注意事项: 不合宜人群: (1) 严重心律失常 (2) 细菌性心内膜炎或动脉内膜炎 (3) 心脏束支传导阻滞,尤其是完全性左束支传导阻滞 (4) 严重的肺动脉高压 (5) 严重出血倾向 (6) 心脏及大血管内有附壁血栓 (7) 疑有室壁瘤且不具备手术条件者 (8) 近期植入起搏导管者 检查前禁忌:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。 检查时要求:检查为创伤性,要注意保护,防止感染。
临床意义: 肺动脉楔压能反映左室充盈压,可用作判断左心室功能。 失血性休克的病人,如果PCWP降低,则提示应补充血容量。心源性休克的病人,如果PCWP升高,提示左心衰竭或肺水肿。 肺动脉楔压或肺毛细血管楔压,是反映左心功能及其前负荷的可靠指标。正常值为1.60-2.40kPa(12-18mmHg)。 当其值>2.67kPa(20mmHg)时,说明左室功能轻度减退,但应限液治疗; >3.33-4.0kPa(25-30mmHg)时,提示左心功能严重不全,有肺水肿发生的可能; 其值<1.07kPa(8mmHg)时,伴心输出量的降低,周围循环障碍,说明血容量不足。 PAWP升高见于左心功能不全及二尖瓣病变等。 异常结果: (1) 急性心肌梗死伴休克 (2) 原因不明的严重低血压 (3) 多器官功能障碍 (4) 肺动脉高压 (5) 低心排综合征 (6) 血流动力学不稳定须用强心药或IABP维持的病人 需要检查的人群:有上述心肌梗死伴休克,严重低血压,肺动脉高压等症状患者。
相关症状: 肺动脉瓣狭窄杂音,肺动脉闭锁,低血压
正常值: 肺动脉楔嵌压(PAWP)肺动脉压或肺毛细血管楔压监测正常值6-12mmHg。
分类一:特殊检查
检查过程: 测量方法: 肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位,阻断该处的前向血流,此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(PAWP)。 当肺小动脉被楔嵌堵塞后,堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞,成为静态血流柱,其内压力相等。由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计,故PAWP等于肺静脉压即左房压。
相关疾病: 充血性心力衰竭,肺动脉发育不全,主-肺动脉隔缺损,肺放线菌病,过敏性休克,肺动脉口狭窄
肺毛细血管楔压是临床上进行血流动力学监测时,最常用,也是最重要的一项监测指标。也称肺动脉楔压(PAWP),
注意事项: 不合宜人群:对人体无任何损害或副作用,过于肥胖者效果不显著。 检查前禁忌:避免剧烈运动后和饮食辛辣食物后检查。 检查时要求:已确诊的乳腺癌患者,为临床肿瘤治疗方案的确定提供参考依据。检查时主要是服从医生的要求。
临床意义: 异常结果:因此乳腺液晶热象图可作为对乳腺癌预后的测定之用,温度愈高者,说明癌肿代谢率愈高,局部血管增生明显,癌细胞分化程度低,生存率低;反之,则预后较好。需要检查的人群:体内病变引起了体表温度的改变的人群均可检查。
相关症状: 手心灼热,乳痛症
正常值: 液晶膜上呈现出由红→黄→绿→兰→紫等不同颜色的变化,无特异色变。
分类一:特殊检查
检查过程: 皮肤的液晶膜上呈现出由红→黄→绿→兰→紫等不同颜色的变化,反映由低到高的不同温度差。检查者坐在患者对面,患者取坐位,检查过程快捷。
相关疾病: 炎性乳腺癌,老年人乳腺癌,绝经期乳腺癌
液晶热图:利用胆甾型液晶具有灵敏温度效应的原理,检测皮肤温度的分布,具有灵敏的温度效应及颜色变化功能。主要是通过观察局部皮肤的温度分布情况,从贴敷在皮肤的液晶膜上呈现出由红、黄、绿、兰、紫等不同颜色的变化,反映由低到高的不同温度差。由于癌细胞增殖快、代谢旺盛、血管丰富,所以局部产热高于其周围的正常组织,以此鉴别疾病的性质。帮助诊断:...
注意事项: 不合宜人群:没有 检查前禁忌:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。 检查时要求: (1) 呼吸的速率会受到意识的影响。 (2) 如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等,需稳定后测量。 (3) 呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
临床意义: 异常结果: 肺结核:结核杆菌引起的肺部慢性传染病,因吸入开放性肺结核病人咳出的带菌飞沫而感染。早期无明显症状。病情进展时,有倦怠、潮热、消瘦、咳嗽、咯血等症状。抗结核药可彻底治愈 肺气肿:一种出现在肺上局部的或普遍的状态,其特征为扩张,逐渐丧失弹性,终致肺小泡破裂,并伴有呼吸困难、干咳,经常心功能不足 肺水肿:液体渗出物进入肺泡及肺间质 肺萎陷:由于支气管梗阻而引起的,或在腹部手术后反射地发生的肺部无气状态 肺炎:肺的一种疾病,其特点为发炎与实变,继而消退,系由于微生物、病毒、化学刺激物或异物所致 肺栓塞:较小的肺血管栓塞只有轻微短暂的呼吸特别困难,未引起患者都是注意;巨大肺栓塞者可突然死亡,常见的各地症状有呼吸不够、困难、胸痛、咯血、晕厥,有的呈现四肢厥冷、血压下降,体检时可见呼吸频数、发绀,并可听到湿罗音、哮鸣音和胸膜摩擦音,有时也可有肺实变或胸腔积液体征,还可有心动过速、奔马律、肺动脉第二心音亢进,如发生右心衰竭可有浮肿、颈静脉怒张、肝大 需要检查的人群:有肺部疾病的患者,如肺结核、肺气肿、肺水肿、肺萎陷、肺炎、肺栓塞等相关症状。
相关症状: 肺阴虚,肺内空洞,肺纹理减少,反复发作右肺感染,肺源性呼吸困难
正常值: 正常成人大约为400-500ml。
分类一:特殊检查
检查过程: 平静呼吸时,每次吸入或呼出的气体量,用仪器检测气体量,并与正常范围对比。判断是否肺的气储备功能有异常,是否有病变。
相关疾病: 肺胀,肺损伤
潮气容量是指平静呼吸时,每次吸入或呼出的气体量。
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:无 检查时要求:积极配合医生的工作。
临床意义: 异常结果:体重过高,体重过低。 需要检查的人群:需要体重测试、体型肥胖和全身检查的人群
相关症状: 身体瘦弱,青春期肥胖,女性型肥胖,重度肥胖,下身肥胖,上半身消瘦,下半身肥胖,下半身消瘦型,全身消瘦型,消瘦
正常值: 参考正常范围:实际体重在根据公式计算出的标准体重的±10%内属于正常。
分类一:特殊检查
检查过程: 先测量身高和体重,再通过计算得出体重指数。
相关疾病: 小儿肥胖症,营养不良,单纯性肥胖,巨大胎儿,肥胖症,老年人肥胖症
体重指数是标准体重(千克)=身高(厘米)-105。实际体重在根据公式计算出的标准体重的±10%内属于正常,大于20%为肥胖,20%-30%为轻度肥胖,30%-50%为中度肥胖,大于50%为重度肥胖。
注意事项: 不合宜人群:基本无不适合人群,但心理精神异常者应注意。 检查时要求: (1) 叩诊时叩击力度应适当,不宜过轻或过重 (2) 叩诊右腋中线和右肩胛线时,可嘱被检查者取左侧卧位 (3) 由于肝下界与胃、结肠等脏器重叠,叩诊难以准确定位,故可采用触诊或叩听法
临床意义: 异常结果:叩诊其主要作用在于了解某些脏器的大小、部位和叩痛,胃与膀胱的扩大程度,胃肠道充气情况,腹腔内有无积气、积液和包块等。 异常浊音区或鼓音区的部位、大小及其随体位而改变的情况;脏器或肿块境界、大小的确定。另外,还可以验证和补充视诊和触诊所得的结果。 需要检查的人群:常规体检项目,腹部异常者。
相关症状: 四支怠惰,热深厥深,邪陷厥阴,皖腹痞闷,腹疼不食,腹中积癖,脉络暴露,食积痛,死血痛,皮膨胀如鼓
正常值: 正常腹部除肝、脾所在部位叩诊呈浊音或实音外,其余部位叩诊均为鼓音。
分类一:特殊检查
检查过程: 腹部叩诊有直接叩诊法和间接叩诊法,但多采用间接叩诊法,因其较为可靠。 叩诊内容如下: (1) 腹部叩诊音,其操作方法是正常腹部除肝、脾所在部位叩诊呈浊音或实音外,其余部位叩诊均为鼓音。明显的鼓音可见于胃肠高度胀气、人工气腹和胃肠穿孔等。肝脾或其他实质性脏器极度增大、腹腔内肿瘤和大量腹水时,鼓音范围缩小,病变部位可出现浊音或实音。 (2) 腹腔脏器的叩诊包括:肝脏及胆囊叩诊,胃泡鼓音区,脾脏叩诊,肾脏叩诊,膀胱叩诊
相关疾病: 腹痛,小儿继发性腹膜炎,腹壁切口疝,腹水,腹部大血管损伤,婴儿腹部远心性脂肪营养不良,腹膜炎
腹部叩诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。腹部叩诊的目的是检查三方面情况:腹部正常浊音区和鼓音区扩大或缩小;异常浊音区或鼓音区的部位、大小及其随体位而改变的情况;脏器或肿块境界、大小的确定。另外,还可以验证和补充视诊和触诊所得的结果。
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:保存放松心情,是全身肌肉放松。 检查时要求:积极配合医生的工作要求
临床意义: 异常结果:捆缚充气臂带与测量血压的方法相同。充气加压至收缩压以上2.67kPa 处。多数要求持续3min,亦有要求达5min者,若诱发出手足搐搦则为阳性反应。 需要检查的人群:可能存在碱中毒、低镁血症、低钾血症或者高钾血症的人群。
相关症状: 四肢抽搐,抽搐
正常值: 捆缚充气臂带与测量血压的方法相同。充气加压至收缩压以上2.67kPa处。多数要求持续3min,亦有要求达5min者,若不诱发出手足搐搦则为阴性反应,说明正常。
分类一:特殊检查
检查过程: 捆缚充气臂带与测量血压的方法相同。充气加压至收缩压以上2.67kPa 处。多数要求持续3min,亦有要求达5min者,若不诱发出手足搐搦则为阴性反应,说明正常;若诱发出手足搐搦则为阳性反应。
相关疾病: 暂无相关信息
Trousseau征是陶瑟征,即用止血带或血压计缚于前臂充气至收缩压以上20mmHg持续3分钟,也可用手用力压迫上臂静脉,使手血供减少促发腕痉挛。阳性可能是碱中毒,低镁血症,低钾血症或者高钾血症。
注意事项: 测量盆骨时遵从医生嘱咐。
临床意义: 胎儿能不能通过骨盆而顺利的分娩,既与骨盆的大小有关,也和胎儿的大小有关。骨盆虽然形态正常,如径线小,胎儿虽正常也可能难产;然而当骨盆形态异常,而各径线都足够大时,分娩不一定困难。若骨盆大小正常,而胎儿过大,胎儿与骨盆不相称时,也会发生难产。若胎儿较小,即使骨盆小一些,也能顺利分娩。骨盆有大有小,胎儿也有大有小,即便是经产妇,每次妊娠的胎儿大小也不相同。 需要检查的人群:孕妇
相关症状: 孕妇耻骨痛,孕妇背痛
正常值: 髂前上棘间径正常值为23-26厘米,髂嵴间径正常值为25-28厘米,骶耻外径大于18.5厘米,大转子问径正常值为28-31厘米,坐骨结节间径正常值为8.5-10厘米,耻骨弓角度大于或等于90度。
分类一:特殊检查
检查过程: 检查方法:临床上广泛使用盆骨外测量法,也有盆骨内测量法。
相关疾病: 骨产道异常性难产,难产,产道异常,横位难产,臀位难产
骨盆是胎儿娩出的必经通道,其大小、形态和各径线的长短直接关系到分娩能否顺利进行。临床测量骨盆的方法包括骨盆外测量和骨盆内测量。骨盆外测量可间接反应骨盆的大小和形态,而骨盆内测量可直接反应骨盆的大小、形态,椐此 判断头盆是否相称,进而 决定胎儿能否经阴道分娩,因此,骨盆测量是产前检查必不可少的项目。
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:休息不良,饮食不当,过度疲劳。 检查时要求: (1) 环境应安静,以免影响叩诊音的判断。 (2) 叩诊胸部时,可取坐位或卧位。 (3) 叩诊时应用腕关节而非肘关节的运动。 (4) 板指要紧贴被检部位,其它手指稍微抬起,勿与体表接触。 (5) 叩诊指与板指方向垂直。 (6) 叩击力量均匀稳定。 (7) 叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。 (8) 叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化,还要注意不同病灶的震动感差异,两者应相互配合。
临床意义: 异常结果:胸膜腔内积存较多的液体或气体,气胸或渗出性胸膜炎。 需要检查的人群:存在以上症状的人群。
相关症状: 左胸痛,右胸痛,液气胸,张力性气胸,不典型胸痛,气胸,胸痛
正常值: 胸部无杂音,无胸痛感,呼吸均匀、正常。
分类一:特殊检查
检查过程: 病人取仰卧位,检查者将一枚硬币平置于胸前壁一侧中部,再将另一枚硬币叩击此硬币,于其背后相应部位听诊,若听到清晰的金属性音调之鼓音,即为硬币叩击征阳性。此征的产生主要是由于胸膜腔内积存较多的液体或气体,对声音传导能力增强或产生共鸣,而将二硬币之金属撞击音传导至背部。
相关疾病: 开放性气胸,闭合性气胸,结核性胸膜炎,小儿气胸,小儿结核性胸膜炎,慢性化脓性胸膜炎
硬币叩击征(coin sign)是“钱币征”,又称“钱币试验”、“特劳蚤金属杂音”、“塞卡尔征”、“希厄尔征”。检查气胸或渗出性胸膜炎的一种方法。
注意事项: (1) 三碘甲状腺原氨酸测定,受血中甲状腺结合球蛋白浓度变化的影响。 (2) 大多数情况下,T3与T4平行,在甲状腺功能亢进时升高;甲状腺功能减退时降低。有时两者发生分离,例如T3型甲亢,仅有T3增多,而T4仍正常。甲亢病人在早期或复发的初期,T3可以在T4还未上升时先升高。在甲状腺次全切除术后,地方性甲状腺肿患者T4往往降低,而临床上无明显甲状腺功能减退,T3为正常或代偿升高。
临床意义: FT4I和FT3I可较好地反映甲状腺功能:甲亢时增高,甲低时减低。FT3I在肝硬化、肾病等,低T3综合征时减低。
相关症状: 易激动
正常值: FT4I:5.45-12.8(8.09±1.6) FT3I:46.75-21.55(126.25±36.08)
分类一:特殊检查
检查过程: 暂无相关信息。
相关疾病: 暂无相关信息
游离的甲状腺素生物活性部分能直接反映甲状腺功能,且不受TBG变化的影响,但含量甚微,测定较困难,所需试剂价格也较昂贵。临床上可用游离甲状腺素指数(FT4I,FT3I)间接反映血清游离甲状腺素水平。
注意事项: 不适宜人群:吞咽困恼者 检查前禁忌:不要吃上火东西,避免咽喉疼痛,造成吞咽困难。 检查时禁忌:听从医生安排。
临床意义: 异常结果:鼓膜不可以随吞咽动作而向外运动,功能不正常。 需要检查人群:咽鼓管阻塞患者。
相关症状: 嗌塞,咽喉如痹,吞咽不利,声音嘶哑,咽鼓管堵塞
正常值: 鼓膜可以随吞咽动作而向外运动,功能正常。
分类一:特殊检查
检查过程: 两种方法:第一种是将听诊管的橄榄头分别置于患者和检查者的外耳道口,然后请患者作吞咽动作,根据听诊来判断咽鼓管功能是否正常。第二种是请患者作吞咽动作,观察其鼓膜,若鼓膜可随吞咽动作而向外运动,示功能正常。
相关疾病: 暂无相关信息
吞咽试验法有两种方法:第一种是将听诊管的橄榄头分别置于患者和检查者的外耳道口,然后请患者作吞咽动作,根据听诊来判断咽鼓管功能是否正常。第二种是请患者作吞咽动作,观察其鼓膜,若鼓膜可随吞咽动作而向外运动,示功能正常。