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胃超声检查 |
注意事项: 不合宜人群：一般无特殊人群。 检查前禁忌：检查前禁忌食用对肠胃刺激的食物。 检查时要求： (1) 使用胃充盈剂时，一般饮用 500-600ml 即可，最多不超过1000ml。以免过度充盈，影响对胃壁厚度和层次的观察。 (2) 若以观察胃壁结构为目的，饮用充盈剂后应静卧3-5 分钟，使充盈剂的气泡消除。为了减慢胃排空速度， 检查前半小时可注射阿托品 0. 5mg 或654-210mg，若需要观察胃蠕动功能则忌用影响胃收缩功能的药物。 (3) 对可疑有胃穿孔的病人禁用胃充盈法。 (4) 无回声和有回声充盈剂各有特点： 无回声类充盈剂(如胃快速显影剂等) 可使表现为中等或较强的回声的粘膜层显像清晰，该优点主要表现在对胃后壁的观察。 但是，因高声阻差界面的混响干扰常使胃前壁各层组织为一条模糊的强回声带。此外，此类造影剂需要和一般饮用水配和使用，显影效果受饮用水影响。 有回声充盈剂可与胃壁组织构成良好的声阻差匹配，消除了混响干扰，有利于胃壁小病灶的发现。并且不产生后方回声增强效应，有利于胃毗邻器官和病灶的显示。 (5) 由于X 线与内镜检查时，容易漏检胃体小弯及胃底的病变。因此，超声检查时，应特别注意胃底贲门部及高位胃体扫查，以避免漏诊。
临床意义: 异常结果： 消化性溃疡： 消化性溃疡有胃溃疡、胃十二指肠溃疡和十二指肠溃疡。发病部位以胃小弯近幽门侧及十二指肠球部最多见。溃疡病的基本病理是粘膜层出现局限性凹陷，凹陷深度超过粘膜肌层；溃疡周围的粘膜经常伴有水肿、充血或增生等炎症变化。 (1) 空腹超声检查可以发现溃疡部位有局限性轻度管壁增厚，呈低回声状。急性较大溃疡则出现局限性胃壁粘膜层缺损。 (2) 胃充盈状态下，典型的胃溃疡周围出现粘膜层及粘膜下层的局限性增厚，中央有较平滑的溃疡凹陷，呈小“火山口” 样征象。 (3) 小而较浅的溃疡仅以局限性增厚为唯一表现。 (4) 幽门管溃疡以水肿充血的局限性增厚为主要特点，经常伴有胃排空延迟;急性期时，常出现幽门痉挛和胃潴留， 幽门管腔狭窄，液体难以通过。 (5) 十二指肠球部溃疡的超声表现为：局限性管壁增厚，球部变形，液体通过球部迅速(激惹现象)；大多数十二指肠的溃疡面比较小，超声不太容易发现。 (6) 三维超声对溃疡面的显示近似于胃内窥镜图像。 胃平滑肌类肿瘤是源发于胃肌层的间叶组织肿瘤， 分为良性胃平滑肌瘤和恶性平滑肌肉瘤。 胃平滑肿瘤的声像图表现： (1) 声像图特征： ① 胃壁内局限性肿物，多呈圆球状，也可呈哑铃状或不规则状。 ② 肿物多发生于胃上部，以单发者多见，大小通常在5. 0cm 以内，但也有达9. 0cm。 ③ 肿物呈低回声，境界清晰、内部回声均匀或较均匀。 ④ 部分病变肿物的粘膜面伴有溃疡凹陷。 (2) 声像图分型： ① 腔内型：肿物位于粘膜下，向腔内生长，粘膜层被抬起，断面上局部胃腔变窄。 ② 壁间型：肌层有肿物同时向腔内外生长，使腔内粘膜层隆起，腔外浆膜层外突。 ③ 脏外型：肿物主要向腔外生长，浆膜面膨出明显，粘膜面无明显膨出。 胃平滑肌肉瘤的声像图表现： (1) 肿瘤起自胃壁肌层，形态不规则，周缘回声略毛糙。内部回声不均质。 (2) 肿物增大可见液化区形成，部分伴有少量不规则增强回声。粘膜面常有较深的大溃疡，其溃疡凹陷的形态不规则，并可与液化区贯通，使肿物内部形成假腔。 (3) 肝脏或周围淋巴结可出现转移病灶。 胃癌： 胃癌是常见的恶性肿瘤，好发于胃窦部特别是胃窦小弯靠近幽门侧。病理类型以腺癌较多见。 胃癌分期有早期胃癌和中晚期胃癌。 早期胃癌指病变仅侵及粘膜与粘膜下层，超声经腹检查显示困难，超声内镜对其诊断有较大价值。 中晚期胃癌：进展期胃癌，指癌病变侵犯深度已超越粘膜下层，达到固有肌层更深，通常分三型： ① 肿块型；②溃疡型；③弥漫型。 基本声像图改变为胃壁异常增厚、隆起，通常呈不均质低回声，形态不规则，胃壁结构破坏。 (1) 肿块型： 胃壁局限性隆起凸向胃腔， 表面不光整者可形成类似菜花状低回声或杂乱回声肿块， 周围胃壁也有程度不等的增厚。有时可见癌肿破坏浆膜向胃外生长，形成外生性肿块，并且有与周围脏器粘连或直接转移蔓延的征象。 (2) 溃疡型：隆起胃壁表面形成不规则凹陷，凹底部不光滑，可见小结节状回声，凹陷周缘隆起不规则、厚度不均匀，凹陷口僵直。周围胃壁也可呈不规则增厚、隆起。 (3) 弥漫型：胃壁大部或全部呈弥漫性增厚、隆起，其厚度大于15mm，粘膜面不规则破溃或糜烂时局部呈强回声， 重者胃长轴断面呈“线状” 胃腔，空腹短轴断面呈“假肾征”，饮水后增厚的胃壁更清楚。 残胃癌的超声检查：胃癌术后的超声检查重点是靶器官(包括肝脏、腹膜后、盆腔) 的转移病灶的发现。 残胃因位置深在，受干扰因素较多，超声检查不可轻易否定临床残胃癌的诊断，应结合其它检查。 胃息肉分假性和真性两种。假性息肉系粘膜炎性增生形成; 真性息肉又称息肉样腺瘤，较常见，是由增生的粘膜腺上皮构成，多为单个。表面呈结节状，多数有蒂，大小一般不超过2cm。息肉样腺瘤属于癌前期病变。 声像图表现为胃粘膜向胃腔内突出， 呈低回声或中等回声团块，约1-2cm 大小，基底狭窄， 呈蒂状。 多为单发。改变体位不能与胃壁分离。 胃壁各层结构连续正常。胃息肉的诊断应注意与息肉型胃癌及胃巨皱襞症鉴别。息肉型胃癌生长快，多大于2cm，基底较宽，对胃壁有浸润，附着处可见粘膜中断。胃巨皱襞症声像图特征为粘膜皱壁回声粗大， 呈“琴键状”。 胃肠穿孔： (1) 腹膜腔内气体回声： 患者仰卧位时，可在肝脏前缘与腹壁间的肝前间隙显示气体强回声，其后常见有多重反射。坐位检查，通过肝脏可以在膈肌顶部与肝脏之间显示气体回声。 (2) 腹膜腔积液： 穿孔后的胃酸与胆汁往往先积于右肝下间隙， 随着渗出量增加， 渗出液可流向肝肾间隙，并经右结肠外侧沟下行至盲肠周围和盆腔。在这些部位可显示异常的液体回声。 由于液体内混有胃内容物或形成脓肿， 有时不能显示典型的无回声区。 (3) 常有肠蠕动减弱或消失、 肠腔积气等改变。 (4) 穿孔局限者，可形成脓肿或边缘模糊、回声不均的杂乱回声包块。B 超在胃肠穿孔诊断方面有其独特的优点， 超声检查对腹膜腔游离气体的诊断方面可达到与 X 线透视相同的效果。有时能够显示X 线检查不能发现的局限于肝上前间隙的气体。而对检出腹腔内积液则比X 线检查准确得多。特别是在与其它急腹症如胆道、胰腺、妇产科、实质脏器破裂等方面的鉴别，超声可做为首选。 需要检查人群：恶心呕吐，胃痛，肠道蠕动不正常者
相关症状: 心胃的奇怪感觉，胃气虚，酒精性胃黏膜损伤，颊部脂肪消失呈老年人面容，胃壁僵硬，左侧卧时右腰呈空音，右侧卧时左腰呈浊音，远端胃窦产生异位节律，幽门肿块，幽门管溃疡，幽门瘢痕性狭窄
正常值: (1) 空腹时正常胃声像图： 空腹胃的声像图随其潴留液多少、收缩状态及断面部位的不同而各异，可表现为“月牙形”、“马鞍形”及椭圆形，其中心部强回声为腔内气体、粘液及内容物的混合回声，若胃内有大量气体时、 后方常伴有声影。中心强回声与周围强回声间的低回声带是正常胃壁回声。 (2) 饮水后正常胃声像图：饮水后胃腔充盈呈无回声区，内有散在微小气泡及粘液形成的强回声点，易浮动。 胃腔周围可显示正常胃壁结构。正常胃壁结构的显示受探头声束与胃壁的垂直程度、胃腔充盈程度及局部声束聚焦程度影响。比较之下胃窦部胃体后壁易于显示，而胃底部及胃体前壁层次显示困难。 (3) 服有回声充盈剂后的正常胃声像图：饮用胃充盈剂时，超声图像清楚地显示食管下段及贲门部的充盈剂的通过及滞留情况。胃底、胄体、胃窦都显示清楚，并可清晰的显示胃壁，在高分辨率探头下显示为三强两弱的五层结构回声， 从内膜开始， 第一条强回声和第二条弱回声线表示自粘膜表面界面至粘膜肌层和粘膜下界面的回声范围。第三条强回声线表示粘膜下至浅肌层范围，第四条弱回声线代表大部分胃固有肌层，第五条强回声线则表示浆膜下、浆膜层与其周围界面回声(图 77) 。胃壁内外两条强回声线间距离代表胃壁厚度，正常人胃壁厚度范围为2-5mm(平均值大多在4. 0-5. 0mm 之间) ，胃幽门肌处壁厚不超过6. 0mm。 (4) 胃壁蠕动波：正常人的声像图上约可见 1-3 个蠕动波， 其波形有节律性、对称性、无突然中断现象。
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 暂无信息
相关疾病: 糖尿病性胃轻瘫，胃急性扩张，小儿胃结块症，胃石症，溃疡病穿孔，巨大肥厚性胃炎，胃窦血管扩张症，胃憩室，胃内隔膜，双胃
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2022-04-26 |
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乳房超声检查 |
注意事项: 超声检查时，必须注意妇女年龄、是否月经来潮、有无妊娠和由此带来的生理性妇女乳房变化。
临床意义: (1) 确定乳房内有无肿块及其大小、位置。 (2) 确定肿块是囊性或实性。 (3) 鉴别乳房肿块是良性或恶性。 (4) 介入性超声应用：超声引导下穿刺细胞学和组织活检等。 (5) 乳腺肿物的随访检查、术后检查、乳癌保守治疗效果观察。
相关症状: 巨乳，乳房组织大块坏死，乳头溢出血性或棕色浆液性液体，乳腺内无痛单发的硬肿块，乳腺退化不全，乳汁郁结，胀痛，乳腺刺痛，乳房硬化，乳房胀痛
正常值: 乳癌超声诊断的准确率为85%-92%。低于5MHz的超声对于早期难以触及的乳癌敏感性很差(49.2%)，采用高分辨力7.5MHz或5-10MHz超声和彩色超声可显著提高敏感性。
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 暂无相关信息
相关疾病: 乳房单纯囊肿，乳腺腺病，产褥期乳腺炎，男性乳房肥大症，乳房导管内乳头状瘤，男子乳房发育症，乳腺癌，遗传性乳光牙，外伤性乳糜胸，乳腺结核
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2022-04-26 |
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超声内镜检查 |
注意事项: 不合宜人群：患者有心、肺、脑疾病及严重程度 检查前禁忌：禁食禁饮6 h以上，保证胃有效排空。 检查时要求：协助患者采取正确的检查体位。
临床意义: 异常结果：少数患者可出现面色苍白、冷汗、头昏、乏力等不适。 需要检查的人群：胰腺肿瘤、胆总管下端结石疾病，上消化道隆起性病。
相关症状: 胆总管结石
正常值: 因超声内镜前端部较硬，外径粗，弯曲度小，可致插入镜困难，插进时患者较痛苦。因此，嘱患者深吸气咬紧口垫，保持头放低稍后仰，以增大咽喉部的间隙，利于插镜和分泌物流出，出现恶心、呕吐、呛咳时，嘱患者全身放松，让口水自然从口角流出，防止误吸、窒息。随时吸净口腔内分泌物，以保持呼吸道通畅，确保插镜顺利成功。
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 术前用药。检查前10 min静脉注射东莨菪碱20 mg、地西泮5 mg，使患者安静，减缓胃肠道蠕动；口服胃镜胶浆10 ml，以麻醉咽喉部，胃内祛泡，减少胃黏液附着，利于检查顺利进行。 协助患者采取正确的检查体位。助患者取左侧双曲膝卧位，头偏低稍后仰，松开衣领及裤带，患者如有假牙应取下。 生命体征监测。高龄或疑有心血管疾病者给予氧气吸入和行血氧饱和度、心电监护。
相关疾病: 肠癌，转移性小肠肿瘤，十二指肠腺癌，肠系膜肿瘤，胃恶性淋巴瘤，门静脉高压，门静脉高压性胃病，食管囊肿，老年人胰腺癌，老年人胆囊炎
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2022-04-26 |
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胃排空测定和显像 |
注意事项: 不合宜人群：对显像剂有反应的患者。 检查前禁忌：进食。 检查时要求：配合医生。
临床意义: 异常结果：十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、Zollinger-Ellison综合征、Chagas病、胰腺功能不足以及甲状腺功能亢进等疾病。 需要检查的人群：腹部疼痛的患者。
相关症状: 胃虚气逆，下痢赤白粘冻，甲状旁腺功能亢进，消化性溃疡，溃疡龛影，溃疡穿孔或出血，肠粘膜有坏死溃疡，甲状腺机能亢进
正常值: 胃轮廓清晰，固体食物胃半排空时间为76-108 min，液体食物胃半排空时间为9-15 min。
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 口服不被胃粘膜吸收或吸附的显像剂后，经胃蠕动排入肠道，从胃内放射性下降可算出胃排空时间以了解胃的运动功能。 显像剂分99Tcm-SC或99Tcm-DTPA作成的固体或液体试验餐。受检者空腹12 h，5 min内全部吃完固体或液体试验餐，并以1帧/5min的速度采集2 h，用ROI技术算出食物胃半排空时间。
相关疾病: 小儿功能性消化不良，功能性消化不良，胃、十二指肠溃疡出血，老年人甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进性肝病，小儿甲状腺功能亢进症
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2022-04-26 |
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膀胱超声检查 |
注意事项: 检查前准备检查前多饮水，禁尿使膀胱充盈，粘膜伸展，易于发现病变。病理声像图 可诊断膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱憩室。
临床意义: 适应症：膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱憩室。
相关症状: 溺多而频，溲赤闭涩，小便短赤，排尿前后膀胱区痛，尿道内口呈漏斗样改变，尿流变细或中断，膀胱膨隆，青春期后无精液，泌尿道狭窄，泌尿道破裂
正常值: 膀胱径线和容量测量，测量切面与部位： 膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径（上下径d1）； 膀胱的最大横断面：测量膀胱厚径（前后径d2）； 测量膀胱宽径（左右径d3）； 按容积公式计算膀胱容量：V（ml）＝0.5 dl·d2·d3； 正常值：350-500ml。
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 暂无相关信息
相关疾病: 绝经期尿路感染，绝经期尿失禁，小儿尿路感染，膀胱癌，肾石症，膀胱瘘，肾结核，膀胱炎，腹股沟直疝，膀胱结石
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2022-04-26 |
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妇科超声检查 |
注意事项: 检查前准备：检查前多饮水，不排尿，使膀胱充分充盈，以便很好显示子宫与附件。子宫及附件正常声像图纵切面子宫位于膀胱后方。子宫前后略扁，呈倒置梨状结构，锥尖向下。子宫体为实质性均质结构，轮廓线光滑，内部为均匀细光点，有时可显示反射较强的宫腔光带。成年妇女子宫长径约7-8cm，宽约4-5cm，宫壁厚2-3cm。在子宫下方可见2.5-3cm的子宫颈。正常卵巢约2.5×2×1cm大小，为实质性图象，内部回声暗淡，均匀细光点。病理声像图子宫肌瘤、子宫体癌、绒毛膜上皮癌、卵巢囊肿、卵巢浆液性囊腺癌、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢恶性实质性肿瘤、卵巢良性实质性肿瘤。 检查时要求：需充盈膀胱。请于来医院前1-2小时喝水1000-1500毫升(或各种饮料)，喝水后不要排尿，使膀胱适度充盈，以利于检查。 不适宜人群：非创伤性检查，暂无不适宜人群。
临床意义: 异常结果：子宫肌瘤、子宫体癌、绒毛膜上皮癌、卵巢囊肿、卵巢浆液性囊腺癌、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺癌、卵巢良性实质性肿瘤、卵巢恶性实质性肿瘤。 需要检查人群：成年女性均需要定期进行本检查。尤其是绝经后女性。
相关症状: 恶露不下，女性小腹疼痛，小腹刺痛，非怀孕的下腹增大，侧脑室增宽，蜕膜残留，脏腑功能失调，月经血块过多，月经前水肿，月经期间腰疼
正常值: 一、子宫 需测量三条径线，子宫体纵径、横径及前后径。 (1) 子宫纵径（上下径）测量： ① 测量切面：子宫矢状切面。需清晰显示子宫底至宫颈内口、肌层与子宫内膜前后两层对称切面。 ② 测量位置：宫体：子宫底外缘至子宫颈内口之间距离．宫颈：宫颈内口至宫颈外口之间的距离。 ③ 正常值：宫体5.0土1.0cm。宫颈2.5－3.0cm。 (2) 子宫体横径（左右径）测量： ① 测量切面：子宫冠状切面。需横切子宫，于宫体中部、图像呈椭圆形最大切面时（不能在呈三角形图像处）进行测量。 ② 测量位置：通过子宫体的最大左右径。 ③ 正常值：4.3土0.73cm。 (3) 子宫作前后径测量（也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距离）： ① 测量切面：与子宫纵径测量平面相同。 ② 测量位置：与子宫纵经相垂直，测量最大前后距离。 ③ 正常值：4.3士0.9cm。 二、卵巢 也需测量三条径线，纵径、横径及前后径。 (1) 测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、横径及前后径的测量。当卵巢不易辨认时，可让患者斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢，并进行测量。 (2) 测量位置：通过卵巢的最大径线。 (3) 正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常用体积公式：长×宽×厚／2，正常应小于6ml。成年妇的卵巢大小约 4cm×3cm×1cm。 (4) 观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 在检查前排空大便，使肠内无粪块或钡剂残留，来医院前1-2小时喝水1000-1500毫升(或各种饮料)，喝水后不要排尿，使膀胱适度充盈，患者躺着床上，医护人员涂抹药物在患者检查部位，用探头进行检查，在显示器上显像，分析结构。
相关疾病: 卵巢癌，子宫肌瘤，盆腔炎，卵巢破裂，子宫恶性中胚叶混合瘤，子宫内膜癌，盆腔淤血综合征，盆腔腹膜炎，不孕不育，输卵管积水
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2022-04-26 |
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Ⅱ级产前超声检查 |
注意事项: 不合宜人群：暂无。 检查前：排空膀胱，取下金属装饰物。 检查时：放松心情，积极配合医生。
临床意义: 异常结果： (1) 神经系统、面部及心血管的发育畸形： (2) 脑积水：可能导致脑组织发育不良； (3) 胎儿胸腔积液：长期大量胸腔积液会引起胎儿肺发育不良； (4) 小头畸形； (5) 胎儿唇裂； (6) 胎儿胃肠畸形； (7) 唐氏综合症：颈部透明带、股骨短小、第五中指缺失、外耳长度小于正常胎儿等； (8) 胎儿心脏畸形。 需要检查的人群：妊娠中、晚期妇女。
相关症状: 暂无相关信息
正常值: 胎儿发育正常： 孕13周：双顶径的平均值为2.52士0.25cm，腹围的平均值为6.90士l.65cm，股骨长为1.17士0.31. 孕14周：双顶径的平均值为2.83士0.57cm，腹围的平均值为7.77士1.82cm，股骨长为1.38士0.48. 孕15周：双顶径的平均值为3.23士0.51cm，腹围的平均值为9.13士1.56cm，股骨长为1.74士0.58. 孕16周：双顶径的平均值为3.62士0.58cm，腹围的平均值为 10.32士1.92cm，股骨长为 2.10士0.51. 孕17周：双顶径的平均值为3.97士0.44cm，腹围的平均值为11.49士1.62cm，股骨长为 2.52士0.44. 孕18周：双顶径的平均值为4.25士 0.53cm，腹围的平均值为12.41士l.89cm，股骨长为2.71士0.46. 孕19周：双顶径的平均值为4.52士0.53cm，腹围的平均值为13.59士2.30cm，股骨长为3.03士0.50. 孕20周：双顶径的平均值为4.88士0.58cm，腹围的平均值为14.80士l.89cm，股骨长为3.35士O.47. 孕21周：双顶径的平均值为5.22士0.42cm，腹围的平均值为15.62士1.84cm，股骨长为3.64士0.40. 孕22周：双顶径的平均值为5.45士 0.57cm，腹围的平均值为16.70士2.23cm，股骨长为3.82士0.47. 孕23周：双顶径的平均值为5.80士0.44cm，腹围的平均值为17.90士1.85cm，股骨长为4.21士0.41. 孕24周：双顶径的平均值为6.05士0.50cm，腹围的平均值为18.74士2.23cm，股骨长为4.36士0.51. 孕25周：双顶径的平均值为6.39士0.70cm，腹围的平均值为19.64士2.20cm，股骨长为4.65士0.42. 孕26周：双顶径的平均值为6.68士0.61cm，腹围的平均值为21.62士2.30cm，股骨长为4.87士O.41. 孕27周：双顶径的平均值为6.98士0.57cm，腹围的平均值为21.81士2.12cm，股骨长为5.10士0.41. 孕28周：双顶径的平均值为7.24士O.65cm，腹围的平均值为22.86士2.41cm，股骨长为5.35士0.55. 孕29周：双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50cm，股骨长的平均值为5.61士0.44. 孕30周：双顶径的平均值为7.83士0.62cm，腹围的平均值为:24.88士2.03cm，股骨长的平均值为5.77士0.47. 孕31周：双顶径的平均值为8.06士0.60cm，腹围的平均值为:25.78士2.32cm，股骨长的平均值为6.03士0.38. 孕32周：双顶径的平均值为8.17士0.65cm，腹围的平均值为:26.20士2.33cm，股骨长的平均值为6.43士0.49. 孕33周：双顶径的平均值为8.50士0.47cm，腹围的平均值为27.78:士2.30cm，股骨长的平均值为6.42士0.46. 孕34周：双顶径的平均值为8.61士0.63cm，腹围的平均值为:27.99士2.55cm，股骨长的平均值为6.62士0.43. 孕35周：双顶径的平均值为8.70士0.55cm，腹围的平均值为:28.74士2.88cm，股骨长的平均值为6.71士0.45. 孕36周：双顶径的平均值为8.81士0.57cm，腹围的平均值为:29.44士2.83cm，股骨长的平均值为6.95士0.47. 孕37周：双顶径的平均值为9.00士0.63cm，腹围的平均值为:30.14士2017cm，股骨长的平均值为7.10士0.52. 孕38周：双顶径的平均值为9.08士0.59cm，腹围的平均值为:30.63士2.83cm，股骨长的平均值为7.20士0.43. 孕39周：双顶径的平均值为9.21士0.59cm，腹围的平均值为:31.34士3.12cm，股骨长的平均值为7.34士0.53. 孕40周：双顶径的平均值为9.28士0.50cm，腹围的平均值为:31.49士2.79cm，股骨长的平均值为7.4士0.53.
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 检查者将裤子下拉，露出下腹部，体检人员将凝胶剂涂于检查部位，用探头轻触孕妇腹部，通过显示屏观察胎儿并记录数据。
相关疾病: 羊膜带综合征，双胎输血综合征，先天性脑积水，代孕，分娩，持续性枕后位难产，横位难产，软产道异常性难产，重症联合免疫缺陷
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2022-04-26 |
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甲状腺B型超声检查 |
注意事项: 不合宜人群：暂时不明 检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。 检查时要求：积极配合医生的要求。 (1) 异位于胸腔、纵隔内的病变难以发现。(2) 少数增生及腺瘤还难以区别，对多发性内分泌肿瘤还应从多个腺体中去寻找。(3) 甲状旁腺体积小，位于甲状腺左右叶后方，需与甲状腺的结节、腺瘤、颈部肿大的淋巴结等鉴别，应尽可能的避免发生假阴性及假阳性结果。 (4) 酒精硬化治疗，必须注意防止声带麻痹并发症，尽管其发生率不高(1.3%)，仍应引起高度重视。
临床意义: 异常结果： (1) 确定肿物是否位于甲状腺内，是弥漫性或是局限性；(2) 鉴别肿物是囊性或实性；(3) 确定肿物是单发或多发；(4) 可判断肿物是良性或恶性；(5) 可对手术后或用药后疗效进行随访；对扪不出的结节，超声可以发现>=0.5cm的结节及结节数目。 超声诊断原发性甲状旁腺功能亢进的敏感性为66%-88.4%。彩超不仅能够提高普通二维超声对甲状旁腺小病变检测的敏感性，而且有助于定位诊断，并易与甲状腺和淋巴结肿物相鉴别。 需要检查的人群：(1) 甲状腺肿；(2) 甲状腺炎；(3) 甲状腺肿瘤；(4) 甲状腺囊肿；(5) 颈部淋巴结肿；(6) 甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺增生；(7) 多发性内分泌肿瘤；(8) 甲状旁腺癌等。
相关症状: 甲状旁腺功能亢进，甲状腺结节，甲状腺肿大，甲状腺肿
正常值: (1) 甲状腺的厚度(前后径)及宽度(左右径)标准测量切面在甲状腺的一系列横断面中选择甲状腺实质最厚和最宽处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。测量位置分别选在甲状腺最厚和最宽处的包膜高回声线边缘上。正常成人参考值(cm)左右两叶厚度各为1.5-2.0cm，宽度2.0-2.5cm，峡部厚度小于0.5cm。 (2) 甲状腺的长径(上下径)测量标准测量切面在甲状腺的一系列纵断面中选择甲状腺实质最长处为标准切面，要求探头压力要尽可能轻。测量位置分别选在甲状腺最长处的包膜高回声线边缘上。正常成人参考值(cm)：左右两叶长度各为4.0-6.0cm，峡部长度1.5-2.0cm。
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 甲状腺超声检查、甲状旁腺超声检查是使用B型对甲状腺、甲状旁腺进行B型超声检查。 超声可以发现>=0.5cm的结节及结节数目，彩超不仅能够提高普通二维超声对甲状旁腺小病变检测的敏感性，而且有助于定位诊断，并易与甲状腺和淋巴结肿物相鉴别。
相关疾病: 结节性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿，无功能性甲状旁腺囊肿，甲状腺功能亢进性肝病，放射性甲状腺炎，产后甲状腺炎，甲亢合并妊娠，小儿原发性甲状旁腺功能亢进症，小儿单纯性甲状腺肿，小儿亚急性甲状腺炎
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2022-04-26 |
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心脏血管超声检查 |
注意事项: 异常结果： (1) 判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系。 (2) 检出心脏结构异常。判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，室间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体(肺)静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等。 (3) 检出心脏结构关系的异常。判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。 (4) 评价心脏血流动力学变化。多普勒常规测量各瓣口流速和压差，判定心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。 (5) 检出心包疾患。定位和半定量评价心包积液，指导心包积液穿刺，评价药物疗效。判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。 (6) 评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。 (7) 评价心脏功能。常规应用二维和(或)M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。 需要检查人群： (1) 胸闷、气短、不能平卧、夜间呼吸困难。 (2) 心前区不适或疼痛，向左肩背部放散。 (3) 高血压病患者。 (4) 以往患有冠心病、心肌梗塞的患者。 (5) 以往患有风湿病或风湿性心脏病的患者。 (6) 家族成员患有心肌疾病，例如肥厚型心肌病、扩张性心肌病。 (7) 长期贫血、甲状腺功能亢进、尿毒症等慢性病患者出现心脏症状。 (8) 医生听诊心脏有杂音的人。 (9) 哭闹后或静息及出现口唇或全身青紫；听诊心脏有杂音；经常患肺炎、心衰的儿童。
临床意义: 正常心脏解剖 (1) 正常心脏位置： 心脏位于胸腔中纵隔内，正面观心脏约2/3位于身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。 前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有食管、气管、胸主动脉等。 两侧是肺与胸膜。 上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的出入口，下方为膈肌。 (2) 心脏的内部结构： 四个腔：左室、左房、右室、右房 两个隔：室间隔、房间隔 两条大动脉：主动脉、肺动脉 四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣
相关症状: 老年人黏液性瓣膜病，心肌桥，原发性直立性低血压，心脏内粘液瘤，冠心病，低血压，心内膜弹性纤维增生症，致心律失常性右室心肌病，肢端肥大症性心肌病，甲状旁腺功能亢进性心肌病
正常值: 心脏血管正常，无不良病变。
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 检查前禁忌：经食管超声检查者，检查前须禁食4-6小时。 检查时注意：受检者一般需要静卧于高度适当的检查床上，体位适当，自然放松，安静，充分暴露检查部位，一般要求腰部以上没有衣物覆盖，尤其是胸前区域。受检者体位依检查部位和状况而异，一般常规胸骨旁、心尖部检查时，受检者通常取仰卧体位或45度左右的左侧卧位，左侧卧位的倾斜程度需根据检查目的进行调整。
相关疾病: 将探头置于胸骨左缘第三、四肋间，与胸壁垂直。 左室长轴切面： M型超声取主动脉根波群，测量主动脉窦部(舒张期)及左房腔(收缩期)。M型超声取左心室波群分别测量左室舒张末期、左室收缩期末期、室间隔(舒张末期)、左室后壁(舒张末期)的内径及厚度，并由此计算出左室舒张期容积(EDV)、左室收缩期容积(ESV)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)、左室每搏量(SV)、心输出量(CO) 二维于该切面测量主动脉环部、右室流出道、右室。观察室间隔及左室后壁的中段与基底段有无运动异常。 CDFI可观察二尖瓣主动脉瓣瓣口血流及左室流出道血流，室间隔是否完整。 胸骨左缘大动脉短轴切面： 观察右室前壁、右室流出道、主肺动脉及其分支、主动脉根部及主动脉瓣、左心房、房间隔、右心房、三尖瓣左冠状动脉主干和心包膜等心血管结构，并测量肺动脉主干内径。 胸骨左缘乳头肌水平左心室短轴切面： 观察右室前壁、右心室、室间隔、左心室、乳头肌、左室前壁、侧壁、后壁及下壁，和心包膜等心血管结构。二维观察左室前壁、侧壁、后壁、下壁室间隔的中段有无运动异常，通过M型超声观察左室前壁及后壁有无节段性运动异常较为直观。 CDFI可观察右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉及其分支、主动脉瓣血流，室间隔有无异常分流。 心尖部四腔心切面： 探头置于心尖搏动处，或从胸骨旁心尖部断面继续向外下移动探头，直至左心室壁完全消失，在将探头方向标指向右胸锁关节，与左室长轴断面基本垂直，使图像的扇形尖端位于心尖部，扇面指向心底部，心脏十字交叉一般位于图像中央，同时显示四个心腔，二尖瓣和三尖瓣处于左右排列方向，以此作为确定切面位置正确的标志，图像的左右方位与心脏实际位置相同，上下位置正好倒转。 观察心脏的四个腔及其心壁，乳头肌，房室瓣，房、室间隔，肺静脉，冠状静脉窦和心包膜等心血管结构。 二维观察二尖瓣，三尖瓣口活动情况，房、室间隔有无回声中断，左室侧壁及前室间隔尖段、中段、基底段有无节段性运动异常。测量右房内径(收缩期)。 CDFI观察二尖瓣、三尖瓣瓣口血流，房室间隔有无过隔分流、肺静脉开口位置是否正常。 PW及CW观察二尖瓣、 三尖瓣瓣口、肺静脉开口血流，通过二尖瓣瓣口血流频谱测E峰、A峰来评价左室舒张功能。 心尖部五腔心切面： 探头放置部位及其指向基本与心尖部四腔心切面相似，但稍将探头向上偏斜，并顺时针序旋转15-20度，在心尖四腔心切面的图像中央十字交叉处出现左室流出道和近端主动脉根图像。在主动脉根内可观察到主动脉瓣。 CDFI观察主动脉瓣上、瓣下及左室流出道血流。 PW及CW观察主动脉瓣上、瓣下及左室流出道血流频谱。 心尖部两腔心切面： 将探头在心尖四腔心切面的基础上逆时针旋转90度。 观察左室前壁及下壁，心尖段、中段和基底段的室壁有无节段性运动异常。左房、左室及二尖瓣结构。 CDFI观察二尖瓣血流。 胸骨上窝主动脉弓长轴切面; 患者将枕头置于肩部，头部后仰，平卧于检查床上，探头置于胸骨上窝，指向后下方心脏方向，探测平面基本与主动脉弓长轴平行，介于矢状面与冠状面之间的一定角度，以清晰显示主动脉弓及其分支为标准。 观察升主动脉、主动脉弓及其主要分支、降主动脉起始部、肺动脉和上腔静脉等心血管结构。 CDFI观察升主动脉、主动脉弓及其主要分支、降主动脉起始部、肺动脉和上腔静脉血流及有无异常分流。 PW及CW探测升主动脉、主动脉弓及其主要分支、降主动脉起始部血流频谱，检查有无高速血流，通过降主动脉起始部血流频谱可以估计主动脉瓣返流程度。 剑突下四腔心切面： 患者平卧，屈双膝，腹部放松，探头置于剑突下，探头方向指向左肩部，与胸骨旁长轴切面基本垂直，扇形图像的尖端和右侧为肝脏，随后为靠近心尖部的右心室壁，扇面指向心底部。 有助于观察心脏四个心腔各部位结构、空间位置关系和功能，房、室间隔，尤其是房间隔的完整性。 CDFI观察房、室间隔有无分流。
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2022-04-26 |
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“胎儿颈部透明带”的筛检 |
注意事项: 不合宜人群：无 检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。 检查时要求：积极配合医生的工作。最好在孕早期进行检查，做之前不宜吃的太油腻，也不要喝牛奶豆浆等易导致腹胀的食物。
临床意义: 异常结果：胎儿颈部透明带≥3mm为异常标淮。唐氏症，染色体异常等 需要检查的人群：孕妇和需要进行胎儿发育检查的人群。
相关症状: 染色体畸形，常染色体畸变
正常值: 目前一般认为胎儿颈部透明带小于3mm则为正常。
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 通过B超进行检查，测量胎儿颈部透明带的厚度，从而进行分析。通过超声波测量胎儿颈部透明带的厚度是否小于2.2-3.0毫米。
相关疾病: 暂无相关信息
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2022-04-26 |
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二维超声心动图 |
注意事项: 无禁忌症，对人体无副作用。注意检查时，放松心情，配合医生检查。
临床意义: (1) 检查用于诊断二尖瓣、主动脉瓣有无狭窄、关闭不全。 (2) 瓣膜有无增厚、赘生物、脱垂物、腱索断裂。 (3) 房间隔缺损、室间隔缺损、心内膜骑跨、单心室、三尖瓣下移、完全性大血管转位。 (4) 心肌梗死及室壁瘤的部位。 (5) 心腔内肿瘤、瓣膜闭锁、心包积液。 (6) 结合超声造影，诊断发绀型先天性心脏病。
相关症状: 厥心痛，压迫瘘口试验，病理性Q波 ，脂肪浸润，指端出现Osler结节，指或趾甲下裂片状出血，腱索断裂，颜面的火焰状母斑，主动脉窦破裂，拇指仅存软组织而无骨骼
正常值: 切面(二维)超声心动图测量正常值：心腔及大血管的内径均以液性暗区两侧边缘处为起止点(不包括心壁与血液间界面反射光带的宽度)，用电子游标尺在荧光屏上直接测量，或将图像放大后用普通测尺计算。单位：mm。在测量心室(或心房)长径时，一端在心尖部(或心房顶部)，另一端在房室瓣两侧附着处连接的中点。测量横径及前后径时，应取与两侧心壁(或血管壁)夹角相等的最长连线。时相选择方面，收缩末期取心电图T波尖峰处。舒张末期取R波顶峰处。 (1) 左室：左心长轴切面：前后径(D)：56.98±3.88;前后径(S)：34.31±3.48；二尖瓣水平：前后径(D)，男：52.1±2.0；女：49.6±1.6；短轴切面：前后径(S)，男：34.7±3.9；女：32.7 ±4.1；心尖四腔图：横径(D)，男：47.0±3.6；女：41.0±6.3；横径(S)：男：36.5±3.7；女：32.4±5.0；心尖二腔图：长径(D)：81.21±7.48；长径(S)：56.21±9.28。 (2) 右室：左心长轴切面：前后径(D)，男：21.2±3.8；女：18.8±2.2；前后径(S)，男：21.0±3.9；女：19.1±4.0；心尖四腔图：长径(D)，男：66.2±10.4；女：62.9±8.3；长径(S)，男：50.2±9.1；女：46.1±7.5；横径(D)，男：27.9±5.4；女：21.6±6.1横径(S)，男：22.0±5.6；女：16.9±5.1； (3) 左房：左心长轴密面：前后径(S)，男：28.9±4.3；女：28.1±3.9；心尖位四腔图：长径(D)，男：33.4±8.8；女：32.6±8.6；长径(S)，男：44.0±9.1；女：3.0±6.3；横径(D)，男：5.8±6.4；女：3.1±5.0；横径(S)，男：31.7±3.6；女：30.5±5.1； (4) 右房：心尖位四腔图：长径(D)，男：34.7±5.9；女：30.6±4.4；长径(S)，男：46.4±4.9；女：43.5±4.7；横径(D)，男：33.9±5.8；女：22.9±4.6；横径(S)，男：35.8±5.7；女：31.9±6.9。 (5) 主动脉：主动脉根部：前后径：24.00±2.45；主动脉弓：横径：24.00±2.85；腹主动脉：后径：17.79±2.81；腹主动脉中段：前后径：17.68±1.22； (6) 肺动脉：心底短轴切面：瓣环处，横径：20.23±2.9；最宽处，横径：22.5±2.5。 (7) 下腔静脉：下腔静脉长轴切面：前后径(吸)：11.34±3.94；前后径(呼)：18.75±3.92。 (8) 颈总动脉：颈部两侧：前后径，男：7.68±0.68；女：7.00±0.71。 (9) 左冠状动脉主干：左心短轴切面：前后径：4.70±1.37。
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 暂无相关信息
相关疾病: 小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，小儿阿姆斯特丹型侏儒，二尖瓣狭窄，心脏内粘液瘤，二尖瓣环钙化，心内膜弹性纤维增生症，小儿马方综合征，小儿先天性侏儒痴呆综合征，心尖肥厚型心肌病，二尖瓣和主动脉瓣的疾患
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2022-04-26 |
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羊水量 |
注意事项: 羊水检查一般在孕中期(妊娠16-21周)进行。术前要排空尿液，两手叉腰，轻轻转动腰腹部。然后仰卧，用B型超声诊断仪探测定位，选择好穿刺点，在严格无菌操作条件下进行穿刺。一般抽取羊水20ml左右，放入洁净灭菌的离心管内，立即送检。
临床意义: 羊水过多指羊水量>2L，见于：①胎儿先天性异常，如无脑儿、食管闭锁、肠闭锁等。无脑儿是由于脑发育不全而致抗利尿激素分泌减少之故。食管闭锁及肠闭锁是由于胎儿吞噬羊水功能障碍所致。②还见于母体疾病，如糖尿病，可能由于高血糖导致了胎儿的高血糖，增加了胎儿的利尿，当母体血糖控制后羊水量可减少。 羊水过少指羊水<0.3L，见于胎儿先天性畸形，肾发育不全和肺发育不全及羊膜发育不良。 过期妊娠，羊水一般在0.5L左右。
相关症状: 怀孕时子宫异常增大，临产后阵痛剧烈，死产，脐带血循环障碍
正常值: 早期妊娠：0.45-1.2L 足月妊娠：0.5-1.4L
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 暂无相关信息
相关疾病: 先天性腹壁肌肉发育不良，双胎输血综合征，羊水过多
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2022-04-26 |
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乳腺超声检查 |
注意事项:乳钙化是指乳房内出现钙化现象，专家可以利用乳钙化的数目、大小、形状、位置、分布、排列形态等，来判定乳房病灶究竟是良性还是恶性，正确率大约是70-80%。 需要检查的人群：乳房有异常肿痛的人群。
临床意义: 异常结果：乳腺腺体增多、出现多个囊肿、腋下淋巴结不大。乳腺腺体增多一般又称作乳腺小叶增生，它是一种良性病灶，但是会让以后发生乳腺癌的机会增加。囊肿是指乳腺导管扩大，里头充满分泌液，它是完全良性的，就算同时出现很多个囊肿(多发性囊肿)，也不会增加乳腺癌发生的机会。腋下淋巴结没有肿大，就是大小正常的意思，引申来说就表示没有癌症转移。总的来说，超声的结果是良性病灶，但须注意乳腺小叶增生的后续发展。
相关症状: 单纯性乳腺增生症，乳腺腺病，乳腺囊性增生病，乳腺错构瘤，老年人乳腺癌，积乳囊肿，乳头溢液，副乳乳腺癌，颈部淋巴结转移癌，绝经期乳腺癌
正常值: 超声图没有发现异常图样。
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 不合宜人群：哺乳期妇女。 检查前禁忌：无特殊禁忌。 检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。检查需要露出双乳，所以上身要穿容易脱掉的衣服。检查乳腺时探头应轻放于皮肤上，不宜加压，以免改变肿块形态、位置等，特别是检查肿块内血流时，加压会影响小血管的显示。检查乳腺腺体组织的同时，应观察前后脂肪层、库柏韧带（乳房悬韧带）等是否有病变，特别是周围脂肪伸入腺体层内，会造成类似肿块的假象，应仔细加以鉴别。
相关疾病: 检查时，患者一般仰卧，充分暴露乳房及腋部，检查者持探头对两侧乳房依次进行检查，不要遗漏任何部位，并需注意观察两侧是否具有对称性。
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2022-04-26 |
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胆囊胆道B超检查 |
注意事项: 检查前禁忌： (1) 患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。 (2) 必要时饮水300-500ml有利于肝外胆管显示。 (3) 胃肠道气体干扰明显者，可灌肠排便后检查。 (4) 急诊患者不受以上条件限制。 检查时注意：一般胆囊检查须在X线胃肠造影三天后，胆系造影二天后进行。
临床意义: 检查内容： (1) 胆囊的形态、大小、胆壁的厚度及是否光滑。 (2) 胆囊内有无胆泥、结石、隆起性病变或肿瘤。 (3) 疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐试验观察胆囊收缩功能。 (4) 肝内、外胆管管径;胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。 (5) 胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或囊状扩张。 异常结果： (1) 胆囊壁增厚呈双层，急性胆囊炎，肝硬化合并低蛋白血症和腹水、急性重症肝炎时都可出现。 (2) 初期单纯性胆囊炎超声表现不典型。胆囊稍增大，囊壁轻度增厚。 (3) 化脓性胆管炎合并胆囊炎时，胆囊不大，仅显示囊壁增厚、模糊，内有沉积物。胆囊壁外肝组织有低回声带可能为严重胆囊炎的炎性渗出。 (4) 胆囊结石易误诊的常见于以下： ① 胆囊内炎性沉积物或陈旧的浓缩胆汁等易误诊为泥沙样结石。 ② )当结石不大或嵌顿于胆囊颈管时容易漏诊。 ③ 位于近肝门部的肝外胆管结石误认为胆囊结石。 ④ 胆囊颈管部结石、粘连瘢痕组织、癌肿、胆囊颈部淋巴结钙化灶等易误诊为胆管结石。 ⑤ 肝胆管积气及后方多重反射易误诊为结石声影，应注意鉴别。 ⑥ 胆总管末端的癌肿、蛔虫尸体碎块和黏稠胆汁、脓性胆汁、胆管乳头部溃疡炎症等也有同结石相似的超声表现。 (5) 胆囊气性坏疽，胆囊增大，囊壁显著增厚，囊内含有气体，后方显示不清。 (6) 或胃切除术后，常见胆囊增大伴沉积物回声，但囊壁不增厚无压痛，有助于鉴别。 (7) 轻度慢性胆囊炎声像图无特异性，慢性胆囊炎胆囊萎缩常显示不清。超声诊断困难。 (8) 胆囊炎增殖型需与胆囊癌的厚壁型、胆囊腺肌样增生症鉴别。 (9) 结石的胆囊轮廓不清晰，仅见胆囊前壁的弧形高回声，伴宽大声影，看不到结石轮廓，呈典型的“WES”征。(wall echo shadow，囊壁回声的正影) 超声检查中易误诊为“WES”征有下列情况： ① 钙胆汁或钙化胆囊声像图显示为高回声带，其后伴有清晰的声影，胆囊内腔不能显示，鉴别困难。 ② 胆囊过小或先天缺如，肝门附近含气的胃肠道易误诊为胆囊充满结石。 ③ 胆囊切除术后瘢痕组织或胆囊窝纤维化，应结合病史诊断。 (10) 囊结石合并胆囊癌的发病率高，较多结石高回声团及声影掩盖肿瘤是漏诊的主要原因。实块性胆囊癌有时与肝癌不易区别。 ① 突到胆囊腔，肿物似与门静脉右支接近； ② 内有结石强回声； ③ 来自胆囊动脉，应高度提示胆囊癌。 (11) 肝内外胆管扩张程度不能作为鉴别良恶性梗阻的依据。 (12) 肝外胆管扩张是超声检查梗阻性黄疸的灵敏指标。胆管的扩张先于临床黄疸出现。 (13) 梗阻水平判断： ① 总管扩张是下端梗阻的可靠依据。 ② 外胆管正常或不显示而肝内胆管或左右肝管仅一侧扩张提示上段肝门部阻塞。 ③ 多数情况下胆囊与胆总管的张力状态是一致的，即胆囊增大提示下段阻塞，胆囊不大符合上段阻塞。 ④ 有时胆囊与胆总管处于矛盾的张力状态，提示胆囊颈部阻塞或胆囊本身存在病变。胆囊是否增大不能作为判断梗阻水平的标志。 需要检查人群：诊断胆囊及胆道系的疾患。或者腹痛，怀疑有胆道疾病的就诊者。
相关症状: 胆囊扣痛，胃气上逆，脾胃俱戕，脘痞，脘痞腹胀，气滞，小胆管扭曲，胆囊触痛征，胆囊积水，胆囊增大
正常值: 【正常胆囊及参考值】 (1) 胆囊纵切面多呈梨形或长茄形，横断面呈椭圆形。胆囊壁光滑，胆囊内胆汁为无回声，透声性好。 (2) 胆囊纵轴指向肝门，颈部位置较深，邻近门脉右支。体部前壁贴于肝脏的胆囊床，床部游离于肝下缘邻近腹前壁。 (3) 超声测量 ① 正常胆囊的长径一般不超过8.5cm，前后径数不超过3.5 cm；前后径对胆囊张力的反映较长径更有价值。 ② 正常胆囊壁厚度空腹状态下不超过2.5mm，测量时探头必须垂直于胆囊壁，否则会产生胆囊壁增厚的假象。 【正常胆道及参考值】 (1) 肝内胆管，左、肝管在门脉左右支的前方，内径在2mm以下;正常肝内胆管二级以上分支超声难以清晰显示。 (2) 肝外胆管，声像图上肝外胆管大致分为上下两段;上段紧贴于门静脉腹侧与之伴行，下段与下腔静脉伴行，前方为胃十二指肠，胆管下段延伸进入胰头背外侧。下段胆管由于胃肠道气体的干扰，不易清晰显示。正常人肝外胆管上段内径不超过5.0mm，下段内径不超过8mm，高龄者有增宽趋势。
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 仪器条件：实时超声诊断仪都可以用于胆道系统检查，仪器的调节与肝脏检查相似，以能清晰显示观察部位的胆系结构为原则，探头选择凸阵、线阵、扇扫探头，凸阵探头效果更好，探头频率一般选用3-5MHz，小儿可选用5-7MHz。观察胆囊血流信号时需要随时调节聚焦区、彩色显示范围、灵敏度、滤波频率等，并设法消除伪像。 扫查方法： (1) 利用肝脏显示充盈的胆囊及肝外胆管，在患者深吸气屏气状态下，用探头加压推及气体可提高胆管显示率。 (2) 右上腹直肌外缘纵断切面，探头稍向左倾斜，显示胆囊纵轴断面。 (3) 患者深吸气后屏气，探头从肋缘下向隔肌斜面切面扫查，显示胆囊位于右肾前方，向左上移动可见胆囊颈管部及肝外胆管截面位于下腔静脉横断面的前外侧，并可见门脉左右支及其腹侧伴行的左右肝胆管。 (4) 患者取右前斜位45°，探头置右上腹正中肋缘下纵切面下段稍侧向右外侧扫查显示肝外胆管。 (5) 胸膝卧位可能使积聚于胆道周围的肠气移开，更清晰的显示胆囊颈部和肝外胆管病变。
相关疾病: 小儿急性胆囊炎与胆管炎，老年人胆囊炎，小儿硬化性胆管炎，老年人胆石症，胆总管结石，胆囊结石，急性胆管炎，继发性胆总管结石，胆囊炎，胆胀
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2022-04-26 |
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胎盘成熟度 |
注意事项: 不合宜人群：妊娠早期妇女。 检查前：排空膀胱，取下金属装饰物。 检查时：放松身体，积极配合医生。
临床意义: 异常结果：37周以前发现胎盘Ⅲ级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者，应考虑胎盘早熟，警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。 需要检查的人群：妊娠中、晚期妇女。
相关症状: 胞衣残留
正常值: 0级胎盘：绒毛板呈一条光亮直线，实质呈均匀一致细颗粒，见不到基底.多出现孕28周以前； I级胎盘：绒毛板为一轻度起伏亮线，胎盘实质颗粒略粗，回声略强，基底层仍末出现，多出现孕周29-36周； II级胎盘：绒毛板出切迹，延伸至胎盘实质但未达到基底层，胎盘实质颗粒变粗，出现较强的短柱状回声，基底层可出现不规则较强的条状回声，平行靠近肌壁.孕周多在36-40周； III级胎盘：绒毛切迹已达到基底层，胎盘实质出现多个强回声环，内可出现无回声小池，有时可见反光增强的钙化灶。 28周：0-I级 36周：I-II级 40周：II-III级
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 检查者将裤子下拉，露出下腹部，体检人员将凝胶剂涂于检查部位，用探头轻触孕妇腹部，通过显示屏观察胎儿并记录数据。
相关疾病: 过期妊娠，胎儿宫内窘迫，胎儿
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2022-04-26 |
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前列腺、精囊腺的超声检查 |
注意事项: 检查前的准备： (1) 经腹壁扫查需适度充盈膀胱； (2) 经直肠扫查需作探头清洁、消毒、注水、排气等直肠和器械准备，患者无需充盈膀胱； (3) 若经会阴扫查一般无需特殊准备。
临床意义: 异常结果： (1) 直肠超声检查有助于及早发现0.5-1.5cm的前列腺癌(PCA)，其敏感性超过直肠指诊(后者仅能发现45%的癌)。超声引导下活检有助于PCA的确诊，并能与其他病变如肉芽性病变、结核、炎症、良性增生相鉴别。 (2) 超声比X线、CT更有助于对前列腺癌位置、大小、形态、腺内侵犯范围的判断。结合超声引导下的穿刺活检术，有助于前列腺癌的分级和分期，对决定临床诊断和处理具有重要意义。 (3) 介入性超声应用：①超声引导下前列腺活检术;②经会阴前列腺穿刺抽脓、前列腺囊肿的穿刺抽吸和治疗;③超声监护下放置前列腺支架、螺圈等。 需要检查的人群：有尿路梗阻、血精、阴部疼痛、睾丸疼痛、贫血、消瘦等症状的人群。
相关症状: 余沥不净，精囊增大，前列腺素合成减少，射精疼，膀胱排空不全，下腹绞痛，尿失禁，遗尿，蛋白尿，乳糜尿
正常值: 前列腺正常声像图：前列腺约4×3×2cm大小。其横断面是对称的粟子形;纵断面为卵圆形，上大下小。前列腺包膜回声为平整的连续线，腺体内为分布均匀的细小光点。图像中心可见到来自尿道的明亮光点。 正常前列腺的超声测值，可因检查途径及超声仪的类型和检查位置、探测角度的不同而有所差异。 成人精囊腺为蟠曲的腺囊或腺管，长约6cm，宽约2cm，仅在壶腹下方与输精管相通。
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 检查方法：B超
相关疾病: 淋病合并症精囊炎，前列腺炎，急性附睾炎，男性生殖器畸形，精囊炎，良性前列腺增生，前列腺癌，鞘膜积液
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2022-04-26 |
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胃肠道疾病的超声检查 |
注意事项: 不合宜人群：一般无特殊人群。 检查前禁忌：注意饮食习惯，以免加重病情，及时就诊，查前需于前一天晚餐后禁食至翌晨检查。 检查时要求：检查时需口服造影剂(胃快速显像剂10-20ml加入温开水中)500-800ml，使胃充盈。超声诊断胃溃疡的敏感性较低，对于表浅性溃疡或较小的溃疡容易漏诊，故常规影像学检查宜首选X线钡剂造影和进行胃镜检查。但超声可为接受内科治疗的患者提供极好的随访检查方法，以了解溃疡的进展、愈合情况，并作为判断疗效的客观依据，因此，患者需要配合医生指示做好相关方面的步骤。
临床意义: 异常结果： (1) 声像图对确定胃癌及其侵犯范围、深度有较大的价值。内镜超声有助于确定早期胃癌和胃癌分期，尤其是对平坦型早期胃癌诊断率可高达90%以上。 (2) 超声诊断胃溃疡的敏感性较低，对于表浅性溃疡或较小的溃疡容易漏诊，故常规影像学检查宜首选X线钡剂造影和进行胃镜检查。但超声可为接受内科治疗的患者提供极好的随访检查方法，以了解溃疡的进展、愈合情况，并作为判断疗效的客观依据。 (3) 即时超声检查用于胃肠穿孔的诊断有独到优点，它可弥补X线腹部透视的不足。 (4) 在评价急性阑尾炎、诊断阑尾有无穿孔等合并症，以及鉴别诊断方面已成为比较有效的诊断方法。 需要检查人群：疑似肠胃疾病，恶心呕吐等症状者。
相关症状: 邪陷厥阴，阴囊冷痛，色黄赤如酱，吐逆滑泄，便下恶臭，吞酸，心胃的奇怪感觉，阴虚胃痛，小儿疳积，巨肠症
正常值: 正常值： 胃壁厚度：各部位厚度应<5mm；胃腔前后径(饮水500ml后测量)；贲门部：5.5±0.86cm；胃体部：3.9±1.12cm；胃窦部：2.72±0.82cm；胃体部前后径>胃窦部；胃饮水排空时间：1h以内排空。
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: (1) 经腹壁超声检查法 空腹检查：检查应禁食8--12小时，空腹检查。 (2) 胃肠造影超声检查法 ① 胃造影检查法：查前需于前一天晚餐后禁食至翌晨检查。检查时需口服造影剂(胃快速显像剂10-20ml加入温开水中)500-800ml，使胃充盈。 ② 肠造影检查法：查前一天晚餐后禁食，禁水，造影前1-2小时，空腹服50%硫酸钡混悬液约200-400ml。
相关疾病: 结肠瘘，胃潴留，小儿急性阑尾炎，慢性阑尾炎，小儿蛔虫性肠梗阻，新生儿消化道重复症，妊娠合并消化性溃疡，妊娠合并急性阑尾炎，妊娠合并肠梗阻，胃息肉
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2022-04-26 |
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脑多普勒超声（TCD） |
注意事项: 检查前准备： (1) 检查前停用一切神经兴奋及安眠镇静药三天，至少检查前一天禁服。癫痫确诊的病人，不需停药。 (2) 检查当天照常进餐，不需空腹。 (3) 检查前一天请把头发洗干净。 检查时要求：禁用发胶等一切定型产品，洗发产品照用。 不适宜人群：没有不适宜人群。
临床意义: 异常结果： (1) 脑动脉狭窄和闭塞性疾病。 (2) 神经外科脑血管疾病。 (3) 脑内压增高，脑死亡的判定。 (4) 蛛网膜下腔出血及脑血管痉挛。 (5) 手术中脑血流监测。 (6) 偏头痛、镰状细胞性贫血等。 需要检查人群：长期头痛症状者。
相关症状: 动脉呈多处伸长扭曲状，电击样痛或刺痛的头痛，单侧头痛，头跳痛，脂质沉积症，颈内动脉创伤性血栓，输精管变粗，营养代谢缺乏，足部震颤，注意力缺乏多动症
正常值: 标准正常TCD的判定标准： (1) 血流速度在正常值范围。 (2) 其他参数(PI 、RI、 S/D)在正常值范围。 (3) 脑内血流速度值按正常顺序排列。正常顺序(高-低)为：MCA、 ACA、 ICA、 BA、 PCA、 VA、 PICA。 (4) 左右侧流速度及各参数值基本对称。一般两侧相差收缩期峰值不大于20cm/s，舒张末期峰值不大于13cm/s，平均流速不大于15cm/s。 (5) 血流方向正常。 (6) 频谱形态正常。 (7) 血流性质正常 出现湍流或涡流征象即为血流性质异常。 (8) 音频信号正常 正常音频信号呈柔和吹风样，如出现各种杂音则为异常。
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的血流动力学变化。脑多普勒超声仪(TCD)，能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。它可探测到的血管主要有： ICA：颈内动脉颅内段 CS：颈内动脉虹吸部 MCA：大脑中动脉 ACA：大脑前动脉 PCA：大脑后动脉 ACOA：前交通动脉 PCOA：后交通动脉 OA：眼动脉 VA：椎动脉 BA：基底动脉 PICA：小脑后下动脉 TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的有创伤性，同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像诊断的重要佐证，可为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。
相关疾病: 遗忘综合征，头痛，脑血栓形成，脑动脉硬化症，偏头痛，脑动静脉畸形，脑栓塞，蛛网膜炎，基底动脉型偏头痛，偏瘫型偏头痛
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2022-04-26 |
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经阴道超声 |
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2022-04-26 |
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阴茎检查 |
注意事项: 不合宜人群：对血管活性物质( 前列腺素E1)过敏，患有镰刀状细胞贫血、多发性骨髓瘤、白血病而易诱发异常勃起的病人，阴茎海绵体纤维化、阴茎假体的病人，重度心血管疾病、严重心律紊乱、低血压、高龄体弱的人，要禁用或慎用阴茎海绵体血管活性物质注射。 检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 检查时要求：积极配合医生的工作。
临床意义: 异常结果： (1) 阴茎海绵体造影：记X片上可见阴茎脚与坐骨下支“分离”，观察有无阴茎静脉系统显影。若阴茎静脉显影，常见的有阴茎背静脉漏型，阴茎脚漏型，海绵体间隔漏型，异位静脉漏型，海绵体型，以及混合型。 (2) 阴茎动脉血压：当阴茎动脉血压比全身平均动脉血压低30 mmHg(4.0kPa)，或阴茎动脉指数低于0.6为异常。阴茎动脉血压的测定结果往往不是恒定的，这既有技术限制的原因，也有阴茎血管反应受环境和情绪影响的原因。因此，如测得异常结果，一定要反复测定验证才可能做出阴茎动脉指数异常的结论。阴茎动脉血压测定在诊断动脉供血不足时可能有帮助，但仅凭这一项检测来排除动脉供血不足作为阳痿的病因诊断时是不很可靠的。而且它并不能阐明血流的任何情况，更不能检测勃起状态下的阴茎动脉功能。 (3) 包皮包茎检查：如果出现包茎或包皮过长，则可能由于包皮长期包着龟头，包皮内温度、湿度增高，易于细菌生长繁殖而发生炎症，久之，可形成包皮和龟头粘连，可引起性交疼痛。另外，包皮皮脂腺还分泌的包皮垢具有致阴茎癌作用。 由于阴茎检查的项目较多，在此只列举其中的三项，详细可浏览阴茎检查的各个检查项目。 需要检查的人群：阳痿、阴茎夜间勃起不佳或不能勃起的患者。
相关症状: 阳明热厥，阴茎异常，痛性阴茎勃起
正常值: 阴茎分根、体、头三部，由背侧的二个阴茎海绵体和腹侧的一个尿道海绵体构成，阴茎海绵体呈两端尖的圆钝体，两侧的阴茎海绵体在耻骨联合前下方开始合二为一，尿道海绵体为细长圆钝形，其前端称龟头，呈帽状套于两阴茎海绵体之尖端。
分类一:超声（B超、A超）
检查过程: 一、体格检查 全面的体格检查也是诊断ED所必须的，其目的在于发现与ED有关的神经、内分泌、心血管系统及生殖器官的缺陷及异常。 (1) 一般情况：应注意体型、毛发及皮下脂肪分布、肌肉力量、第二性征、有无男乳女化等。这对提示有无皮质醇症、甲状腺疾病、高泌乳素症、睾丸等性腺功能异常有关。 (2) 心血管系统：测定血压和四肢脉搏。股动脉、腘动脉搏动消失或减弱提示可能有腹主动脉、髂动脉栓塞或狭窄。阴茎血供情况，除有特殊检查外，亦可用手指轻柔地按压和放松阴茎体部，观察阴茎龟头的血液充盈和回流情况。 (3) 神经系统：着重注意腰下部、下肢、会阴及阴茎的痛觉、触觉和温差感觉，阴茎及脚趾的振动觉，球海绵体反射(当刺激阴茎龟头时，插入肛门内手指应感到肛门括约肌收缩)等神经系统变化情况。 (4) 腹部：有无肝脾肿大，有无腹水征。 (5) 外生殖器 ① 阴茎大小、外形及包皮有无异常。应仔细触摸阴茎海绵体，若有纤维斑块，提示有阴茎海绵体硬结症(Peyronie's 病)。包茎、包皮龟头炎、包皮粘连或包皮系带过短，均可影响正常勃起功能。 ② 睾丸大小、质地，有无鞘膜积液、附睾囊肿和精索静脉曲张等。巨大鞘膜积液和疝气也会影响正常性交。 ③ 肛门指检前列腺大小、质地、有无结节和触痛，肛门括约肌张力等，对50岁以上的ED患者更应重视肛门指检。 二、实验室检查 (1) 血、尿常规，空腹血糖，高、低密度脂蛋白及肝肾功能检查对发现糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝肾疾病是必要的。 (2) 激素水平测定是否应作为常规检查尚有争论。 ① 睾酮：男性体内睾酮水平有24h节律变化，一般晨间最高，下午可下降30%。若怀疑有睾酮分泌低下，应测定睾酮水平。只有2%-20%的ED患者伴有睾酮水平降低。但睾酮水平与勃起功能的关系仍不明确，对睾酮替代治疗ED的价值仍有争议。 ② 泌乳素：凡性欲与勃起功能同时下降者，尤其是年轻人应怀疑高泌乳素症，常由垂体瘤所致。服用雌激素、西咪替丁、氯米芬、甲基多巴、酚噻嗪等也可引起泌乳素升高。ED患者中有泌乳素升高者约占1%-6%，但真正发现有垂体腺瘤者仅占0.3%。泌乳素为20ng/ml时应怀疑有泌乳素瘤。 ③ 甲状腺素：甲状腺功能异常可引起ED。凡怀疑甲状腺功能亢进或低下者，均应作甲状腺素水平测定。 ④ 儿茶酚胺及其代谢物测定：血尿儿茶酚胺及其代谢物测定有助于诊断肾上腺功能异常，结合体征、影像学检查往往可以明确。由于激素测定费用较高，且睾酮替代治疗的有效率只有2.6%，所以ED患者无需常规作激素过筛测定。只有当患者有明显性欲减退和性腺功能低下时，才作相应激素测定。 三、特殊检查 少数勃起功能障碍患者(约占15%)由于对非创伤性治疗无效，为进一步了解勃起功能障碍确切发病原因或机制，以便商讨进一步其他有创治疗，需要针对治疗方法有选择地作下列项目中某些检查。 (1) 夜间阴茎勃起试验(nocturnal penile tumescence，NPT)：临床上可帮助区分心理性还是器质性ED。然而器质性ED患者早期也许仍然会有阴茎夜间勃起，另外因焦虑、抑郁引起心理性ED的同时也会影响睡眠质量而出现不正常的阴茎夜间勃起，故临床解释NPT的结果时应综合分析。 (2) 阴茎海绵体注射血管活性药物试验(intracavernous injection，ICI)：海绵体内注射血管活性药物始于20世纪80年代，最先使用的血管活性药物为罂粟碱，以后又陆续发现海绵体内注射酚妥拉明、酚苄明、前列腺素E1等也可诱发人阴茎勃起。不同药物的作用机制不同，但最终均导致阴茎海绵体动脉及海绵窦平滑肌松弛，血流阻力减低，使海绵体动脉灌注增加，海绵窦膨大，压迫回流静脉，使海绵体静脉回流降低，导致勃起。目前常用的药物有：单剂用量罂粟碱在10-30mg，前列腺素E1为5-40μg。三联混合制剂罂粟碱30mg/ml、酚妥拉明0.5mg/ml及前列腺素E110μg/ml。两联混合制剂罂粟碱30mg/ml及酚妥拉明0.5mg/ml，或酚妥拉明0.5mg/ml及前列腺素E110μg/ml。混合制剂的用量为0.1-2ml，从小剂量开始，逐渐加大调节至最佳剂量，常用剂量在0.25-1ml。 阴茎海绵体注射血管活性药物能诱导精神性、神经性、激素性及轻度血管性ED患者的阴茎勃起，特别是神经性ED患者。 (3) 彩色双功能超声检查(colour duplex ultrasonography，CDU)：该检查无创伤，可在门诊进行。高频探头显示阴茎海绵体、尿道海绵体及白膜，提供实时图像，观察阴茎有无病理性改变，同时可获得高分辨率的阴茎血管图像。测定血管的内径，记录疲软状态下阴茎动脉的管径及血流率，若结合阴茎海绵体内注射血管活性物质(如PGE1)观察注射前后阴茎血流情况，对了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制均有帮助。评价阴茎内血管功能的常用参数有动脉收缩期最大血流率(PSV)、舒张末期血流率(EDV)及阻力指数(RI)，其中PSV是评估阴茎动脉血供功能的主要指标。国内鲁树坤等采用双功能彩色多普勒超声研究正常人及血管性勃起功能障碍患者。发现注药后血管正常者阴茎海绵体血管内径增大80%以上，增大血流流率大于或等于29cm/s，阻力指数大于或等于0.93。而动脉性ED患者的阴茎海绵体动脉内径扩张比正常小，最大血流流率低，阻力指数正常。静脉性ED患者注药后，阴茎海绵体动脉内径增大及最大血流率正常，阻力指数明显低于正常。姚德鸿等人研究发现，静脉性勃起功能障碍患者的阻力指数小于1，舒张末期血流率大于10ml/s (4) 阴茎海绵体测压(cavernosometry，CM)：该法是诊断静脉性勃起功能障碍的有效方法。1981年开始使用血管活性药物(如罂粟碱或前列腺素E1)诱发勃起后测压，Wespes等发现阴茎海绵体注射罂粟碱后平均灌注流率从未注射药物的120ml/min左右减至35ml/min左右而注药后维持勃起的平均灌注流率也有相应的减少。阴茎海绵体压力测定的诊断指标有诱导勃起的灌注流率(IF)、维持勃起的灌注流率(MF)、IF/IM及压力跌差(PLC)等。早期有人以IF进行诊断，目前多采用MF及PLC作为诊断指标。正常状态下，平滑肌完全松弛时，维持完全勃起的灌注流率在10ml/min以下，通常低于5ml/min。停止灌注后30s内，海绵体内压力从150mmHg降至45mmHg以下。若灌注时海绵体内压不能达到平均收缩压、MF超过10ml/min或停止灌注后海绵体内压很快下降均提示静脉闭合不全。MF超过40ml/min应考虑显著静脉闭合不全。Payau等认为，如IF>120ml/min，MF>50ml/min，可诊断为静脉漏。 (5) 阴茎海绵体造影(cavernosography)：1981年Wespes等首次将阴茎海绵体灌注造影术用于临床，提高了对静脉性ED的认识，同时也为静脉性ED的治疗提供了依据。对海绵体注射血管活性药物试验提示静脉漏的患者，可通过阴茎海绵体造影进一步明确静脉漏的部位。静脉漏的X线表现为：①背深静脉和前列腺周静脉丛显影;②阴部内外静脉系统显影;③阴茎浅静脉显影;④尿道海绵体显影;⑤少数患者表现为会阴丛显影。Lue及Rajfer等人研究发现海绵体造影可见多数患者有两处以上存在静脉漏。 (6) 选择性阴茎动脉造影：动脉造影仍然是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法。一般对骨盆骨折后出现勃起功能障碍，青年人原发性勃起功能障碍疑有阴部动脉血管畸形，主动脉或髂动脉有狭窄、阻塞病变以及经NPT、多普勒超声等检查证实有阴茎供血不全，经药物治疗无效拟行血管重建术者，术前可进行阴茎动脉造影。 (7) 勃起功能障碍的神经检测：在勃起反应的神经传导过程中，自主神经系统起着重要的作用。自主神经系统组成的传出通路引发阴茎勃起并维持勃起，而躯体神经系统是感受刺激信号、传入信号及增加阴茎坚硬度所必需的。 ①自主神经检测：没有直接的检测方法，只能通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经的关系间接了解自主神经系统(包括交感和副交感神经)的功能状况。包括心率控制试验、心血管的反射性检测试验、交感的皮肤反应、海绵体肌电图、温度域值检测、尿路肛门反射等。 ②躯体神经系统检查：包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经诱发电位等。由于缺乏对现存的绝大多数神经病变的有效的治疗措施，ED的神经检测试验一般只适用于临床研究或是对病人有明确的益处时。 (8) 海绵体活检：海绵体平滑肌细胞和海绵体腔隙的病理改变如平滑肌数量减少，细胞超微结构改变及大量纤维组织增生可降低平滑肌细胞和海绵窦的顺应性和弹性，从而造成动脉充盈不足和静脉阻断不全，进而导致勃起不坚。阴茎海绵体活检可以直接评价海绵体功能，在某些阳萎患者的病因诊断中非常必要。海绵体平滑肌活检常采用Trucut针穿刺法。取出组织通过切片进行显微镜和计算机图像分析，重点分析平滑肌密度，如发现海绵体平滑肌密度降低则可诊断阳萎。海绵体活检应以不损害海绵体结构为前提，且取出组织能具有代表性，可反映海绵体整个结构。对一些拟采用外科手术治疗静脉关闭不全的阳萎患者，术前行海绵体活检有助于判定预后。Wespes等发现海绵体平滑肌纤维含量与外科手术效果之间有相关性，阴茎平滑肌含量>29%则手术后效果好。由于海绵体活检为有创性，易造成血肿、感染、瘢痕等并发症，所以临床应用中应慎重。 四、以患者目标为导向的勃起功能障碍诊断 由于勃起功能障碍的治疗有其一定特殊性，多数患者宁可选择无创或侵入性最小的治疗，而不愿选择创伤大，易出现合并症的治疗方法。近10年来，随着勃起机制研究的不断进展，新的无创或侵入性小的治疗方法的推出，患者的上述愿望得以实现，故勃起功能障碍的诊断也应从侵入性最小，花费最省的检测方法开始。详细的病史、全面的体格检查和必要的化验是最基本的诊断步骤，然后依据上述基本诊断中阳性发现和拟选择的治疗方法，若有必要可推荐相应特殊检查项目。如口服药、真空缩窄装置(VCD)或MUSE，除非患者要求想知道勃起功能障碍的确切病因，否则没有必要做进一步费钱又痛苦的检查。
相关疾病: 老年男性性功能障碍，男性生殖器外伤，阴茎癌，阴茎纤维性海绵体炎，小阴茎，阳痿，包皮龟头炎，云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎，浆细胞性包皮龟头炎，环状糜烂性龟头炎
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2022-04-26 |
