注意事项:　　不合宜人群：具体根据检查的项目不同而定。　　检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。　　检查时要求：积极配合医生。　　鼻子被夹住，所以应保持用嘴呼吸；尽可能含紧口嘴，保证测试过程中不漏气；尽可能配合操作者的口令，即时做呼气和吸气动作；尽最大可能吸气，然后以最大力量、最快速度呼出。 临床意义:　　(1) 肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。　　(2) 肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。　　(3) 与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。　　异常结果：　　(1)阻塞性病变：指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的改变，其中以哮喘最为明显。　　(2)限制性病变：指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少的改变，如肺气肿、胸膜炎及液气胸等，均有不同程度的肺通气量减少。　　(3)混合性病变：指阻塞性和限制性病变二者兼而有之，如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等　　需要检查的人群： 反复上呼吸道感染者、有吸烟史及长期咳嗽、季节性咳喘发作、慢性支气管炎定期复查、胸片异常，需要进行麻醉、外科手术的危险评估的患者，以及对术后恢复需要进行的预测的患者。 相关症状:　　张口抬肩，咯血如注，气逆喘息，喘证，咯吐不爽，呼吸微弱，喘脱，脉细欲绝，情绪不宁，咳声低弱 正常值:　　不同的方法，其正常值也不同，故要根据具体情况而定。 分类一:放射性核素 检查过程:　　检查的具体方法要根据检查的内容而定，即是检查不同的功能具体操作的方法与对患者的要求是不同的。　　举一个具体的检查方法：　　99Tcm-DTPA肺上皮细胞通透性测定 ：　　(1) 原理： 肺泡毛细血管的内径平均为8m，当注射直径为10-60 m的放射性颗粒(99mTc-MAA)后，颗粒随血流进入肺血管床 ，一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其分布与局部肺血流量呈正比(r=0.97)。应用核医学显像仪器在体外照相，即可得到反映局部肺血流灌注的影像，故称之为肺灌注显像。　　(2) 显像剂：99mTc-MAA(大颗粒聚合人血清白蛋白)混悬液。仰卧位慢速(约1min)静脉注射，忌抽回血(防颗粒凝聚)。多体位平面显像(ANT、POST、RLA、LLA、LAO、RAO、LPO、RPO)或/ 和断层显像。 相关疾病:　　原发性肺动脉高压，慢性咳嗽，棉尘肺，蔗尘肺，滑石粉尘肺，煤炭工尘肺，上气道梗阻，小儿淋巴细胞间质性肺炎，慢性阻塞性肺疾病，新生儿肺不张

　　肺功能检查是是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。

注意事项:　　不合宜人群：无特殊要求。　　检查前禁忌：检查当日请空腹到本科室。部分患者腹部检查时可能要求在显像前晚使用缓泻剂清肠。　　检查时要求：示踪剂注射前10min及注射后，患者应处于休息状态，必要时使用镇静剂。示踪剂注射前要监测血糖。 临床意义:　　异常结果：肿瘤SST受体显像对许多神经内分泌及非神经内分泌肿瘤均有着较高的灵敏度，是目前胃泌素瘤、胰岛素瘤、胰高血糖素瘤等肿瘤术前定位的首选方法。SST受体显像不仅用于肿瘤的定位诊断、分期与预后评价，而且在肿瘤导向手术及奥曲肽治疗疗效评估中也具有重要价值。　　需要检查的人群：肿瘤患者和肿瘤治疗过程中都需要检查。 相关症状:　　肝区痛，胰岛细胞破坏，高促胃泌素血症 正常值:　　受体显像呈阴性。 分类一:放射性核素 检查过程:　　放射性核素标记的配体如血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)或生长抑素(somatostatin,SST)的受体显像已经证实了它在临床应用方面的有效性。而且，这些显像方法同样可通过提供肿瘤受体表达的正确体内特征而有助于有效地治疗肿瘤。 相关疾病:　　胃泌素瘤，原发性肝癌

　　SST受体显像：常用的显像剂为111In或99mTc标记的奥曲肽(octreotide)。肿瘤SST受体显像对许多神经内分泌及非神经内分泌肿瘤均有着较高的灵敏度，是目前胃泌素瘤、胰岛素瘤、胰高血糖素瘤等肿瘤术前定位的首选方法。SST受体显像不仅用于肿瘤的定位诊断、分期与预后评价，而且在肿瘤导向手术及奥曲肽治疗疗效评估中也具有重要价值。

注意事项:　　不合宜人群：暂时不明。　　检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。　　检查时要求：积极配合医生的要求。 临床意义:　　异常结果：　　(1) 甲亢与单纯性甲状腺肿的鉴别诊断：甲亢时抑制率小于50%，或不被抑制，诊断符合率95%。后者抑制率大于50%。　　(2) 功能自主性甲状腺瘤的诊断：不被抑制。　　(3) 抗甲亢药物治疗预后评估：如果能被抑制达到正常范围，停药后复发可能性小。 　　(4) 内分泌性突眼与眼眶肿瘤所致突眼的鉴别诊断：前者多不受抑制，后者能被抑制。　　甲状腺功能亢进简称甲亢，又称毒性弥漫性甲状腺肿、格雷夫斯(Graves)病，为自身免疫性疾病。可有怕热、多汗、激动、食欲亢进，伴消瘦、心动过速、特殊眼征(突眼)、甲状腺肿大、甲状腺血管杂音、震颤等表现。　　需要检查的人群：食欲亢进，伴消瘦、心动过速、特殊眼征(突眼)、甲状腺肿大、甲状腺血管杂音等甲状腺功能亢进症状的患者。 相关症状:　　发作性嗜睡和食欲亢进，突眼症 正常值:　　抑制率 > 50%，甲状腺摄碘功能被抑制，表示甲状腺功能正常；　　抑制率 < 25%，或抑制，符合甲亢诊断；　　抑制率在 25%-50% 之间，为轻度抑制，可考虑抗甲状腺药物试验治疗。 分类一:放射性核素 检查过程:　　测定方法 ：　　常规摄131I试验，测定24小时摄131I率；　　口服甲状腺片，120-180mg/日，2周；　　重复摄131I试验，测定24小时摄131I率计算131I抑制率。 相关疾病:　　甲状腺功能亢进症的肾损害，男性青春期乳房发育，甲状腺功能正常的甲状腺肿大，非炎性单纯性突眼

　　甲状腺激素抑制显像是用于功能自主性腺瘤与非功能自主性腺瘤的鉴别的检查方法。测定原理是正常情况下：甲状腺激素↑→(负反馈调节) → 垂体TSH分泌↓ → 甲状腺摄碘率↓ ;异常情况(如甲亢)：甲状腺功能不再受垂体TSH调节，外源性甲状腺激素不再具有反馈抑制作用。

注意事项:　　检查前准备：注意指导受试者用正常速度和深度进行呼吸。否则，过度平静的吸气会出现最大的外周气道沉积，快速吸入会引起较多的中央气道沉积。　　检查时要求：　　(1) 注意患者、医护人员的放射防护和防止环境污染。　　(2) 常与肺灌注扫描配合进行检查。　　不适宜人群：患有心血管疾病患者检查前需要征询医生意见。 临床意义:　　异常结果：　　(1) 肺灌注显像正常，可排除肺栓塞诊断。　　(2) 肺通气显像显示异常，或受损肺叶、肺段显示相应放射性缺损，提示气道完全或不完全阻塞。　　(3) 若肺通气显像正常，而肺灌注显像异常，提示肺血管阻塞性疾病，如肺栓塞、肺血管炎等。　　(4) 若肺通气、灌注显像均异常，则多为气道疾病所致的肺实质疾病，如慢性阻塞性肺病等。　　需要检查人群：肺叶受损患者，肺血管阻塞性疾病需要确诊患者，肺实质疾病患者。 相关症状:　　咳嗽伴哮鸣音，咳声嘶哑，发热伴咳嗽、咯痰、胸痛，咳嗽伴呼吸困难，肺源性呼吸困难，肺气压伤，肺不张，血清抗GBM抗体阳性，肺受累，胸膜增厚 正常值:　　由于通气显像法是动态连续过程，每期的时间较短，一般只用PA位摄片。　　吸入及平衡期正常图像为两肺放射性分布较均匀对称，吸入期的肺较平衡期略大，洗脱期第1min时肺内放射性已明显减低，图像较前两个时期不清晰，第3min时肺影已基本消失，气道内无放射性沉积，放射性接近本底。 分类一:放射性核素 检查过程:　　吸入放射性气体后过机检查，得出影像。 相关疾病:　　肺蛔虫病，慢性阻塞性肺疾病，肺放线菌病，肺动静脉瘤，阻塞性肺气肿，肺栓塞，肺不张

　　肺通气显像是通过吸入99m锝标记的气溶胶或放射性气体(如81s氪)来显示肺通气分布情况。临床上用于了解呼吸道的通畅情况及各种肺疾病的通气功能，也可用于估价药物或手术治疗前后的局部肺通气功能，以指导治疗和观察疗效，常常与肺灌注显像配合，用于肺栓塞和阻塞性肺病的诊断和鉴别诊断。

注意事项:　　不合宜人群：无特殊要求。　　检查前禁忌：在拍片前医生会通知病人排尿、进食或其他一些准备，这也是为了让检查更准确。　　检查时要求：拍片时病人躺在床上，可以正常呼吸，根据医生的要求采取一定的姿势，探测器会尽量靠近病人的身体，拍摄一张或多张照片，这时仅仅拍照而已，并不增加额外的放射性。 临床意义:　　异常结果：SPECT在显示细微的解剖结构方面虽然不如CT、MRT和超声，但除显示脏器或病变的位置、形态、大小外，SPECT最主要优势是能较高特异性地显示脏器或病变的血流、功能和代谢的改变，有利于疾病的早期诊断及特异性诊断，例如：骨显像能同时显示全身各个骨骼的形态及各个局部骨骼的血供和代谢情况，可早于X线3-6个月以上诊断肿瘤骨转移;无创性的心肌灌注显像是目前诊断心肌缺血和心肌细胞活力分析准确性最高的检查方法;甲状腺形态和功能的诊断及对甲状腺结节的良恶性质的鉴别具有相当的优势;肾脏动态显像对肾功能诊断的灵敏度明显高于X线肾盂静脉造影，对了解肾功能和尿路梗塞具有独特价值。　　需要检查的人群：脏器和肿瘤相关的疾病患者都可以检查。 相关症状:　　暂无相关信息 正常值:　　显像的范围为各个部位或受体的某一部分，影像清晰、质量好。　　对病变部位的异常放射性浓聚灶或稀疏缺损通过目测可进行初步判断或定性诊断，亦可利用计算机勾画ROI技术，分别在病变部位和相应正常组织获得靶器官组织与本底(target/background，T/B)的摄取比值进行半定量分析协助诊断。 分类一:放射性核素 检查过程:　　借助于单光子核素标记药物来实现体内功能和代谢显像。 相关疾病:　　帕金森，强迫性障碍，皮克病，精神分裂症，儿童孤独症，老年人脑栓塞，老年人短暂性大脑缺血性发作，老年人腔隙性脑梗死，帕金森病性痴呆，婴儿痉挛症

　　SPECT是借助于单光子核素标记药物来实现体内功能和代谢显像的仪器，它是核医学影像的基本仪器之一，目前已经装备到大部分的地市级医院，在疾病的影像诊断中起重要作用。它的特点是能够反映组织器官的血流灌注和物质代谢方面的信息，同时所使用的核素半衰期较长，易于制备和运输，所以使用成本低，便于推广。但由于分辨率的限制，无法清晰地显示解剖结构，...

注意事项:　　不合宜人群：无。　　检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。　　检查时要求：积极配合医生的工作。 临床意义:　　异常结果：胎儿感染，宫内感染，胎儿缺氧等。　　需要检查的人群：孕妇和需要进行胎儿发育检查的人群。 相关症状:　　子宫压痛，胎儿宫内窒息，胎儿生长发育迟缓，胎儿窘迫，胎儿心动过缓 正常值:　　胎儿生物物理相评分，该评分满分10分，低于6分提示胎儿功能缺氧。 分类一:超声（B超、A超） 检查过程:　　先进行B超检查，得出结果数据进行分析，从而得到胎儿生物物理相评分。 相关疾病:　　胎儿，胎儿宫内窘迫

　　胎儿生物物理相评分(BPS)是20世纪80年代Manning等总结出一种超声监测高危胎儿行为的方法,包括胎动(FM)、胎儿呼吸运动(FBM)、非激惹试验(NST)、胎儿肌张力(FT)、羊水量(AFV)共5项。Vintzileos等将Manning评分法加以改良，增加了胎盘分级(P)，并研究了BPP与PPROM并发感染的相关性；NST...

注意事项:　　不合宜人群：碘过敏或病情严重不能接受X线心血管造影者。　　检查前禁忌：不能进食，不能饮用含糖饮料和进行葡萄糖补液，要保持安静状态。　　检查时要求：检查过程中要保持安静，避免运动，交谈，咀嚼。 临床意义:　　异常结果：　　(1) 心血池影像明显小于X射线心影,是心包积液的明证。左右心室血池影像间距明显增宽，则支持肥厚性心肌病的诊断。肝脾等脏器内占位病变的血池影像浓于正常组织，是海绵状血管瘤的特征。　　(2) 室壁瘤的特征是静息时局部室壁无运动或已有反常搏动，运动后反常搏动出现或更加明显。本法便于观察治疗前后的变化，以判断疗效。　　(3) 用以早期诊断肺动脉高压和肺心病、心肌缺血。左室心肌梗死和室壁瘤在静息时即出现淡区。右室壁很薄，静息时常显影不良。　　需要检查的人群：心血管疾病的患者或有相关疾病的患者都可检查。 相关症状:　　压榨样绞痛，心肌脓肿，心肌梗死，心包积液 正常值:　　血池显像：真性室壁瘤和动脉瘤呈现宽基底的局部隆起影像，假性动脉瘤和室壁瘤多呈具有细颈的局部突起影像。　　室壁运动电影显示：室壁运动影像正常，无特异。　　心功能测定：正常人静息时左心室 EF大于0.50，右心室 EF大于0.40。次极量运动后皆上升0.05以上。 分类一:放射性核素 检查过程:　　可用于先天性心脏病的诊断、大血管畸形的诊断等，该方法与超声、心导管等检查具有互补作用、相互验证。该方法具有无创性、可重复、可进行定量分析，并能动态观察等优点。 相关疾病:　　心脏病，右室心肌梗死，无症状型心肌缺血，老年人心力衰竭，肺不张，小儿心肌炎，二尖瓣关闭不全，酒精性心肌病

　　平衡法放射性核素心血管造影(ERNA) 包括以下几项：　　(1) 血池显像，肝脾等脏器内占位病变的血池影像浓于正常组织，是海绵状血管瘤的特征。　　(2) 室壁运动电影显示，室壁瘤的特征是静息时局部室壁无运动或已有反常搏动，运动后反常搏动出现或更加明显。本法便于观察治疗前后的变化，以判断疗效。　　(3) 心功能测定，对心肌缺血的灵敏度...

注意事项:　　检查前：禁止做剧烈运动。　　不适宜人群：吞咽困难、食管疾患和有乙型肝炎病史的人。 临床意义:　　异常结果：　　(1) M型超声心动图可用于分析心壁厚度、运动速度、幅度、斜率及瓣膜等高速运动的轨迹。由于单声束探测结构信息量小，难于全面展现心内结构的改变及空间毗邻关系。随着二维超声心动图及其他新方法的广泛应用，在现代心血管疾病的超声诊断中，M超声心动图已不再单独使用，但仍可作为广泛应用的一种重要辅助性诊断方法。　　(2) 二维超声心动图是各种类型超声心动图发展的基础，超声造影、经食管超声均要建立在二维超声心动图像的基础上。可从二维空间显示心脏大血管不同方位的断层结构、毗邻关系与动态变化，是心脏超声的核心检查手段，适合于各种类型心血管疾病的检查。　　(3) 对比超声心动图(也称声学造影法)：①能确定自右向左分流和分流水平;②负性对比区可以判断自左向右分流，其准确率可达90%。　　(4) 多普勒超声心动图可用于测量血流方向，血流性质，血流速度，血流量，异常血流束的途径，异常血流束可协助二维超声心动图，明确结构异常的部位及走行，确定异常分流时相。　　(5) 负荷超声心动图为临床医师进一步提供评价心肌灌注及左室功能的无创伤性方法，可检测心脏病患者在运动、起搏、握力、药物等负荷状态下最大程度激发心肌需氧增加，而诱发心肌缺血、即时记录室壁运动及血流动力学改变，从而对心脏病变程度和代偿功能(储备功能)作出定量评价。　　(6) 经食管超声心动图(TEE)是近年发展起来的心血管超声新技术，因其采用特殊的探查位置和优质的图像显示，开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗，扩展了经胸超声检查的范围，弥补了TEE的不足，因而在临床上逐渐得到较广泛应用。　　适用范围：　　(1) 心脏结构异常判断，如结构缺损、增加、增厚、狭窄、增宽、裂口等，人工瓣功能评价。　　(2) 心脏结构关系异常判断，如静脉与心房、心房与心室、心室与大动脉相连接的部位异常及错位。　　(3) 心肌功能及泵功能。　　(4) 心脏血流动力学改变，如流速、压力、流量、有无异常分流等观测。　　需要检测的人群：　　心悸,呼吸困难、紫绀、眩晕、晕厥等症状的人 相关症状:　　大汗昏晕，心脉痹阻，气阴欲脱，痰湿停聚，厥心痛，水肿伴呼吸困难、紫绀，卵圆孔闭合不全，运动或情绪激动诱发的胸痛，主动脉窦破裂，拇指仅存软组织而无骨骼 正常值:　　(1) 切面(二维)超声心动图测量正常值：心腔及大血管的内径均以液性暗区两侧边缘处为起止点(不包括心壁与血液间界面反射光带的宽度)，用电子游标尺在荧光屏上直接测量，或将图像放大后用普通测尺计算。单位：mm。在测量心室(或心房)长径时，一端在心尖部(或心房顶部)，另一端在房室瓣两侧附着处连接的中点。测量横径及前后径时，应取与两侧心壁(或血管壁)夹角相等的最长连线。时相选择方面，收缩末期取心电图T波尖峰处。舒张末期取R波顶峰处。　　① 左室：左心长轴切面：前后径(D)：56.98±3.88;前后径(S)：34.31±3.48；二尖瓣水平：前后径(D)，男：52.1±2.0；女：49.6±1.6；短轴切面：前后径(S)，男：34.7±3.9；女：32.7 ±4.1；心尖四腔图：横径(D)，男：47.0±3.6；女：41.0±6.3；横径(S)：男：36.5±3.7；女：32.4±5.0；心尖二腔图：长径(D)：81.21±7.48；长径(S)：56.21±9.28。　　② 右室：左心长轴切面：前后径(D)，男：21.2±3.8；女：18.8±2.2；前后径(S)，男：21.0±3.9；女：19.1±4.0；心尖四腔图：长径(D)，男：66.2±10.4；女：62.9±8.3；长径(S)，男：50.2±9.1；女：46.1±7.5；横径(D)，男：27.9±5.4；女：21.6±6.1横径(S)，男：22.0±5.6；女：16.9±5.1；　　③ 左房：左心长轴密面：前后径(S)，男：28.9±4.3；女：28.1±3.9；心尖位四腔图：长径(D)，男：33.4±8.8；女：32.6±8.6；长径(S)，男：44.0±9.1；女：3.0±6.3；横径(D)，男：5.8±6.4；女：3.1±5.0；横径(S)，男：31.7±3.6；女：30.5±5.1；　　④ 右房：心尖位四腔图：长径(D)，男：34.7±5.9；女：30.6±4.4；长径(S)，男：46.4±4.9；女：43.5±4.7；横径(D)，男：33.9±5.8；女：22.9±4.6；横径(S)，男：35.8±5.7；女：31.9±6.9。　　⑤ 主动脉：主动脉根部：前后径：24.00±2.45；主动脉弓：横径：24.00±2.85；腹主动脉：后径：17.79±2.81；腹主动脉中段：前后径：17.68±1.22；　　⑥ 肺动脉：心底短轴切面：瓣环处，横径：20.23±2.9；最宽处，横径：22.5±2.5。　　⑦ 下腔静脉：下腔静脉长轴切面：前后径(吸)：11.34±3.94；前后径(呼)：18.75±3.92。　　⑧ 颈总动脉：颈部两侧：前后径，男：7.68±0.68；女：7.00±0.71。　　⑨ 左冠状动脉主干：左心短轴切面：前后径：4.70±1.37。　　(2) 厚度：选择心壁两侧界面显示清晰处进行测量，其间之垂直距离即该区心壁的厚度(包括边缘光带的宽度)。单位：毫米。①室间隔：二尖瓣水平短轴切面：前后径(D): 9.4±0.9。②左室后壁：二尖瓣水平短轴切面：前后径(D): 9.0±0.8。　　(3) 距离：指切面图上两点之间相隔的长度。单位：毫米。以二尖瓣前叶与三尖瓣隔叶两个附着点之距离为例，其统计值如下：心尖位四腔图: 距离: 总: 9.51±0.73。　　(4) 面积：指切面图上环形结构轮廓之大小，可用电子计算机法或机械法计算。在测量液性暗区之面积时，不包括其周边之光带。单位：厘米2。以二尖瓣口面积为例，应于舒张区开口最大时冻结后测量。二尖瓣水平短轴切面:面积: 总: 5.4871±1.092。　　(5) 容量：假设心腔为一椭圆形或锥状物，由其长轴、短轴和(或)面积等推算出容积。单位：毫米，以左心室为例有两组测值。心尖二腔图(单面椭圆公式)：舒张期: 总:108.86±24.39；收缩期：总：45.60±16.68;每次心搏量：总：64.67±17.44；射血分数：总：60.08±10.66%；左室容积指数即容量除以体表面积，单位毫升/米2。多个切面(改良Simpson法) 舒张期：总：69.0±6.3；收缩期：总：22.5±4.2；每搏指数：总：46.5±4.8；射血分数：总：67.5±4.7%。 分类一:超声（B超、A超） 检查过程:　　插管方法：食管超声探头按胃镜消毒法常规消毒，探头前端前曲约150°涂以润滑剂，嘱患者咬住牙垫，术者将探头经口腔向咽部快速插入进至食管。多平面探头通过探头手把上的按钮可自动从0-180°进行连续扫查。　　(1) 心底部断面图：探头距门齿约25-30cm处查及心底部，据探头角度变换的程度，可显示主动脉根部短轴、升主动脉、主动脉瓣、肺动脉长轴(主肺动脉、肺动脉分叉、左、右肺动脉)、肺动脉瓣、肺静脉、右室流出道，左心耳、房间隔等。　　(2) 四心腔断面图：增大食管探头插入深度，可显示类似胸骨旁的四心腔断面图，以及冠状窦、下腔静脉、左室流出道至主动脉瓣口等。　　(3) 左室短轴断面图：探头继续插入至胃底部水平高度，可显示左室短轴断面图，观察到左室二尖瓣乳头肌，右室斜断面，胸主动脉等。 相关疾病:　　阵发性室性心动过速，预激综合征，缺血性心肌病，心脏内粘液瘤，三尖瓣闭锁，三房心，肺动脉口狭窄，心房扑动与心房颤动，慢性肺源性心脏病，高血压脑病

　　多普勒超声心动图可用于分析心壁厚度、运动速度、幅度、斜率及瓣膜等高速运动的轨迹和血流方向、血流性质。

　　胎儿发育检查是检查对胎儿发育的情况进行判断的检查，通过各种检查方法检查胎儿是否畸胎，器官功能发育异常，遗传因素稳定等。

注意事项:　　不合宜人群：一般无特殊人群。　　检查前禁忌：检查前禁忌食用对肠胃刺激的食物。　　检查时要求：　　(1) 使用胃充盈剂时，一般饮用 500-600ml 即可，最多不超过1000ml。以免过度充盈，影响对胃壁厚度和层次的观察。　　(2) 若以观察胃壁结构为目的，饮用充盈剂后应静卧3-5 分钟，使充盈剂的气泡消除。为了减慢胃排空速度， 检查前半小时可注射阿托品 0. 5mg 或654-210mg，若需要观察胃蠕动功能则忌用影响胃收缩功能的药物。　　(3) 对可疑有胃穿孔的病人禁用胃充盈法。　　(4) 无回声和有回声充盈剂各有特点：　　无回声类充盈剂(如胃快速显影剂等) 可使表现为中等或较强的回声的粘膜层显像清晰，该优点主要表现在对胃后壁的观察。 但是，因高声阻差界面的混响干扰常使胃前壁各层组织为一条模糊的强回声带。此外，此类造影剂需要和一般饮用水配和使用，显影效果受饮用水影响。　　有回声充盈剂可与胃壁组织构成良好的声阻差匹配，消除了混响干扰，有利于胃壁小病灶的发现。并且不产生后方回声增强效应，有利于胃毗邻器官和病灶的显示。　　(5) 由于X 线与内镜检查时，容易漏检胃体小弯及胃底的病变。因此，超声检查时，应特别注意胃底贲门部及高位胃体扫查，以避免漏诊。 临床意义:　　异常结果：　　消化性溃疡：　　消化性溃疡有胃溃疡、胃十二指肠溃疡和十二指肠溃疡。发病部位以胃小弯近幽门侧及十二指肠球部最多见。溃疡病的基本病理是粘膜层出现局限性凹陷，凹陷深度超过粘膜肌层；溃疡周围的粘膜经常伴有水肿、充血或增生等炎症变化。　　(1) 空腹超声检查可以发现溃疡部位有局限性轻度管壁增厚，呈低回声状。急性较大溃疡则出现局限性胃壁粘膜层缺损。　　(2) 胃充盈状态下，典型的胃溃疡周围出现粘膜层及粘膜下层的局限性增厚，中央有较平滑的溃疡凹陷，呈小“火山口” 样征象。　　(3) 小而较浅的溃疡仅以局限性增厚为唯一表现。　　(4) 幽门管溃疡以水肿充血的局限性增厚为主要特点，经常伴有胃排空延迟;急性期时，常出现幽门痉挛和胃潴留， 幽门管腔狭窄，液体难以通过。　　(5) 十二指肠球部溃疡的超声表现为：局限性管壁增厚，球部变形，液体通过球部迅速(激惹现象)；大多数十二指肠的溃疡面比较小，超声不太容易发现。　　(6) 三维超声对溃疡面的显示近似于胃内窥镜图像。　　胃平滑肌类肿瘤是源发于胃肌层的间叶组织肿瘤， 分为良性胃平滑肌瘤和恶性平滑肌肉瘤。　　胃平滑肿瘤的声像图表现：　　(1) 声像图特征：　　① 胃壁内局限性肿物，多呈圆球状，也可呈哑铃状或不规则状。　　② 肿物多发生于胃上部，以单发者多见，大小通常在5. 0cm 以内，但也有达9. 0cm。　　③ 肿物呈低回声，境界清晰、内部回声均匀或较均匀。　　④ 部分病变肿物的粘膜面伴有溃疡凹陷。　　(2) 声像图分型：　　① 腔内型：肿物位于粘膜下，向腔内生长，粘膜层被抬起，断面上局部胃腔变窄。　　② 壁间型：肌层有肿物同时向腔内外生长，使腔内粘膜层隆起，腔外浆膜层外突。　　③ 脏外型：肿物主要向腔外生长，浆膜面膨出明显，粘膜面无明显膨出。　　胃平滑肌肉瘤的声像图表现：　　(1) 肿瘤起自胃壁肌层，形态不规则，周缘回声略毛糙。内部回声不均质。　　(2) 肿物增大可见液化区形成，部分伴有少量不规则增强回声。粘膜面常有较深的大溃疡，其溃疡凹陷的形态不规则，并可与液化区贯通，使肿物内部形成假腔。　　(3) 肝脏或周围淋巴结可出现转移病灶。　　胃癌：　　胃癌是常见的恶性肿瘤，好发于胃窦部特别是胃窦小弯靠近幽门侧。病理类型以腺癌较多见。　　胃癌分期有早期胃癌和中晚期胃癌。　　早期胃癌指病变仅侵及粘膜与粘膜下层，超声经腹检查显示困难，超声内镜对其诊断有较大价值。　　中晚期胃癌：进展期胃癌，指癌病变侵犯深度已超越粘膜下层，达到固有肌层更深，通常分三型：　　① 肿块型；②溃疡型；③弥漫型。　　基本声像图改变为胃壁异常增厚、隆起，通常呈不均质低回声，形态不规则，胃壁结构破坏。　　(1) 肿块型： 胃壁局限性隆起凸向胃腔， 表面不光整者可形成类似菜花状低回声或杂乱回声肿块， 周围胃壁也有程度不等的增厚。有时可见癌肿破坏浆膜向胃外生长，形成外生性肿块，并且有与周围脏器粘连或直接转移蔓延的征象。　　(2) 溃疡型：隆起胃壁表面形成不规则凹陷，凹底部不光滑，可见小结节状回声，凹陷周缘隆起不规则、厚度不均匀，凹陷口僵直。周围胃壁也可呈不规则增厚、隆起。　　(3) 弥漫型：胃壁大部或全部呈弥漫性增厚、隆起，其厚度大于15mm，粘膜面不规则破溃或糜烂时局部呈强回声， 重者胃长轴断面呈“线状” 胃腔，空腹短轴断面呈“假肾征”，饮水后增厚的胃壁更清楚。　　残胃癌的超声检查：胃癌术后的超声检查重点是靶器官(包括肝脏、腹膜后、盆腔) 的转移病灶的发现。　　残胃因位置深在，受干扰因素较多，超声检查不可轻易否定临床残胃癌的诊断，应结合其它检查。　　胃息肉分假性和真性两种。假性息肉系粘膜炎性增生形成; 真性息肉又称息肉样腺瘤，较常见，是由增生的粘膜腺上皮构成，多为单个。表面呈结节状，多数有蒂，大小一般不超过2cm。息肉样腺瘤属于癌前期病变。　　声像图表现为胃粘膜向胃腔内突出， 呈低回声或中等回声团块，约1-2cm 大小，基底狭窄， 呈蒂状。 多为单发。改变体位不能与胃壁分离。 胃壁各层结构连续正常。胃息肉的诊断应注意与息肉型胃癌及胃巨皱襞症鉴别。息肉型胃癌生长快，多大于2cm，基底较宽，对胃壁有浸润，附着处可见粘膜中断。胃巨皱襞症声像图特征为粘膜皱壁回声粗大， 呈“琴键状”。　　胃肠穿孔：　　(1) 腹膜腔内气体回声：　　患者仰卧位时，可在肝脏前缘与腹壁间的肝前间隙显示气体强回声，其后常见有多重反射。坐位检查，通过肝脏可以在膈肌顶部与肝脏之间显示气体回声。　　(2) 腹膜腔积液：　　穿孔后的胃酸与胆汁往往先积于右肝下间隙， 随着渗出量增加， 渗出液可流向肝肾间隙，并经右结肠外侧沟下行至盲肠周围和盆腔。在这些部位可显示异常的液体回声。 由于液体内混有胃内容物或形成脓肿， 有时不能显示典型的无回声区。　　(3) 常有肠蠕动减弱或消失、 肠腔积气等改变。　　(4) 穿孔局限者，可形成脓肿或边缘模糊、回声不均的杂乱回声包块。B 超在胃肠穿孔诊断方面有其独特的优点， 超声检查对腹膜腔游离气体的诊断方面可达到与 X 线透视相同的效果。有时能够显示X 线检查不能发现的局限于肝上前间隙的气体。而对检出腹腔内积液则比X 线检查准确得多。特别是在与其它急腹症如胆道、胰腺、妇产科、实质脏器破裂等方面的鉴别，超声可做为首选。　　需要检查人群：恶心呕吐，胃痛，肠道蠕动不正常者 相关症状:　　心胃的奇怪感觉，胃气虚，酒精性胃黏膜损伤，颊部脂肪消失呈老年人面容，胃壁僵硬，左侧卧时右腰呈空音，右侧卧时左腰呈浊音，远端胃窦产生异位节律，幽门肿块，幽门管溃疡，幽门瘢痕性狭窄 正常值:　　(1) 空腹时正常胃声像图： 空腹胃的声像图随其潴留液多少、收缩状态及断面部位的不同而各异，可表现为“月牙形”、“马鞍形”及椭圆形，其中心部强回声为腔内气体、粘液及内容物的混合回声，若胃内有大量气体时、 后方常伴有声影。中心强回声与周围强回声间的低回声带是正常胃壁回声。　　(2) 饮水后正常胃声像图：饮水后胃腔充盈呈无回声区，内有散在微小气泡及粘液形成的强回声点，易浮动。 胃腔周围可显示正常胃壁结构。正常胃壁结构的显示受探头声束与胃壁的垂直程度、胃腔充盈程度及局部声束聚焦程度影响。比较之下胃窦部胃体后壁易于显示，而胃底部及胃体前壁层次显示困难。　　(3) 服有回声充盈剂后的正常胃声像图：饮用胃充盈剂时，超声图像清楚地显示食管下段及贲门部的充盈剂的通过及滞留情况。胃底、胄体、胃窦都显示清楚，并可清晰的显示胃壁，在高分辨率探头下显示为三强两弱的五层结构回声， 从内膜开始， 第一条强回声和第二条弱回声线表示自粘膜表面界面至粘膜肌层和粘膜下界面的回声范围。第三条强回声线表示粘膜下至浅肌层范围，第四条弱回声线代表大部分胃固有肌层，第五条强回声线则表示浆膜下、浆膜层与其周围界面回声(图 77) 。胃壁内外两条强回声线间距离代表胃壁厚度，正常人胃壁厚度范围为2-5mm(平均值大多在4. 0-5. 0mm 之间) ，胃幽门肌处壁厚不超过6. 0mm。　　(4) 胃壁蠕动波：正常人的声像图上约可见 1-3 个蠕动波， 其波形有节律性、对称性、无突然中断现象。 分类一:超声（B超、A超） 检查过程:　　暂无信息 相关疾病:　　糖尿病性胃轻瘫，胃急性扩张，小儿胃结块症，胃石症，溃疡病穿孔，巨大肥厚性胃炎，胃窦血管扩张症，胃憩室，胃内隔膜，双胃

　　胃超声检查的最大优势是声束能穿透胃壁，从而可以显示胃壁层次结构。它作为一种非创伤性诊断方法，可以给临床提供胃壁癌肿的部位、大小和形态， 有时能估计病变侵犯胃壁的程度。也可发现早期胃癌，特别是能了解胃周器官的转移情况，弥补胃镜和 X 线检查的不足，为临床选择治疗方案提供依据， 这是超声对胃癌检查的独到之处。目前，经腹超声检查对胃癌的检...