注意事项: 不合宜人群: 以下患者禁止使用该检查: (1) 生殖器官炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作; (2) 经期或子宫出血; (3) 宫内妊娠并想继续妊娠者; (4) 有严重的心、肺疾病。 (5) 输卵管严重堵塞、结石。 检查前禁忌: (1) 术前应用抗生素3-5天 (2) 于月经结束3-7天检查为宜,因为此时子宫内膜较薄,有利于输卵管开口的识别。 (3) 术中一般不需要麻醉,可适当给与镇静剂。如果同时进行腹腔镜的,可用全身麻醉。 检查时要求: (1) 术后2周禁止盆浴和性生活,可酌情给予抗生素预防感染。 (2) 如果输卵管镜检查后一周内有阴道少量出血,但无其它不适症状,属正常现象;如果出血量大于月经量或有其它不适症状,需复查。
临床意义: 异常结果:通过图像记录可以诊断及治疗输卵管积水、粘连、堵塞等多种输卵管疾病。 需要检查的人群: (1) 目前输卵管镜最常应用于输卵管近端或远端可疑病变引起的不育患者的诊断和治疗。 (2) 不明原因不孕的输卵管探查。 (3) 输卵管异位妊娠的诊断及指导处理。 (4) 体外受精•胚胎移植(1VF-ET)。 (5) 碘油或碘水过敏不适合进行子宫输卵管造影患者可直接行输卵管镜检查。
相关症状: 左下腹压痛,输卵管粘连,输卵管肿块,输卵管肿大
正常值: 图像记录正常。
分类一:内窥镜
检查过程: 输卵管镜检查具体操作步骤: 操作一、 做腹腔镜,在子宫及输卵管可视情况下作以下操作。 作用: (1) 防止输卵管导管插入时输卵管破裂 (2) 保证输卵管扩张效果 (3) 使输卵管镜始终位于输卵管中央,保证观察效果 操作二、做宫腔镜作用 (1) 确定输卵管开口的位置,为导管的插入作准备 (2) 为输卵管镜提供支撑和器械通道 观察到一侧输卵管后用支架固定宫腔镜(使医生可空出双手作以后操作)。 操作三、经宫腔镜工作通道放置子宫导管,使导管口位于输卵管口前。 操作四、将导丝置于输卵管导管内并固定,在以Ringer’s液冲洗的情况下将输卵管导管沿子宫导管向内插入。当导丝遇到阻力或导丝进入部分离输卵管开口处15cm时停止进入。 操作五、退出导丝,插入输卵管镜,末端与导管平齐,边退边观察。
相关疾病: 不孕不育,慢性输卵管炎,急性输卵管炎,输卵管性不孕,输卵管积水
输卵管镜主要应用于不孕不育患者的检查,为输卵管病变作直接观察,为输卵管狭窄、阻塞等病变的病因提供依据,为后续治疗方法的选择作准备。早期诊断异位妊娠并作定位,可经导管注射药物终止妊娠。它主要应用于女性不孕症治疗,它是一种可以直接进入输卵管的内窥镜,通过端口镜头将病变部位的状况直接呈现在医生眼前,并可将图像记录下来。对输卵管内膜病变及病...
注意事项: (1) 检查前病人至少空腹6小时以上,上午检查者,前一天晚餐后禁食、免早餐(包括禁水)。 (2) 对有高血压、冠心病的患者,以及心率失常的病人,术前应测量血压,并做心电图检查,若发现有禁忌症,则应暂缓检查。 (3) 有严重幽门梗阻的病人术前2-3天宜食流质饮食,检查前需充分洗胃。 (4) 作过上消化道钡剂检查的病人应在2-3天后再行内窥镜检查。 (5) 检查前病人禁止抽烟。
临床意义: (1) 食管炎 一般在内窥镜下将食管炎分为轻度、中度和重度三类。 (2) 食管溃疡 糜烂是指食管粘膜有上皮组织缺损。如果病变达粘膜下层和固有肌层,称溃疡。 (3) 食管静脉曲张 多见于肝硬化引起的门静脉高压所致。少见于肿瘤压迫上腔静脉而形成。食管静脉曲张在内窥镜下呈蓝色或青色,形态呈蛇形或半球形,沿食管长轴分布。 (4) 食管癌 食管癌是最常见的食管疾病。大约占内窥镜诊断食管疾病的49.3% 。 (5) 胃溃疡 胃溃疡及其愈合过程中的不同时期,在胃镜下的表现有相当大的变异。胃溃疡基本形态的特点是粘膜缺损,溃疡底部盖有白色苔,边缘有水肿、充血等炎性反应,并可出现向溃疡集中的粘膜皱壁。 (6) 胃癌 胃镜检查对胃癌的诊断具有很重大的意义。它一方面可以发现早期胃癌,同时又能鉴别良性和恶性溃疡。它也可以确定胃癌的类型,并可追踪观察癌前病变。 (7) 十二指肠炎 在内窥镜检查时可见粘膜充血、水肿、粗糙不平,点状出血、淤点或淤斑,点状或者斑片状糜烂,粘膜可见血管显露或者是粗大皱襞及结节。 (8) 十二指肠溃疡 胃镜对十二指肠溃疡的诊断及疗效判定有较大的价值。
相关症状: 左上腹压痛,腹部肥满,喜叹息,便血鲜红,胃脘不适,吞酸,肠鸣欲便,脘痞腹胀,吞酸,心胃的奇怪感觉
正常值: 正常食管粘膜呈淡红色、淡黄色或淡黄白色,无光泽。正常食管粘膜有比较明显的毛细血管网。在食管、胃的连接部,淡红色的食管粘膜与桔红色的胃粘膜有明显的分界线,两者互相交错,构成齿状样。
分类一:内窥镜
检查过程: 暂无相关信息。
相关疾病: 异尖线虫病,胃、十二指肠溃疡出血,食管裂孔疝,萎缩性胃炎,食管胃底静脉曲张及其破裂出血,胃潴留,慢性胃炎,食管癌,反流性食管炎,药物性胃病
纤维胃镜具有镜身柔软,便于操作,病人痛苦少,比较安全,适应症广,没有盲区等特点。
注意事项: 不合宜人群: 对年龄较大或有严重心、肺、肝、肾功能不全者不宜使用 检查前禁忌:饮水和进食。 检查时要求:时间较长,不适者及时报告。
临床意义: 异常结果:出现出血、胰脏炎、穿孔等现象。 需要检查的人群:小肠出血病因之诊断及止血;小肠肿瘤和息肉切除或切片;小肠阻塞原因之探查;以染色剂做小肠病兆术前之定位;小肠异物之移除。
相关症状: 下消化道少量出血,溃疡穿孔或出血,肠出血
正常值: 通常情况,经口进镜可抵达回肠中上段,经肛门进镜可上达空肠中下段,这样交替进镜可对整个小肠进行完全、彻底的检查,一扫小肠检查“死角”,将小肠疾病的诊断和治疗提升到一个全新高度。双气囊小肠镜克服了胶囊内镜不能直视观察和取活检的缺点,在肠腔内可进可退,发现病变还可以取活检,做标记。
分类一:内窥镜
检查过程: 由操作者负责插镜和控制旋钮方向,一协助者负责托镜和插送外套管,另一位协助者进行气泵操作,观察病人,给药,钳取活组织等。在x线透视辅助观察引导下利用两个气囊反复交替固定肠管,使有效长度仅2米的内镜和柔软的外套管完成长达6米的小肠检查。
相关疾病: 恶心和呕吐,淀粉样变病的胃肠道表现,溃疡病穿孔,肠伤寒穿孔,后壁穿孔性溃疡,结肠粪性穿孔,溃疡病急性穿孔
双气囊小肠镜是由一条200公分的内视镜和一条145公分的外套管(overtube)所组成,且两者的远端各有一个气球,此外尚有一个帮浦可控制气球的充气或泄气并监控气压。
注意事项: 不适宜人群:(1) 凝血功能差者。(2) 胃血管瘤(质软) 检查前禁忌:(1) 检查前一天避免吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管。 (2) 要有成人亲友陪伴,术前取下假牙。 (3) 检查前一天晚饭后不应再吃东西,检查当天早晨不应再喝水。 检查时禁忌:(1) 告知医生您的既往病史及药物过敏史。 (2) 嘱病人在操作中不要做过多的吞咽动作,防止唾液吸入气道及引起喉头疼痛。 (3) 向病人说明胃镜检查的目的,鼓励病人树立信心,勿紧张,配合医生顺利完成检查。
临床意义: 异常结果:胃溃疡基本形态的特点是粘膜缺损,溃疡底部盖有白色苔,边缘有水肿、充血等炎性反应,并可出现向溃疡集中的粘膜皱壁。 需要检查人群:胃溃疡患者。
相关症状: 泛酸,胃痉挛,胃肠道功能不好,胃粘膜充血
正常值: 无任何异状。
分类一:内窥镜
检查过程: 医生将一根1米余长的活检钳从胃镜镜身内的一个专用孔道插入。活检钳为特制的专用钳,一端是钳口,另一端是开闭装置,通过细钢丝控制钳口闭合与启开。钳口的大小是经过精心研究后设计的,只能咬到胃粘膜而对胃壁无明显损伤。为了诊断更加准确,可能要取2块以上的组织,并放入盛有保存液的小玻璃瓶中保存。病理科的医生再将所取组织块切成更薄的切片,通过染色等加工后即制成人们所见的病理玻片,然后通过显微镜观察有无癌变、发炎、萎缩等。
相关疾病: 胃真菌病,淀粉样变病的胃肠道表现,胃结核,残胃淋巴瘤,胃溃疡,胃溃疡出血,嗜酸细胞性胃肠炎,慢性胃炎,胃病
胃粘膜活检是在做胃镜检查时,用活检钳钳取胃粘膜组织,然后将取得的粘膜组织送病理检查,以获得局部病变的组织病理学诊断。
注意事项: 不合宜人群:(1) 对麻醉药过敏者以及不能配合检查的受检者。(2) 有严重心肺功能不全、严重心律失常,频发心绞痛者。(3) 全身状况极度衰竭不能耐受检查者。(4) 凝血功能严重障碍以致无法控制的出血素质者。 (5) 主动脉瘤有破裂危险者。(6) 新近有上呼吸道感染或高热、哮喘发作大咯血者,待症状控制后再做检查。 检查前禁忌:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。 检查时要求:积极配合医生
临床意义: 异常结果:(1) 原因不明的肺不张或胸腔积。(2) 原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹。(3) 原因不明的干咳或局限性哮喘。(4) 炎症吸收缓慢或反复发作性肺炎。 需要检查的人群:(1) 不明原因咯血,需明确出血部位和咯血原因者;或原因和病变部位明确,但内科治疗无效或反复大咯血而不能行急诊手术,需局部止血治疗者。(2) X线胸片显示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者。(3) X线胸片阴性,但痰细胞学阳性的“隐性肺癌”者。(4) 性质不明的弥漫性病变,孤立性结节或肿块需钳取或针吸肺组织作病理切片或细胞学检查者。(5) 需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养,以避免口腔污染。(6) 用于治疗:如取支气管异物;肺化脓症吸痰及局部用药;手术后痰液潴留吸痰;肺癌化疗。(7) 上述异常结果中的情况。
相关症状: 咯血如注,喘证,喉中痰鸣,痰鸣气促,气急喘盛,咽喉不利,反复肺炎,肺癌胸水
正常值: 没有疾病症状,处于健康状态。
分类一:内窥镜
检查过程: 呼吸介入治疗学是近年来逐渐被重视的微创治疗技术之一,特别是呼吸内镜下的介入治疗,已成为气道和肺部疾病必不可少的治疗手段,与传统意义上的手术、放疗、化疗相比有更多的优势,而电子支气管镜的应用则使内镜下的介入治疗如虎添翼,是三级医院必备的检查设备之一。
相关疾病: 小儿肺不张,肺癌
电子支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊治手段之一,它对于气管—支气管病变、肺部占位,尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺感染、气管—支气管内异物等疾病诊断及治疗具有十分重要的价值。
注意事项: 不合宜人群:有出血倾向或凝血障碍的病人 检查前禁忌:一天内不吃食物,只吃流质。 检查时要求:左侧卧位,双膝屈曲。
临床意义: 异常结果:有直肠和结肠恶性肿瘤或临床出现直肠乙状结肠刺激症状 需要检查的人群:较长时间出现原因不明的粘液血便。大便中经常发现鲜血。左下腹部坠胀感,腹胀,里急后重,肛门、直肠疼痛。
相关症状: 腹痛下痢,脓血便,便如柏油,便血鲜红,卵石征,小便淋漓,腹满便溏,腹痛伴腹泻,发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐,分泌性腹泻
正常值: 直肠和乙状结肠是消化道的末端,也是息肉、溃疡、恶性肿瘤的好发部位。直肠腺瘤性息肉又是癌前期病变,家族性多发性息肉病也常易癌变,甚至有多处癌变,癌变率可高达15%-60%, 溃疡性结肠炎也是比较常见的癌变诱因。恶性肿瘤发生在直肠和乙状结肠连接处的最多,占全身恶性肿瘤的15%,占肠癌的75%,约一半发生在直肠。而发生在直肠和乙状结肠的恶性肿瘤病人,往往先有大便习惯的改变和便血,常易被误诊为痢疾和痔疮等,给病人带来严重的后果。
分类一:内窥镜
检查过程: (1) 您须作左侧卧位,双膝屈曲。 (2) 医生将大肠镜慢慢由肛门放入,顺序观察肠腔有无病变,您可能会感到腹部胀迫感及有便意,此时您应深呼吸以便放松自己。 (3) 整个检查过程约需20-30分钟。
相关疾病: 便秘,老年大便失禁,肛门失禁,恶心和呕吐,小儿便秘,小儿消化道出血,内痔,门脉高压性肠病,小儿直肠脱垂,间插血吸虫病
肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲,末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管,由肛门慢慢进入大肠,以检查大肠部位之病变,肿瘤或溃病,如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除
注意事项: 不合宜人群: 各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎。 检查前禁忌:吃蔬菜及西瓜等带籽水果 检查时要求:配合医生。
临床意义: 异常结果:持续性腹痛;疼痛部位多在中下腹部,程度轻重不一,多为隐痛或胀。 需要检查的人群:有肠癌病史的家族或肠癌患者。
相关症状: 腹痛下痢,肠鸣漉漉,卵石征,大便溏泄,便下恶臭,腹满便溏,慢性腹痛,腹痛伴血尿,腹痛伴休克,腹痛伴黄疸
正常值: 检查前4小时左右,成人50克、儿童25-35克硫酸镁粉加温开水100毫升口服,此后1小时内口服温开水2000-2500毫升。一般半小时左右后即开始排便,连泻5-7次即可基本排清大肠内粪便。部分患者在肠道准备过程中会发生呕吐,这可能与硫酸镁的刺激及短时间内大量饮水有关,可将硫酸镁混入饮料后口服,然后缓慢口服白开水,以不感到明显腹胀为标准
分类一:内窥镜
检查过程: 无痛肠镜是通过使用药物引起中枢抑制,从而使患者安静、不焦虑、注意力降低、遗忘、行动迟缓;它可提高患者的耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行,整个检查过程病人呈清醒状态,能进行语言交流和配合检查。
相关疾病: 恶心和呕吐,肠道息肉病,淀粉样变病的胃肠道表现,肠道血管畸形,结肠血管畸形,结肠黑变病,经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝,短肠综合征,大肠癌,结肠癌
无痛肠镜检查,其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物,使患者在数秒钟内入睡,完成全部检查后早期即能苏醒,检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉,因此越来越受到患者的喜爱。
注意事项: (1) 明确肺部肿块的性质 目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断,但对肿块性质诊断较为困难,应用纤维支气管镜检查,结合活检和刷片检查技术,可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。 (2) 寻找可疑和阳性痰细胞的起源 痰细胞学检查发现癌细胞,而影像学检查无异常发现,这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌,通过纤维支气管镜检查,观察支气管内的微妙异常征象,结合活检和刷检技术,能使患者早期确诊,早期治疗。 (3) 顽固性咳嗽 咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致,如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽,宜作纤支镜检查以明确病因。 (4) 不明原因的喘鸣 一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣,如病人无类似的病史,且喘鸣逐渐加重,此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄,原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等,应尽早行纤支镜检查以确诊。 (5) 咯血及痰中带血 咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等,行纤支镜检查可查明原因,还可经纤支镜吸出血块,局部注入止血药止血,必要时可于镜下作局部填塞治疗。 肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩,所以一旦发生肺不张,应尽早行纤支镜检查以探明原因,对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张,经纤支镜治疗大部分人可复张。 (6) 肺不张。 (7) 气管插管中的应用 经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行,操作引起的疼痛及不适较轻,病人易接受,尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人,插管在明视下进行,因此可清楚地矫正气管导管的位置,需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。 (8) 长期气管切开和插管中的应用 纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症,如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等、 (9) 清除气管、支气管分泌物 部分危重,年老体弱病人,咳嗽咯痰能力差,常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍,并继发肺部感染或加重肺部感染,纤支镜可清除气道分泌物,并能取痰做细菌培养。 (10) 肺部感染疾病中的应用 经纤支镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌,此外,通过纤支镜作支气管肺泡灌洗,局部注射抗生素,有利于炎症的吸收。 (11) 弥漫性肺部病变 运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断。 (12) 对可疑肺结核的诊断 对X线胸片显示不典型阴影而病人无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下,也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断,此外,纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。 (13) 协助肺癌术前分期及决定切除范围 纤支镜检查了解支气管内的病变情况,特别要确定病变边缘距隆凸的最近距离,决定支气管和肺切除的范围。 (14) 烧伤病人应用 烧伤病人常发生气管内有结痂,阻塞气道而出现通气障碍,经纤支镜清除气道分泌物及结痂,有利于改善通气。 (15) 肺泡蛋白沉着症 经纤支镜肺活检可以确诊此病,同时,用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂类物资,改善肺泡的换气功能。 (16) 严重哮喘 严重哮喘患者有气道分泌物储留并粘液栓形成表现,经常规治疗不佳者,经纤支镜行支气管肺泡灌洗术,可改善肺通气。 (17) 尖肺 用纤支镜行支气管肺泡灌洗治疗,清除吸入肺部有害物质。 (18) 取异物 气管、支气管异物好发于儿童,也常见于老年人,经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。 (19) 胸部外伤及胸部手术后应用 纤支镜可清除气道内血液及分泌物,同时可了解气管损伤部位、范围及严重程度,还可发现手术的并发症及了解手术吻合口情况。 (20) 肺癌治疗中及治疗后随诊 应用纤支镜检查对肺癌手术和放化疗患者进行随诊,可了解治疗效果及治疗后有无复发。 (21) 其它 经纤支镜行气管内支架置入术,纤支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病,纤支镜下行肺癌腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔检查,选择性支气管碘油造影术等。
相关症状: 暂无相关信息
正常值: 声带活动力、色泽正常,气管及各叶段支气管开口通畅,管腔无狭窄、大小正常,表面光滑整齐,色泽正常,可有少量黏液,无脓液和血性分泌物,无新生物阻塞,无肺叶不张。
分类一:内窥镜
检查过程: (1) 粘膜表面充血、水肿、伴脓性分泌物,多为炎症。 (2) 粘膜表面不光整,有新生物突入腔内且有坏死物附着,多见于肿瘤。 (3) 支气管管腔变小、狭窄或阻塞,应根据病史考虑异物、炎症、结核和肿瘤。 (4) 某叶段支气管有大量脓性分泌物涌出,考虑肺脓肿、肺炎、肺结核、支气管扩张伴感染等。 (5) 某叶段支气管有血性分泌物或活动性出血,则考虑支气管或肺出血。
相关疾病: 严格遵守医生嘱咐,积极配合检查。以下情况不能进行支气管镜检: (1) 一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 (2) 有精神不正常,不能配合检查。 (3) 有慢性心血管疾病,如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于160/100mmhg、动脉瘤等。 (4) 有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全,若需要检查时,可在供氧和机械通气下进行。 (5) 麻醉药物过敏,不能用其它药物代替者。 (6) 有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 (7) 呼吸道有急性化脓性炎症伴高热,急性哮喘发作和正在咯血者,可在病情缓解后进行。
纤维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查技术。该检查技术应用后,使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。它是对肺部疾病研究的一次革命,对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用,使很多疾病明确了病因,也使很多肺部疾病得到了治疗。
注意事项: 不合宜人群:月经期妇女。 检查前禁忌:检查前三天禁止性交。检查应在月经干净后的3-7天。术前应预先检查白带,确诊没有阴道炎,方可进行活检。做妇科前三天避免阴道冲洗。查前几天,要注意饮食,不要吃过多油腻,不易消化的食物,不饮酒,不要吃对肝,肾功能有损害的药物。 检查时要求:取活检的部位可能会出血,因此做完检查后1-2周内不要性交,阴道灌洗或坐浴。阴道出血多时,应到医院检查治疗。
临床意义: 异常结果: 宫颈阴道部柱状上皮 宫颈管内的柱状上皮下移,取代宫颈阴道部的鳞状上皮,临床称宫颈糜烂。肉眼见表面绒毛状,色红。涂3%醋酸后迅速肿胀呈葡萄状。碘试验阴性。 转化区 即鳞状上皮与柱状上皮交错的区域,含新生的鳞状上皮及尚未被鳞状上皮取代的柱状上皮。阴道镜下见树枝状毛细血管;由化生上皮环绕柱状上皮形成的葡萄岛;开口于化生上皮之中的腺体开口及被化生上皮遮盖的潴留囊肿(宫颈腺囊肿)。涂3%醋酸后化生上皮与圈内的柱状上皮明显对比。涂碘后,碘着色深浅不一。病理学检查为鳞状上皮化生。 不正常的阴道镜图像 碘试验均为阴性,包括: (1) 白色上皮:涂醋酸后色白,边界清楚,无血管。病理学检查可能为化生上皮、不典型增生。 (2) 白斑:白色斑片,表面粗糙隆起且无血管。不涂3%醋酸也可见。病理学检查为角化亢进或角化不全,有时为HPV感染。在白斑深层或周围可能有恶性病变,应常规取活检。 (3) 点状结构:旧称白斑基底。涂3%醋酸后发白,边界清楚,表面光滑且有极细的红点(点状毛细血管)。病理学检查可能有不典型增生。 (4) 镶嵌(mosaic):不规则的血管将涂3%醋酸后增生的白色上皮分割成边界清楚、形态不规则的小块状,犹如红色细线镶嵌的花纹。若表面呈不规则突出,将血管推向四周,提示细胞增生过速,应注意癌变。病理学检查常为不典型增生。 (5) 异型血管:指血管口径、大小、形态、分支、走向及排列极不规则,如螺旋形、逗点形、发夹形、树叶形、线球形、杨梅形等。病理学检查多为程度不等的癌变。 早期宫颈癌 强光照射下表面结构不清,呈云雾、脑回、猪油状,表面销高或稍凹陷。局部血管异常增生,管腔扩大,失去正常血管分枝状,相互距离变宽,走向紊乱形态特殊,可呈蝌蚪形、棍棒形、发夹形、螺旋形或绒球等改变。涂3%醋酸后表面呈玻璃样水肿或熟肉状,常并有异形上皮。碘试验阴性或着色极浅。 需要检查的人群:外阴瘙痒、或灼热不适,下腹部或腰骶部疼痛,每于性交、经期和排便时加重。也有自觉双下肢无力,口苦,恶心,小便发黄等症状的人群。
相关症状: 阴部灼热,脓浊带下,阴道干涩,宫颈囊肿,宫颈粘连,阴道横隔,宫颈肥大,宫颈糜烂,阴道黏膜膨胀,阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物
正常值: 正常宫颈阴道部鳞状上皮 上皮光滑呈粉红色。涂3%醋酸后上皮不变色。碘试验阳性。
分类一:内窥镜
检查过程: (1) 检查前应有阴道细胞涂片检查结果,除外阴道毛滴虫、念珠菌、淋菌等炎症。检查前24小时避免阴道冲洗、双合诊和性生活。 (2) 患者取膀胱截合位,用阴道窥器充分暴露宫颈阴道部,用棉球轻轻擦净宫颈分泌物。为避免出血,不可用力涂擦。 (3) 打开照明开头,将物镜调至与被检部位同一水平,调整好焦距(一般物镜距被检物约为20㎝),调至物像清晰为止。先在白光下用10倍低倍镜粗略观察被检部位。以宫颈为例,可粗略观察宫颈外形、颜色及血管等。 (4) 用3%醋酸棉球涂擦宫颈阴道部,使上皮净化并肿胀,对病变的境界及其表面形态观察更清楚,需长时间观察时,每3—5分钟应重复涂擦3%醋酸一次。精密观察血管时应加绿色滤光镜片,并放大20倍。最后涂以复方碘液(碘30g,碘化钾0.6g,加蒸镏水100ml),在碘试验阴性区或可疑病变部位,取活检送病理检查。
相关疾病: 妊娠合并宫颈癌,阴道内胚窦瘤,阴道转移性肿瘤,子宫颈平滑肌瘤,阴道腺癌,青少年及小儿子宫颈癌,慢性盆腔炎,宫颈息肉,阴道腺病,外阴血管瘤
阴道镜检查(colposcopy)是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10-40倍直接观察,以观察肉眼看不到的微小病变,在可疑部位进行定位活检,以提高宫颈疾病的确诊率。
注意事项: 不合宜人群: 没有 检查前禁忌:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。 检查时要求:积极配合医生
临床意义: 异常结果: 肺部的各种疾病: 支气管肺炎、肺不张、支气管异物、支气管哮喘、支气管内膜结核、支原体肺炎等常见呼吸系统疾病的诊断治疗;先天性支气管肺畸形,先天肺囊肿、纤毛不动症、支气管扩张、先天支气管肺气管发育不良、肺纤维化、肺泡蛋白沉着症、外伤后气管支气管损伤、支气管肿瘤等少见疑难疾病。 需要检查的人群:有上述如支气管肺炎、肺不张、支气管异物、支气管哮喘、支气管内膜结核等症状者 。
相关症状: 咯血如注,喘证,喉中痰鸣,痰鸣气促,气急喘盛,咽喉不利,唿吸短促,肺不张,上肺纤维化明显,肺纤维化
正常值: 肺部正常,没有任何疾病症状。
分类一:内窥镜
检查过程: 儿童支气管镜检查治疗术具有直观、安全、无创、痛苦小等特点,目前使用的电子支气管镜直径在2.8-4.9mm,镜身柔软。不仅可以完成对支气管肺病变的观察诊断,而且可以吸取深部呼吸道分泌物标本、灌洗液上皮细胞及肺组织活检等进行应用电镜超微结构、细胞学及病原学检测;同时应用钳取、灌洗、注药、微波等进行介入治疗;提高临床对呼吸疾病的认识及诊断水平,并且在儿科支气管镜诊断和支气管的药物治疗等建立统一了的标准。
相关疾病: 小儿气管、支气管异物,小儿支气管肺炎,小儿支气管哮喘,小儿特发性肺纤维化,小儿肺不张
儿童支气管镜检查是儿童呼吸系统疾病诊断治疗的一项重要的检查手段。