注意事项: 不合宜人群:一般性检查,无需特别注明。 检查前禁忌:虹膜异常应及时上正规医院检查。 检查时要求:配合医生。
临床意义: 异常结果:要注意虹膜的颜色,有无色素增多(色素痣)或色素脱失(虹膜萎缩)区。在虹膜有炎症时,常可因虹膜充血而色变暗,但在虹膜异色性睫状体炎时,患侧虹膜则色变浅。 需要检查人群:虹膜颜色变异患者。
相关症状: 虹膜表面形成灰白色肿瘤结节,泪腺囊肿
正常值: 正常时虹膜组织纹理应极清晰,但在发炎时,因有肿胀充血而可以呈污泥状,在正常情况下,一般是不能见到虹膜血管的,但当虹膜发生萎缩时,除组织疏松,纹理不清外,虹膜上原有的血管可以露出。
分类一:眼科
检查过程: 检查虹膜有无震颤,须令患者固定其头,用一支手的拇指和食指分开睑裂,再令患者眼球向上、下、左、右迅速转动,然后向直前方向看,此时则注意观察虹膜有无颤动现象;轻度震颤须在放大镜或裂隙灯下始能看出。
相关疾病: 眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤,眼眶寄生虫囊肿,眼眶皮样囊肿,眼眶转移性肿瘤,眼睑恶性黑色素细胞肿瘤
集光检查法是虹膜检查法的一种,在虹膜上也常易发现炎性结节或非炎性的囊肿或肿瘤,另加放大镜检查。
注意事项: 不合宜人群:视力正常者。 检查前禁忌:乱滴药水。 检查时要求:检查者必须双眼看到视标。
临床意义: 异常结果:各项平衡中,有一项被打破时,就有可能会影响正常的双眼视觉,而且差距越大,影响越大,直至完全失去双眼视觉功能。 需要检查人群:双眼散光或单光。
相关症状: 瞳孔部分阻滞,近视散光
正常值: 当双眼的图像通过屈光系统或是经过矫正的屈光系统后,成像于黄斑中心凹处,此时双眼具有相同的视力。同一物体在左右眼视网膜上成像的影像大小、形状、清晰度、对比度和各自反应出来的方位都相同,在观察相同距离物体时产生相同的调节,并且双眼的运动跟随目标的能力相同。
分类一:眼科
检查过程: 偏振片法: (1) 投放偏振片視标。投影仪不同,偏振视标也略有不同。有两橫行偏振视标,上一排偏振轴135度(或45度),下一排45度(或135度)。有的在两偏振视标中夹一排无偏振的视标,共三排。 (2) 双眼己预置精确调整的矫正镜片。在右眼前加偏振试镜片P,轴在135度(或45);左眼前加偏振片P,轴45(或135)。两眼同时通过偏振试镜片,注视偏振观标。此时,右眼看到的是上一排偏振视标,左眼见到的是下一排视标。 (3) 询问患者,比较两排偏振视标,哪一排清晰。
相关疾病: 眼部肿瘤
在双眼视觉中,平衡实际上有很多种,大致为光学平衡,视力平衡,影像平衡,调节平衡,运动平衡等等。在双眼视觉检查中,只有合理科学的使用双眼平衡,才能有效的解决各种双眼视觉问题,达到最佳的配镜效果。
注意事项: 不合宜人群:没有泪干等与其它相关的疾病。 检查前禁忌:不要过于食用辛辣刺激的过于肥厚油腻的食物。 检查时要求:这些检查只限医生动手,体检者只要听从指挥即可。
临床意义: 异常结果:临床表现睑裂部的角膜炎。这种病的泪膜破裂时间缩短,可致丝状角膜炎症,角结膜干燥症,表现为睑缘边缘的泪液的减少。Schirmer氏实验,泪液量减少,这种病常常在老年人中以特发病表现出来,但多数常见于Sjogrens综合征在眼部的部分表现,Sjogrens综合征包括:口干,眼干和关节炎。还可发生于许多自体免疫性疾病,和系统性疾病,如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血症。 需要检查的人群:角结膜干燥症,Sjogrens综合征者。
相关症状: 边缘溃疡性角膜炎,角膜炎,角结膜干燥症
正常值: 症状体征常见的症状是眼部干涩和异物感,其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊、易疲劳、粘丝状分泌物等。如无上述情况,均可属正常。
分类一:眼科
检查过程: 其方法是在正常无刺激情况下,用一个宽5毫米、长35毫米的条状滤纸,一端折叠放在下睑外或中1/3处的结膜囊内,其余部分就自睑裂悬挂在眼睑之外,眼可睁开,在不要使滤纸条掉出眼外的条件下患者也可以随意瞬目。
相关疾病: 化脓性角膜炎,金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎,神经源性角膜炎,棘阿米巴性角膜炎,微小核糖核酸病毒性角膜炎,原发性巨球蛋白血症,原发性巨球蛋白血症肾损害,浅层点状角膜炎
Schfrmer氏试验是检查泪腺的泪液分泌量是否正常,正常情况下,泪腺是不能被触知的。令患者向鼻下方看,以相对侧手的拇指尽量将上睑外眦部向外上方牵引,就可以将因炎症或肿瘤引起肿胀的睑部泪腺暴露在外眦部上穹窿部结膜下,以便于检查。
注意事项: 不合宜人群:青光眼患者。 检查前禁忌:情绪紧张。 检查时要求:检查周边眼底时,最好予以扩大瞳孔,嘱病人将眼球转向一侧,检者亦应将头适当倾斜。
临床意义: 异常结果:动脉如有搏动,则为病理现象。脉络膜色素较多而聚于血管之间,即呈现出红色和褐色相间的条纹状,称豹纹状眼底。 需要检查的人群:屈光不正或屈光介质被破坏者。
相关症状: 睁眼困难,两眼刺痛,视物模糊,羞明,瞳孔部分阻滞,乌珠生翳如葱白,青盲,屈光不正性弱视
正常值: 视盘:位于眼球后极偏鼻侧约3-4mm,直径约1.5mm,呈椭圆形、色淡红,但颞侧颜色稍淡。 血管:这些血管分枝彼此不相吻合。动脉色鲜红,管径细而较直,中央有鲜明的反射光条,宽约为管径的1/3。静脉色暗红,管径稍粗而较弯曲,管腔的反射较暗而细小。动脉与静脉的比例约为3:4或2:3。在视盘内,有时可见静脉搏动,为正常现象。 黄斑部:位于视盘颞侧稍偏下,距视盘约2个视盘直径(PD)处,范围约为1PD大小,通常是一个圆形区域,较眼底其他部位稍暗,呈暗红色。 眼底的一般形态:视网膜本身是透明的,检眼镜灯光照射之下整个眼底呈现弥漫性桔红色,这是由于视网膜色素上皮及脉络膜的色素加脉络膜毛细血管内血液的色泽所形成。
分类一:眼科
检查过程: 检查时,被检者采取坐位或卧位,检查距离为50cm左右,检者用拇、食指持+13D--28D的透镜(为了提高像质,现多采用非球面透镜),以无名指及小指靠在被检者额部作为依托,并提起上睑,透镜在被检者眼前4-9cm 范围内移动,直至见到眼底影像为止。
相关疾病: 眼部肿瘤,黄斑囊样水肿,原发性视网膜脱离,眼内异物,屈光不正
间接检眼镜检查法:间接检眼镜能将眼底放大4.5倍,所见为倒立的实像,看到的范围大,一次所见可达25°-60°,立体感强,景深宽,对视网膜脱离、皱襞等不在眼底同一平面上的病变,可以同时看清。
注意事项: 不合宜人群:无瞳孔缘撕裂瘢痕或萎缩等改变的患者。 检查前禁忌:乱投医问药,忌动作粗鲁。 检查时要求:患者固定其头。
临床意义: 异常结果:在虹膜上也常易发现炎性结节或非炎性的囊肿或肿瘤,位置和数量不定。也应注意有无先天性异常,如无虹膜、虹膜缺损、瞳孔膜残余等。还应检查虹膜的瞳孔缘是否整齐,如果稍有不齐或有虹膜色素外翻时,应反回再检查对照该处之虹膜有无瞳孔缘撕裂瘢痕或萎缩等改变。 需要检查的人群:炎性结节或非炎性的囊肿或肿瘤患者,还有虹膜炎患者。
相关症状: 虹膜表面形成灰白色肿瘤结节,肿瘤性脱发
正常值: 正常时虹膜组织纹理应极清晰,但在发炎时,因有肿胀充血而可以呈污泥状,在正常情况下,一般是不能见到虹膜血管的,但当虹膜发生萎缩时,除组织疏松,纹理不清外,虹膜上原有的血管可以露出,在长期糖尿病患者及患有视网膜中心静脉阻塞后数月的患眼上,虹膜上常可见到清晰的新生血管,外观虹膜呈红色,称红宝石虹膜(rubeosis iridis),血管粗大弯曲扩张,呈树枝状分支。
分类一:眼科
检查过程: 检查虹膜要利用集光检查法,另加放大镜检查。要注意虹膜的颜色,有无色素增多(色素痣)或色素脱失(虹膜萎缩)区。在虹膜有炎症时,常可因虹膜充血而色变暗,但在虹膜异色性睫状体炎时,患侧虹膜则色变浅,这时一定要作双侧颜色的对比。
相关疾病: 副肿瘤性斜视性眼肌阵挛-肌阵挛,Fuchs角膜内皮营养不良,眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤,眼眶转移性肿瘤,眼睑恶性黑色素细胞肿瘤,老年性黄斑变性
虹膜,眼睛构造的一部分,虹膜中心有一圆形开口,称为瞳孔,犹如相机当中可调整大小的光圈,内含色素决定眼睛的颜色。
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:保持正常的饮食和作息时间。 检查时要求:积极配合好医生的工作。
临床意义: 异常结果:视野的异常改变提示视神经通路的损害;检查时如发现上睑下垂,眼球向内、上、下方向活动受限,均提示有动眼神经麻痹;如眼球向下及外展运动减弱,提示滑车神经有损害。 需要检查的人群:视野发生异常的患者。
相关症状: ② 滑车神经检查(trochlear nerve examination) 滑车神经支配眼球的上斜肌,如眼球向下及外展运动减弱,提示滑车神经有损害。
正常值: 视野正常,眼球向内、上、下方向活动自由,眼球向下及外展运动正常。
分类一:眼科
检查过程: (1) 视力检查(vision examination) (2) 视野检查(visual field examination)视野是指患者正视前方,眼球不动时所能看到的范围。 检查方法 一般可先用手试法,分别检查两侧视野。嘱病人背光与医师对坐,相距约为60-100cm,各自用手遮住相对眼睛(病人遮左眼,医师遮右眼),对视片刻,保持眼球不动,医师用手指分别自上、下、左、右由周边向中央慢慢移动,注意手指位置应在检查者与病人之间,如医师视野正常,病人应与检查者同时看到手指,如病人视野变小或异常时应进一步作视野计检查。
相关疾病: 视通路及对光反射途径 (3) 眼底检查(ocular fundus examination) ① 动眼神经检查(oculomotor nerve examination) 动眼神经支配提睑肌、上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌的运动,检查时如发现上睑下垂,眼球向内、上、下方向活动受限,均提示有动眼神经麻痹。
视神经检查(optic nerve examination)包括视力、视野和眼底检查。
注意事项: 不合宜人群:前庭功能完好者。 检查前禁忌:乱滴眼药水。 检查时要求:受检者配合检查者指示。
临床意义: 异常结果:常有眩晕、恶心呕吐等植物神经症状,严重程度与眼震强度一致。 需要检查人群:头晕目眩者。
相关症状: 不偏向一侧,无旋转的眩晕,短暂性眩晕,体位性眩晕,以头昏为主的眩晕,视觉识别障碍性眩晕,剧烈眩晕,站立不稳,耳源性眩晕,外眼源性眩晕,老年性眩晕,发作性眩晕
正常值: 按眼震强度的不同,可将其分为3度:Ⅰ°眼震仅出现于向快相侧注视时;Ⅱ°向快相侧及向前正视时均有眼震;Ⅲ°向前及向快、慢相方向注视时皆出现眼震。
分类一:眼科
检查过程: 检查者立于受检者正前方或稍偏于一侧。受检者按检查者手指所示方向,向左、右、上、下及正前方5个基本方向注视,观察其眼球运动。
相关疾病: 位置性眩晕,老年眩晕,肝火眩晕,痰浊眩晕,老年人颈性眩晕
裸眼检查法是眼震检查法中一种,受检者按检查者手指所示方向,向左、右、上、下及正前方5个基本方向注视,观察其眼球运动。
注意事项: 不合宜人群:其实眼睛没什么明显的问题的人,都不需要检查。 检查前禁忌:不明实况,乱投医问药。 检查时要求:仪器要干净,患者配合医生。
临床意义: 异常结果:在弥散的自然光线下尚可观察角膜弯曲度之情况,如果怀疑呈圆锥形,则可令患者向下看,此时角膜的顶点就可将下睑中央部稍为顶起,由此更可以证明是圆锥角膜。同时也应注意是否为球形角膜、扁平角膜、角膜膨隆或角膜葡萄肿。 需要检查人群:眼睛出现炎症患者。
相关症状: 曲率性近视,角膜瘘,边缘溃疡性角膜炎,角膜炎
正常值: 我国男女角膜平均的大小,横径约为11毫米,垂直径约为10毫米。一般应同时测量上角膜缘的宽度,我国人上角膜缘约宽1毫米,因为我国人的上角膜缘较宽,所以一般多只以其横径决定角膜的大小。如果横径大于12毫米时,则为大角膜,小于10毫米时,则为小角膜。
分类一:眼科
检查过程: 比如说知觉检查时可将一小块消毒棉花搓成一尖形,用其尖端轻触角膜表面;要注意应从眼的侧面去触,最好不要使患者从正前面看到检查者的动作,以免发生防御性的眨眼而混乱正确结果。如果知觉正常时,当触到角膜后,必然立刻出现反射性眨眼运动。如果反射迟钝,就表示有知觉减低现象,如果知觉完全消失,则触后全无任何表现。两眼应作同样试验,以便于比较和判断。
相关疾病: 真菌性角膜炎,基质性角膜炎,伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼,角膜病变,化脓性角膜炎,Thygeson浅层点状角膜病变,金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎,Fuchs角膜内皮营养不良,Terrien角膜边缘性变性,神经源性角膜炎
角膜检查法包括照影法,染色法,知觉检查法,也可用Cochet和Bonnet氏角膜知觉测量计,运用多种检查法能准确地检查出眼睛疾病,还患者一个健康的眼睛。
注意事项: 不合宜人群:没有泪干等与其它相关的疾病。 检查前禁忌:不要过于食用辛辣刺激的过于肥厚油腻的食物。 检查时要求:这些检查只限医生动手,体检者只要听从指挥即可。
临床意义: 异常结果:临床表现睑裂部的角膜炎。这种病的泪膜破裂时间缩短,可致丝状角膜炎,角结膜干燥症,表现为睑缘边缘的泪液的减少。Schirmer氏实验,泪液量减少,这种病常常在老年人中以特发病表现出来,但多数常见于Sjogrens综合征在眼部的部分表现,Sjogrens综合征包括:口干,眼干和关节炎。还可发生于许多自体免疫性疾病,和系统性疾病,如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血症。 需要检查的人群:角结膜干燥症,Sjogrens综合征者。
相关症状: 口干,口干舌燥,口干渴难忍,角结膜干燥症
正常值: 泪膜破裂时间:<10s为泪膜不稳定。
分类一:眼科
检查过程: 正常为10-15mm,<10mm为低分泌,<5mm为干眼。无眼部表面麻醉情况下,测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌),观察时间同为5min。
相关疾病: 干眼症
泪膜破裂时间是确定你是否是有泪液分泌不足,诊断你是否是干眼症。
注意事项: 不合宜人群:上睑肌力测量计操作简单,在不需要患者特别合作的情况下,能精确的测量提上睑肌力的大小,而且能测量出睑裂的大小变化情况,利于精确诊断和治疗。 检查前禁忌:手要干净、干燥。 检查时要求:提起上睑,令眼球向各个方向转动自如,无斜视。
临床意义: 异常结果:重症肌无力或交感神经性下垂者应注意鉴别,重症肌无力者的上睑无力,在晨起时正常,此后即渐乏力而下垂,午后睡后又较好转。检查时患眼可突然睁大,迅即乏力下垂,稍事休息后,眼又大些。如稍加注意,即使不用新司的明注射度、试验,亦可辨别。另外,还有Horner氏综合症的交感神经性下垂,用可卡因滴眼后可好转。 需要检查的人群:重症肌无力或交感神经性下垂者。
相关症状: 重症肌无力
正常值: 正常眼 完全性上睑下垂 不完全性上睑下垂 上看 15mm 0或≤5mm 上睑缘提高5-7mm以上 下看 0mm
分类一:眼科
检查过程: (1) 提起上睑,令眼球向各个方向转动自如,无斜视。 (2) 上直肌无力或功能差提起上睑有不能忍受的复视、眼外肌麻痹者,不能手术。
相关疾病: 小儿重症肌无力,上睑下垂
睑肌力测量计,用于测量提上睑肌力和睑裂大小,其包括用于制约患者的额肌对其上眼睑施力的额肌压迫器,所述额肌压迫器上设置有带刻度的标尺,所述标尺垂直连接于所述额肌压迫器的中点,所述标尺上设置有游标,用于记录患者的上眼睑在标尺上所对应的刻度。