5mg。 (2) 股动脉穿刺成功后,立即由静脉内注射肝素50mg,防止血栓并发症。 (3) 压力换能器、三通接头和心导管应连成一个完整的密闭系统,注意排气,并时刻注意,切勿混入气泡。 (4) 电击除颤器的电极板涂以导电糊,以备应用。 (5) 检查过程中连续心电监测,必要时提醒操作者,监测内容包括: ① QRS波幅。 ② ST段及T波。 ③ 心律,如有心动过缓或窦性停搏,立即静脉注射硫酸阿托品0.5-1mg;如有室早、室速,立即静脉注射2%利多卡因50-100mg,发生室颤时立即予以电除颤。 (6) 严密监测压力,压力下降2.67kPa(20mmHg)以上,疑导管顶端堵住冠状动脉时,立即撤离导管。 (7) 病情严重或原有心动过缓者,造影前可安置临时起搏器。 (8) 操作过程中患者心绞痛发作时,应予硝酸甘油0.6mg含服,或从导管内注射稀释后的硝酸甘油200ug,必要时重复应用,并予以氧气吸入。
临床意义: 异常结果:对于有不典型心绞痛症状,临床难以确诊,尤其是治疗效果不佳者,以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常,怀疑有冠状动脉病变或畸形,但无创检查结果不能确诊者,冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。需要检查的人群:具有心血管疾病的患者。
相关症状: 压榨样绞痛,冠状动脉栓塞,冠状动脉窃血现象,不稳定性心绞痛,冠状动脉供血不足,冠状动脉痉挛,心绞痛
正常值: 冠状动脉的解剖无畸形及无阻塞性病变。
分类一:计算机体层摄影CT检查
检查过程: 具体做法是,通过在大腿股动脉或其它动脉插入导管至冠状动脉口,注入造影剂,使冠状动脉显影。这样就能检查冠状动脉血管树的全部分支,较明确地揭示冠状动脉阻塞性病变的位置、程度与范围等。其结果可为介入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择奠定科学依据。
相关疾病: 心绞痛,小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,糖尿病心脏病,绝经与心血管疾病,大动脉炎,胰腺假性囊肿,心肌梗塞并发左心室室壁瘤,川崎病,外科颈动脉体瘤,肥厚型梗阻性心肌病
冠状动脉造影是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入,送至升主动脉,然后探寻左或右冠状动脉口插入,注入造影剂,使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法,医学...
注意事项: 不合宜人群:孕妇、情绪不稳定或持续痉挛者禁用。 检查前禁忌: (1) 饮水:注射18F-FDG后30分钟,饮水3-4杯,约每10分钟一杯 (2) 显像前应除掉身上所佩戴的金属饰物(如腰带、钥匙、项链、首饰、硬币等) (3) 显像前排尽尿液(注意勿使尿液沾染衣裤或皮肤,以免误诊) (4) 受检者在检查前日晚九点开始禁食、禁酒、禁饮含糖饮料、禁静脉滴注葡萄糖、禁做剧烈或长时间运动。可饮少量清水 (5) 检查当日尽量避免与人交谈,不咀嚼口香糖等;避免紧张体位 (6) 来PET/CT中心检查时,请携带齐全有关资料(病历、治疗记录、病理结果、影像学检查资料如CT、X线、MRI、DSA、B超、骨显像等) 检查时要求: (1) 在注射显像药物前后都须保持安静,并以卧位或半卧位休息,尽量避免走动 (2) 检查时需平静呼吸,不宜做深呼吸;部分受检者需要屏气数秒(遵医嘱) (3) 保持体位不动,全身检查时最好双手上举,检查约15-20min;脑部检查不需要双手上举,检查约5-10min
临床意义: 异常结果:根据影像采集和数据处理结果对精神分裂症、抑郁症、早老性痴呆、癫痫和帕金森病等神经精神疾病进行诊断和鉴别诊断。 需要检查的人群:精神分裂症、抑郁症、早老性痴呆、癫痫和帕金森病等神经精神疾病患者。
相关症状: 继发性癫痫,进行性痴呆,痴呆
正常值: 灰质CMRO2的参考值为259(mol/(100g.min),白质为80(mol/(100g.min);灰质和白质的OEF参考值分别为0.49和0.48。
分类一:计算机体层摄影CT检查
检查过程: 15O2被受检者吸入后,参与氧代谢全过程,用PET进行动态显像可得到脑氧代谢率(CMRO2)。结合CBF测定结果,还可计算出人脑的氧摄取分数(OEF),计算公式为OEF = CMRO2 / CBF。
相关疾病: 癔症,抑郁症,精神分裂症
脑氧代谢显像:正常人脑的重量只占全身重量的2%,但其耗氧量占全身的20%,因此脑耗氧量是反映人脑功能代谢的一个重要的参考指标。受检者吸入15O2后即刻进行PET动态显像,可得到脑氧代谢率(CMRO2),结合CBF测定,可计算氧摄取分数(OEF)。
注意事项: 不合宜人群:暂时未明。 查前禁忌:检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物,以避免检查时形成假象,影响检查结果的判断。检查前30min口服高氯酸钾400mg,以封闭脉络丛;注射显像剂前10min,要戴上黑色眼罩和耳塞,直至注射后10min方可摘除,显像前一直闭目安静休息。 检查时要求:检查必须在饭后3小时内进行,如检查前不能进食者,则要听从医生的安排,口服50克糖粉液或静脉注射50%葡萄糖40毫升,以防因低血糖而影响检查的结果。
临床意义: 异常结果:根据计算的rCBF和CBF对脑缺血、脑梗死的诊断和早老性痴呆的诊断与鉴别诊断、癫痫灶的定位诊断等。 需要检查的人群:有脑缺血性疾病、脑梗死、早老性痴呆、癫痫的患者。
相关症状: 血分不足,继发性癫痫,血管性痴呆,额叶癫痫的运动皮质发作,脑缺血,一过性脑缺血,痴呆
正常值: 99Tcm-HMPAO测定的CBF参考值为44.2±4.5ml/100g/min,133Xe测定的CBF参考值为67.83±8.95ml/100g/min,左右脑rCBF相近。
分类一:计算机体层摄影CT检查
检查过程: 受检者仰卧,将头部置入多探头探测装置的头盔内,吸入133Xe含量为185MBq/L的133Xe-O2混合气体1min,接着吸入空气15min。启动多探头系统记录10-15min,通过计算机处理获得每个探头相应部位的rCBF和脑灰质血流分布图。若行断层显像必须使用高速旋转和高灵敏度的SPECT系统在短时间内完成。
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133Xe脑血流测定及显像:133Xenon(133Xe,氙-133)为脂溶性惰性气体,进入血循环后能自由通过正常血脑屏障,通过弥散方式被脑细胞摄取,继而迅速从脑组织清除,其在脑组织的清除率与rCBF成正相关,测定各区域脑组织133Xe的清除率,可以计算rCBF和CBF。