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耳镜检查法 |
注意事项: 不适宜人群：无 检查前禁忌：无 检查时禁忌：听从检查者安排。
临床意义: 异常结果：鼓膜处有穿孔或者浓液吸出。 需要检查人群：鼓膜穿孔患者
相关症状: 耳核肿痛
正常值: 鼓膜处无穿孔或者脓液吸出。
分类一:内窥镜
检查过程: 受检者侧坐，检查者将额镜光线集中于受检查者的外耳道口，以一手向后上方牵引耳廓。将大小合适的耳镜旋转置入外耳道。耳镜不应放入太深，方便可以左右上下移动，观察耳道各部及鼓膜之全貌。
相关疾病: 耳鸣，咽鼓管阻塞，突发性聋，粘连性中耳炎，中耳气压伤
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2022-04-26 |
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乳腺导管内窥镜 |
注意事项: 不合宜人群：哺乳期妇女。 检查前禁忌：无特殊禁忌。 检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。
临床意义: 异常结果： 发现有管内乳头状瘤，无论发生于大、中、小导管内，都有一定的恶变几率。一般认为多发性导管乳头状瘤病理生物学特性倾向恶变，故称癌前期病变，乳头状瘤癌变一般恶性度较低，生长缓慢，但因处理不当而致复发或转移，造成不良后果并不少见。 需要检查的人群：乳房有异常肿痛的人群。
相关症状: 乳腺肥大，乳腺刺痛
正常值: 没有发现管内乳头状瘤。
分类一:内窥镜
检查过程: 乳管内窥镜由超细光导纤维和硅橡胶组成，直径约0.5毫米，非常柔软，将乳管内窥镜插入乳腺管内，检查乳腺内情况。
相关疾病: 乳腺导管扩张症，乳腺癌，乳腺增生，乳管内乳头状瘤
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2022-04-26 |
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胃液总量 |
注意事项: 采集胃液前3天停用影响胃酸分泌的各种药物，如奥美拉唑、西咪替丁等，以及影响胃液酸碱度药物，如碳酸氢钠等。
临床意义: (1)增多：胃液分泌功能亢进、胃运动功能减退、十二指肠溃疡、十二指肠液反流、胃泌素瘤(卓-艾综合征)、幽门梗阻等。 (2)减少：胃液分泌减少、胃运动功能亢进、胃运动过速等。
相关症状: 暂无相关信息
正常值: 空腹：0.01-0.1L (10-100ml)。
分类一:内窥镜
检查过程: 暂无相关信息。
相关疾病: 痞满，卓－艾氏综合征
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2022-04-26 |
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椎板间隙显微内窥镜 |
注意事项: 不合宜人群：突发疾病，例如心脏病，高血压要避免做手术。 检查前禁忌：几小时前进食。 检查时要求：患者俯卧于脊柱托架上
临床意义: 异常结果：出现腰椎管狭窄症症状。 需要检查的人群：老龄化的老人。
相关症状: 低位腰痛，腰痛伴尿频、尿急、尿痛，弥漫性下腰痛，反射性腰痛
正常值: 腰椎管狭窄者，多为椎板肥厚及小关节增生肥大内聚，椎板间隙狭窄甚至消失
分类一:内窥镜
检查过程: 采用在气管插管全麻下，患者俯卧于脊柱托架上，经C型臂X线机透视确定病变椎板间隙，以病变间隙为中心，沿中线旁开1.0 cm处切开长约1.8 cm纵形切口，不使用定位针，因有误入椎管内损伤硬膜囊的可能，而直接由直径5.3 mm的扩张管逐级插入，轻柔扩张腰部肌肉组织，系列扩张至椎板下缘，最后将18 mm工作通道固定，再次C型臂X线机透视确认工作通道是否在病变间隙。用髓核钳清除通道内椎板间隙上软组织，显露上位椎板下缘及其尾侧的椎板间隙和黄韧带。
相关疾病: 短腰畸形，极外侧型腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出
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2022-04-26 |
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内镜检查 |
注意事项: 不合宜人群： 有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史或者是孕妇。 检查前禁忌：饮水和进食。 检查时要求：应进行侧卧检查。
临床意义: 异常结果：出现上消化道症状，例如上消化出血现象。 需要检查的人群：吞咽困难，胸骨后疼痛，灼烧，上腹部疼痛的患者。
相关症状: 仰颈时吞咽困难，胸骨后疼痛，上腹部疼痛，吞咽困难
正常值: 最常见的消化道疾病是炎症、溃疡、肿瘤。消化内镜检查是临床诊断大多数消化道疾病的金标准。无痛内镜除安全、舒适外，还扩大了胃镜检查的适应症范围，使一些原来不适应做胃镜检查的患者(如哪些精神高度紧张、有恐惧心理的患者、因剧烈呕吐难以完成普通内镜检查的患者、有癫痫病史和小儿不能合作的患者、有精神病史者，等等。)也能进行胃肠镜检查。
分类一:内窥镜
检查过程: 消化内镜操作术前、术中静脉注射适度的镇静和/或止痛药物，使内镜检查在免除痛苦和焦虑中完成。手术在麻醉医师、内镜医师和内镜室护士共同监护、合作下完成，在这个水平上的镇静，病人能对言语或触觉作出反应，并且换气和心血管功能维持良好。相对于一般胃镜而言，无痛内镜具有缩短检查时间，检查前不紧张，检查时无痛苦
相关疾病: 淀粉样变病的胃肠道表现，老年人假膜性小肠结肠炎，大便失禁，食管血管瘤，新生儿先天性膈疝，原发性食管恶性黑色素瘤，消化道憩室病，慢性腹泻，食管外压和牵拉，食管过短
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2022-04-26 |
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阴道瘘膀胱镜检查 |
注意事项: 不合宜人群：经期妇女。 检查前禁忌：检查前三天禁止性交。体检前一天的晚八时以后，应禁食。检查应在月经干净后的3-7天。术前3-5天用1：5000高锰酸钾液坐浴。有外阴湿疹者外用氧化锌油膏，待痊愈后再行手术。老年患者或闭经者，术前应口服雌激素制剂半个月，促进阴道上皮增生，有利于伤口愈合。 检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。导尿管保留7-14天不等。术后入液量每天不应少于3000ml，大量尿液冲洗膀胱，防止发生尿路感染。保持外阴清洁干燥。术后继续给予广谱抗生素预防感染。
临床意义: 异常结果： 可查明瘘的性质，通过膀胱镜检查发现有多个瘘;且有一些瘘的位置过高，不宜采用经阴道途径处理; 能发现膀胱内异常情况，如膀胱粘膜有无炎症(有炎症可致手术失败)，膀胱内有无结石(有结石的亦可致手术失败)。 可以明确瘘孔与输尿管的关系。应仔细在瘘孔边缘寻找输尿管口(观察到阵发性喷尿)，也可行输尿管导管插管，明确其关系，以免在尿瘘修补时缝闭输尿管口。尿瘘修补术伤及输尿管者，时有发生，宜加警惕。 需要检查的人群：有漏尿、发热、腹胀、腹水症状的人群。
相关症状: 膀胱阴道瘘
正常值: 输尿管阴道瘘者，可在膀胱镜检查下逆行插入输尿管导管检查。顺利插入者。
分类一:内窥镜
检查过程: 把握好镜子的方向，在操作中逐渐建立良好的方向感：随时知道你现在的位置和正在观察的部位。女性尿道短扩，进镜容易，但注意不要滑入阴道。男性进镜至后尿道有一个轻微下压动作，要轻柔滑入膀胱，而不是插入。进镜困难时可在监视器下直视进镜。 窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。如尿液混浊，应反复冲洗至清晰后，换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈，以不引起病人有膀胱胀感为度(一般约为300ml)。将窥镜缓慢向外抽出，看到膀胱颈缘为止。在膀胱颈缘的两下角处将窥镜推入2-3cm，即可看到输尿管间嵴。在时钟5点到7点的方位、输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口。 按膀胱三角(包括双输尿管口)-后壁-侧壁-顶泡-前壁……的顺序逐一观察，不要留死角。熟悉各种正常及病变图像。 拔管退镜的时候应该注意：若为软性异物钳(需自操作孔插入)需与镜子一同退出，注意尿道各个弯曲，不要损伤。硬质要与镜子结合的那种，可直接从镜鞘内取出，然后放空膀胱内NS，镜鞘内插入闭孔器退出(防止镜鞘前端划伤尿道。
相关疾病: 阴道内胚窦瘤
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2022-04-26 |
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支气管肺泡灌洗术（BAL） |
注意事项: 肺部感染，特别是免疫受损、免疫缺陷肺部感染的病原学诊断;弥漫型和周围型肺部肿瘤的细胞学诊断;间质性肺疾病，如结节病、特发性肺间质纤维化、外源性变应性肺泡炎、肺泡蛋白沉着症、胶原血管伴肺纤维化等的诊断、治疗、疗效和预后估计。 以纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收的一项技术，对其回收液进行细胞学、生化学、酶学和免疫学等一系列检测和分析。1.全肺灌洗：用于肺泡蛋白沉着症、矽肺、肺泡微石症、哮喘持续状态等的治疗。2.肺段灌洗：主要用于弥漫性间质性肺纤维化、石棉肺和卡氏肺囊虫肺炎的诊断，对弥漫性肺泡癌的诊断，也有重要价值。
相关症状: 老年人院内获得性肺炎，外源性变应性肺泡炎，阿司匹林诱发哮喘，小儿肺泡性蛋白沉积症，小儿特发性肺纤维化，曲霉球，卡氏肺囊虫病，外源性过敏性肺泡炎，过敏性肺炎，免疫缺陷者肺炎
正常值: 正常。
分类一:内窥镜
检查过程: （1） 严格掌握适应证，年老、体衰患者检查中应以心电图及经皮检测血氧饱和度进行监护。术中给予鼻导管吸氧或高频通气供氧。 （2） 术中严格无菌操作，防止继发感染。 （3） 按要求正规操作，合格的灌洗液应达到规定的回收量，不混有血液(红细胞数<10%)，不应混有多量上皮细胞(<3%)。 （4） 获得灌洗液后尽早送检。 （5） 检查后出现发热、出血、肺部感染、支气管痉挛等并发症时，作相应处理。 （6） 禁忌症：心肺功能损害严重，氧分压低于6.67kPa，新近大咯血，活动性肺结核未经治疗等。
相关疾病: 暂无相关信息。
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2022-04-26 |
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鼻腔内镜检查 |
相关症状: （1） 急性炎症时粘膜呈鲜红色，有粘性分泌物。 （2） 慢性炎症时粘膜呈暗红色，下鼻甲前端有时呈桑椹状，分泌物为粘脓性。 （3） 变应性鼻炎的粘膜苍白水肿或呈淡紫色，分泌物水样清稀。 （4） 萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥，失去正常光泽，被覆脓痂，下鼻甲缩小，中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。 （5） 中鼻道有脓性分泌物系前组鼻窦病变所致，嗅沟有脓性分泌物则为后组鼻窦病变所致。
正常值: 正常鼻粘膜为淡红色，表面光滑湿润而有光泽。鼻腔与鼻咽粘膜无充血、水肿，无干燥、溃疡，无出血、血管扩张及新生物等；无脓性分泌物。 正常上颌窦：粘膜薄而透明，可看到粘膜下黄色骨壁，细小血管清晰可见，在内侧壁上方可看到自然开口，有时还可看到副口。在自然口的后方有一凹陷，略呈蓝色，是上颌窦与后组筛窦之间的薄壁。
分类一:内窥镜
检查过程: ① 寻找鼻出血部位，在内镜直视下止血。 ② 寻找脓性分泌物的来源。 ③ 早期鼻腔、鼻咽肿瘤的定位和直视下活检。 ④ 脑脊液鼻漏的瘘口定位。
相关疾病: ① X线或CT影像学检查提示上颌窦模糊或怀疑有占位性病变； ② 上颌窦异物； ③ 牙源性上颌窦炎； ④ 上颌窦壁骨折或眶底爆折； ⑤ 面颊部疼痛或面颊部肿胀原因不明； ⑥ 上颌窦手术后仍有症状。
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2022-04-26 |
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纵隔镜检查 |
注意事项: 需要检查的人群：有上述相关症状者
临床意义: 纵隔镜检查可用于诊断纵隔肿块或对有淋巴瘤或肉芽肿病变患者行淋巴结取样。 异常结果：(1)对已知或怀疑的肺癌患者进行分期;(2)纵隔和肺门占位性病变及肿大淋巴结的诊断;(3)坏死性或黏膜下的管腔内病变的诊断;(4)周围肺实质的结节样病灶;(5)肺上沟瘤;(6)纵隔良性囊性病灶(如囊肿及脓肿等)的诊断及引流。
相关症状: 检查时要求：患者积极配合医生， 医生操作： 1)将穿刺针经纤支镜活检孔送入时，一定要把针尖先缩回保护鞘内，待直视下选好位置并固定后再将针尖推出，以防损伤气管和纤支镜; 2)尽量垂直方向刺入病灶区，要注意避开支气管和软骨环，并要保证穿刺针进入病灶内的深度; 3)以纤支镜活检通道做支撑，在抽吸前必须固定好位置，维持抽吸负压为20ml,可向不同方向往复抽吸3至4次，能提高阳性率; 4)先进行TBNA,然后活检、刷检,可避免污染和假阳性。
正常值: 纵隔中无肿块
分类一:内窥镜
检查过程: 不合宜人群：不能耐受全身麻醉;上腔静脉综合症;以往曾行纵隔放射治疗,纵隔镜,正中胸骨切开或气管切开术;主动脉弓动脉瘤。 检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。1)术者应熟知纵隔解剖全面知识，熟练掌握纤支镜检查技术;(2)术前常规阅胸部X线片及CT片，明确病变部位及气管旁较大淋巴结的方位;
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2022-04-26 |
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纤维结肠镜检查 |
注意事项: 禁忌症：腹膜炎，肠穿孔，腹腔内广泛粘连者；癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者；细菌性痢疾活动期；直肠、肛管、肛门周围的急性炎症病变；有严重的心、脑血管病，对检查不能耐受者。
临床意义:原因不明的便血；原因不明的慢性腹泻或长期性便秘；腹部肿物，特别是下腹部肿物需要进一步明确诊断者；X线钡灌肠怀疑有结肠病变；结肠，直肠手术后的随诊复查；需进行结肠镜下治疗（如息肉切除等） 消瘦、贫血。
相关症状: 结肠黑变病，老年人结肠憩室，老年人结肠息肉，肠白塞病，肠系膜脂肪炎，老年人炎症性肠病，幼年息肉，慢性阑尾炎，肠易激综合征，肠道菌群失调症
分类一:内窥镜
检查过程: （1） 查肝功能、乙型肝炎表面抗原，以便乙型肝炎表面抗原阳性者和阴性者用不同的镜子。 （2） 是结肠要清洁。 （3） 是检查时结肠要适当充气。
相关疾病: 暂无相关信息。
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2022-04-26 |
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经支气管镜肺活检 |
注意事项: 不合宜人群：肺功能障碍、严重肺气肿、肺动脉高压、支气管扩张、凝血机制障碍、病灶周围存在肺大泡，体质极度衰竭者应慎做此项检查。 检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生 做好术中、术后护理，及时观察是减少术中意外和术后并发症的重要措施：（1） 术中除常规导管吸氧外，应密切观察呼吸、血压和脉搏改变，必要时行心电监护、监测血氧饱和度。（2） 术后12h内继续注意患者的呼吸、血压、脉搏变化。每日1次胸透，可发现早期并发症，及时向医生汇报，做出相应的处理。
临床意义: 异常结果：肺功能障碍、严重肺气肿、肺动脉高压、支气管扩张、凝血机制障碍等肺部疾病 需要检查的人群：需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养，以避免口腔污染以及上述异常结果患者。
相关症状: 咯血如注，鸡鸣样回声，喘证，气急喘盛，咽喉不利，唿吸短促，肺气压伤，肺过度充气，肺内病变
正常值: 没有疾病症状，处于健康状态。
分类一:内窥镜
检查过程: 做好术前准备是穿刺成功的先决条件：(1)详细了解患者的病情，仔细阅读CT、胸片，对病变部位、性质、深度有所了解。估计可能出现的并发症，制定出相应的护理措施，做到心中有数，有备无患。(2)做好出、凝血时间及血小板计数测定。术前查心电图和肺功能等项检查，掌握好穿刺适应证。(3)术前4h禁食，防止因穿刺引起胸膜反应引发恶心呕吐。术前1h口服磷酸可待因60mg，安定10mg肌注，能减轻胸膜反应。术前20min静脉注射25%葡萄糖100ml，能有效减少术中低血糖的发生率。
相关疾病: 急性侵袭型肺曲霉病，肺淀粉样变性，肺炎性假瘤，曲霉球，小儿肺动脉高压，支气管扩张，阻塞性肺气肿，肺气肿，肺蛔虫病
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2022-04-26 |
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膀胱镜 |
注意事项: 不合宜人群： （1） 尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充 血， 还可使病变分辨不清。 （2） 膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。 （3） 包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。 （4） 骨关节畸形不能采取截石体位者。 （5） 妇女月经期或妊娠3个月以上。 （6） 肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。 检查前禁忌：术者准备洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视无菌操作原则，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。 检查后要求:（1） 膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般3-5日后即止。 （2） 术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给止痛剂，1-2日后即能转轻。 （3） 如无菌操作不严密，术后将发生尿路感染、发热及腰痛，应用抗生素控制。
临床意义: 异常结果： （1） 做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况;通过输尿管插管窥镜，可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养;静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计两侧肾功能(正常注药后5-10分钟排蓝);经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。 （2） 做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗;膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来;膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出;输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张)。 需要检查的人群：年老体衰，有心血管或者糖尿病等合并症患者。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者。
相关症状: 溺多而频，溲赤闭涩，无痛性尿血，肥大结节纤维组织增生，阴茎样尿道，前列腺缩小变硬，排尿前后膀胱区痛，尿道内口呈漏斗样改变，尿流变细或中断，逼尿肌无反射
正常值: 膀胱压的正常值：350-500ml
分类一:内窥镜
检查过程: 术前准备 ： （1） 膀胱镜消毒可用40%福尔马林(甲醛)溶液的蒸气密闭蒸熏20分钟或用10%福尔马林溶液浸泡20分钟。膀胱镜不能用煮沸法、酒精、0.1%新洁而灭浸泡法进行消毒，以免损坏膀胱窥镜。 （2） 术者准备洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视无菌操作原则，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。 （3） 病人准备让病人排空膀胱，取截石位。外阴部用肥皂水，无菌盐水和新洁尔灭溶液消毒。铺消毒洞巾，露出尿道口。 手术过程： （1） 器械准备取出消毒好的窥镜和各种器械，用无菌盐水洗净窥镜上的消毒溶液。检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。液体石蜡在盐水中会形成油珠，使视野不清，影响检查，不可使用。预先将输尿管导管插入输尿管插管窥镜备用。 （2） 插入膀胱镜男性病人在插膀胱镜前，探查尿道是否正常或有无狭窄，然后换用窥镜慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部，遇有阻力时，可稍待片刻，等尿道括约肌松弛即能顺利进入膀胱。插入时切忌使用暴力，以免损伤尿道，形成假道。女性病人容易插入，但应注意窥镜不得插入过深，以免损伤膀胱。如所有为凹型镜鞘，需将膀胱镜旋转180°。 （3） 检查膀胱、输尿管插管窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余尿量。如尿液混浊(严重血尿、脓尿或乳糜尿)，应反复冲洗至回液清晰后，换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈，以不引起病人有膀胱胀感为度(一般约为300ml)。将窥镜缓慢向外抽出，看到膀胱颈缘为止。在膀胱颈缘的两下角处将窥镜推入2-3cm，即可看到输尿管间嵴。 在时钟5点到7点的方位、输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口。 如细心观察，可见管口有蠕动排尿、排血或排乳糜现象。最后，应系统、全面、由深至浅地检查全部膀胱，以免遗漏。需作输尿管插管，应调换输尿管插管窥镜，将4-6号输尿管导管插入输尿管口，直至肾盂，一般深达25-27cm输尿管后端应做记号，以辨别左右。如输尿管口有炎症充血不能辨清时，可静脉注入靛胭脂溶液，利用输尿管口排蓝引导插管。膀胱镜检查以及输尿管导管插完以后，将输尿管导管再插入膀胱一段，然后退出膀胱镜，用胶布将输尿管导管固定于外阴，以免脱出。膀胱内操作动作必须轻柔，检查时间不应超过30分钟。 （4） 尿液检查收集输尿管导管导出的尿作常规检查，必要时还可作细菌检查和培养。当由导管持续滴尿较快，如用注射器自导管吸尿，一次可吸出10-20ml以上时，应怀疑有肾盂积水。 （5） 肾功能检查如在膀胱镜检查中未作靛胭脂试验而又需作分侧肾功能检查时，应按规定剂量静脉注射酚红或靛胭脂，分别观察两侧肾盂导出的尿内出现颜色时间和浓缩时间。 （6） 逆行肾盂造影将输尿管导管连接注射器，注入造影剂进行肾盂造影，常用造影剂为12.5%碘化钠溶液，每侧注入5-10ml，注入应缓慢而不可用力，病人有腰痛时应立即停止并维持压力。
相关疾病: 女性尿瘘，间质性膀胱炎，膀胱颈挛缩，小儿尿石症，小儿输尿管脱垂，梗阻性尿路疾病，乳糜尿，前列腺囊肿，铁线虫病，女性膀胱颈梗阻
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2022-04-26 |
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无痛内视镜检查 |
注意事项: 需要检查的人群：有肠癌病史或家族、本身有息肉病史、或是溃疡性大肠炎病人等
临床意义: 异常结果：食道、胃、大肠表层粘膜，微血管及形态构造发生异常改变。
相关症状: 大肠癌，结肠癌，直肠癌
正常值: 检查过程再加上窄波摄影NBI併用放大80倍内视镜，利用光线变频使波长窄化，显影出食道、胃、大肠表层粘膜微血管及形态构造，并对消化道粘膜病变放大深入观察，使早期癌无所循形。若发现病变，医师也能马上进行内视镜切除手术治疗，达到早期发现早期治疗的效果。
分类一:内窥镜
检查过程: 不合宜人群： 对胃、肠镜诊疗感到恐惧的患者 检查前禁忌：严重的肺部疾病、严重低血压、药物过敏、精神病、妊娠及重症肌无力等。 检查时要求：配合医生。
相关疾病: 内视镜是观察深孔、狭缝、容器内和视线无法直接达到的部位的最可靠简捷的现代工具。被观测物体的距离可以是10mm以上的任意远.照度可以达到19000Lx。内视镜分为直管型和软管型2种,软管型又分为可塑软管型和任意软管型2种,根据使用条件选择
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2022-04-26 |
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内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP） |
注意事项: 检查前准备： （1） 做碘过敏试验。 （2） 做白细胞计数及血清或尿淀粉酶测定。 （3） 检查前一天晚餐后禁食。 （4） 检查前半小时皮下注射阿托品0.5mg，安定5mg-10mg。口服去泡剂，如硅油3-5ml，并作咽喉部局部麻醉。 检查时要求： 配合医生要求，消除紧张感 禁忌症： 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作;严重胆道感染;碘过敏者;有心肺功能不全以及其他内窥镜检查禁忌症者。
临床意义: 异常结果： 内窥镜观察到异常结构。 需要检查人群： 原因不明的梗阻性黄疸，尤其是无法作一般的胆道，胆囊造影者。 怀疑有胆石症而X线没能证实者。 肝、胆、胰系统的恶性肿瘤。 怀疑有各种胰腺囊肿者。 X线或内窥镜检查疑有来自胃或十二指肠外部压迫者。 疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。 有症状的十二指肠乳头旁憩室。 有上腹部不适症状，但常规检查没能证实有胃、十二指肠、 肝脏病变，怀疑胰腺疾病。
相关症状: 胰石阻塞，胃痛，腹胀，黄疸，腹部肿块，肝肿大，腹痛，恶心与呕吐，腹泻，发烧
正常值: 正常。
分类一:内窥镜
检查过程: （1） 患者左侧卧位，将内窥镜插入食道，并缓慢经胃送入十二指肠降段，旋转镜身90-120度，寻找乳头。乳头一般位于约80cm深度，大多位于十二指肠降段中部后左侧壁上，呈淡红色椭圆形隆起，突入肠腔。如胆管和胰管共同开口于一个乳头上，胆管开口常高于胰管开口。如两管分别开口于各自的乳头上，一般胆管乳头亦高于胰管乳头。 （2） 自乳头开口插入尼龙导管，自下向上插入胆管易显影;正面垂直插入易使胰管显影。导管深度不宜超过10mm，过深往往仅一个管道显影，过浅则易于脱出。 （3） 导管插入后抵抗感消失。在导管尾端连接20ml注射器，在透视下缓慢注入经加温的造影剂。要注意控制注射速度、压力和剂量，速度以每分钟1ml为宜，胆管造影可稍快。通常先做胰管造影，后做胆管造影，两者可同时显影，或仅见其中之一管。 （4） 胆管充盈后取头低足高位，使上段胆管及左右肝管充盈。观察胆总管下段可取仰卧位或立位。充盈胰管可先取左侧卧位，然后改俯卧位及仰卧位。 （5） 注入造影剂2ml可使全部胰管显影，并须立即摄片。造影剂在胰管内1-2分钟即自行排出。若注射造影剂略感有阻力，可稍加压注入0.5ml，使胰管分支显影。造影剂不宜注入过多，以免腺房显影，与胰管重叠而模糊不清，且易引起造影后胰腺炎。 （6） 透视下认为充盈满意，即摄充盈像。待照片满意后即抽出内窥镜，并再摄片，进一步观察与内窥镜重叠的部分。如怀疑梗阻，应拍摄30和60min片，观察造影剂的排空。如主胰管30min未排空，30-60min胆总管未排空，则提示可能有梗阻。 （7） 并发症：发生率约3%。常见的并发症为胰管过分充盈所致，如胆管炎、出血性胰腺炎、乳头及胆管损伤和败血症等。造影操作时动作须轻柔。造影结束后注入适量青霉素、链霉素后再拔管，可防止并发症的发生。 （8） 术后处理：术后4h-6h检查血清淀粉酶，如超过200单位，并伴有腹痛及发热者，应按急性胰腺炎处理。若仅有淀粉酶升高，应每天复查直至正常。半流质饮食2天-3天。造影后给予抗生素三天，预防感染。
相关疾病: 胆管炎，胰腺炎，胆石，自身免疫性胰腺炎，胆总管结石，胰腺癌，胰腺外伤，胰腺损伤，胰腺囊腺癌，胰腺假性囊肿
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2022-04-26 |
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内镜下胆道减压 |
注意事项: 不适宜人群：肝门部胆管肿瘤、肝内多级分支胆管受侵引流范围极为有限者慎用。 检查前禁忌：检查前禁食 4-6 小时。 检查时：有不适的情况要及时告诉医生，积极配合医生的要求。
临床意义: 异常结果：无胆汁流出。 需要检查人群：（1） 梗阻性黄疸病人术前减黄引流。 （2） 重症胆管炎及重型胰腺炎的紧急减压引流; （3） 胆管结石病人的冲洗排流等 （4） 老年或其他手术风险大、不宜手术者;不宜EST或内镜取石不成功者;预防结石嵌顿或胆管炎发作，可作为术前准备; （5） 良性胆道狭窄。可在内镜胆道扩张后使用，也可治疗硬化性胆管炎; （6） 胆瘘。
相关症状: 胆道梗阻
正常值: 术后见金黄色的胆汁引出体外，迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引流的作用，从而使患者病情迅速得到缓解，控制感染。
分类一:内窥镜
检查过程: 一 、鼻胆管引流(ENBD) （1） 术前准备 : 禁食 4-6 小时，术前 10min 肌内注射度冷丁 50-100mg ， 654--2 10mg ，安定 10mg ，局部表麻采用咽部含润滑局麻去泡剂 10ml 。 （2） 操作方法：经口插入十二指肠镜至降部找到括约肌乳头后，先行内镜胆管造影，确定梗阻部位后，将导丝插入至梗阻以上胆管，选择引流范围最广泛的胆管，采用一外径 6-8Fr 的细长聚乙烯鼻胆管顺导丝插入，到达预定部位后将导丝取出，鼻胆管先从口中引出，最后借用 1 根鼻导管将其从鼻孔中引出，妥为固定于颊部，接无菌引流袋。 二、 胆道支架引流(ERBD) 先行ERCP〔逆行性胰胆管造影〕，了解梗阻的部位和狭窄长度，在导丝引导下用胆道探条扩张管扩张狭窄处，选择合适的内引流支架，并将远端置于十二指肠乳头外肠道内，同时为保证内支架通畅，三个月左右必须进行更换。
相关疾病: 胆道运动功能障碍综合征
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2022-04-26 |
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支气管镜检查 |
注意事项: 不合宜人群：
临床意义: 异常结果：肺不张，胸腔积，肺癌，肺化脓症，局限性哮喘，各种肺炎，肺不张，支气管哮喘，肺纤维，严重肺气肿，肺动脉高压，支气管扩张等肺部异常症状。 需要检查的人群：肺不张，胸腔积，肺癌，肺化脓症等肺部疾病以及肺部疾病引发的一系列疾病的患者。
相关症状: 新生儿喉喘鸣，呼吸道异物，老年肺炎，小儿气管、支气管异物，中叶综合征，肺血吸虫病，老年人慢性支气管炎，小儿肺脓肿，Goodpasture综合征，肺不张
正常值: 支气管粘膜正常或者是没有任何其他的异物。
分类一:内窥镜
检查过程: 肺功能障碍、严重肺气肿、肺动脉高压、支气管扩张、凝血机制障碍、病灶周围存在肺大泡，体质极度衰竭者应慎做经支气管镜肺活检检查。 检查前禁忌： 急性心肌梗死患者，选择性纤维支气管镜检查应推迟6周。如果病人有气体交换不稳定，全身氧输送不足或频繁支气管痉挛，而需行支气管镜检查时，应插管通气以保证操作的安全性。 门诊病人或住院病人，机械通气病人皆可行支气管镜检查。术前至少禁食4小时。 检查时要求： 选择性支气管镜检查时病人取仰卧位或半卧位，检查时需保持静脉通路，间断血压监测以及连续血氧仪和ECG监测。透视并不必需但在许多情况下有帮助。彩色视频成像支气管镜有助于观察并可对气道病变摄照。 做好术中、术后护理，及时观察是减少术中意外和术后并发症的重要措施：(1)术中除常规导管吸氧外，应密切观察呼吸、血压和脉搏改变，必要时行心电监护、监测血氧饱和度。(2)术后12h内继续注意患者的呼吸、血压、脉搏变化。每日1次胸透，可发现早期并发症，及时向医生汇报，做出相应的处理。
相关疾病: （1） 电子支气管镜检查： 呼吸系统疾病重要的诊治手段之一，它对于气管—支气管病变、肺部占位，尤其是肺门占位、肺结核、肺不张、肺感染、气管—支气管内异物等疾病诊断及治疗具有十分重要的价值。 （2） 儿童支气管镜检查： 治疗术具有直观、安全、无创、痛苦小等特点，目前使用的电子支气管镜直径在2.8-4.9mm，镜身柔软。不仅可以完成对支气管肺病变的观察诊断，而且可以吸取深部呼吸道分泌物标本、灌洗液上皮细胞及肺组织活检等进行应用电镜超微结构、细胞学及病原学检测;同时应用钳取、灌洗、注药、微波等进行介入治疗;提高临床对呼吸疾病的认识及诊断水平，并且在儿科支气管镜诊断和支气管的药物治疗等建立统一了的标准。 （3） 经支气管镜肺活检： 做好术前准备是穿刺成功的先决条件：(1)详细了解患者的病情，仔细阅读CT、胸片，对病变部位、性质、深度有所了解。估计可能出现的并发症，制定出相应的护理措施，做到心中有数，有备无患。(2)做好出、凝血时间及血小板计数测定。术前查心电图和肺功能等项检查，掌握好穿刺适应证。(3)术前4h禁食，防止因穿刺引起胸膜反应引发恶心呕吐。术前1h口服磷酸可待因60mg，安定10mg肌注，能减轻胸膜反应。术前20min静脉注射25%葡萄糖100ml，能有效减少术中低血糖的发生率。
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2022-04-26 |
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生育镜 |
注意事项: 不合宜人群： 以下患者禁止使用该检查： （1） 明显的盆腔病变和下生殖道感染; （2） 子宫后倾、固定，直肠子宫陷凹封闭; （3） 有腹腔镜指征者，不宜再试行THL，阴道上段狭窄及肥胖患者后弯窿穿刺可能不成功，子宫后倾、但不固定，穿刺的失败率50%，可视为相对禁忌。 检查前禁忌： （1） 术前应用抗生素3-5天。 （2） 于月经结束3-7天检查为宜，因为此时子宫内膜较薄，有利于输卵管开口的识别。 （3） 术中一般不需要麻醉，可适当给与镇静剂。如果同时进行腹腔镜的，可用全身麻醉。 （4） 注意保持阴道的干净、清洁。 检查时要求： （1） 术后2周禁止盆浴和性生活，可酌情给予抗生素预防感染。 （2） 如果生育镜检查后一周内有阴道少量出血，但无其它不适症状，属正常现象;如果出血量大于月经量或有其它不适症状，需复查。
临床意义: 异常结果：通过生育镜能观察盆腔、输卵管、卵巢情况，并能看清楚输卵管粘膜状态，可以看清子宫大小、颜色，可以客观、全面地观察到宫颈、宫腔、输卵管伞端及子宫的外部情况。 需要检查的人群： （1） 是因盆腔粘连、输卵管炎症包裹所形成的不孕; （2） 是子宫内膜异位症引起的不孕; （3） 是子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征引起的不孕; （4） 是子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵隔、宫腔粘连引起的不孕; （5） 是部分不明原因的病人。
相关症状: 子宫内膜异位，卵巢囊肿，女性不孕
正常值: 盆腔、输卵管、卵巢、子宫情况正常。
分类一:内窥镜
检查过程: 生育镜是将直径为3mm的镜子经阴道后穹窿置入盆腔， 借助生理盐水膨胀介质，全面直观地观察不孕女性盆腔解剖和输卵管病变的微创诊断方法，能够观察伞端形态是否完好，都能尽收眼底，能够通过水柱压力等冲洗渗出液，分解盆腔粘连，也可以利用水压进一步分离输卵管粘连，操作方便安全，在检查的同时联合腹腔镜还可针对患处进行治疗。 如果结合输卵管通液，看见液体从哪侧伞端流出，就可以判断哪侧输卵管通畅。如果伞端没有液体流出，就会在堵塞的部位形成局部隆起，从而判断堵塞部位。
相关疾病: 输卵管性不孕，盆腔炎症性不孕症，子宫内膜异位症
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2022-04-26 |
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胃液颜色 |
注意事项: 采集胃液前3天停用影响胃酸分泌的各种药物，如奥美拉唑、西咪替丁等，以及影响胃液酸碱度药物，如碳酸氢钠等。
临床意义: （1） 灰白色混浊：慢性胃炎。 （2） 黄色或草绿色：胆汁返流。 （3） 红色或淡棕色：溃疡病出血、浅表性胃炎胃黏膜出血、胃癌出血、十二指肠憩室出血、食管胃底静脉曲张及其破裂出血等。 （4） 咖啡色：陈旧性出血。
相关症状: 呕吐咖啡样物
正常值: 无色清晰。
分类一:内窥镜
检查过程: 暂无相关信息。
相关疾病: 暂无相关信息
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2022-04-26 |
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电子肠镜 |
注意事项: 不合宜人群： 有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。 检查前禁忌：禁吃早餐 检查时要求：检查中又不适者要报告。
临床意义: 异常结果：出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况。 需要检查的人群：原因不明的下消化道出血。原因不明的慢性腹泻。原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。原因不明的中下腹疼痛。 疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。
相关症状: 腹痛下痢，肠鸣漉漉，卵石征，腹痛伴腹泻，下腹疼痛，持续性下腹疼痛，腹泻
正常值: 排便中仍然有粪渣，则需再饮1000ml洗肠液，直到排出物为清水为止。如出现恶心、呕吐，应告诉医生或护士，必要时给予清洁灌肠。
分类一:内窥镜
检查过程: （1） 您须作左侧卧位，双膝屈曲。 （2） 医生将大肠镜慢慢由肛门放入，顺序观察肠腔有无病变，您可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时您应深呼吸以便放松自己。 （3） 整个检查过程约需20-30分钟。
相关疾病: 肿瘤性息肉，肠道血管畸形，结肠血管畸形，老年大便失禁，小儿消化道出血，恶心和呕吐，肠道息肉病，淀粉样变病的胃肠道表现，结肠黑变病，短肠综合征
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2022-04-26 |
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电子阴道镜 |
注意事项: （1） 检查前24h避免阴道冲洗、检查、阴道内用药、性交。 （2） 检查前将小便排空。 （3） 检查时要涂辅助药物使组织起一定变化后，可观察得更清楚。 （4） 取活组织检查的部位可能会出血，常填塞纱布或有带棉球，应点明其数量，于24h内按数取出以免感染，若取出后仍有出血，应去医院处理。 （5） 检查后应注意会阴清洁，1周内不宜性生活和盆浴。
临床意义: 电子阴道镜为广大妇女的常见病，多发病的诊治手段带来了更多的准确和便捷，现已成为宫颈癌普查的重要方法之一。 （1） 电子阴道镜可以将子宫颈和阴道粘膜放大5-40倍，观察到宫颈表面，阴道内肉眼所见不到的病变，如反映肿瘤生长变化时毛细血管的改变等，它对于宫颈癌变和癌前病变的早期发现、早期诊断具有一定的价值。 （2） 电子阴道镜可以协助临床及早发现癌前病变和癌变。 （3） 若采用细胞学方法配合阴道镜检查和镜下活检，以及必要时做子宫颈管搔刮术的综合措施，可提高癌前病变和早期浸润癌的诊断准确率达92%，及早治疗的话可明显提高病人的存活率。因此阴道镜检查是早期诊断，早期治疗下生殖道癌瘤的重要手段。 （4） 另外，电子阴道镜在临床上还可以用作赘生物的消融和切除术等。
相关症状: 绝经后白带增多，阴道横隔，宫颈闭锁，异常出血，会阴溃疡，阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物，性交困难，白带增多，鳞状细胞化生，粘膜乳突状生长
正常值: 无异常。
分类一:内窥镜
检查过程: 暂无相关信息。
相关疾病: 卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤，阴道平滑肌肉瘤，小儿先天性卵巢发育不全，宫颈息肉，宫颈白斑，慢性输卵管卵巢炎，会阴裂伤，宫颈糜烂，外阴卵黄囊瘤
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2022-04-26 |
