注意事项:　　尤其是观察临床肺癌手术及放、化疗前后疗效的动态监测，是一项重要的辅助指标。 临床意义:　　(1) 肺癌患者，尤其是NSCLC患者的血清及胸水中CYFRA21-1浓度升高，其敏感性随病情进展而增高，与肺癌的分期呈正相关。从组织学的角度来看，它对鳞癌的敏感性高于腺癌及SCLC。同时，CYFRA21-1也是肺鳞癌生存及复发的一种独立预后因素。因此，CYFRA21-1检测对非小细胞肺癌患者的诊断、病情监视和疗效判断有较高的临床应用价值。 　　(2) 血清CYFlRA21-1增高还可见于乳腺癌、膀胱癌、胆道癌、胰腺癌等肿瘤性疾病；亦可见于少数肺气肿、支气管炎、消化性溃疡、肝良性疾病等。 相关症状:　　暂无相关信息 正常值:　　≤3.3μg/L。 分类一:特殊检查 检查过程:　　暂无相关信息。 相关疾病:　　暂无相关信息

　　细胞角蛋白是细胞体的中间丝，是细胞结构的主要成分，根据其分子量和双向二维电泳中等电点的不同可以分为20种不同类型，它能在正常上皮、肿瘤细胞、细胞培养中分化不同的上皮细胞表达。CYFRA21-1由细胞角蛋白19片段的两个单克隆抗体组成，即单抗BMl9-21和KSl9.1，是一个分子量为4kD的酸性细胞蛋白。它主要分布于单层和复层上皮肿...

注意事项:　　不合宜人群：无 　　检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。 　　检查时要求：积极配合医生的工作。　　(1) 环境安静，温暖，适当暴露检查部位。　　(2) 病人可取适当的坐位或卧位，坐位时头稍向前倾，两手自然下垂或置于膝上，保持对称的体位，胸部肌肉松弛，嘱病人作平静均匀的呼吸。 临床意义:　　异常结果：肺梗死、尿毒症等。 　　需要检查的人群：有结核性胸膜炎、肺炎等病征的人群。 相关症状:　　反复肺炎 正常值:　　触诊时感觉不到如皮革摩擦的感觉。 分类一:特殊检查 检查过程:　　用手感觉患者的患侧的腋中线、腋下部，感觉有无如皮革摩擦的感觉。 相关疾病:　　结核性胸膜炎，小儿结核性胸膜炎，尿毒症，肺炎

　　胸膜摩擦感是胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉。该体征在患侧的腋中线、腋下部最为清晰。当出现胸腔积液时，两层胸膜分离，胸膜摩擦感消失。在积液吸收过程中摩擦感可再次出现。

注意事项:　　不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 　　检查时要求： 　　(1) 为避免被检查者腹肌紧张，检查者可先将手掌置于腹壁上，使被检查者适应片刻，再行触诊检查　　(2) 检查时可同时与被检查者交谈，转移其注意力，减少腹肌紧张　　(3) 各种触诊手法应结合不同的检查部位，灵活应用。 临床意义:　　异常结果：　　一、触及肾脏时的可能病变：正常肾不易触及。能触及的肾可能为肾下垂、游走肾、肾肿大或肿块。 　　(1) 肾下垂及游走肾：在深吸气时能触到1/2以上的肾即为肾下垂。有时右侧肾下垂易误认为肝肿大，左侧肾下垂易误认为脾肿大，应注意鉴别。如肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动时称为游走肾。 　　(2) 肾肿大：见于肾盂积水或积脓、肾肿瘤、多囊肾等。当肾盂积水或积脓时，肾的质地柔软而富有弹性，有时有波动感。多囊肾时为不规则形增大，有囊性感。肾肿瘤则表面不平，质地坚硬。肾肿大的特征如下： 　　① 肾肿大的外形仍保持肾形，即驼背的外缘和钝圆的上下极。既无脾切迹，也无锐利的舌形边缘。 　　② 肾前方皆为肠管，故其前方叩诊为鼓音。肝、胆囊及脾表面与腹壁间无肠管，故表面叩诊为浊音。 　　③ 在腰背部，肾浊音区向内延及脊柱浊音区；肾浊音区向外，与脾或卵巢囊肿浊音区间，隔有一条纵行的狭长的结肠鼓音区。 　　④ 肾肿大除向前向下发展外，特点是向外侧即腰部发展，使正常人所具有的腰部凹陷曲线消失或外突。其他脏器肿块都少有此特点。 　　⑤ 右肾肿大有时可向上发展，顶向右膈穹窿，引起肝脏旋转，即肝后缘上升，肝前下缘下降，而覆盖于右肾的前方。 　　⑥ 肿大的肾能随呼吸运动而上下移动，也可稍被推动，除非因炎症等浸润而固定。 　　⑦ 在腹前部，右肾浊音区与肝浊音区间隔以结肠鼓音区。 　　⑧ 肿大的肾及盆腔内来的肿块，与季肋之间的空隙仍存在，且可伸入手指。而肝、胆囊、牌之肿大或肿块，与季助间无间隙存在。 　　⑨ 肾肿大多为向下发展，但罕见达髂窝(除非巨大肾盂积水和包虫囊肿)，更不会伸入盆内。相反，盆内肿块为自盆内向上发展，在肛门或阴道指诊时，仍可触及其盆内部分。 　　二、当肾和尿路有炎症或其他疾病时，可在一些部位出现压痛点。常用的有： 　　(1) 季肋点(前肾点)：在两侧腹直肌外缘与肋弓交点处，右侧位置稍低，相当于肾盂位置 　　(2) 上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘　　(3) 中输尿管点：在骼前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处 　　(4) 肋脊点：背部第12肋骨与脊柱的夹角(肋脊角)的顶点 　　(5) 肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘的夹角(肋腰角)顶点，当肾或输尿管发生病变时，上述压痛点常出现不同程度的压痛。 　　需要检查的人群：常规体检项目，腹部肾脏异常者。 相关症状:　　左腰部压痛，右腰部压痛，毛根松动，嗜食醇酒厚味，精枯髓竭，遗精滑泄，压痛，肾脏缩小，肾脏破裂，肾脏受累 正常值:　　正常情况下，肾脏一般不易触及，有时可触到右肾下极。身材瘦长者，肾下垂、游走肾或肾代偿性增大时，肾较易触到。 分类一:特殊检查 检查过程:　　触诊方法 肾脏触诊一般采用双手触诊法，其它方法尚有反击触诊法、侧卧位触诊法、坐位触诊法及浮沉触诊法等： 　　(1) 双手触诊法：如触诊右肾时，病人仰卧，两腿稍屈起，医生位于病人右侧，右手掌放在患者右季肋部肋弓的下方，左手掌顶住病人右后腰部。随着病人呼吸运动将右手逐渐压向腹腔深部，同时用左手将后腹壁顶向前方，当两手相互配合触诊时即可触及肾脏。如未触到，让病人深吸气，使肾脏下降，如果肾脏大部分能被触知，则可以将其在两手间夹住，有时仅能触及肾脏下极。 　　(2) 反击触诊法：用双手触诊时，腹部上的手深按住肿块不动，在后腰部的手有节律地向前冲击，则在腹部的手可有硬而有弹性的肾脏冲动的感觉。 　　(3) 侧卧位触诊法：病人侧卧，上面的腿屈曲，下面的腿伸直，检查者触诊手法同上，当病人深吸气时，两手相对触诊。 　　(4) 坐位触诊法：病人坐在靠背椅上，腹肌放松，双手抱肩。检查者一手握住腰部，以拇指顶住下垂肾的上极，另一手进行触诊。 　　(5) 浮沉触诊法：病人站立位或坐位。检查者一手置于其腹部，另一手置于腰部，当腰部之手突然上抬时，腹部之手感觉有肿块冲动。此法适用于未发生粘连的肾盂积脓性肿块。 相关疾病:　　实体肿瘤的肾脏损害，免疫介导性肾脏病

　　肾脏检查是用于检查腹部肾脏是否正常的一项辅助检查方法。检查肾脏，一般用双手触诊法。可采取平卧位或立位。卧位触诊右肾时，嘱患者两腿屈曲并作深呼吸。医师立于患者右侧，以左手掌从后面托起右腰部。右手掌平放在右腰部，手指尺侧大致平行于右肋缘向右上腹方向进行深触诊。于患者吸气时双手配合夹触肾脏。

注意事项:　　不合宜人群：智力低下或者智力不全者 　　检查前禁忌：无 　　检查时要求：按真实情况填写测试卷。 临床意义:　　异常结果：心理年龄与真实年龄不一致。 　　需要检查的人群：适合所有人。 相关症状:　　心理年龄小于生理年龄，心理年龄大于生理年龄 正常值:　　心理年龄与真实年龄相对一致。 分类一:特殊检查 检查过程:　　按照测试卷的顺序作答。 相关疾病:　　癫狂病

　　心理年龄测试是指人的整体心理特征所表露的年龄特征的测试，与实际年龄并不完全一致。人的一生共经历8个心理时期，即胎儿期、乳儿期、幼儿期、学龄期、青少年期、青年期、中年期、老年期。每个心理年龄期都有不同的心理特点，如幼儿期天真活泼；青少年期自我意识增强，身心飞跃突变，心理活动进入剧烈动荡期；进入老年期，心理活动趋向成熟稳定、老成持重、身...

注意事项:　　不合宜人群：对紫外线超级敏感而且有强烈不良反应的人 　　检查前禁忌：注意保持皮肤的卫生，不使用能很强吸收紫外线的化妆品及药物。 　　检查时要求：不要在灯下直接接收照射 临床意义:　　异常结果：　　头癣检查：暗绿色荧光，为黄癣病发；亮绿色荧光，为白癣病发。　　真菌、细菌检查：红色荧光，为红癣；黄绿色荧光，为绿脓杆菌感染；棕黄色荧光，为花斑癣菌感染；绿色荧光，为腋毛癣菌感染。　　卟啉类物质检查：红细胞生成性卟啉症的牙齿、原卟啉症的血、迟发性皮肤卟啉症的尿和粪及其部分患者的疱液，呈红色、橙红色或淡红色荧光；小腿溃疡合并细菌感染者，呈红色荧光。　　皮肤肿瘤检查：鳞状细胞癌，呈鲜红色荧光；基底细胞癌，不发荧光。　　色素性皮肤病检查：白色糠疹、结节性硬化、花斑癣等色素减退斑，较易与正常肤色鉴别；雀斑、色素性干皮病、多发性神经纤维瘤的咖啡色斑等轻型或疑似的局限性色素增多症，使色素增多可更明显。 　　需要检查的人群：色素异常性皮肤病、皮肤感染及卟啉病的病人。 相关症状:　　红斑性烧伤，局部游走性红斑 正常值:　　滤过紫外线灯检查阴性。 分类一:特殊检查 检查过程:　　系紫外线通过含有氧化镍的玻璃装置，于暗室里，可见到某些真菌，在滤过紫外线灯照射下产生带色彩的荧光。这样可根据荧光的有无以及色彩不同，在临床上对浅部真菌病，尤其头癣的诊断提供重要参考。此外，本灯对诸如托儿所群体检查也有帮助。 相关疾病:　　小儿侏儒-视网膜萎缩-耳聋综合征，嗜血流感杆菌的皮肤感染，药物或化学物质所致的色素沉着

　　滤过紫外线检查是高压汞灯发射出的波长为320-400nm的光波，可用于色素异常性皮肤病、皮肤感染及卟啉病的辅助诊断，也可观察疗效一种皮肤检查方法。

注意事项:　　检查前要求：术前禁饮食、禁药、禁烟8小时以上，一般多在晨间进行。 　　检查时要求：根据医生指示变换体位(仰、侧、俯卧及坐位) 临床意义:　　异常结果： 　　降低：见于萎缩性胃炎、胃癌、胃扩张、恶性贫血、口腔化脓性感染、甲状腺功能亢进症等。 　　升高：见于十二指肠溃疡等 　　明显升高(>15mmol/h)：见于胃泌素瘤。 　　需要检查人群：由于各种原因，导致吃饭不规律，忽冷忽热、饥一顿饱一顿的人；爱喝冷饮、喝凉茶的人；性格原因，常常生闷气，导致精神萎靡的人；需要长期服用刺激性治疗药物者；其他胃病易患人群。 相关症状:　　打嗝，消化不良，腹部不适 正常值:　　高峰胃酸分泌量正常值：12.23-28.97mmol/h 分类一:特殊检查 检查过程:　　可能检查方法：胃管采集法。 　　方法：　　(1) 将消毒(蒸煮过)的胃管经鼻或口插入胃内，约50一55cm深度即可到达胃大弯粘液池。 　　(2) 以50ml注射器接于胃管外端抽吸胃液(或以负压泵持续吸引)，抽满后注入容器内，再接管继续抽吸。 　　(3) 嘱患者变换体位(仰、侧、俯卧及坐位)，尽量将胃内液体抽吸干净。然后拔管。 　　(4) 记录抽出的胃液量，贴标签于容器上送检，自己检查需将胃液中稠厚粘液用纱布滤掉，然后按要求项目进行胃液分析。 　　(5) 如做五肽胃泌寒素或大剂量组胺)胃液分析，需于注药前留取1h胃液(插管后最初抽出的胃液弃去)，注药后继续抽取1h，每15min胃液装一瓶，将上述5瓶胃液记量送检。 相关疾病:　　胃溃疡，慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡出血

　　测定最大胃酸分泌量时，在4份标本中胃酸含量最高的两份测定值之和，乘以2，即为高峰胃酸分泌量。它和胃黏膜壁细胞团大小直接有关。 　　胃液中的胃酸(0.2%-0.4%的盐酸)，杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的安全，同时增加胃蛋白酶的活性，帮助消化。胃液对消化食物起着重要作用，正常胃液呈酸性，空腹时为20-100ml，超过100ml提示胃...

注意事项:　　不合宜人群：肠穿孔(因可加速肠内容物进入腹腔)。 　　检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。 　　检查时要求：积极配合医生的要求。 　　(1) 按压腹部时压力应适中，压力小不能挤压肠腔内气体流向结肠近端，压力过大则易损伤肠管。　　(2) 腹肌紧张者本试验效果差。 临床意义:　　阳性：见于急性阑尾炎、盲肠炎。 　　阴性：不能完全排除阑尾炎或盲肠炎，当病变部位穿孔。肠腔内积气较少时本试验可阴性。 　　异常结果： 　　(1) 阑尾炎：急性炎症开始时，阑尾表现充血和肿胀，壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润，粘膜出现小的溃疡和出血点，浆膜有少量渗出。腔内积存混浊渗出液，称为单纯性阑尾炎，因内脏疼痛定位不明，病人感到上腹部或脐周围隐痛，常伴有恶心及呕吐、全身不适，腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛，临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，阑尾壁内常有小脓肿形成，粘膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤维性渗出，腔内充满脓性液体，称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎。此时全身症状较重，右下腹疼痛明显。最后可发展为阑尾壁的组织坏死，若有梗阻，则阑尾远端坏死更严重，呈紫黑色，常在此处发生穿孔，称为坏疽性阑尾炎，一般均合并局限性腹膜炎，此时除压痛外，还伴有明显的肌紧张和反跳痛。 　　(2) 盲肠炎是急性阑尾炎 　　需要检查的人群：可疑阑尾炎、盲肠炎患者。 相关症状:　　卵石征，腹部有局部或广泛触痛、反跳痛，腹肌紧张，下腹部反跳痛 正常值:　　本实验阴性则为正常值，试验时右下腹无疼痛或疼痛不加重为阴性。 分类一:特殊检查 检查过程:　　嘱患者仰卧，采取下述方法之一进行试验： 　　方法一：查者立于患者右侧，右手压迫左下腹降结肠部位，左手反复按压右手上方的近侧降结肠，以挤压肠腔内气体使肠壁张力均增高。 　　方法二：检查者五指并拢伸直，将手掌压于降结肠部位，并与之走行方向垂直，然后沿腹壁向上方滑动，向结肠近端驱赶肠腔内气体。 　　方法三：检查者用右手掌横压于患者左下腹结肠部位，左手掌压于右手掌上侧，手掌靠紧，抬起右手再压于左手上侧，如此交替按压数次。 　　方法四：检查者用手掌在患者左下腹部麦氏点对称部位加压。 　　结果判定： 　　进行上述试验时引起右下腹疼痛或疼痛加重为阳性。 　　试验时右下腹无疼痛或疼痛不加重为阴性。 相关疾病:　　急性阑尾炎

　　结肠驱气试验根据下述原理进行的。阑尾与盲肠相连接，盲肠又与结肠相延续。阑尾、盲肠发炎时，如结肠肠腔胀气，炎症部位肠壁张力增高，会引起右下腹部疼痛。本试验通过人为增加回盲部肠腔压力，观察有无腹痛发生，以判定是否存在阑尾炎或盲肠炎。

注意事项:　　不适宜人群：凝血机制有严重障碍；严重的急性化脓性梗阻性胆管炎；肝、肾功能很差；病人年龄过大，全身条件差者应填重；碘过敏。 　　检查前禁忌：　　(1) 造影前一日晚清洁灌肠，并给镇静剂。 　　(2) 造影前一小时给镇静剂，但禁用吗啡，以免引起俄狄括约肌痉挛而混淆诊断。 　　(3) 作碘过敏试验。 　　检查时禁忌：　　　(1) 避免注入造影剂时造成胆道高压因可造成造影剂和胆汁沿针头周围漏入腹腔，造成局部胆汁性腹膜炎。故当穿刺针进入胆管抽得胆汁，应尽量抽弃胆汁以达减压。若有测压设备，注入造影剂不应超过抽弃的胆汁量，并先抽出胆汁在注射器中混匀再缓缓注入，造影后也应尽量抽出胆汁，即使有胆血瘘，胆汁入血也较少。 　　(2) 针道胆血瘘的防治穿刺进入较大管腔时，常有明显的空虚感，应即时抽吸，易吸出血液者证明针尖在血管中，应即退针，针已穿过血管再入胆管时，不应从原针道作PTCD，应另行穿刺。 　　(3) 避免粘稠胆汁对造影的影响胆道梗阻和感染时，胆汁粘度增加，不易与造影剂混匀。为避免粘稠胆汁造成误诊，可用少量生理盐水缓缓注入以稀释，再予抽弃、稀释，多次反复，至胆汁颜色减淡后，换注造影剂造影。若不能抽出胆汁，或不能稀释，则不宜即时造影，可插入引流管3-5日后，胆汁稀释时再造影。 　　(4) 注意造影剂在胆汁中的浓度及均匀度造影剂过浓，可掩盖小结石；过淡时，显示不清，均可误诊。 临床意义:　　异常结果：梗阻部位以上的淤积胆汁没有引流出体外。 　　需要检查人群：梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。 相关症状:　　胆道梗阻，黄疸 正常值:　　梗阻部位以上的淤积胆汁引流出体外。 分类一:特殊检查 检查过程:　　首先在超声引导下经皮肤穿刺肝内胆道成功后，在X线透视下注入造影剂造影，显示胆道情况，根据胆道梗阻情况选择放置外引流管，将梗阻部位以上的淤积胆汁引流出体外，同时结合经皮胃造瘘术将引流出的胆汁回输至胃内，即减轻了病人的黄疸症状，又恢复了消化道对胆汁的生理需要。此外病人穿刺造影成功后，可根据情况在狭窄处放置胆道金属支架进行内引流，恢复局部胆道的通畅性，最大限度的恢复胆道生理情况。还可以在导丝引导下放置内外引流管，将狭窄近端淤积的胆汁引流至肠腔，可达到局部放置支架的效果。 相关疾病:　　十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征，胆汁性肝硬化，黄疸

　　经皮经肝胆道造影(PTC)是目前诊断和治疗肝胆系统疾病的较为先进的方法。

注意事项:　　不合宜人群：严重的血管及心功能不全者。 　　检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 　　检查时要求：光线适宜，患者积极配合医生做检查，医生为了避免患者过度紧张可以边检查边聊天，转移患者注意力。 临床意义:　　异常结果：检查时发现其卧位时颈静脉充盈度超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3处。或立位与坐位可见明显静脉充盈。可能是患有右心衰，心包疾病及上腔静脉综合征。颈静脉怒张伴有正性颈静脉搏动多见于严重充血性右心衰竭伴重度三尖瓣关闭不全时(功能性或器质性)，同时可见患者四肢尖端(如手指)的静脉有随心脏收缩的收缩期搏动。颈静脉怒张而无肝脏淤血肿大及(或)下肢水肿者应考虑上腔静脉梗阻(上腔静脉梗阻症候群)。 　　需要检查的人群：常规体检项目，血管异常者。 相关症状:　　颈静脉充盈，肝-颈静脉回流征阳性，颈静脉怒张 正常值:　　正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处。 分类一:特殊检查 检查过程:　　检查方法：患者取卧位时，医生检查其颈静脉，看看充盈度是否超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3处。或取立位与坐位看能不能看见明显静脉充盈。如果有上述现象，则见于右心衰，心包疾患及上腔静脉综合征。颈静脉搏动，颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊时无搏动感，见于三尖瓣关闭不全。 相关疾病:　　脑静脉畸形，上腔静脉综合征

　　颈静脉检查是用于检查颈血管静脉是否正常的一项辅助检查方法。正常人立位或坐位时颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时颈静脉充盈、胀大、饱满，则称颈静脉怒张，表明静脉压增高为不正常现象。颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化，由于右侧颈静脉较左侧颈静脉...

注意事项:　　不合宜人群：暂无 　　检查前：12小时内不使用镇静剂，避免空腹，情绪安定，血压平稳 　　检查时：孕妇半卧位及左侧位15度，防止体位性低血压，放松身体，积极配合医生。 临床意义:　　异常结果： 　　心动过速：>160bpm 历时10分钟，>180bpm为中度胎儿心动过速。 　　心动过缓：<120bpm 历时10分钟，<100bpm，为中度胎儿心动过缓。 　　心动过速：>160bpm 历时10分钟，需要测孕妇的体温与脉搏。 　　需要检查的人群： 　　出现高危妊娠，尤其是妊高征、过期妊娠、糖尿病、心脏病、先兆早产、羊水过多、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、高龄初产、多胎妊娠、既往死胎死产史等；自觉胎动异常；胎盘功能不良的孕妇。 相关症状:　　暂无相关信息 正常值:　　正常胎心率为120-160次/分钟 　　在怀孕20周前胎心率平均为162次/分钟 　　在怀孕怀孕21-30周平均为147次/分钟 　　在怀孕31-40孕周平均为139次/分钟 分类一:特殊检查 检查过程:　　将胎心探头放置在胎心最响亮的位置(胎背部)，宫缩探头放置宫底平坦处。孕妇手持胎动按钮，有胎动时，手按机钮即可在描记纸上作出记号。 相关疾病:　　暂无相关信息

　　NST试验是指在没有宫缩及其他外界负荷刺激情况下，观察胎动后胎心率的变化。