注意事项: (1) 术前24小时停用抗酸剂,质子泵阻滞剂(如奥美拉唑)应停用7天以上。 (2) 可继续服用有助于食管动力测定的药物。 (3) 术前禁食一夜(至少6小时)以防误吸。 (4) 坐位进餐,进餐时间控制在30min以内,两餐间隔至少4小时,以免进食过久导致吞咽运动过多。 (5) 禁食口香糖。 (6) 禁食增加胃食管反流及食管内酸度的食品,如:碳酸饮料、茶、咖啡、酒精、果汁、番茄及糖果等。
临床意义: LES(食管下段括约肌)基础压≤1.3kPa(10mmHg)提示有胃食管反流。为了解LES的功能状态,可在检查时压迫腹部以增高胃内压,正常情况下LES压可相应增高,LES压与胃内压之比应>1,但胃食管反流者上述之比应≤1,可供诊断参考。
相关症状: 钟摆征,食管腔狭窄,胸痛,恶心与呕吐,咳嗽
正常值: 2.0-3.3kPa(15-25mmHg),平均2.6kPa(20mmHg)。
分类一:特殊检查
检查过程: 暂无相关信息。
相关疾病: 老年人环咽肌功能障碍,癔球症,弥漫性食管痉挛,硬化剂治疗引起的食管损害,硬皮病食管,巴雷特食管,先天性食管狭窄,小儿贲门失弛缓症,吞咽困难,贲门失弛缓症
食管测压可了解食管的运动情况,食管炎常呈现食管运动协调失常。
注意事项: 不适宜人群:鼻出血,鼻腔或鼻咽部有脓液、溃疡、新生物者,上呼吸道有急性感染者。 检查前禁忌:注意休息,并且保护鼻子以免造成伤害。 检查时禁忌:听从医师安排,鼻腔分泌物过多者予以先清除。波氏球前端的橄榄头塞于受试者时力度要适度。
临床意义: 异常结果:不可以从听诊管内可听到鼓膜振动声。 需要检查人群:咽鼓管狭窄阻塞患者。
相关症状: 咽鼓管堵塞
正常值: 可以从听诊管内可听到鼓膜振动声。
分类一:特殊检查
检查过程: 患者含水一口,医生将波氏球前端的橄榄头塞于受试者一侧前鼻孔,另侧前鼻孔用手指紧压,之后叫患者将水吞下,在吞咽时候医生迅速紧压橡皮球。咽鼓管功能正常者,此时软腭上举、鼻咽腔关闭,同时咽鼓管开放的瞬间,从球内压入鼻腔的空气可逸入鼓室,医生可以从听诊管内可听到鼓膜振动声。
相关疾病: 暂无相关信息
饮水通气法又称波利策法。患者含水一口,医生将波氏球前端的橄榄头塞于受试者一侧前鼻孔,另侧前鼻孔用手指紧压,之后叫患者将水吞下,在吞咽时候医生迅速紧压橡皮球。咽鼓管功能正常者,此时软腭上举、鼻咽腔关闭,同时咽鼓管开放的瞬间,从球内压入鼻腔的空气可逸入鼓室,医生可以从听诊管内可听到鼓膜振动声。该法多用在小儿及不合作的成年病人。
注意事项: 不适宜人群:无 检查前禁忌:无 检查时禁忌:听从医师的安排。
临床意义: 异常结果:有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿为外耳道疖,检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周淋巴结肿痛为弥漫性外耳道炎。 需要检查人群:患有外耳道炎的病人。
相关症状: 耳核肿痛,耳廓牵拉疼,外耳道疼痛,外耳道癣,外耳道狭窄
正常值: 耳廓并无疼痛,红肿,分泌物等症状。
分类一:特殊检查
检查过程: 受检者侧坐,耳廓朝向检查者;检查者将额镜反光的焦点先投射到受检者的外耳道口处。调整焦距时,检查者可前、后移动头部,使最亮的光点射于被检部位上。
相关疾病: 耵聍栓塞,面神经炎,弥漫性外耳道炎,耳真菌病,耳聋,外耳道疖肿,外耳道炎,中耳癌
外耳道是将额镜反光的焦点先投射到受检者的外耳道口处进行耳廓和外耳道检查,看外耳道是否有异物,损伤,细菌感染。
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:不要化妆前去检查 检查时要求:检查放松心情,按照医生指示。
临床意义: 异常结果: 依据面部表情,颌面部皮肤的色泽、质地和弹性变化,可了解病员的意识状态、体质和病情轻重。瞳孔的变化是颅脑损伤的一个重要体征。上颌窦癌病员早期症状之一可以是患侧鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物。 需要检查人群:颌面部损伤者。
相关症状: 颌下淋巴结肿大压痛,下颌角外翻,颌骨囊肿,小颌,下颌前突,下颌后缩,颌下腺肿大,颌突畸形,颌骨呈“扇形”骨质破坏,颌小
正常值: 依据面部表情丰富,颌面部皮肤的色泽润、质地和弹性变化好,瞳孔的无变化,鼻子通畅唔分泌物。
分类一:特殊检查
检查过程: 语音及听诊检 检查腭裂患者的鼻音,舌根部肿块可有“含橄榄语音”。蔓状血管瘤局部可闻及明显的吹风样杂音,颞下颌关节紊乱病的患者则可在关节区进行听诊,根据关节弹响发生的时间和性质,可协助该病确诊和分型。 颌面部检查 (1) 表情与意识神态检查 观察面部表情变化,依据面部表情,可了解患者的意识状态、体质和病情轻重。 (2) 外形与色泽检查 观察与比较颌面部的外形,左右是否对称,比例是否协调,有无突出和凹陷。颌面部皮肤的色泽、质地和弹性变化对诊断某些疾病有重要意义。 (3) 面部器官检查 ① 眼:观察瞳孔的改变,如瞳孔大孝对光反应等 ② 鼻:要注意有无脑脊液鼻漏,有无侧鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物。对畸形的患者应特别注意缺损的部位(鼻翼、鼻尖或其他)及缺损的大校除上述外还应注意检查患者的嗅觉。 ③ 耳:颌面部伤员如有外耳道流血或渗液,应注意有无因中颅底骨折而致脑脊液耳漏。髁突骨折引起外耳道破裂,也可有外耳道溢血。畸形的患者同样要注意缺损的部位及大校对于耳部邻近部位(如颞下颌关节及腮腺区)的炎症及肿瘤等,均应检查听力和耳部的情况。
相关疾病: 小儿面部偏侧肥大综合征,口腔颌面部软组织损伤
颌面部检查 是通过对表情与意识神态,外形与色泽,面部器官的检查确定病变部位以及性质。
注意事项: 不合宜人群:患有系统性红斑狼疮,多卟啉症的病人 检查前禁忌:避免接触了大量紫外线的照射或者食用了一些感光蔬菜后在阳光下较长时间或。生活中有些东西可能会加大人体对于紫外线的吸收,应该尽量避免。避免用能一起光毒性皮炎的化妆品。禁止吃能引起光毒性的药物。 检查时要求:积极配合医生
临床意义: 异常结果:日光性荨麻疹,皮炎,瘙痒性突发性皮疹,皮肤松弛,干燥,粗糙,出现皱纹或加深已有皱纹,皮肤角质增生,细胞萎缩,毛细血管扩张等。 需要检查的人群:疑似有光敏性皮炎的人。
相关症状: 皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹,类似荨麻疹的皮肤潮红斑块
正常值: 正常情况下,人在阳光下照射较长一段时间是有灼痛感,严重些的就是轻微的皮肤问题。如果引发了一系列严重的皮肤问题是什么皮肤不在正常范围内。
分类一:特殊检查
检查过程: 光毒性皮炎是皮损呈局限性片状红斑,有烧灼感或疼痛。严重时可出现水肿和水疱或伴有结膜炎及全身症状,如头痛、头昏、乏力、口渴、恶心等。具有下列条件者可诊断: (1) 发病前有明确的一定量的光敏性物质职业性接触史,并受到一定强度和时间的日光照射。 (2) 皮损发生在与光敏性物质接触并受到日光照射的部位。 (3) 同工种、同样条件下大多数人发病。 (4) 皮损始发于受日光照射后数小时内。 (5) 脱离接触光敏物质或避免日光照射后,皮炎消退较快,局部可留有不同程度的色素沉着。 (6) 必要时可做光斑贴试验,呈晒斑样反应
相关疾病: 荨麻疹和血管性水肿,日光性荨麻疹
光敏感试验是测试对阳光的敏感程度,是一种对阳光引发的免疫系统反应强度的试验。光敏感引起常见的病——光敏性皮炎包括日光性荨麻疹,化学光敏性皮炎,多形性日光疹,以在暴露在日光下部位的瘙痒性突发性皮疹为特征。这种光敏感的体质可以遗传。一般的疾病如系统性红斑狼疮,多卟啉症,也可因曝晒阳光后发病。
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:休息不良,饮食不当,过度疲劳。 检查时要求:积极配合医生的工作。 (1) 使用统一体检表(卡、册),统一测量方法,统一评价和诊断标准。 (2) 体检时要耐心仔细地了解被查儿童的全面情况,重视询问与检查,并做出评价,发现问题及时指导。 (3) 筛查出体弱儿童立专案管理,针对疾病及时治疗。
临床意义: 异常结果:对婴儿采取的是全身检查,对外表,外形,体型,器官等进行诊断。出现异常现象的有宫内感染或染色体畸形,先天性心脏疾病,主动脉闭锁或左心室畸形,肌肉骨骼畸形等。 需要检查的人群:新生儿和需要进行婴儿全身体检的人群。
相关症状: 胎搐,染色体畸形,常染色体畸变,心脏失代偿,心脏畸形,心脏震颤,心脏杂音
正常值: 身体体型发育正常,心脏功能正常,骨骼肌肉发育正常,遗传因素稳定等。
分类一:特殊检查
检查过程: 为新生儿作体格检查时室内必须温暖,维持室温在25C以上。婴儿应全身裸露,便于观察皮肤颜色、肢体活动和反应等,但暴露时间不应超过1分钟。检查前医务人员须先洗手,并使手温暖,必要时带口罩;检查时动作要轻柔,速度要快,尽量在婴儿啼哭前把一些需要安静时检查的项目检查完毕。根据婴儿的情况进行判断婴儿的健康程度。
相关疾病: 小儿右室双出口,小儿脆性X染色体,新生儿惊厥,新生儿呕吐,精神发育迟滞,弱智,婴幼儿外阴炎,高危儿,产瘤,小儿常染色体显性小脑性共济失调
新生儿体格检查是新生儿必需经过的重要检查,对全面了解婴儿的身体状况、发育、生理和病理状况具有重要意义,对婴儿以后的生长发育具有指导性意义。新生儿生后12小时内应进行全面体格检查,包括通过体格和神经肌肉检查更准确地判断胎龄。
注意事项: 不合宜人群:基本无不适合人群,但心理精神异常者应注意。 检查时要求:脾肿大的测量方法:通常用三条线来表示:“1”线(又称甲乙线)指左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离(以厘米表示)。脾轻度肿大时只作第1测量。“2”线和“3”线 脾明显肿大时,应加测“2”线(甲丙线)和“3”线(丁戊线),前者系指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离(应大于“1”线),后者指脾右缘与前正中线的距离。如脾高度增大向右越过正中线,则测量脾右缘至正中线的最大距离,以“+”表示;未超过正中线则测量脾右缘与正中线的最短距离,以“-”表示。
临床意义: 异常结果:脾肿大的分度:临床上,一般将脾肿大分为轻、中、高三度。深吸气时,脾缘不超过肋下2cm,为轻度肿大;超过2cm至脐水平线以上,为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,亦称巨脾。 需要检查的人群:常规体检项目,腹部异常者。
相关症状: 四支怠惰,寒湿浸淫,肢体重困,爪甲青紫,发作性四肢肌肉僵直,闭目摇头,气急神扬,浊气壅滞,压痛,巨脾症
正常值: 正常情况下脾脏不能触及。脾脏是一个富于血供的实质性脏器,质软而脆。一般认为生理脾长10-12cm,宽6-8cm,厚3-4cm,重110-200g。脾脏位于左季肋区后外方肋弓深处,与9-11肋相对,长轴与第10肋一致。膈面与膈肌和左肋膈窦相邻,前方有胃,后方与左肾、左肾上腺毗邻,下端与结肠脾沟相邻,脾门与胰尾相邻。脾脏为腹膜内位器官,由胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带与邻近器官相连。
分类一:特殊检查
检查过程: (1) 浅部触诊法:脾脏肿大明显且又表浅时,用右手单手触诊轻用力即可触及肿大的脾脏。 (2) 双触诊法:脾脏肿大位置较深时,应用双手触诊法进行检查。嘱病人屈膝仰卧位或右侧卧位,检查者左手在脾脏背后的第7-10肋处向前托,并尽可能使胸廓固定。嘱病人做腹式深呼吸运动,检查者右手平放于腹部,手的长轴与左肋弓呈垂直方向,然后逐渐自下而上接近左侧肋弓,手指末端稍弯曲,轻轻压入腹壁,当病人深吸气时,脾脏下降而碰到触诊的手指,即可触及脾脏下缘。轻度肿大而仰卧位不易触到时,可嘱病人改用右侧卧位,病人右下肢伸直,左下肢屈髋、屈膝进行检查,则较易触到轻度肿大的脾脏。 (3) 冲击触诊法:用于腹水病人触诊脾脏时。 (4) 反击触诊法:此法通过检查脾脏的移动度,来判断脾脏有无粘连。方法与双手触诊法相似,一手按在前腹壁的脾脏表面,固定不动;另一手在背部骶棘肌外侧的肋骨下方的间隙内,向前腹壁的方向顶动冲击,可反复数次。如前腹壁的手有冲击感,说明脾脏周围无粘连。 触诊内容:包括脾脏的大小、表面情况、质地、边缘、有无压痛以及摩擦感等。
相关疾病: 脾功能亢进,新生儿肝脾肿大,脾脓肿,小儿慢性充血性脾肿大,小儿脾大,脾水,脾大,脾囊肿
脾脏触诊检查是用于检查腹部脾脏是否正常的一项辅助检查方法。正常情况下脾脏不能触及。一旦触及,即提示脾脏肿大至正常2-3倍。临床上以双手触诊法应用居多。患者仰卧,两腿稍屈曲,医生左手绕过患者腹前方,手掌置于其左胸下部分第9-11肋处,将后胸向前推动并与拇指共同限制胸廓运动。右手掌平放于脐部,自脐平面开始触诊,与左肋弓大致成垂直方向,如...
注意事项: 不合宜人群:没有 检查前禁忌:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。 检查时要求:患者在24小时内又未用过茶碱类药物,可先将氨茶碱0.25克稀释后静脉注射,以缓解哮喘症状。此时切不可贸然使用肾上腺素或吗啡。
临床意义: 异常结果: 心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史,哮喘时,伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰,心脏扩大,心律失常和心音异常等。 支气管哮喘的主要临床表现: (1) 上呼吸道症状:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至发绀。咳嗽是咳嗽变异型哮喘的唯一症状。哮喘症状可持续数小时至数天,用支气管舒张药或自行缓解。 (2) 肺部体征:胸部呈过度充气状态,呼气相延长,广泛而散在的哮鸣音。严重哮喘出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。 需要检查的人群:未能确定是支气管哮喘或者心源性哮喘的患者。
相关症状: 剧烈运动后哮喘,情绪性哮喘
正常值: 暂无相关信息。
分类一:特殊检查
检查过程: 心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状,易与支气管哮喘混淆,两者的鉴别要点可归纳为: (1) 病史:支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史;心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。 (2) 发病年龄:支气管哮喘多见于青少年;心源性哮喘则多见于中老年。 (3) 发病季节:支气管哮喘多好发于春秋季节;心源性哮喘的发病季节性则不明显。 (4) 肺部体征:支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音,若有痰则为白色泡沫痰;心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音,有大量粉红色的泡沫痰。 (5) 心脏体征:支气管哮喘无心脏病基础者正常;心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。 (6) 胸部X线检查:支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。 (7) 有效治疗药物:支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱;心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。 氯丙嗪试验有助于支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别,其方法为:给予氯丙嗪5毫克肌内注射后,5-15分钟内患者的喘息、呼吸困难症状体征消失或明显减轻者为氯丙嗪试验阳性,支持心源性哮喘的诊断;如果患者的喘息、呼吸困难症状和体征无明显改善则判定为氯丙嗪试验阴性,可考虑为支气管哮喘。该报道的20例各型哮喘患者氯丙嗪试验均为阴性,试验中除部分患者心率稍加速、血压稍降低外,未见其它不良反应。
相关疾病: 运动诱发哮喘,闭经溢乳综合征,高催乳素血症
氯丙嗪试验是有助于支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别一种检查方法。
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:休息不良,饮食不当,过度哭闹。 检查时要求:婴儿检查比较特殊,哭闹,无法配合医生要求等等,父母要配合医生的工作安排。
临床意义: 异常结果:发育迟缓,体型矮小等。 需要检查的人群:婴幼儿和新生儿。
相关症状: 异常矮小,胎儿宫内发育迟缓,先天性骨发育不良,胎儿生长发育迟缓,软骨发育不良与骨骼畸形
正常值: 男性身高=出生时身长(厘米)÷0.2949;女性身高=出生时身长(厘米)÷0.3109。用此公式要注意:只适用于正常足月新生儿
分类一:特殊检查
检查过程: 让孩子靠墙直立,用皮尺测脚跟(脱鞋)至头顶的距离(头顶用一直尺平压与皮尺交点处读数字即为身长)。3岁以下小儿平卧测量,以厘米为单位。
相关疾病: 小儿软骨发育不全,软骨发育异常
婴幼儿测量身长是反映宝贝生长发育速度的重要指标,很容易通过测试得到数据,在家里即可以测试。