注意事项: 不合宜人群:心理精神异常者。 检查时要求: (1) 为避免被检查者腹肌紧张,检查者可先将手掌置于腹壁上,使被检查者适应片刻,再行触诊检查 (2) 检查时可同时与被检查者交谈,转移其注意力,减少腹肌紧张 (3) 各种触诊手法应结合不同的检查部位,灵活应用
临床意义: 异常结果:闭孔内肌试验阳性示可能患有急性阑尾炎。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现,因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时,出现转移性左下腹痛也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间,因人而异但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛,特别是慢性阑尾炎急性发作时,因此无转移性右下腹痛不能完全除外急性阑尾炎的存在,必须结合其他症状和体征综合判断。其它可有恶心呕吐等胃肠道症状。早期可无发热,当阑尾化脓坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状。 需要检查的人群:老年女性、消瘦,以往可能有类似发作史、多次妊娠分娩史、习惯性便秘等病史的病人应进行检查,此检查也是常规体检的项目。急性阑尾炎患者。
相关症状: 阑尾壁缺血坏死,阑尾组织纤维化,阑尾周围脓肿,阑尾穿孔,阑尾腔闭塞,阑尾脓肿,阑尾感染,阑尾腔闭塞,右下腹痛伴呕吐
正常值: 闭孔为坐骨、耻骨之间的大孔,边缘锐利,闭孔膜附着其上。闭孔管为一纤维-骨性管道,长约2-3cm,闭孔管自外上向前下有内外两口,闭孔动脉、静脉、神经由此通过,闭孔管的内口充填以脂肪组织,正常时仅能容纳指尖。将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转,不引起右下腹痛者,在试验呈阴性。
分类一:特殊检查
检查过程: 闭孔内肌试验是通过触诊的方法进行的,其过程如下: (1) 被检查者应排尿后取低枕仰卧位,双手自然置于身体两侧,两腿屈起稍分开,腹肌放松,做深而均匀的腹式呼吸。 (2) 检查者立于被检查者右侧,前臂应与腹部表面在同一水平,检查时手要温暖,手法要轻柔。 (3) 按顺序触诊腹的各部。一般从左下腹开始,逆时针方向进行检查;原则是由下而上、先左后右、从健康部位逐步移向病变区域。 (4) 边触诊边观察被检查者的反应与表情,对精神紧张或有痛苦者应给以安慰和解释。
相关疾病: 妊娠性急性阑尾炎,老年人急性阑尾炎,异位急性阑尾炎,小儿急性阑尾炎,慢性阑尾炎,急性阑尾炎
闭孔内肌试验是指腹部检查的一项指标,主要同于判断阑尾是否正常的一项辅助诊断方法。闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔,然后转而行向外侧止于转子窝,这就是闭孔内肌。进行检查时,病人仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转,引起右下腹痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。
注意事项: 不合宜人群:一般无特殊人群 检查前禁忌:一定要配合医生把姓名写正确,工整,避免同名或相类似名混淆带来不便。注意了这些,抽血会更方便、更迅速,能更好地为自己节约诊断时间。 检查时要求:不要穿袖口过小、过紧的衣服,以避免在抽血时衣袖卷不上来或抽血后衣袖过紧,引起手臂血管血肿。不同的化验项目要问清医生,区别对待。
临床意义: 异常结果:降低:肝病、肝硬化、维生素A吸收不良、消化不良等。 需要检查人群:维生素A缺乏者
相关症状: 恶心与呕吐,食欲异常,头痛,毛发异常,瘙痒,鳞屑,色觉异常,眼痛,角膜混浊,发烧
正常值: 7-12μmol/L (200-600μg/dl)。
分类一:特殊检查
检查过程: 测试时,口服维生素A5000U(油)/kg体重,禁食3h或6h后采血送检。
相关疾病: 吸收不良综合征,小儿维生素A缺乏病,肝硬化
肝脏是储存维生素A的场所(约占体内维生素A的90%,所以血清中维生素A水平不能完全代表总体维生素A的状态,即血清维生素A水平在正常低值时,也存在肝脏储存已耗竭的可能。因此在可疑情况下应使用敏感可靠的相对剂量反应试验以进一步确定亚临床状态,维生素A缺乏状况。测试时,口服维生素A5000U(油)/kg体重,禁食3h或6h后采血送检。
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:休息不良,饮食不当,过度疲劳。 检查时要求:积极配合医生的工作。嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音,喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁,由听诊器听及。
临床意义: 异常结果: (1) 凡能增强声波传至胸壁的病理情况下,皆可出现语颤增强,主要见于:肺组织实变:如大叶肺炎因肺组织有炎症性浸润而实变,肺泡含气量显著减少,传导介质变为均匀,声音传导良好,因之语颤增强。 (2) 凡任何阻碍声波传至胸壁者,均可引起语颤减弱或消失。主要见于:支气管阻塞,如阻塞性肺不张。 需要检查的人群:有以上症状的人群。
相关症状: 肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象
正常值: 在正常情况下,一般男性较女性为强,成人较儿童为强,瘦者较胖者为强。同一胸廓的不同部位,语颤的强弱亦有所不同。前胸右上部较左上部略强,因右肺尖较靠近气管;前胸上部较下部略强,因前者距声门较近,后胸下部较上部为强,因上部风骼及肌肉较厚,肩胛间区的语颤较强,因该区接近气管,但这些差别很小,常无诊意义,因此应由医生的经验判断病征。
分类一:特殊检查
检查过程: 医生两手掌或尺侧量缘轻贴在病人胸壁两侧对称部位,但不可用力压在胸壁上,以免减弱手掌的敏感性。让病人拉长声说一或阿可以感到一种颤动的感觉,两手交替对比检查两侧是否相同,注意有无单侧、双侧或局部的增强减弱或消失。
相关疾病: 暂无相关信息
语音震颤是一种重要的检查方法。病人发出声音,音波产生的震动,沿着气管、支气管及肺泡,传到胸壁引起共鸣的震动,医生可以用手触知,称为语音震颤。
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:休息不良,饮食不当,过度疲劳。 检查时要求:积极配合医生的工作。
临床意义: 异常结果:肺尖结核的早期,慢性粘连性心包炎,心包与胸膜、以致肺脏愈着粘连造成左肺扩张受限等。 需要检查的人群:有心肺疾病的人群。
相关症状: 左胸痛,咳嗽伴胸痛,右胸痛,心源性胸痛,不典型胸痛,胸痛
正常值: 正常时,两手随呼吸同时抬起和下降,并且幅度相等,呼吸均匀。
分类一:特殊检查
检查过程: 三种情况的检查方法: (1) 在胸腔大量积液时,病人取坐位,检查者以同等力量自上而下叩诊其胸部,并两侧对比。若患侧第二肋间呈高调浊音,其下则为浊鼓音,再往下为实音,即为此征。 (2) 肺尖结核的早期,同侧膈肌吸气时,运动减弱,其方法同利腾现象。 (3) 慢性粘连性心包炎时,嘱病人取仰卧位,检查者将双手五指稍张开,右手平放于其心前区部位,左手平放于右胸的对应部位,双手拇指在中线上相遇,让病人深呼吸,观察双手抬高的幅度。 正常时,两手随呼吸同时抬起和下降,并且幅度相等。若发现放在心前区的手,随病人呼吸抬高的幅度较右侧低,即为此征。
相关疾病: 肺结核
威廉征(William's sign)是胸部检查项目之一,有三种情况: (1) 在胸腔大量积液时,病人取坐位,检查者以同等力量自上而下叩诊其胸部,并两侧对比。若患侧第二肋间呈高调浊音,其下则为浊鼓音,再往下为实音,即为此征。 (2) 肺尖结核的早期,同侧膈肌吸气时,运动减弱,其方法同利腾现象。 (3) 慢性粘连性心包炎时,嘱病...
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:休息不良,饮食不当,过度疲劳。 检查时要求:积极配合医生的工作。 (1) 使用统一体检表(卡、册);统一测量方法;统一评价和诊断标准。 (2) 体检时要耐心仔细地了解被查儿童的全面情况,重视询问与检查,并做出评价,发现问题及时指导。 (3) 筛查出体弱儿童立专案管理,针对疾病及时治疗。
临床意义: 异常结果:先天代谢性疾病,残疾,智力低下,发育异常等疾病。 需要检查的人群:新生儿。
相关症状: 胎搐,全身代谢低下,智力减低,新陈代谢低下,营养代谢缺乏,发育性畸形,智力发育迟缓,代谢性碱中毒,代谢性酸中毒
正常值: 婴儿发育正常,健康,智力正常,遗传因素正常、稳定等。
分类一:特殊检查
检查过程: (1) 筛查部位:采血部位为新生儿足跟内外侧。 (2) 筛查时间:采血时间为新生儿出生72小时后。选择72小时后采血的原因如下: ① 采血应当在婴儿出生72小时并吃足6次奶后进行,否则,在未哺乳、无蛋白负荷的情况下容易出现筛查的假阴性。 ② 在婴儿出生72小时后采血,可减少疾病筛查的假阳性机会,并可避开生理性促甲状腺激素(TSH)上升时期,防止促甲状腺激素上升延迟的患儿产生假阴性。 ③ 因各种原因提前出院、转院的婴儿,不能在72小时后采血的,原则上应当由接产单位对上述婴儿进行跟踪采血,提高筛查的覆盖率,但时间最迟不宜超过出生后1个月 。 取出的血液经过处理后,通过试剂或仪器进行检测,从而确定其身体状况。
相关疾病: 小儿槭糖尿病,新生儿晚期代谢性酸中毒,营养代谢障碍疾病,先天性心脏病,高危儿,小儿苯丙酮尿症
新生儿疾病筛查是一种简易、快速和廉价的血斑试验,通过筛查可以及早发现孩子是否患有先天性遗传病,并进行及时治疗,使其健康成长。有些先天代谢性疾病,虽发病率很低,但能严重影响智力发育,且可导致终身残疾,在出生前无法作出诊断,出生后早期又没任何症状,但是,一旦出现异常情况,则神经系统已受到不可逆转的损害,失去了治疗机会。若能在出生后早检查...
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:休息不良,饮食不当,过度疲劳。 检查时要求:积极配合医生的工作。
临床意义: 异常结果:病人直立是,将躯干向左、右两侧尽力屈曲,疼痛感加剧,则有胸膜炎症状。而肋间神经痛时则相反。前者是由于壁层胸膜受牵拉所致,后者是肋间神经受挤压的结果。 需要检查的人群:有胸膜炎与肋间神经痛的人群。
相关症状: 左胸痛,右胸痛,肋间神经痛,胸痛
正常值: 检查时无胸痛感,胸部正常,呼吸均匀。
分类一:特殊检查
检查过程: 病人取立位,令其将躯干向一侧尽力屈曲,此时病人诉说疼痛,然后再向另一侧尽力屈曲,疼痛消失;或出现相反的结果,即为舍佩耳曼征。
相关疾病: 小儿结核性胸膜炎,慢性化脓性胸膜炎
舍佩耳曼征(Schepelmann's sign)是胸膜炎与肋间神经痛的一种鉴别方法。嘱病人直立,让其将躯干向左、右两侧尽力屈曲,并观其疼痛反应。胸膜炎时病人将躯干向健侧屈曲时疼痛加剧,向患侧屈曲时疼痛消失;而肋间神经痛时则相反。前者是由于壁层胸膜受牵拉所致,后者是肋间神经受挤压的结果。
注意事项: (1) 受检者晨起禁食、水,禁吸烟,禁钡透(需透视定位者,应隔24小时后进行拉网检查)。 (2) 检查前用空针管充气检查气囊是否漏气,并确定容气量。 (3) 吞网时受检者连续吞咽,检查者将网囊徐徐送下,到达贲门后充气,上下拉动以采取上皮细胞,同是左手持针管控制压力,右手持拉网管缓缓上移,到距门齿20cm处,放气取出网囊直接涂片,立即固定。 (4) 食管拉网检查前,应首先了解病史,拉网前须取下受检者的活动假牙。拉网时若发现病人剧咳憋气,应立即终止拉网检查。 (5) 拉网检查后嘱患者进温水饮食。 (6) 急性上呼吸道感染者,最好康复后再拉网检查;近期有上消化道活动性出血、肝硬化、食管静脉曲张者,绝对禁止拉网;对严重心脏病和高血压病人、哮喘及肺功能差的患者、以及晚期肿瘤有穿孔危险者,一般不做拉网检查。
临床意义: 这是食管癌高发区进行普查的主要手段,对有咽下困难的病人应列为常规检查,用以确定诊断,据统计阳性率可达90%以上。
相关症状: 咽部有异物感,胸痛,咽部异物感,吞咽困难
正常值: 未查到癌细胞。
分类一:特殊检查
检查过程: 暂无相关信息。
相关疾病: 食管肿瘤,食管癌
吞入带有乳胶气囊与套网的乙烯塑料管,充气后缓慢将充盈的囊从食管内拉出,用套网擦取物涂片做细胞学检查,这是食管癌高发区进行普查的主要手段。
注意事项: 不合宜人群:一般无不适合人群。 检查前禁忌:保持正常的饮食与睡眠。 检查时要求:患者积极配合医生,医生仔细操作,观察现象。
临床意义: 异常结果:Rerth试验+表示: (1) 深静脉不通畅,有血栓形成。 (2) 深静脉通畅,但瓣膜功能不全。 需要检查的人群:心血管疾病患者。
相关症状: 下肢浅静脉曲张,静脉栓塞,静脉曲张
正常值: 用止血带缚扎于患者小腿中上段,令其行走数10步进行观察,如浅静脉呈萎缩状态,则浅静脉血可向深静脉回流,提示深静脉良好。
分类一:特殊检查
检查过程: 用止血带缚扎于患者小腿中上段,令其行走数10步进行观察,如浅静脉呈萎缩状态,则浅静脉血可向深静脉回流,提示深静脉良好;浅静脉呈怒张现象,则浅静脉向深静脉回流受阻,提示深静脉有血栓形成,运动后怒张的浅静脉完全排空,一旦停止运动即刻又见浅静脉充盈、提示深静脉通畅、但瓣膜功能不全。
相关疾病: 原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全
Rerth试验是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。用止血带缚扎于患者小腿中上段,令其行走数10步进行观察,如浅静脉呈萎缩状态,则浅静脉血可向深静脉回流,提示深静脉良好;浅静脉呈怒张现象,则浅静脉向深静脉回流受阻,提示深静脉有血栓形成,运动后怒张的浅静脉完全排空,一旦停止运动即刻又见浅静脉充盈、提示深静脉通畅、但瓣膜功能不全...
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:休息不良,饮食不当,过度疲劳。 检查时要求:积极配合医生的工作。
临床意义: 异常结果: (1) 浊音及实音:常见的病变包括: ① 肺组织的炎症、实变等含气量减少的病变。如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张等。 ② 胸膜腔病变,如胸腔积液、胸膜增厚。 ③ 胸壁疾患,如胸壁水肿或胸壁肿瘤。 (2) 鼓音:见于肺内的大空腔或气胸。如肺结核、肺脓肿、肿瘤或肺囊肿破溃形成的空洞,以及先天性肺大泡等。 (3) 过清音:常见于肺气肿,为肺弹性减弱,含气量增多之故。 需要检查的人群:肺和胸膜出现异常的人群。
相关症状: 情绪不宁,纵膈气肿,脓气胸,血气胸,痰鸣气急,肺不张,液气胸,张力性气胸,反复肺炎,反复肺不张
正常值: 清音为正常肺的叩诊音,呈中低音调。
分类一:特殊检查
检查过程: (1) 让患者取坐位或仰卧位,均匀呼吸,放松肌肉。 (2) 叩诊时板指平置于肋间隙并与肋骨平行;叩诊肩胛间区时,板指与脊柱平行;常以右手中指的指端垂直叩击板指,主要以腕关节的运动完成叩诊动作。叩击应速度快、时间短,叩击力量要适中、均匀,叩击后右手中指迅速抬起,每次叩击2-3下。 (3) 检查前胸部时,胸部挺直,自锁骨上窝开始,然后自第一肋间隙自上而下逐一肋间隙叩诊。 (4) 叩诊侧胸部时,患者上臂抬至头部,自腋窝开始叩诊,向下至肋缘为止。 (5) 叩诊后胸部时,患者头稍低,交叉抱肘,上身前倾,自肺尖开始,叩出肺尖峡部宽度后,向下逐一肋间隙叩诊,至肺底叩出膈肌动度范围。
相关疾病: 小儿气胸,小儿肺不张,肺炎,肺结核,胸腔积液,新生儿肺不张,呼吸道合胞病毒肺炎
肺和胸膜叩诊是根据胸廓、肺组织的物理特性,叩击时产生的不同音响,用以判断肺部有无病变及其性质。叩诊的方法包括直接叩诊和间接叩诊。间接叩诊为常用叩诊方法。