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面神经的味觉检查 |
注意事项: 不合宜人群：昏迷患者。 检查前禁忌： （1） 检查前不要吃刺激性过强的食物，如辣椒、大蒜等。 （2） 检查前要准备好准备不同的试液，如糖水、盐水、醋酸溶液等，试液的温度要适宜。 检查时要求： （1） 检查是要向检查者说出尝到的味道。 （2） 为了防止试液之前的味道相互影响，每试完一种试液后要漱完口才可进行下一试液的检查。
临床意义: 异常结果：面神经损害时舌前2/3味觉丧失。 需要检查的人群：有味觉减退症状的患者。
相关症状: 味觉障碍，味觉减退
正常值: 味觉正常。
分类一:神经电生理
检查过程: 准备不同的试液(如糖水、盐水、醋酸溶液等)，嘱患者伸舌，检查者以棉签分别依次蘸取上述试液，轻涂于患者舌面上，让其辩味。每试一侧后即需漱口，两侧分别试之。
相关疾病: 面神经瘤
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2022-04-26 |
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胃电图 |
注意事项: 不适宜人群：不能静坐或静卧的患者。 检查前禁忌：（1） 禁食一夜后于清晨进行检查 （2） 术前48小时停用会影响胃肌电活动药物 （3） 向患者解释检查全过程，取得合作 （4） 签署同意书(如医院有此规定) （5） 嘱患者注意电极及其它无线电波的干扰(移动电话等)。 检查时禁忌：（1） 术中患者保持舒适体位，减少运动所致误差 （2） 检查过程中应避免交谈或移动体位 （3） 检查时间过短，可能会漏诊短暂的胃电节律失常 （4） 皮肤准备不足可能会放大运动或其它电波(例如蜂窝式电话)干扰所致的误差。
临床意义: 异常结果：正常情况下餐后、餐前胃电主功率比大于1。否则，提示餐后胃动力低下，或空腹情况下存在胃过度扩张，而致餐后胃不能进一步扩张。 胃窦动力低下时，亦可见胃动过速(大于4周/分)，或胃动过缓(小于2周/分) 。 需要检查人群：胃轻瘫患者，胃运动功能不正常患者。
相关症状: 四支怠惰，口吐血沫，吞酸，泛酸，胃肠道功能不好，胃肠气胀
正常值: 正常情况下餐后、餐前胃电主功率比大于1。 正常胃电主频为2-4周/分，餐后应占75%以上 。
分类一:神经电生理
检查过程: （1） 剃去放置电极部位的体毛。 （2） 用摩擦剂清洁皮肤。 （3） 电极中央放导电糊，晾1分钟。 （4） 擦去电极外多余的导电糊。 （5） 沿胃窦轴线方向放置检测电极。一电极置于腹部正中线上，剑突与脐连线中点处，另一检测电极置于其左上方45°角5cm处。参考电极置于右腹部与正中电极同一水平10-15cm处。 （6） 用欧姆计检查检测电极阻抗，阻抗小于5K则可进行EGG检查。否则应重新进行皮肤准备或更换新电极。 （7） 先空腹检查30-60分钟。 （8） 给患者进标准餐(如：鸡蛋三明治加200ml水)。餐后、餐前分别进行标记。某些设备上有记事键可用于标记。 （9） 餐后再检查60-90分钟。 （10） 术毕，移去检测电极。
相关疾病: 糖尿病性胃轻瘫，小儿消化性溃疡，胃轻瘫综合征，胃病
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2022-04-26 |
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副神经检查 |
注意事项: 不合宜人群：腮部或肩部本身有疾病的患者。 检查前禁忌：检查前几天不要做太过剧烈的运动或太劳累，以免肩部酸痛而影响检查结果。 检查时要求：检查时配合好检查者的口令做转头及抬肩动作。
临床意义: 异常结果：对抗性抬肩动作的力量减弱可能是副神经损伤、肌萎缩、脊髓侧索硬化、后颅凹肿瘤等引起。 需要检查的人群：有肌萎缩、脊髓侧索硬化等症状的患者。
相关症状: 颅神经损害，颅神经麻痹，脊髓性肌萎缩
正常值: 向对侧转颈时无斜颈及垂肩，作对抗性抬肩动作时力量不会减弱。
分类一:神经电生理
检查过程: 检测肌力的方法是：医师将一手置于病人腮部，嘱病人向该侧转头以测试胸锁乳突肌的收缩力，然后将两手放在病人双肩上下压，嘱病人作对抗性抬肩动作。若力量减弱见于副神经损伤、肌萎缩、脊髓侧索硬化、后颅凹肿瘤等。
相关疾病: 纵隔副神经节起源的肿瘤，副神经节起源的肿瘤，副神经损伤
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2022-04-26 |
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胫骨后肌肌力试验 |
注意事项: 不合宜人群：下肢本身损伤、残疾的患者。 检查前禁忌：检查前要做好防护工作，防止踝部肌肉拉伤。 检查时要求：做足内翻动作时不要过度用力，防止将踝部的肌肉或韧带拉伤。
临床意义: 异常结果：胫骨后肌的主要功能是使足内翻并辅助足的跖屈。该肌瘫痪时，内收并提举足内缘及跖屈运动受限，为胫神经(来源于腰髓5-骶髓2)麻痹的征象。 需要检查的人群：胫骨后肌瘫痪的患者。
相关症状: 肌肉瘦削，足背及胫后动脉搏动减弱
正常值: 足部能自由做足内翻动作。
分类一:神经电生理
检查过程: 病人仰卧位，下肢伸直，嘱其足跖屈，然后做足内翻动作，检查者给予阻抗，以测知其肌力。
相关疾病: 胫后神经损伤，胫后神经痛
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2022-04-26 |
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麦卡兹尼试验 |
注意事项: 不合宜人群：下肢严重外伤、关节畸形的患者。 检查前禁忌：检查前在小腿下面垫上一块软垫，防止医生突然撤去托持小腿的前臂时，小腿下落速度过快而砸伤。 检查时要求：试验时不必过于紧张而一直将注意力集中在小腿上，使得试验无法完成，
临床意义: 异常结果： （1） 去手臂后患者一侧小腿急速下落，另一侧保持水平或缓慢落下，提示肢轻微肌力减退，锥体束轻度损害。 （2） 双腿同时急速下落提示患重症肌无力或周期性瘫痪等各种原因的肌病。 需要检查的人群：可疑单侧下肢轻微肌力减低者。
相关症状: 下肢的感觉，肌力，神经异常，重症肌无力
正常值: 撤去手臂后，患者双侧小腿均能保持原位一段时间，或以相同速度缓慢下落。
分类一:神经电生理
检查过程: （1） 患者仰卧，检查者用前臂将患者双侧小腿托起，使其与床面水平，屈髋屈膝，膝关节成90度角。 （2） 设法转移患者注意力，如交谈、阅读等。 （3） 待患者注意力转移后，检查者感患者下肢放松，突然撤去托持小腿的前臂，观察患者小腿下落情况。
相关疾病: 小儿重症肌无力
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2022-04-26 |
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拇短伸肌肌力试验 |
注意事项: 不合宜人群：拇指本身损伤、残疾的患者。 检查前禁忌：检查前拇指可适当放松下，无需过分担忧自己的病情。 检查时要求：拇指不能伸直与外展时不要过度拉伸。
临床意义: 异常结果：拇短伸肌的主要功能是伸直拇指的第1指节并外展拇指。该肌瘫痪时，拇指不能伸直与外展，拇指屈曲，为桡神经(来源于颈髓7-8及臂丛中、下干之后股、后束)麻痹的征象。 需要检查的人群：拇短伸肌瘫痪的患者。
相关症状: 不能伸展拇指，手腕在大拇指侧的疼痛，拇指不明原因疼痛，拇食指捏物功能障碍
正常值: 拇指能伸直与外展。
分类一:神经电生理
检查过程: 嘱病人伸直拇指的第1指节，检查者给予阻抗，以测知其肌力。
相关疾病: 暂无相关信息
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2022-04-26 |
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浅感觉检查 |
注意事项: 不合宜人群：皮肤有自发性疼痛的患者。 检查前禁忌：检查前要先准备好所要用到的针、棉花或棉絮等。 检查时要求： （1） 检查感觉功能时，病人必须意识清晰，检查者态度要和蔼，前应耐心地向病人解释检查的方法、目的和意义，以取得病人的充分合作。但不能有任何暗示。 （2） 检查时环境应安静，要求患者闭目，最好在病人无自发疼痛的情况下检查。 （3） 检查时要注意双侧比较及远近比较。可由感觉障碍区向正常区逐步移行，如果感觉过敏也可由正常区向障碍区移行。 （4） 发现感觉障碍时，应注意障碍的程度、性质及范围。应反复检查核实，作出详细记录或图示，以利日后观察比较。 （5） 若病人意识状态欠佳又必需检查时，则只粗略地观察病人对检查刺激引起的反应，以估计病人感觉功能的状态。如呻吟、面部出现痛苦表情或回缩受刺激的肢体。
临床意义: 异常结果： （1） 痛觉检查如为局部疼痛，则为炎性病变影响到该部末梢神经之故。如为烧灼性疼痛则见于交感神经不完全损伤。 （2） 温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损伤。 （3） 触觉障碍见于后索病损。 需要检查的人群：有浅感觉障碍的患者。
相关症状: （3） 触觉(thigmesthesia)用棉签轻触病人的皮肤或粘膜，让病人回答有无一种轻痒的感觉。正常人对轻触感很灵敏。触觉障碍见于后索病损。
正常值: （1） 痛觉检查正常人疼痛感觉正常。 （2） 温度觉检查正常人能辨别出相差10℃的温度。 （3） 触觉检查正常人对轻触感很灵敏。
分类一:神经电生理
检查过程: （1） 痛觉(algesia) 通常用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤，让病人立即陈述具体的感受。为了避免主观或暗示作用，病人应闭目接受测试。测试时注意两侧对称部位的比较，检查后记录感觉障碍的类型(正常、过敏、减退、消失)和范围。如为局部疼痛，则为炎性病变影响到该部末梢神经之故。如为烧灼性疼痛则见于交感神经不完全损伤。
相关疾病: （2） 温度觉(thalposis)通常用盛有热水(40-50℃)及冷水(5-10℃)的试管测试，让病人回答自己的感受(冷或热)。正常人能明确辨别冷热的感觉。温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损伤。
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2022-04-26 |
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抬腿试验 |
注意事项: 不合宜人群：小腿、髋关节、膝关节本身损伤、畸形者。 检查前禁忌：检查前几天最好不要做太剧烈和过度的运动，防止肌肉乳酸分泌过多，肌肉酸痛而影响检查结果。 检查时要求： （1） 检查时取仰卧位，两下肢并拢伸直，肌肉放松。 （2） 抬腿伸膝出现疼痛与抵抗时，不可继续用力伸展。 （3） 医生手抬患者小腿、伸膝时若出现疼痛要及时告诉医生，以便医生做出正确的诊断与治疗。
临床意义: 异常结果： （1） 双侧阳性： 各种原因的脑膜炎、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血、脑膜白血病、脑膜肿瘤、枕骨大孔疝、软脊髓膜炎等脊神经根受到刺激时。其疼痛范围较广，不仅限于腰部与下肢、胸背部也有疼痛。 （2） 单侧阳性： 坐骨神经痛患侧阳性，健侧阴性，疼痛限于腰部与患肢。 需要检查的人群：各种累及脑膜、脊髓膜的疾病与损伤，腰椎骨质增生，椎间盘脱出等累及腰骶神经的疾患。
相关症状: 根性坐骨神经痛，脑膜炎
正常值: 膝关节伸展>135度才出现疼痛。
分类一:神经电生理
检查过程: （1） 患者取仰卧位，两下肢并拢伸直，肌肉放松。 （2） 检查者先将一侧下肢髋关节、膝关节均屈成90度，然后用手抬患者小腿、伸膝，注意阻力的变化。 （3） 观察患者有无疼痛，膝关节伸到何种程度阻力变大，对侧下肢活动情况。 （4） 双侧肢体对照，分别试验3、4次。 符合下列条件之一项或一项以上为阳性： ① 膝关节伸展135度时阻力明显加大，出现抵抗。 ② 膝关节伸展135度时出现沿坐骨神经走行区的疼痛。 ③ 上述现象可同时伴或不伴对侧下肢屈曲。 膝关节伸展>135度才出现疼痛、抵抗为阴性。
相关疾病: 外伤性脑膜炎，病毒性脑膜炎，脑膜炎球菌血症，老年人结核性脑膜炎，老年人细菌性脑膜炎，脑膜炎奈瑟菌肺炎，利斯特菌脑膜炎，铜绿色假单胞菌脑膜炎，肠道革兰阴性杆菌脑膜炎，金黄色葡萄球菌脑膜炎
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2022-04-26 |
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闭目难立征 |
注意事项: 不合宜人群：下肢残疾或本身有疾病的患者。 检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间，注意做好手腕、膝盖等的保护，防止闭目时站不稳而跌伤。 检查时要求：患者出现身体摇晃不稳有跌倒的趋势时要及时扶住患者或叫其睁眼停止检查。
临床意义: 异常结果：小脑性共济失调睁眼闭眼都站不稳，闭眼稍明显。小脑蚓部病变易向后倾;一侧小脑半球病变或一侧前庭损害向病灶侧倾倒。感觉性共济失调只当闭眼时站立不稳。 需要检查的人群：有走路不稳，共济失调症状的患者。
相关症状: 感觉性共济失调步态，小脑性共济失调，前庭性共济失调，感觉性共济失调，大脑性共济失调，小脑失调症，小脑功能损害，共济失调
正常值: 叩击动作灵活、有规律。
分类一:神经电生理
检查过程: 测试时，嘱患者两臂向前伸平，双足并拢直立或一足置于另一足跟之后站立，然后闭目，如出现身体摇晃或倾斜则为阳性。仅闭目时不稳提示两下肢有深感觉障碍或前庭疾患，闭目睁目均不稳提示小脑闯部病变。 闭目难立征(正常)
相关疾病: 小儿急性小脑性共济失调，Friedreich共济失调症，小儿常染色体显性小脑性共济失调，小儿常染色体隐性小脑性共济失调
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2022-04-26 |
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三叉神经的运动功能检查 |
注意事项: 不合宜人群：下颌骨折或有疾病的患者。 检查前禁忌：检查前要放松脸部肌肉。 检查时要求：咬住磨牙时注意不要咬伤舌头。
临床意义: 异常结果：三叉神经运动核受双侧皮层支配，明显的一侧咀嚼肌瘫痪都提示核型或核下型病变，并常有该侧咀嚼肌核颞肌的萎缩。双侧皮质延髓束病变造成该侧上型瘫痪者，有严重的双侧咀嚼肌瘫痪，伴有下颌反射亢进。 需要检查的人群：有面痛症状的患者。
相关症状: 脸部疼痛，始于眼部，扩张开来的面头痛，面下部头痛，痛性脸抽搐
正常值: 两侧颞部及颌部对称，无肌萎缩，
分类一:神经电生理
检查过程: 三叉神经痛的运动检查在检查前首先应注意观察者两侧颞部及颌部是否对称，有无肌萎缩，然后让患者用力反复咬住磨牙，检查者用双手掌握触两侧咬肌和颞肌，如肌肉右萎缩，或一侧有明显肌肉收缩减弱，即有诊断价值。如有怀疑，请患者分别用两侧臼齿咬住压舌板，检查者拉动时可以判断其收缩力。另外，当嘱患者张大口时，观察下颌骨是否向患侧偏移，如有偏移，证明三叉神经运动支损害，引起翼内、外肌瘫痪，健侧翼内、外肌收缩将下颌推向前方及患侧所致。但须注意有下颌关节病变的患者，张口时也可表现为双侧不对称。让患者向两侧错动其下颌，检查者加以阻力，观察翼肌的收缩力。患者将其下颌前伸(翼肌)和后缩(颞肌、二腹肌)，注意有无偏斜。
相关疾病: 面瘫，三叉神经痛，三叉神经营养性损害
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2022-04-26 |
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两点辨别感觉 |
注意事项: 不合宜人群：皮肤有严重损伤的患者。 检查前禁忌：检查前要准备好所要用到的圆规，圆规可不必放铅笔芯。 检查时要求： （1） 检查时要闭目。 （2） 检查者用分开的双脚规刺激病人皮肤时要注意力度的大小，防止见病人戳伤。
临床意义: 异常结果：两点辨别觉障碍见于额叶病变。 需要检查的人群：怀疑额叶病变的患者。
相关症状: 额叶癫痫的运动皮质发作，额叶癫痫的“击剑姿势”，额叶癫痫岛盖发作
正常值: 正常人在辨别的阈值外能辨别出有两个点。
分类一:神经电生理
检查过程: 嘱病人闭目，用分开的双脚规刺激两点皮肤，如病人有两点感觉，再将两脚规距离缩短，直到病人感觉为一点为止。身体各部对两点辨别感觉灵敏度不同，以舌尖、鼻端、手指最明显，四肢近端和躯干最差。如触觉正常而两点辨别觉障碍，见于额叶病变。
相关疾病: 暂无相关信息
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2022-04-26 |
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脑电图检查 |
注意事项: 检查时要求： （1） 检查时精神不要紧张，头皮上安放接收电极，不是通电。 （2） 全身肌肉放松以免肌电受干扰。 （3） 按医生要求，睁眼、闭目或过度呼吸。 检查前准备： （1） 检查前一天用肥皂水洗头。 （2） 检查前一天应停服镇静剂、安眠剂及抗癫痫药物1-3天。 （3） 检查前应进食，不宜空腹，如不能进食或呕吐者应给予葡萄糖静脉注射。 （4） 如有颅内压增高而需要帮助定位者，应在检查前1小时左右用脱水剂降低颅压，如静脉快速滴注或推注甘露醇。 （5） 检查前向病人作好解释，勿穿尼龙衣，避免静电干扰、避免紧张、眨眼、咬牙、吞咽、摇头或全身活动、有汗应拭去，以避免伪差影响结果。患者在检查时应遵嘱做闭目、睁眼或作深呼吸等动作。 （6） 对无法配合的小儿及精神异常者可用镇静剂、安眠药后做睡眠图检查。 不适宜人群： （1） 没有不适宜人群。
临床意义: 异常结果： 异常脑电图可分为轻度、中度及重度异常。 （1） 轻度异常脑电图 α节律很不规则或很不稳定，睁眼抑制反应消失或不显著。额区或各区出现高幅β波。Q波活动增加，某些部位Q活动占优势，有时各区均见Q波。过度换气后出现高幅Q波。 （2） 中度异常脑电图 α节活动频率减慢消失，有明显的不对称。弥散性Q活动占优势。出现阵发性Q波活动。过度换气后，成组或成群地出现高波幅δ波。 （3） 重度异常脑电图 弥散性Q及δ活动占优势，在慢波间为高电压δ活动。α节律消失或变慢。出现阵发性δ波。自发或诱发地出现高波幅棘波、尖波或棘慢综合波。出现爆发性抑制活动或平坦活动。 脑电图异常对下列疾病的诊断有一定的帮助： （1） 意识障碍性疾病(嗜睡、昏迷等)。 （2） 颅内占位性病变：包括脑肿瘤、脑脓肿、脑转移癌和慢性硬膜下血肿等。 （3） 癫痫。 （4） 颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤等。 （5） 脑血管病：脑出血、脑血栓。 （6） 颅内炎症和脑病：病毒性脑炎。 需要检查人群： 怀疑脑部有异常情况患者。
相关症状: 头部重压感，头部紧束感，手足厥寒，血分不足，脾胃俱戕，津液伤亡，青盲，儿童退缩行为，儿童离别焦虑，儿童恐怖障碍
正常值: 正常脑电图可分以下四型：α形脑电图、β形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。 正常人的脑电图根据频率及波幅不同，可以分为α波及β波两种。
分类一:神经电生理
检查过程: 每一个活着的细胞都进行着生物活动，并在脑电图上产生特定的波形，如：α、β、θ、δ等波。关于大脑的生理病理状态就刻印在这些复杂的脑电活动中。 脑电图检查是将脑的自发的生物电放大后显现或记录下来的一种检查脑功能的方法。它是CT与核磁等检查不能替代的一种检查脑功能的手段。且科学、安全、无创。脑地开图可直观的了解脑电波的分布情况。
相关疾病: 周期性四肢运动障碍，朊毒体病，戒酒综合征，皮克病，无症状性脑梗死，难治性癫痫，特发性癫痫综合征，全面性发作，癫痫发作与癫痫综合征，赖利-戴综合征
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2022-04-26 |
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竖毛反射 |
注意事项: 不合宜人群：颈、胸等部位的皮肤溃疡或有损伤的患者。 检查前禁忌：准备好所要用到的检查物品，如用于搔划的东西和冰块，并准备好毛巾，冰块刺激后用毛巾将留在皮肤上的水擦干。 检查时要求： （1） 搔划时力度适中，所用搔划物要柔软，防止戳伤，用手指搔划时最好将指甲剪平剪短。 （2） 用冰块刺激颈、胸等部位的皮肤时时间不宜过长，冰块不宜有尖角，以防止冻伤和戳伤。
临床意义: 异常结果：竖毛反射受交感神经节段性支配，即颈8-胸3支配面部和颈部，胸4-胸7支配上肢，胸8-胸9支配躯干，胸10-腰2支配下肢。根据反应的部位可协助交感神经功能障碍的定位诊断。 需要检查的人群：交感神经功能障碍的患者。
相关症状: 交感神经高度紧张，交感神经代偿性亢进
正常值: 正常人于4-5数秒钟后出现竖毛反应(可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮状)，7-10秒时最明显，15-20秒消失。
分类一:神经电生理
检查过程: 搔划或以冰块刺激病人的颈、胸等部位的皮肤，正常人于4-5数秒钟后出现竖毛反应(可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮状)，7-10秒时最明显，15-20秒消失。
相关疾病: 小儿颈交感神经麻痹综合征
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2022-04-26 |
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深反射检查 |
注意事项: 不合宜人群：四肢残疾或本身有损伤的患者。 检查前禁忌：检查前可以先自我放松一下，以便检查能顺利进行。 检查时要求：检查时尽量放松，不要过于紧张以至影响检查结果，同时要积极配合好医生的工作。
临床意义: 异常结果： （1） 肱二头肌反射正常深反射是由肌皮神经传入，经颈髓5-6，仍由肌皮神经传出。肱二头肌反射异常，提示上述反射弧有损害。 （2） 肱三头肌反射的反射弧的反射中心在颈6-7节，由桡神经传导。肱三头肌反射异常，提示上述反射弧有损害。 （3） 桡骨膜反射倒错是特殊的反射表现。由于主动肌瘫痪收缩力变小，刺激传入脊髓前角后发生扩散，同时引起拮抗肌的收缩;或由于主动肌的瘫痪，引起拮抗肌的牵张反射所致。见于颈髓5-6的病变。 （4） 膝反射减弱或消失最常见于脊髓或周围神经性病变，是下运动神经元瘫的体征之一，多见于肌病，小脑及椎体外系疾病。反射亢进为上运动神经元瘫痪的体征，见于甲亢、破伤风、低钙抽搐，精神过度紧张也可出现。 （5） 踝反射极度亢进时常伴有踝阵挛，提示有锥体束病变。当坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹时踝反射减弱或消失。 需要检查的人群：怀疑肌皮神经有损害、运动神经元瘫痪、坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹的患者。
相关症状: 四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪，腰椎膨出，腰椎退化，第3腰椎横突的深部有明显压痛，根性坐骨神经痛，放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤，腰背的持续隐痛
正常值: （1） 肱二头肌反射正常反应为肱二头肌收缩。 （2） 肱三头肌反射正常反应为肱三头肌收缩，肘关节伸直。 （3） 桡骨膜反射正常反应为前臂旋前、屈肘。 （4） 膝反射正常反应为小腿伸展。 （5） 踝反射正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
分类一:神经电生理
检查过程: （1） 肱二头肌反射：病人前臂曲肘90度，手掌朝下，检查者以左手托住该臂肘部，左拇提置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击左手拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5-6节。 （2） 肱三头肌反射：病人上臂外展，前臂半屈，检查者左手托住病人肘关节，然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓6-7节。 （3） 桡骨膜反射：病人的前臂半屈半旋前位，检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突。正常反应为屈肘、前臂的旋前。反射中枢在颈髓5-6节。 （4） 膝反射：病人取坐位时，小腿完全松弛下垂与大腿成直角。仰卧位时检查用左手托起两则膝关节使小腿屈成120度，然后用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱。正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张，反射不出时，可嘱病人两手扣起，用力拉紧再试即可引出。反射中枢在腰髓2-4节。 （5） 踝反射：病人取仰卧位时，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位，检查者用左手轻托病人足底，使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱。正常反庆为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。如卧位不能测出时，可嘱病人跪于椅面上，双足空悬椅边，然后轻叩跟腱，反应同前。反射中枢在骶髓1-2节。
相关疾病: 老年人运动神经元病，第三腰椎横突综合征，腰椎间盘突出，坐骨神经痛
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2022-04-26 |
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触觉 |
注意事项: 不合宜人群：皮肤有严重损失的患者。 检查前禁忌：检查前要准备好所要用的棉絮或羽毛，羽毛的质地要柔软些。 检查时要求： （1） 检查时要求闭目。 （2） 检查时患者要回答有无感觉有东西碰触皮肤。
临床意义: 异常结果：触觉障碍见于后索病损。 需要检查的人群：有触觉障碍的患者。
相关症状: 脊髓病变，脊髓梗死，脊髓横贯损害
正常值: 正常人对轻触感很灵敏。
分类一:神经电生理
检查过程: 让患者闭目，用棉絮或羽毛轻触其皮肤，请他回答有无感觉，无感觉者则为触觉障碍。
相关疾病: 小儿脊髓损伤，周围神经损伤，无脊髓损伤的颈椎骨折脱位
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2022-04-26 |
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反跳试验 |
注意事项: 不合宜人群：上肢残疾或本身有疾病的患者。 检查前禁忌：检查前要调整好自己的情绪，以便检查顺利进行。 检查时要求：检查时为了避免主观作用，要求闭目。
临床意义: 异常结果：患侧上肢的上下摆动幅度过大而锤击自己提示小脑病变。 需要检查的人群：有走路不稳，共济失调等症状的患者。
相关症状: 小脑性共济失调，小脑失调症，小脑功能损害，小脑体征，脑桥小脑角综合征
正常值: 被试验的那侧上肢上下摆动幅度不会过大。
分类一:神经电生理
检查过程: 嘱患者两上肢向前平伸、闭目，医生用手分别或同时向下推动其前臂。有小脑病变时，患侧上肢的上下摆动幅度过大。
相关疾病: 副肿瘤性小脑变性，酒中毒性小脑变性，小儿常染色体显性小脑性共济失调，小儿常染色体隐性小脑性共济失调，小儿急性小脑性共济失调
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2022-04-26 |
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随意运动检查 |
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2022-04-26 |
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自主神经功能检查 |
注意事项: 不合宜人群： （1） 体质特别虚弱者，严重脏器功能衰竭者。 （2） 对老年人心率缓慢者、高度近视、青光眼或其他眼病者均禁忌眼心反射此项检查。 （3） 老年人、冠心病、脑血管病，血压>22.7/13.3kPa(170/100mmHg)者禁止做组胺试验。 检查前禁忌： （1） 检查前不要做剧烈运动。 （2） 组胺试验前停用降压药、镇静剂、麻醉剂及麻醉性镇痛剂2、3日。 （3） 组胺试验由于血压短时间内骤升，有诱发脑血管病、心肌梗死的危险，故试验时应准备好抢救药品、器械，并密切观察。 （4） 组胺试验前应先做冷压试验，以资对照。 检查时注意： （1） 组胺试验中可出现不良反应：头痛、面红、血压下降、心率加快，此为正常现象，不必过分恐慌。 （2） 眼心反射检查过程中医生用右手中指及食指置于眼球两侧加压时若感到疼痛要及时告知医生，以便医生调整检查力度。 （3） 检查过程中要身心放松，防止因过度紧张而脉搏、脉率增加，影响检查结果。 （4） 卧立反射试验时如病人发生晕厥，应立即恢复平卧位，并采取适当治疗措施。 （5） 严重迷走神经功能亢进者，立卧试验时可出现心脏传导阻滞，但发生率很少，且能自行恢复。
临床意义: 异常结果： 一、眼心反射超过12次/分提示副交感(迷走)神经功能增强，迷走神经麻痹则无反应。如压迫后脉率非但不减慢反而加速，则提示交感神经功能亢进。 二、卧立试验如由卧位到立位脉率增加超过10-12次/分为交感神经兴奋性增强。 三、竖毛反射受交感神经节段性支配，即颈8-胸3支配面部和颈部，胸4-胸7支配上肢，胸8-胸9支配躯干，胸10-腰2支配下肢。根据反应的部位可协助交感神经功能障碍的定位诊断。 四、组胺试验 （1） 正常人本试验阴性。 （2） 嗜铬细胞瘤，多呈阳性反应，阳性率可达50%-80%。注入组胺后先有短暂的血压轻度下降，然后迅速上升，多于2min达到高峰，并出现临床症状。此时如注射苄胺唑啉，血压又迅速下降，对诊断更有帮助。注射组胺后尿儿茶酚胺含量较注射前明显增加。 （3） 部分嗜铬细胞瘤患者本试验可反复多次阴性，可能与使用降压药有关。 五、体位变换试验 （1） 交感神经功能亢进：卧立反射心率增加>24次/min，或心率达100次/min-120次/min以上。 （2） 迷走神经功能亢进：立卧反射心率减少>12次/min。 （3） 直立性低血压：卧立反射阳性。 ① 直立时收缩压与舒张压均下降，心率变化较轻，提示由中枢调节功能异常所致。 ② 直立时收缩压下降，舒张压上升，提示末梢血管扩张，回心血量减少，心排血量下降所致。 （4） 心力衰竭，试验结果同1。 需要检查的人群：自主神经功能紊乱，体位性低血压，不明原因的晕厥发作者。
相关症状: 迷走神经张力增高，交感神经高度紧张，迷走神经兴奋，交感神经代偿性亢进
正常值: 一、眼心反射正常每分钟脉搏可减少10-20次。 二、卧立试验正常人由卧位到立位脉率增加不超过10-12次/分。 三、竖毛反射正常人于4-5数秒钟后出现竖毛反应(可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮状)，7-10秒时最明显，15-20秒消失。 四、组胺试验 （1） 注射组胺后血压较基础值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，持续时间>5分钟。 （2） 注射组胺后血压较冷压试验的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg)，持续时间>5min。 （3） 出现典型症状。 正常时只出现其中一项或三项都不出现。 五、体位变换试验正常人由卧位到立位脉率增加不超过10-12次/分，由立位到卧位，脉率减慢不超过10-12次/分。
分类一:神经电生理
检查过程: 一、眼心反射：嘱患者仰卧，闭眼，医生用右手中指及食指置于病人眼球两侧，逐渐施加压力，但不可使病人感到疼痛，加压20-30s后计数1min脉搏次数，正常每分钟脉搏可减少10-20次，减少12次/分以上提示迷走神经功能增强，减少18-24次/分提示迷走神经功能明显亢进。如压迫后脉率不减少或增加，称为倒错反应，提示交感神经功能亢进。 二、卧立试验：平卧位计数1分钟脉率，然后起立站直，再计数1分钟脉率。如由卧位到立位脉率增加超过10-12次/分为交感神经兴奋性增强。 三、竖毛反射：搔划或以冰块刺激病人的颈、胸等部位的皮肤，正常人于4-5数秒钟后出现竖毛反应(可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮状)，7-10秒时最明显，15-20秒消失。 四、组胺试验： （1） 试验前停用降压药、镇静剂、麻醉剂及麻醉性镇痛剂2、3日。 （2） 患者安静平卧至血压稳定，或于冷压试验后待血压恢复到基础水平时进行本试验，记录稳定后的血压作为对照。 （3） 先静脉滴注生理盐水保持液路通畅，然后取组胺基质0.025mg-0.05mg(磷酸组胺0.07mg-0.14mg)，溶于0.5ml生理盐水中从输液管快速注入。 （4） 注入组胺后，于对侧上臂测量血压，每30s测1次，连续测5min，以后改为每分钟测1次，再测10min，共测1次，分钟，或血压恢复到基础水平为止。 （5） 收集注射组胺前后各1h的尿，测儿茶酚胺含量。 结果判定： （1） 注射组胺后血压较基础值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，持续时间>5分钟。 （2） 注射组胺后血压较冷压试验的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg)，持续时间>5min。 （3） 出现典型症状。 具备上述1、3两项或2、3两项为试验阳性。 五、体位变换试验 （1） 卧立反射： 病人平卧休息20min，每3min-5min测量上臂血压与脉搏1次，或用多导记录仪同步记录血压、心率、心电图。待血压、心率稳定后，令病人突然站立，继续监测上述参数，直至血压恢复到原水平。 站立后收缩压下降2kPa-2.67kPa(15mmHg-20mmHg)，或心率增加6次/min-24次/min为阳性;低于上述值为阴性。站立后收缩压下降>2.67kPa (20mmHg)，或心率增加速>24次/min，或有晕厥发作为强阳性。 （2） 立卧反射： 病人直立，监测参数与方法同上，待稳定后突然平卧，继续监测上述参数，直至血压稳定或恢复到立位水平。 卧倒后脉搏减少8次/min-12次/min为阳性，>12次/min为强阳性。
相关疾病: 小儿颈交感神经麻痹综合征，多汗症，痛性肥胖病，夏伊-德雷格综合征，Shy-Drager综合征，多发性神经炎，勃起功能障碍
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2022-04-26 |
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肌张力检查 |
注意事项: 不合宜人群：四肢残疾或本身有疾病的患者。 检查前禁忌：检查前几天不要做过度剧烈的运动，防止肌肉酸痛而影响检查结果。 检查时要求：检查时肌肉要放松，以便医生顺利开展检查工作。
临床意义: 异常结果： （1） 肌张力增高 肌肉坚硬，被动运动阻力增大，关节运动范围缩小。可表现为痉挛性或强直性。 ① 痉挛性肌张力增高 在被动运动开始时阻力较大，终末时突感减弱，称为折刀(clasp knife)现象，见于锥体束损害。 ② 强直性肌张力增高 指一组拮抗肌群的张力均增加，作被动运动时，伸肌与屈肌的肌张力同等增强，如同弯曲铅管，故称铅管样强直，见于锥体外系损害。如在强直性肌张力增强的基础上又伴有震颤，当做被动运动时可出现齿轮顿挫样感觉，称齿轮强直(cogwheel rigidity)。 （2） 肌张力减弱 肌肉弛缓松软，被动运动时阻力减退或消失，关节运动范围扩大，有时呈过度屈伸现象。见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变等。 需要检查的人群：怀疑患有肌张力异常的患者。
相关症状: 湿热浸淫，肌肉瘦削，小腿肌肉萎缩，强直性肌张力增高，痉挛性的肌张力增高，肌张力降低，全身肌张力障碍，偏身肌张力障碍，儿童型肌张力障碍，肌张力减低
正常值: 没有出现肌肉强直和肌肉松软的现象。
分类一:神经电生理
检查过程: 检查方法：在病人肌肉松弛时，医生的双手握住病人肢体，用不同的速度和幅度，反复作被动的伸屈和旋转运动，感到的轻度阻力就是这一肢体有关肌肉的张力。以同样方法进行各个肢体及关节的被动运动，并作两侧比较。其次用手触摸肌肉，从其硬度中亦可测知其肌张力。
相关疾病: 小儿变形性肌张力障碍，肌张力异常，眼睑痉挛-口下颏部肌张力障碍，肌张力障碍综合征，多巴反应性肌张力障碍
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2022-04-26 |
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不随意运动检查 |
注意事项: 不合宜人群：四肢残疾或本身有疾病的患者。 检查前禁忌：情绪紧张、姿势、睡眠、转移注意力、安静休息、疲劳等对不自主运动有较大的影响影响，故检查前几天要休息好，不要过度劳累。 检查时要求： 1、检查时环境要安静。 2、情绪对检查结果影响很大，因此检查时家属要安抚好患者的情绪，以便检查顺利进行。
临床意义: 异常结果：表现为舞蹈样运动、扭转痉挛、手足徐动症或一组肌群的抽动等。每遇情绪紧张或进行主动运动时加剧，入睡后消失，主要见于锥体外系疾病。 需要检查的人群：有不能随意控制的无目的的异常动作的患者。
相关症状: 帕金森
正常值: 没有出现肌束颤动、震颤、手足搐搦、手足徐动症、舞蹈样运动、摸空症、扭转痉挛、肌阵挛等现象。
分类一:神经电生理
检查过程: 一、检查方法及内容 不自主运动的检查主要依靠视诊。应着重注意其部位、时间、幅度及节律、运动形式是均匀一致还是变化多端等。并直接观察或询问随意运动、情绪紧张、姿势、睡眠、转移注意力、安静休息、疲劳等对不自主运动的影响，进而确定其不自主运动的类型。 二、常见类型 不自主运动的表现类型见有肌束颤动、震颤、手足搐搦、手足徐动症、舞蹈样运动、摸空症、扭转痉挛、肌阵挛等。 （1） 肌束颤动(fasciculation)指病人身体某处肌肉出现细小快速的或蠕动样的颤动。可用叩诊槌轻度叩打肌肉诱发。它是下运动神经元损害的重要体征，常作为神经原性肌萎缩与肌原性肌萎缩的鉴别依据。可见于下运动神经元变性所致的继发肌萎缩，如肌萎缩性侧束硬化症、进行性脊肌萎缩症，进行性延髓麻痹等。亦可见于其它各种下运动神经元疾患，如脊髓空洞症、脊髓灰质炎、髓内或髓外肿瘤。 （2） 震颤(tremor)一种不自主而有节律、交替的细小抖动。根据震颤与随意运动的关系分为 ① 静止性震颤 指病人在清醒安静状态下,身体某部分有一系列不随意的较有规律的抖动，睡眠时震颤消失。静止性震颤时手可呈搓丸样震颤动作，此种震颤可与其它类型的震颤合并出现。典型的静止性震颤见于帕金森病及综合征，肝豆状核变性、特发性震颤等。 ② 动作性震颤 可为姿势性震颤或意向性震颤，前者病人在保持某个姿势时出现震颤，静止时则消失;后者在动作时出现，在动作终末，愈近目的物时愈明显。见于小脑疾患、扑翼样震颤及酒精、汞、烟酸等药物中毒。亦可见于慢性肝病、早期肝昏迷。 ③ 老年性震颤 常表现为点头或摇头动作，一般不伴有肌张力的改变。与震颤麻痹相似，但多见于老年动脉硬化患者。另外，手指的细微震颤，常见于甲状腺功能亢进。 （3） 手足搐搦(tetany)发作时手足肌肉呈紧张性痉挛，在上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对，形成“助产士手(obstetrician hand)”。在下肢时表现为踝关节与趾关节皆呈屈曲状。在发作间隙时可作激发试验，即在患者前臂缠以血压计袖带，然后充气使水银柱达舒张压以上，持续4分钟出现搐搦时称为Trousseau征阳性。见于低钙血症和碱中毒。
相关疾病: 手抽搐 （4） 手足徐动(athetosis)又称“指划动作(point at movements)”。检查时，令患者肢体作随意运动，肢体远端出现有规律的、重复的、缓慢而持续的扭曲动作，表现为各种程度的屈曲、伸直、外展、内收相混合的蠕虫样运动及各种奇特姿态，可重复出现且较有规则，睡眠时消失。此症是纹状体病变引起的综合征，可出见于： ① 先天性及婴儿期疾病，如先天性双侧手足徐动症、婴儿大脑性瘫痪。 ② 症状性手足徐动症，如脑炎、肝豆状核变性、脑动脉硬化伴脑软化、核黄疸、麻痹性痴呆症、脑穿通畸形等。 （5） 舞蹈样运动(chorea)为肢体的一种快速、不规则、无目的、不对称的运动，持续时间不长，在静止时可以发生，也可因外界刺激、精神紧张而引起发作。睡眠时发作较轻或消失。面部可表现为噘嘴、眨眼、举眉、伸舌等，四肢表现为不定向地大幅度运动，如上肢快速伸屈和上举，与其持续握手过程中，可感到时松时紧。多见于儿童的脑风湿病变。 （6） 摸空症(carphology)表现为上肢以肘、腕、手关节为主的一种无意识摸索动作。见于脑膜炎、伤寒及败血症的高热期有意识障碍者和肝昏迷病人。 （7） 扭转痉挛(torsion dystonia)又称“扭转性肌张力障碍”。指肢体或躯干顺纵轴呈畸形扭转的不随意动作。临床上以肌张力障碍和四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转为特征。扭转时肌张力增高，扭转停止时肌力正常。原发性扭转痉挛原因不明，部分为遗传性。症状性扭转痉挛，可见于流脑，一氧化碳中毒，肝豆状核变性。痉挛性斜颈可为扭转痉挛的一种症状。 （8） 肌阵挛(myoclonus)指病人出现个别肌肉或多组肌肉群突发的、短促而快速、不规则不自主的收缩。阵挛可出现某一局部、或分布弥散、或面颌、舌及咽喉部。其机制可能与大脑皮质、齿状核、结合臂、纹状体、中央顶盖束等病变有关。见于急慢性脑炎、脑膜炎、脑血管疾病、脑瘤及肌阵挛性癫痫。正常人入睡过程中亦可偶发，但无病理性意义。
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2022-04-26 |
