注意事项:　　不合宜人群：　　(1) 年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症) 　　(2) 抗凝治疗 　　(3) 胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。有上述症状者。 　　检查前禁忌：　　(1) 引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。　　(2) 说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。　　(3) 引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。　　(4) 引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。 　　检查时要求：积极配合医生 临床意义:　　异常结果：分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张，结构异常而引起分泌物聚集，长期无法排除(如支气管扩张,囊性肺纤维化或肺脓肿)；由于用力呼气受限(如COPD、肺纤维化)而无力排出分泌物的患者急性感染时；或咳嗽无力(如老年或恶病质患者、神经肌肉疾病、术后或创伤性疼痛、或气管切开术患者)。 　　需要检查的人群：肺不张、支气管扩张、囊性肺纤维化、肺脓肿、肺纤维化、咳嗽无力等症状者。 相关症状:　　上肺纤维化明显，肺纤维化 正常值:　　身体健康，没有疾病。 分类一:特殊检查 检查过程:　　操作方法及步骤 　　(1) 根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。 　　(2) 引流时，瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手(手心屈曲呈凹状)轻拍患者胸或背部，自背下部向上进行，直到痰液排尽，或使用机械震动器，将聚积的分泌物松动，并使其移动，易于咳出或引流。每日3-4次，每次15-30分钟。 相关疾病:　　老年人肺脓肿，小儿特发性肺纤维化，小儿肺脓肿，肺脓肿，急性肺脓肿，急性鼻窦炎，慢性鼻窦炎

　　体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。 　　主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。

注意事项:　　不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 　　检查时要求：　　(1) 环境应安静和温暖，在寒冷季节应使听诊胸件暧和后再接触被检查者体表。 　　(2) 被检者取一定的体位，一般取坐位或卧位。有时需配合呼吸运动或变换体位后再听诊。 　　(3) 检查部位应充分显露，切忌隔着衣服听诊，以免衣服摩擦发出音响。胸件应紧贴体表，避免与皮肤摩擦产生附加音。但也不宜过度用力，导致被检查者疼痛。 　　(4) 听诊一个器官时应将其他器官发出声音忽略，如听肺部呼吸音或音时，应暂时忽略心音和心脏杂音。 　　(5) 听诊应与视诊、触诊、叩诊结合起来。听诊肺部时应上、下、左、右对照鉴别。 临床意义:　　异常结果：　　(1) 肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断续的咕噜声(gurgling sound)或气过水声，称为肠鸣音(bowel sound)。 　　(2) 血管杂音：腹部血管杂音对诊断某些疾病有一定作用，听诊中不应忽视。血管杂音有动脉性和静脉性杂音。动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧。 　　(3) 摩擦音：在脾梗死、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜等情况下，可于深呼吸时，于各相应部位听到摩擦音(friction rubs)，严重时可触及摩擦感。 　　需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。 相关症状:　　四支怠惰，热深厥深，邪陷厥阴，皖腹痞闷，腹疼不食，腹中积癖，脉络暴露，皮膨胀如鼓，脐腹部或胁肋部患有癖块，浊气壅滞 正常值:　　腹部扣诊，正常人叩诊是鼓音即打鼓一样的声音。但是当腹腔内有大量液体时，即“腹水”达到1000毫升，即可以产生移动性浊音。 分类一:特殊检查 检查过程:　　(1) 一般听诊检查者用耳朵听取被检查者身体某一器官发出的音响，如语声、咳嗽、呃逆、呼吸、啼哭、嗳气、肠鸣、骨擦音等。 　　(2) 直接听诊法检查者用耳郭直接贴附在被检查者的体壁上进行听诊，用这种方法所听得的体内声音很微弱。该方法不够卫生，也不便施行，某些部位更难以用直接听诊，故目前只有在某些特殊或紧急情况下才采用。 　　(3) 间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法。此法方便，可在任何体位时使用，而且对脏器运动的声音还能起到放大的作用。间接听诊法的使用范围很广，除心、肺、腹外，还可听取血管音、皮下气肿音、肌束颤动音、关节活动音、骨折断面磨擦音等。 相关疾病:　　腹痛，新生儿呕吐，小儿继发性腹膜炎，腹壁切口疝，腹水，腹壁间疝，腹壁硬纤维瘤，感染性腹主动脉瘤，下肢动脉硬化闭塞症，胃急性扩张

　　腹部听诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。听诊是用耳朵或借助听诊器听取被检查者身体各部位发出的声音，并根据音响强弱、音调高低、声音性质以及变化来判断脏器是否正常的一种诊断方法。腹部听诊用于检查肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。妊娠5个月以上的妇女还可在脐下方听到胎心音。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。

注意事项:　　不合宜人群：无 　　检查前禁忌：保存放松心情，是全身肌肉放松。 　　检查时要求：积极配合医生的工作要求 临床意义:　　异常结果：用叩诊槌或手指叩击面神经，位置在耳前2-3cm处，引起嘴角抽搐为阳性反应。嘴角抽搐分为1+~4+。1+是仅可察觉的嘴角抽动，2+是明显的嘴角抽搐，3+是面肌见轻微抽搐，4+是面肌明显抽搐。甲状旁腺功能减退可以诱发Chvostek征。 　　需要检查的人群：低钙血症、隐匿型营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的人群。 相关症状:　　面肌抽搐 正常值:　　用叩诊槌或手指叩击面神经，位置在耳前2-3cm处，不引起嘴角抽搐。 分类一:特殊检查 检查过程:　　用叩诊槌或手指叩击面神经，位置在耳前2-3cm处，引起嘴角抽搐为阳性反应；不引起嘴角抽搐为阳性反应。 相关疾病:　　暂无相关信息

　　Chvostek征是轻扣外耳道前面神经引起面肌非随意收缩。正常健康人有10%存在。低钙血症、隐匿型营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的患者常为阳性。

注意事项:　　不合宜人群：无 　　检查前禁忌：休息不良，饮食不当。 　　检查时要求：积极配合医生的工作。 临床意义:　　异常结果：体型过瘦，体型过胖。 　　需要检查的人群：身体过瘦，身体过胖的人群。 相关症状:　　元气虚陷，元气虚弱，药物性肥胖，产后肥胖，更年期肥胖，青春期肥胖，顽固性肥胖，遗传性肥胖，女性型肥胖，生理性肥胖 正常值:　　成人标准值是BMI18.5-23才算标准体重。 分类一:特殊检查 检查过程:　　先测量出升高和体重，再由升高和体重的比例算出。 相关疾病:　　小儿肥胖症，肥胖症

　　身体质量指数是BMI指数(身体质量指数，简称体质指数)，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

注意事项:　　不合宜人群：急性尿道炎、膀胱炎、阴道感染时禁做该试验。 　　检查前禁忌：保持正常的饮食及睡眠。 　　检查时要求：试验时如手指压迫尿道，可能出现假阳性。 临床意义:　　异常结果：咳嗽时无尿液喷出或溢出为阳性结果。用于诊断女性尿失禁的病因。　　(1) 阳性提示为张力性尿失禁，患者后尿道下垂。　　(2) 本试验阳性者提示抬高后尿道的手术治疗效果良好。 　　需要检查的人群：女性尿失禁，诱发试验阳性者。 相关症状:　　尿外渗，尿流缓慢，尿失禁，尿失禁与遗尿 正常值:　　咳嗽时有尿液喷出或溢出呈阴性结果。 分类一:特殊检查 检查过程:　　(1) 本试验在尿失禁诱发试验阳性的基础上进行。　　(2) 患者取膀胱截石位，常规外阴消毒。　　(3) 检查者用中指和食指插入阴道，指腹面向阴道前壁，指尖位于膀胱尿道交界处两侧，向前上方将膀胱颈抬高，勿压迫尿道。　　(4) 嘱患者用力咳嗽，观察尿道有无尿液喷出或溢出。 相关疾病:　　绝经期尿失禁，尿失禁

　　膀胱颈抬高试验是一项用于检查膀胱逼尿肌功能是否正常的辅助检查方法。张力性尿失禁的原因之一是后尿道支持组织削弱，膀胱颈下移，尿道膀胱后角消失，在腹压增加时，进一步下移的膀胱壁牵拉尿道括约肌使之开放，致尿失禁发生。抬高膀胱颈，重建尿道膀胱后角，可治疗尿失禁。本试验通过抬高膀胱颈，观察有无尿失禁，以判断是否有后尿道下垂。

注意事项:　　不合宜人群：没有 　　检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 　　检查时要求：积极配合医生 临床意义:　　咽食管壁局限性向外突出，形成与食管腔相通的具有完整覆盖上皮的盲袋，多为后天性，先天性憩室罕见。 　　异常结果：　　膈上憩室的临床表现：多数小膈上憩室患者可以没有任何症状或症状轻微，圈套并伴有运动功能失调的憩室可以有不同的症状，如轻度消化不良、胸骨后疼痛、上腹部不适和疼痛、口臭、反胃、胸内常有咕咕响声等，巨大膈上憩室压迫食管可以引起吞咽困难，返流引起误吸。 　　食管中段憩室的临床表现：多数牵出型憩室较小且颈宽底窄，利于引流，不易出现食物残留，因此一般没有症状，常在健康体检或无间中发现，长年没有改变。只在食管被牵拉变位或引起狭窄，以及憩室发生炎症是才出现吞咽困难及疼痛。如果憩室炎症、溃疡、坏死穿孔，可引起出血、纵隔脓肿、支气管瘘等合并症及相应的症状。 　　假性食管憩室的临床表现：患者常主诉轻度吞咽困难，症状呈间歇性发作或缓慢进展。食管假性憩室多见于五、六十岁年龄组患者，男性多于女性。 　　需要检查的人群：轻度消化不良、胸骨后疼痛、上腹部不适和疼痛、口臭、反胃、胸内常有咕咕响声等，巨大膈上憩室压迫食管可以引起吞咽困难，返流引起误吸；憩室炎症、溃疡、坏死穿孔，可引起出血、纵隔脓肿、支气管瘘等症状者。 相关症状:　　胸骨后疼痛 正常值:　　没有食道憩室。 分类一:特殊检查 检查过程:　　McNealy-McCallister试验：这一简单的临床试验用以确定咽食管憩室在颈部的位置(侧别)。 　　方法：　　(1) 病人取坐位，面对检查者　　(2) 嘱病人做几次吞咽空气的动作后检查者将自己的左手拇指放在病人右颈部胸锁乳突肌环状软骨前方水平用拇指向后轻轻挤压　　(3) 检查者再用自己右手拇指反复挤压病人右颈部的相应部位　　(4) 当检查者的拇指挤压在咽食管憩室所在一侧的颈部时，由于拇指的挤压作用，憩室内的气管通过液体而排出，因而检查者可听到病人患侧颈部有气过水声。 相关疾病:　　咽食管憩室

　　McNealy-McCallister试验是咽食管憩室的临床诊断中的一种，是通过咽食管憩室病人在查体时可能有下列体征而进行判定的一种检查方法。

注意事项:　　不合宜人群：下肢静脉结扎或切除者。 　　检查前禁忌：保持正常的饮食与睡眠。 　　检查时要求：患者积极配合医生，医生耐心操作，仔细观察结果。 临床意义:　　异常结果：试验阳性(+)：表明深静脉不通畅。如果活动后，病变的静脉所发生的曲张明显减轻，说明经过小腿活动，小腿肌泵收缩，迫使淤滞在大隐静脉(浅静脉)中的静脉血通过深浅静脉间的交通支，向深静脉回流，由于深静脉通畅，功能良好，静脉血可以进一步回流入髂静脉。 　　如果活动后，病变的静脉所发生的曲张不但没有减轻，反而加重或病人感觉下肢出现疼痛，说明虽然经过小腿活动，小腿肌泵收缩，理应迫使淤滞在大隐静脉(浅静脉)中的静脉血通过深浅静脉之间等的交通支，向深静脉回流，可是因为下肢深静脉不通畅，功能不良，深静脉中的静脉血无法回流。此时患者下肢的大隐静脉(浅静脉)的血液淤滞加重，同时深静脉的淤血也加重。所以病变的静脉发生的曲张不但没有减轻，反而加重病人常感觉下肢出现疼痛。 　　需要检查的人群：心血管疾病患者。 相关症状:　　脉络扩张，静脉栓塞，静脉血栓，局部静脉硬索状，局部静脉压痛，静脉曲张性外痔，下肢浅静脉曲张，精索静脉曲张，静脉曲张 正常值:　　试验阴性(-)：表明深静脉通畅。 分类一:特殊检查 检查过程:　　用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人用力踢腿或作下蹬活动连续10余次。此时，曲于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。 相关疾病:　　原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全，上肢深静脉血栓形成，下肢交通静脉瓣膜关闭不全，原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全，下肢静脉曲张，单纯性下肢静脉曲张，急性淋巴结炎

　　深静脉通畅试验是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。深静脉通畅试验是识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。通过此项检查可以判断相应的病征。

注意事项:　　不合宜人群： 　　(1) 严重气道阻塞，哮喘发作期。　　(2) 高血压、冠心病、甲亢、妊娠、心肺功能不全者。 　　检查前禁忌：本试验有一定的危险性，实验时需有临床经验的医师在场，并备有急救药品，如β2-受体兴奋剂吸入剂，0.1%注射用肾上腺素、氧气与输液设备。 　　检查时要求：试验时吸入的药物从小剂量开始，逐渐增加剂量。控制试验质量，使用仪器、测定方法应标准化。重复试验应选择每日相同的时间进行 临床意义:　　(1) 诊断气道反应性增高的疾病，本试验结果阳性提示支气管哮喘的诊断，阴性则排除哮喘。　　(2) 评价支气管扩张药物的疗效。　　(3) 慢性支气管炎、肺气肿，气道反应性有一定程度的增高。　　(4) 过敏性鼻炎，气道反应性介于正常与哮喘之间。 　　异常结果：支气管哮喘，慢性支气管炎，肺气肿，过敏性鼻炎 　　需要检查的人群：　　(1) 无典型症状的哮喘患者，或疑似哮喘需要做试验确诊者。　　(2) 哮喘治疗过程中，需要测定气道反应性来指导用药者。　　(3) 研究哮喘发病机制的科研中，需测定气道反应性的病例。 相关症状:　　剧烈运动后哮喘，情绪性哮喘，化学性支气管炎 正常值:　　试验阴性 分类一:特殊检查 检查过程:　　(1) 潮气呼吸法(连续吸入法)： 　　① 试剂的制备：组胺用生理盐水稀释，按浓度0.03mg/ml-16mg/ml，倍倍递增稀释，4℃保存备用。用前需在室温下放置30min。 　　② 准备好试验用仪器、设备和抢救用设备、药品。受试者试验前停用支气管扩张药，茶碱类、β2-受体兴奋剂或抗胆碱药物停用12h，抗组胺药物停用48h，皮质激素口服停用24h，吸入治疗停用12h。 　　③ 受试者戴有孔面罩，并与雾化器出口衔接，雾化器的入口应与压缩空气泵或氧气瓶衔接，气源压力为3.5kgf/cm2，流量为5L/min-7L/min。 　　④ 试验前受试者休息15min，先测一秒钟用力呼气容积(FEV1)值两次，取最高值作为基础对照。 　　⑤ 在雾化器内盛入5ml生理盐水雾化，潮气呼吸，吸入生理盐水2min停止。测FEV1并与基础值比较，降低不到10%，继续进行药物试验，如果降低10%以上，休息5min再吸入生理盐水，重测FEV1，如结果与上次相同，表明稀释剂本身可增加气道反应性，不再进行药物试验。 　　⑥ 药物试验：如果吸入生理盐水气道无反应，则从最低浓度开始顺次吸入组胺，潮气呼吸，每一浓度吸2min，吸完后测FEV1等指标，直至FEV1较对照下降≥20%为止。 　　(2) 计量法(间断吸入法)： 　　① 试剂制备、仪器准备，受试者试验前的准备同潮气呼吸法。 　　② 采用Devibiss：N.40雾化器，对气溶胶排出量加以校准，每揿平均排放量0.003 ml。一次试验用五个雾化器，分别加入生理盐水和四级不同浓度的药液。组胺浓度为：3.125、6.25、25、50mg/ml。 　　③ 同方法一第3项内容。 　　④ 雾化器口含管放置受试验者上、下牙齿之间，并戴鼻夹。先吸生理盐水，呼吸三次，由平静呼气末(功能残气位)开始缓缓吸气1s-2s至肺总量，屏气3s后呼气，吸气开始由试者手控雾化器皮球，给生理盐水一揿。60s后测FEV1两次(差值须100m1)，记录其高值。 　　⑤ 按表顺序依次吸入药物(方法同上)，每一剂量吸完后，测FEV1指标，立即再吸下一剂量，直至FEV1较吸入生理盐水后FEV1降低20%或达到最高剂量，试验终止。吸入支气管扩张药物。 　　⑥ FEV1下降百分率计算公式：(基础FEV1-吸药后最高FEV1)/基础FEV1×100%。 　　⑦ 绘制剂量反映曲线图，并在图中确定FEV1下降20%所需的药物浓度。 　　说明：纵坐标为FEV1 (%基础对照值)，横坐标为吸入药物浓度。a代表正常人曲线，b代表哮喘患者曲线。 　　结果判定： 　　组胺PC20FEV18mg/ml，PD20FEV17.8μmol为阳性，大于上述数值为试验阴性。 相关疾病:　　慢性单纯性鼻炎，老年人慢性支气管炎，慢性支气管炎

　　组胺吸入试验是支气管药物激发试验的一种。通过雾化吸入具有生物活性的介质组胺，直接刺激支气管平滑肌收缩，同时也刺激胆碱能神经末梢，反射性地引起平滑肌收缩，导致支气管痉挛，再用肺功能指标判定支气管狭窄的程度，以测定其反应性。

注意事项:　　不合宜人群：无 　　检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。听胎心音前让 孕妇解小便，平卧床上。 　　检查时要求：积极配合医生的工作。 临床意义:　　异常结果：超过160次应当警惕缺氧等，低于120次更危险，因为如果胎儿缺氧，先是心跳加快，后慢慢变慢。可能的原因是胎盘异常或脐带异常造成。 　　需要检查的人群：孕妇和需要进行胎儿发育测试的人群。 相关症状:　　胎儿宫内窒息，胎儿生长发育迟缓，胎儿心动过缓，胎心音消失（无胎心音） 正常值:　　正常胎心音应为每分钟120-160次。 分类一:特殊检查 检查过程:　　在孕28周后使用一般的听筒就能听到胎心音，应每日听一次，每次一分钟，以便监测胎儿的健康状况。 相关疾病:　　胎儿，死胎，双胎妊娠，胎儿宫内窘迫

　　胎心音是胎儿的心跳声，胎心音的检查情况可以了解胎儿的发育情况。

注意事项:　　不合宜人群：严重的血管及心功能不全者。 　　检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 　　检查时要求：病人积极配合医生，医生边操作边聊天，分散患者的注意力，以利于检查的进行。 临床意义:　　异常结果： 　　　分类　　　　　　　　收缩压(mmHg)　　舒张压(mmHg) 　　理想血压 　　 　　 　　　　<120 　　　　　 <80 　　正常血压 　　 　　 　　　　<130 　　　　　 <85 　　正常偏高血压　　　　　　　130-139　　　　 85-89 　　高血压I级(轻度)　　　　　　140-159　　　　 90-99 　　亚组，临界高血压　　　　　140-149　　　　 90-94 　　高血压2级(中度)　 　　　　 160-179　　　　100-109 　　高血压3级(重度)　 　　　 　 ≥180　 　　　　≥110 　　单纯收缩期高血压 　　 　 　 ≥140　 　　　　<90 　　亚组：临界收缩期高血压　 　140-149　 　　 　<90 　　注：如当患者的收缩压或舒张压落在不同的范畴，应该用其中高一级的范畴 　　需要检查的人群：常规体检内容，血管异常者。 相关症状:　　顽固性高血压，血压波动大，高血压，低血压 正常值:　　在正常情况下，肢端无论处于何种位置，也能有足够的血液供应。 分类一:特殊检查 检查过程:　　伯尔格运动法能够缓解血栓闭塞性脉管炎，患者应适当加强锻炼，以促使侧枝循环更好地建立，从而改善患肢供血。可试用伯尔格运动法，即患者平卧，先抬高患肢45度以上，维持1-2分钟，再在床边下垂2-3分钟，然后放置水平位2分钟，并作足部旋转、伸屈活动。反复做上述锻炼20分钟，每天数次。 相关疾病:　　高血压

　　伯尔格试验是用于检查血压是否正常的一项辅助检查方法。多动脉越靠近末梢越细，血压也越低。血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。伯尔格试验就是根据血压产生的原理进行设计的，...