注意事项:　　不合宜人群：没有 　　检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 　　检查时要求：积极配合医生 临床意义:　　通常抽出胸膜腔内气体作分析，若PO2>6.67kPa(50mmHg)，PCO2<5.33kPa(40mmHg)，应怀疑有持续存在的支气管胸膜瘘；反之，PO2<5.33kPa(40mmHg)及PCO2>6kPa (45mmHg)，则提示支气管胸膜瘘大致已愈合。 　　异常结果：气胸患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗，并有脉搏细弱而快，血压下降、皮肤湿冷等休克状态，甚至出现意识不清、昏迷。等症状 　　需要检查的人群：张力性气胸、创伤性气胸、月经性气胸等引起的气胸的异常症状的患者。 相关症状:　　水气胸，血气胸，液气胸，张力性气胸，气胸 正常值:　　闭合性气胸的胸腔内PO2<5.33kPa(40mmHg)而PCO2常>5.33kPa(40mmHg)，而其PCO2/PO2均>1。　　开放性气胸患者PO2常>13.33kPa(100mmHg)，而PCO2<5.33kPa(40mmHg)，其PCO2/PO2均<1。　　张力性气胸患者PO2常>5.33kPa(40mmHg)，PCO2<5.33kPa(40mmHg)。　　正常状态 PO2<5.33kPa(40mmHg)及PCO2>6kPa (45mmHg)。 分类一:特殊检查 检查过程:　　对自发性气胸患者的胸腔气体进行分析，证实闭合性气胸的胸腔内PO2<5.33kPa(40mmHg)而PCO2常>5.33kPa(40mmHg)，而其PCO2/PO2均>1。开放性气胸患者因有支气管胸膜瘘的持续存在，胸腔内气体与肺泡气体有交通，故PO2常>13.33kPa(100mmHg)，而PCO2<5.33kPa(40mmHg)，其PCO2/PO2均<1。张力性气胸患者因气体不断进入胸膜腔，因此，PO2常>5.33kPa(40mmHg)，PCO2<5.33kPa(40mmHg)。若患者PaCO2较高时，则胸膜腔内气体的PCO2也相应增高，其PCO2/PO2比值必然>0.4，但<1。因此，联合应用胸腔气体PO2、PCO2及PCO2/PO2比值3项指标，对判断气胸类型有较重要意义。 相关疾病:　　开放性气胸，闭合性气胸，老年人自发性气胸，小儿气胸

　　胸膜腔内气体成分压力的测定是有助于鉴别破裂口是否闭合的一种检查方法。

注意事项:　　不合宜人群：一般无特殊人群 　　检查前禁忌：保温保湿及时送检，及时接种(30min内)，培养基应孵热后再接种 　　检查时要求：首先该菌生长较慢，营养要求高，需要在5%CO2环境下才能生长良好——这是区别于其他奈瑟菌的前提。接下来是作氧化酶+、触酶+，其他生化反应采用酶法进行，可用非发酵菌用的糖类生化管：葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖、果糖，其他须作硝还、DNA试验 临床意义:　　异常结果：阳性，用于判断男性急性淋菌性尿道炎即男性急性淋病，女性淋病等疾病 　　需要检查人群：男性，女性 相关症状:　　阴道粘连甚至闭锁，排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛，急性宫颈炎，性交疼痛 ，脓肿 ，关节疼痛，发烧，尿频伴尿急和尿痛 正常值:　　无菌生长，阴性 分类一:特殊检查 检查过程:　　涂片时不要用力涂擦，以防止细胞破裂和变形。涂片厚薄要合适。涂片过薄，涂片中几乎没有细胞，会造成假阴性；涂片过厚，脱色不易干净，会使各种成分难以分辨。女性生殖道中有些菌如不动杆菌等很象淋球菌，常可造成涂片的假阳性结果。咽和直肠标本的直接涂片结果也常由于正常菌丛或各种杂菌的掩盖而不可靠。 　　标本取后应立即接种于培养基中。国外常用的培养基有Thayer-Martin培养基及改良的Stuart运送培养基。国内也已研制成国产培养基，如加多粘菌素E(25μg/mL)的血液琼脂或巧克力琼脂。 　　初代分离时应用5%二氧化碳环境(烛缸)，培养温度36℃为宜，相对湿度80%以上。培养24-48h观看结果。 相关疾病:　　淋病合并症精囊炎，淋菌性直肠炎，医院内感染，淋病合并症前列腺炎，淋病，播散型淋病，淋菌性咽炎，女性慢性淋病，女性急性淋病，男性慢性淋病

　　淋球菌在多粘菌素B血液琼脂(一种常用的培养基)上经24-48小时培养之后，可形成圆形、凸起、湿润、光滑、半透明或灰白色的菌落。如继续培养，菌落体积增大，表面粗糙，边缘皱缩。如表现为以上情况，初步判定为淋球菌阳性，但进一步确定，需作氧化酶试验，或糖发酵试验。

注意事项:　　不合宜人群：无 　　检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。 　　检查时要求：积极配合医生的工作。 　　(1) 温暖安静的环境 　　(2) 良好的暴露 　　(3) 听诊器及手温暖 　　(4) 听诊时呼吸宜深 　　(5) 先前、侧，再背部 　　(6) 左右对比、上下对比 　　(7) 视触叩听 临床意义:　　异常结果： 　　(1) 大叶性肺炎 　　大叶性肺炎(lobar pneumonia)是呈大叶性分布的肺脏炎性病变。其病原主要为肺炎球菌。病理改变可分为三期：充血期、实变期及消散期。 　　① 症状：患者多为青壮年,受凉、疲劳多为其诱因,起病急骤,寒战、高热,体温可达39℃-40℃,常呈稽留热,气急、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰。 　　② 体征：常见急性热病容、口唇疱疹。充血期可见局部呼吸动度减弱,语音震颤稍增强,叩诊浊音。实变期语音震颤明显增强,叩诊呈浊音或实音,可听到支气管呼吸音等。消散期时,叩诊逐渐变为清音,听诊支气管呼吸音→湿性啰音→呼吸音逐渐恢复正常。 　　(2) 慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿 　　慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，晚期导致慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive emphysema)、肺动脉高压和肺心病。主要改变为支气管粘膜充血、水肿,腺体分泌增多,支气管粘膜萎缩，平滑肌断裂破坏,管周纤维组织增生,细支气管远端(包括肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀和过度充气等。 　　① 症状：主要为长期咳嗽、咳痰或伴喘息。冬季加重,晨间咳嗽较重伴咯白色泡沫痰,合并感染时,痰多呈脓性。合并慢性阻塞性肺气肿时，常觉气短,胸闷,劳累时加重。 　　② 体征：慢性支气管炎急性发作时常在肺底听到散在的干、湿啰音,咳痰后多可减少或消失。喘息型者可听到干啰音。伴有阻塞性肺气肿时,可见桶状胸,肋间隙增宽,呼吸动度减弱,语音共振减弱。叩诊双肺过清音,肺下界下移, 肺下界移动度变小。心浊音界缩小，肝浊音界下移。肺泡呼吸音减弱,呼气相延长。心音遥远。 　　(3) 支气管哮喘 　　支气管哮喘(bronchial asthma)是以变态反应为主的气道慢性炎症,其气道对刺激性物质具有高反应性,易感者可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞。发作时支气管平滑肌痉挛，粘膜充血、水肿,腺体分泌增加。 　　① 症状：多在幼年或青年期发病,反复发作,常有季节性。发作前常有鼻咽发痒、喷嚏、流涕或干咳等粘膜过敏先兆,继之出现胸闷,明显的呼气性呼吸困难，伴哮鸣和咳嗽。多历时数小时或数日,发作停止前,常咯出很多稀薄痰液。 　　② 体征：缓解期无明显体征。发作时出现严重呼气性呼吸困难,端坐呼吸,大汗淋漓，口唇发绀,胸廓饱满。呼吸动度减小,语音共振减弱,叩诊两肺过清音，心浊音界缩小。两肺满布干啰音和哮鸣音。反复发作者常并发阻塞性肺气肿。 　　(4) 胸腔积液 　　正常情况下，胸膜腔内的微量液体保持着动态平衡。当某些病理因素存在时，如胸膜毛细血管内静水压增高(心力衰竭等),胶体渗透压降低(如肝硬化、肾病综合征等所致的低蛋白血症)或胸膜毛细血管壁通透性增加(如结核病、肺炎、肿瘤等)等。导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少,形成胸腔积液(pleural effusion)。按胸腔积液的性质或病因，可分为渗出液和漏出液。 　　① 症状：由于胸腔积液的病因、液体的性质、积液形成的速度和积液量的多少不一，其症状也不尽相同。胸腔积液少于300ml时症状多不明显。部分病人早期常有干咳、患侧胸痛，积液增多时,胸膜脏层与壁层分开,胸痛减轻或消失。 　　中等量以上胸腔积液的患者,常诉气短、胸闷,若积液形成缓慢，症状较轻；若积液形成较快，可出现心悸,呼吸困难,甚至端坐呼吸、紫绀等。此外,亦可有基础疾病的一些表现,如发热、水肿等。 　　② 体征：少量积液者,常无明显体征,或仅见患侧胸廓呼吸动度减弱。中等量以上积液时,病人常呼吸急促,患侧呼吸运动受限,肋间隙饱满,心尖搏动及气管移向健侧。语音震颤和语音共振减弱或消失。积液区叩得浊音。不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可叩得积液区上界的Damoiseau线,积液区后上方的Garland三角,积液区前上方的Scoda浊鼓音区以及健侧后下方脊柱旁的Grocco三角等体征。大量胸腔积液或伴有胸膜增厚粘连的患者,叩诊为实音。积液区呼吸音减弱或消失。积液区上方有时可听到支气管呼吸音。纤维素性胸膜炎可听到胸膜摩擦音。 　　(5) 气胸 　　胸膜腔内积有气体，称气胸(pneumothorax)。常因慢性呼吸道疾病，肺表面胸膜下肺大泡导致胸膜脏层破裂,使肺和支气管内气体进入胸膜腔，亦可因胸部外伤、胸膜腔穿刺或针刺治疗所引起。 　　① 症状：症状的轻重与病因、发病的缓急、积气量的多少有关。积气少或缓慢发病者，症状较轻；发病急、积气量多者，症状严重，如突然胸痛，进行性呼吸困难,烦躁不安、大汗淋漓、甚或休克。 　　② 体征：少量胸腔积气者,常无明显体征。积气量多时,患侧胸廓饱满,肋间隙变宽,呼吸动度减弱,语音震颤及语音共振减弱或消失。气管及心脏移向健侧，左侧气胸时，心尖搏动触不到。叩诊：患侧呈鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出，右侧气胸时肝浊音界下移。听诊：患侧呼吸音减弱或消失，左侧气胸时，心音遥远。 　　需要检查的人群：胸部异常的人群。 相关症状:　　胸膺胀满，痰鸣气急，液气胸，张力性气胸，气胸，胸腔积液 正常值:　　暂无考证。 分类一:特殊检查 检查过程:　　通过听诊，视诊，叩诊，触诊等方法观察了解胸口的正常与否，从而确定症状。 相关疾病:　　老年人慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺气肿，慢性支气管炎，矽肺

　　胸部疾病体征检查是胸部检查中的一个重要检查之一。　　疾病体征有六大类：　　(1) 大叶性肺炎　　(2) 慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿　　(3) 支气管哮喘　　(4) 胸腔积液　　(5) 气胸　　(6) 其他体征

注意事项:　　不合宜人群：无 　　检查前禁忌：无 　　检查时要求：所提供的年龄尽量与真实年龄一致。 临床意义:　　年龄与疾病的发生和预后判断密切相关、结核病、风湿热多见于少年与青年；动脉硬化与冠状动脉疾患多见于老年。药物的用量以及某些诊疗方法的选择，也需考虑年龄因素。随着年龄的变化，体格的发育与成长状态、智力、心理、情感及器官功能状态也随之发生变化，在病历中也应记录实际年龄。 　　异常结果：检查结果于个人的真实年龄有偏差。 　　需要检查的人群：所有就医的人群都需要经过年龄检查。 相关症状:　　抱癖，胎盘钙化，产后血气痛，婴儿体重增长缓慢或不增加，儿童退缩行为，小儿上火 正常值:　　检查结果于个人的真实年龄一致。 分类一:特殊检查 检查过程:　　判断年龄一般是以皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的状态等为依据。人的健康状态与生活环境、精神状态、保健条件和水平等因素密切相关，因此身体发育成长的速度和衰老的程度会因人而异，对年龄的评估也只能是大体的判断。大多数是通过问诊得知。 相关疾病:　　牙宣，虚疟，鼻前庭炎，眼球穿孔伤

　　年龄检查是指导临床用药和临床诊断。年龄大小一般通过问诊即可得知，但在某些情况下，如昏迷、死亡或隐瞒真实年龄时则需通过观察和检查进行估计。判断年龄一般是以皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的状态等为依据。

注意事项:　　不合宜人群：此项试验不作为常规体检项目。 　　检查前禁忌：严重手指肌肉关节疾患，不能正常握拳者。 　　检查时要求：试验环境温度过低，可致假阳性；本试验不能鉴别上肢血供障碍的病因。 临床意义:　　异常结果： 　　符合下列条件之一为阳性： 　　(1) 双臂上举握拳后手掌显著苍白。 　　(2) 双手下落后皮肤颜色恢复正常的时间>5s。 　　握拳后手掌轻度苍白，且下落后5s内颜色恢复正常为阴性。 　　需要检查的人群：怀疑上肢动脉供血障碍者。 相关症状:　　动脉出血，动脉导管未闭，动脉粥样硬化 正常值:　　正常人上肢的动脉结构、功能均正常，双手的血流供应丰富，皮肤呈潮红色。对手掌皮肤及皮下组织施加压力后，皮肤可暂时变为轻度苍白，撤除压力后很快恢复潮红。 分类一:特殊检查 检查过程:　　(1) 受试者取立位或坐位，双手伸直上举，做用力握拳动作5、6次。伸手检查手掌皮肤颜色及分布特点。　　(2) 将手下落到腰部水平，继续观察手掌皮肤颜色及特点。　　(3) 可反复进行多次，并双侧对此。 相关疾病:　　向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群，向颈段脊髓供血的根动脉缺血症候群，前臂动脉损伤

　　上肢动脉功能试验是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。正常人上肢的动脉结构、功能均正常，双手的血流供应丰富，皮肤呈潮红色。对手掌皮肤及皮下组织施加压力后，皮肤可暂时变为轻度苍白，撤除压力后很快恢复潮红。当上肢动脉闭塞或痉挛时，双手血流减少，手掌加压后明显苍白，撤压后恢复潮红的时间较正常人明显延长。通过此项检查可以判断相应的病...

注意事项:　　不合宜人群：没有 　　检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 　　检查时要求：积极配合医生 临床意义:　　异常结果：胸腺肥大、肿大淋巴结、囊肿或心房心室扩大、肺动脉韧带、血管环、外伤、气管切开术、甲状腺肿瘤等。由于占位长期压迫气管软骨，引起软骨环变细、变薄，弹性减弱，晚期可造成软骨环吸收消失，呈膜性组织。病理机制可能由于长期压迫气管软骨环，使局部供血不足或局部缺血，久则造成缺血性无菌坏死，使气管环局部消失。 　　需要检查的人群：疑似有气管软化症的患者，也是甲状腺肿大患者术前不可缺少的检查方法之一。 相关症状:　　耳前淋巴结肿大，耳后淋巴结肿大，甲状腺肿大，局部淋巴结肿大，浅表淋巴结肿大，甲状腺肿，淋巴结肿大 正常值:　　身体没有疾病，处于健康状态。 分类一:特殊检查 检查过程:　　气管软化症均继发于甲状腺肿大，即管外压迫所致。 　　对甲状腺肿大所致气管软化症普通透视下很难做出正确判断，必须特殊条件下拍片，清晰显示气管像。瓦氏试验法拍片：先训练病人，要求患者尽力吸气后关闭声门，并强力屏气后迅速拍片。米勒氏试验法拍片：嘱患者尽力呼气后关闭声门再做吸气动作后快速拍片。 相关疾病:　　胸内甲状腺肿，甲状腺功能正常的甲状腺肿大

　　气管软化试验是根据气管软化症是由于气管缺乏应有的软骨硬度和支撑力造成管腔不同程度塌陷的一种病理现象进行的试验。气管支气管软化症分先天性即原发性和后天性即继发性两种。

注意事项:　　不合宜人群：无 　　检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。 　　检查时要求：积极配合医生的工作。受检者取坐位或卧位，放松肌肉，两臂下垂，呼吸均匀。检查顺序从上到下，从前胸到侧胸，最后为背部。叩诊前胸和后背时，循自上而下、由外向内的顺序。检查者以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行。但在叩肩胛间区时，板指可与脊柱平行。用右手中指指端扣击板指第二节指骨前端，每次叩2-3下。叩击力量需均匀、轻重适当，此为间接叩诊。有时检查者将右手2-4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击，此为直接叩诊。在叩诊时应进行上下左右对照。 临床意义:　　异常结果：气胸，胸腔积液过多，胸腹水，渗出性胸膜炎等。 　　需要检查的人群：存在以上病征的人群。 相关症状:　　左胸痛，右胸痛，气胸，胸痛 正常值:　　胸部无杂音，无胸痛感，呼吸均匀、正常。 分类一:特殊检查 检查过程:　　将一枚硬币贴在背部，用另一枚硬币叩击之。听诊器胸件置于前胸两侧对称部位，比较听到的叩击声。气胸侧的胸膜腔内气体起共鸣作用，因此听到清晰的金属叩击音，而健侧听到的叩击音比较模糊。 相关疾病:　　结核性胸膜炎

　　硬币叩击试验是将一枚硬币贴在背部，用另一枚硬币叩击之。听诊器胸件置于前胸两侧对称部位，比较听到的叩击声。气胸侧的胸膜腔内气体起共鸣作用，因此听到清晰的金属叩击音，而健侧听到的叩击音比较模糊。

注意事项:　　不适宜人群：四肢不健全的人 　　检查前禁忌：禁忌剧烈运动。 　　检查时禁忌：选择安静环境，不让受检者受干扰。 临床意义:　　异常结果：前庭周围性病变时，躯干倾倒方向朝向前庭破坏的一侧，与眼震慢相方向一致；中枢性病变时，躯干倾倒方向与眼震慢相不一致。 　　需要检查人群：前庭功能不平衡者 相关症状:　　前庭神经受损，前庭性共济失调，前庭反射消失 正常值:　　受检者站立稳定，为前庭功能正常者。 分类一:特殊检查 检查过程:　　受检者直立，两脚并拢，双上肢下垂，闭目直立，维持30秒，亦可两手于胸前互扣，并向两侧牵拉，观察受检者有无站立不稳或倾倒。 相关疾病:　　暂无相关信息

　　闭目直立试验又称昂白试验(Romberg's test)。是用来检查前庭平衡功能是否正常方法。

注意事项:　　不适合人群：无 　　检查前要求：无 　　检查时要求：患者侧坐方便医师检查。 临床意义:　　异常结果： 　　耳廓发育不全，常伴外耳道、中耳或内耳畸形。为耳廓畸形；先天性耳前瘘管多在耳轮脚前有瘘口，有时能挤压出白色皮脂样物，炎症时瘘管周围红肿，化脓期间有波动感，严重时脓肿破溃；耳甲腔或耳甲艇局限性隆起，伴从耳廓背面光照时透光阳性是耳廓假性囊肿积液的表现；耳后沟消失、肿胀，有波动感，并将耳廓向前外方推移，应考虑耳后骨膜下脓肿；弥漫性耳廓红肿呈暗红色，是耳廓软骨膜炎的表现，常常是耳冻伤和外伤的结果，后期耳廓变形挛缩；耳屏前压痛尤其是张口痛和压痛，应考虑为颞颌关节炎或颞颌关节功能紊乱；耳后局部淋巴结压痛，应检查头皮有无毛囊炎等感染。 　　需要检查人群：耳廓畸形，耳廓囊肿，耳中炎 相关症状:　　耳廓牵拉疼，耳窍壅肿，耳鸣如潮，耳廓耳道撕裂伤，耳廓放射性痛，耳廓红肿，耳廓癣，耳廓变大，双耳廓发育不全，双耳廓缺损 正常值:　　耳朵没有疼痛，耳廓没有畸形，红肿，损伤。 分类一:特殊检查 检查过程:　　患者侧坐，受检耳朝向医师，观察耳廓有无畸形、局限性隆起、增厚及皮肤有无红肿或皲裂，耳周有无红肿、瘘口、瘢痕等。再检查耳廓有无牵拉痛，耳屏、乳突区有无压痛，如果耳后肿胀应检查有无波动感。 相关疾病:　　化脓性耳廓软骨膜炎，分泌性中耳炎，耳廓软骨膜炎，慢性化脓性中耳炎

　　耳廓的检查以望诊和触诊为主

注意事项:　　不合宜人群： 一般不作为常规体检项目。 　　检查前禁忌： 保持正常的饮食及睡眠。 　　检查时要求：　　(1) 按压桡动脉时不可同时压迫静脉。 　　(2) 本试验不能诊断血管阻塞的病因。 临床意义:　　异常结果： 判断尺动脉血流状态。 　　(1) 尺动脉完全阻塞，本试验阳性，如持续压迫桡动脉，手掌持续苍白，解除压迫后才能变为潮红。 　　(2) 尺动脉不完全性阻塞，试验阳性。在持续压迫桡动脉的情况下，手掌苍白变为潮红的时间可呈不同程度的延长。 　　(3) 尺动脉正常、尺桡动脉间吻合支阻塞性病变，根据程度不同，试验结果同1、2。 　　(4) 尺动脉正常、尺桡动脉间吻合支正常，试验阴性。需要检查的人群：可疑尺动脉、尺桡动脉吻合支阻塞性病变。 相关症状:　　手指或手臂部刺痛及麻木感，手皮肤发紫，尺动脉或桡动脉搏动减弱和消失 正常值:　　上肢放到心脏水平后，手掌皮肤由苍白变为潮红的时间>30s为阳性，<30s为阴性。 分类一:特殊检查 检查过程:　　(1) 患者取坐位或仰卧位，上肢上举。检查者握住患者腕部，用拇指压迫桡动脉，阻断血流，直至试验结束。注意握力不可过紧，以保持静脉回流。 　　(2) 嘱患者反复握拳数次，促使静脉血液回流。 　　(3) 让患者将上肢放下至心脏水平，手指自然放松，继续压迫桡动脉。 　　(4) 观察手掌与手指掌侧面皮肤颜色变化。 　　(5) 以上试验可反复进行多次，以增加试验的可靠性。 相关疾病:　　血栓闭塞性脉管炎，动脉硬化

　　动脉通畅性试验是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。手的血液由尺动脉和桡动脉两条动脉供应，且二者之间有丰富的吻合支，故其中一条动脉闭塞时，仍可保证手的血液供应。本试验为阻断桡动脉后，观察手的皮肤颜色变化，判断尺动脉血流是否通畅。通过上述方法检查可以判断相应的病征。