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脑蛋白质代谢显像 |
注意事项: 不合宜人群：孕妇、情绪不稳定或持续痉挛者禁用。 检查前禁忌： (1) 饮水：注射18F-FDG后30分钟，饮水3-4杯，约每10分钟一杯 (2) 显像前应除掉身上所佩戴的金属饰物(如腰带、钥匙、项链、首饰、硬币等) (3) 显像前排尽尿液(注意勿使尿液沾染衣裤或皮肤，以免误诊) (4) 受检者在检查前日晚九点开始禁食、禁酒、禁饮含糖饮料、禁静脉滴注葡萄糖、禁做剧烈或长时间运动。可饮少量清水 (5) 检查当日尽量避免与人交谈，不咀嚼口香糖等；避免紧张体位 (6) 来PET/CT中心检查时，请携带齐全有关资料(病历、治疗记录、病理结果、影像学检查资料如CT、X线、MRI、DSA、B超、骨显像等) 检查时要求： (1) 在注射显像药物前后都须保持安静，并以卧位或半卧位休息，尽量避免走动 (2) 检查时需平静呼吸，不宜做深呼吸；部分受检者需要屏气数秒(遵医嘱) (3) 保持体位不动，全身检查时最好双手上举，检查约15-20min；脑部检查不需要双手上举，检查约5-10min
临床意义: 异常结果：根据影像采集和数据处理结果对精神分裂症、双相抑郁症、单相抑郁症、痴呆、Huntington舞蹈病和帕金森病等神经精神疾病进行诊断。 需要检查的人群：精神分裂症、双相抑郁症、单相抑郁症、痴呆、Huntington舞蹈病和帕金森病等神经精神疾病患者。
相关症状: 进行性痴呆，舞蹈病样动作，痴呆
正常值: 脑内氨基酸摄取和蛋白质合成功能正常。
分类一:计算机体层摄影CT检查
检查过程: (1) 显像剂 常用显像剂为11C-MET(11C-甲基-L-蛋氨酸)、11C-TYR(11C-酪氨酸)、18F-FET(18F-氟代乙基酪氨酸)和123I-IMT(123I-碘代甲基酪氨酸)，静脉注射。 (2) 操作程序 受检者于检查前禁食4-8h，佩戴耳塞和黑眼罩常规封闭视听平静休息15min。静脉注射11C-MET(11C-甲基-L-蛋氨酸)、11C-TYR(11C-酪氨酸)、18F-FET(18F-氟代乙基酪氨酸)和123I-IMT(123I-碘代甲基酪氨酸)后，安静休息45min后进行显像。受检者取仰卧位，置头部于头托中，固定头部保持整个检查过程中体位不变。 (3) 影像采集和数据处理 采集矩阵128×128。采用滤波反投影重建方法，并进行衰减校正。层厚4mm。
相关疾病: 老年性舞蹈病，帕金森，精神分裂症
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2022-04-26 |
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肝体积测定 |
注意事项: 不适宜人群：无 检查前禁忌： (1) 要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。 (2) 去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。 (3) 需增强者检查前禁食4小时。 (4) 腹部扫描者，在检查前1周内不能作钡剂造影；前3天内不能作其他各种腹部脏器的造影(如静脉肾盂造影等)；前2天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。 (5) 如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。 (6) CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，20分钟后无反应，方可进行检查。 (7) 按预约时间按时到相应检查室大厅候检。 检查时禁忌： (1) 检查时听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。 (2) CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。
临床意义: 异常结果：终末期肝病病人肝脏体积分别为1328mL和1323mL。 需要检查人群：肝功能受损患者
相关症状: 肝区扣痛，肝着，肝癖，肝大而硬，肝缩小，肝功能异常
正常值: 健康者得到男女肝脏体积值分别为1402mL和1257mL。
分类一:计算机体层摄影CT检查
检查过程: CT已成为临床上肝脏体积测量最常用的方法，其准确性也被广泛公认，甚至被认为是测量肝脏体积的金标准。采用了CT断层显像方法测量肝脏的体积，结合摄像系统经繁琐的计算得到肝脏的体积值。
相关疾病: 小儿肝硬化，小儿先天性肝囊肿，肝大
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2022-04-26 |
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泌尿系统CT检查 |
注意事项: 不合宜人群： (1) 过敏体质或有离子型造影剂过敏史者(如使用费离子型造影剂也需先做碘过敏试验)。 (2) 心、肺、肝、肾功能不全者。 检查前禁忌： (1) 检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生，如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。 (2) 要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。 (3) 去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。 (4) 如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。 (5) CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，20分钟后无反应，方可进行检查。 (6) 1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后；急于作CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查。 检查时要求： (1) 检查过程配合医生的口令做好动作，不要随便乱动，以保证造影的清晰度。 (2) CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。
临床意义: 异常结果： (1) 肾发育不良 先天性肾发育不良是在胚胎发育过程中因发生肾组织或后肾管发育障碍及供血异常使肾脏不能充分发育所导致，病肾体积显著缩小，通常仅仅为正常肾脏的1/6--1/3，多数为单侧性，约3/4同侧肾上腺缺如，对侧肾脏多代偿肥大，若双肾皆发育不全，往往一侧较重，患侧输尿管多较细小，其下端可异位开口。 增强ct扫描显示发育不良的肾脏整体较小，肾脏皮髓质及肾盂肾盏按比例相应缩小，肾动静脉也相应变细，肾脏实质早期强化程度可较对侧减低，对侧肾脏一般代偿肥大，同时应注意观察发育不良肾合并的其他畸形和疾病，如双肾盂双输尿管畸形等。 (2) 马蹄肾 马蹄肾是胚胎早期两侧肾脏胚基在两脐动脉之间被积压融合所导致，融合的部位多在两肾下极，多数由两肾下极肾实质直接融合形成峡部，有时仅仅有纤维带连接，连接部多位于下腔静脉与腹主动脉前方，马蹄肾的位置皆较正常肾低，两肾纵轴向内向下行走，常有旋转不良。 ct表现为双侧肾轴转位，双肾下极在较低层面以实质相连或一条索状纤维组织相连，ct三维重建可以显示u形的整体外观，应该特别注意可能合并的其他畸形，如一侧或两侧双肾盂双输尿管，盂管交界部狭窄等。 (3) 慢性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎女性多于男性，感染途径为血行性和上行性，后者占70%，主要病理表现为肾间质炎症和纤维化，纤维化开始于髓质，先发生肾乳头的瘢痕退缩，进而形成肾皮质局限或广泛的瘢痕收缩，肾盂肾盏可相应萎缩或扩张。 注意观察肾脏的外形改变，多数缩小，轮廓不光滑，单侧或双侧发病，肾脏局部皮质变薄，尤其是在增强扫描皮质强化期显示更清晰，局部髓质可能并无变化，肾盂肾盏常常轻度积水扩张，有时变薄的肾皮质合并钙化。 (4) 肾脓肿及肾周脓肿 肾脏及肾周脓肿常由革兰阴性杆菌引起，肾脓肿病变初期为急性肾叶性肾炎，病变局限于肾实质内，为蜂窝组织炎，随着病程进展，病变可向内侵及肾盂，肾盏，向外可突破肾包膜，累及肾周围间隙及腰大肌等背部肌群，病灶出现液化则发展成肾脏及肾周脓肿。 肾脏及肾周脓肿累及范围可大可小，肾周脓肿可以单独存在，应了解患者病史，急性感染症状，腰腹疼痛，血象升高等，应注意病变的特点，平扫为等低密度病变，蜂窝状改变或较大脓腔，增强扫描囊壁尤其内层环状强化并间隔强化，肾周脓肿可侵及肾周脂肪囊，肾旁前，旁后间隙，腰大肌，上可达横隔下，下可打髂窝，肾周筋膜增厚，邻近脂肪内出现片状网条状密度升高影，患侧可出现胸腔积液及局限性肠淤涨。 (5) 肾结核 肾结核是泌尿系统的常见疾病，通常是由原发肺结核经血行播散至肾脏，肾结核从分期大致可分为病理性肾结核，早期肾结核，中晚期肾结核，病理性肾结核不引起泌尿系统症状，多数可以自愈，早期肾结核可以出现无痛性血尿，只有到了中晚期，肾实质结核波及肾盂肾盏，进而累及输尿管和膀胱时，才出现典型的临床症状；泌尿系统症状为尿急，尿痛，血尿，甚至脓尿，全身低热，乏力，贫血，体重减轻等。对于诊断困难尤其是ivu显影不良者应进行ct检查。 ct扫描可以对肾结核进行具体观察并描述和分型： ① 干酪空洞型表现为肾内低密度影，干酪坏死空洞边缘较模糊，扩张肾盏边缘较清楚 ② 脓肾型表现为全肾被分叶状有分隔的大囊腔所替代，肾皮质很薄 ③ 结核球型表现为局灶性高密度肿块合并稍低密度的干酪坏死区 ④ 全肾钙化型，同时应注意肾盂输尿管结核的其他改变，如肾盂壁增厚肾盂狭窄，输尿管壁的广泛增厚，膀胱结核性炎症挛缩的情况，ct重建对于病变的显示效果更佳。 (6) 肾囊肿 单纯性肾囊肿起源于肾小管，壁厚1--2mm,多发生在单侧肾实质表面，亦可位于皮质深层或髓质，但与肾盂肾盏不相通，在肾被膜下逐渐张大，可压迫邻近正常组织，囊肿大小不等，囊液为浆液性，月5%为血性，囊液除含水分外，尚有葡萄糖，少量蛋白，脂类，胆固醇及氯化物等。可有钙盐沉积，可并发感染，结石和肿瘤。 肾囊肿ct平扫表现为单发或多发圆形低密度灶，一般密度均匀，大小不等，ct增强扫描边界更清楚，无壁或薄壁。应注意观察描述囊性病变的位置，大小，数量，较大病灶应测量径线，注意其薄壁或无壁，不强化的特点，平扫时见囊液密度较高，可能合并出血或感染，囊壁可有线状钙化。 (7) 肾脏血管平滑肌脂肪瘤 血管平滑肌脂肪瘤是最常见的肾脏良性肿瘤，单发或多发，中年发病，女性多见，该肿瘤起源于中胚层，由平滑肌，脂肪和异常血管混合而成，他们的含量差别较大，多数以脂肪成分为主，少数以平滑肌为主，膨胀性生长，肿瘤血管管壁缺乏弹力纤维，导致肿瘤内或肾周常出血，而引起血尿，肾脏血管平滑肌脂肪瘤20%合并结节性硬化。 ct最主要特点为肿瘤内的脂肪成分，ct值为负值，实质部分增强扫描中度以上强化。较大肿瘤内的迂曲畸形血管在增强扫描时的明显强化，一般瘤内或肿瘤边缘有出血或血肿，平扫密度较高。应注意观察描述肿瘤数量，大小，肾周侵犯的范围，较小肿瘤应注意良性非侵袭性肿瘤的特点：劈裂征和肿瘤边缘正常肾皮质的掀起形成的杯口征。 (8) 肾癌 肾癌为最常见的肾脏实质恶性肿瘤，来源于肾小管上皮细胞，多为单侧且始发于肾脏一极，肾癌多为圆形，有被压迫的肾实质和纤维组织形成的假包膜，肿瘤质地较硬，多数伴有纤维化斑块或钙化，内部可有出血，坏死，囊变，肾癌大多数为透明细胞癌，可破坏全部肾脏，并可直接侵犯邻近组织器官，也可向肾内生长而累及肾盂肾盏，可形成肾静脉，下腔静脉瘤栓。 ct的特点为： ① 肾脏的外形变化，局限突出或整体增大 ② 平扫肿块可呈等，稍低或稍高密度，肿瘤的坏死，囊性变区域密度更低，而钙化和出血区域密度增高 ③ 增强扫描，动脉期肿瘤明显强化但不均匀，实质期及肾盂显影期一般密度减低，境界更清晰，此时尚可以观察肾盂肾盏受侵破坏等情况，应该特别注意肿瘤的肾周侵犯范围和淋巴结转移，实质期观察肾静脉，下腔静脉瘤栓，最终应对肾癌进行ct分期。 (9) 肾盂癌 肾盂癌是肾盂或肾盏黏膜发生在恶性肿瘤，多为移行上皮癌，8%的病例输尿管癌和膀胱癌的诊断早于肾盂癌，鳞状细胞癌大约占肾盂癌的7%，多因结石，炎症等刺激移行上皮，使其化生而发生肿瘤，其恶性程度高，易侵及肾盂周围组织，肾脏，输尿管，甚至肾实质被广泛破坏，腺癌为少见型，恶性程度高，可较早发生远处转移。 肾盂癌有如下两型改变，ct应注意观察其不同的特点，肾内型表现为肾盂处软组织肿块，肾窦脂肪间隙变窄或消失，常伴有肾盂扩张肾盏积水，肿块中度强化，肾盂显影期显示肾盂内充盈缺损，肾盂壁浸润表现为肾盂，邻近输尿管壁的不规则增厚或扁平肿块，可有强化，同时应观察描述肾实质受侵情况，报告尚应提及有无输尿管膀胱种植，大范围扫描和ct重建对于肿瘤范围及继发积水等改变显示良好，应该重视并描述。 (10) 肾结石 泌尿系统结石中草酸钙，磷酸钙为阳性结石，尿酸结石为阴性结石，肾结石好发于35--50岁，引起肾盂肾盏的阻塞，损伤和感染，肾盂内较大结石若活动度小则梗阻及症状不重。 平扫ct主要表现为肾盂肾盏区阳性结石的高密度钙化影，少数阳性结石可位于肾实质内，主要是在髓质区肾小管内的小结石，应该观察描述肾盂或肾盏内高密度影的大小，数目，注意合并的肾盂肾盏积水和肾脏各期灌注减低的情况，结合ct重建和ivu观察有无原发的梗阻病变，判断继发结石的可能，对于合并的肾盂炎症，肾盂管交界部结石嵌顿，肾髓质小结石也应注意。 (11) 输尿管结石 输尿管结石在尿路结石中最常见，绝大多数由肾脏下排而来，结石引起的输尿管病理改变主要是黏膜出血，水肿，感染，引发输尿管炎和输尿管周围炎，结石梗阻引起不同程度肾积水，继而可损伤肾实质，结石多停留在生理狭窄部，直径≥1cm的结石往往开始就停顿在肾盂管交界处，直径<5mm的结石一般停顿在膀胱入口处或其上2--3cm处。输尿管结石引起的主要症状是疼痛和血尿，如果发生绞痛则较肾结石绞痛更为典型，更剧烈，放射方向更明显。 平扫ct主要表现为输尿管走行区域阳性结石的高密度钙化影，怀疑输尿管结石时，应该大范围扫描或依据近期的超声或ivu定位，应沿积水扩张的输尿管多层面向下观察梗阻部位，可见输尿管腔内的高密度影及周围的输尿管水肿形成的边缘征，多层螺旋ct曲面重建可以显示输尿管结石的部位及继发的上尿路积水扩张及输尿管壁炎性增厚。 (12) 输尿管癌 输尿管癌以移行细胞癌占大多数，多发生于下段输尿管，鳞癌少见，呈现浸润性生长，往往侵及输尿管各层，较早且广泛转移，腺癌更罕见，输尿管癌可向输尿管周围组织浸润扩散或转移至邻近淋巴结，也可通过血行或淋巴循环向远处转移，其中以肝脏转移最为多见，男女比例越为2：1，发病年龄平均越60岁，最常见的症状为血尿，由于癌肿常引起输尿管阻塞，导致肾盂积水。 ct特点为： ① 不同程度的肾盂输尿管积水扩张 ② 连续观察各层面，可以找到输尿管梗阻端的腔内肿块，侵犯腔外的肿块，输尿管环不均匀性增厚等 ③ 增强扫描，尤其是动脉期，肿块或局限增厚输尿管可明显强化，延迟期显示官腔内充盈缺损，应注意观察肿块的大小，是否向腔外侵犯，同时在大范围扫描时应同时观察肾盂及膀胱内是否存在肿瘤病变，ct表面重建对于肿瘤本身和继发梗阻积水可以全面直观显示，报告应描述上述情况。 (13) 膀胱癌 膀胱恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤总数的1%--3%，男性多于女性，膀胱癌病理上分为乳头状癌及非乳头状癌，前者来自膀胱黏膜的上皮细胞，占90%--95%，后者占少数，如鳞癌和腺癌，所有上皮细胞起源的膀胱癌都有多发，复发的倾向，膀胱癌最主要的临床表现是非特异性，反复发作的肉眼血尿，ct能发现早期膀胱癌及肿瘤浸润的范围和程度，并能较好显示肿瘤对邻近结构的侵犯及有否淋巴结转移，进行肿瘤分期。 膀胱癌ct平扫的一般表现为中等密度肿块突向膀胱腔内，注射对比剂强化明显，肿瘤有蒂，无蒂或呈现斑块状生长，有的仅仅见局部膀胱壁增厚，较大肿瘤由于坏死，液化使其密度不均匀；肿瘤侵犯膀胱周围脂肪层时则膀胱外壁模糊，脂肪层内出现条片状密度升高影，膀胱癌的分期原则为：t1期肿瘤局限于黏膜，t2期肿瘤侵犯及表肌层；t3a期肿瘤侵犯及深肌层，但未侵及膀胱周围组织；t3b期肿瘤穿透肌层累及膀胱周围组织；t4a期累及邻近器官；t4b期累及盆腔。但ct对t3b以前的分期有限度，注意观察描述膀胱癌肿块的大小，数量及位置，判断肿瘤浸润的范围和程度，对邻近结构有无侵犯及有否淋巴结转移，并进行分期，注意肿瘤侵犯膀胱输尿管入口的情况，同时观察输尿管下段有无肿瘤病变及继发的上尿路积水扩张。 (14) 肾上腺皮质增生 肾上腺皮质增生常由于下丘脑垂体功能紊乱或垂体瘤分泌过多acth引起，少数由异位源性acth综合征引起，但在醛固酮增多征中，肾上腺增生仅仅占20%，而80%是由醛固酮腺瘤引起，肾上腺皮质增生可分普遍增粗型和大结节型，常双侧发生。 在ct横断面上正常肾上腺的内侧支和外侧支厚度均匀，不超过同侧同水平膈肌脚的厚度，呈凹陷形，有的正常肾上腺体部较大且致密，但宽度<1cm。肾上腺增生时肾上腺向外膨出，宽度常超过同侧膈肌脚，有的呈现局限性圆或椭圆形结节，但应注意约有50%的库欣综合征，ct显示正常肾上腺，所以应结合临床相关生化检查。肾上腺增生可分为普遍型和巨结节型，应该注意结节性增生与腺瘤的鉴别，一般来说双侧性结节，多发性单侧结节合并肾上腺普遍增粗应该诊断为增生。 (15) 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质腺瘤占库欣综合征的15%--20%，一般起病缓慢，常常单发，成人，男性多见，多为圆形或椭圆形，直径多为2--3cm ,质地均匀，包膜完整，很少有出血或坏死，高功能腺瘤通常较小即被检出，无功能腺瘤可以张的很大。 ct表现为肾上腺区大小不等的结节或肿块，应注意观察描述如下一些腺瘤的不同特点： ① 醛固酮腺瘤直径常在1cm以下，多为均匀低密度，半数为负值，增强后肿瘤无强化 ② 皮质醇腺瘤患者腹膜后大量脂肪沉积，肿瘤呈现均匀中等密度，轮廓光滑，增强后轻度均匀强化，少数瘤内含较多类脂质而呈低密度，对侧肾上腺或同侧残余肾上腺可有萎缩 ③ 无功能腺瘤一般较大，临床上无内分泌症状。 (16) 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤主要临床表现为阵发性高血压，少数无高血压，90%以上发生于肾上腺髓质，少数发生于肾上腺外交感神经节链；约10%为双侧性或多发性；10%为恶性，偶尔可异位发生于膀胱等处。 嗜铬细胞瘤常较大，平均直径5--6cm，大多边缘较清楚光滑，肿块较小者密度均匀，较大者常有囊变，应注意观察描述肿瘤边缘，密度，注意较大肿瘤常有囊变和出血，增强扫描常明显强化而囊变区不强化，注意肿块较大，边缘不规则，邻近器官受侵提示恶变，如果临床症状典型而肾上腺区无肿块时，应观察腹膜后及膀胱等其他区域的异位嗜铬细胞瘤。巨大的嗜铬细胞瘤，ct易误认为肝脏占为病变，注意肿块与肝脏之间有线状低密度间隔及较低层面肿块与肝脏分开，冠，矢状重建可进一步鉴别。 (17) 肾上腺神经母细胞瘤 肾上腺神经母细胞瘤为儿童较多见肿瘤，尤其见于4岁以下儿童，肿瘤可发生于肾上腺髓质，也可发生于胸，腹交感神经链或外围交感神经，患儿常以较大腹部包块就诊，肿瘤钙化较有特点。 肾上腺神经母细胞瘤ct特点：肿块常较大，密度常不均匀，可越过中线生长，常见具有诊断特征的钙化斑，ct冠状面及矢状面重建可以显示肿瘤与肾脏分开，注意观察描述邻近血管有无受侵及肿瘤是否侵入椎管。 (18) 前列腺肥大 前列腺肥大也叫良性前列腺增生症，是老年男性的常见疾病之一，睾丸激素和老龄是bph发生的两个条件，也与慢性前列腺炎有关。bph起源于前列腺的尿道周围腺体和移行取，前列腺肥大时尿道内压和阻力升高，逐渐引起膀胱出口的机械性和动力性梗阻，同时膀胱内压增高，输尿管末端丧失其活瓣作用，产生膀胱输尿管反流，梗阻和反流引起肾积水和肾功能损害，可并发结石，感染。 ct正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm，增生的前列腺上界超过耻骨联合上缘20mm以上，一般呈现球形，较对称，边缘光滑，密度均匀，增强扫描动，静脉期中央区呈现弥漫不均匀强化，外周区不强化，有时腺体侧叶前部以正中沟为界呈现双叶状对称性向前突出，增大前列腺常压迫或突入膀胱后下部，但膀胱轮廓完整，边缘光滑，应观察，测量并描述前列腺的大小，慢性患者尤其是有尿潴留者应同时观察描述膀胱炎症及假性室改变，甚或双侧上尿路积水扩张。 (19) 前列腺癌 前列腺癌是最常见的男性肿瘤之一，其发病率仅次于肺癌，占男性癌症死因的第2位，前列腺癌常发生于前列腺的周围区，原发于移行区者，往往与bph伴发，前列腺癌的转移途径有直接浸润，血行转移和淋巴转移，可侵及尿道，精囊，膀胱，骨转移是最常见的血行播散，其部位依次为骨盆，腰椎，股骨，胸椎，肋骨常为成骨型转移。 ct平扫表现为增大的前列腺密度不均或有低密度结节，或前列腺周边结节状突出，增强扫描动脉期癌结节一般无明显强化，静脉期癌结节为等，略低密度，应注意此期的观察，为了对前列腺癌进行分期，应注意观察描述前列腺周围脂肪层，精囊，膀胱，盆壁盆底肌肉，淋巴结有无受累，骨盆和腰椎有无转移。 (20) 子宫平滑肌瘤 子宫平滑肌瘤好发于30--50岁的妇女，按生长部位分为黏膜下型，肌壁间型，浆膜下型，多数患者有月经改变，表现为经量多，持续时间长，间隔短，以黏膜下肌瘤及较大的壁间肌瘤常见，浆膜下肌瘤可无月经改变，病理上，子宫肌瘤由平滑肌组织及少量纤维组织构成，肌瘤本身并无包膜，肌瘤周围压缩的子宫肌壁组织形成假包膜。 ct上不同类型子宫肌瘤具有不同特点， 肌壁间子宫肌瘤宫腔变窄偏移；浆膜下肌瘤外突生长，与子宫以窄蒂相连；黏膜下肌瘤突入宫腔，基底较窄，平扫肿块一般境界不甚清楚，呈现较均匀等密度，可伴钙化，增强扫描显著强化，境界清楚，囊形变和坏死区不强化，报告首先应描写子宫增大和轮廓改变，具体肿块注意应体现上述各型特点，描写肿瘤的数目，大小及位置。 (21) 子宫颈癌 子宫颈癌在妇科恶性肿瘤中列居死亡原因的第3位，发病平均年龄为50岁左右，并在35岁左右和60岁左右呈双峰分布，子宫颈癌最常见的临床症状为阴道出血和阴道排液，其他非特异性的症状为尿频，排尿困难，盆腔疼痛，便秘和便血。病程进一步发展可引起泌尿道或肠道梗阻等相应症状，ct可以对子宫颈癌进行分期，评估预后和进行治疗后复查。 ct表现为宫颈扩大，直径>3.5cm的实质性肿块具有诊断意义，肿块中的坏死表现为不规则低密度区，应该特别注意对宫颈癌侵犯子宫，子宫旁组织，盆腔淋巴结，膀胱和直肠进行描述，应了解ct检查的主要目的是宫颈癌的分期和了解手术或放疗后有无复发。 (22) 卵巢囊腺瘤 卵巢囊腺瘤分为浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤，约占卵巢原发肿瘤的1/4，双侧发生率为15%，浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤可以并存，浆液性囊腺瘤呈单房或多房改变，黏液性囊腺瘤常为多房改变，好发年龄为20--50岁。临床症状有腹部不适或隐痛，腹部肿块等，少数伴有月经紊乱，黏液性囊腺瘤患者有时可出现腹水，病理表现，肿瘤切面为囊性，单房或多房性，囊壁光滑或有乳头状突起，浆液性囊腺瘤囊壁上皮单层立方或矮柱状上皮，黏液性囊腺瘤囊壁上皮为单层黏液柱状上皮。 ct特点为，单房性浆液囊腺瘤一般较大，囊壁可局限性增厚，可有短条间隔，壁结节和囊壁钙化；黏液性囊腺瘤往往也较大，呈现多房性，内有线状分隔，一般黏液囊腺瘤内液体密度高于浆液囊腺瘤，应观察描述盆腔囊肿的形态，大小，密度，注意与包裹积液，皮样囊肿等相鉴别。 (23) 卵巢癌 在女性生殖系统恶性肿瘤中，卵巢癌的发病率仅次于宫颈癌，多数患者，多数患者早期无症状或症状轻微，就诊时往往已有盆腔广泛转移，卵巢癌来源于上皮，其组织类型多样，其中浆液性囊腺癌所占比例较大，约占42%。肿瘤播散主要通过肿瘤表面细胞种植和淋巴转移，血行播散少见。 ct表现为盆腔或下腹部大小不等，边缘不规则的实性或囊实性肿块，浆液性囊腺癌可见钙化灶。应注意观察描写囊实性或实性肿块大小，形态和位置，多层面及多方位重建图象可以观察到肿瘤与卵巢附件的关系，其他应注意腹水的出现，大网膜腹膜及腹膜后淋巴结转移，肝转移，腹腔种植转移等，尤其强调的是腹膜假性黏液瘤，是卵巢黏液腺癌的囊形病变破裂后进入腹膜腔形成的向上可到达肝脾外缘。 需要检查的人群：肾盂、肾盏、膀胱内腔、肾实质、膀胱壁等部位病变的患者。
相关症状: 双侧肾上腺皮质增生，肾脓肿，肾结石，前列腺肥大
正常值: 肾正常增强CT 泌尿系统增强CT扫描前应进行平扫，常规仰卧位扫描全肾，若需要同时观察输尿管和膀胱，则扩大扫描范围，增强检查方法，静脉快速注入对比剂60--100ml，注毕后即刻，2min，5--10min扫描双肾区，称为肾脏三期增强检查，可观肾皮，髓质强化程度的变化和肾盏和输尿管的充盈，强化，若应用多层螺旋CT，可进行各种重建，包括ctu。 正常肾脏横断面呈现圆形或卵圆形，外缘光滑，肾的中部横截面积最大，比较两肾大小时，应注意平面位置和肾轴方向，正常肾实质CT值平均约为40hu，平扫时正常肾皮质和髓质密度一直，三期扫描肾脏的正常表现如下： (1) 增强早期，肾皮质和肾柱密度升高，而髓质尚未强化，两者交界清晰 (2) 实质期，髓质显影，密度不断增高，最终与皮质密度一致或略超过肾皮质，皮质，髓质分界逐渐消失 (3) 肾盂排泌期，肾盂，肾盏及输尿管密度均匀性增高，肾实质密度降低，应观察描述双肾各期强化特点，皮质强化，实质强化及肾盂排泌显影，重点是强化时间及程度，应双侧对比观察。
分类一:计算机体层摄影CT检查
检查过程: 一、肾 肾CT扫描无需特殊准备。扫描范围上界应略高于肾上极，下迄肾下极，层厚1cm.,扫描12-14层面。一般无需口服造影剂。除怀疑肾结石及有造影剂过敏和肾功能不全时，一般均应常规行增强扫描。采用团注法显示肾动、静脉及肾实质，效果较好。肾盂一般于注造影剂后约2分钟显影。MRI一般采用横断面和冠状面或加矢状面，自旋回波T1WI，以显示解剖结构同时再作横断面T2WI，以判断病变性质。 肾在横断面CT图像上，呈边缘清楚、轮廓光滑的圆形或椭圆形软组织影。肾门部内陷，有肾动、静脉和输尿管进出。平扫时，肾实质密度均一，不能分辨皮质与髓质，CT值为30-50Hu。利尿作用强时，密度降低，仅约15Hu。增强扫描，肾实质密度增高，CT值达80-120Hu。肾盂与肾盏平扫时为水样密度，增强扫描密度明显增高。肾盂大小不定。输尿管平扫呈点状影，增强扫描密度高，易于辨认，肾筋膜在50%例可显影，呈横行细线状致密影，居肾之前后。 (1) 肾肿瘤 CT对显示肾癌、肾盂癌相当准确。还可确定肿瘤的大小、浸润的范围、邻近和远处淋巴结转移，因之有助于分期。 ① 肾癌 CT平扫可见密度略低于或等于肾实质的肿块，有时为略高密度。肿瘤边缘光滑或不整，与肾实质分界不清，可突出于肾外。肿瘤内部坏死或囊变为低密度区，钙化与出血则为高密度区。增强扫描，在多血管性肿可见异常血管和肿瘤强化，注射后半分钟，肿瘤血管与强化消失，而肾实质强化，则肿瘤呈低密度。少血管性癌则不强化。 ② 肾盂癌 CT增强扫描显示肾盂内充盈缺损。通过其CT值及形态可帮助除外新鲜血块、囊肿和结石等。肿块浸润肾实质，则需与肾癌鉴别。肿瘤常使肾窦变形并闭塞正常肾窦脂肪。由于肿瘤可向输尿管或膀胱种植转移，CT扫描应包括输尿管及膀胱。肿瘤内偶可见细小钙斑。 (2) 肾囊肿 CT诊断肾囊肿相当可靠。 单纯肾囊肿在应用CT后，于生体发现率提高。平扫可见肾包膜内圆形或类圆形、边缘光滑、密度均匀、水样密度的病灶，囊壁薄，与正常肾实质分界清楚。增强扫描，无强化。表现典型，不难诊断。囊壁可钙化。有时囊肿密度高或囊壁厚，则需与肿瘤内坏死及脓肿鉴别。 多囊肾平扫可见两肾增大，呈分叶状外形，内有多个囊肿，大小不等，壁薄。肾实质内可见钙化。还可发现肝、胰、脾的囊肿。平扫多可确诊。 (3) 肾盂积水 肾积水功能丧失时，IVP上不能显影，CT则易于显示。可见肾盂、肾盏扩大，肾影增大，严重者肾实质变薄。增强检查，肾实质密度低于正常。如对侧正常，经比较易别。当输尿管梗阻不全或在梗阻早期，注射造影剂后，可见不含造影剂的尿与造影剂形成界面。CT不能确诊肾盂积水，还有可能明确期病因。MRI同样可以显示。肾功能差者肾皮髓质差异变得不明显。 (4) 肾、输尿管结石 阳性结石，平扫易于发现，为肾、输尿管内大小与形状不一的高密度影，阴性结石也为高密度影。当IVP上发现充盈缺损，难于判断为阴性结石、凝血块与肾盂癌时，CT有鉴别意义。结石或钙化，MRI价值较低。 (5) 肾外伤 CT及MRI诊断外伤并分期。可显示肾实质的不全裂伤及肾内血肿，完全性肾裂伤、肾断离，肾包膜下血肿、肾周间隙或腹膜后其他间隙血肿，新鲜出血，CT平扫可见局部密度增高。血肿液化，则密度减低。增强扫描，肾实质内出血或血肿区的密度常低于增强的正常肾实质的密度。肾盂内可因有血块占据而充盈不佳。MRI可更好显示出血并评价出血所处阶段。 (6) 肾炎性疾病 急性肾感染，如肾脓肿，CT平扫可显示比正常肾实质密度略低的病灶，但肾的增大不显著。增强扫描病灶的边缘清晰，密度较低。其内方为脓肿壁，较厚，可不均匀。脓肿中心不增强，为坏死、液化区。一般不大，直径约1-2cm。需与肾囊肿或肿瘤区别，结合史及临床表现，诊断不难。MRI所见,在形态学方面与CT相似。 肾结核属慢性炎症。早期CT扫描改变较轻，易忽略。进展期可见肾盂积水、脓肿和肾实质萎缩等。 二、肾上腺 肾上腺CT扫描无需特殊准备，短扫描时间、薄层面和放大扫描，对显示肾上腺及其病变较好。，后面包括肾上极上方到肾门的平面。无需口服造剂。增强扫描有助于观察肿瘤内的血管结构，并判断有无肝转移。 肾上腺横断面CT图像，正常呈倒V形、倒Y形，三角形或线状，尖嵴向前，内、外肢后伸。边缘光滑，不出现结节状轮廓。增强扫描，则均一强化。 (1) 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤来自肾上腺髓质嗜铬细胞。肿瘤直径常大于2cm，CT多可查出。由于10%-15%可发生在肾上腺以外，因此如未发现肾上腺肿瘤，应对其他部位，特别是腹部进行扫描。在成人10%、小儿20%肿瘤为两侧性。临床表现主要是阵发性或持续性高血压，发作持续几分钟至几小时后血然缓解。 CT表现为边缘清楚，密度均匀，直径为2-4cm的肿块。肿瘤内坏死表现为低密度，还可钙化。增强扫描可见强化。嗜铬细胞瘤中10%-15%为恶性，肿瘤多较大，只靠CT表现难于分辨良性或恶性。但如有腹膜后淋巴结转移、邻近组织浸润和肝转移，则可诊断为恶性。 (2) 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质腺瘤CT可见边缘光滑、圆形或椭圆形肿瘤，密度均匀，等于或低于肾的密度。增强扫描有均一强化。对侧肾上腺萎缩变小，但也可正常。肾上腺皮质瘤因分泌的激素性质不同，而有原发性醛固酮增多症和皮质醇增多症之分。前者腺瘤较小。约0.5-0.3cm。后者腺瘤较大，约2-8cm。均表现为圆形或椭圆形肿块。前者因瘤体小，常仅累及肾上腺的某一部分。两种功能性异常除腺瘤外也可因相应的肾上腺皮质增生所致。 (3) 肾上腺皮质增生和萎缩 肾上腺皮质增生，CT表现为两侧肾上腺增大，轮廓饱满，或伴有多发结节。但肾上腺大小、形状正常者也不少见。 慢性肾上腺皮质功能减退，即Addison病。多因自身免疫异常引起特发性肾上腺萎缩后致。也见于结核、淀粉样变和两侧肾上腺转移瘤等。 CT表现为两侧肾上腺萎缩变小。结核性者可见一侧或两侧肾上腺钙化。 三、膀胱与前列腺 CT与MRI均适于诊断膀胱和前列腺疾病。但对于显示病变向器官邻近脂肪组织的侵犯，对于显示前列腺内在组织结构，例如显示中央区和周围区以及移行区，MRI优于CT。因此，对膀胱和前列腺疾病的诊断，MRI更好。 CT检查膀胱，需适当胀满，以区分膀胱壁与内腔。多饮水、不排尿以充胀膀胱，方法简便，但不够准确。经尿道插管注入低浓度碘造剂、生理盐水、空气或CO2气充胀膀胱易显示病变。 常规用横断面扫描，由耻骨联合向上到骨盆上缘，层厚1cm 。膀胱顶部或底部肿瘤或前列腺癌侵犯膀胱底部最好用冠状重建。增强扫描可使输尿管显影，有助于鉴别增大的淋巴结，但扫描膀胱要在膀胱充盈造影剂的早期，因为过晚，膀胱内造影剂过浓，易发生伪影。 (1) 膀胱癌 CT诊断膀胱癌比较简便、准确。可见由膀胱壁突入膀胱腔内的软组织肿块，还可埂明向壁内的浸润，表现为局部增厚。邻近组织的浸润和淋巴结转移，CT也可发现。因之，CT对膀胱癌的分期有帮助。 (2) 前列腺肥大与前列腺癌 前列腺的大小同年龄有关，但一般其直径不超过5cm。前列腺肥大可,见前列腺向膀胱底突入。边缘光滑，密度均匀，一般是两侧对称，便可一侧肥大明显。冠状面显示更为清楚。 前列腺癌在包膜内生长时，CT难于确诊，只有当侵破包膜向周围脂肪组织中浸润时才可能诊断。表现为前列腺轮廓不整，密度不均。直肠前壁及膀胱壁可被浸润，精囊角消失。CT还可发现淋巴结转移和盆骨转移。CT对前列腺癌的分期有帮助。
相关疾病: 埃及血吸虫病，肾结石，膀胱癌，男性尿道癌，前列腺癌，肾囊肿，尿路感染，肾及输尿管结石，肾结核，膀胱炎
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2022-04-26 |
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肝显像 |
注意事项: 不适宜人群：对放射性元素敏感人。 检查前禁忌： (1) 准备好显像剂，pH符合5.5-6.8。 (2) 检查前患者禁食4-6h。 检查时禁忌： (1) 注意注射显像剂的量，要注射完等10到15分钟左右方可进行断层显像。 (2) 正确的解剖标记，包括触及的肝脏或肿块下缘标记，对克服肝脏变形或肝硬化造成的假性缺损的判断有重要价值。
临床意义: 异常结果： (1) 肝实质显像多数呈现为单发放射性分布稀疏或缺损区，为肝血管瘤。 (2) 肝脏显像出现放射性缺损区提示肝脏有占位性病变，如肝癌、肝脓肿等。 (3) 肝血流灌注相中灌注正常或略降低，而延迟30-60min后的肝血池显像病灶局部放射性增多，是肝血管瘤的典型表现。 需要检查人群：肝血管瘤，肝癌等患者。
相关症状: 肝区扣痛，肝经热甚，肝热及胆，肝郁化火，脉沉弦，善太息，眩闷口眼偏斜，肝着，肝癖，肝静脉病变
正常值: 正常肝脏显示图像，仰卧位时肝影近似侧放之锥体形，边缘整齐，左上缘可见心脏压迹，下缘可见肝门切迹，肝区放射性分布均匀，右叶放射性强度高于左叶。
分类一:计算机体层摄影CT检查
检查过程: 患者禁食4-6h，静脉注射99mTc-EHIDA 185-370 MBq(5-10 mCi)后，以帧/2-5min的速度采集60min，用SPECT进行肝显像。
相关疾病: 小儿先天性肝囊肿，小儿肝硬化，原发性肝癌，肝血管瘤，肝硬化，转移性肝癌
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2022-04-26 |
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肝胶体显像 |
注意事项: 不适宜人群：无 检查前禁忌：准备好显像剂，pH符合5.5-6.8。 检查时禁忌： (1) 注意注射显像剂的量 (2) 正确的解剖标记，包括触及的肝脏或肿块下缘标记，对克服肝脏变形或肝硬化造成的假性缺损的判断有重要价值。
临床意义: 异常结果： (1) 肝位置异常：肝下垂、膈疝、内脏转位。 (2) 大小形态异常：弥漫性肝病、肝硬化、占位。 (3) 放射性分布异常：单个或多个局限性稀疏缺损区：肝占位(原发或转移性)。弥漫性稀疏：肝炎、脂肪肝、肝硬化等。局限性热区：肝静脉或上腔静脉栓塞、错构瘤。 需要检查人群：肝功能受损患者
相关症状: 肝热及胆，脉沉弦，肝着，肝功能异常，肝衰竭
正常值: 正常影像 ：位置形态大小类似肝解剖，放射性分布均匀，脾脏可显影。
分类一:计算机体层摄影CT检查
检查过程: 准备好显像剂：99mTc-硫胶体，99mTc-植酸钠。 静脉注射：85-370MBq(5-10mCi)，5-20min后显像：正、后、右侧位，平面显像，也可断层。
相关疾病: 肝损伤
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2022-04-26 |
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肝实质显像 |
注意事项: 不适宜人群：对放射性元素敏感人。 检查前禁忌：准备好显像剂，pH符合5.5-6.8。 检查时禁忌： (1) 注意注射显像剂的量，要注射完等10到15分钟左右方可进行断层显像。 (2) 正确的解剖标记，包括触及的肝脏或肿块下缘标记，对克服肝脏变形或肝硬化造成的假性缺损的判断有重要价值。
临床意义: 异常结果：肝实质显像多数呈现为单发放射性分布稀疏或缺损区，为肝血管瘤。 需要检查人群：肝血管瘤患者诊断。
相关症状: 肝区扣痛，肝热及胆，肝失条达，肝郁化火，脉沉弦，肝着，肝癖，肝静脉病变，肝静脉回流障碍
正常值: 肝实质显像无任何异常。
分类一:计算机体层摄影CT检查
检查过程: 静脉注射99mTc-植酸钠或99mTc-硫胶体148-296MBq(4-8mCi)，10-15min后用SPECT进行肝断层显像。
相关疾病: 小儿先天性肝囊肿，小儿肝硬化，肝血管瘤
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2022-04-26 |
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肝血流灌注显像 |
注意事项: 不适宜检查人群：无 检查前禁忌：准备好肝血流灌注相。 检查时禁忌：静脉注射要以“弹丸“式。
临床意义: 异常结果：肝血流灌注相中灌注正常或略降低，而延迟30-60min后的肝血池显像病灶局部放射性增多，是肝血管瘤的典型表现。 需要检查人群：肝血管瘤患者
相关症状: 肝经热甚，肝淤血
正常值: 肝血流灌注相中灌注正常，肝血池显像正常。
分类一:计算机体层摄影CT检查
检查过程: 病人无需特殊准备 采集方法：肝血流灌注相：自肘静脉以“弹丸”式注射，立即开始采集，2-3s/帧，9-16帧。
相关疾病: 肝血管瘤
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2022-04-26 |
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CT血管成像 |
注意事项: 不合宜人群： (1) 对对比剂过敏的患者。 (2) 颅内椎管内肿瘤，动脉瘤，血管畸形及感染者。 (3) 有癫痫病史者。 (4) 心、肺、肝、肾功能不全者。 (5) 恶性肿瘤所致饿消耗状态，低蛋白血症，水电解质失衡者。 (6) 婴幼儿及60岁以上老年患者。 (7) 糖尿病、甲亢、嗜酸细胞瘤患者。 (8) 某些特殊扫描者(如各部位动态扫描，肝双期/三期扫描、CT血管成像等)。 检查前禁忌：做CT检查的患者，应取下检查区域金属类物品，以减少伪影。 检查时要求：积极配合医生的工作。
临床意义: 异常结果：CT血管成像可清楚显示出全身各脏器的血管病变与周围组织的关系。 需要检查的人群：血管病变患者。
相关症状: 血管增生，血管壁变薄，全身性血管损害
正常值: 造影无病灶及异常情况出现。
分类一:计算机体层摄影CT检查
检查过程: 从被检者的静脉中快速注入一种对比剂，通过人体血液循环，在血管(动脉及静脉)中对比剂浓度达到最高峰值的时间内进行扫描，经工作站的后处理重建出血管的三维立体影像。
相关疾病: 毛细血管瘤，小肠血管瘤，特发性息肉样脉络膜血管病变，腘动脉瘤，血管损伤，第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形，第Ⅰ型脊髓血管畸形
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2022-04-26 |
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膀胱造影 |
注意事项: 检查前：碘剂过敏试验。 检查后：多喝点水，也可适当用些抗生素预防尿路感染。一般严格无菌操作都没问题。 禁忌症：(1)造影剂过敏。(2)尿道感染。(3)有大出血时，待止血后再作。
临床意义: 膀胱造影可见膀胱底部有弧形压迹，或者看到肿物影向上突入，其边缘常光滑整齐，也可略成为叶状。后尿道受压变形，表现为伸长、狭窄和正常曲度增大。此外可见慢性阻塞引起的膀胱改变如锥形膀胱和边缘不整齐等。如输尿管或肾区出现放射性影像，是属反流存在的证据。若输尿管或肾内有任何明确的放射性增加，即提示膀胱尿有返流。 主要用于诊断膀胱瘤、膀胱憩室、外在压迫，如前列腺肥大等疾病。
相关症状: 溺多而频，溲赤闭涩，排尿前后膀胱区痛，膀胱膨隆，膀胱残余尿量增多，膀胱憩室，女性膀胱颈梗阻，膀胱结核，膀胱刺激症，膀胱纤维化
正常值: 膀胱造影可见膀胱底部有弧形压迹，或者看到肿物影向上突入，其边缘常光滑整齐，也可略成为叶状。后尿道受压变形，表现为伸长、狭窄和正常曲度增大。此外可见慢性阻塞引起的膀胱改变如锥形膀胱和边缘不整齐等。
分类一:X线
检查过程: 将导尿管插入前尿道，或将注射器直接抵住尿道口，注入12.5%碘化钠或15%-25%泛影葡胺，可显示男性尿道的病变。在排泄性尿路造影终了，也可进行排尿期尿期尿道摄影，为排泄法尿道造影。
相关疾病: 小儿后尿道瓣膜，尿失禁，膀胱颈挛缩，间质性膀胱炎，绝经期尿失禁，重复阴茎，小儿尿路梗阻，结肠憩室病，肾结核，膀胱炎
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2022-04-26 |
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钼靶照相 |
注意事项: 不合宜人群：哺乳期妇女。 检查前禁忌：无特殊禁忌。 检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。检查需要露出双乳，所以上身要穿容易脱掉的衣服。发现肿块时，应注意有无邻近皮肤增厚、血运增加、皮下脂肪密度增高等异常征象。同时不可忘记查找同侧和对侧乳腺有无其他病变。即使临床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行乳腺钼靶摄影，因为乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的位置，肿瘤的浸润范围，有无多发癌灶以及对侧乳腺的情况。上述资料对于正确制定治疗方案至关重要。
临床意义: 利用X线的物理性质及人体乳房组织不同的等密度值，将乳房的二维图像投影于X光胶片之上，并进行观察的诊断方法。乳房干板摄影(即硒静电摄影)是利用X线透过乳房组织在硒板表面留下的多层次的静电潜影，经炭粉喷雾显影形成肉眼可见的图象，据此进行诊断的方法。临床以钼靶X线摄影的应用更为广泛。
相关症状: 乳腺隐痛，乳腺刺痛
正常值: 双乳无肿块，无异常钙化及结构扭曲，双乳头无收缩,乳晕皮肤无增厚,皮下脂肪层清晰。
分类一:X线
检查过程: 内侧斜位(MLO)：患者取立或坐位，将胶片置于乳房外下方，X线以45°从内上向外下方投照。此位置优点是使乳后间隙能充分包括在片内，使乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴结不易被遗漏。 轴位又称头足位(CC)：取立位或坐位，将乳房平坦于暗匣支架上(注意使乳头呈切线位)，X线自上垂直向下照射。
相关疾病: 暂无相关信息
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2022-04-26 |
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气钡双对比造影 |
注意事项: 检查前禁忌：禁水 12小时，即检查前 1天晚上 8点以后须禁食 牛奶、汤、开水、等液体，但可以食用干粮。当天早上禁止食用一切食物;1 天晚上服用泻药 50%硫酸镁溶液 50毫升，排尽粪便，不能有残留。 检查时要求：须临床医生全程陪同，以防病人可能出现危险。 不合宜人群：对造影剂过敏者，肝脏功能严重不全者。
临床意义: 适应症：(1) 吞咽困难或不适感。(2) 食管异物、破裂、穿孔者。(3) 明确食管肿瘤的性质、部位和范围。(4) 了解门静脉高压病人有无食管静脉曲张。(5) 食管先天性疾病。(6) 了解纵隔肿瘤、心血管疾病等对食管的压迫。 行气钡双重对比造影时，胃处于松弛低张状态，胃壁蠕动减弱，胃液分泌减少，有利于钡剂附着；粘膜更易舒展，影像更为清楚，有利于发现更小的病变。目前，虽然纤维胃镜已广泛使用，但钡餐检查仍然是非常重要的诊断方法，特别是气钡双重对比造影法，可与胃镜检查互相补充。钡餐检查在确定病变的范围、大小，病变与全胃的关系，以及外界肿物对胃壁的压迫等方面具有独到的优点。
相关症状: 胃热疼痛，胃黏膜充血水肿，胃痉挛，胃寒疼痛，胃肠道功能不好，胃部隐痛，胃粘膜损伤，慢性胃痛，神经性胃痛，胃粘膜增粗
正常值: (1) 肠曲充盈连续、均匀、粗细一致，走行自然、移动分布正常，肠腔直径4cm。 (2) 肠管轮廓光滑柔软。 (3) 小肠粘膜皱襞平直，等间隔，以直角横贯肠腔。空肠皱襞间隔较紧密，回肠间隔宽，皱襞厚度小于2mm。
分类一:X线
检查过程: (1) 坐位，口含开口器，经开口器把小肠造影专用导管(Bilbao-Dotter氏管)顺咽喉部插入食道、胃，在透视下证实导管已进入胃腔后病人右侧卧位，经导管引进导丝，注意导丝远端不能越出导管头，然后将导管进一步下送，待导管头至胃幽门时，如导管不能顺利通过幽门可以拔出导丝注入少量造影剂使幽门管开放，再顺势送入导管，亦可取左侧卧位，胃内气体聚于胃窦部使幽门管开放，再送入导管入十二指肠。注意导丝不能进入十二指肠，因此应当边向外拔导丝，边向前送导管，直至导管头位于十二指肠空常曲处。 (2) 退出导丝将导管的体外部分用橡皮膏固定。 (3) 取左侧卧位，在10-15分钟内均匀地注入350-400ml 50W/V%钡剂，注药过程中根据情况改变体位，摄取充盈相。 (4) 钡首抵末端回肠后注入空气、并及时摄上腹部小肠双重造影片。 (5) 小肠充气量合适后(约需1000-1500ml，标志是扭曲的肠粘膜皱襞伸直)，静脉注射低张药654-220mg。 (6) 拔出小肠导管，转体两次，再仰卧位摄腹中、下部片。 (7) 再分段检查及摄片。
相关疾病: 结肠炎，胃畸胎瘤，胃脂肪瘤，胃神经纤维瘤，老年人胃癌，吞咽困难，胃急性扩张，胃溃疡，老年人上消化道出血，肠结核
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2022-04-26 |
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全身骨骼疾病排查 |
注意事项: 不合宜人群：无 检查前禁忌：无特别禁忌 检查时要求：静脉注射反射性药物与成像可能耗时，需耐心等待。
临床意义: 异常结果： (1) 骨骼见浓聚灶(热区)(单发，多发)常见于创伤为损伤，骨折，手术伤。炎症可能是骨髓炎，脓肿，骨炎。肿瘤可能有骨转移瘤、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肾癌，甲癌等。 良性骨肿瘤有骨软骨瘤，内生骨瘤，骨囊肿。 恶性骨肿瘤则考虑可能是成骨肉瘤，优文氏骨瘤，软骨肉瘤。还可能是骨代谢性疾病如(Paget’s病)畸形性骨炎，甲旁亢，骨质疏松。在骨膜上有热区是新骨形成，可未肺性骨关节病(HPO)做出判断。在关节上，可为骨关节炎，风湿及类风湿关节炎，退行性关节病提供依据。此外还可为肉芽肿，纤维性骨发育不良。 (2) 骨骼见放射性缺损(冷区)常见于胸骨，胸椎及骨盆骨可能是恶性骨转移瘤(80-90%)，。也需考虑可能是良性病变如坏死，囊肿，冻伤，放疗、手术创伤、切除。 (3) 骨骼见炸面圈形可为创伤如不愈合的骨折，坏死，辐射治疗。也可能是炎症和Paget’s病。 (4) 骨骼见超级影像( Superscan)是部分多发骨转移瘤(前列腺癌，乳癌等转移)，原发甲旁亢的病症。 (5) 骨骼见闪烁现象 (Flare ) 可为化疗等治疗好转的表现。 (6) 骨外出现显像 泌尿系统上可能是全肾浓聚：尿路梗阻，肾积水，急性肾小管坏死，间质性肾炎。 灶性肾浓聚是肾内或周围恶性肿瘤，肺癌肾转移，肾母细胞瘤。稀疏缺损是脓肿，囊肿，良性肿瘤，部分转移灶。形态异常可能为单侧增大，缩小(功能受损，血管狭窄)。软组织上显像可诊断未肿瘤：肺癌(燕麦细胞癌)，乳癌，子宫癌，结肠癌，淋巴瘤，神经纤维瘤等。颈部上排查甲状环软骨钙化，软组织转移瘤。胃脱标锝显像，是手术输尿管造瘘，结肠癌。 需要检查的人群：骨骼有异常的人群，亚健康人群，癌症的高危人群。
相关症状: 骨转移
正常值: 骨骼上无见浓聚灶(热区)、无骨骼见放射性缺损(冷区)、骨骼无炸面圈形、骨骼无超级影像与闪烁现象，骨外不出现显像。
分类一:X线
检查过程: 将亲骨性的放射性药物由静脉注入体内，再通过SPECT仪器进行全身骨成像。
相关疾病: 小儿颅内肿瘤，妊娠合并甲状旁腺功能亢进，先天性肿瘤，肾盂肿瘤和输尿管肿瘤，小肠肿瘤，肾结核对侧肾积水，肾积水
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2022-04-26 |
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追踪减影透视 |
注意事项: 检查没有发现异常的肿块和区域。
临床意义: 异常结果：在透视结果图像上发现有异常的阴影，可能患有盆腔肿瘤、盆腔血管性疾病、盆腔内出血及异位妊娠。 需要检查的人群：中年妇女。
相关症状: 暂无相关信息
正常值: 不合宜人群：孕妇。对一氧化碳过敏的人群。 检查前禁忌：无特殊禁忌。 检查时要求：检查放松心情，听从医生吩咐进行检查。
分类一:X线
检查过程: 透视下先注入造影剂，在血管显影最好时停止透视冻结图像(有些机器为摄影)以此幅图像作为mask，再与透视下的插管图像作减影，形成一幅减影血管图像，作为轨迹标记重叠在透视影像上，然后进行正常透视插管。这样，就可以清楚地显示导管的走向和尖端的具体位置，引导操作者顺利地将导管插入目的区域。
相关疾病: 暂无相关信息
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2022-04-26 |
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磁共振平扫 |
注意事项: 不合宜人群：装有心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工角膜、血管术后金属夹、气管插管、避孕环、金属异物及人工关节等，请向医生申明，以确认能否进行此项检查。否则可能会因磁体的吸引力而使金属异物的位置移动，造成危害。 检查前禁忌：进入扫描室前将随身携带的金属物品如：手机、传呼机、手表、发夹、手饰、小刀、磁性记录卡、信用卡、金属饰品、腰带、活动假牙、假肢、金属钮扣、 助听器等留在候诊室。 做腹部肝脏、胆囊、胰腺、脾脏检查时，请于检查前6小时禁食。 检查时要求： (1) 危重病人请临床医生陪同；燥动、不能配合的病人请临床科室处理后再做检查。 (2) 完成一次磁共振检查需要25分钟左右，检查过程中你会听到机器发出的嗡嗡声，此时请尽量静卧、平稳呼吸，身体勿做任何移动，以免影响图像质量。 (3) 在平扫结束后可能需要增强扫描以便进一步明确诊断费用另记。 (4) 检查当天请携带相关的医学资料如：CT片、X光片、血管造影片、核素检查，内窥镜及B超检查的化验单等，以便诊断医生做综合分析。
临床意义: 异常结果：纵向弛豫时间称T1.横向弛豫时间称T2，检查中根据检查部位的不同，观察检查部位是否有异常区域。 需要检查的人群：癌症病人，脑病患者等，需结合具体疾病和病人身体状况加以分析。
相关症状: 暂无相关信息
正常值: 检查没有发现异常区域。
分类一:X线
检查过程: 病人进去检查室内，在MRI仪前进行检查。 核子自旋运动是磁共振成像的基础，而氢原子是人体内数量最多的物质;正常情况下人体内的氢原子核处于无规律的进动状态，当人体进入强大均匀的磁体空间内，在外加静磁场作用下原来杂乱无章的氢原子核一齐按外磁场方向排列并继续进动，当立即停止外加磁场磁力后，人体内的氢原子将在相同组织相同时间下回到原状态;这称为驰豫〔RELAXATION〕而病理状态下的人体组织驰豫时间不同，通过计算机系统采集这些信号经数字重建技术转换成图像来给临床和研究提供科学的诊断结果。
相关疾病: 暂无相关信息
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2022-04-26 |
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内镜下胰胆造影术（ERCP） |
注意事项: 不合宜人群：严重心、肺、肾、肝功能不全及精神疾病者。 检查前禁忌：8小时内饮水和进食。 检查时要求：有情况要及时报告。
临床意义: 异常结果：出现许多胰胆疾病(如胰胆管结石、肿瘤和狭窄等)的情况。 需要检查的人群：当临床上怀疑有胆、胰系统疾病时，实验室、B超、CT等检查未能确任可进行详细RCP。
相关症状: 男性小腹痛，慢性腹痛，腹痛伴血尿，腹痛伴黄疸，腹痛伴腹泻，腹痛伴恶心、呕吐，腹痛伴便血
正常值: 清除肝外胆管内异物，包括胆道结石、胆道蛔虫、胆管内坏死性癌栓、胆道内粘液(粘液性肿瘤)等。
分类一:X线
检查过程: 介绍手术的安全性和优越性，手术医生的优良技术，手术是非常严肃和严谨的，医生和护士会非常负责，并有1名护士在身边专门负责病人的心电、血氧监护和及时清除呼吸道、消化道分泌物。教会病人术中慢呼吸、让口内分泌物自然流出。。 如果吞咽，就有可能发生误吸，引起呛咳，绝对不能向外拔镜子，避免造成消化道撕裂和穿孔。 如果有要求和不适，请拍打自己的屁股，医生会酌情处理，并经常会给予安慰和鼓励。 另外，可请做过ERCP的病人现身说法，讲感受。病人有了充分的思想准备，决定清醒下治疗或接受全身麻醉下治疗的病人都根据自己的情况主动训练和准备，以积极配合ERCP的治疗。
相关疾病: 小儿慢性胰腺炎，胆汁淤积性黄疽，慢性胆管炎，胆道蛔虫病，壶腹周围癌，转移性小肠肿瘤，原发性肠系膜肿瘤，复发性腹膜后肿瘤，胆总管结石，胰瘘
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2022-04-26 |
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口服法胆道造影 |
注意事项: 不合宜人群：肝功能有严重损害的病人就不适合作这项检查。如果病人的血中胆红素浓度超过51μmol/L，造影剂即很难排入胆道，胆道不会显影，故也不适合进行此项检查。口服造影方便安全，但黄疸患者多不显影，且常不能显示胆管，不能清楚显示胆囊的收缩和胆汁排空功能。 检查前禁忌：术前至少6小时应禁食、禁水。术前必须严格消毒器械，尤其是造影导管可用75%酒精浸泡或放在福尔马林熏箱内消毒。内窥镜活检管道应用洗必泰溶液反复冲洗。 检查时要求：检查前一日，病人宜吃多脂肪的饮食，使胆囊内陈旧胆汁排出，晚8时口服蓖麻油25-30ml，以排净大肠内的粪便。检查的当天早上不吃早餐，上午8-9时进行检查。
临床意义: 需要检查的人群：适合于已经切除了胆囊但又有症状复发病人的检查，可以明确有无胆管内结石的残留或复发。对于一开始就有胆管结石症状的病人，要了解胆管内结石的情况时，也需要作静脉胆道造影。胆管内有结石时，可以发现胆管扩张，边缘不整齐及有结石引起的空隙。 异常结果：胆道造影部位的轮廓及病变图像能在X线片上清楚显示出来。
相关症状: 色素性胆结石，小胆管扭曲，胆囊触痛征，懒胆囊，肝外胆管结石，肝内胆管结石，胆囊体积缩小，胆囊积水，胆囊运动障碍，胆囊壁纤维化
正常值: 正常胆道在X线片看起来边缘光滑整齐，可以看到左右肝管和一些小分支，胆总管的直径不超过1cm，向下逐渐变细如鹅毛管状，还可以看到造影剂进入十二指肠。
分类一:X线
检查过程: (1) 做好解释工作，使病人解除顾虑，主动配合。 (2) 仔细询问病史，了解病人是否有口服胆道摄影禁忌症。 (3) 口服造影剂进行胆道造影摄
相关疾病: 小儿硬化性胆管炎，胆囊胆固醇沉着症，陶瓷样胆囊，Mirizzi综合征，急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石，胆囊结石，先天性肝内胆管囊状扩张症，先天性胆管囊状扩张，医源性胆管损伤
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2022-04-26 |
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阴茎海绵体造影 |
注意事项: 不合宜人群：对碘或者阴茎海绵体血管活性物质过敏患者。 检查前禁忌： (1) 检查前要保持阴茎的干净与清洁。 (2) 体检前几天，要注意饮食，不要吃过多油腻、不易消化的食物，不饮酒，不要吃对肝、肾功能有损害的药物; (3) 体检前一天要注意休息，避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠，以免影响体检结果。最好能洗个澡。 (4) 如曾经动过手术，要带相关病历和有关资料; 检查时要求：检查时，在电视监视下，观察海绵体内充盈造影剂情况，需要拍正位片及斜位片，因此检查时不要随便乱动。
临床意义: 异常结果：记X片上可见阴茎脚与坐骨下支“分离”，观察有无阴茎静脉系统显影。若阴茎静脉显影，常见的有阴茎背静脉漏型，阴茎脚漏型，海绵体间隔漏型，异位静脉漏型，海绵体型，以及混合型。 需要检查的人群：对阴茎夜间勃起不佳或不能勃起，阴茎海绵体血管活性物质注射后可疑静脉回流异常，并有阳痿病史但其他临床非损伤性检查未找出阳痿原因者。
相关症状: 阴茎异常
正常值: 记正常显影为双侧阴茎海绵体对称，造影剂分布均匀，密度一致，边缘光滑，间隔清晰，左右阴茎脚对称。
分类一:X线
检查过程: (1) 药物性海绵体造影法 做碘过敏试验后，常规消毒阴茎皮肤，在阴茎根部用橡皮筋加压后用7号针头于阴茎后1/3处注射血管活性物质，如罂栗碱、前列腺素E1观察阴茎勃起15分钟后，选用30%泛影葡胺80毫升，直接注入一侧阴茎海绵体，显影满意后摄正位、左右斜位片。 (2) 连续灌入造影法 阴茎海绵体血管活性物质注射后，勃起在60度以下或勃起很快消失，阴茎动脉系统检查在正常范围时，用瑞士Gombro灌注泵，自动控制液体每分钟流速，患者平卧位，常规消毒，将连接灌注泵的导管一端接9 号针头刺入一侧阴茎海绵体内，导管另一端接输液瓶，以每分钟80-120毫升的流速注入生理盐水，直接诱发阴茎勃起，并记录开始勃起的流速，然后减慢流速维持勃起，并记录维持勃起的速度，最后注入30%泛影葡胺100毫升，在荧光屏监护下摄片，摄片后拔除针头，局部压迫3-5分钟。
相关疾病: 阴茎纤维性海绵体炎，阴茎癌，老年男性性功能障碍，男性生殖器外伤，阴茎硬结症，阴茎折断，勃起功能障碍，重复阴茎，阳痿
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2022-04-26 |
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术后经T形管胆道造影 |
注意事项: 术后10日进行。
临床意义: 术后经T形管作胆管造影，对观察胆管内残留结石或其他疾病，以及了解胆管及十二指肠的通畅情况，均有较大帮助。
相关症状: 角膜色膜环，黄疸，胃肠气胀，恶心与呕吐，发烧
正常值: (1) 胆道手术后留置T形引流管者。 (2) 无严重胆道感染症状、引流出的胆汁清亮而不混浊者。
分类一:X线
检查过程:暂无相关信息
相关疾病: 胰胆管合流异常综合征，肝外胆管损伤，胆管良性狭窄，胆管癌，急性化脓性胆管炎
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2022-04-26 |
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食管造影 |
注意事项: 一般情况在检查前病人不需作任何准备，但在贲门痉挛、食管裂孔疝或疑为食管下端贲门部肿瘤时，应在空腹时进行检查，以免食物或潴留物的存在影响检查及诊断。
临床意义: (1) X线检查可确定肿瘤的上、下范围，尤其是双对比造影，对治疗有一定参考价值。若要根据食管的扩展性来判断病源范围、食管周围的侵蚀及淋巴结转移和疾病分期，则必须依靠CT检查。 (2) 食管异物检查首先应透视颈部及胸部，以观察是否有不透X线的异物存留，然后可口服浸以钡剂的棉花球，如棉花球停留在一个固定部位而不再下降时，应怀疑有异物存在的可能。此法对鸡骨或鱼骨刺有效，但有时有假阳性，应结合患者的病史及食管镜检查进行最后确诊。 (3) 气钡双重对比造影，可清晰显示食管黏膜结构。
相关症状: 吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛，饱食后胸痛，食物下咽时颈部有气过水声感，钟摆征，颜面的火焰状母斑，食管体平滑肌部分蠕动停止，食管对称性膨大，咽颊部烧伤，咽部有异物感，食管重复
正常值: (1) 吞咽困难或不适感。 (2) 食管异物、破裂、穿孔者。 (3) 明确食管肿瘤的性质、部位和范围。 (4) 了解门静脉高压病人有无食管静脉曲张。 (5) 食管先天性疾病。 (6) 了解纵隔肿瘤、心血管疾病等对食管的压迫。
分类一:X线
检查过程:暂无相关信息
相关疾病: 小儿食管异物，自发性食管破裂，Plummer-Vinson综合征，缺铁性吞咽困难，原发性食管恶性黑色素瘤，食管穿透性损伤，食管外压和牵拉，食管异位组织，食管过短，食管蹼和食管环
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2022-04-26 |
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心血管造影 |
注意事项: 检查前3-4小时禁食。认真练习医生教给的检查中所需要做的动作，如吸气、闭气，以配合检查。
临床意义: 可作以下心血管疾病的诊断： (1) 右心造影： ① 先天性心脏病术前明确诊断。 ② 确定心脏杂音的性质，以便指导治疗。 ③ 心脏手术后再度出现症状，需再行手术者。 ① 左心造影： (2) 二尖瓣狭窄或关闭不全。 ② 主动脉瓣狭窄或关闭不全。 ③ 先天性心脏病。 ④ 原发性心肌病。 ⑤ 左心室室壁瘤等。 (3) 冠状动脉造影： ① 反复发作的严重心绞痛，或心肌梗塞后的心绞痛。 ② 冠状动脉搭桥术后复查。 (3)冠状动脉先天性畸形。 (4)临床怀疑冠心病，但症状不典型者。
相关症状: 大汗昏晕，心脉痹阻，气阴欲脱，痰湿停聚，厥心痛，蹲下起来后眼前发黑，心肌灰白而松弛，连续机器样杂音，收缩期反流性杂音，水肿伴呼吸困难、紫绀
正常值: 正常心血管。
分类一:X线
检查过程: 暂无相关信息
相关疾病: 心肌桥，小儿肺动脉高压，冠状动脉粥样硬化性心脏病，小儿无脾综合征，小儿室间隔完整型肺动脉闭锁，老年人缺血性心肌病，老年人肥厚型心肌病，先天性冠状动脉瘘，不稳定型心绞痛，心脏转移瘤
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2022-04-26 |
