注意事项:　　不合宜人群：无 　　检查前禁忌：检查前避免头部受伤。 　　检查时要求：坐直头不要歪。 临床意义:　　检异常结果：儿童头颅明显超过了正常范围，即大于同年龄、同性别儿童头围的2个标准差，甚至3个标准差 　　需要检查人群：儿童体检或者是小儿头部发育有异常情况的。 相关症状:　　暂无相关信息 正常值:　　宝宝的头围一般在同年龄、同性别儿童头围的上下2个标准差之间。 分类一:特殊检查 检查过程:　　病人坐直，护士量头颅前后径、横径和高径等三个径的数值。 相关疾病:　　黏多糖贮积症Ⅱ型，小儿软骨发育不全，黏多糖贮积症Ⅵ型，黏多糖贮积症Ⅰ型

　　头颅大小常以头颅前后径、横径和高径等三个径的数值来表示，最常用的指标是头围。表示其发育程度。

注意事项:　　不合宜人群：坏死性肠梗阻。 　　检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。 　　检查时要求：积极配合医生的要求。 　　(1) 老年人，习惯性便秘者，试验前应仔细检查肠管内有无粪块阻塞。　　(2) 插入肛管时应轻柔，以免损伤肠壁。 临床意义:　　试验阳性者提示乙状结肠扭转。 　　异常结果：乙状结肠扭转者多有慢性便秘史。以腹痛和进行性腹胀为主要的临床表现根据其发病的缓急可分为亚急性型和急性暴发型。 　　(1) 亚急性型：常见，约占乙状结肠扭转的75%-85%多为老年病人。发病缓慢，过去有不规则腹痛发作史和经排便排气后腹痛消失的病史。主要症状为中下腹部的持续性胀痛阵发性加剧，无排便排气；恶心、呕吐，但呕吐量少，晚期呕吐有粪臭味。进行性腹胀为其特点。 　　(2) 急性型：少见，多见于年轻人。起病急，病情发展迅速，为典型的低位肠梗阻表现。腹痛严重，为全腹弥漫性疼痛；呕吐出现早而频繁因大量体液丢失，病人易发生休克。并发症：急性乙状结肠扭转常并发肠坏死或穿孔，临床表现出急腹症症状。 　　需要检查的人群：可疑低位结肠梗阻、乙状结肠扭转的患者。 相关症状:　　腹胀，呕吐，休克 正常值:　　等渗盐水低压灌肠试验呈阴性。液体灌入量≥1000ml为阴性。 分类一:特殊检查 检查过程:　　(1) 患者取侧卧位或膝胸卧位，臀下垫以吸水强的布或纸。　　(2) 自肛门插入洗肠管，按照常规洗肠的操作方法、压力灌入等渗盐水，并观察液体进入情 况。　　(3) 如灌入液体达1000ml仍畅通，即可停止试验。 　　结果判定： 　　如液体灌入量500ml即不能再灌入，或液体自肛门溢出为试验阳性。液体灌入量≥1000ml为阴性。 相关疾病:　　恶心和呕吐，乙状结肠扭转，休克，结肠扭转

　　等渗盐水低压灌肠试验是根据试验阳性者提示乙状结肠扭转来对实验结果给出正常判断的检查。

注意事项:　　不适宜人群：鼻腔以及鼻咽部有急性炎症，鼻以及鼻咽有脓性分泌物者 　　检查前禁忌：无 　　检查时禁忌：保证鼻腔和鼻咽部无急性炎症，如果鼻腔有阻塞或者分泌物时，应该先滴入1%麻黄素液使鼻腔粘膜收缩，清除分泌物后方可检查。检查过程中力度要适中，不要过于暴力。 临床意义:　　异常结果：咽鼓管阻塞。 　　需要检查人群：咽鼓管功能不良分泌性中耳炎患者 相关症状:　　咽干烘热，咽痛声哑，咽鼓管堵塞 正常值:　　咽鼓管通畅 分类一:特殊检查 检查过程:　　主要有三种方法： 　　(1) 捏鼻鼓气法即嘱患者吸气后，用手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气，即可使咽部空气冲入咽鼓管。 　　(2) 气球吹张法即患者口中含水，以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔，以手指压紧另一侧前鼻孔，于咽水的同时，急压球体，空气可冲入咽鼓管内。 　　(3) 导管吹张法即患者取坐位，清洁鼻腔分泌物后，将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入，达鼻咽后壁时，再转向外侧90°，然后略向前拉，使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处。固定导管，用吹张球经导管注入空气，同时以耳听诊管听音，以检查咽鼓管通畅与否。 相关疾病:　　咽鼓管阻塞

　　咽鼓管检查法(examination of eustachian tube)是将空气经咽鼓管吹入中耳，以检查咽鼓管的通畅度、有无狭窄和阻塞、鼓室外有无液体存留，并进行治疗的方法。

注意事项:　　不合宜人群：该检查主要用于判断腹部是否正常的辅助诊断，人群中出现不适应证的应进行检查。 　　检查前禁忌：检查前禁忌膀胱不排空，身体摆放不平整，切记勿吃过饱。 　　检查时要求：　　(1) 排空膀胱 　　(2) 低枕平卧、双上肢自然放置于身体两侧 　　(3) 充分暴露，上至剑突、下至耻骨联合 临床意义:　　异常结果：异常结果表现为腹部膨隆及腹部凹陷。腹部膨隆包括全腹膨隆、局部膨隆。全腹膨隆可能反映的病征为肥胖、腹水、腹内积气、腹内巨大包块局部膨隆可能反映的病征为脏器肿大、腹内包块、胃或肠胀气、腹壁肿物、疝。腹部凹陷包括全腹凹陷、局部凹陷，全腹凹陷可能反映的病征为消瘦、脱水患者、慢性消耗性疾病、神经性厌食、糖尿病等局部凹陷可能是术后瘢痕收缩所致。 　　需要检查的人群：腹部出现异常状况的人群，应及时去医院做检查，以便于及时发现及治疗。 相关症状:　　默默嗜卧，腹疼不食，糖尿病皮肤病变，神经性厌食，脱水，消瘦 正常值:　　腹部正常的形态是两边对称平坦，与肋缘至耻骨联合平面平行或略高于该平面。皮肤黏膜颜色正常，无色素沉着，无皮疹及出血点，无肝掌及蜘蛛痣，无溃疡及瘢痕，无水肿，体毛形态色泽正常。 分类一:特殊检查 检查过程:　　首先患者排空膀胱并低枕平卧、双上肢自然放置于身体两侧；充分暴露，上至剑突、下至耻骨联合。医生在柔和的光线下病人，检查时检查者在受检者右侧。医生从患者腹部的肋弓下缘、剑突、腹上角、脐、髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带、肋脊角等部位进行逐个检查。 相关疾病:　　腹痛，腹膜假黏液瘤，腹壁挫伤

　　腹部外形检查是指对腹部的外形，包括脐、体毛、皮肤等的检查，特别注意腹部是否膨隆或凹陷，腹部膨隆可能患有腹膜假黏液瘤，腹部凹陷可能反映的病征为消瘦、脱水患者、慢性消耗性疾病、神经性厌食、糖尿病等。腹部外形检查用于判断腹部是否发生病变的辅助诊断。

注意事项:　　不适宜人群：从1000到4000 Hz间的听力损失在40-50dB左右的患者，并不适合采用耳蜗电图 　　检查前禁忌：清洗好耳朵 　　检查时禁忌：　　(1) 必须在实验室进行，选择安静的环境。 　　(2) 检查时不要乱动，防止机器接触不良，显示不出正确的电位。 临床意义:　　异常结果： 　　(1) 梅尼埃病的诊断：“-SP”增高，使-SP/AP的比值大于正常范围的高限(≥0.4或=0.45)，SP-AP复合波增宽，SP与AP极性相反，AP为负，SP为正。 　　(2) 感音性听力损失：SP不易识别，CM阈值明显提高或最大刺激强度时依然引不出，CM的消失是感音性听力损失的重要特征。 　　(3) 神经性听力损失：AP可以消失，CM却正常或大致正常。 　　(4) 听神经病：出现优势-SP(SP/AP>0.4)，-SP呈多峰形，SP-AP复合波波形增宽，AP幅度减低或消失。(SP为总和电位，AP为听神经复合电位) 　　需要检查的人群：听力障碍患者 相关症状:　　耳核肿痛，耳鸣如潮，神经性耳聋，波动性听力减退，中枢性耳聋，听力下降，听力减退 正常值:　　SP不增高，SP/AP比值<0.4 分类一:特殊检查 检查过程:　　在声音刺激下，声波自前庭窗传入耳蜗，引起基底膜的运动，致使外毛细胞的纤毛由于剪刀式运动而被弯曲，形成毛细胞顶部局部电流的变化，使机械能转换成电能，在内耳产生三种电反应：耳窝微电位CM)、和电位(SP)和听神经综合动作电位(AP)，激励这三种电位，并做分析。 相关疾病:　　听力障碍，梅尼埃病，膜迷路积水

　　耳蜗电图利用蜗神经动作电位(AP)反应阈接近听阈的特点客观估价难以合作者的听阈，是目前鉴别耳聋病变部位(传导性、耳蜗或蜗后)最准确方法。

注意事项:　　不合宜人群：无 　　检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。 　　检查时要求： 　　(1) 环境应安静，以免影响叩诊音的判断。 　　(2) 可取坐位或卧位 　　(3) 叩诊时应用腕关节的运动。 　　(4) 板指要紧贴被检部位，其它手指稍微抬起，勿与体表接触。 　　(5) 叩诊指与板指方向垂直。 　　(6) 叩击力量均匀稳定。 　　(7) 叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。 　　(8) 叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异，两者应相互配合。 临床意义:　　异常结果：心包炎与钙化心包和三尖瓣返流。 　　需要检查的人群：心血管疾病患者。 相关症状:　　心包炎，三尖瓣狭窄，心包纤维增厚 正常值:　　无高调鼓音。 分类一:特殊检查 检查过程:　　检查病人的胸部，在肺内有薄壁空洞时，深吸气叩诊呈现高调鼓音，呼气时则叩诊音调变低。 相关疾病:　　暂无相关信息

　　弗里德瑞希征(Friedreich's sign)是“弗里德瑞希音响变换”。在肺内有薄壁空洞时，深吸气叩诊呈现高调鼓音，呼气时则叩诊音调变低。

注意事项:　　不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 　　检查时要求： 　　(1) 叩诊时叩击力度应适当，不宜过轻或过重　　(2) 叩诊右腋中线和右肩胛线时，可嘱被检查者取左侧卧位　　(3) 由于肝下界与胃、结肠等脏器重叠，叩诊难以准确定位，故可采用触诊或叩听法。 临床意义:　　异常结果：肝区叩击痛对诊断肝炎、肝脓肿有一定的意义；胆囊位置较深，用叩诊方法不能叩出其大小，但出现胆囊叩击痛，有助于胆囊炎的诊断。肝区及胆囊叩诊的异常情况是脾浊音区改变，脾浊音区扩大见于各种原因所致的脾肿大。脾浊音区缩小见于左侧气胸、胃扩张、鼓肠等。病理情况下，肝浊音界上移见于右肺纤维化、右下肺不张、气腹和鼓肠等；肝浊音界下移见于肺气肿、右侧张力性气胸、内脏下垂等。肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血、多囊肝等；膈下脓肿时，由于肝脏下移和膈肌升高，肝浊音区也扩大，但肝脏本身并未增大。肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等。肝浊音界消失代之以鼓音者，多因肝脏表面被气体覆盖所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征象。 　　需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。 相关症状:　　胆囊扣痛，扣痛，肝腹水，肝缩小，肝下垂，胆囊积水，胆囊增大，肝积水，肝肿大 正常值:　　正常的肝脏，肝上下界适合临床的生理机能和肝区、胆囊无叩击痛。 分类一:特殊检查 检查过程:　　用叩诊法定肝上界时，一般都是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部。叩指用力要适当，勿过轻或过重。当由清音转为浊音时，即为肝上界。此处相当于被肺遮盖的肝顶部，故又称肝相对浊音界。再向下叩1-2肋间，则浊音变为实音，此处的肝脏不再被肺遮盖而直接贴近胸壁，称肝绝对浊音界，亦为肺下界。确定肝下界时，最好由腹部鼓音区沿右锁骨中线或正中线向上叩，因人耳区分鼓音变浊较为容易，此时若叩诊音由鼓音转为浊音处即是。但因肝下界与胃、结肠等重叠，很难叩准，故多用触诊或听诊法确定。一般叩得的肝下界比触得的肝下缘高1-2cm，但若肝缘明显增厚，则两项结果较为接近。在确定肝脏的上下界时要注意体型，匀称体型者的正常肝脏在右锁骨中线上，其上界在第5肋间，下界位于右季肋下缘。 相关疾病:　　胆囊肿瘤，胆囊炎，脂肪肝，肝硬化

　　肝脏及胆囊叩诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。目的是叩诊肝上下界和肝区、胆囊有无叩击痛。肝区叩击痛对诊断肝炎、肝脓肿有一定的意义；胆囊位置较深，用叩诊方法不能叩出其大小，但出现胆囊叩击痛，有助于胆囊炎的诊断。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。肝区叩击痛中脾脏叩诊，当脾脏触诊不满意或在肋下触到很少的脾缘时，宜用脾脏...

注意事项:　　不合宜人群：欲生育者；严重的器质性疾病如心血管疾病和血液检验指标不正常者；心理精神异常者；瘢痕体质者；腹壁原有的横行手术切痕影响腹壁皮瓣远端血运者。 　　检查时要求：　　(1) 病人仰卧、双腿屈起、检查者站在病人的右侧　　(2) 缓慢腹式呼吸　　(3) 由浅入深、由左下腹开始逆时针方向进行，由不痛到痛的部位检查触诊方法及其适应于何种脏器检查 临床意义:　　异常结果：　　一、腹壁紧张度增加　　(1) 全腹紧张度增加：有以下几种：　　① 腹部饱满感：触诊时，腹部张力增大，但无肌痉挛，亦不具压痛。见于腹内容物增加如肠胀气或人工气腹、腹腔内大量腹水者。 　　② 板状腹见于急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛所致。 　　③ 揉面感多见于结核性腹膜炎，此乃由于结核性炎症发展较慢，对腹膜刺激较缓，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连所致。此征亦可见于癌性腹膜炎。 　　(2) 腹壁局部紧张度增加。如上腹或左上腹肌紧张常见于急性胰腺炎；右上腹张常见于急性胆囊炎；右下腹肌紧张常见于急性阑尾、但也可见于胃肠穿孔，穿孔时胃肠内容物顺肠系膜右侧流至右下腹，引起该部的肌紧张和压痛。另外，在年老体弱、腹肌发育不良、大量腹水或过度肥胖者腹膜虽有炎症，但腹壁紧张可不明显。盆腔脏器炎症也不引起明显腹壁紧张。 　　二、腹壁紧张度减低：表现为按压腹壁时，感到腹壁松软无力，多为腹肌张力降低或消失所致。 　　(1) 全腹紧张度减低：见于重症肌无力、慢性消耗性疾病、严重低钾或大量放腹水后。也可见于身体瘦弱的老年人或经产妇。 　　(2) 局部紧张度减低：腹壁局部松软无力，较少见。常为该部腹肌瘫痪或缺陷所致。前者见于脊髓灰质炎或周围神经损伤，后者见于疝或腹直肌分离等。 　　需要检查的人群：腹部感不舒服人群及进行常规体检的人群 相关症状:　　肌肉紧张性疼痛，腹肌紧张，紧张性木僵 正常值:　　腹壁紧张度正常(柔软)：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。 分类一:特殊检查 检查过程:　　浅部触诊：腹壁压陷约1CM，用于检查腹壁紧张度、腹壁压痛、肿块等深部触诊：腹壁压陷至少2CM，用于检查腹腔内脏情况，检查压痛、反跳痛和腹腔内肿块。 　　深部触诊：　　(1) 深部滑行触诊：检查腹腔内脏、腹腔内肿块 　　(2) 深压触诊：检查压痛、反跳痛 　　(3) 双手触诊：检查腹腔内脏如肝、脾和肾脏、腹腔内肿块 　　(4) 冲击触诊：用于大量腹水时检查腹腔内脏 相关疾病:　　腹壁纤维肉瘤，腹壁间疝，腹壁坏死性筋膜炎，腹壁挫伤，先天性腹壁肌肉发育不良

　　腹壁紧张度指触诊腹部时腹肌的紧张程度。是根据腹肌抵抗感来确定的。正常人腹壁有一定张力，但触之柔软，较易压陷，称腹壁柔软。有些人，尤其是儿童因不习惯触摸或怕痒而发笑，致腹肌自主性痉挛，称肌卫增强。在适当诱导或转移注意力后可消失，此属正常情况。某些病理情况可使全腹或局部紧张度增加、减弱或消失。通过此项检查可以辅助判断相应的病征。

注意事项:　　(1) 抽血前的注意事项 　　① 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。 　　② 体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。 　　③ 抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。 　　(2) 抽血后应注意 　　① 抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。 　　② 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。 　　③ 抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。 　　④ 若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。 　　(3) 检验前请告知医生近期用药情况及特殊生理改变。 临床意义:　　阳性(抗体效价>1:160)：见于沙门菌属感染。如在初试时效价<1:160，但在病程追踪过程中如抗体效价上升4倍以上亦有诊断价值。 相关症状:　　腹胀，呕吐，脱水，腹痛，恶心与呕吐，腹泻，发烧 正常值:　　阴性。 分类一:特殊检查 检查过程:　　暂无相关信息。 相关疾病:　　其他沙门菌感染，小儿其他沙门菌感染，沙门氏菌属食物中毒

　　利用免疫学检查手段测定沙门氏菌。

注意事项:　　不合宜人群：暂时不明 　　检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。 　　检查时要求：试验期饮食配方要科学合理，热能及三大营养素尽可能恒定，并用计算机计算。脂肪量要按规定供给，一切食物要精确称重，饮食内脂肪含量要准确定量，含脂肪的食品及烹调油应尽可能分配于3餐中，注意试验开始及结束时加用药用炭或胭脂红等标记物。粪便测定时要充分搅拌均匀。 临床意义:　　异常结果：消化机制障碍：主要指对脂肪、糖和蛋白质的消化不良，脂肪消化不良尤为突出。胰腺外分泌功能不全是老年重要症吸收不良较常见的原因之一。由胰腺外分泌功能补选引起的吸收不良每日粪脂胆盐浓度降低引起的脂泻一般较轻，胆盐缺乏时影响制溶性维生素的吸收，急慢性肝病都可因结合性胆盐的合成与排泄障碍发生脂肪泻。 　　需要检查的人群：疑似小肠对脂肪吸收功能不良。 相关症状:　　吸收不良综合征，消化不良 正常值:　　正常脂肪吸收率为90%至95%，低于90%为脂肪吸收不良即为不正常情况。 分类一:特殊检查 检查过程:　　方法： 　　连续进食标准试餐，每天含脂肪量75g，持续3d，再进食脂肪100g/d，连续3d，同时收集72h粪便，测定粪内脂肪，如粪脂量超过7g或吸收率低于90%，可以确定脂肪泻存在，计算脂肪吸收率方法是取粪便脂肪3d平均值，计算脂肪吸收率。 　　脂肪吸收率(%)=(饮食脂肪-粪脂)/饮食脂肪×100 相关疾病:　　小儿乳糜泻，功能性消化不良，小儿脂肪吸收不良，小儿肠吸收不良综合征，获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害，吸收不良综合征，慢性腹泻

　　脂肪吸收试验是指对食物中的脂肪吸收功能的检查。