注意事项: 不合宜人群:对示踪器过敏者。 检查前禁忌:一般无需特殊准备。 检查时要求:静脉注射示踪剂40min后进行检查。
临床意义: 异常结果:肠道腺癌和类癌、小细胞肺癌、乳腺导管癌、胰岛素瘤、乳头状甲状腺癌、嗜络细胞瘤以及分泌 ACTH 的垂体腺瘤等肿瘤细胞膜上具有高密度和高亲和力 VIP 受体表达。在分化良好的胃肠胰腺内分泌肿瘤中几乎全部有VIP受体表达,而在未分化的此类肿瘤中,约半数有VIP受体表达。根据这一观察,现已将VIP受体影像应用于临床初步结果显示在同一组类癌和胰岛素瘤患者中VIP受体核素显像的阳性率为92.9%(13/14例),与奥曲肽核素显像的阳性率90.9%十分接近。 需要检查的人群:胰腺类癌和相关癌症或肿瘤的患者需要检查。
相关症状: 肺源性呼吸困难,肠道功能紊乱,胰腺功能不足
正常值: VIP 是由 28 个氨基酸残基组成的多肽,正常人血清中浓度低于 20pmol/L。
分类一:放射性核素
检查过程: VIP受体在许多神经内分泌和非神经内分泌肿瘤中均有高表达,其中VIP受体显像对胃肠道肿瘤的灵敏度明显优于SST受体显像。
相关疾病: 胰腺癌,肺癌,多发性遗传性骨软骨瘤
血管活性肠肽 (VIP)是一种由 2 8个氨基酸组成具有多种功能的神经递质,能通过其受体调节正常及肿瘤细胞的增殖和分化。VPAC(VIP受体 )广泛存在于各种正常和肿瘤组织中,但其在肿瘤组织中的表达密度远大于正常组织,这为放射性核素标记的血管活性肠肽受体显像奠定基础。此种显像已应用于多种肿瘤的诊断、分期、治疗方案选择与预后评价。
注意事项: 不合宜人群:无特殊要求。 检查前禁忌:检查当日请空腹到本科室。部分患者腹部检查时可能要求在显像前晚使用缓泻剂清肠。 检查时要求:示踪剂注射前10min及注射后,患者应处于休息状态,必要时使用镇静剂。示踪剂注射前要监测血糖。
临床意义: 异常结果:肿瘤SST受体显像对许多神经内分泌及非神经内分泌肿瘤均有着较高的灵敏度,是目前胃泌素瘤、胰岛素瘤、胰高血糖素瘤等肿瘤术前定位的首选方法。SST受体显像不仅用于肿瘤的定位诊断、分期与预后评价,而且在肿瘤导向手术及奥曲肽治疗疗效评估中也具有重要价值。 需要检查的人群:肿瘤患者和肿瘤治疗过程中都需要检查。
相关症状: 肝区痛,胰岛细胞破坏,高促胃泌素血症
正常值: 受体显像呈阴性。
分类一:放射性核素
检查过程: 放射性核素标记的配体如血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)或生长抑素(somatostatin,SST)的受体显像已经证实了它在临床应用方面的有效性。而且,这些显像方法同样可通过提供肿瘤受体表达的正确体内特征而有助于有效地治疗肿瘤。
相关疾病: 胃泌素瘤,原发性肝癌
SST受体显像:常用的显像剂为111In或99mTc标记的奥曲肽(octreotide)。肿瘤SST受体显像对许多神经内分泌及非神经内分泌肿瘤均有着较高的灵敏度,是目前胃泌素瘤、胰岛素瘤、胰高血糖素瘤等肿瘤术前定位的首选方法。SST受体显像不仅用于肿瘤的定位诊断、分期与预后评价,而且在肿瘤导向手术及奥曲肽治疗疗效评估中也具有重要价值。
注意事项: 不合宜人群:无特殊要求。 检查前禁忌:在拍片前医生会通知病人排尿、进食或其他一些准备,这也是为了让检查更准确。 检查时要求:拍片时病人躺在床上,可以正常呼吸,根据医生的要求采取一定的姿势,探测器会尽量靠近病人的身体,拍摄一张或多张照片,这时仅仅拍照而已,并不增加额外的放射性。
临床意义: 异常结果:SPECT在显示细微的解剖结构方面虽然不如CT、MRT和超声,但除显示脏器或病变的位置、形态、大小外,SPECT最主要优势是能较高特异性地显示脏器或病变的血流、功能和代谢的改变,有利于疾病的早期诊断及特异性诊断,例如:骨显像能同时显示全身各个骨骼的形态及各个局部骨骼的血供和代谢情况,可早于X线3-6个月以上诊断肿瘤骨转移;无创性的心肌灌注显像是目前诊断心肌缺血和心肌细胞活力分析准确性最高的检查方法;甲状腺形态和功能的诊断及对甲状腺结节的良恶性质的鉴别具有相当的优势;肾脏动态显像对肾功能诊断的灵敏度明显高于X线肾盂静脉造影,对了解肾功能和尿路梗塞具有独特价值。 需要检查的人群:脏器和肿瘤相关的疾病患者都可以检查。
相关症状: 暂无相关信息
正常值: 显像的范围为各个部位或受体的某一部分,影像清晰、质量好。 对病变部位的异常放射性浓聚灶或稀疏缺损通过目测可进行初步判断或定性诊断,亦可利用计算机勾画ROI技术,分别在病变部位和相应正常组织获得靶器官组织与本底(target/background,T/B)的摄取比值进行半定量分析协助诊断。
分类一:放射性核素
检查过程: 借助于单光子核素标记药物来实现体内功能和代谢显像。
相关疾病: 帕金森,强迫性障碍,皮克病,精神分裂症,儿童孤独症,老年人脑栓塞,老年人短暂性大脑缺血性发作,老年人腔隙性脑梗死,帕金森病性痴呆,婴儿痉挛症
SPECT是借助于单光子核素标记药物来实现体内功能和代谢显像的仪器,它是核医学影像的基本仪器之一,目前已经装备到大部分的地市级医院,在疾病的影像诊断中起重要作用。它的特点是能够反映组织器官的血流灌注和物质代谢方面的信息,同时所使用的核素半衰期较长,易于制备和运输,所以使用成本低,便于推广。但由于分辨率的限制,无法清晰地显示解剖结构,...
注意事项: 不合宜人群:暂时不明。 检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。 检查时要求:积极配合医生的要求。
临床意义: 异常结果: (1) 甲亢与单纯性甲状腺肿的鉴别诊断:甲亢时抑制率小于50%,或不被抑制,诊断符合率95%。后者抑制率大于50%。 (2) 功能自主性甲状腺瘤的诊断:不被抑制。 (3) 抗甲亢药物治疗预后评估:如果能被抑制达到正常范围,停药后复发可能性小。 (4) 内分泌性突眼与眼眶肿瘤所致突眼的鉴别诊断:前者多不受抑制,后者能被抑制。 甲状腺功能亢进简称甲亢,又称毒性弥漫性甲状腺肿、格雷夫斯(Graves)病,为自身免疫性疾病。可有怕热、多汗、激动、食欲亢进,伴消瘦、心动过速、特殊眼征(突眼)、甲状腺肿大、甲状腺血管杂音、震颤等表现。 需要检查的人群:食欲亢进,伴消瘦、心动过速、特殊眼征(突眼)、甲状腺肿大、甲状腺血管杂音等甲状腺功能亢进症状的患者。
相关症状: 发作性嗜睡和食欲亢进,突眼症
正常值: 抑制率 > 50%,甲状腺摄碘功能被抑制,表示甲状腺功能正常; 抑制率 < 25%,或抑制,符合甲亢诊断; 抑制率在 25%-50% 之间,为轻度抑制,可考虑抗甲状腺药物试验治疗。
分类一:放射性核素
检查过程: 测定方法 : 常规摄131I试验,测定24小时摄131I率; 口服甲状腺片,120-180mg/日,2周; 重复摄131I试验,测定24小时摄131I率计算131I抑制率。
相关疾病: 甲状腺功能亢进症的肾损害,男性青春期乳房发育,甲状腺功能正常的甲状腺肿大,非炎性单纯性突眼
甲状腺激素抑制显像是用于功能自主性腺瘤与非功能自主性腺瘤的鉴别的检查方法。测定原理是正常情况下:甲状腺激素↑→(负反馈调节) → 垂体TSH分泌↓ → 甲状腺摄碘率↓ ;异常情况(如甲亢):甲状腺功能不再受垂体TSH调节,外源性甲状腺激素不再具有反馈抑制作用。
注意事项: 检查前准备:注意指导受试者用正常速度和深度进行呼吸。否则,过度平静的吸气会出现最大的外周气道沉积,快速吸入会引起较多的中央气道沉积。 检查时要求: (1) 注意患者、医护人员的放射防护和防止环境污染。 (2) 常与肺灌注扫描配合进行检查。 不适宜人群:患有心血管疾病患者检查前需要征询医生意见。
临床意义: 异常结果: (1) 肺灌注显像正常,可排除肺栓塞诊断。 (2) 肺通气显像显示异常,或受损肺叶、肺段显示相应放射性缺损,提示气道完全或不完全阻塞。 (3) 若肺通气显像正常,而肺灌注显像异常,提示肺血管阻塞性疾病,如肺栓塞、肺血管炎等。 (4) 若肺通气、灌注显像均异常,则多为气道疾病所致的肺实质疾病,如慢性阻塞性肺病等。 需要检查人群:肺叶受损患者,肺血管阻塞性疾病需要确诊患者,肺实质疾病患者。
相关症状: 咳嗽伴哮鸣音,咳声嘶哑,发热伴咳嗽、咯痰、胸痛,咳嗽伴呼吸困难,肺源性呼吸困难,肺气压伤,肺不张,血清抗GBM抗体阳性,肺受累,胸膜增厚
正常值: 由于通气显像法是动态连续过程,每期的时间较短,一般只用PA位摄片。 吸入及平衡期正常图像为两肺放射性分布较均匀对称,吸入期的肺较平衡期略大,洗脱期第1min时肺内放射性已明显减低,图像较前两个时期不清晰,第3min时肺影已基本消失,气道内无放射性沉积,放射性接近本底。
分类一:放射性核素
检查过程: 吸入放射性气体后过机检查,得出影像。
相关疾病: 肺蛔虫病,慢性阻塞性肺疾病,肺放线菌病,肺动静脉瘤,阻塞性肺气肿,肺栓塞,肺不张
肺通气显像是通过吸入99m锝标记的气溶胶或放射性气体(如81s氪)来显示肺通气分布情况。临床上用于了解呼吸道的通畅情况及各种肺疾病的通气功能,也可用于估价药物或手术治疗前后的局部肺通气功能,以指导治疗和观察疗效,常常与肺灌注显像配合,用于肺栓塞和阻塞性肺病的诊断和鉴别诊断。
注意事项: 不合宜人群:碘过敏或病情严重不能接受X线心血管造影者。 检查前禁忌:不能进食,不能饮用含糖饮料和进行葡萄糖补液,要保持安静状态。 检查时要求:检查过程中要保持安静,避免运动,交谈,咀嚼。
临床意义: 异常结果: (1) 心血池影像明显小于X射线心影,是心包积液的明证。左右心室血池影像间距明显增宽,则支持肥厚性心肌病的诊断。肝脾等脏器内占位病变的血池影像浓于正常组织,是海绵状血管瘤的特征。 (2) 室壁瘤的特征是静息时局部室壁无运动或已有反常搏动,运动后反常搏动出现或更加明显。本法便于观察治疗前后的变化,以判断疗效。 (3) 用以早期诊断肺动脉高压和肺心病、心肌缺血。左室心肌梗死和室壁瘤在静息时即出现淡区。右室壁很薄,静息时常显影不良。 需要检查的人群:心血管疾病的患者或有相关疾病的患者都可检查。
相关症状: 压榨样绞痛,心肌脓肿,心肌梗死,心包积液
正常值: 血池显像:真性室壁瘤和动脉瘤呈现宽基底的局部隆起影像,假性动脉瘤和室壁瘤多呈具有细颈的局部突起影像。 室壁运动电影显示:室壁运动影像正常,无特异。 心功能测定:正常人静息时左心室 EF大于0.50,右心室 EF大于0.40。次极量运动后皆上升0.05以上。
分类一:放射性核素
检查过程: 可用于先天性心脏病的诊断、大血管畸形的诊断等,该方法与超声、心导管等检查具有互补作用、相互验证。该方法具有无创性、可重复、可进行定量分析,并能动态观察等优点。
相关疾病: 心脏病,右室心肌梗死,无症状型心肌缺血,老年人心力衰竭,肺不张,小儿心肌炎,二尖瓣关闭不全,酒精性心肌病
平衡法放射性核素心血管造影(ERNA) 包括以下几项: (1) 血池显像,肝脾等脏器内占位病变的血池影像浓于正常组织,是海绵状血管瘤的特征。 (2) 室壁运动电影显示,室壁瘤的特征是静息时局部室壁无运动或已有反常搏动,运动后反常搏动出现或更加明显。本法便于观察治疗前后的变化,以判断疗效。 (3) 心功能测定,对心肌缺血的灵敏度...
注意事项: 不合宜人群:无。 检查前禁忌:休息不良,饮食不当,过度疲劳。 检查时要求:积极配合医生的工作。
临床意义: 异常结果:胎儿感染,宫内感染,胎儿缺氧等。 需要检查的人群:孕妇和需要进行胎儿发育检查的人群。
相关症状: 子宫压痛,胎儿宫内窒息,胎儿生长发育迟缓,胎儿窘迫,胎儿心动过缓
正常值: 胎儿生物物理相评分,该评分满分10分,低于6分提示胎儿功能缺氧。
分类一:超声(B超、A超)
检查过程: 先进行B超检查,得出结果数据进行分析,从而得到胎儿生物物理相评分。
相关疾病: 胎儿,胎儿宫内窘迫
胎儿生物物理相评分(BPS)是20世纪80年代Manning等总结出一种超声监测高危胎儿行为的方法,包括胎动(FM)、胎儿呼吸运动(FBM)、非激惹试验(NST)、胎儿肌张力(FT)、羊水量(AFV)共5项。Vintzileos等将Manning评分法加以改良,增加了胎盘分级(P),并研究了BPP与PPROM并发感染的相关性;NST...
注意事项: 检查前:禁止做剧烈运动。 不适宜人群:吞咽困难、食管疾患和有乙型肝炎病史的人。
临床意义: 异常结果: (1) M型超声心动图可用于分析心壁厚度、运动速度、幅度、斜率及瓣膜等高速运动的轨迹。由于单声束探测结构信息量小,难于全面展现心内结构的改变及空间毗邻关系。随着二维超声心动图及其他新方法的广泛应用,在现代心血管疾病的超声诊断中,M超声心动图已不再单独使用,但仍可作为广泛应用的一种重要辅助性诊断方法。 (2) 二维超声心动图是各种类型超声心动图发展的基础,超声造影、经食管超声均要建立在二维超声心动图像的基础上。可从二维空间显示心脏大血管不同方位的断层结构、毗邻关系与动态变化,是心脏超声的核心检查手段,适合于各种类型心血管疾病的检查。 (3) 对比超声心动图(也称声学造影法):①能确定自右向左分流和分流水平;②负性对比区可以判断自左向右分流,其准确率可达90%。 (4) 多普勒超声心动图可用于测量血流方向,血流性质,血流速度,血流量,异常血流束的途径,异常血流束可协助二维超声心动图,明确结构异常的部位及走行,确定异常分流时相。 (5) 负荷超声心动图为临床医师进一步提供评价心肌灌注及左室功能的无创伤性方法,可检测心脏病患者在运动、起搏、握力、药物等负荷状态下最大程度激发心肌需氧增加,而诱发心肌缺血、即时记录室壁运动及血流动力学改变,从而对心脏病变程度和代偿功能(储备功能)作出定量评价。 (6) 经食管超声心动图(TEE)是近年发展起来的心血管超声新技术,因其采用特殊的探查位置和优质的图像显示,开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗,扩展了经胸超声检查的范围,弥补了TEE的不足,因而在临床上逐渐得到较广泛应用。 适用范围: (1) 心脏结构异常判断,如结构缺损、增加、增厚、狭窄、增宽、裂口等,人工瓣功能评价。 (2) 心脏结构关系异常判断,如静脉与心房、心房与心室、心室与大动脉相连接的部位异常及错位。 (3) 心肌功能及泵功能。 (4) 心脏血流动力学改变,如流速、压力、流量、有无异常分流等观测。 需要检测的人群: 心悸,呼吸困难、紫绀、眩晕、晕厥等症状的人
相关症状: 大汗昏晕,心脉痹阻,气阴欲脱,痰湿停聚,厥心痛,水肿伴呼吸困难、紫绀,卵圆孔闭合不全,运动或情绪激动诱发的胸痛,主动脉窦破裂,拇指仅存软组织而无骨骼
正常值: (1) 切面(二维)超声心动图测量正常值:心腔及大血管的内径均以液性暗区两侧边缘处为起止点(不包括心壁与血液间界面反射光带的宽度),用电子游标尺在荧光屏上直接测量,或将图像放大后用普通测尺计算。单位:mm。在测量心室(或心房)长径时,一端在心尖部(或心房顶部),另一端在房室瓣两侧附着处连接的中点。测量横径及前后径时,应取与两侧心壁(或血管壁)夹角相等的最长连线。时相选择方面,收缩末期取心电图T波尖峰处。舒张末期取R波顶峰处。 ① 左室:左心长轴切面:前后径(D):56.98±3.88;前后径(S):34.31±3.48;二尖瓣水平:前后径(D),男:52.1±2.0;女:49.6±1.6;短轴切面:前后径(S),男:34.7±3.9;女:32.7 ±4.1;心尖四腔图:横径(D),男:47.0±3.6;女:41.0±6.3;横径(S):男:36.5±3.7;女:32.4±5.0;心尖二腔图:长径(D):81.21±7.48;长径(S):56.21±9.28。 ② 右室:左心长轴切面:前后径(D),男:21.2±3.8;女:18.8±2.2;前后径(S),男:21.0±3.9;女:19.1±4.0;心尖四腔图:长径(D),男:66.2±10.4;女:62.9±8.3;长径(S),男:50.2±9.1;女:46.1±7.5;横径(D),男:27.9±5.4;女:21.6±6.1横径(S),男:22.0±5.6;女:16.9±5.1; ③ 左房:左心长轴密面:前后径(S),男:28.9±4.3;女:28.1±3.9;心尖位四腔图:长径(D),男:33.4±8.8;女:32.6±8.6;长径(S),男:44.0±9.1;女:3.0±6.3;横径(D),男:5.8±6.4;女:3.1±5.0;横径(S),男:31.7±3.6;女:30.5±5.1; ④ 右房:心尖位四腔图:长径(D),男:34.7±5.9;女:30.6±4.4;长径(S),男:46.4±4.9;女:43.5±4.7;横径(D),男:33.9±5.8;女:22.9±4.6;横径(S),男:35.8±5.7;女:31.9±6.9。 ⑤ 主动脉:主动脉根部:前后径:24.00±2.45;主动脉弓:横径:24.00±2.85;腹主动脉:后径:17.79±2.81;腹主动脉中段:前后径:17.68±1.22; ⑥ 肺动脉:心底短轴切面:瓣环处,横径:20.23±2.9;最宽处,横径:22.5±2.5。 ⑦ 下腔静脉:下腔静脉长轴切面:前后径(吸):11.34±3.94;前后径(呼):18.75±3.92。 ⑧ 颈总动脉:颈部两侧:前后径,男:7.68±0.68;女:7.00±0.71。 ⑨ 左冠状动脉主干:左心短轴切面:前后径:4.70±1.37。 (2) 厚度:选择心壁两侧界面显示清晰处进行测量,其间之垂直距离即该区心壁的厚度(包括边缘光带的宽度)。单位:毫米。①室间隔:二尖瓣水平短轴切面:前后径(D): 9.4±0.9。②左室后壁:二尖瓣水平短轴切面:前后径(D): 9.0±0.8。 (3) 距离:指切面图上两点之间相隔的长度。单位:毫米。以二尖瓣前叶与三尖瓣隔叶两个附着点之距离为例,其统计值如下:心尖位四腔图: 距离: 总: 9.51±0.73。 (4) 面积:指切面图上环形结构轮廓之大小,可用电子计算机法或机械法计算。在测量液性暗区之面积时,不包括其周边之光带。单位:厘米2。以二尖瓣口面积为例,应于舒张区开口最大时冻结后测量。二尖瓣水平短轴切面:面积: 总: 5.4871±1.092。 (5) 容量:假设心腔为一椭圆形或锥状物,由其长轴、短轴和(或)面积等推算出容积。单位:毫米,以左心室为例有两组测值。心尖二腔图(单面椭圆公式):舒张期: 总:108.86±24.39;收缩期:总:45.60±16.68;每次心搏量:总:64.67±17.44;射血分数:总:60.08±10.66%;左室容积指数即容量除以体表面积,单位毫升/米2。多个切面(改良Simpson法) 舒张期:总:69.0±6.3;收缩期:总:22.5±4.2;每搏指数:总:46.5±4.8;射血分数:总:67.5±4.7%。
分类一:超声(B超、A超)
检查过程: 插管方法:食管超声探头按胃镜消毒法常规消毒,探头前端前曲约150°涂以润滑剂,嘱患者咬住牙垫,术者将探头经口腔向咽部快速插入进至食管。多平面探头通过探头手把上的按钮可自动从0-180°进行连续扫查。 (1) 心底部断面图:探头距门齿约25-30cm处查及心底部,据探头角度变换的程度,可显示主动脉根部短轴、升主动脉、主动脉瓣、肺动脉长轴(主肺动脉、肺动脉分叉、左、右肺动脉)、肺动脉瓣、肺静脉、右室流出道,左心耳、房间隔等。 (2) 四心腔断面图:增大食管探头插入深度,可显示类似胸骨旁的四心腔断面图,以及冠状窦、下腔静脉、左室流出道至主动脉瓣口等。 (3) 左室短轴断面图:探头继续插入至胃底部水平高度,可显示左室短轴断面图,观察到左室二尖瓣乳头肌,右室斜断面,胸主动脉等。
相关疾病: 阵发性室性心动过速,预激综合征,缺血性心肌病,心脏内粘液瘤,三尖瓣闭锁,三房心,肺动脉口狭窄,心房扑动与心房颤动,慢性肺源性心脏病,高血压脑病
多普勒超声心动图可用于分析心壁厚度、运动速度、幅度、斜率及瓣膜等高速运动的轨迹和血流方向、血流性质。
注意事项: 不合宜人群:暂时未明。 检查前禁忌: (1) 体检前几天,要注意饮食,不要吃过多油腻、不易消化的食物,不饮酒,不要吃对肝、肾功能有损害的药物; (2) 体检前一天要注意休息,情绪激动,保证充足睡眠,以免影响体检结果。最好能洗个澡。 (3) 如曾经动过手术,要带相关病历和有关资料; (4) 体检当日早晨应禁食、禁水。 检查时要求: (1) 检查时不要害羞和紧张,以免血流加速,影响检查结果。 (2) 检查时要平躺于检测仪上,检查时不要随便乱动。
临床意义: 异常结果:阴茎动脉指数下降0.l以上可诊断为血管性阳萎。 需要检查的人群:血管性阳痿的患者。
相关症状: 死血痛
正常值: 阴茎动脉指数下降范围在0.l以内。
分类一:超声(B超、A超)
检查过程: 嘱病人平躺于检测仪上,通过超声探头向人体血管发射超声波,由探头接收回波信号,对阴茎海绵体动脉血管进行检测,通过计算机自动计算出阴茎动脉指数,从而判断出阳痿是否由于阴茎动脉供血不足引起的。 判断阴茎血压测定结果的原则有以下几点: (1) 至少有1根动脉的阴茎动脉指数<0.6时,才会损害阴茎勃起功能(非常罕见只有1 根动脉指数<0.6,而其余3根动脉正常),阴茎海绵体动脉的读数最有意义。 (2) 1根或多根动脉在0.6-0.8之间时,表明血管功能部分不足。 (3) 所有动脉指数在0.8以上,表明阴茎血管功能健全。 (4) 当双侧阴茎海绵体动脉收缩压之差达30mmHg(4.0kPa)时,表明阴部内动脉及其分支具有临床意义的损伤。 在运动前测阴茎/臂血压指数后,让病人运动大腿及臀部肌肉数分钟后与运动前相比,看指数是否下降。
相关疾病: 暂无相关信息
盆腔窃血试验为在运动前测阴茎/臂血压指数后,让病人运动大腿及臀部肌肉数分钟后与运动前相比,看指数是否下降。