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转头试验 |
注意事项: 不合宜人群：颈部严重受伤的患者。 检查前禁忌：昏迷病人绝对卧床、平卧位、头转向一侧以免呕吐物误入气管。翻身采用低幅度、操作轻柔、使肌肉处于松弛状态，以免肢体肌关节挛缩，以利功能恢复。 检查时要求：密切观察病情变化：包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、体征等。观察有无偏瘫、颈强直及瞳孔变化等。
临床意义: 异常结果： 转头试验阳性出现于浅昏迷，说明大脑皮质功能降低，但尚有一定意识，深昏迷时则消失。转头试验时还可见以下四种异常反应： （1） 无反射性眼球运动：眼球固定而无反应，若能除外巴比妥类中毒、深度麻醉及周围性迷路缺损，则提示有脑干病变，如基底动脉阻塞、颞叶疝继发脑干损害等。 （2） 一侧运动存在，另侧运动消失：提示单侧脑干病变损及脑桥侧视中枢，如基底动脉分支阻塞、小脑出血、颅后窝硬膜下血肿、小脑水肿等，还可由于侧皮质眼球协同运动区病变损害引起。 （3） 一侧外展而另侧不能内收：提示动眼神经麻痹或核间性眼肌麻痹。 （4） 一侧内收而另侧不能外展：提示外展神经麻痹。 需要检查的人群：脑干病变、动眼神经麻痹或核间性眼肌麻痹、外展神经麻痹的患者。
相关症状: 脑干梗塞，脑干病变，脑干出血，脑干损害体征，眼肌麻痹，动眼神经麻痹
正常值: 正常人两眼没有协同转向对侧的现象出现。
分类一:神经电生理
检查过程: 检查昏迷病人的两眼球运动，将其头部水平地分别向两侧转动，若见病人两眼很快地协同转向对侧，即为该试验阳性。
相关疾病: 疼痛性眼肌麻痹，周期性动眼神经麻痹，小儿原发性脑干损伤
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2022-04-26 |
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膝反射 |
注意事项: 不合宜人群：下肢残疾或本身有损失的患者。 检查前禁忌：检查前可以先自我放松一下，以便检查能顺利进行。 检查时要求：检查时尽量放松，不要过于紧张以至影响检查结果，同时要积极配合好医生的工作。
临床意义: 异常结果：膝反射减弱或消失最常见于脊髓或周围神经性病变，是下运动神经元瘫的体征之一，多见于肌病，小脑及椎体外系疾病。反射亢进为上运动神经元瘫痪的体征，见于甲亢、破伤风、低钙抽搐，精神过度紧张也可出现。 需要检查的人群：怀疑运动神经元瘫痪的患者。
相关症状: 四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪，新生儿破伤风，手术后破伤风，耳源性破伤风，锥体外系损害
正常值: 正常反应为小腿伸展。
分类一:神经电生理
检查过程: 坐位检查时，小腿完全松弛下垂，卧位时在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节均稍屈曲，以叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常反应为小腿伸展。反射中枢在腰髓2-4节。若病人过于紧张，反射引不出，可嘱病人双手扣起，用力拉紧再试。
相关疾病: 老年人运动神经元病，小儿锥体功能不良综合征，先天性椎体畸形
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2022-04-26 |
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浅反射检查 |
注意事项: 不合宜人群： （1） 腹壁反射：腹部有损伤的患者。 （2） 提睾反射：睾丸严重损失的患者。 （3） 跖反射：下肢或髋关节残疾或本身损伤的患者。 （4） 肛门反射：肛门、会阴有损伤的患者。 检查前禁忌：检查前要准备好所要用的棉花、竹签或者迟钝针。 检查时要求： （1） 检查者用棉花、竹签或钝竹签检查时要注意力度不宜过大，以免戳伤患者。 （2） 由于情绪紧张时可影响提睾反射的结果，因此患者在做提睾反射检查时不必过于紧张和感到害羞，以防止结果出现错误。 （3） 检查时要按照各个检查所要求的方向进行。
临床意义: 异常结果： （1） 腹壁反射属于正常反射，如腹壁反射异常，则对许多疾病有诊断价值。 ① 一侧腹壁反射减弱或消失：见于锥体束损害，如一侧大脑半球病变、多数硬化症等。 ② 一侧腹壁反射亢进：见于偏侧型舞蹈病。 ③ 双侧腹壁反射亢进：见于帕金森病、舞蹈病等锥体外系统疾患，偶见于精神紧张或神经质者。 ④ 双侧腹壁反射减弱或消失：多无病理意义，可见于老年人、经产妇、腹壁脂肪过多、腹壁松弛或某些腹腔疾患，如腹膜炎、腹水等。 （2） 如双侧提睾反射减弱或消失，提示有腰髓损伤，也可见于老年人。一侧提睾反射减弱或消失可见于锥体束病变，也可用于某些外科疾患(如斜疝、精索静脉曲张等)的诊断。 （3） 跖反射是由胫神经传人，经腰骶髓2，仍由胫神经传出。足跖反射减弱或消失，提示上述反射弧有损害。 （4） 肛门反射减弱或消失说明有双侧锥体束或马尾神经损害。 需要检查的人群：怀疑神经有损害的患者。
相关症状: 马尾损伤，脊髓马尾受累，锥体束病损
正常值: （1） 可见腹壁反射正常时同侧腹壁肌肉收缩。 （2） 提睾反射正常时，可见同侧睾丸立即上提。 （3） 跖反射正常时，可见各趾皆跖屈。若上述反应减弱或不出现，即为足跖反射减弱或消失。 （4） 肛门反射正常时，即刻见肛门收缩。
分类一:神经电生理
检查过程: （1） 角膜反射检查方法：嘱被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外轻触病人的角膜。正常时可见被检查者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。直接角膜反射消失见于患侧面瘫，直接及间接反射皆消失，见于患侧三叉神经(眼支)病变及深昏迷病人。 （2） 腹壁反射检查方法：嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。 （3） 提睾反射检查方法：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，在正常人可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。 （4） 跖反射检查时：嘱病人仰卧，髋及膝关节伸直，医师以手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，正常表现为足跖向足跖面屈曲，反射中枢在骶髓1-2节。 （5） 肛门反射检查时：检查者用棉花签轻划或用大头针轻刺病人肛门周围会阴部皮肤，正常时，即刻见肛门收缩。若上述反应迟缓或不发生反应，即为肛门反射减弱或消失。
相关疾病: 腰部慢性劳损，腰椎间盘突出
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2022-04-26 |
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药物迷走神经阻滞试验 |
注意事项: 不合宜人群：冠心病、脑血管疾病、肾动脉硬化、青光眼、支气管哮喘及其它过敏性疾病患者，禁行本试验。凡有插胃管禁忌证者禁做本试验。 检查前禁忌： （1） 试验前3日停止各种影响胃酸分泌的药物停止进食高蛋白、高脂肪饮食，及咖啡、酒类、各种饮料。 （2） 试验前日晚餐后禁食水12h。 （3） 试验当日晨起空腹。 检查后要求：注射药物后每15min收集胃液1次，共要收集4次，因此要耐心做完胃液的收集工作。
临床意义: 异常结果： （1） 当C>35%时，表示迷走神经因素对泌酸功能起重要作用，可行选择性迷走神经切断术。 （2） 如C<35%，表示高酸主要由胃窦的体液因素所致，故还应配合做胃窦切除术。 需要检查的人群：顽固性溃疡病，以及发作的溃疡病经内科保守治疗效果差，需手术治疗者。
相关症状: 幽门管溃疡，难治性溃疡，溃疡疼痛，复合性溃疡，幽门前区溃疡，消化性溃疡，肠粘膜有坏死溃疡，慢性溃疡
正常值: 根据C值制定适当的治疗及手术方法。
分类一:神经电生理
检查过程: （1） 试验前一周先做最大泌酸试验(MAO)，并记录其最大游离酸分泌量，结果以(A)表示。 （2） 试验前日晚餐后禁食水12h。 （3） 试验当日晨起空腹，插入胃管抽尽胃液后，再收集15min基础胃酸。 （4） 肌内注射六甲溴胺50mg或阿托品0.3mg(或普鲁本辛30mg)。 （5） 注射药物后每15min收集胃液1次，共4次。每次测定胃液标本的游离酸量。 （6） 如第4次胃液标本中测定游离酸缺乏，再立即肌内注射苯海拉明20mg(或新安替根100mg)，30min后再皮下注射磷酸组胺0.04mg/kg体重，然后再每15min收集胃液1次，共4次。 （7） 分别测胃液量、pH值，游离酸分泌量测定以mmol/h计算，结果以(B)表示。 （8） 将上述结果(A、B)按以下公式推算出迷走神经阻断之后，对组胺反应的酸减低率(C)。C=[(A-B)/A]×100%;
相关疾病: 溃疡病穿孔，溃疡病出血，复发性溃疡，胃溃疡，消化性溃疡
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2022-04-26 |
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提睾反射 |
注意事项: 不合宜人群：睾丸严重损失的患者。 检查前禁忌：在做检查前要对阴茎和睾丸进行清洁，并保持阴茎和睾丸的干净。 检查时要求：由于情绪紧张时可影响提睾反射的结果，因此患者在做提睾反射检查时不必过于紧张和感到害羞，以防止结果出现错误。
临床意义: 异常结果：提睾反射属正常浅反射。如双侧提睾反射减弱或消失，提示有腰髓损伤，也可见于老年人。一侧提睾反射减弱或消失可见于锥体束病变，也可用于某些外科疾患(如斜疝、精索静脉曲张等)的诊断。 需要检查的人群：怀疑腰髓损伤、锥体束病变的患者。
相关症状: 胸腰椎损伤，腰部僵直感，腰椎肥大，胸段或腰段脊髓伤，锥体外系损害，腰大肌痉挛，胸腰椎压缩性骨折，锥体束病损
正常值: 正常时，可见同侧睾丸立即上提。
分类一:神经电生理
检查过程: 检查者用棉花签由下而上地轻划男性病人大腿内侧上方的皮肤。正常时，可见同侧睾丸立即上提。若无此反应或反应迟缓，即为提睾反射减弱或消失。 检查时应注意与阴囊收缩相区别。提睾反射不伴有阴囊收缩，如触摸病人阴囊皮肤时，引起阴囊蠕动样收缩，为阴囊反射。
相关疾病: 小儿锥体功能不良综合征，腰部慢性劳损，腰椎间盘突出
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2022-04-26 |
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拉塞格征 |
注意事项: 不合宜人群：下肢本身损伤、畸形者。 检查前禁忌：检查前几天不要做过度剧烈的运动，以防因腿部肌肉酸痛而影响检查结果。 检查时要求：医师将下肢抬起时若现由上而下的放射性疼痛要及时告知医生，以便医生做出正确的诊断和治疗。
临床意义: 异常结果：拉塞格(Lasegue)征阳性见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背屈，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的串痛将明显加剧。 需要检查的人群：患有坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎的疾患。
相关症状: 腰骶部或下腰部疼痛，腰椎间盘突出，根性坐骨神经痛，放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤
正常值: 正常人可抬高70度以上。
分类一:神经电生理
检查过程: 检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。以同样的方法再检查另一侧。
相关疾病: 腰椎间盘突出，坐骨神经痛
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2022-04-26 |
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桡骨膜反射 |
注意事项: 不合宜人群：手臂残疾或本身有伤的患者。 检查前禁忌：检查前要放松手臂。 检查时要求：检查者用叩诊锤叩击是力度要适宜。
临床意义: 异常结果：桡骨膜反射倒错是特殊的反射表现。由于主动肌瘫痪收缩力变小，刺激传入脊髓前角后发生扩散，同时引起拮抗肌的收缩;或由于主动肌的瘫痪，引起拮抗肌的牵张反射所致。见于颈髓5-6的病变。 需要检查的人群：怀疑颈髓5-6有病变的患者。
相关症状: 上颈髓区病变，颈髓完全性损伤，颈髓硬膜外病变，颈髓脱髓鞘性病变
正常值: 正常反应为前臂旋前、屈肘。
分类一:神经电生理
检查过程: 检查分法为：病人一侧肘关节置于半屈半伸位，前臂轻度旋前。检查者用叩诊锤叩击该侧桡骨茎突上2cm处。正常时，可表现为肘关节屈曲。若发现该侧前臂屈曲不明显，而出现手指屈曲，即为桡骨膜反射倒错。
相关疾病: 枕颈关节损伤
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2022-04-26 |
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指总伸肌肌力试验 |
注意事项: 不合宜人群：手部本身损伤、残疾的患者。 检查前禁忌：检查前可以先放松下手指关节，以便检查顺利进行。 检查时要求：手指不能屈曲时不要过度拉伸。
临床意义: 异常结果：指总伸肌的主要功能是使第2-5指的第1指节伸直并有伸腕作用。该肌瘫痪时，第1指节明显屈曲而小指屈曲更为明显，第4指轻度屈曲，第3指更轻，由于骨间肌的作用，手指之中节和末节能部分伸直。该肌瘫痪为桡神经(来源于颈髓7-8及臂丛中、下干之后股、后束)麻痹的征象。 需要检查的人群：指总伸肌瘫痪的患者。
相关症状: 放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤，臂丛神经受累
正常值: 第2-5指的第1指节能伸直。
分类一:神经电生理
检查过程: 病人手指之中节和末节屈曲时伸直第2-5指的第1指节，检查者给予阻抗，以测知其肌力。
相关疾病: 臂丛神经损伤
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2022-04-26 |
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痛觉 |
注意事项: 不合宜人群：皮肤有自发性疼痛的患者。 检查前禁忌：检查前要先准备好所要用的大头针。 检查时要求： （1） 为了避免主观或暗示作用，病人应闭目接受测试。 （2） 检查时要注意针刺的力度，切不可过大，否则会将患者的皮肤刺破。 （3） 测试时注意两侧对称部位的比较，检查后记录感觉障碍的类型(正常、过敏、减退、消失)和范围。
临床意义: 异常结果：如为局部疼痛，则为炎性病变影响到该部末梢神经之故。如为烧灼性疼痛则见于交感神经不完全损伤。 需要检查的人群：有痛觉异常或者怀疑交感神经有损伤的患者。
相关症状: 腿前内侧出现感觉异常，缺氧缺血性神经损伤，病理性神经损伤，感觉倒错，小腿内侧感觉丧失，小腿外侧及足背感觉丧失，小指感觉消失，四肢远端麻木、疼痛或异样感觉，手套或短袜子式浅、深感觉障碍，深感觉障碍
正常值: 疼痛感觉正常。
分类一:神经电生理
检查过程: 用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤，让病人立即陈述具体的感受。为了避免主观或暗示作用，病人应闭目接受测试。测试时注意两侧对称部位的比较，检查后记录感觉障碍的类型(正常、过敏、减退、消失)和范围。
相关疾病: 遗传性感觉神经病，躯体感觉障碍，神经肽性肢端感觉异常，周围神经损伤
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2022-04-26 |
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三叉神经的面部感觉检查 |
注意事项: 不合宜人群：无 检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 检查时要求：医生检查时要尽量放松脸部肌肉，不要过于紧张，积极配合好医生的工作，当医生触及痛点时不必惊慌，积极向医生反映自己的感觉与疼痛程度。
临床意义: 异常结果：面部痛觉、温度觉和触觉应同时发生障碍时为周围性损害，且可发生于三叉神经的三个分支中的任何一个分支：面部只有痛觉、温度觉障碍，而触觉存在，则为中枢性损害，其分布仅限于眼支，或眼支合并上颌支，或者三支同时受累。 需要检查的人群：有面痛症状的患者。
相关症状: 脸部疼痛，面痛，眼面痛，痛性脸抽搐
正常值: 面部左右两侧感觉检查一致，痛觉和触觉无障碍。
分类一:神经电生理
检查过程: 检查的方法是，可用针、棉絮及放入试管中的热水(40-45℃)或冷水(5-10℃)，按三叉神经感觉根三个分支在面部分布区域，做左右两侧感觉检查的比较，并注意痛觉和触觉是否都有障碍，及其分布范围，借以鉴别感觉障碍是属于三叉神经周围性(周围神经或神经根性)或中枢性(三叉神经感觉核性)损害。由于三叉神经的周围部分和中枢部分的纤维分布方式不同，应尽量了解感觉障碍是限于某个区域，还是限于某种感觉。若为周围性损害，痛觉、温度觉和触觉应同时发生障碍，且可发生于三叉神经的三个分支中的任何一个分支。若为中枢性损害，往往只有痛觉、温度觉障碍，而触觉存在，其分布仅限于眼支，或眼支合并上颌支，或者三支同时受累。少见者有上颌支或下颌支单支障碍者，此种情况常伴有延髓外侧或颈椎上部损害的其他症状出现。在三叉神经损害时，除有感觉障碍外，还有压痛点。压痛点多位于神经分支穿出颅骨骨孔处，如第Ⅰ支的眶上孔或眶上切迹，第Ⅱ支的眶下孔，第Ⅲ支的劾孔。检查时也需注意面部皮肤有无特殊敏感部位，在轻触摸患者三叉神经分布区的某个部位(如上唇、门齿、口角、鼻翼、眉毛等)而诱发三叉神经疼痛发作者，称为“扳机点”。
相关疾病: 三叉神经营养性损害，三叉神经痛
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2022-04-26 |
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指深屈肌肌力试验 |
注意事项: 不合宜人群：手指本身损伤、残疾的患者。 检查前禁忌：做搔抓运动前做好把长指甲剪掉，防止搔抓时指甲向前翻。 检查时要求：做搔抓运动时要选择一张桌面比较光滑的桌子，桌面太粗糙或者有刺容易使手指抓伤。
临床意义: 异常结果：第3、4指深屈肌的主要功能是使第3、4指末节屈曲。该肌瘫痪时，手向桡侧偏斜，不能屈腕;轻度瘫痪时，第4、5指不能握拳，为尺神经(来源于颈髓8-胸髓1及臂丛下干之前股、内侧束)麻痹的征象。 需要检查的人群：指深屈肌瘫痪的患者。
相关症状: 肌肉瘦削，放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤，臂丛神经受累
正常值: 小指能在桌面上做搔抓运动，握拳时第4、5指能屈曲。
分类一:神经电生理
检查过程: 嘱病人将手之掌面紧贴于桌面，而用小指在桌面上做搔抓运动;或嘱病人握拳，观察其第4、5指能否屈曲。
相关疾病: 臂丛神经损伤
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2022-04-26 |
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原地踏步试验 |
注意事项: 不合宜人群：腿部有伤或残疾的患者。 检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 检查时要求：积极配合好医生的工作，注意防止跌倒。
临床意义: 异常结果：该试验阳性见于小脑性共济失调，因小脑病变时可出现交互反复运动障碍，故试验阳性。 需要检查的人群：有走路不稳，共济失调症状的患者。
相关症状: 感觉性共济失调步态，小脑性共济失调，前庭性共济失调，感觉性共济失调，大脑性共济失调，小脑失调症，小脑功能损害，共济失调
正常值: 正常人原地踏步时灵活，协调。
分类一:神经电生理
检查过程: 病人站立，嘱其在原地反复踏步，速度逐渐加快，注意其动作是否协调，有无迟缓或笨拙。若见病人上述动作显得笨拙不稳，即为原地踏步试验阳性。
相关疾病: 小儿急性小脑性共济失调，Friedreich共济失调症，小儿常染色体显性小脑性共济失调，小儿常染色体隐性小脑性共济失调，小儿遗传性共济失调
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2022-04-26 |
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肱二头肌反射 |
注意事项: 不合宜人群：手臂残疾或本身有伤的患者。 检查前禁忌：检查前要放松手臂。 检查时要求：检查时可选择卧位检查法也可选择坐位检查法。
临床意义: 异常结果：肱二头肌反射正常深反射是由肌皮神经传入，经颈髓5-6，仍由肌皮神经传出。肱二头肌反射异常，提示上述反射弧有损害。 需要检查的人群：怀疑肌皮神经有损害的患者。
相关症状: 手臂肌肉拉伤，手臂肌肉萎缩，手内肌萎缩，伸臂握手疼痛，手部功能完全丧失
正常值: 正常反应为肱二头肌收缩。
分类一:神经电生理
检查过程: （1） 卧位检查法：病人仰卧，前臂半屈，肌肉放松，手置于腹部。检查者以左手拇指按住其肘关节稍上方的肱二头肌肌腱上，然后用右手持叩诊锤叩击此拇指。正常时，即引起前臂屈曲。 （2） 坐位检查法：病人坐位，检查者用左手托住病人的肘部，左前臂托住其前臂，然后以左手拇指按于病人的肱二头肌肌腱上，用叩诊锤叩击此拇指。正常时，其反应同上。 检查时，若上述反应亢进、减弱或消失，均为肱二头肌反射异常。
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2022-04-26 |
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腾喜龙试验 |
注意事项: 不合宜人群：疲劳时出现出现某些肌肉的无力，而暂时的查体中没有无力现象的患者。 检查前禁忌：试验前应先对特定脑神经支配肌如提上睑肌和眼外肌进行肌力评估对肢体肌力进行测量(用握力测定仪)重症患者应检查肺活量。 检查时要求：积极配合好医生的工作。
临床意义: 异常结果： 静脉注射滕喜龙后力量增加是突触后膜神经肌肉传递障碍，特别是诊断重症肌无力的有力标准，但在其他许多疾病也有阳性报告： （1） 重症肌无力(Myasthenia gravis) 测定敏感性在MG眼肌型估计为86%，在全身型为95%。特异性很难于评估，但在全身型可能较高。 （2） 滕喜龙阳性的其他神经肌肉传递障碍 Eaton-Lambert综合征、肉毒中毒、先天性肌无力、蛇咬伤中毒 （3） 运动神经元疾病 （4） 其他 吉兰-巴雷综合征、脑干神经胶质瘤、多发性硬化、垂体瘤、动脉瘤压迫 需要检查的人群：重症肌无力患者。
相关症状: 重症肌无力
正常值: 注射腾喜龙后症状没有缓解。
分类一:神经电生理
检查过程: 腾喜龙10mg稀释至1ml先静脉注射2mg(0.2ml)。若无不良反应且45s后肌力无提高将剩余8mg(0.8ml)约1min缓慢注入。副反应包括：轻度毒蕈碱样反应(muscarinic effect)，如：恶心、呕吐、肠蠕动增强、多汗及多涎等。可事先用阿托品0.8mg皮下注射对抗结果判定：多数患者注入5mg后症状有所缓解。若为肌无力危象，呼吸肌无力在30-60s内好转，症状缓解，仅持续4-5min。若为胆碱能危象会暂时性加重并伴肌束震颤;反拗性危象。无反应判定腾喜龙试验阳性应包括客观的肌收缩力，增强睑下垂和复视等明显减轻或消失。
相关疾病: 小儿重症肌无力，重症肌无力样综合征，重症肌无力，眼科重症肌无力，妊娠合并重症肌无力，重症肌无力危象
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2022-04-26 |
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霍夫曼征 |
注意事项: 不合宜人群：手部残疾或者手指本身有疾病的患者。 检查前禁忌：检查者在检查前最好将拇指及右手的食、中两指的指甲剪短剪平，防止将病人戳伤或刮伤。 检查时要求： （1） 检查者右手的食、中两指夹持病人的中指中节时力度要适中。 （2） 检查者以拇指迅速弹刮病人中指指甲时力度不可过大，防止将病人的指甲刮伤。
临床意义: 异常结果：一侧霍夫曼征阳性，表示该侧腱反射亢进，提示可能有锥体束损害，多见于脊髓病变。两侧阳性，如无其他神经系统体征存在时，则无定位意义，亦不能说明是两侧锥体束病变。 需要检查的人群：怀疑锥体束有损害的患者。
相关症状: 上颈髓区病变，颈髓完全性损伤，颈髓硬膜外病变，颈髓脱髓鞘性病变，锥体束病损
正常值: 正常时，只有中指有掌屈运动。
分类一:神经电生理
检查过程: 检查方法：检查者以右手的食、中两指夹持病人的中指中节，使其腕关节背屈，其他指各处于自然放松半屈状态，然后检查者以拇指迅速弹刮病人中指指甲，若出现其他各指的掌屈运动，即为霍夫曼征阳性。
相关疾病: 小儿锥体功能不良综合征
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2022-04-26 |
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多导睡眠图检查 |
注意事项: 不合宜人群：无 检查前禁忌： （1） 检查当天中午开始勿饮用含咖啡因的饮料(茶，咖啡，巧克力及可乐)、 （2） 检查前勿饮酒、勿使用睡眠药物(除非这些已成为你每日的常规习惯)。长期进行某种药物治疗者可 事先向自己的医师咨询哪些药物不能停服。如果检查前饮用了酒精饮料，应向技术员说明。 （3） 检查当天不要小睡，除非这成为自己的习惯。 （4） 自带一件宽松的睡衣及睡裤，睡衣必须是可以前面解开的样式，以便于检查。 （5） 检查前请在家中冲浴，但请勿使用全身洗浴液，冲浴后勿使用美发，护发用品。 （6） 男性患者检查前应剃须(有胸毛者，请一并剃净)。 （7） 女性患者要求头发不要过肩。 （8） 自带便盆或便壶。 检查时要求：放松心情，积极配合好医生的工作。
临床意义: 异常结果：根据所得入睡潜伏期、觉醒次数和时间、两种睡眠时相和各期睡眠比例、醒起时间和睡眠总时间的记录和分析可以做出如下诊断： （1） 可以正确评估失眠真相，并发现某些失眠的病因，如脑部病变、抑郁症、睡眠呼吸障碍、肢体异常活动动等。 （2） 发现睡眠呼吸障碍：包括阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征、良性鼾症、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等。临床上以习惯性响鼾伴频繁呼吸中断的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最为多见，可引起包括心脑血管病变在内的一系列疾病。 （3） 确诊某些神经系统病变：包括发作性睡病、周期性肢动症、不宁腿综合征以及各种睡眠期行为障碍疾病，如夜游症、夜惊症、夜间惊恐发作、伴随梦境的粗暴动作等。 （4） 确诊隐匿性抑郁症：当前抑郁症十分普遍，并常以各种躯体症状为主诉。本病在多导睡眠监测上有特殊表现，有助确诊，并可确诊器质性抑郁症。 需要检查的人群：出现失眠、睡眠呼吸障碍的患者。
相关症状: 顽固性失眠，继发性失眠，情绪性失眠，紧张性失眠，入睡障碍性失眠，保持睡眠障碍性失眠，病理性REM睡眠，缺乏深睡眠，睡眠呼吸暂停，睡眠障碍
正常值: 所得入睡潜伏期、觉醒次数和时间、两种睡眠时相和各期睡眠比例、醒起时间和睡眠总时间的记录与国际量化标准一致。
分类一:神经电生理
检查过程: 多导睡眠监测检查内容 （1） 睡眠情况：通过记录脑电图，眼电图，肌电图准确反映睡眠状况和分期 脑电图：需区分睡眠与醒觉，睡眠各个分期及其各期所占比例。 眼电图：根据眼球是否运动，区分REM及NREM。 肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动，辅助区分REM及NREM。 （2） 呼吸情况： 鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化，以了解气流的有或无，判断是否发生了睡眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失，来区分中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停。 血氧测定：通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，对判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很有帮助。 （3） 心脏情况：通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变，分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系，评估治疗效果。 （4） 其它：以上三方面已足够诊断睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)，但有的多导仪也记录鼾声，以了解鼾声的性质，和睡眠呼吸暂停的关系及其频率谱;还有的有体位传感器，可以记录患者睡眠过程中体位的变化，了解呼吸暂停与睡觉姿势的关系，以免漏诊一些只在仰卧位才出现的呼吸暂停。 该项检查在多导睡眠室进行，须连续检测两个晚上。技师为患者安装完毕头部电极后，患者即在检测室(单独的房间)的床上睡眠，仪器将同步记录其脑电、肌电等各项指标的变化。检测过程中，由一名医师及技师在监控室观察患者睡眠脑电及其他指标的变化。次日患者醒后解除电极。该检查无创伤、无辐射及其他毒副作用。检查需连续两夜，患者第一夜适应睡眠实验室的环境，第二个晚上检测各项相关指标。如为女患者，则有女医务工作者进行该检测。 该检查需要监测整夜的睡眠过程，并同步与记录多项生理指标，包括睡眠脑电、呼吸、心率等指标。结合临床，对检查结果进行综合分析，可对睡眠全过程进行科学表达和客观的评估，可以为睡眠障碍的诊断、分类和鉴别诊断提供客观依据。
相关疾病: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，睡眠障碍，老年人睡眠呼吸暂停综合征，老年人睡眠障碍，鼾症，睡眠呼吸暂停综合征，小儿阻塞性睡眠呼吸暂停，嗜睡症，失眠，发作性睡病
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2022-04-26 |
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小指对掌肌肌力试验 |
注意事项: 不合宜人群：小指和拇指本身损伤、残疾的患者。 检查前禁忌：检查前要放松下小指和拇指的关节，使检查结果跟准确。 检查时要求：小指不能伸向拇指侧时不要太过用力拉伸而使小指受伤。
临床意义: 异常结果：小指对掌肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。小指对掌肌的主要功能是牵引小指至腕中线而使其对拇指，该肌瘫痪时，小指不能伸向拇指侧，为尺神经(来源于颈髓8-胸髓1及臂丛下干之前股、内侧束)麻痹的征象。 需要检查的人群：小指对掌肌瘫痪的患者。
相关症状: 不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节，小指感觉消失，小指不明原因痛
正常值: 小指能在中线与拇指对指。
分类一:神经电生理
检查过程: 嘱病人在小指伸直时试将小指伸向拇指侧，观察其能否在中线与拇指对指。
相关疾病: 伸指肌腱损伤
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2022-04-26 |
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位听神经检查 |
注意事项: 不合宜人群：下肢残疾或本身有疾病的患者。 检查前禁忌：检查前要做好膝盖及手腕等部位的防护且要选择光滑的地面进行，防止做前庭功能低下检查时跌倒扭伤或擦伤。 检查时要求： （1） 听力的音叉试验是，音叉的音要适宜，不可过大。 （2） 前庭功能检查时要防止跌倒受伤。
临床意义: 异常结果：各种试验与标准结果不同者需考虑耳蜗及前庭神经病变。 需要检查的人群：有听力不正常、夜行困难、眼球震颤症状的患者。
相关症状: 听力障碍，眩晕
正常值: 听力正常，能正确分辨所听到的声音，眼球不震颤、闭目行走试验、行走试验、变位性眼震检查都正常且闭目可以站立。
分类一:神经电生理
检查过程: （1） 听力检查 粗略的检查可用耳语、表音或音叉，准确的检查需借助电测听计。
相关疾病: 听力的音叉试验检查
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2022-04-26 |
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脑膜刺激征 |
注意事项: 不合宜人群： （1） 颈项强直：颈部椎体本身受伤或变形的患者。 （2） 抬腿试验：腿、髋关节、膝关节本身损伤、畸形者。 （3） 布鲁津斯基征：颈部本身损伤、畸形者。 检查前禁忌： （1） 检查前几天最好不要做太剧烈和过度的运动，防止肌肉乳酸分泌过多，肌肉酸痛而影响检查结果。 （2） 检查前几天要充分放松颈部，防止颈部劳累酸痛而影响检查结果。 （3） 小儿检查前要安抚好患儿的情绪。 检查时要求： 一、颈项强直： （1） 检查时可选卧位检查也可选择坐位检查。 （2） 坐位低头试验过程中若下颏不能触及前胸部且出现颈项疼痛时不要用力低头，以防止将颈部扭伤。 （3） 吻膝试验过程中若下颏部无法接触膝部时不要过分强求，防止拉伤。 二、抬腿试验： （1） 检查时取仰卧位，两下肢并拢伸直，肌肉放松。 （2） 抬腿伸膝出现疼痛与抵抗时，不可继续用力伸展。 （3） 医生手抬患者小腿、伸膝时若出现疼痛要及时告诉医生，以便医生做出正确的诊断与治疗。 三、布鲁津斯基征：检查时要放松，防止因紧张导致检查无法顺利进行。
临床意义: 异常结果： （1） 项强直是脑膜刺激病征，有重要诊断价值。由于颅后窝处的脑膜受到刺激，进而累及颈髓1-4及相应的颈神经根，使其支配的颈部深层肌肉、斜方肌和胸锁乳突肌过度紧张挛缩而致。多见于各种脑膜炎或脑膜刺激性病变，如蛛网膜下腔出血。还可见于颅内压增高、颅后窝病变、破伤风、颈部疾患，如颈椎病、结核、外伤、畸形等。正常婴儿因全身屈肌张力比伸肌高，故可出现项强直征，无病理意义。 （2） 抬腿试验阳性见于各种原因的脑膜炎、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血、脑膜白血病、脑膜肿瘤、枕骨大孔疝、软脊髓膜炎等脊神经根受到刺激时。其疼痛范围较广，不仅限于腰部与下肢、胸背部也有疼痛。坐骨神经痛患侧阳性，健侧阴性，疼痛限于腰部与患肢。 （3） 布鲁津斯基(Brudzinski)征阳性多见于急性(化脓性)软脑膜炎、结核性脑膜炎等。 需要检查的人群：患有各种累及脑膜、脊髓膜的疾病与损伤，腰椎骨质增生，椎间盘脱出等累及腰骶神经的患者。
相关症状: 蛛网膜增厚，蛛网膜腔内囊肿，蛛网膜粘连，腰椎膨出，代偿性腰椎前凸，腰椎间盘突出，颅内压增高，脑膜炎
正常值: （1） 颈项强直抬头时正常人颈项无抵抗感，下颌能触及胸部。 （2） 抬腿试验正常人膝关节伸展>135度才出现疼痛。 （3） 布鲁津斯基(Brudzinski)征叩击其耻骨联合时没有出现双下肢屈曲。
分类一:神经电生理
检查过程: （1） 颈项强直：嘱病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。颈项强直表现为被动屈颈时抵抗力增强，此为伸肌在患病时最易受刺激所致。除见于上述颅内疾患外，当患有颈椎病、颈椎关节炎、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤等也可以出现颈项强直。 （2） 抬腿试验：嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135度以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。 （3） 布鲁津斯基(Brudzinski)征：瞩病人仰卧，下肢自然伸直，医生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈;阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。
相关疾病: 化脓性脑膜炎，外伤性低颅内压综合征，外伤性脑膜炎，复发性无菌性脑膜炎，病毒性脑膜炎，脑膜炎球菌血症，老年人结核性脑膜炎，老年人细菌性脑膜炎，老年人颅内压增高，脑膜炎奈瑟菌肺炎
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2022-04-26 |
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胫叩打试验 |
注意事项: 不合宜人群：下肢残疾或本身有伤的患者。 检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 检查时要求：足跟连续叩击胫骨上部时注意其叩击力度，防止将胫骨击伤。
临床意义: 异常结果：叩击的准确性差，速度慢，提示小脑有病变。 需要检查的人群：有走路不稳，共济失调等症状的患者。
相关症状: 感觉性共济失调步态，小脑性共济失调，前庭性共济失调，感觉性共济失调，大脑性共济失调，小脑失调症，小脑功能损害，小脑体征，共济失调
正常值: 叩击准确，速度快。
分类一:神经电生理
检查过程: 嘱患者仰卧用一侧足跟连续叩击胫骨上部，注意叩击的准确性及速度。
相关疾病: 小儿常染色体显性小脑性共济失调，小儿常染色体隐性小脑性共济失调，小儿遗传性共济失调，小儿急性小脑性共济失调，Friedreich共济失调症
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2022-04-26 |
