注意事项:　　不合宜人群：　　(1) 腹腔内有搏动性肿块。　　(2) 高度腹胀胃肠减压不能解除者。　　(3) 既往多次腹部手术史者。　　(4) 妊娠期。　　(5) 不能排除腹腔内化脓性病变者。 　　检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。 　　检查时要求：积极配合医生的要求。　　　(1) 本试验结果应结合洗出液特点与其它检查所见，综合进行分析。　　　　(2) 腹腔内较小的创伤，已停止的出血，可出现假阴性试验结果。　　　(3) 因切开腹壁，插入引流管可致少量出血，故可有一部分假阳性试验结果。 临床意义:　　异常结果：腹腔内脏损伤、病变，根据阳性所见判断损伤、病变的脏器种类，多个脏器损伤时，会有多种阳性表现。 　　(1) 符合检查方法中第1、4条阳性标准，提示肝、脾等实质性器官或血管破裂。 　　(2) 符合检查方法中第2条提示胆囊或高位肠管破裂。 　　(3) 符合检查方法中第3条提示胃、肠道破裂、穿孔。 　　(4) 符合检查方法中第5、6条提示为化脓性病变，或已合并感染。 　　(5) 导尿管或胸腔引流管流出液符合以上改变时，提示同时存在膀胱或膈肌破裂。 　　需要检查的人群：　　(1) 腹部闭合性损伤。　　(2) 合并颅脑、脊髓损伤的腹部损伤。　　(3) 儿童腹部损伤。 　　(4) 可疑脏器破裂、穿孔的急腹症。 相关症状:　　急腹症 正常值:　　本实验呈阴性为正常值，但是要注意假阴性。所以要进行假阴性的排除。也可能有假阳性故试验为阳性也应该进行进一步检查排除假阳性。 分类一:特殊检查 检查过程:　　方法一：切开法 　　(1) 试验前常规行腹部放射线透视，超声检查。排空膀胱，腹胀者行胃肠减压。躁动者，小儿可适当应用镇静剂。 　　(2) 本试验可于观察室或病房进行，患者取仰卧位。 　　(3) 腹部皮肤常规清洁消毒。 　　(4) 切口位置选择，一般取正中线，脐与耻骨联合连线上、中1/3交点处，即脐下4cm-6cm处。下腹部有手术疤痕，骨盆骨折者，切口位置可选左侧腹或上腹部正中。 　　(5) 局麻下切开腹壁各层，切口长1、2cm。插入腹腔透析管，尖端指向盆腔，插入约15cm，根据体格大小，腹壁厚度酌情增减。腹膜做荷包缝合。 　　(6) 经插入的导管进行抽吸，如抽出不凝固血液或胃肠内容物，不必再行灌洗试验，如抽不出胃肠内容物或血液，或仅抽出不足10ml的凝固性血液，则进行灌洗试验。 　　(7) 用输液器与透析管连接，快速滴入生理盐水或林格液。成人剂量为1000ml，儿童为15ml/kg-25ml/kg。 　　(8) 滴注完后上下左右转动躯体，以充分冲洗腹腔内各个部位，然后将输液管上端降低到床面以下，利用虹吸原理将灌洗液引出，收集于洁净透明玻璃瓶内。 　　(9) 观察洗出液颜色、性状，取少量做实验室检查。 　　方法二：穿刺法 　　(1) 同方法一1项-3项。 　　(2) 穿刺点选择同方法一。局部麻醉后用18号-20号套管针穿刺腹壁，待出现落空感后退出针芯，继续推进塑料针鞘，也可插入侧孔塑料导管。 　　(3) 同方法一6项-9项。 　　结果判定： 　　洗出液符合下列之一项为阳性： 　　(1) 洗出液外观呈血性或鲜红色。 　　(2) 洗出液外观呈绿色、黄绿色(含胆汁)。 　　(3) 洗出液外观混浊，有胃肠内容物，或镜检有食物残渣、植物纤维。 　　(4) 洗出液镜检红细胞计数>0.1×10^12/L(10万/μl)。 　　(5) 洗出液镜检白细胞计数>5×10^9/L(5000/μl)。 　　(6) 洗出液涂片镜检有大量细菌。 　　(7) 洗出液淀粉酶>175u/L。 　　(8) 胸腔引流管或导尿管中流出腹腔灌洗液。 相关疾病:　　胃溃疡性穿孔，老年人急腹症，胃损伤，脾破裂，腹部创伤

　　腹腔灌洗试验是根据下述原理进行的。腹腔内脏器破裂、穿孔，由于血液、胃肠内容物与气体等进入腹腔，产生腹膜刺激征，并经诊断性腹腔穿刺，据抽出液体的性质可判断出血与空腔脏器破裂。但有时出血量较少，或胃肠内容物溢出较少，腹穿时抽不出液体，此时可向腹腔内注入一定量的液体，然后再引出，根据灌洗液的变化初步判断损伤性质。

注意事项:　　不合宜人群：严重的血管及心功能不全者。 　　检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 　　检查时要求：医生检查时光线要充足，否则较难观察变化。检查时患者积极配合医生，检查时不宜过度紧张，以免影响结果。 临床意义:　　异常结果：指双侧瞳孔在心室收缩时缩小，舒张时扩大。此征为主动脉瓣关闭不全的一种周围血管征。 　　需要检查的人群：常规体格检查项目，血管异常者。 相关症状:　　眼神异常，瞳孔大小不等，动眼神经麻痹，瞳孔异常 正常值:　　正常时，双侧瞳孔在心室收缩时无缩小，舒张时无扩大。表现出不变的状态。 分类一:特殊检查 检查过程:　　检查方法是医生通过观察瞳孔的变化来判断病征，其原理是——瞳孔缩小是动眼神经的副交感神经纤维兴奋性增高的结果；瞳孔扩大则是由于交感神经纤维兴奋性增高所致。主动脉瓣关闭不全者，在心室收缩期，左心室射血量增加，收缩压明显升高，而在舒张期，由于血液逆流到左心室，舒张压明显下降。当收缩压上升时，颈动脉窦与主动脉弓压力感受器的传入冲动增加，对延髓交感神经中枢的抑制作用加强而使副交感神经兴奋性增高，导致瞳孔缩小；当舒张压下降时，延髓的交感神经兴奋性增高，导致瞳孔散大。 相关疾病:　　周期性动眼神经麻痹，主动脉瓣关闭不全

　　蓝多耳菲征(Landolfis sign)检查是用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法。蓝多耳菲征(Landolfis sign)指双侧瞳孔在心室收缩时缩小，舒张时扩大。瞳孔缩小是动眼神经的副交感神经纤维兴奋性增高的结果；瞳孔扩大则是由于交感神经纤维兴奋性增高所致。此征为主动脉瓣关闭不全的一种周围血管征。通过此项检查可以判断病变部位...

注意事项:　　(1) 使用维生素C、维生素B2、氯丙嗪、氨苄西林、肾上腺素、水合氯醛、甲基多巴、四环素、地西泮、咖啡因、利血平、哌替啶和抗高血压药等可影响测定结果。 　　(2) 若用荧光分析法，受检者应在试验前3天禁食含荧光反应的物品，如茶、咖啡、巧克力、茄子、番茄、香蕉、柠檬汁等。 　　(3) 剧烈运动后，精神高度紧张者测定结果可升高。 临床意义:　　降低：见于帕金森病、癫痫、肾上腺切除后、风湿热、营养不良等。 　　升高：见于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、脑梗死、重症肌无力、进行性肌营养不良、低血糖、心肌梗死、躁狂性精神病等。 相关症状:　　暂无相关信息 正常值:　　高效液相色谱法：<650nmol/24h。 　　荧光分析法：<1655nmol/24h。 分类一:特殊检查 检查过程:　　暂无相关信息。 相关疾病:　　肾上腺髓质增生

　　儿茶酚胺是由肾上腺髓质，肾上腺神经元及肾上腺外嗜铬体分泌的激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和多巴。但肾上腺髓质只释放肾上腺素与去甲肾上腺素，且以肾上腺素为主。作为激素释放的肾上腺素和去甲肾上腺素具有交感神经兴奋心血管及促进能量代谢、升高血糖等作用。测定尿儿茶酚胺对诊断嗜铬细胞瘤很有价值。留取24h尿液，以浓盐酸5-10ml作...

注意事项:　　不合宜人群：心理精神异常者。 　　检查时要求： 　　(1) 为避免被检查者腹肌紧张，检查者可先将手掌置于腹壁上，使被检查者适应片刻，再行触诊检查　　(2) 检查时可同时与被检查者交谈，转移其注意力，减少腹肌紧张　　(3) 各种触诊手法应结合不同的检查部位，灵活应用 临床意义:　　异常结果：手指进入腹股沟管，并很容易进入腹腔扪及腹腔内肠曲，说明内环扩大，且腹股沟管后壁已重度破坏，须作加强后壁的修补术。进行检查时发现腹部异常，则有可能是腹股沟斜疝，腹股沟斜疝的重要临床表现是腹股沟部有一肿块突出。早期肿块较小可局限于腹股沟部，随病程进展，肿块逐渐增大并进入阴囊，形成上端狭小并向外斜行入腹股沟管，下端宽大、丰满，类似梨状的典型腹股沟斜疝肿块。易复性腹股沟斜疝，肿块常在站立、行走、劳动或咳嗽时出现，安静和平卧休息时自动回纳，或用手按摩后消失。难复性腹股沟斜疝是由于疝内容物与疝内壁经常摩擦发生轻度炎症，使两者之间逐渐形成粘连，以致疝内容物不能完全推回腹腔。故肿块仅有不同程度缩小，而不随体位、腹压的变化而完全消失。常见于病程长、疝囊大的病人。 　　需要检查的人群：腹股沟斜疝患者，此检查也是常规体检的项目，此检查适合与任何年龄段的人群。 相关症状:　　上腹部肿块及腹胀，腹股沟疼痛，下腹部钝痛和酸胀感，下腹部包块，左下腹部可触及压痛性包块，腹部逐渐胀大 正常值:　　一般来说腹股沟正常表现为：人体淋巴结约有600-700个，临床上一般只能检查身体各种表浅的淋巴结。健康人表浅淋巴结很小，直径不超过1厘米，质地柔软，表面光滑，不易触及，无压痛与毗邻组织粘连。 分类一:特殊检查 检查过程:　　疝块回纳腹腔后，以手指尖经阴囊皮肤伸入外环，可发现外环扩大，一般情况，外环的大小临床意义不大，而在外环扩大时，指尖可顺之进入腹股沟管，检查和了解内环和腹股沟管后壁情况，对提出适宜的手术方式有指导意义。病人一般先采取站立位，显露包括腹股沟区的整个腹部，应观察肿块的位置，外形，触摸其质地，张力，温度等，并与对侧比较，小的疝块有时在检查时不见下降，即使让病人长久站立或咳嗽也属徒然，在这种情况下，可以仔细触摸两侧的精索，通常在患侧可摸到增厚的疝囊，可作为有疝存在的间接征象，阴囊内肿块应注意检查肿块四周缘，尤其注意其上缘，是否可以触摸到一条正常的精索，如肿块上缘有蒂柄而进入腹股沟管，则应考虑诊断为疝。 相关疾病:　　复发性腹股沟疝，腹股沟滑动疝，老人腹股沟斜疝，腹股沟斜疝

　　腹股沟外环冲击试验是用于检查腹部腹股沟位置是否正常的一项辅助检查方法。疝块回纳腹腔后，以手指尖经阴囊皮肤伸入外环，可发现外环扩大，一般情况，外环的大小临床意义不大，而在外环扩大时，指尖可顺之进入腹股沟管，检查和了解内环和腹股沟管后壁情况，对提出适宜的手术方式有指导意义，有的隐匿性斜疝可通过此试验而确立其存在，但这种检查方法给病人造成...

注意事项:　　不合宜人群：无 　　检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。 　　检查时要求：垂直叩打、力量和节奏固定、快下快起、自上而下、左右对比。 临床意义:　　异常结果：早期肺尖部结核。 　　需要检查的人群：肺部疾病的患者。 相关症状:　　左胸痛，右胸痛，胸痛 正常值:　　无胸痛感，呼吸运动正常、均匀。 分类一:特殊检查 检查过程:　　胸部叩诊时，肺结核病人出现的胸部局限性疼痛的体征。检查时可自锁骨下循序向下叩诊，若自锁骨下至第4肋骨区域内叩痛，即为此征。 相关疾病:　　肺结核

　　鲁塞尔征(Roussel's sign)是胸部检查项目之一。临床可见于早期肺尖部结核。

注意事项:　　不合宜人群：妊娠中晚期妇女 　　检查前：排空膀胱。 　　检查时：放松身体，积极配合医生。 临床意义:　　异常结果：阴道壁及宫颈充血.呈紫蓝色；双合诊检查发现宫颈变软，子宫蛱部极软，感觉宫颈与宫体似不相连 　　需要检查的人群：妊娠早期妇女 相关症状:　　暂无相关信息 正常值:　　子宫发育正常 分类一:特殊检查 检查过程:　　使用阴道窥器检查。放置窥器时左手食指和大拇指分开两侧小阴唇，暴露阴道口，右手斜持预先备好的阴道窥器避开敏感的尿道周围区，直接沿阴道侧后壁缓慢插入阴道，然后沿阴道后壁推进，边推进边将窥器两叶转平，并张开两叶，直至完全暴露宫颈为止。如患者阴道壁松弛，宫颈无法暴露时，可调整阴道窥器中部螺丝，以使其能张开达最大限度，如仍无法看到宫颈时，应改用大号窥器。否则有可能将窥器两叶前端松弛而鼓出的阴道前后壁误认为宫颈前后唇。此外，还应注意防止窥器两叶顶端直接碰伤宫颈以致宫颈出血。 相关疾病:　　暂无相关信息

　　黑加征是早期妊娠特有的变化，早期表现为胚胎着床处局部较软，妊娠6-7周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。

注意事项:　　不合宜人群：暂无 　　检查前：不要穿束身或紧身的衣服 　　检查时：放松身体，积极配合医生。 临床意义:　　异常结果：腹围过大或腹围过小 　　需要检查的人群：妊娠期间女性 相关症状:　　腹肌松弛无力 正常值:　　孕月 腹围下限 腹围上限 标准 单位：cm 　　 5　　　76　　　 89　　 82 　　 6　　　80　　　 91　　 85 　　 7　　　82　　　 94　　 87 　　 8　　　84　　　 95　　 89 　　 9　　　86　　　 98　　 92 　　10　　　89　　　 100　　94 分类一:特殊检查 检查过程:　　孕妇平躺在检查台上，医生用软尺测量平脐部环腰腹部的长度。 相关疾病:　　巨大儿

　　孕妇腹围检查是通过测量平脐部环腰腹部的长度了解子宫横径大小，对应宫底高度以便了解官腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。

注意事项:　　羊水检查一般在孕中期(妊娠16-21周)进行。术前要排空尿液，两手叉腰，轻轻转动腰腹部。然后仰卧，用B型超声诊断仪探测定位，选择好穿刺点，在严格无菌操作条件下进行穿刺。一般抽取羊水20ml左右，放入洁净灭菌的离心管内，立即送检。 临床意义:　　(1) 黄绿色或深绿色：胎儿窘迫现象(羊水内混有胎粪)。 　　(2) 棕红色或褐色：胎死宫内(胎死)。 　　(3) 金黄色：羊水胆红素过高(母子血型不合)。 　　(4) 黏稠拉丝的黄色：过期妊娠、胎盘功能减退。 　　(5) 脓性或带臭味：宫内感染。 相关症状:　　胎心率改变 正常值:　　早期妊娠：透明 　　足月妊娠：透明或微乳色 分类一:特殊检查 检查过程:　　暂无相关信息。 相关疾病:　　暂无相关信息

　　正常羊水，妊娠早期为无色半透明或呈淡黄色样，后期随胎儿肝、肺及其他器官组织成熟，羊水中胎脂、脱落的上皮细胞等成分增加而逐渐稍混浊成乳白色。

注意事项:　　不合宜人群：严重的血管及心功能不全者。 　　检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 　　检查时要求：检查时患者积极配合医生，检查前一个小时不适宜做剧烈运动，检查时不宜过度紧张，以免影响结果。 临床意义:　　异常结果：　　(1) 水冲脉，多见于极度贫血、甲亢和先天性动脉导管未闭合。如不能肯定，可高举手臂后再摸，如果是的话，将会非常明显地感觉到。 　　(2) 奇脉，多为心包积液和缩窄性心包炎，此时病人情况多比较严重。 　　(3) 强弱不定脉，在一些高血压和冠心病的患者中可以见到。 　　(4) 重搏脉(dicrotic pulse)，血管紧张度降低时，此回升波增高则可触及，似双峰脉波，称重搏波。重搏脉为一种病理性脉搏。常见于伤寒及长期发热性疾病，亦可见于梗阻性肥厚型心肌病。在颈动脉和股动脉处易触及。 　　(5) 奇脉(paradoxical pulse)又称“吸停脉”。奇脉是急性心包填塞征之一，对于心包积液和缩窄性心包炎有较大的诊断价值。奇脉亦发生于急性肺梗死、末梢循环衰竭、咽喉及气管狭窄、哮喘以及高度肺气肿等。 　　(6) 间歇脉(intermittent pulse)。常发生于心脏冲动发生异常或传导障碍等。 　　① 有一定规律的间歇脉，脉搏有规律的出现间歇现象，见于各种早搏二联律或三联律，以及Ⅱ°房室传导阻滞。 　　② 无规律的间歇脉、脉搏快慢不一，间歇无一定规律，见于心房纤颤等。 　　(7) 赫-洛征(Hernig Lommel sign)又称“窦性不整脉”。此征实际是窦性心律不齐的脉搏，是迷走神经兴奋性改变的结果，常见于健康人，儿童尤其普遍。 　　(8) 数脉(frequent pulse)频率快于正常的脉搏。 　　(9) 无脉症(pulseless disease)主动脉及其分支的慢性进行性炎症。当累及头臂动脉时表现为上肢脉搏减弱或消失，称上肢无脉症；病变累及腹主动脉、髂动脉时引起下肢无脉症，也可因此引起肾动脉狭窄性高血压。 　　需要检查的人群：常规体格检查项目，血管异常者。 相关症状:　　脉象洪数，脉数有力，脉浮紧，血瘀阻络，腹胀嗳腐，上腔静脉回流受阻，颈动脉痛，慢性静脉功能不全，冠状动脉栓塞 正常值:　　正常脉搏波形：由一升支、波峰和降支构成。升支较陡直，乃因左室射血，主动脉压骤然升高引起；降支较平缓，是由于左室舒张，主动脉内仍维持一定压力，推动血液继续流向周围动脉而产生。降支上有一切迹，继之以小的波峰，这是由于主动脉瓣关闭，部分血流冲向主动脉瓣以及主动脉弹性回位所致。正常人吸气时肺循环血容量增加，而体循环的回心血量亦相应增加，右心室排血量亦增加，因此肺循环向左心回流的血量无明显改变，周围脉搏强弱无变化。 分类一:特殊检查 检查过程:　　波形需借助仪器才能描记出来，但经过许多临床医生的经验总结，根据摸脉的情况，可间接地反映出波形的大致情况，脉波的检查方法与内容如下：　　(1) 水冲脉，摸上去有骤升骤降的感觉，有很突然的感觉。 　　(2) 奇脉，是指在深吸气时，突然脉搏明显减弱甚至消失这样一种奇怪的情况。 　　(3) 交替脉(pulse alternate)交替脉指脉搏节律正常但搏动强、弱交替出现，即触到一强脉，随后为一弱脉，再一强脉，再一弱脉，周而复始。若病人仰卧位时，头部向上倾斜则可出现或变大。检查者应嘱病人屏气，以肯定此时所触知的脉搏强、弱交替的变化与呼吸无关。早搏二联律时也可出现类似的脉搏变化，应注意鉴别。二联律为一对一对的，间隔较短的脉搏，无此明显强弱相间的变化。 　　(4) 重搏脉(dicrotic pulse)指在一次动脉搏动中，触到双重的搏动，其中后一个动脉搏动较前一个搏动为弱。 　　(5) 间歇脉(intermittent pulse)缺失一些搏动的脉搏。脉搏节律改变，有间歇现象。 　　(6) 赫-洛征(Hernig Lommel sign)又称“窦性不整脉”。在吸气时脉搏频数、呼气时变为缓慢，即为赫-洛征阳性。 相关疾病:　　胸主动脉瘤，颞动脉炎

　　脉波检查是用于检查脉搏是否正常的一项辅助检查方法。脉搏波形是指将血流通过动脉时动脉内压力上升和下降的情况，用脉搏计描记出来的曲线。临床上也可利用触诊来粗略估计其波形。以了解脉搏搏动情况。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。

注意事项:　　不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 　　检查时要求：　　(1) 为避免被检查者腹肌紧张，检查者可先将手掌置于腹壁上，使被检查者适应片刻，再行触诊检查　　(2) 检查时可同时与被检查者交谈，转移其注意力，减少腹肌紧张　　(3) 各种触诊手法应结合不同的检查部位，灵活应用。 临床意义:　　异常结果：肝脏边缘钝圆常见于脂肪肝或肝淤血。肝脏表面不光滑，呈不均匀的结节状，边缘厚薄也不一致者见于肝癌、多囊肝。肝脏表面呈大块状隆起者，见于巨块型肝癌、肝脓肿和肝包虫病。肝脏呈分叶状似香蕉者，见于肝脏梅毒。 　　需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。 相关症状:　　肝着，肝质地硬，胆汁性肝硬化，酒精性肝硬化，肝脾肿大，肝肿大 正常值:　　正常肝表面光滑，边缘整齐，且薄厚一致。 分类一:特殊检查 检查过程:　　触诊时，被检查者处于仰卧位，两膝关节屈曲，使腹壁放松，并做较深腹式呼吸以使肝脏上下移动。检查者立于患者右侧用单手或双手触诊。单手触诊法较为常用，检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起，朝肋缘向上迎触下移的肝缘。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触及肝缘或肋缘为止，需在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。 相关疾病:　　脂肪肝

　　肝表面状态和边缘检查是用于检查腹部肝脏肝表面状态和边缘是否正常的一项辅助检查方法。包括检查肝脏的表面是否光滑、有无结节，边缘的薄厚，是否整齐等。正常肝表面光滑，边缘整齐，且薄厚一致。肝淤血、肝炎、脂肪肝者，肝脏表面光滑，边缘圆钝；肝硬化者，肝脏表面有小结节，边缘不整齐；肝癌、多囊肝者，肝脏表面呈粗大不均匀的结节状，边缘厚薄也不一致；...