注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:休息不良,饮食不当,过度疲劳。 检查时要求:积极配合医生的工作。
临床意义: 异常结果: (1) 浊音及实音:常见的病变包括: ① 肺组织的炎症、实变等含气量减少的病变。如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张等。 ② 胸膜腔病变,如胸腔积液、胸膜增厚。 ③ 胸壁疾患,如胸壁水肿或胸壁肿瘤。 (2) 鼓音:见于肺内的大空腔或气胸。如肺结核、肺脓肿、肿瘤或肺囊肿破溃形成的空洞,以及先天性肺大泡等。 (3) 过清音:常见于肺气肿,为肺弹性减弱,含气量增多之故。 需要检查的人群:肺和胸膜出现异常的人群。
相关症状: 情绪不宁,纵膈气肿,脓气胸,血气胸,痰鸣气急,肺不张,液气胸,张力性气胸,反复肺炎,反复肺不张
正常值: 清音为正常肺的叩诊音,呈中低音调。
分类一:特殊检查
检查过程: (1) 让患者取坐位或仰卧位,均匀呼吸,放松肌肉。 (2) 叩诊时板指平置于肋间隙并与肋骨平行;叩诊肩胛间区时,板指与脊柱平行;常以右手中指的指端垂直叩击板指,主要以腕关节的运动完成叩诊动作。叩击应速度快、时间短,叩击力量要适中、均匀,叩击后右手中指迅速抬起,每次叩击2-3下。 (3) 检查前胸部时,胸部挺直,自锁骨上窝开始,然后自第一肋间隙自上而下逐一肋间隙叩诊。 (4) 叩诊侧胸部时,患者上臂抬至头部,自腋窝开始叩诊,向下至肋缘为止。 (5) 叩诊后胸部时,患者头稍低,交叉抱肘,上身前倾,自肺尖开始,叩出肺尖峡部宽度后,向下逐一肋间隙叩诊,至肺底叩出膈肌动度范围。
相关疾病: 小儿气胸,小儿肺不张,肺炎,肺结核,胸腔积液,新生儿肺不张,呼吸道合胞病毒肺炎
肺和胸膜叩诊是根据胸廓、肺组织的物理特性,叩击时产生的不同音响,用以判断肺部有无病变及其性质。叩诊的方法包括直接叩诊和间接叩诊。间接叩诊为常用叩诊方法。
注意事项: 不合宜人群:无不适合人群。 检查前禁忌:精神紧张,快速腹式呼吸运动 检查时要求:采用仰卧位,头垫低枕,两手平放于躯干两侧,两腿并拢屈曲,使腹壁肌肉放松,作缓慢的腹式呼吸运动。医生站在病人右侧,面向病人,以便观察病人有无疼痛等表情,检查时,手应温暖,动作轻柔。对于精神紧张的病人,触诊时可与病人谈话,转移其注意力使腹肌放松。检查顺序应结合问诊,从健康部位开始,逐渐移向病变区域一般常规体检先从左下腹开始,循逆时针方向,由下而上,先左后右,由浅入深,将腹部各区仔细进行触诊,并注意比较病变区与健康部位。
临床意义: 异常结果:进行检查时在仰卧,浊音区在腹中部,鼓音区在腹部两侧,该情况是卵巢囊肿,这是由于肠管被卵巢囊肿压挤至两侧腹部所致;卵巢囊肿浊音不呈移动性;腹水,进行尺压试验时压尺不跳动。 需要检查的人群:卵巢囊肿者,腹部水肿
相关症状: 上腹部肿块及腹胀,腹部逐渐胀大,空腹时腹部有振水声者,腹部压痛,腹部不适
正常值: 正常腹部除肝、脾区呈浊音或实音外,其余部位均为鼓音。鼓音的程度与胃肠道的气体有直接关系,与液体和固体含量多少有一定影响。胃肠高度胀气、人工气腹和胃肠穿孔时,腹部呈高度鼓音。实质脏器极度肿大、腹腔内肿物或大量腹水时,病变部可出现浊音或实音,鼓音范围缩小,借此可协助鉴别腹部病变的性质。
分类一:特殊检查
检查过程: 病人先取仰卧位、自脐部向一侧腰部叩诊,当鼓音变为浊音处,让病人转向对侧,而医生的左手中指不离开腹壁,此时浊音如变为鼓音,则为移动性浊音阳性。此为诊断腹水的重要方法。如果腹水量少,可采取胸膝位,使脐部处于最低位,叩脐部,如该部由仰卧位的鼓音转为浊音,则提示有腹水可能。 巨大卵巢囊肿与腹水鉴别点: (1) 卵巢囊肿与腹水相反,在仰卧时,浊音区在腹中部,鼓音区在腹部两侧。这是由于肠管被卵巢囊肿压挤至两侧腹部所致 (2) 卵巢囊肿浊音不呈移动性 (3) 尺压试验:病人仰卧位,医生用一硬尺横置于两髂前上棘连线的腹壁上,用两手将尺下压,若有跳动与心搏动相一致的节奏性跳动,则为卵巢囊肿。因瘤体将腹主动脉冲动导向腹壁所致。如为腹水,则压尺不跳动。
相关疾病: 胸腺囊肿
尺压试验是指通过尺压试验检查病人是否出现异常的病征的辅助诊断方式,主要方法是病人仰卧位,用一硬尺横置于腹壁上,医生两手将尺下压,如为卵巢囊肿,则主动脉腹部的搏动可经囊肿传到硬尺,使尺发生节奏性跳动;如为腹水,则压尺不跳动。主要是用于区分卵巢囊肿及腹水两种病征。
注意事项: 不合宜人群:基本无不适合人群,但心理精神异常者应注意。 检查时要求: (1) 被检查者应排尿后取低枕仰卧位,双手自然置于身体两侧,两腿屈起稍分开,腹肌放松,做深而均匀的腹式呼吸。 (2) 检查者立于被检查者右侧,前臂应与腹部表面在同一水平,检查时手要温暖,手法要轻柔。 (3) 按顺序触诊腹的各部。一般从左下腹开始,逆时针方向进行检查,原则是由下而上、先左后右、从健康部位逐步移向病变区域。 (4) 边触诊边观察被检查者的反应与表情,对精神紧张或有痛苦者应给以安慰和解释。
临床意义: 异常结果:此试验的临床意义是确定肝脏边缘,确定腹水。医生左手持听诊器膜式体件于右锁骨中线肋缘之上,右手指在右锁骨中线自下而上呈“Z”字形轻轻搔刮右上腹腹壁,或在上腹部半圆形等距离范围内由远处向膜式体件处轻轻搔刮腹壁,当其达肝缘时,只听到遥远而轻微的声音,当搔刮至肝脏表面时,声音明显增强而近耳。是因为实质性脏器对声音的传导优于空腔脏器的缘故。 需要检查的人群:常规体检项目,腹部异常者。
相关症状: 肝区痛,肝脾肿大,肝脏肿大,肝肿大
正常值: 为了进一步确定肝脏边缘而做此试验,正常情况不会出现当轻轻搔刮腹壁且未达肝缘时,听不见遥远而轻微的声音,当搔刮至肝脏表面时,无异常声音。此法常用于腹壁较厚或不能满意地配合触诊的患者,有时亦用以鉴别右上腹肿物是否为肿大的肝脏。一旦肝下缘被确认,可配合触诊予以核实。
分类一:特殊检查
检查过程: 医生以左手持听诊器膜式体件于右锁骨中线肋缘之上,右手指在右锁骨中线自下而上呈“Z”字形轻轻搔刮右上腹腹壁,或在上腹部半圆形等距离范围内由远处向膜式体件处轻轻搔刮腹壁,当其未达肝缘时,只听到遥远而轻微的声音,当搔刮至肝脏表面时,声音明显增强而近耳。
相关疾病: 肝大
搔刮试验检查是用于检查腹部肝脏是否正常的一项辅助检查方法。此试验主要用于肝下缘触诊不清楚时,以协助定界。患者取仰卧位,医生以左手持听诊器膜式体件于右锁骨中线肋缘之上,右手指在右锁骨中线自下而上呈“Z”字形轻轻搔刮右上腹腹壁,或在上腹部半圆形等距离范围内由远处向膜式体件处轻轻搔刮腹壁,当其未达肝缘时,只听到遥远而轻微的声音,当搔刮至肝...
注意事项: (1) 通过计算夜间睡眠呼吸暂停综合征及呼吸不足的数量的总和的平均值,来计算每小时呼吸紊乱的平均值,也就是呼吸紊乱指数 Respiratory Distress Index (RDI) ,或者暂停低通气指数 Apnea Hypopnea Index (AHI)。 成人RDI大于等于5即可定义为睡眠呼吸暂停综合征。 (2) 睡眠呼吸暂停综合征时最低血氧饱合度,虽然没有具体提示睡眠呼吸暂停综合征的数值,但低于85%可以断定睡眠呼吸暂停综合征。
临床意义: 根据多导睡眠监测结果,不仅能对睡眠呼吸暂停低通气综合征作出诊断,而且能对其严重程度作出判断,便于制定临床治疗方案和定量评估手术或其它治疗效果。因此,对于打鼾和睡眠呼吸暂停低通气综合征在采取任何治疗措施前都应该先进行多导睡眠监测。 诊断睡眠呼吸暂停综合征最好的方法是进行睡眠的监测,这是在特定的睡眠中心进行的一种夜间试验,多种监控器被用来测量睡眠时各种不同的生理信号,测理的参数包括: (1) 呼吸:气流监控仪可以发现睡眠呼吸暂停综合征的长度和频度。呼吸停止在10秒钟以上称作为暂停,呼吸不足通常是指呼吸气流下降50%以上。 (2) 血氧饱合度:血氧饱合度的下降是OSAS病人的一个关键的表现。 (3) 肌肉运动:胸部运动的监测可以帮助诊断暂停是中枢性的还是阻塞性的。其它种类的睡眠疾病可表现为腿部的运动,下颌紧闭及其它特征性的运动等。 (4) 脑电波:睡眠根据脑电波可以被分为不同的典型阶段,即快相及慢相(深、浅睡眠),这可以用仪器进行监测。 (5) 心电图(ECG):如前所述,部分OSAS病人可以出现心律的异常。 (6) 身体的位置:睡眠呼吸暂停综合征最易发生于平卧位,这时舌根后坠,容易阻塞上呼吸道。
相关症状: 暂无相关信息。
正常值: 呼吸紊乱指数小于5。 睡眠呼吸暂停综合征时最低血氧饱合度85%-100%。
分类一:特殊检查
相关疾病: (1) 患者需在晚7:00之前进入睡眠监测室适应环境,监测人员问完病史后进行一夜监测至次日晨7:00离开。 (2) 监测当日禁服安眠药,禁止饮酒,喝咖啡、可乐、茶等兴奋性饮料(除非这些已成为你每日的常规习惯)。 (3) 监测当日白天尽量少睡,以保证夜间睡眠质量。 (4) 夜间需要起夜者,尽可能减少入睡前的饮水量。 (5) 监测前洗澡、洗头、更衣,男子必须剃净胡须,不要使用化妆品。 (6) 最好自带一套宽松的睡衣、睡裤,睡衣必须是可以从前面解开的样式,以便安放电极。 (7) 患者可根据自己入睡情况,自带报刊、书籍、收音机等。 (8) 除有严重并发症或自理不便者外,一般无需陪床。 (9) 监测前避免剧烈运动,并保持精神情绪稳定,以免影响睡眠。 (10) 监测前避免上呼吸道感染。
多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)是诊断睡眠打鼾(睡眠呼吸暂停低通气综合征,OSAHS)最重要的检查。通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测,可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度,是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的...
注意事项: 不适宜人群:从1000到4000Hz间的听力损失在40-50dB左右的患者,并不适合采用耳蜗电图。两侧性质相同耳朵。 检查前禁忌:需将耳道内的耵聍清理干净。 检查时禁忌: (1) 安静环境中。 (2) 语音试验时检查者注意每次发音力量一致,词汇通俗易懂,发音准确,清晰。注意不要让受检查者看到检查者的口唇。 (3) 音叉试验时选择适当频率的音叉。按一定方法敲击音叉。试验时音叉放于正确部位。持音叉柄部不触及叉部,叉部不触及头发。 (4) 防止听觉疲劳现象。 (5) 表测试时秒表要与外耳道的平面线上。 (6) 受检者要坐好,不要乱动,并且闭目。 (7) 对照耳必须正常,对照者之年龄要相当。
临床意义: 异常结果: (1) 语音测试其耳语听到情况缩短至4m,表示轻度耳聋,1m为中度耳聋,短于1m者则为严重的以至完全性耳聋。 (2) 表测试记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示,数字大可能听力情况不好。 (3) 音叉检查结果的判断 ① 传导性聋 林纳试验 气导 韦伯试验 偏向患耳或较重耳偏向健耳 或较轻耳 不定 施瓦巴替试验 延长(+) ② 感音神经性聋 林纳试验 气导>骨导(均短于正常)(短+) 韦伯试验 或较轻耳 施瓦巴替试验 缩短(+) ③ 混合性聋 林纳试验 (+)、(-)或(±) 韦伯试验 不定 施瓦巴替试验 缩短(+) (4) 纯音听阈测试: ① 传导性聋:骨导曲线正常或接近正常,气导曲线听力损失在30-60dB之间,一般低频听力损失较重。 ② 感音神经性聋:听力曲线呈渐降型或陡降型,高频听力损失较重,骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。 ③ 混合性聋:骨导曲线下降,气导曲线又低于骨导曲线。 (5) 在电反应侧听 ① 梅尼埃病的诊断:“-SP”增高,使-SP/AP的比值大于正常范围的高限(≥0.4 或 =0.45),SP-AP复合波增宽,SP与AP极性相反,AP为负,SP为正。 ② 感音性听力损失:SP不易识别,CM阈值明显提高或最大刺激强度时依然引不出,CM的消失是感音性听力损失的重要特征。 ③ 神经性听力损失:AP可以消失,CM却正常或大致正常。 ④ 听神经病:出现优势-SP(SP/AP>0.4),-SP呈多峰形,SP-AP复合波波形增宽,AP幅度减低或消失。(SP为总和电位, AP为听神经复合电位) 需要检查人群:听力障碍患者
相关症状: 耳蜗性耳聋,传导性耳聋,神经性耳聋,波动性听力减退,中枢性耳聋,听力下降,耳聋,听力减退
正常值: (1) 语音测试正常者耳语可在6m距离处听到 (2) 表测试记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示,数字小表示听力好。 (3) 音叉试验听力正常 林纳试验:气导>骨导 (+) 韦伯试验:正中 施瓦巴替试验:正常(相等) (4) 耳蜗电图SP不增高,SP/AP比值<0.4 (5) 正常人的听力范围在0-25分贝(dB)之间
分类一:特殊检查
检查过程: (1) 语音测试 在长于6m以上的安静环境中进行,地面划出距离标志,患者立于距检查者6m处,但身体不能距墙壁太近,以免产生声音干扰。受检耳朝向检查者,另一耳用油棉球或手指堵塞并闭眼,以免看到检查者的口唇动作影响检查的准确性,检查者利用气道内残留空气先发出1-2个音节的词汇,嘱患者重复说出听得词汇,应注意每次发音力量应一致,词汇通俗易懂,高低音相互并用,发音准确、清晰。 (2) 表测试 患者坐位、闭目,用手指塞紧非检查侧耳道口,检查者立于患者身后,先使患者熟悉检查的表声后,将秒表于外耳道平面线上,由远而近反复测验其刚能听到表声离耳的距离。记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示,如100/100cm、50/100cm。 (3) 耳语检查法 在长6m的静室内进行。以耳语强度说出常用词汇,记录受试耳可以听清的距离并与正常耳比较(受试耳听距/正常耳听距)。 (4) 音叉检查法 音叉放于距耳道口约1cm处,听得者为“气导”;置于颅骨上听得者为“骨导”。是鉴别耳聋性质最常用的方法。常用C调倍频程五支一组音叉,其振动频率分别为128、256、512、1024、和2048Hz。 (5) 纯音听阈测试包括气导和骨导测试。气导测试先从1KHz开始,病人听到声音后,每5dB一档地逐档下降,直至听不到时为止,然后再逐档增加声强(每档升5dB),如此反复测试,直至测到确切听阈为止。再以同样方法依次测试其他频率的听阈。检查时应注意用间断音,以免发生听觉疲劳。骨导测试的操作方法与气导测试相同。 (6) 电反应测听利用叠加平均技术记录听觉系统声诱发电位,判断听觉系统功能状态,分析耳科和神经科的某些疾患。目前用于临床的主要有耳蜗电图、听性脑干反应和中潜伏期反应。 (7) 耳声发射检查临床建议使用诱发性OAE中的瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)。可应用诱发性耳声发射进行新生儿的听力筛选,简便、快速,有肯定OAE反应者可判为外周听力正常;与听觉诱发电位检查结合可鉴别耳蜗性和蜗后性听觉系统病变。 (8) 声阻抗测听 其基本测试项目有:鼓膜平面静态声顺值测定、鼓室图和镫骨肌反射测试。
相关疾病: 噪声病,心-耳综合征,面神经炎,地方性克汀病,小儿侏儒-视网膜萎缩-耳聋综合征,突发性耳聋,听力障碍,老年性耳聋,爆震性耳聋,粘连性中耳炎
听力检查法是通过观察声刺激所引起的反应,以了解听觉功能状态和诊断听觉系疾病的检查。目的是了解听力损失的程度、性质及病变的部位。
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:无 检查时要求:尽量配合医生吩咐检查做相关的动作。
临床意义: 异常结果: 患者下颌的开闭颌运动、前伸运动和侧方运动有障碍,说明关节功能不正常,有疼痛、弹响或杂音,两侧关节动度不一致,有偏斜,以及开口受限张口困难,说明下颌运动功能障碍。 需要检查人群:下颌功能障碍者,张口及开口困难者,颞下颌关节紊乱病者。
相关症状: 下颌角外翻,下颌前突,下颌后缩
正常值: 下颌最大侧方运动范围正常情况下约为12mm。
分类一:特殊检查
检查过程: (1) 开口度和开口型是否正常,两侧关节动度是否一致。开口度是指患者大张口时,上下中切牙切缘之间的距离。可用双脚规或游标尺测量。 (2) 弹响和杂音:有无关节弹响和杂音,弹响发生的时间、性质、次数和响度;在开闭口运动时是否有绞锁。
相关疾病: 下颌下隙感染,颞下颌关节脱位,颞下颌关节强直,颞下颌关节紊乱综合征
下颌运动检查:检查患者下颌的前伸运动,开闭颌运动和侧方运动,检查其关节功能是否正常,有无疼痛、弹响或杂音;开口度和开口型是否正常,开闭口运动时是否出现关节绞锁现象;观察弹响发生的时间、性质、次数和响度;两侧关节动度是否一致,有无偏斜。
注意事项: 早期妊娠:0.45-1.2L(450-1200ml)。 足月妊娠:0.50-1.4L(500-1400ml)。
临床意义: 早期妊娠:透明。 足月妊娠:透明或微乳色。
相关症状: (1)黄绿色或深绿色:胎儿窘迫现象(羊水内混有胎粪)。 (2)棕红色或褐色:胎死。 (3)金黄色:羊水胆红素过高(母子血型不合)。 (4)黏稠拉丝的黄色:过期妊娠、胎盘功能减退。 (5)脓性或带臭味:宫内感染。
分类一:特殊检查
相关疾病: (1) >1.4L:羊水过多。 (2) <0.5L:羊水过少。
羊水是胚胎早期羊膜腔内的液体,妊娠早期主要为母体血浆通过胎膜进入羊膜的漏出液,中期可能是胎儿尿为主要来源。羊水在妊娠期具有保护胎儿、保护母体的作用。羊水标本通常由一般专业医师经羊膜腔穿刺取得。 羊水检查可以反映胎儿在宫内的生长情况、成熟程度、性别,以及帮助鉴别某些遗传性疾病的诊断。 羊水一般检查包括羊水量和羊水颜色。
注意事项: 不合宜人群:喉水肿,出血素质者,心律不齐,支气管痉挛,低氧血症或高碳酸血症的病人 检查前禁忌:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。 检查时要求:积极配合医生
临床意义: 异常结果:气管内吸引术在重型颅脑损伤病人的救治中应用广泛,但是重型颅脑损伤病人进行气管内吸引时,会出现颅内压升高,严重时导致脑灌注压下降,引起脑组织缺血、缺氧,给病人带来风险。 需要检查的人群:气管插管或气管切开患者或那些无法咳出气道内过多分泌物的患者。
相关症状: 气管食管树胶样肿,食管气管瘘,气管间隙形成肿块,气管受压,支气管狭窄,支气管脓性分泌物增多
正常值: 身体处于正常症状。
分类一:特殊检查
检查过程: 在经鼻或经口操作中,用一根柔软,易弯的无菌一次性导管,近端排气侧孔启动吸引,负压为20-30cmH2O.导管连于一吸引瓶来获取标本行细菌学或细胞学检查。操作者应戴手套,应用少量无菌生理盐水或水注入导管内清除管内粘稠分泌物。一般来说,在吸引之前,吸氧患者的氧流量应加倍,呼吸机支持患者应吸入100%纯氧,每次负压吸引前,必须重复以上操作。 经鼻途径时,病人取坐姿,前倾,颈部略伸展。术者一手用纱布抓住患者的舌头,朝前拉;另一手在患者吸气时,将导管慢慢从鼻孔插入气管。然后间歇负压吸引2-5秒钟。当导管插入气管时,负压吸引一侧主支气管时,患者头应转向需要吸引的主支气管的对侧。经口途径比较困难,需要一个咬垫或建立一个口咽通道。整理患者头部应充分伸展,颈部略舒展。 经鼻气管,口气管或气管切开套管的气管吸引均需细致的无菌技术。吸入100%纯氧时,在负压吸引前,经常注入几毫升生理盐水。导管完全插入,然后慢慢退出,并间歇吸引。首先吸引气管,然后再是左右主支气管。 经皮气管内吸引用来从气管内取得标本。此方法有时用于鉴别有严重或致命的感染患者气道中的病原微生物。为获得可靠的敏感度和特异度,该技术必须与定量细菌培养技术相结合(最好使用纤维支气管镜和上述的各种辅助技术对特定的肺叶或肺段的吸引物进行涂片,培养和细胞学检查)。
相关疾病: 原发气管支气管肿瘤,支气管结石,医源性气管及主支气管损伤,气管梗阻,气管闭合性损伤
气管吸引术是从气管和主支气管吸引分泌物和细胞。气管吸引最常用于那些无法咳出气道内过多分泌物的患者。因操作简单,最常用于气管插管或气管切开患者。然而,它也可通过鼻道或口腔进行吸引;经气管内操作很少使用。
注意事项: 暂无相关信息。
临床意义: 左右耳的PL和IPL的耳间潜伏期差(ILD),PL和IPL的ILD值如果超过0.4ms就有临床意义,该参量的变化提示蜗后病变。I-V IPL延长或波I-V IPL的ILD延长,该参量的变化提示蜗后病变。可进步分析I-III或III-VIPL,I-III IPL延长提示病变可能累及同侧听神经至脑干段;III-V IPL延长提示病损可能影响到脑干内的听觉传递通路。如果I-V IPL的ILD显著,病损可能在I-VIPL较长的一侧。 V/I波幅比异常,在听力正常前提下,该比值<0.5,可考虑为上部脑干受累。当然,如果选择性波V缺失,则上部脑干受累的金标准。 III-V/I-III IPL比值,该比值>1.0时,为III-V IPL相对延长的结果。如果听力学正常,则该参量的异常提示早期的脑干病损(脑桥到中脑下段)。
相关症状: 暂无相关信息
正常值: 暂无相关信息。
分类一:特殊检查
检查过程: BAEP是耳机发放短声刺激后10ms内记录到的6-7个阳性波。这些波存在多位点复合性起源可能性,但也可简单地认为Ⅰ波是听神经动作电位,Ⅱ波起源于耳蜗神经核,Ⅲ波来自脑桥上橄榄复合核与斜方体,Ⅳ波与Ⅴ波分别代表外侧丘系和中脑下丘核,Ⅵ波与Ⅶ波是丘脑内膝状体和听放射的动作电位波形。因此,Ⅰ、Ⅱ波实际代表听觉传入通路的周围性波群,其后各波代表中枢段动作电位。波Ⅰ-波Ⅴ等前5个波最稳定,其中波Ⅴ波幅最高,可作为辨认BAEP各波的标志。正常情况下,波Ⅱ与波Ⅰ,或波Ⅵ与波Ⅶ常融合形成复合波形。 Ⅰ波潜伏期代表听觉通路的周围性传导时间,而波Ⅰ-波Ⅴ波间潜伏期(IPL)系脑干段听觉中枢性传导时间,也代表脑干功能的完整性。脑干听觉传导通路与脑干其他结构的发育基本一致,故BAEP检测不仅可反映脑干听觉功能的发育而且在一定程度上可反映出整个脑干功能的发育状态〔有资料显示缺血缺氧性脑病患儿BAEP异常率为64.3%,语言发育障碍儿童BAEP异常率为56.6%,高胆红素血症患儿BAEP异常率为52.6%,脑瘫患儿BAEP异常率为52.4%。Ⅰ波潜伏期代表听觉通路的周围性传导时间,而波Ⅰ-波Ⅴ波间潜伏期(IPL)系脑干段听觉中枢性传导时间,也代表脑干功能的完整性。脑干听觉传导通路与脑干其他结构的发育基本一致,故BAEP检测不仅可反映脑干听觉功能的发育而且在一定程度上可反映出整个脑干功能的发育状态〔有资料显示缺血缺氧性脑病患儿BAEP异常率为64.3%,语言发育障碍儿童BAEP异常率为56.6%,高胆红素血症患儿BAEP异常率为52.6%,脑瘫患儿BAEP异常率为52.4%。 引导不出BAEP,可以考虑为听神经近耳蜗段的严重损伤;波I或波I、II之后各波消失,可考虑听神经颅内段或脑干严重病损。BAEP各波绝对潜伏期(PL)均延长而且双侧对称,如I-V潜伏期(IPL)不长,则可能为传导性耳聋直至听神经近耳蜗段病损;倘若I-V IPL延长,则可能提示脑干听通路受累。 引导不出波I,但其后各波尚存在而且PL延长,可用下述方法做出临床判断:第一,如果III-V IPL正常,则病损可能发生在脑干听通路下段或神经;第二,测量波II之前的负波峰至波V峰或负峰之间的传导时间,可帮助分辨蜗性病变和蜗后病变;第三,波I、III引不出来时可观察波V的PL。校正后的波VPL如果仍超过正常值上限,则揭示蜗后病变。
相关疾病: 神经纤维瘤病,脑干肿瘤,脑干损伤,前庭神经元炎,橄榄体脑桥小脑萎缩,共济失调,老年人腔隙性脑梗死,老年人椎基底动脉供血不足
脑干听觉诱发电位(BAEP)是一项脑干受损较为敏感的客观指标,是由声刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动,能客观敏感地反映中枢神经系统的功能,BAEP记录的是听觉传导通路中的神经电位活动,反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况,凡是累及听通道的任何病变或损伤都会影响BAEP。往往脑干轻微受损而临床无症状和体征时,BAEP已有改变。