注意事项:　　不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 　　检查时要求：　　(1) 环境要安静和温暖。被检查者裸露部位不应感到寒冷。检查者手要温暖。 　　(2) 被检查者应保持适当体位，如胸部叩诊，可取坐位或仰卧位，腹部叩诊常取仰卧位。少量腹水，嘱被检查者侧卧位或膝胸位。 　　(3) 叩诊要按一定顺序进行，从上到下，从前到后，并作两侧对比，注意对称部位音响的异同。 临床意义:　　异常结果：肾区叩诊检查时出现肾叩击痛，当有肾炎、肾盂肾炎、肾结石及肾周围炎等病征时才会产生叩击痛，肾区有不同程度的叩击痛，不同程度的叩击痛代表不同的病征。 　　需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。 相关症状:　　溺多而频，溲赤闭涩，扣痛，排尿前后膀胱区痛，膀胱刺激症，巨大膀胱，膀胱痉挛，膀胱结石 正常值:　　正常的膀胱在排尿后叩诊，无浊音区，无鼓音，则属正常。膀胱是一个储尿器官。在哺乳类，它是由平滑肌组成的一个囊形结构，位于骨盆内，其后端开口与尿道相通。膀胱与尿道的交界处有括约肌，可以控制尿液的排出。 分类一:特殊检查 检查过程:　　用间接或直接叩诊法，由耻骨联合上方逐步向外叩诊，或由四周向耻骨联合上方叩诊。膀胱空虚时，因耻骨上方有肠管存在，叩诊呈鼓音，叩不出膀胱的轮廓。当膀胱内有尿液充盈时，在耻骨上方可叩出圆形浊音区。排尿或导尿后复查，如浊音区转为鼓音，即为尿潴留所致的膀胱胀大。中期妊娠的子宫、子宫肌瘤或卵巢囊肿等，该区叩诊时也可呈浊音，应注意区别。 相关疾病:　　气性膀胱炎

　　膀胱叩诊检查是用于检查腹部膀胱是否正常的一项辅助检查方法。当膀胱触诊不满意时，可用叩诊进行检查。膀胱叩诊用于判断膀胱膨胀的程度。叩诊在耻骨联合上方进行。膀胱空虚时，因耻骨上方有肠管存在，叩诊呈鼓音，叩不出膀胱的轮廓。当膀胱内有尿液充盈时，耻骨上方叩诊呈圆形浊音区。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。

注意事项:　　不合宜人群：对人体无任何损害或副作用，过于肥胖者效果不显著。 　　检查前禁忌：避免剧烈运动后和饮食辛辣食物后检查 　　检查时要求：听从医生的要求 临床意义:　　异常结果：表现为片状均匀红色，多以L4-5及L5-S1部位较突出，热区范围扩大，有时在红色热区内可出现深红色热区，且多偏向患侧。 　　需要检查的人群：体内病变引起了体表温度的改变的人群均可检查。 相关症状:　　手心灼热，术后发热，产后发热 正常值:　　热像图上由高温到低温的对应颜色依次为深红、红、浅红、黄、绿、浅蓝、深蓝和黑色。分为冷区和热区。 分类一:特殊检查 检查过程:　　大多数疾病都会产生人体局部温度的变化，红外热像仪可将人体全身的温度热图扫描出来，由于其测温灵敏度极高，只要有摄氏度的温度改变，仪器就可以扫描到，并通过仪器直观地显示出来，检查过程快捷。 相关疾病:　　血栓闭塞性脉管炎，肝肿瘤

　　红外热象图检查是指用以检测人体发出的红外线辐射，将这一红外线辐射量转换成温度并将由此而得出的温度分布图象显示出来的设备或方法。其温度分辨率达0.05℃，图像空间分辨率超过1.5毫弧度，可敏感反映人体体表温度的改变及其分布特点。如果体内病变引起了体表温度的改变，远红外热像图仪就可通过热像图反映出来。

注意事项:　　不合宜人群：一般无不适合人群。　　检查前禁忌：保持正常的饮食及睡眠。 　　检查时要求：颈部的检查应在平静、自然的状态下进行，被检查者最好取舒适坐位，解开内衣，暴露颈部和肩部。如病人卧位，也应尽量充分暴露。检查时手法应轻柔，当怀疑颈椎有疾患时更应注意。 临床意义:　　异常结果：在坐位或半坐位时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，均为异常征象。 　　需要检查的人群：心血管病患者。 相关症状:　　颈静脉充盈，肝-颈静脉回流征阳性，颈静脉怒张 正常值:　　正常人平卧去枕时颈静脉是充盈的，但在坐位或半坐位(即上身与水平面呈45度角度)时，颈静脉是塌陷的。 分类一:特殊检查 检查过程:　　病人取半坐位或坐位，医师用手指在锁骨上方轻压颈外静脉，待压迫点以上的静脉充盈后，放开手指，观察并测量颈静脉搏动点与经过胸骨角水平线的距离。如大于4cm，则估计其中央静脉压大于9cm，即静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸、腹腔压力增加的情况。 相关疾病:　　静脉血栓形成，损伤性休克，脊柱、脊髓损伤

　　颈静脉压检查是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。正常人平卧去枕时颈静脉是充盈的，但在坐位或半坐位(即上身与水平面呈45度角度)时，颈静脉是塌陷的。在坐位或半坐位时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，均为异常征象。根据颈静脉充盈、搏动的水平，可以间接地推测中央静脉压的水平。估计中央静脉压可靠的参考点是胸骨角，无论病人的体位系半坐...

注意事项:　　不合宜人群：妊娠周数不足者 　　检查前：注意休息。 　　检查时：放松身体，积极配合医生。 临床意义:　　异常结果：　　枕先露——枕左前(LOA)、枕左横(LOT)、枕左后(LOP)；枕右前(ROA)、枕右横(ROT)、枕右后(ROP)。 　　面先露——颏左前(LMA)、颏左横(LMT)、颏左后(LMP)；颏右前(RMA)、颏右横(RMT)、颏右后(RMP)。 　　臀先露——骶左前(LSA)、骶左横(LST)、骶左后(LSP)；骶右前(RSA)、骶右横(RST)、骶右后(RSP)。 　　肩先露——肩左前(LScA)、肩左后(LScP)；肩右前(RScA)、肩右后(RScP)。 　　需要检查的人群：分娩前孕妇 相关症状:　　暂无相关信息 正常值:　　头先露：胎头朝下，最先进入骨盆 分类一:特殊检查 检查过程:　　检查者将裤子下拉，露出下腹部，体检人员将手抚触下腹部来观察胎儿情况。 相关疾病:　　难产，胎儿，软产道异常性难产

　　胎方位检查是指通过触诊观察胎儿先露的指示点在骨盆前后左右位置的方法，胎方位有两种产式：两长轴相平行的，是直产式；两长轴相垂直的，称为横产式。

注意事项:　　不合宜人群：严重的血管及心功能不全者。 　　检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 　　检查时要求：检查的位置常在脐周或上腹部，检查时患者积极配合医生，检查前一个小时不适宜做剧烈运动，检查时不宜过度紧张，以免影响结果。 临床意义:　　异常结果：　　(1) 颈静脉嗡鸣声是生理性的，可见于健康青少年及贫血病人。乃血液流经静脉与上腔静脉汇合处之球形膨隆时发生涡流所致此杂音，有时可传导到前胸上方主动脉瓣区、肺动脉瓣区及其附近，可被误诊为动脉导管未闭、甲状腺血管杂音、或心脏其他杂音，故应注意鉴别。此音与甲状腺的血管杂音不同，后者随心搏心缩期加重，压迫颈静脉时并不消失。　　(2) 肝静脉杂音，此杂音系门静脉左支的血液急速流入扩张的脐周静脉或纡曲的静脉腔内形成旋涡所致。 　　见于： 　　① 克-鲍综合征：本综合征的主要特点为腹壁脐部有明显扩张。扭曲的静脉隆起于皮肤，尤其站立位时更显著，犹如海蛇头。任何引起门脉性肝硬化的病因，如血吸虫病、疟疾、慢性酒精中毒、黑热病、梅毒等均可形成克-鲍综合征，它是门静脉高压的有力证据。 　　② 肝海绵状血管瘤，此病亦可闻及静脉“营营”音，检查时加压，杂音可明显减弱或消失。 　　③ 肠系膜下静脉或门-腔静脉吻合术后，有时也可闻及此杂音。 　　(3) 腹壁静脉嗡鸣音(abdominal wall venous hum)，见于肝硬化时。 　　需要检查的人群：常规体格检查项目，血管异常者。 相关症状:　　下肢淋巴水肿，腹胀嗳腐 正常值:　　在正常儿童或青年，有时在右侧颈静脉上(镇骨上窝)可听到营营的静脉杂音，立位时或头向左转时较为清晰，此可能为颈静脉流入口径较宽的上腔静脉所产生，是生理性的，用手指压迫颈静脉后，杂音即可消失。贫血及其它原因使血流加速时此静脉杂音可更为清晰。 分类一:特殊检查 检查过程:　　检查的内容及方法如下： 　　(1) 颈静脉嗡鸣声(venous hum)在颈部两侧锁骨上、下或锁骨上窝偏内侧处闻及的一柔和的连续性杂音，呈“嗡嗡”样或“营营”样，音调低或中等，舒张中期最响。　　(2) 肝静脉杂音(liver venous murmur)指在剑突处及脐周围闻及的一连续性的、类似蜜蜂震翅、音调低沉的“营营”音。杂音的特征，此音在仰卧或立位时较坐位明显，深吸气时可增强，压迫脾脏后也可增强，在杂音最响处用手轻压时偶可感到轻微的震颤。　　(3) 腹壁静脉嗡鸣音(abdominal wall venous hum)于脐周围或上腹部可听到一种连续的静脉嗡鸣音，由于门静脉高压，腹壁侧支循环静脉扩张，血流增快所致。 相关疾病:　　胸壁静脉炎，腹壁血栓性静脉炎，腹主动脉腔静脉瘘，先天性静脉畸形肢体肥大综合征，下肢交通静脉瓣膜关闭不全

　　静脉听诊检查是用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法。静脉杂音的特征是此杂音以右侧颈部为明显，吸气、头转向左侧及吸入亚硝酸异戊酯时杂音增强，坐位或立位时最响，平卧位及压迫静脉时，杂音即消失。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。

注意事项:　　不合宜人群： 　　(1) 血友病A和血友病B。　　(2) 有明显的紫癜体征时无需做本试验。　　(3) 已有明显皮肤出血体征时不需做本试验。　　(4) 病人生命体征不稳定，处于濒危状态，不宜做本试验。 　　检查前禁忌：　　(1) 检查上臂有无出血、血肿及溃疡等。　　(2) 物品准备：血压计、标记笔、直尺。　　(3) 选择光线充足及适当的位置。 　　检查时要求：本试验对检查毛细血管壁的缺陷比检查血小板的缺陷稍敏感。许多有血管或血小板异常并有出血症状的患者，本试验可呈假阴性；而许多无症状的人可以呈阳性。 临床意义:　　异常结果：　　阳性：　　(1) 毛细血管缺陷：如遗传性出血性毛细血管扩张症、坏血病、过敏性紫癜、老年性紫癜等，本试验较有价值　　(2) 血小板有缺陷的疾病：原发性血小板减少性紫癜(ITP)、血小板无力症、血管性血友病(Von willebrand disease。VWD)、血小板病　　(3) 其他：偶见于严重的凝血异常，毛细血管造成损伤的疾病。如肝脏疾病、尿毒症、血栓性血小板减少性紫癜。 　　需要检查人群：　　(1) 各种原因引起的血小板减少症。　　(2) 遗传性毛细血管扩张症。　　(3) 血小板功能障碍性疾病：如血管性血友病。　　(4) 过敏性紫癜、坏血症、老年性紫癜。　　(5) 急性感染和中毒等因素对毛细血管壁的损伤：败血症、尿毒症。　　(6) 严重的凝血机制障碍性疾病。　　(7) 纤维蛋白溶解系统亢进状态。　　(8) 肝脏病变、糖尿病、高血压病等。 相关症状:　　动作样壁，血管过敏性炎症，血小板减少性紫癜 正常值:　　6.7kPa，15min，男：0-5个新出血点，女：0-10个新出血点。 分类一:特殊检查 检查过程:　　操作过程　　　　(1) 在前臂肘窝下4cm处画一直径为5cm的圆圈，仔细观察圆圈内有无出血点，如发现有出血点则以标记笔标记。　　(2) 将血压计袖带缚于该侧上臂，先测量血压，然后使血压维持在收缩压与舒张压之间，持续8分钟，然后解除压力。　　(3) 解除压力5min后，计算圆圈内皮肤新出血点的数目。　　(4) 结果的判定：正常男性0-5个，女性0-10个，若出血点>10个为阳性，10-50个为“+”，>50个为“++”，前臂伸侧及手背有出血点者“+++”，前臂屈、伸侧以及手臂均有出血点或紫斑者为“++++”。 相关疾病:　　小肠过敏性紫癜，小儿埃莱尔-当洛综合征，小儿出血性疾病，小儿肾性贫血，血管性血友病，遗传性出血性毛细血管扩张症，过敏性血管炎，小儿过敏性紫癜，小儿原发性血小板增多症，过敏性紫癜

　　其他名称有毛细血管脆性试验、束臂试验。试验对毛细血管施以压力，观察血管壁、血管内皮细胞、血小板等因素的综合止血作用。正常血管壁对血液的压力有一定耐受力，如果血管脆性增加或血管内膜受损，以及血小板量或质异常，则在正常压力下即可出现多数出血点，而正常人无此现象。

注意事项:　　不合宜人群：无 　　检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。 　　检查时要求：积极配合医生的工作。 临床意义:　　异常结果： 　　一、异常肺泡呼吸音 　　(1)肺泡呼吸音减弱或消失 与进入肺泡内的气体流量减少或气流速度减慢及呼吸音传导障碍有关。可表现在两肺或一侧肺及局部肺组织。发生的原因有： 　　① 胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等。 　　② 呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈瘫痪、膈升高和膈痉挛等。 　　③ 支气管阻塞，见于慢性支气管炎、支气管狭窄等。 　　④ 压迫性肺膨胀不全，见于胸腔积液或气胸等。 　　⑤ 腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。 　　(2) 肺泡呼吸音增强 　　① 双侧肺泡呼吸音增强 形成的机制为进入肺泡的气体流量增多或进入肺内气体流速加快有关。原因包括： 　　a. 运动、发热或代谢亢进等，使机体需氧量增加，此时呼吸深长和加快。 　　b. 缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血等。 　　c. 血液酸度增高，刺激呼吸中枢，产生深长呼吸，见于酸中毒等。 　　② 一侧肺泡呼吸音增强 见于一侧胸肺病变，健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强。如胸廓畸形、胸腔积液、一侧气胸、支气管阻塞等。 　　(3) 呼气音延长 见于下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，如支气管哮喘等。或由于肺组织弹性减退，如慢性阻塞性肺气肿等。 　　(4) 断续性呼吸音 也称齿轮性呼吸音。由于肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡所致。见于肺结核和肺炎等。 　　(5) 粗糙性呼吸音 原因为支气管粘膜轻度水肿或炎症造成不光滑或狭窄，气流进出不畅形成。见于支气管或肺部炎症的早期。 　　二、异常支气管呼吸音 简称为管样呼吸音。在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音。产生的原因有： 　　(1) 肺组织实变 支气管呼吸音通过肺实变组织传至体表而易于听到。实变的范围越大、越表浅，声音越强。常见于大叶性肺炎的实变期。 　　(2) 肺内大空腔 当肺内大空腔与支气管相通，空腔周围肺组织又有实变时，声音在空腔内共鸣，并通过传导性较好的实变组织，可听到支气管呼吸音。常见于肺脓肿、空洞型肺结核等。 　　(3) 压迫性肺不张 胸腔积液时肺组织受压不张，此时肺组织较致密，利于支气管呼吸音的传导，在积液上方可出现支气管呼吸音。 　　三、异常支气管肺泡呼吸音 在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡呼吸音，称为异常支气管肺泡呼吸音。当肺部实变部分较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深、被肺组织覆盖时出现。见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，也可在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听到。 　　需要检查的人群：肺部和胸部出现异常症状的人群。 相关症状:　　呼吸微弱，情绪不宁，小儿咳嗽，肺不张，反复肺不张，气胸，胸腔积液 正常值:　　正常人胸部听诊可听到三种呼吸音，包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音和支气管肺泡呼吸音。 分类一:特殊检查 检查过程:　　肺部听诊可采取坐位或卧位。听诊一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到两侧和背部，并且要左右对比。听诊时，应作平静呼吸，必要时深呼吸或咳嗽几声后立即听诊，以便听取呼吸音和附加音的改变。 相关疾病:　　铜绿假单胞菌感染，小儿慢性支气管炎，肺炎，胸腔积液，呼吸道合胞病毒肺炎，小儿急性喉炎

　　肺和胸膜听诊是肺部检查中最基本、最重要的方法之一，对于肺部疾病的诊断有重要意义。

注意事项:　　不合宜人群：暂无 　　检查前：不要穿束身或紧身的衣服 　　检查时：放松身体，积极配合医生。 临床意义:　　异常结果： 　　宫底高度过大或宫底高度过小 　　需要检查的人群：妊娠期间女性 相关症状:　　暂无相关信息 正常值:　　妊娠周数　　　 　手测宫高　　　 　尺测宫高(cm) 　 　满12周　 　 耻骨联合上2-3横指 　 　满16周　　 　 　脐耻之间 　 　满20周　　 　　脐下一横指　　　　18 (15.3-21.4) 　 　满24周　　 　　脐上二横指　　　　24 (22-25.1) 　 　满28周　　 　　脐上三横指　　　　26 (22.4-29) 　 　满32周　　 　 　脐剑之间　　　 　29 (25.3-32.0) 　 　满36周　　　　剑突下二横指　　 　32 (29.8-34.5) 　 　满40周　　 　 　剑脐之间　　　　　 　33 分类一:特殊检查 检查过程:　　孕妇平躺在检查台上，医生用软尺测量从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度。 相关疾病:　　暂无相关信息

　　宫底高度检查是通过触诊宫底，通过计算它与身体标志，例如与耻骨联合、脐、剑突的距离，判断子宫发育是否正常的检查。

注意事项:　　抽取胃液前24-48h停止使用影响胃酸分泌的药物。 临床意义:　　(1) 胃酸缺乏(胃液pH不能降至7.0以下)：巨幼细胞性贫血(恶性贫血)、萎缩性胃炎、严重缺铁性贫血、全胃切除术后、胃癌(少数)等。 　　(2) 胃酸过低(胃液pH不能降至3.5以下，但小于7.0)：胃酸过低症、萎缩性胃炎、缺铁性贫血、B族维生素缺乏症、部分胃癌、肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退症等。 相关症状:　　阴虚胃痛，幽门管溃疡，假性幽门化生 正常值:　　空腹胃液总量：0.01-0.1L(10-100ml) 　　空腹排酸量：0-5mmol/h(0-5mEq/h) 　　最大排酸量：男<45mmol/h(45mEq/h) 　　女<30mmol/h(<30mEq/h) 分类一:特殊检查 检查过程:　　暂无相关信息。 相关疾病:　　甲状腺微小癌，腹胀

　　将空腹胃液抽尽、弃去，然后连续抽取胃液1h，计量胃液量，为基础胃酸量(basai acid output，BAO)。测定BAO后，按每千克体重皮下或肌内注射6μg五肽胃泌素，每隔15min抽取胃液1次，共4次，记录胃液量(ml)，分别测定酸度，将4次滴定结果相加，即为1h最大胃酸量(maximal acid output，MAO)，...

注意事项:　　不适宜人群：　　(1) 对碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。　　(2) 肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者。　　(3) 超声波检查证实肝内有大液平面，Casoni试验阳性，疑为肝包虫病者。 　　检查前禁忌：引流一周后，再造影，以观察导管位置和引流效果。 　　检查时禁忌：　　(1) 为确保插管成功，可将穿刺针的针尾向头侧倾斜10°-15°，使针尖进入胆管后略向下倾斜，便于导丝沿胆管顺利向下，进入狭窄的远端或十二指肠，如平行进入或针尖向上，导丝易碰到对侧管壁而卷曲或导丝向上并可进入左侧肝管。　　(2) 虽然PTC显示胆道梗阻，但有时导丝仍可通过梗阻端进入十二指肠，如导管不能通过梗阻时，可先行近端引流5-7日，使胆道内感染引起的炎性水肿消退后再插入导丝和导管到梗阻远端。　　(3) 应防止引流导管脱落和阻塞，每日用5-10ml生理盐水冲洗1-2次，每3日更换导管一次。 临床意义:　　异常结果：梗阻部位以上的淤积胆汁没有引流出体外。 　　需要检查人群： 　　(1) 晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻。　　(2) 深度黄疸病人的术前准备。　　(3) 急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。　　(4) 良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。　　(5) 通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。 相关症状:　　胆道梗阻，黄疸 正常值:　　减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，进行择期手术，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。 分类一:特殊检查 检查过程:　　(1) 术前准备及穿刺方法及经皮肝穿刺胆道引流。　　(2) 先用22号细针作PTC造影，以确定病变部位和性质。　　(3) 根据造影结果，选择一较粗、直、水平方向的胆管，备作内引流插管用。　　(4) 另从右侧腋中线第8肋间作穿刺点，局麻后用尖刀在皮肤上戳一小口。嘱病人暂停呼吸，在电视监视下将粗针迅速刺入预先选好的胆管，有进入胆管的突破感后，拔出针芯，待胆汁顺利流出后插入导丝，不断旋转和变换方向，使导丝通过梗阻端或狭窄段进入远端胆管或十二指肠，退出穿刺针，用扩张管扩张通道后，将多侧孔导管随导丝通过梗阻端或狭窄段，使导管的侧孔位于梗阻端或狭窄段之上、下方，固定导管，胆汁从导管内顺利流出后，注入造影剂拍片。　　(5) 引流一周后，再造影，以观察导管位置和引流效果。 相关疾病:　　急性梗阻性化脓性胆管炎，十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征

　　经皮经肝胆道引流术(PTCD)主要有针对三方面：对深度阻塞性黄疸进行非手术减黄；对急性重症胆管炎可进行紧急胆道减压引流；对不能手术治疗的胆管癌等引起的阻塞性黄疸可行姑息性治疗。