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皮肤划痕试验 |
注意事项: 不合宜人群：有皮肤划痕症患者 检查前禁忌：主要是饮食注意，避免酸辣酒等刺激性食物及鱼虾蛋等高蛋白食物，日常生活最好尽量避免接触或使用强刺激性的化学物品 检查时要求：积极配合医生
临床意义: 荨麻疹、异位性皮炎、药物及食物过敏者可为阳性。注意，此试验对高度敏感者，反应发生可能很快，如一旦出现，应立即除去并洗净试验物，以防发生全身性反应。 异常结果：水肿性红斑，风团有显著红晕及伪足等。 需要检查的人群：荨麻疹、药疹、异位性皮炎等过敏性皮肤病病人。
相关症状: 发热伴有皮疹，反复发作的带状疱疹
正常值: 假如怀疑皮肤对某种变应原过敏，就需要做特异性皮肤划痕试验，通常是在上臂外侧或背部皮肤进行消毒后，用针尖在皮肤上划一0.5-1cm长的条痕，以不出血为度，将试验物滴于其上，并轻擦之。同时用多种变应原作试验时，划痕间应有4-5cm的距离，在试验后20分钟观察结果，并将试验物擦去洗净，反应标准如下： 正常人：阴性(-) ±，为可疑，水肿性红斑或风团直径小于0.5厘米(cm) +，弱阳性，风团有红晕，直径等于0.5厘米 ++，中阳性，风团红晕明显，直径为0.5-1.0厘米，无伪足 +++，为强阳性，风团有显著红晕及伪足，直径大于1厘米
分类一:特殊检查
检查过程: 皮肤划痕试验的做法是：用钝器划前臂屈侧皮肤，1-2分钟后在钝器划过处产生风团，则为皮肤划痕征阳性。如怀疑皮肤对某种变应原过敏，也可做特异性皮肤划痕试验，做法是：选上臂外侧或背部皮肤，消毒皮肤后，用针尖在皮肤上划一0.5-1cm长的条痕，以不出血为度，将试验物滴于其上，轻擦之。同时用多种变应原作试验时，划痕间应有4-5cm的距离。试验时必须有对照，通常在试验后20分钟观察结果，并将试验物擦去洗净 皮肤划痕试验阳性的患者，经常在紧束的腰带、表带、袜带等处局部起风团瘙痒，由于搔抓而风团产生更多。一般理论上认为皮肤划痕现象是由于IgE抗体的参与而发生，同时与皮肤肥大细胞存在某种功能异常有关。
相关疾病: 药物过敏，物理性变应性，小儿哮喘，哮喘，药疹，皮肤癌，胆碱能性荨麻疹，人工性荨麻疹，慢性荨麻疹，急性荨麻疹
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2022-04-26 |
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子宫大小 |
注意事项: 不合宜人群：月经期间女性 检查前：注意休息。 检查时：放松身体，积极配合医生。
临床意义: 异常结果：子宫发育不良——子宫体的长、宽、厚分别低于5厘米、4厘米、2厘米 需要检查的人群：成年女性
相关症状: 邪毒内侵胞宫，产后崩漏
正常值: 正常子宫大小是长5.5-7.5厘米，宽4.5-5.5厘米，厚3.0-4.0厘米，子宫颈长2.5-3.0厘米。子宫正常情况下，三个值相加大于12厘米。宫腔呈倒置三角形，深约6厘米，上方两角为“子宫角”，通向输卵管。下端狭窄为“峡部”，长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展，临产时形成子宫下段。宫体与宫颈比例因年龄而异，婴儿期为1:2，青春期为1:1，生育期为2:1。
分类一:特殊检查
检查过程: 检查者将裤子下拉，露出下腹部，体检人员将手抚触下腹部来检查子宫情况。
相关疾病: 子宫性不孕，子宫收缩乏力
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2022-04-26 |
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缩宫素激惹试验 |
注意事项: 不合宜人群：前置胎盘或不明原因的产前出血者、既往有剖宫产史或其他原因所致的疤痕子宫、多胎妊娠、羊水过多或过少、先兆早产及宫颈松弛症、怀疑胎儿已有严重宫内窘迫者 检查前：平复心情 检查时：放松身体，积极配合医生。
临床意义: 异常结果： 检查结果呈阳性，OCT阳性是指给孕妇使用缩宫剂诱导出宫缩，如果宫缩后连续重复出现晚期减速，胎心基线率变异减少，胎动后胎心率不加快。OCT异常提示胎盘功能已经减退，胎儿在宫内处于缺氧的状态，医生需要采取一定的措施，尽早让孕妇分娩，使胎儿尽快脱离母亲子宫的不良环境，保证胎儿的安全。 需要检查的人群：可能有胎盘机能低下者(如高危妊娠、IUGR)等，NST无反应型孕妇
相关症状: 暂无相关信息
正常值: 检查结果呈阴性：胎心率基线变异正常，或胎动后有胎心加速；每10分钟由3次宫缩，持续≥40，均无晚期减速出现
分类一:特殊检查
检查过程: (1) 同无负荷试验第1项-5项。 (2) 无负荷试验两次无反应时做本试验。 (3) 将胎心探头固定于胎心最响亮处，宫缩压力探头固定于宫底下二横指处，启动监护仪监测。 (4) 将缩宫素2.5u溶于5%葡萄糖500ml中，静脉滴注，剂量自0.5μm/min(约5滴/min)起，如不能激起子宫收缩，每10min-15min增加5滴，直至10min出现3次宫缩为止。最大剂量不可超过20μm /min。 (5) 静滴缩宫素时，同步监测胎心率、子宫收缩与胎动情况，连续观察3次-10次宫缩。
相关疾病: 暂无相关信息
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2022-04-26 |
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窦道及瘘管造影 |
注意事项: 不合宜人群： (1) 窦道、瘘管有急性炎症者。 (2) 碘过敏者忌用碘造影剂。 检查前禁忌： (1) 用碘造影剂时，造影前应做碘过敏试验。 (2) 造影前应先摄患部X线平片，了解有无其他异常，如骨髓炎、骨结核等。 (3) 腹部瘘道造影，检查前应清洁灌肠和排空膀胱，并行体位引流及局部挤压，务使分泌物充分排出，以利于造影剂的进入。 检查时要求：积极配合医生的要求。 (1) 造影剂的选择应根据瘘道的大小和部位。瘘道较大者宜选用粘度较高的造影剂；瘘道较细者则宜选用粘度较低的造影剂。胸部瘘管疑与胸腔相通者，或四肢瘘道与腹腔相通的，可用40%碘化油；与泌尿系相通的瘘道可用60%泛影葡胺；与肠道相通的瘘道可用50%的钡胶浆。用量多少取决于异常腔道的大小。 (2) 造影剂的注入应在透视下进行，以便掌握造影剂的引入途径和分布范围以及选择适当的摄片位置与角度。3. 至少应摄取互相垂直的两张照片，摄片前应将溢于皮肤、衣服、床单及诊断床上的造影剂全部清除、擦净，以免混淆诊断，必要时应于瘘口做金属标记。
临床意义: 异常结果： (1) 先天性瘘道，如甲状舌管瘘，颈部瘘道(鳃瘘)等。 (2) 感染性瘘道，如慢性骨髓炎，软组织脓肿等。 (3) 创伤或手术后并发的瘘道。 需要检查的人群：疑似有上述相关疾病的患者。
相关症状: 暂无相关信息
正常值: 身体处于健康状态，没有疑似各种瘘道疾病。
分类一:特殊检查
检查过程: 患者取卧位，瘘口朝上。常规瘘口及其皮肤消毒后，经瘘口插入造影导管(如瘘道内原有引流管，可利用引流管做造影导管)；用纱布及胶布将导管固定后，于透视监视下经导管缓慢注入造影剂，至造影剂略有溢出时为止，然后透视下选择显示瘘道及病灶最清楚的位置与角度点片。
相关疾病: 结肠瘘，肠瘘，骨髓炎，小肠瘘
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2022-04-26 |
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剖胸术 |
注意事项: 不合宜人群：没有 检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生 因胸腔引流管、尿管、胃管等管道会引起疼痛或不适，应妥善固定，当患者坐起或翻身时，注意保持管道应与身体同步，防止管道牵拉、扭曲，刺激伤口，加重疼痛；变换体位，咳嗽等活动：术后取半卧位，既有利于引流，又可减轻刀口张力，减轻疼痛。协助患者变换体位时动作轻柔，计划次数，避免反复刺激。咳嗽时可用手按住刀口，防止牵拉缝线或腹压过高引起伤口疼痛；防止感染：切口定期换药，无菌操作，术后遵医嘱给予抗生素及营养支持。
临床意义: 因胸腔引流管、尿管、胃管等管道会引起疼痛或不适，应妥善固定，当患者坐起或翻身时，注意保持管道应与身体同步，防止管道牵拉、扭曲，刺激伤口，加重疼痛；变换体位，咳嗽等活动：术后取半卧位，既有利于引流，又可减轻刀口张力，减轻疼痛。协助患者变换体位时动作轻柔，计划次数，避免反复刺激。咳嗽时可用手按住刀口，防止牵拉缝线或腹压过高引起伤口疼痛；防止感染：切口定期换药，无菌操作，术后遵医嘱给予抗生素及营养支持。 异常结果：剖胸术后疼痛可导致呼吸、循环功能，内分泌功能，免疫功能等的改变，甚至引起肺不张，低氧血症、高碳酸血症等并发症，从而影响手术效果和病情的恢复。 需要检查的人群：有疑似胸内出血，肺癌肺脓肿，肺结核，肺良性肿瘤，肺结核球，支气管扩张症，肺大泡，肺囊肿，食管癌，脓胸，包裹性胸膜炎，纵隔肿瘤等症状者。
相关症状: 纵膈气肿，血气胸，乳糜胸，胸水，肺癌胸水，恶性胸水
正常值: 身体正常健康，没有疾病。
分类一:特殊检查
检查过程: 手术方法： 开皮肤、肌肉后，沿拟切开肋间贴下肋上缘无血管区切开肋间肌入胸，后缘达骶棘韧带、前缘距肋弓约2cm处。双手伸人胸腔切口，轻轻反向牵拉切口，作切口初步扩大，并了解肋骨柔韧性及切口张力，如肋骨柔韧性好，则不切断肋骨，置胸腔撑开器，按每次5cm分次逐渐扩大切口，一般可扩至14-18cm(注意不可一次到位)。如肋骨柔韧性差，切口张力大，则于后肋骨角处切断下肋。注意避开上肋下缘的肋间神经和血管，然后撑开切口。手术结束时，用1%布比卡因5mL+康宁克通1支+VitB.100mg作被切肋间的神经及上下肋的神经封闭。关胸时，用2针10号丝线行切口上下肋间缝扎关胸。注意缝合下肋间时，用电刀沿下肋缘切开骨膜约0.3cm，沿骨膜下分离，推开下肋沟之肋间神经及血管，于该处进针，缝合上肋间时贴近肋骨上缘，避免缝扎肋间神经及血管，最后缝合切口各层组织。
相关疾病: 胸腹主动脉动脉瘤，胸主动脉瘤，肝性胸腔积液，胸内异物
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2022-04-26 |
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婴幼儿健康检查 |
注意事项: 不合宜人群：无 检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。 检查时要求：积极配合医生的工作。
临床意义: 异常结果：营养不良，发育异常，听力、视力异常和其他病症，如黄疸，甲状腺功能亢进或底下等。 需要检查的人群： (1) 父母或者祖父母在55岁前，进行过冠脉搭桥手术或者气囊血管成形术，孩子要接受筛查。 (2) 父母有心肌梗死、心绞痛、周围血管或者脑血管疾病史，或者55岁之前突然死亡的，孩子应要接受筛查。 (3) 父母总胆固醇高(>240 毫克/分升)，孩子做总胆固醇检查。父母出现其他血脂异常，包括低密度脂蛋白胆固醇，非高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白B，甘油三酯高， 或者高密度脂蛋白胆固醇低，孩子要接受筛查。 (4) 不知道父母或者祖父母的家族史，或者父母有2个以上心血管疾病的危险因素的，包括肥胖(体重指数>30 )、高血压、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇低、缺乏体力活动、糖尿病，其他反映代谢综合征的危险因素或伴有比如高甘油三酯、胰岛素抵抗，要查血脂。
相关症状: 齿迟，行迟，生理性黄疸，溶血性黄疸，甲状腺肿大，肌肉发育不良，先天性骨发育不良，胎儿生长发育迟缓，甲状腺功能低下，甲状腺机能亢进
正常值: 无特定的标准。婴儿发育正常，器官功能正常等。
分类一:特殊检查
检查过程: 通过各种检查方法，对胎儿的体现发育、器官功能等进行判断，从而得知其器官和身体的发育状况。
相关疾病: 多骨纤维发育不良，进行性骨干发育不良，小儿甲状腺功能亢进症，小儿先天性甲状腺功能减低症，小儿软骨发育不全，新生儿黄疸
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2022-04-26 |
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血管杂音 |
注意事项: 不合宜人群：严重的血管及心功能不全者。 检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 检查时要求：检查时患者积极配合医生，检查前一个小时不适宜做剧烈运动，检查时不宜过度紧张，以免影响结果。
临床意义: 异常结果：腹中部的收缩期血管杂音(喷射性杂音)常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。前者可于该部触到搏动的包块；后者则搏动减弱，下肢血压低于上肢，严重者触不到足背动脉搏动。如收缩期血管杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。如该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄。当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，亦可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，常提示门静脉高压伴侧支循环形成。 需要检查的人群：常规体格检查项目，血管异常者。
相关症状: 肝区血管杂音，腹部血管杂音，血管杂音
正常值: 正常血管一般不产生杂音，血管杂音产生与心杂音相同，都有赖于漩涡场的产生。
分类一:特殊检查
检查过程: 检查的内容及方法如下：医生进行血管杂音的检查时应注意判断，血管杂音有动脉性和静脉性杂音。其腹中部的收缩期血管杂音常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。腹主动脉瘤可于该部触到搏动的包块；腹主动脉狭窄则搏动减弱，下肢血压低于上肢，严重者触不到足背动脉搏动。如收缩期血管杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。如该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄。当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，亦可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，常提示门静脉高压伴侧支循环形成。
相关疾病: 蔓状血管瘤，老年性心瓣膜病，下肢交通静脉瓣膜关闭不全，原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全，主动脉瓣膜部狭窄，联合瓣膜病变，动脉硬化，主动脉瘤
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2022-04-26 |
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甲状腺血流显像 |
注意事项: 不合宜人群：暂时不明 检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。 检查时要求：积极配合医生的要求。甲状腺血流显像，在注射时要求较高，需选较大静脉血管，显像剂体积以0.5ml为宜，以保证弹丸质量，如有甲状腺结节，应在对侧肘静脉注射显像剂。
临床意义: 观察甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退时的甲状腺血流灌注。了解甲状腺结节的血运情况，判断其性质。 异常结果： (1) 甲状腺功能亢进简称甲亢，又称毒性弥漫性甲状腺肿、格雷夫斯(Graves)病，为自身免疫性疾病。可有怕热、多汗、激动、食欲亢进，伴消瘦、心动过速、特殊眼征(突眼)、甲状腺肿大、甲状腺血管杂音、震颤等表现. (2) 甲状腺功能减退，简称甲减。是由甲状腺激素合成或分泌不足所引起的。根据起病年龄不同分为三型，即呆小病(克汀病)、幼年及成年甲状腺功能减退(严重时称为黏液性水肿)，临床表现可不同。 需要检查的人群：有疑似甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退的患者。
相关症状: 声低，消瘦严重者呈”皮包骨头”样，全身消瘦型，甲状腺功能低下，甲状腺机能亢进，消瘦，甲状腺肿
正常值: “弹丸”式静脉注射显像剂后，逐步见锁骨下静脉显像，8-12秒双颈动脉显像，两侧对称；12-14秒可见颈静脉显像；16秒左右甲状腺显像，而后逐渐增强，至22秒左右甲状腺内放射性超过动脉静脉，放射性分布逐渐均匀一致。
分类一:特殊检查
检查过程: 给药方法与途径： 病人平卧检查床，颈部伸展充分暴露甲状腺，选肘部较大静脉血管，“弹丸”式注射给药并同时进行动态采集.
相关疾病: 老年人甲状腺功能亢进症，小儿甲状腺功能亢进症，小儿结节性甲状腺肿，小儿散发性甲状腺肿，甲状腺功能正常的甲状腺肿大，甲状腺功能减退
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2022-04-26 |
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中心静脉压测定（CVP） |
注意事项: (1) 操作时必须严格无菌。 (2) 测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新校正零点。 (3) 导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 (4) 中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。通常中心静脉导管的放置时间为l周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的导管。 (5) 低血压时如中心静脉压<0.49kPa(5cmH20)，提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆，使中心静脉压升高至0.59-l.l8kPa(6-12cmH20)；低血压但中心静脉压高于1.18kPa(l2cmH2O)，应考虑有心功能不全的可能，可用增加心肌收缩力的药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，并控制入量。中心静脉压高于1.47-1.96kPa(15-2OcmH2O)提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能，需应用快速利尿药及洋地黄类药物。此外，低中心静脉压亦可见于败血症、高热等所致血管扩张的状态。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可以正常，故需结合临床，综合判断。
临床意义: 增高：表示明确心功能不全，有发生肺水肿的危险。 降低：有效回流血容量不足。
相关症状: 下肢淋巴水肿，喘脱，低血容量休克，下肢皮肤营养性改变，门静脉积气，胸壁血管充盈，下肢浅静脉曲张，静脉回流障碍，静脉侧支循环建立，颈静脉充盈
正常值: 0.59-1.18kPa。
分类一:特殊检查
检查过程: 暂无相关信息。
相关疾病: 损伤性休克，过敏性休克，小儿休克，慢性心功能不全，静脉炎，休克，下肢静脉血栓形成，充血性心力衰竭，胃溃疡出血，老年人上消化道出血
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2022-04-26 |
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肝脏触诊 |
注意事项: 不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 检查时要求：被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。
临床意义: 异常结果：肝脏异常包括肝脏下缘的位置和肝脏的质地、边缘、表面及搏动等异常。肝下移常见于内脏下垂、肺气肿、右侧胸腔大量积液导致膈下降时。弥漫性肿大见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等。局限性肝肿大常可看到或触到局部膨隆，见于肝脓肿、肝肿瘤及肝囊肿(包括肝包囊虫病)等。肝脏的质地触之似鼻尖者为质韧(中等硬)，见于肝炎、脂肪肝及肝淤血时；触之硬如额头者为质硬，见于肝硬化、肝癌。肝脓肿或囊肿有液体时呈囊性感，大而表浅者可能触到波动感。肝脏边缘的位置异常改变有以下几种: 肝脏边缘钝圆常见于脂肪肝或肝淤血。肝脏表面不光滑，呈不均匀的结节状，边缘厚薄也不一致者见于肝癌、多囊肝。肝脏表面呈大块状隆起者，见于巨块型肝癌、肝脓肿和肝包虫病。肝脏呈分叶状似香蕉者，见于肝脏梅毒。 需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。
相关症状: 肝区扣痛，右上腹压痛，脉沉弦，浊气壅滞，压痛，肝脏轻度脂肪变性，膨胀性肝脏搏动，肝脏病变弥漫，肝脏肿大
正常值: 正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但腹壁松软的瘦长体形者，于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，但在1cm以内，在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，但腹上角较锐的瘦长体形者剑突根部下可达5cm；正常人的肝脏质软、质韧(中等硬)和质硬。如触之柔软似口唇者为质软；正常肝表面光滑，边缘整齐，且薄厚一致；正常肝脏无压痛。正常肝脏不伴有搏动。
分类一:特殊检查
检查过程: 触诊时，被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。单手触诊法较为常用，检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起，朝肋缘向上迎触下移的肝缘。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触及肝缘或肋缘为止，需在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。
相关疾病: 新生儿肝脾肿大，肝脏破裂，老年人肝硬化，小儿黄疸肝脏色素沉着综合征，小儿动脉肝脏发育异常综合征
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2022-04-26 |
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胸膜腔内气体成分压力的测定 |
注意事项: 不合宜人群：没有 检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生
临床意义: 通常抽出胸膜腔内气体作分析，若PO2>6.67kPa(50mmHg)，PCO2<5.33kPa(40mmHg)，应怀疑有持续存在的支气管胸膜瘘；反之，PO2<5.33kPa(40mmHg)及PCO2>6kPa (45mmHg)，则提示支气管胸膜瘘大致已愈合。 异常结果：气胸患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗，并有脉搏细弱而快，血压下降、皮肤湿冷等休克状态，甚至出现意识不清、昏迷。等症状 需要检查的人群：张力性气胸、创伤性气胸、月经性气胸等引起的气胸的异常症状的患者。
相关症状: 水气胸，血气胸，液气胸，张力性气胸，气胸
正常值: 闭合性气胸的胸腔内PO2<5.33kPa(40mmHg)而PCO2常>5.33kPa(40mmHg)，而其PCO2/PO2均>1。 开放性气胸患者PO2常>13.33kPa(100mmHg)，而PCO2<5.33kPa(40mmHg)，其PCO2/PO2均<1。 张力性气胸患者PO2常>5.33kPa(40mmHg)，PCO2<5.33kPa(40mmHg)。 正常状态 PO2<5.33kPa(40mmHg)及PCO2>6kPa (45mmHg)。
分类一:特殊检查
检查过程: 对自发性气胸患者的胸腔气体进行分析，证实闭合性气胸的胸腔内PO2<5.33kPa(40mmHg)而PCO2常>5.33kPa(40mmHg)，而其PCO2/PO2均>1。开放性气胸患者因有支气管胸膜瘘的持续存在，胸腔内气体与肺泡气体有交通，故PO2常>13.33kPa(100mmHg)，而PCO2<5.33kPa(40mmHg)，其PCO2/PO2均<1。张力性气胸患者因气体不断进入胸膜腔，因此，PO2常>5.33kPa(40mmHg)，PCO2<5.33kPa(40mmHg)。若患者PaCO2较高时，则胸膜腔内气体的PCO2也相应增高，其PCO2/PO2比值必然>0.4，但<1。因此，联合应用胸腔气体PO2、PCO2及PCO2/PO2比值3项指标，对判断气胸类型有较重要意义。
相关疾病: 开放性气胸，闭合性气胸，老年人自发性气胸，小儿气胸
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2022-04-26 |
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淋菌培养 |
注意事项: 不合宜人群：一般无特殊人群 检查前禁忌：保温保湿及时送检，及时接种(30min内)，培养基应孵热后再接种 检查时要求：首先该菌生长较慢，营养要求高，需要在5%CO2环境下才能生长良好——这是区别于其他奈瑟菌的前提。接下来是作氧化酶+、触酶+，其他生化反应采用酶法进行，可用非发酵菌用的糖类生化管：葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖、果糖，其他须作硝还、DNA试验
临床意义: 异常结果：阳性，用于判断男性急性淋菌性尿道炎即男性急性淋病，女性淋病等疾病 需要检查人群：男性，女性
相关症状: 阴道粘连甚至闭锁，排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛，急性宫颈炎，性交疼痛 ，脓肿 ，关节疼痛，发烧，尿频伴尿急和尿痛
正常值: 无菌生长，阴性
分类一:特殊检查
检查过程: 涂片时不要用力涂擦，以防止细胞破裂和变形。涂片厚薄要合适。涂片过薄，涂片中几乎没有细胞，会造成假阴性；涂片过厚，脱色不易干净，会使各种成分难以分辨。女性生殖道中有些菌如不动杆菌等很象淋球菌，常可造成涂片的假阳性结果。咽和直肠标本的直接涂片结果也常由于正常菌丛或各种杂菌的掩盖而不可靠。 标本取后应立即接种于培养基中。国外常用的培养基有Thayer-Martin培养基及改良的Stuart运送培养基。国内也已研制成国产培养基，如加多粘菌素E(25μg/mL)的血液琼脂或巧克力琼脂。 初代分离时应用5%二氧化碳环境(烛缸)，培养温度36℃为宜，相对湿度80%以上。培养24-48h观看结果。
相关疾病: 淋病合并症精囊炎，淋菌性直肠炎，医院内感染，淋病合并症前列腺炎，淋病，播散型淋病，淋菌性咽炎，女性慢性淋病，女性急性淋病，男性慢性淋病
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2022-04-26 |
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胸部疾病体征检查 |
注意事项: 不合宜人群：无 检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。 检查时要求：积极配合医生的工作。 (1) 温暖安静的环境 (2) 良好的暴露 (3) 听诊器及手温暖 (4) 听诊时呼吸宜深 (5) 先前、侧，再背部 (6) 左右对比、上下对比 (7) 视触叩听
临床意义: 异常结果： (1) 大叶性肺炎 大叶性肺炎(lobar pneumonia)是呈大叶性分布的肺脏炎性病变。其病原主要为肺炎球菌。病理改变可分为三期：充血期、实变期及消散期。 ① 症状：患者多为青壮年,受凉、疲劳多为其诱因,起病急骤,寒战、高热,体温可达39℃-40℃,常呈稽留热,气急、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰。 ② 体征：常见急性热病容、口唇疱疹。充血期可见局部呼吸动度减弱,语音震颤稍增强,叩诊浊音。实变期语音震颤明显增强,叩诊呈浊音或实音,可听到支气管呼吸音等。消散期时,叩诊逐渐变为清音,听诊支气管呼吸音→湿性啰音→呼吸音逐渐恢复正常。 (2) 慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿 慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，晚期导致慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive emphysema)、肺动脉高压和肺心病。主要改变为支气管粘膜充血、水肿,腺体分泌增多,支气管粘膜萎缩，平滑肌断裂破坏,管周纤维组织增生,细支气管远端(包括肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀和过度充气等。 ① 症状：主要为长期咳嗽、咳痰或伴喘息。冬季加重,晨间咳嗽较重伴咯白色泡沫痰,合并感染时,痰多呈脓性。合并慢性阻塞性肺气肿时，常觉气短,胸闷,劳累时加重。 ② 体征：慢性支气管炎急性发作时常在肺底听到散在的干、湿啰音,咳痰后多可减少或消失。喘息型者可听到干啰音。伴有阻塞性肺气肿时,可见桶状胸,肋间隙增宽,呼吸动度减弱,语音共振减弱。叩诊双肺过清音,肺下界下移, 肺下界移动度变小。心浊音界缩小，肝浊音界下移。肺泡呼吸音减弱,呼气相延长。心音遥远。 (3) 支气管哮喘 支气管哮喘(bronchial asthma)是以变态反应为主的气道慢性炎症,其气道对刺激性物质具有高反应性,易感者可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞。发作时支气管平滑肌痉挛，粘膜充血、水肿,腺体分泌增加。 ① 症状：多在幼年或青年期发病,反复发作,常有季节性。发作前常有鼻咽发痒、喷嚏、流涕或干咳等粘膜过敏先兆,继之出现胸闷,明显的呼气性呼吸困难，伴哮鸣和咳嗽。多历时数小时或数日,发作停止前,常咯出很多稀薄痰液。 ② 体征：缓解期无明显体征。发作时出现严重呼气性呼吸困难,端坐呼吸,大汗淋漓，口唇发绀,胸廓饱满。呼吸动度减小,语音共振减弱,叩诊两肺过清音，心浊音界缩小。两肺满布干啰音和哮鸣音。反复发作者常并发阻塞性肺气肿。 (4) 胸腔积液 正常情况下，胸膜腔内的微量液体保持着动态平衡。当某些病理因素存在时，如胸膜毛细血管内静水压增高(心力衰竭等),胶体渗透压降低(如肝硬化、肾病综合征等所致的低蛋白血症)或胸膜毛细血管壁通透性增加(如结核病、肺炎、肿瘤等)等。导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少,形成胸腔积液(pleural effusion)。按胸腔积液的性质或病因，可分为渗出液和漏出液。 ① 症状：由于胸腔积液的病因、液体的性质、积液形成的速度和积液量的多少不一，其症状也不尽相同。胸腔积液少于300ml时症状多不明显。部分病人早期常有干咳、患侧胸痛，积液增多时,胸膜脏层与壁层分开,胸痛减轻或消失。 中等量以上胸腔积液的患者,常诉气短、胸闷,若积液形成缓慢，症状较轻；若积液形成较快，可出现心悸,呼吸困难,甚至端坐呼吸、紫绀等。此外,亦可有基础疾病的一些表现,如发热、水肿等。 ② 体征：少量积液者,常无明显体征,或仅见患侧胸廓呼吸动度减弱。中等量以上积液时,病人常呼吸急促,患侧呼吸运动受限,肋间隙饱满,心尖搏动及气管移向健侧。语音震颤和语音共振减弱或消失。积液区叩得浊音。不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可叩得积液区上界的Damoiseau线,积液区后上方的Garland三角,积液区前上方的Scoda浊鼓音区以及健侧后下方脊柱旁的Grocco三角等体征。大量胸腔积液或伴有胸膜增厚粘连的患者,叩诊为实音。积液区呼吸音减弱或消失。积液区上方有时可听到支气管呼吸音。纤维素性胸膜炎可听到胸膜摩擦音。 (5) 气胸 胸膜腔内积有气体，称气胸(pneumothorax)。常因慢性呼吸道疾病，肺表面胸膜下肺大泡导致胸膜脏层破裂,使肺和支气管内气体进入胸膜腔，亦可因胸部外伤、胸膜腔穿刺或针刺治疗所引起。 ① 症状：症状的轻重与病因、发病的缓急、积气量的多少有关。积气少或缓慢发病者，症状较轻；发病急、积气量多者，症状严重，如突然胸痛，进行性呼吸困难,烦躁不安、大汗淋漓、甚或休克。 ② 体征：少量胸腔积气者,常无明显体征。积气量多时,患侧胸廓饱满,肋间隙变宽,呼吸动度减弱,语音震颤及语音共振减弱或消失。气管及心脏移向健侧，左侧气胸时，心尖搏动触不到。叩诊：患侧呈鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出，右侧气胸时肝浊音界下移。听诊：患侧呼吸音减弱或消失，左侧气胸时，心音遥远。 需要检查的人群：胸部异常的人群。
相关症状: 胸膺胀满，痰鸣气急，液气胸，张力性气胸，气胸，胸腔积液
正常值: 暂无考证。
分类一:特殊检查
检查过程: 通过听诊，视诊，叩诊，触诊等方法观察了解胸口的正常与否，从而确定症状。
相关疾病: 老年人慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺气肿，慢性支气管炎，矽肺
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2022-04-26 |
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年龄检查 |
注意事项: 不合宜人群：无 检查前禁忌：无 检查时要求：所提供的年龄尽量与真实年龄一致。
临床意义: 年龄与疾病的发生和预后判断密切相关、结核病、风湿热多见于少年与青年；动脉硬化与冠状动脉疾患多见于老年。药物的用量以及某些诊疗方法的选择，也需考虑年龄因素。随着年龄的变化，体格的发育与成长状态、智力、心理、情感及器官功能状态也随之发生变化，在病历中也应记录实际年龄。 异常结果：检查结果于个人的真实年龄有偏差。 需要检查的人群：所有就医的人群都需要经过年龄检查。
相关症状: 抱癖，胎盘钙化，产后血气痛，婴儿体重增长缓慢或不增加，儿童退缩行为，小儿上火
正常值: 检查结果于个人的真实年龄一致。
分类一:特殊检查
检查过程: 判断年龄一般是以皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的状态等为依据。人的健康状态与生活环境、精神状态、保健条件和水平等因素密切相关，因此身体发育成长的速度和衰老的程度会因人而异，对年龄的评估也只能是大体的判断。大多数是通过问诊得知。
相关疾病: 牙宣，虚疟，鼻前庭炎，眼球穿孔伤
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2022-04-26 |
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上肢动脉功能试验 |
注意事项: 不合宜人群：此项试验不作为常规体检项目。 检查前禁忌：严重手指肌肉关节疾患，不能正常握拳者。 检查时要求：试验环境温度过低，可致假阳性；本试验不能鉴别上肢血供障碍的病因。
临床意义: 异常结果： 符合下列条件之一为阳性： (1) 双臂上举握拳后手掌显著苍白。 (2) 双手下落后皮肤颜色恢复正常的时间>5s。 握拳后手掌轻度苍白，且下落后5s内颜色恢复正常为阴性。 需要检查的人群：怀疑上肢动脉供血障碍者。
相关症状: 动脉出血，动脉导管未闭，动脉粥样硬化
正常值: 正常人上肢的动脉结构、功能均正常，双手的血流供应丰富，皮肤呈潮红色。对手掌皮肤及皮下组织施加压力后，皮肤可暂时变为轻度苍白，撤除压力后很快恢复潮红。
分类一:特殊检查
检查过程: (1) 受试者取立位或坐位，双手伸直上举，做用力握拳动作5、6次。伸手检查手掌皮肤颜色及分布特点。 (2) 将手下落到腰部水平，继续观察手掌皮肤颜色及特点。 (3) 可反复进行多次，并双侧对此。
相关疾病: 向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群，向颈段脊髓供血的根动脉缺血症候群，前臂动脉损伤
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2022-04-26 |
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气管软化试验 |
注意事项: 不合宜人群：没有 检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生
临床意义: 异常结果：胸腺肥大、肿大淋巴结、囊肿或心房心室扩大、肺动脉韧带、血管环、外伤、气管切开术、甲状腺肿瘤等。由于占位长期压迫气管软骨，引起软骨环变细、变薄，弹性减弱，晚期可造成软骨环吸收消失，呈膜性组织。病理机制可能由于长期压迫气管软骨环，使局部供血不足或局部缺血，久则造成缺血性无菌坏死，使气管环局部消失。 需要检查的人群：疑似有气管软化症的患者，也是甲状腺肿大患者术前不可缺少的检查方法之一。
相关症状: 耳前淋巴结肿大，耳后淋巴结肿大，甲状腺肿大，局部淋巴结肿大，浅表淋巴结肿大，甲状腺肿，淋巴结肿大
正常值: 身体没有疾病，处于健康状态。
分类一:特殊检查
检查过程: 气管软化症均继发于甲状腺肿大，即管外压迫所致。 对甲状腺肿大所致气管软化症普通透视下很难做出正确判断，必须特殊条件下拍片，清晰显示气管像。瓦氏试验法拍片：先训练病人，要求患者尽力吸气后关闭声门，并强力屏气后迅速拍片。米勒氏试验法拍片：嘱患者尽力呼气后关闭声门再做吸气动作后快速拍片。
相关疾病: 胸内甲状腺肿，甲状腺功能正常的甲状腺肿大
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2022-04-26 |
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硬币叩击试验 |
注意事项: 不合宜人群：无 检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。 检查时要求：积极配合医生的工作。受检者取坐位或卧位，放松肌肉，两臂下垂，呼吸均匀。检查顺序从上到下，从前胸到侧胸，最后为背部。叩诊前胸和后背时，循自上而下、由外向内的顺序。检查者以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行。但在叩肩胛间区时，板指可与脊柱平行。用右手中指指端扣击板指第二节指骨前端，每次叩2-3下。叩击力量需均匀、轻重适当，此为间接叩诊。有时检查者将右手2-4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击，此为直接叩诊。在叩诊时应进行上下左右对照。
临床意义: 异常结果：气胸，胸腔积液过多，胸腹水，渗出性胸膜炎等。 需要检查的人群：存在以上病征的人群。
相关症状: 左胸痛，右胸痛，气胸，胸痛
正常值: 胸部无杂音，无胸痛感，呼吸均匀、正常。
分类一:特殊检查
检查过程: 将一枚硬币贴在背部，用另一枚硬币叩击之。听诊器胸件置于前胸两侧对称部位，比较听到的叩击声。气胸侧的胸膜腔内气体起共鸣作用，因此听到清晰的金属叩击音，而健侧听到的叩击音比较模糊。
相关疾病: 结核性胸膜炎
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2022-04-26 |
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闭目直立试验 |
注意事项: 不适宜人群：四肢不健全的人 检查前禁忌：禁忌剧烈运动。 检查时禁忌：选择安静环境，不让受检者受干扰。
临床意义: 异常结果：前庭周围性病变时，躯干倾倒方向朝向前庭破坏的一侧，与眼震慢相方向一致；中枢性病变时，躯干倾倒方向与眼震慢相不一致。 需要检查人群：前庭功能不平衡者
相关症状: 前庭神经受损，前庭性共济失调，前庭反射消失
正常值: 受检者站立稳定，为前庭功能正常者。
分类一:特殊检查
检查过程: 受检者直立，两脚并拢，双上肢下垂，闭目直立，维持30秒，亦可两手于胸前互扣，并向两侧牵拉，观察受检者有无站立不稳或倾倒。
相关疾病: 暂无相关信息
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2022-04-26 |
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耳廓检查 |
注意事项: 不适合人群：无 检查前要求：无 检查时要求：患者侧坐方便医师检查。
临床意义: 异常结果： 耳廓发育不全，常伴外耳道、中耳或内耳畸形。为耳廓畸形；先天性耳前瘘管多在耳轮脚前有瘘口，有时能挤压出白色皮脂样物，炎症时瘘管周围红肿，化脓期间有波动感，严重时脓肿破溃；耳甲腔或耳甲艇局限性隆起，伴从耳廓背面光照时透光阳性是耳廓假性囊肿积液的表现；耳后沟消失、肿胀，有波动感，并将耳廓向前外方推移，应考虑耳后骨膜下脓肿；弥漫性耳廓红肿呈暗红色，是耳廓软骨膜炎的表现，常常是耳冻伤和外伤的结果，后期耳廓变形挛缩；耳屏前压痛尤其是张口痛和压痛，应考虑为颞颌关节炎或颞颌关节功能紊乱；耳后局部淋巴结压痛，应检查头皮有无毛囊炎等感染。 需要检查人群：耳廓畸形，耳廓囊肿，耳中炎
相关症状: 耳廓牵拉疼，耳窍壅肿，耳鸣如潮，耳廓耳道撕裂伤，耳廓放射性痛，耳廓红肿，耳廓癣，耳廓变大，双耳廓发育不全，双耳廓缺损
正常值: 耳朵没有疼痛，耳廓没有畸形，红肿，损伤。
分类一:特殊检查
检查过程: 患者侧坐，受检耳朝向医师，观察耳廓有无畸形、局限性隆起、增厚及皮肤有无红肿或皲裂，耳周有无红肿、瘘口、瘢痕等。再检查耳廓有无牵拉痛，耳屏、乳突区有无压痛，如果耳后肿胀应检查有无波动感。
相关疾病: 化脓性耳廓软骨膜炎，分泌性中耳炎，耳廓软骨膜炎，慢性化脓性中耳炎
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2022-04-26 |
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动脉通畅性试验 |
注意事项: 不合宜人群： 一般不作为常规体检项目。 检查前禁忌： 保持正常的饮食及睡眠。 检查时要求： (1) 按压桡动脉时不可同时压迫静脉。 (2) 本试验不能诊断血管阻塞的病因。
临床意义: 异常结果： 判断尺动脉血流状态。 (1) 尺动脉完全阻塞，本试验阳性，如持续压迫桡动脉，手掌持续苍白，解除压迫后才能变为潮红。 (2) 尺动脉不完全性阻塞，试验阳性。在持续压迫桡动脉的情况下，手掌苍白变为潮红的时间可呈不同程度的延长。 (3) 尺动脉正常、尺桡动脉间吻合支阻塞性病变，根据程度不同，试验结果同1、2。 (4) 尺动脉正常、尺桡动脉间吻合支正常，试验阴性。需要检查的人群：可疑尺动脉、尺桡动脉吻合支阻塞性病变。
相关症状: 手指或手臂部刺痛及麻木感，手皮肤发紫，尺动脉或桡动脉搏动减弱和消失
正常值: 上肢放到心脏水平后，手掌皮肤由苍白变为潮红的时间>30s为阳性，<30s为阴性。
分类一:特殊检查
检查过程: (1) 患者取坐位或仰卧位，上肢上举。检查者握住患者腕部，用拇指压迫桡动脉，阻断血流，直至试验结束。注意握力不可过紧，以保持静脉回流。 (2) 嘱患者反复握拳数次，促使静脉血液回流。 (3) 让患者将上肢放下至心脏水平，手指自然放松，继续压迫桡动脉。 (4) 观察手掌与手指掌侧面皮肤颜色变化。 (5) 以上试验可反复进行多次，以增加试验的可靠性。
相关疾病: 血栓闭塞性脉管炎，动脉硬化
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2022-04-26 |
