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肾脏叩诊 |
注意事项: 不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 检查时要求： (1) 环境要安静和温暖。被检查者裸露部位不应感到寒冷。检查者手要温暖。 (2) 被检查者应保持适当体位，如胸部叩诊，可取坐位或仰卧位，腹部叩诊常取仰卧位。少量腹水，嘱被检查者侧卧位或膝胸位。 (3) 叩诊要按一定顺序进行，从上到下，从前到后，并作两侧对比，注意对称部位音响的异同。 叩诊时应嘱被检查者充分暴露被检部位，肌肉放松。肾脏叩诊多用于确定肾脏的边界。
临床意义: 异常结果：肾区叩诊检查时出现肾叩击痛，当有肾炎、肾盂肾炎、肾结石及肾周围炎等病征时才会产生叩击痛，肾区有不同程度的叩击痛，不同程度的叩击痛代表不同的病征。 需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。
相关症状: 左腰部压痛，右腰部压痛，毛根松动，嗜食醇酒厚味，精枯髓竭，肾络滞阻，小便不利，遗精滑泄，栓塞性肾炎，小管间质性肾炎
正常值: 正常时肾区无叩击痛。肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。
分类一:特殊检查
检查过程: 检查方法：患者采取立位、坐位或侧卧位，医生用左手掌平放在患者的肾区，右手握拳用由轻到中等强度的力量向左手背进行叩击。叩诊是用手指、手掌、拳头等叩击被检查者身体某部表面，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位有无异常或根据是否出现疼痛来判断病变的方法。叩诊时应嘱被检查者充分暴露被检部位，肌肉放松。叩诊多用于确定心、肺、肝、脾等脏器的边界，浆膜腔中液体或气体的多少、肺部病变大小与性质以及子宫和膀胱有无胀大等情况。
相关疾病: 肾盂肾炎，慢性肾炎，急性肾盂肾炎
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2022-04-26 |
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新生儿听力筛查 |
注意事项: 不合宜人群：无 检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。 检查时要求：积极配合医生的工作。
临床意义: 异常结果： (1) 听力障碍 (2) 有感音神经性和(或)传导性听力损失相关综合征的症状或体征者 (3) 有儿童期永久性感音神经性听力损失家族史 (4) 颅面部畸形，包括耳廓和外耳道异常 (5) 孕母宫内感染,如：巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病 (6) 新生儿高胆红素血症等。 需要检查的人群：新生儿。
相关症状: 耳前庭听觉失衡，病理性听觉适应，听觉障碍，听力缺陷，听力下降
正常值: 听力正常，对声音的反应正常。
分类一:特殊检查
检查过程: (1) 听觉诱发电位(ABR)。ABR是通过记录人接受听觉刺激后产生的电信号，通过一系列电路放大、识别技术而得到的听觉通路上不同神经元的电位波，而对听功能进行评估。ABR的特性和可重复性是完全独立于受试者的状态且能够在受试者处于清醒、睡眠、麻醉下获得。因为这一可重复性，人群之间的一致性以及对那些听觉通路失调的敏感性，使得ABR成为临床评估和术中监测的一项重要工具。目前已广泛应用于新生儿和婴幼儿听力筛选及客观听力评估。 (2) 耳声发射(OAE)。耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链鼓膜的传导释放入外耳道，并能在外耳道中检测出来的声音能量。耳声发射是目前较为先进的一种全新概念的听力检测技术。同样也具有快捷、客观、准确、无创的优点。非常适合于新生儿及婴幼儿的听力筛查和评估。使用OAE进行筛查时，要注意以下情况：耳塞是否完全插入外耳道，导线连接否，耳道有耵聍否，中耳病变否，婴儿多动否等，以减少假阳性率。 (3) 声阻抗(鼓室导抗测试)：声阻抗测试是测量外耳道压力变化过程中的声阻抗值。通过对鼓膜、中耳系统声能传递过程变化的测量，了解中耳功能状态，传音性听力障碍特征，是目前所有听力检测技术中了解中耳功能状态的最有效、最准确的手段。同样也具有快捷、客观、无创、准确四大优点。使用声阻抗进行检查时，要注意以下情况：耳塞是否完全插入外耳道，导线连接否，耳道有耵聍否，婴儿多动否等，以减少假阳性率。
相关疾病: 听力障碍，分流性高胆红素血症综合征，突发性耳聋
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2022-04-26 |
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肝搏动 |
注意事项: 不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 检查时要求： (1) 触诊时手掌应紧贴腹壁，随呼吸运动而上下起伏。吸气时，手指上抬的速度应落后于腹壁的抬起；呼气时，手指应在腹壁下陷前按压。 (2) 检查腹肌发达者，右手应置于腹直肌外缘向上触诊，避免将腹直肌腱误认为肝下缘。 (3) 如遇右腹饱满者，应考虑肝大因素，触诊时，右手应置于右锁骨中线在腹部垂直线平脐水平或自右髂前上棘位置，开始触诊。
临床意义: 异常结果：正常肝脏或由炎症、肿瘤等原因引起的肝肿大并不伴有搏动。触到肝搏动，应注意其为传导性搏动还是扩张性搏动。传导性搏动，系因肝脏传导了其下面的腹主动脉的搏动所致。扩张性搏动是由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉而传至肝脏所致。病人立位，检查者一手按于肝前面，另一手按于肝后面。如前后两手皆感到肝与心搏同步(相当于心收缩后期)搏动，则为肝扩张性搏动；如仅肝前面的手有此感，肝后面的手无此感，说明为肝传导性搏动。 需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。
相关症状: 肝被膜紧张，肝区痛，肝静脉病变，膨胀性肝脏搏动，肝功能异常
正常值: 正常肝脏触不到搏动，当肝大压到腹主动脉或右心室增大到向下推压肝脏时，可出现肝脏搏动。
分类一:特殊检查
检查过程: 触诊时，被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。单手触诊法较为常用，检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起，朝肋缘向上迎触下移的肝缘。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触及肝缘或肋缘为止，需在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。
相关疾病: 肝脏外伤，小儿肝肿瘤
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2022-04-26 |
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肝质地 |
注意事项: 不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 检查时要求：被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。
临床意义: 异常结果：触之似鼻尖者为质韧(中等硬)，见于肝炎、脂肪肝及肝淤血时；触之硬如额头者为质硬，见于肝硬化、肝癌。肝脓肿或囊肿有液体时呈囊性感，大而表浅者可能触到波动感。 需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。
相关症状: 肝质地硬，肝外胆管结石，酒精性肝硬化，肝细胞内脂肪堆积过多，肝纤维化
正常值: 正常人的肝脏质地较软，检查方法为触之柔软似口唇者为质软，此为正常肝质地。
分类一:特殊检查
检查过程: 触诊时，被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。单手触诊法较为常用，检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起，朝肋缘向上迎触下移的肝缘。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触及肝缘或肋缘为止，需在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。
相关疾病: 小儿肝硬化，脂肪肝
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2022-04-26 |
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羊膜穿刺术 |
注意事项: 不合宜人群：妊娠时间小于12周、大于20周妇女。 检查前：排空膀胱。 检查时：积极配合医生。
临床意义: 异常结果：胎儿染色体的数量或形状异常 需要检查的人：在35岁以后分娩，曾经生育过异常胎儿、反复流产，家族里近亲结婚或者有患先天疾患的家族史如血友病、白血病的妇女。通常在妊娠16-18周时为进行产前评估而做。
相关症状: 暂无相关信息
正常值: 正常男性的染色体核型为44条常染色体加2条性染色体X和Y，检查报告中常用46，XY来表示。正常女性的常染色体与男性相同，性染色体为2条XX，常用46，XX表示。46表示染色体的总数目，大于或小于46都属于染色体的数目异常。缺失的性染色体常用O来表示。
分类一:特殊检查
检查过程: 排空膀胱后取仰卧位。腹部消毒应以穿刺点为中心向外围扩大，半径不小于10㎝。铺无菌孔巾。穿刺点局部以0.5%利多卡因浸润麻醉。持7号无菌腰穿针垂直刺入。经腹壁及子宫壁两次阻力，进入羊膜腔时有组织抵抗突然消失的落空感。拔出针芯即有羊水流出，用注射器抽取羊水约20ml，按需要立即送检。随后拔除穿刺针，用棉球和纱布盖住针孔，加压5分钟后胶布固定。
相关疾病: 法布里病(Fabry 病)，染色体异常，羊膜带综合征
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2022-04-26 |
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音叉检查 |
注意事项: 不适合人群：两侧不同性质耳聋 检查前禁忌：清洗好耳朵。 检查时禁忌： (1) 环境需安静。 (2) 选择适当频率的音叉。 (3) 按一定方法敲击音叉。 (4) 试验时音叉放于正确部位。 (5) 持音叉柄部不触及叉部，叉部不触及头发。 (6) 对照耳必须正常，对照者之年龄要相当。 (7) 防止听觉疲劳现象。 (8) 注意RT假阴性、弱阳性。
临床意义: 异常结果：音叉检查结果的判断 (1) 传导性聋 林纳试验：气导 韦伯试验：偏向患耳或较重耳偏向健耳或较轻耳不定 施瓦巴替试验：延长(+) (2) 感音神经性聋 林纳试验：气导>骨导(均短于正常)(短+) 韦伯试验：或较轻耳 施瓦巴替试验：缩短(+) (3) 混合性聋 林纳试验：(+)、(-)或(±) 韦伯试验：不定 施瓦巴替试验：缩短(+) 需要检查人群：耳聋患者
相关症状: 传导性耳聋，神经性耳聋，耳聋
正常值: 听力正常 林纳试验：气导>骨导 (+) 韦伯试验：正中 施瓦巴替试验：正常(相等)
分类一:特殊检查
检查过程: (1) 林纳试验是将击响的音叉柄底紧压于受检耳的乳突部，让受检者听其振动的 声音，当听不到声音时，将音叉双臂移到同侧外耳道口约1厘米处测其气导听力。 (2) 韦伯试验是将击响音叉柄底紧压于颅骨中线的任何一点上，让受检者辨别那一侧耳听得响亮 (3) 施瓦巴赫试验是两耳分别测试。将击响音叉的柄底交替放在患耳和对比耳(正常耳)的乳突部，交替测试骨导听力时间的长短。 (4) 镫骨活动试验是将振动的C256音叉柄底放在鼓窦区，同时以鼓气耳镜向外耳道交替加压和减压，若声音强弱波动，亦即当加压是骨导顿觉减低，减压时恢复，即为镫骨活动试验阳性(GT“+”)，表明镫骨活动正常。若加压、减压声音无变化时，则为阴性(GT“-”)，为镫骨底板固定征象。
相关疾病: 突发性耳聋，耳聋
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2022-04-26 |
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移动性浊音 |
注意事项: 不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 检查时要求：检查时因注意，下列情况易误为腹水： (1) 肠管内有大量液体潴留时，可因患者体位的移动，出现移动性浊音，但常伴有肠梗阻的征象。 (2) 巨大的卵巢囊肿，亦可使腹部出现大面积浊音，但其浊音为非移动性。
临床意义: 异常结果：移动性浊音是检查有无腹水的一种常用诊断方法。移动性浊音(-)正常；移动性浊音(+)说明有腹水。叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的音响，如叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)所表现的叩诊音。 需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。
相关症状: 暂无相关信息
正常值: 腹部扣诊，正常人叩诊是鼓音即打鼓一样的声音。但是当腹腔内有大量液体时即“腹水”。达到1000毫升，即可以产生移动性浊音。
分类一:特殊检查
检查过程: 让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音如果腹水量少，用以上方法不能查出时，可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位。由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水的可能。也可让患者站立，如下腹部积有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音。
相关疾病: 腹水，肺炎，慢性肺炎，小儿肺炎
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2022-04-26 |
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动态血压监测(ABPM) |
注意事项: 不合宜人群：严重的血管及心功能不全者。 检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 检查时要求： (1) 嘱患者配戴监测仪后可与日常生活一样，但要注意保护记录盒，切忌碰撞、受压、受潮、不进入有磁场的环境、不接触有磁性物品。 (2) 测量期间患者不可自行放松或随意移动袖带，防止袖带松动或滑脱。为患者家属示教袖带的正确配戴方法，万一袖带松动时要及时重新配戴。 (3) 压力管避免打折、受压、扭曲或拉伸。 (4) 在自动测量过程中，上肢应保持静止放松状态，睡眠时尽量保持平卧位，这对获得准确的血压读数极为重要。
临床意义: 异常结果：适应症有如下： (1) 有头昏、头痛等可能由高血压引起的症状需鉴别诊断者 (2) 偶测血压升高，疑有高血压者，需明确诊断者 (3) 未经治疗、或治疗中、或治疗效果不好的高血压病人，观察疗效，指导治疗 (4) 血压不稳定者 (5) 顽固性高血压及初发性高血压患者 (6) 低危险因素的“诊室高血压”白大衣效应患者 需要检查的人群：常规体检内容，血管异常者。
相关症状: 温毒厥脱，气阴欲脱，肤燥脉微，脉来弦象，脉象疾而无力，脉象细数，伴高血压，下肢血压偏低，血压为零，高血压
正常值: 成人正常的舒张压为<90mmHg(12kpa)，血压的单位为千帕，1千帕=7.6mmHg。收缩压<120mmHg。
分类一:特殊检查
检查过程: 首先检查监测仪中的电池必须达到2.8V以上，清除监测仪中原有数据，在动态血压分析仪软件上新建患者病例，根据患者的病情需要设定好测量血压时间。为患者配戴监测仪时，先测量两上臂血压，若收缩压差<10mmHg，选用非优势手，若收缩压差≥10mmHg，选用血压较高侧安装监测袖带。袖带固定松紧要适宜，袖带下缘应位于肘弯上2.5cm处，最好直接戴在裸露的上臂上。压力管在上臂外沿向上伸出，并确保位置不限制上臂运动，将压力管连接到监测仪上，监测仪挂在腰间，将会按照预先设置好的时间间隔进行血压测量并存储血压值，患者可以回到日常生活环境中自由活动。
相关疾病: 恶性高血压，高血压，低血压，盐敏感性高血压，白大衣高血压，胰岛素抵抗与代谢综合征，糖尿病和高血压，老年人高血压，老年人高血压危象，休克
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2022-04-26 |
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听力检查法 |
注意事项: 不适宜人群：从1000到4000Hz间的听力损失在40-50dB左右的患者，并不适合采用耳蜗电图。两侧性质相同耳朵。 检查前禁忌：需将耳道内的耵聍清理干净。 检查时禁忌： (1) 安静环境中。 (2) 语音试验时检查者注意每次发音力量一致，词汇通俗易懂，发音准确，清晰。注意不要让受检查者看到检查者的口唇。 (3) 音叉试验时选择适当频率的音叉。按一定方法敲击音叉。试验时音叉放于正确部位。持音叉柄部不触及叉部，叉部不触及头发。 (4) 防止听觉疲劳现象。 (5) 表测试时秒表要与外耳道的平面线上。 (6) 受检者要坐好，不要乱动，并且闭目。 (7) 对照耳必须正常，对照者之年龄要相当。
临床意义: 异常结果： (1) 语音测试其耳语听到情况缩短至4m，表示轻度耳聋，1m为中度耳聋，短于1m者则为严重的以至完全性耳聋。 (2) 表测试记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示，数字大可能听力情况不好。 (3) 音叉检查结果的判断 ① 传导性聋 林纳试验：气导 韦伯试验：偏向患耳或较重耳偏向健耳 或较轻耳 不定 施瓦巴替试验：延长(+) ② 感音神经性聋 林纳试验：气导>骨导(均短于正常)(短+) 韦伯试验：或较轻耳 施瓦巴替试验：缩短(+) ③ 混合性聋 林纳试验：(+)、(-)或(±) 韦伯试验：不定 施瓦巴替试验：缩短(+) (4) 纯音听阈测试： ① 传导性聋：骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30-60dB之间，一般低频听力损失较重。 ② 感音神经性聋：听力曲线呈渐降型或陡降型，高频听力损失较重，骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。 ③ 混合性聋：骨导曲线下降，气导曲线又低于骨导曲线。 (5) 在电反应侧听 ① 梅尼埃病的诊断：“-SP”增高，使-SP/AP的比值大于正常范围的高限(≥0.4 或 =0.45)，SP-AP复合波增宽，SP与AP极性相反，AP为负，SP为正。 ② 感音性听力损失：SP不易识别，CM阈值明显提高或最大刺激强度时依然引不出，CM的消失是感音性听力损失的重要特征。 ③ 神经性听力损失：AP可以消失，CM却正常或大致正常。 ④ 听神经病：出现优势-SP(SP/AP>0.4)，-SP呈多峰形，SP-AP复合波波形增宽，AP幅度减低或消失。(SP为总和电位， AP为听神经复合电位) 需要检查人群：听力障碍患者
相关症状: 耳蜗性耳聋，传导性耳聋，神经性耳聋，中枢性耳聋，耳聋
正常值: (1) 语音测试正常者耳语可在6m距离处听到 (2) 表测试记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示，数字小表示听力好。 (3) 音叉试验听力正常 林纳试验：气导>骨导 (+) 韦伯试验：正中 施瓦巴替试验：正常(相等) (4) 耳蜗电图SP不增高，SP/AP比值<0.4 (5) 正常人的听力范围在0-25分贝(dB)之间
分类一:特殊检查
检查过程: (1) 语音测试：在长于6m以上的安静环境中进行，地面划出距离标志，患者立于距检查者6m处，但身体不能距墙壁太近，以免产生声音干扰。受检耳朝向检查者，另一耳用油棉球或手指堵塞并闭眼，以免看到检查者的口唇动作影响检查的准确性，检查者利用气道内残留空气先发出1-2个音节的词汇，嘱患者重复说出听得词汇，应注意每次发音力量应一致，词汇通俗易懂，高低音相互并用，发音准确、清晰。 (2) 表测试：患者坐位、闭目，用手指塞紧非检查侧耳道口，检查者立于患者身后，先使患者熟悉检查的表声后，将秒表于外耳道平面线上，由远而近反复测验其刚能听到表声离耳的距离。记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示,如100/100cm、50/100cm。 (3) 耳语检查法：在长6m的静室内进行。以耳语强度说出常用词汇，记录受试耳可以听清的距离并与正常耳比较(受试耳听距/正常耳听距)。 (4) 音叉检查法：音叉放于距耳道口约1cm处，听得者为“气导”；置于颅骨上听得者为“骨导”。是鉴别耳聋性质最常用的方法。常用C调倍频程五支一组音叉，其振动频率分别为128、256、512、1024、和2048Hz。 (5) 纯音听阈测试包括气导和骨导测试。气导测试先从1KHz开始，病人听到声音后，每5dB一档地逐档下降，直至听不到时为止，然后再逐档增加声强(每档升5dB)，如此反复测试，直至测到确切听阈为止。再以同样方法依次测试其他频率的听阈。检查时应注意用间断音，以免发生听觉疲劳。骨导测试的操作方法与气导测试相同。 (6) 电反应测听利用叠加平均技术记录听觉系统声诱发电位，判断听觉系统功能状态，分析耳科和神经科的某些疾患。目前用于临床的主要有耳蜗电图、听性脑干反应和中潜伏期反应。 (7) 耳声发射检查临床建议使用诱发性OAE中的瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)。可应用诱发性耳声发射进行新生儿的听力筛选，简便、快速，有肯定OAE反应者可判为外周听力正常；与听觉诱发电位检查结合可鉴别耳蜗性和蜗后性听觉系统病变。 (8) 声阻抗测听：其基本测试项目有：鼓膜平面静态声顺值测定、鼓室图和镫骨肌反射测试。
相关疾病: 听力障碍，突发性耳聋
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2022-04-26 |
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后仰位椎间孔挤压试验 |
注意事项: 不合宜人群：孕妇 检查前禁忌：有必须时可以做相关检查，特别是骨折患者。 检查时要求：检查时放松心情，检查过程可能有异常疼痛的情况，要如实反映情况。
临床意义: 异常结果：出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、向下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后珊突时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。 需要检查的人群：一般颈椎病患者都需要检查。
相关症状: 颈椎痛，颈椎分节异常，颈椎骨折脱位
正常值: 挤压试验多呈阴性或弱阳性。
分类一:特殊检查
检查过程: 患者取坐位，头稍后仰，医师将手置于其头顶部并纵向施加压力。
相关疾病: 椎动脉型颈椎病，肩关节周围炎，颈椎病
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2022-04-26 |
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蓝多耳菲征 |
注意事项: 不合宜人群：严重的血管及心功能不全者。 检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 检查时要求：医生检查时光线要充足，否则较难观察变化。检查时患者积极配合医生，检查时不宜过度紧张，以免影响结果。
临床意义: 异常结果：指双侧瞳孔在心室收缩时缩小，舒张时扩大。此征为主动脉瓣关闭不全的一种周围血管征。 需要检查的人群：常规体格检查项目，血管异常者。
相关症状: 眼神异常，瞳孔大小不等，动眼神经麻痹，瞳孔异常
正常值: 正常时，双侧瞳孔在心室收缩时无缩小，舒张时无扩大。表现出不变的状态。
分类一:特殊检查
检查过程: 检查方法是医生通过观察瞳孔的变化来判断病征，其原理是——瞳孔缩小是动眼神经的副交感神经纤维兴奋性增高的结果；瞳孔扩大则是由于交感神经纤维兴奋性增高所致。主动脉瓣关闭不全者，在心室收缩期，左心室射血量增加，收缩压明显升高，而在舒张期，由于血液逆流到左心室，舒张压明显下降。当收缩压上升时，颈动脉窦与主动脉弓压力感受器的传入冲动增加，对延髓交感神经中枢的抑制作用加强而使副交感神经兴奋性增高，导致瞳孔缩小；当舒张压下降时，延髓的交感神经兴奋性增高，导致瞳孔散大。
相关疾病: 周期性动眼神经麻痹，主动脉瓣关闭不全
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2022-04-26 |
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腹腔灌洗试验 |
注意事项: 不合宜人群： (1) 腹腔内有搏动性肿块。 (2) 高度腹胀胃肠减压不能解除者。 (3) 既往多次腹部手术史者。 (4) 妊娠期。 (5) 不能排除腹腔内化脓性病变者。 检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。 检查时要求：积极配合医生的要求。 (1) 本试验结果应结合洗出液特点与其它检查所见，综合进行分析。 (2) 腹腔内较小的创伤，已停止的出血，可出现假阴性试验结果。 (3) 因切开腹壁，插入引流管可致少量出血，故可有一部分假阳性试验结果。
临床意义: 异常结果：腹腔内脏损伤、病变，根据阳性所见判断损伤、病变的脏器种类，多个脏器损伤时，会有多种阳性表现。 (1) 符合检查方法中第1、4条阳性标准，提示肝、脾等实质性器官或血管破裂。 (2) 符合检查方法中第2条提示胆囊或高位肠管破裂。 (3) 符合检查方法中第3条提示胃、肠道破裂、穿孔。 (4) 符合检查方法中第5、6条提示为化脓性病变，或已合并感染。 (5) 导尿管或胸腔引流管流出液符合以上改变时，提示同时存在膀胱或膈肌破裂。 需要检查的人群： (1) 腹部闭合性损伤。 (2) 合并颅脑、脊髓损伤的腹部损伤。 (3) 儿童腹部损伤。 (4) 可疑脏器破裂、穿孔的急腹症。
相关症状: 急腹症
正常值: 本实验呈阴性为正常值，但是要注意假阴性。所以要进行假阴性的排除。也可能有假阳性故试验为阳性也应该进行进一步检查排除假阳性。
分类一:特殊检查
检查过程: 方法一：切开法 (1) 试验前常规行腹部放射线透视，超声检查。排空膀胱，腹胀者行胃肠减压。躁动者，小儿可适当应用镇静剂。 (2) 本试验可于观察室或病房进行，患者取仰卧位。 (3) 腹部皮肤常规清洁消毒。 (4) 切口位置选择，一般取正中线，脐与耻骨联合连线上、中1/3交点处，即脐下4cm-6cm处。下腹部有手术疤痕，骨盆骨折者，切口位置可选左侧腹或上腹部正中。 (5) 局麻下切开腹壁各层，切口长1、2cm。插入腹腔透析管，尖端指向盆腔，插入约15cm，根据体格大小，腹壁厚度酌情增减。腹膜做荷包缝合。 (6) 经插入的导管进行抽吸，如抽出不凝固血液或胃肠内容物，不必再行灌洗试验，如抽不出胃肠内容物或血液，或仅抽出不足10ml的凝固性血液，则进行灌洗试验。 (7) 用输液器与透析管连接，快速滴入生理盐水或林格液。成人剂量为1000ml，儿童为15ml/kg-25ml/kg。 (8) 滴注完后上下左右转动躯体，以充分冲洗腹腔内各个部位，然后将输液管上端降低到床面以下，利用虹吸原理将灌洗液引出，收集于洁净透明玻璃瓶内。 (9) 观察洗出液颜色、性状，取少量做实验室检查。 方法二：穿刺法 (1) 同方法一1项-3项。 (2) 穿刺点选择同方法一。局部麻醉后用18号-20号套管针穿刺腹壁，待出现落空感后退出针芯，继续推进塑料针鞘，也可插入侧孔塑料导管。 (3) 同方法一6项-9项。 结果判定： 洗出液符合下列之一项为阳性： (1) 洗出液外观呈血性或鲜红色。 (2) 洗出液外观呈绿色、黄绿色(含胆汁)。 (3) 洗出液外观混浊，有胃肠内容物，或镜检有食物残渣、植物纤维。 (4) 洗出液镜检红细胞计数>0.1×10^12/L(10万/μl)。 (5) 洗出液镜检白细胞计数>5×10^9/L(5000/μl)。 (6) 洗出液涂片镜检有大量细菌。 (7) 洗出液淀粉酶>175u/L。 (8) 胸腔引流管或导尿管中流出腹腔灌洗液。
相关疾病: 胃溃疡性穿孔，老年人急腹症，胃损伤，脾破裂，腹部创伤
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2022-04-26 |
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儿茶酚胺 |
注意事项: (1) 使用维生素C、维生素B2、氯丙嗪、氨苄西林、肾上腺素、水合氯醛、甲基多巴、四环素、地西泮、咖啡因、利血平、哌替啶和抗高血压药等可影响测定结果。 (2) 若用荧光分析法，受检者应在试验前3天禁食含荧光反应的物品，如茶、咖啡、巧克力、茄子、番茄、香蕉、柠檬汁等。 (3) 剧烈运动后，精神高度紧张者测定结果可升高。
临床意义: 降低：见于帕金森病、癫痫、肾上腺切除后、风湿热、营养不良等。 升高：见于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、脑梗死、重症肌无力、进行性肌营养不良、低血糖、心肌梗死、躁狂性精神病等。
相关症状: 暂无相关信息
正常值: 高效液相色谱法：<650nmol/24h。 荧光分析法：<1655nmol/24h。
分类一:特殊检查
检查过程: 暂无相关信息。
相关疾病: 肾上腺髓质增生
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2022-04-26 |
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腹股沟外环冲击试验 |
注意事项: 不合宜人群：心理精神异常者。 检查时要求： (1) 为避免被检查者腹肌紧张，检查者可先将手掌置于腹壁上，使被检查者适应片刻，再行触诊检查 (2) 检查时可同时与被检查者交谈，转移其注意力，减少腹肌紧张 (3) 各种触诊手法应结合不同的检查部位，灵活应用
临床意义: 异常结果：手指进入腹股沟管，并很容易进入腹腔扪及腹腔内肠曲，说明内环扩大，且腹股沟管后壁已重度破坏，须作加强后壁的修补术。进行检查时发现腹部异常，则有可能是腹股沟斜疝，腹股沟斜疝的重要临床表现是腹股沟部有一肿块突出。早期肿块较小可局限于腹股沟部，随病程进展，肿块逐渐增大并进入阴囊，形成上端狭小并向外斜行入腹股沟管，下端宽大、丰满，类似梨状的典型腹股沟斜疝肿块。易复性腹股沟斜疝，肿块常在站立、行走、劳动或咳嗽时出现，安静和平卧休息时自动回纳，或用手按摩后消失。难复性腹股沟斜疝是由于疝内容物与疝内壁经常摩擦发生轻度炎症，使两者之间逐渐形成粘连，以致疝内容物不能完全推回腹腔。故肿块仅有不同程度缩小，而不随体位、腹压的变化而完全消失。常见于病程长、疝囊大的病人。 需要检查的人群：腹股沟斜疝患者，此检查也是常规体检的项目，此检查适合与任何年龄段的人群。
相关症状: 上腹部肿块及腹胀，腹股沟疼痛，下腹部钝痛和酸胀感，下腹部包块，左下腹部可触及压痛性包块，腹部逐渐胀大
正常值: 一般来说腹股沟正常表现为：人体淋巴结约有600-700个，临床上一般只能检查身体各种表浅的淋巴结。健康人表浅淋巴结很小，直径不超过1厘米，质地柔软，表面光滑，不易触及，无压痛与毗邻组织粘连。
分类一:特殊检查
检查过程: 疝块回纳腹腔后，以手指尖经阴囊皮肤伸入外环，可发现外环扩大，一般情况，外环的大小临床意义不大，而在外环扩大时，指尖可顺之进入腹股沟管，检查和了解内环和腹股沟管后壁情况，对提出适宜的手术方式有指导意义。病人一般先采取站立位，显露包括腹股沟区的整个腹部，应观察肿块的位置，外形，触摸其质地，张力，温度等，并与对侧比较，小的疝块有时在检查时不见下降，即使让病人长久站立或咳嗽也属徒然，在这种情况下，可以仔细触摸两侧的精索，通常在患侧可摸到增厚的疝囊，可作为有疝存在的间接征象，阴囊内肿块应注意检查肿块四周缘，尤其注意其上缘，是否可以触摸到一条正常的精索，如肿块上缘有蒂柄而进入腹股沟管，则应考虑诊断为疝。
相关疾病: 复发性腹股沟疝，腹股沟滑动疝，老人腹股沟斜疝，腹股沟斜疝
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2022-04-26 |
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鲁塞尔征 |
注意事项: 不合宜人群：无 检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。 检查时要求：垂直叩打、力量和节奏固定、快下快起、自上而下、左右对比。
临床意义: 异常结果：早期肺尖部结核。 需要检查的人群：肺部疾病的患者。
相关症状: 左胸痛，右胸痛，胸痛
正常值: 无胸痛感，呼吸运动正常、均匀。
分类一:特殊检查
检查过程: 胸部叩诊时，肺结核病人出现的胸部局限性疼痛的体征。检查时可自锁骨下循序向下叩诊，若自锁骨下至第4肋骨区域内叩痛，即为此征。
相关疾病: 肺结核
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2022-04-26 |
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孕妇腹围检查 |
注意事项: 不合宜人群：暂无 检查前：不要穿束身或紧身的衣服 检查时：放松身体，积极配合医生。
临床意义: 异常结果：腹围过大或腹围过小 需要检查的人群：妊娠期间女性
相关症状: 腹肌松弛无力
正常值: 孕月 腹围下限 腹围上限 标准 单位：cm 5 76 89 82 6 80 91 85 7 82 94 87 8 84 95 89 9 86 98 92 10 89 100 94
分类一:特殊检查
检查过程: 孕妇平躺在检查台上，医生用软尺测量平脐部环腰腹部的长度。
相关疾病: 巨大儿
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2022-04-26 |
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黑加征 |
注意事项: 不合宜人群：妊娠中晚期妇女 检查前：排空膀胱。 检查时：放松身体，积极配合医生。
临床意义: 异常结果：阴道壁及宫颈充血.呈紫蓝色；双合诊检查发现宫颈变软，子宫蛱部极软，感觉宫颈与宫体似不相连 需要检查的人群：妊娠早期妇女
相关症状: 暂无相关信息
正常值: 子宫发育正常
分类一:特殊检查
检查过程: 使用阴道窥器检查。放置窥器时左手食指和大拇指分开两侧小阴唇，暴露阴道口，右手斜持预先备好的阴道窥器避开敏感的尿道周围区，直接沿阴道侧后壁缓慢插入阴道，然后沿阴道后壁推进，边推进边将窥器两叶转平，并张开两叶，直至完全暴露宫颈为止。如患者阴道壁松弛，宫颈无法暴露时，可调整阴道窥器中部螺丝，以使其能张开达最大限度，如仍无法看到宫颈时，应改用大号窥器。否则有可能将窥器两叶前端松弛而鼓出的阴道前后壁误认为宫颈前后唇。此外，还应注意防止窥器两叶顶端直接碰伤宫颈以致宫颈出血。
相关疾病: 暂无相关信息
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2022-04-26 |
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羊水颜色 |
注意事项: 羊水检查一般在孕中期(妊娠16-21周)进行。术前要排空尿液，两手叉腰，轻轻转动腰腹部。然后仰卧，用B型超声诊断仪探测定位，选择好穿刺点，在严格无菌操作条件下进行穿刺。一般抽取羊水20ml左右，放入洁净灭菌的离心管内，立即送检。
临床意义: (1) 黄绿色或深绿色：胎儿窘迫现象(羊水内混有胎粪)。 (2) 棕红色或褐色：胎死宫内(胎死)。 (3) 金黄色：羊水胆红素过高(母子血型不合)。 (4) 黏稠拉丝的黄色：过期妊娠、胎盘功能减退。 (5) 脓性或带臭味：宫内感染。
相关症状: 胎心率改变
正常值: 早期妊娠：透明 足月妊娠：透明或微乳色
分类一:特殊检查
检查过程: 暂无相关信息。
相关疾病: 暂无相关信息
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2022-04-26 |
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肝表面状态和边缘 |
注意事项: 不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 检查时要求： (1) 为避免被检查者腹肌紧张，检查者可先将手掌置于腹壁上，使被检查者适应片刻，再行触诊检查 (2) 检查时可同时与被检查者交谈，转移其注意力，减少腹肌紧张 (3) 各种触诊手法应结合不同的检查部位，灵活应用。
临床意义: 异常结果：肝脏边缘钝圆常见于脂肪肝或肝淤血。肝脏表面不光滑，呈不均匀的结节状，边缘厚薄也不一致者见于肝癌、多囊肝。肝脏表面呈大块状隆起者，见于巨块型肝癌、肝脓肿和肝包虫病。肝脏呈分叶状似香蕉者，见于肝脏梅毒。 需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。
相关症状: 肝着，肝质地硬，胆汁性肝硬化，酒精性肝硬化，肝脾肿大，肝肿大
正常值: 正常肝表面光滑，边缘整齐，且薄厚一致。
分类一:特殊检查
检查过程: 触诊时，被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。单手触诊法较为常用，检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起，朝肋缘向上迎触下移的肝缘。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触及肝缘或肋缘为止，需在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。
相关疾病: 脂肪肝
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2022-04-26 |
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脉波 |
注意事项: 不合宜人群：严重的血管及心功能不全者。 检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 检查时要求：检查时患者积极配合医生，检查前一个小时不适宜做剧烈运动，检查时不宜过度紧张，以免影响结果。
临床意义: 异常结果： (1) 水冲脉，多见于极度贫血、甲亢和先天性动脉导管未闭合。如不能肯定，可高举手臂后再摸，如果是的话，将会非常明显地感觉到。 (2) 奇脉，多为心包积液和缩窄性心包炎，此时病人情况多比较严重。 (3) 强弱不定脉，在一些高血压和冠心病的患者中可以见到。 (4) 重搏脉(dicrotic pulse)，血管紧张度降低时，此回升波增高则可触及，似双峰脉波，称重搏波。重搏脉为一种病理性脉搏。常见于伤寒及长期发热性疾病，亦可见于梗阻性肥厚型心肌病。在颈动脉和股动脉处易触及。 (5) 奇脉(paradoxical pulse)又称“吸停脉”。奇脉是急性心包填塞征之一，对于心包积液和缩窄性心包炎有较大的诊断价值。奇脉亦发生于急性肺梗死、末梢循环衰竭、咽喉及气管狭窄、哮喘以及高度肺气肿等。 (6) 间歇脉(intermittent pulse)。常发生于心脏冲动发生异常或传导障碍等。 ① 有一定规律的间歇脉，脉搏有规律的出现间歇现象，见于各种早搏二联律或三联律，以及Ⅱ°房室传导阻滞。 ② 无规律的间歇脉、脉搏快慢不一，间歇无一定规律，见于心房纤颤等。 (7) 赫-洛征(Hernig Lommel sign)又称“窦性不整脉”。此征实际是窦性心律不齐的脉搏，是迷走神经兴奋性改变的结果，常见于健康人，儿童尤其普遍。 (8) 数脉(frequent pulse)频率快于正常的脉搏。 (9) 无脉症(pulseless disease)主动脉及其分支的慢性进行性炎症。当累及头臂动脉时表现为上肢脉搏减弱或消失，称上肢无脉症；病变累及腹主动脉、髂动脉时引起下肢无脉症，也可因此引起肾动脉狭窄性高血压。 需要检查的人群：常规体格检查项目，血管异常者。
相关症状: 脉象洪数，脉数有力，脉浮紧，血瘀阻络，腹胀嗳腐，上腔静脉回流受阻，颈动脉痛，慢性静脉功能不全，冠状动脉栓塞
正常值: 正常脉搏波形：由一升支、波峰和降支构成。升支较陡直，乃因左室射血，主动脉压骤然升高引起；降支较平缓，是由于左室舒张，主动脉内仍维持一定压力，推动血液继续流向周围动脉而产生。降支上有一切迹，继之以小的波峰，这是由于主动脉瓣关闭，部分血流冲向主动脉瓣以及主动脉弹性回位所致。正常人吸气时肺循环血容量增加，而体循环的回心血量亦相应增加，右心室排血量亦增加，因此肺循环向左心回流的血量无明显改变，周围脉搏强弱无变化。
分类一:特殊检查
检查过程: 波形需借助仪器才能描记出来，但经过许多临床医生的经验总结，根据摸脉的情况，可间接地反映出波形的大致情况，脉波的检查方法与内容如下： (1) 水冲脉，摸上去有骤升骤降的感觉，有很突然的感觉。 (2) 奇脉，是指在深吸气时，突然脉搏明显减弱甚至消失这样一种奇怪的情况。 (3) 交替脉(pulse alternate)交替脉指脉搏节律正常但搏动强、弱交替出现，即触到一强脉，随后为一弱脉，再一强脉，再一弱脉，周而复始。若病人仰卧位时，头部向上倾斜则可出现或变大。检查者应嘱病人屏气，以肯定此时所触知的脉搏强、弱交替的变化与呼吸无关。早搏二联律时也可出现类似的脉搏变化，应注意鉴别。二联律为一对一对的，间隔较短的脉搏，无此明显强弱相间的变化。 (4) 重搏脉(dicrotic pulse)指在一次动脉搏动中，触到双重的搏动，其中后一个动脉搏动较前一个搏动为弱。 (5) 间歇脉(intermittent pulse)缺失一些搏动的脉搏。脉搏节律改变，有间歇现象。 (6) 赫-洛征(Hernig Lommel sign)又称“窦性不整脉”。在吸气时脉搏频数、呼气时变为缓慢，即为赫-洛征阳性。
相关疾病: 胸主动脉瘤，颞动脉炎
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2022-04-26 |
