注意事项:　　不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 　　检查时要求：检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时撞及用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如深吸气时患者感觉疼痛并中止吸气称Murphy征阳性。 临床意义:　　异常结果：　　(1) 胆囊肿大，有囊性感，并有明显压痛(Murphy征阳性)，常见于急性胆囊炎。 　　(2) 胆囊肿大，有囊性感，但无压痛，见于壶腹周围癌 　　(3) 胆囊肿大，有实性感者，可见于胆囊结石或胆囊癌。 　　(4) 胆囊显著肿大，有渐进加深的、明显的黄疸，但无压痛者，称为Courvoiusier征阳性，见于胰头癌。此乃胰头癌进行性压迫胆总管导致胆道阻塞所致。 　　(5) 胆总管结石胆道阻塞时，也可发生明显黄疸，但胆囊常不肿大，乃因胆囊多有慢性炎症，囊壁因纤维化而皱缩，且与周围组织粘连而失去移动性所致。 　　需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。 相关症状:　　胆囊扣痛，右上腹压痛，右胁疼痛，压痛，胆囊触痛征，胆囊体积缩小，胆囊积水，胆囊壁纤维化，胆囊增大，胆囊积脓 正常值:　　正常时胆囊隐没于肝脏之下，不能触及。胆囊的正常生理位置，人的胆囊位于肝下部的胆囊窝内，梨形，长约8-12厘米，宽约3-5厘米，容积约为40-60毫升。 分类一:特殊检查 检查过程:　　(1) 胆囊肿大的触诊：胆囊肿大明显时，可在右肋下腹直肌外缘可触及一梨形或卵圆形张力较高的包块，随呼吸而上下移动，质地视病变性质而定。若未肿大到肋缘以下，触诊时就不能查到肿囊。此时可探测胆囊有无触痛。 　　(2) 胆囊触痛检查法：患者取仰卧位，腹壁放松，检查者以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛。 　　如因剧烈疼痛而致吸气中止称胆囊触痛征阳性，又称莫菲(Murphy)征阳性。常见于急性胆囊炎。 相关疾病:　　急性胆管炎，原发性胆总管结石，胆囊肿瘤，胆囊类癌，胆囊平滑肌肉瘤，Mirizzi综合征，胆囊息肉

　　胆囊触诊检查是用于检查腹部胆囊是否正常的一项辅助检查方法。正常时胆囊隐没于肝脏之下，不能触及。胆囊肿大时方超过肝缘及肋缘，此时可在右肋缘下腹直肌外缘处触及。可用单手滑行触诊法或钩指触诊法进行。触诊要领同肝脏触诊。胆囊触诊时除注意胆囊有无肿大、肿大胆囊的质地外，还要探测胆囊有无触痛，胆囊肿大情况随疾病性质而有所不同。有时胆囊有炎症，而...

注意事项:　　不合宜人群：心脏有病的不能测试。 　　检查前禁忌：无 　　检查时要求：积极配合医生的工作。 临床意义:　　异常结果：心血管系统的机能水平过低。 　　需要检查的人群：做体能测试和全身检查的人群。 相关症状:　　心率增快，心率过缓，心率不齐 正常值:　　评价标准根据不同级别和年龄、性别而定。 分类一:特殊检查 检查过程:　　(1) 男生用高40厘米的台阶；女生用高35厘米的台阶。 　　(2) 学生按节拍器的节律完成3分钟的负荷运动试验。 　　(3) 完成负荷试验后，并将脉搏测量器夹于右手食指。 相关疾病:　　获得性免疫缺陷综合征的心血管损害，后十字韧带损伤

　　台阶试验是反映人体心血管系统机能状况的重要指数。台阶试验指数值越大，则反映你心血管系统的机能水平越高，反之亦然。

注意事项:　　不合宜人群：没有 　　检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 　　检查时要求：积极配合医生 临床意义:　　异常结果：测定结果提示一氧化碳的吸收欠佳，则说明肺与血流之间的氧气交换不能正常进行。在肺纤维化、肺气肿和肺血管损伤的患者，弥散功能异常各具一定特征。 　　需要检查的人群：疑似肺纤维化、肺气肿和肺血管损伤等症状患者 相关症状:　　上肺纤维化明显，肺纤维化 正常值:　　正常情况下，肺脏能良好地吸收吸入气中的一氧化碳。 分类一:特殊检查 检查过程:　　一氧化碳弥散容量测定可估算氧气由肺泡至血液的转运效率。由于直接测定氧气的弥散功能较为困难，受试者吸入少量一氧化碳，屏息10秒钟，然后用力呼气至一氧化碳测定仪。 相关疾病:　　小儿特发性肺纤维化，阻塞性肺气肿，肺气肿

　　弥散容量测定是测定肺与血流之间的氧气交换能不能正常进行的一种检查方法。

注意事项:　　不合宜人群：无 　　检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。 　　检查时要求：积极配合医生的工作。嘱病人站立位，检查者左手置于病人背部，右手置于病人的前胸壁向脊柱方向挤压胸壁。 临床意义:　　异常结果：胸部受损，肋骨骨折等。 　　需要检查的人群：有胸廓骨折，胸部疼痛等症状的人群。 相关症状:　　持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛，多根肋骨骨折 正常值:　　挤压处无疼痛感。 分类一:特殊检查 检查过程:　　医生用两手分别置于病人胸骨和胸椎，前后挤压胸廓，以观察是否引起局部疼痛。若阳性，则会引起骨折处疼痛。 相关疾病:　　肋骨骨折

　　胸廓挤压征是用两手分别置于胸骨和胸椎，前后挤压胸廓，以观察是否引起局部疼痛。若阳性，则会引起骨折处疼痛。

注意事项:　　(1) 保持清醒、平静，以排除高级神经活动紧张的影响。　　(2) 卧并全身放松半小时以上再测量，以排除肌肉活动的影响。　　(3) 室温保持在18-25℃(最好20℃)，以排除外界温度的影响。　　(4) 事前空腹12-14小时，且上一餐应清淡、不过饱，以排除食物特殊动力作用的影响。　　(5) 先测基础体温，以排除体温的影响(体温每升高1℃，基础代谢率升高13%左右)。 临床意义:　　(1) 冷诊法：先用棉球将受检牙及邻牙拭干，以氯乙烷喷射于小棉球并立即置于邻牙上，使患者有一正常牙髓反应的感觉，然后再拭病牙，观察有无疼痛反应。在没有氯乙烷的条件下，可用冰条或用针筒吸取冰水代替。测定部位一般在牙唇颊面中部近颈部1/3区，该区釉质较薄，易于传导温度。 　　(2) 热诊区：用烧热软化的牙胶或印模胶来检查，烧热程度应超过手指皮肤所能耐受的程度。方法同冷诊法。 相关症状:　　齿槽骨萎缩，齿龈肿痛，牙宣，手心灼热，寒热交作，口涎外溢，上列牙痛，白天不自觉地将牙咬紧，牙的咀嚼磨损，牙脱位 正常值:　　冷热诊反应正常。 分类一:特殊检查 检查过程:　　暂无相关信息。 相关疾病:　　小儿龋病，牙周病，牙髓病

　　用棉球将受检牙及邻牙拭干，以氯乙烷喷射于小棉球并立即置于邻牙上，使患者有一正常牙髓反应的感觉，然后再拭病牙，观察有无疼痛反应。

注意事项:　　不合宜人群：无 　　检查前禁忌：检查前一天不要再做剧烈运动，以防面部关节等受损，要好好休息。 　　检查时要求：按照医生指示要求进行动作规范操作。 临床意义:　　异常结果： 　　颞肌、咬肌、翼外肌等咀嚼肌群的收缩力不好，是有压痛，双侧不对称，说明咀嚼肌收缩力受损；开口度和开口型不正常，两侧关节动度不一致，有弹响和杂音，说明下颌运动功能障碍；面部左右不否对称，包括关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度不正常、双侧不对称；颏点没有居中，面下l/3不协调，说明面部关节受损。 　　需要检查人群：颞下颌关节紊乱病者，颞下颌关节脱位者。 相关症状:　　颞部疼痛，两侧颊部及颞部凹入，颞骨隆起 正常值:　　颞肌、咬肌、翼外肌等咀嚼肌群有强的收缩力，没有有压痛，双侧对称，开口度和开口型正常，两侧关节动度一致，无弹响和杂音，面部左右对称，包括关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度正常、双侧对称；颏点居中，面下l/3协调。 分类一:特殊检查 检查过程:　　以两手小指伸入外耳道内，向前方触诊，以两手拇指分别置于两侧耳屏前，嘱患者张闭口运动，检查髁状突的动度及有无弹响、磨擦音等。另外还需检查面部左右是否对称、下颌骨各部位有否畸形、中点是否居中、各关节区及咀嚼肌群有否压痛、下颌运动有否偏斜及牙合关系是否良好。 相关疾病:　　颞下颌关节紊乱综合征

　　颞下颌关节检查用于颞下颌关节紊乱综合症的诊断，通过对面型，开口度和开口限，咀嚼肌的检查，判断其关节运动功能正常度。

注意事项:　　不合宜人群：没有 　　检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 　　检查时要求：积极配合医生 临床意义:　　异常结果：正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹振水音，但若在清晨空腹或餐后6-8小时以上仍有此音，则提示胃排空障碍，如幽门梗阻或胃扩张。 　　需要检查的人群：疑似胃排空有障碍者 相关症状:　　难治性腹水，肝腹水，血性腹水，非血性腹水，腹水 正常值:　　正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹振水音，在清晨空腹或餐后6-8小时以上没有此音。 分类一:特殊检查 检查过程:　　胃内如有多量液体及气体存留，触诊可出现振水音。检查时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液撞击的声音。亦可将听诊器膜式体件置于上腹部，另一手自一侧摇震患者，或在胃部作冲击震动，以引出振水音。 　　微量腹水的测定或称水坑征(PIJddle sign)。患者取肘膝位数分钟，使腹水积聚 　　于腹内最低处的脐区。将听诊器膜型体件贴于此处脐旁腹壁，医师以手指在一侧腹壁稳 　　定、快速轻弹，听其声响，同时逐步将体件向对侧腹部移动，继续轻弹，如声音突然变得 　　响亮，此体件所在处即为腹水边缘之上。用叩听法检查可鉴定出少至120ml的游离腹水。 相关疾病:　　暂无相关信息

　　水坑试验是微量腹水的测定。用此法检查可鉴定出少至120ml的游离腹水。

注意事项:　　不适宜人群：碘过敏；明显的心肺功能不全和上消化道内镜检查禁忌者；急性胆管炎、急性胰腺炎。 　　检查前禁忌：无 　　检查时禁忌：　　(1) 注入造影剂，仅见胰管显影并以显示胰管为目的，可缓慢、低压、少量注入造影剂，否则胰管高压易并发胰腺炎。若以显示胆管为主，则应调整导管位置，少量注入造影剂胆管显影后再注入足量造影剂。　　(2) 适当应用抗生素，预防胆管感染。　　(3) 造影后严密观察24h，如发生并发症应及时处理。 临床意义:　　异常结果：胆内有结石，胆囊肿瘤，胰腺发炎。 　　需要检查人群：　　(1) 梗阻性黄疸，良性、恶性病变及胆管狭窄等。　　(2) 胆系结石，特别是肝外胆管结石、蛔虫等。　　(3) 胆管损伤和胆囊或胆管术后胆汁漏。　　(4) 胆囊、胆管手术后症状复发，不明原因的胆绞痛者。　　(5) 胰腺结石、慢性胰腺炎者。　　(6) PTC 失败或禁忌者。 相关症状:　　胰腺功能不足，胆结石 正常值:　　胆、胰管充盈显影 分类一:特殊检查 检查过程:　　(1) 按纤维十二指肠镜检的程序，将内镜放入十二指肠降段，找到乳头开口。 　　(2) 插入造影导管，一般的规律是导管与乳头开口垂直略偏左方易插入胰管。导管向上稍偏右易进入胆管。插管深度以0.5cm为宜，过深导管易进入胆或胰的单一管道。试推少量造影剂(60%泛影葡胺)。双管显影最为满意。然后缓慢注入适量造影剂，胆、胰管充盈显影满意后摄片。拔出内镜和造影管后，根据需要调整位置重复摄片并了解排空情况。 相关疾病:　　小儿慢性胰腺炎，急性胰腺炎，胆结石，慢性胰腺炎，继发性胆总管结石，原发性胆总管结石，胆源性慢性胰腺炎，胆囊良性肿瘤

　　内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)技术具有安全、简便、并发症少等优点，ERCP具有最高的诊断敏感性和准确性，已成为胆胰疾病诊治的重要手段。

注意事项:　　不合宜人群：心理精神异常者。 　　检查时要求： 　　(1) 测试时，受试者可用手捏住鼻子，以免漏气　　(2) 屏息时间长短可受意志影响，灵敏度较差，误差可达15s　　(3) 建议用触摸膈肌收缩来客观评定屏息时间的长短 临床意义:　　异常结果：一般健康男子深吸气后屏息时间为35-45s，女子为25-30s；深呼气后男子为20-30s，女子为15-25s。低于以上数值的可能是呼吸系统机能低下。屏息时间越长说明对缺氧的耐受力和碱储备水平越高。运动员深吸气后的屏息时间可达60s以上，深呼气后可达40s以上。一般来说，运动员的做此项测试时时间比健康人长，证明他们呼吸系统机能较好。 　　需要检查的人群：腹部感觉不舒服和进行常规体检的人群 相关症状:　　心源性呼吸困难，呼吸道阻塞，胸痛伴呼吸困难，呼吸浅慢，腹式反常呼吸，呼吸暂停，呼吸不规则，呼吸急促，呼吸抑制，呼吸困难上腹部肿块及腹胀，腹部肿块 正常值:　　一般健康男子深吸气后屏息时间为35-45s，女子为25-30s；深呼气后男子为20-30s，女子为15-25s。屏息时间越长说明对缺氧的耐受力和碱储备水平越高。运动员深吸气后的屏息时间可达60s以上，深呼气后可达40s以上。 分类一:特殊检查 检查过程:　　受试者先安静休息，自然呼吸，当听到“开始”口令时，测试者开表计时，受试者做一次深吸气或深呼气后屏气，直到不能再屏气为止即停表，记录屏息时间。 相关疾病:　　严重急性呼吸综合征，呼吸肌疲劳症，老年人呼吸衰竭，小儿严重急性呼吸综合征

　　屏息试验是指测量受试者深吸气或深呼气后屏气时间的试验。人在屏气时，由于肺泡中的二氧化碳分压逐渐升高，造成人体缺氧，此时会引起呼吸，循环和神经等系统的一系列反应。因此，屏息试验结果可反应人体对缺氧的耐受力及碱储备水平。对缺氧耐受力强，肺活量大，碱储备水平高的人，屏息时间就长，反之屏息时间就短。有人观察到，吸入本人肺活量75%的气体后，...

注意事项:　　不合宜人群：暂时未发现 　　检查前禁忌：禁吃有可能引起阻碍正确诊断的药物，保持皮肤卫生减少感染。 　　检查时要求：如果确诊了，应该积极配合医生。 临床意义:　　天疱疮、大疱性表皮松解萎缩型药疹等某些大疱性皮肤病，均可为阳性。 　　异常结果：大疱性表皮松解萎缩型药疹，金葡菌性烫伤样皮肤综合征、天疱疮、大疱性表皮松解症 　　需要检查的人群：有疑似症状的人 相关症状:　　皮肤水疱，后形成黑色干痂，表皮全层坏死及表皮下大疱，手表皮深处的水疱 正常值:　　无 分类一:特殊检查 检查过程:　　(1) 临床损害特征 临床上往往仅见一红色创面或糜烂面，若能用探针无阻力地伸入到上皮下方或邻近的黏膜表层下方，尼氏征阳性，或揭皮试验阳性则有助于诊断，但不要大范围地采用揭皮试验，以免增加患者的痛苦。患者的全身情况表现为体质下降，甚至亚病质，也有助于诊断。此外，下列方法有助于正确诊断。　　(2) 细胞学检查 局部消毒后将早期新鲜的大疱剪去疱顶，轻刮疱底组织，涂于玻片上，干燥后用吉姆萨或赤苏木精-伊红染色，可见典型的棘层松解的解体细胞。该细胞核大而圆，染色深，胞浆较少，又名天疱疮细胞或棘层松解细胞，这类细胞量的多少与病情轻重相关。　　(3) 活体组织检查 在病损附近，用口镜柄按揉起疱，然后切取该部位上皮及其下方组织。　　(4) 免疫学检查 　　① 免疫组织化学：免疫荧光法直接法显示棘细胞层间的抗细胞粘接物质的抗体。 　　② 血清抗体物质的检测：免疫荧光间接法是检测患者血清中存在的抗基底细胞的细胞浆内、棘细胞层的细胞间质以及棘细胞内的循环抗体，一般抗体效价为1:50时即有意义。 相关疾病:　　药疹，头皮脓疱糜烂性皮病，汗疱症

　　棘层细胞松解征检查是皮肤科常用的体格检查方法之一，用于检查水疱和大疱的位置在表皮内还是在表皮下的一种检查方法。