注意事项:　　实验室内必须保持安静。患者必须消除紧张，安静配合医护人员完成检查。 临床意义:　　心音图可以真实地记录正常心音、额外心音及心脏杂音。心音图和心脏听诊同时应用可以取长补短。 　　心音增强或减弱： 　　第一心音增强：见于甲状腺机能亢进、高热、二尖瓣狭窄与心室肥厚。 　　第一心音减弱：见于心肌炎、心肌梗塞、二尖瓣关闭不全与主动脉关闭不全。 　　主动脉瓣区第二心音减弱：见于高血压病、主动脉硬化。 　　肺动脉瓣区第二心音增强：见于二尖瓣狭窄、左心功能不全与左向右分流的先天性心脏病。 　　主动脉瓣区第二心音减弱：见于主动脉瓣狭窄或关闭不全。 　　肺动脉瓣区第二心音减弱：见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。 　　心音分裂： 　　第一心音分裂：由于二尖瓣和三尖瓣的关闭时间有同步，相差004秒以上造成的。常见于右侧束支传导阻滞。 　　第二心音分裂：由于主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭时间不同步，相差0035秒以上所致。常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损、动脉导管关闭、右束支传导阻滞、原发性肺动脉扩张等。 　　杂音 　　(1) 杂音程度 　　高振幅：大于第一心音。 　　低振幅：小于第一心音的1/3。 　　中振幅：介于高、低振幅之间。 　　极低振幅：轻微的振动。 　　(2) 杂音形态 　　可分为一贯型、递减型、递增型、菱型与不定型几种。 　　(3) 杂音种类及其临床意义 　　舒张期狭窄性杂音：低频率、递增型，多在舒张中期。常见于二尖瓣狭窄。 　　舒张期返流性杂音：高频率、递减型。常见于主动脉瓣关闭不全与肺动脉瓣关闭不全。 　　收缩期返流性杂音：高频率、一贯型占据全收缩期。常见于二尖瓣关闭不全或三尖瓣关闭不全。 　　收缩期喷射性杂音：中高频率、振幅呈菱形。常见于主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损等。 　　连续性杂音：中频率、递增型，占全部收缩期与舒张期，常见于动脉导管未闭。 　　附加音 　　(1) 收缩早期喷射音 　　第一心音后高频、高振幅的短促附加音。由于收缩早期心室射血至大血管时，正在打开的瓣膜突然停顿而引起的振动。见于肺动脉高压、肺动脉扩张、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、高血压等。 　　(2) 收缩中晚期喀喇音 　　为高频、时间短促的附加音。由于收缩期二尖瓣突入左房，使腱索与瓣膜紧张所引起。见于二尖瓣脱垂、冠心病、乳头肌功能不全等。 　　(3) 舒张早期奔马律(室性奔马律) 　　第二心音开始后0.15-0.17秒，由于血液冲击有病变的左心室壁引起。见于急性左心衰竭、心肌炎、心肌梗塞等。 　　(4) 收缩期前奔马律(房性奔马律) 　　频率低，由于心室舒张末期压增高和左室壁顺应性降低所引起。见于冠心病、左心功能不全等。 　　(5) 开瓣音 　　频率高、历时短。由于舒张早期房室瓣开放突然停止所引起。见于二尖瓣狭窄瓣膜尚有弹性者。 　　(6) 心包叩击音 　　频率、振幅低，于第二心音后。由于心室舒张受限，心室扩张突然停止而心室壁振动而引起。见于心包炎。 相关症状:　　手足湿冷，厥心痛，连续机器样杂音，收缩期反流性杂音，瓣膜小叶增厚，第一心音亢进 ，第三心音奔马律 ，房内传导阻滞，眼球上翻并固定，主动脉窦破裂 正常值:　　第一心音(S)：相当于心电图上QRS波开始后0.02-0.04秒，占时0.08-0.135秒左右。是由心室收缩，二尖瓣关闭，三尖瓣关闭与心室收缩时，血流进入大血管引起的。 　　第二心音(S)：相当于心电图上T波终末部。是由心室舒张时心室壁振动，主动脉瓣与肺动脉瓣关闭和房室瓣开放时血流自心房进入心室引起的。 　　第三心音(S)：相当于心电图上T波以后距S为0.12-0.20秒，占时0.05秒，频率、振幅低。是由于心室快速充盈，心室壁振动引起的。 　　第四心音(S)：相当于心电图P波后0.18-0.14秒，振幅低，是由于心房收缩时血流急速进入心室，振动心室壁而引起的。 分类一:特殊检查 检查过程:　　暂无相关信息。 相关疾病:　　急性心功能不全，心房扑动与心房颤动，左房恶性黏液瘤，高度房室传导阻滞，预激综合征，阵发性室性心动过速，联合瓣膜病变，高血压脑病，心室内传导阻滞，慢性肺源性心脏病

　　将心脏活动过程中产生的振动，通过特制的电子仪器即心音图机，从胸壁将振动变为线条图形而记录下来的方法即称为心音图检查，所记录的图形就是体表心音图，简称心音图。 　　(1) 验证心脏听诊所见，并补充听诊的不足。 　　(2) 确定心音或杂音发生的时间，以便区分临床上容易混淆的心音和杂音。 　　(3) 描记杂音的形状，如菱形、递减形等。 　...

注意事项:　　不合宜人群：暂无 　　检查前：注意饮食，清洁牙齿。 　　检查时：放松身体，积极配合医生。 临床意义:　　异常结果： 　　蛀牙：孕前生理的改变和饮食习惯的变化，以及对口腔护理的疏忽，常常会加重蛀牙病情的发展。 　　阻生智齿：阻生智齿的牙体与牙龈之间存在较深的间隙(医学上称为“盲袋”)，容易积留食物残渣，导致细菌滋生、繁殖而直接引起急、慢性炎症，就是通常说的“智齿冠周炎”。 　　牙龈炎和牙周炎：女性在怀孕后，体内的雌性激素水平明显上升，会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，容易诱发牙龈炎，这被称作“妊娠期牙龈炎”。 　　需要检查的人群：妊娠期女性 相关症状:　　口腔糜烂，口中黏腻，内热哺热 正常值:　　无蛀牙、阻生智齿、牙龈炎和牙周炎等口腔问题 分类一:特殊检查 检查过程:　　孕妇平躺在躺椅上，在医生示意下张大嘴巴，医生用口镜、探针或镊子检查孕妇牙齿是否有异常现象。 相关疾病:　　代孕

　　产前的口腔检查是检查孕妇是否出现蛀牙、阻生智齿、牙龈炎和牙周炎等口腔问题，影响胎儿正常发育。

注意事项:　　不合宜人群：暂时不明 　　检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。 　　检查时要求：积极配合医生的要求。 临床意义:　　原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，简称原醛症)是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症。 　　异常结果：症的临床症状有三类。 　　(1) 高血压：患者都有高血压，且出现较早，常于低血钾引起的症群出现之前4年左右即出现。一般为中度升高，舒张压升高较明显。 　　(2) 神经肌肉功能障碍 　　① 神经肌肉软弱和麻痹：一般地说，血钾越低，肌病越重。劳累、受冷、紧张、腹泻、大汗、服用失钾性利尿剂(如双氢克尿塞、速尿)均可诱发。往往于清晨起床时发现下肢不能自主移动。发作轻重不一，重者可波及上肢，有时累及呼吸肌。颅神经支配肌肉一般不受影响。发作时呈双侧对称性弛缓性瘫痪。 　　② 阵发性手足搐搦及肌肉痉挛：见于约1/3的患者，伴有束臂加压征(Trousseau征)及面神经叩击征(Chvostek征)阳性。可持续数日至数周。可与阵发性麻痹交替出现。 　　(3) 失钾性肾病和肾盂肾炎 　　需要检查的人群：有高血压，神经肌肉功能障碍，失钾性肾病和肾盂肾炎等醛固酮增多症的临床症状的患者。 相关症状:　　伴高血压，继发性高血压，低血钾，高血压 正常值:　　暂无相关信息。 分类一:特殊检查 检查过程:　　正常人当食物中氯化钠摄入少于20-40mmol/d，一周后，尿醛固酮增高，尿钠降低，但尿钾不降低。但在原醛症者，由于继续贮钠排钾，则尿钠降低，原已增高的醛固酮不进一步升高，而尿钾也同时降低。尿钾降低的原因是由于尿钠降低，限制了与钾的交换。 相关疾病:　　老年人低钠血症，小儿肾血管性高血压，肾盂肾炎，肾血管性高血压，结、直肠黑变病，高血压，急性肾盂肾炎

　　低钠试验是正常人当食物中氯化钠摄入少于20-40mmol/d，一周后，尿醛固酮增高，尿钠降低，但尿钾不降低。但在原醛症者，由于继续贮钠排钾，则尿钠降低，原已增高的醛固酮不进一步升高，而尿钾也同时降低。尿钾降低的原因是由于尿钠降低，限制了与钾的交换。

注意事项:　　不合宜人群：无 　　检查前禁忌：无 　　检查时要求：不能乱动，配合医生的工作。 临床意义:　　某些疾病呈现特征性面容，是诊断的重要的线索。 　　异常结果：　　(1) 急性病容：病人面颊潮红；兴奋不安、呼吸急促；痛苦呻吟等。见于急性感染性疾病。 　　(2) 慢性病容：病人面容瞧悴，面色苍白或灰暗，精神萎靡、瘦弱无力。见于慢性消耗性疾病。 　　(3) 病危面容：病人面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠、眼眶凹陷；目光无神；皮肤湿冷，甚至大汗淋漓。见于严重脱水、出血、休克等病人。 　　(4) 二尖瓣面容：病人面容晦暗、口唇微绀、两面颊呈瘀血性的发红。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。 　　(5) 甲状腺功能亢进面容：病人面容惊愕；眼裂增宽；眼球凸出、目光闪烁、表情兴奋激动易变。 　　(6) 满月面容：病人面容圆如满月、皮肤发红；常伴痤疮和毳毛。见于肾上腺皮质增生和长期应用糖皮质激素的病人。 　　(7) 肢端肥大症面容：病人头颅增大、面部变长；眉弓及两侧颧部隆起、耳鼻增大、唇舌肥厚、下颌增大向前突出。 　　需要检查的人群：进行体检的人群、就医的人群。 相关症状:　　面容呈灰色，面部脱皮，面部蝶形红斑，面痛，肝病面容，肾病性浮肿面容，粘液性水肿面容 ，甲亢面容，猩红热面容，恶病质面容 正常值:　　正常人的表情自如，神态舒展，面色红润，精神饱满。 分类一:特殊检查 检查过程:　　以望诊和触诊为主，了解病人的面容表情。 相关疾病:　　面游风，面部脓皮病，面瘫唇肿裂纹舌综合征，面部肉芽肿，冻僵

　　面容表情是正常人表情自然，神态安怡，当某些疾病困扰，或当疾病发展到一定程度时可出现某些特征性面部表情，称为面容。

注意事项:　　不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 　　检查时要求： 　　(1) 叩诊时叩击力度应适当，不宜过轻或过重　　(2) 叩诊右腋中线和右肩胛线时，可嘱被检查者取左侧卧位　　(3) 由于肝下界与胃、结肠等脏器重叠，叩诊难以准确定位，故可采用触诊或叩听法。 临床意义:　　异常结果：腹部脏器叩诊的目的是检查三方面情况：腹部正常浊音区和鼓音区扩大或缩小；异常浊音区或鼓音区的部位、大小及其随体位而改变的情况；脏器或肿块境界、大小的确定。如果上述脏器叩诊范围出现异常，则可判断腹部脏器出现病征，另外，还可以验证和补充视诊和触诊所得的结果。 　　需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。 相关症状:　　右下腹压痛，左腹屈曲，逐渐加重的右侧腹痛，伴厌食恶心，慢性腹痛，腹痛伴恶心、呕吐，腹部逐渐胀大 正常值:　　正常的脏器的大小符合正常生理范围、所在部位符合正常临床特征和无叩痛，正常时肾区无叩击痛。腹腔内无积气、积液和包块等。 分类一:特殊检查 检查过程:　　脏器叩诊主要是检查腹部脏器是否正常，其主要检查对象及范围是：　　(1) 肝脏及胆囊叩诊：目的是叩诊肝上下界和肝区、胆囊有无叩击痛。　　(2) 脾脏叩诊：当脾脏触诊不满意或在肋下触到很少的脾缘时，宜用脾脏叩诊法进一步检查脾脏大小。　　(3) 胃泡鼓音区。　　(4) 肾脏叩诊：肾区叩诊主要检查肾有无叩击痛。　　(5) 膀胱叩诊：当膀胱触诊不满意时，可用叩诊进行检查。 相关疾病:　　腹水，腹腔肺吸虫病，腹痛

　　腹腔脏器的叩诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。腹部脏器叩诊可采用直接和间接叩诊法，但一般采用间接叩诊法。其主要作用在于了解某些脏器的大小、部位和叩痛，胃与膀胱的扩大程度，胃肠道充气情况，腹腔内有无积气、积液和包块等。

注意事项:　　不合宜人群：一般无不适合人群。 　　检查前禁忌：保持正常的饮食及睡眠。 　　检查时要求：颈部的检查应在平静、自然的状态下进行，被检查者最好取舒适坐位，解开内衣，暴露颈部和肩部。如病人卧位，也应尽量充分暴露。检查时手法应轻柔，当怀疑颈椎有疾患时更应注意。 临床意义:　　异常结果：见原为血液充盈的手背静脉下陷。此项试验对估计静脉压是否增高有一定参考价值，特别是对已有静脉压增高者，如右心功能不全，渗出性或缩窄性心包炎等。 　　需要检查的人群：右心功能不全者，渗出性或缩窄性心包炎者等。 相关症状:　　皮下静脉呈网状怒张，外周静脉充勇，静脉曲张，颈静脉怒张 正常值:　　无见原为血液充盈的手背静脉下陷，且很快恢复原状。 分类一:特殊检查 检查过程:　　嘱患者取坐位或仰卧位，将一手保持于右心房同一水平(坐位时平第4肋软骨，仰卧位时平腋中线)，然后以肩关节为轴心将手逐渐上举至一定高度时，即可见原为血液充盈的手背静脉下陷。该手上举的距离即大约为静脉脉压的高度。 相关疾病:　　暂无相关信息

　　手背浅静脉充盈度是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。其方法是医生嘱患者取坐位或仰卧位，将一手保持于右心房同一水平(坐位时平第4肋软骨，仰卧位时平腋中线)，然后以肩关节为轴心将手逐渐上举至一定高度时，即可见原为血液充盈的手背静脉下陷。该手上举的距离即大约为静脉脉压的高度。通过此项检查可以判断相应的病征。

注意事项:　　不合宜人群：暂时不明确 　　检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯。 　　检查时要求：积极配合医生 临床意义:　　不但能早期诊断肺心病，也可早期发现肺动脉高压及隐性肺动脉高压。肺阻抗血流图及其微分图的检查能反映机体内肺血流容积改变，了解肺循环血流动力学变化、肺动脉压力大小及右心功能。 　　异常结果：长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。在心肺功能代偿期，病人安静时可以没有症状，一旦稍微活动，就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。 　　需要检查的人群：有上述肺心病症状，或者疑似肺动脉高压及隐性肺动脉高压的患者。 相关症状:　　咳嗽伴呼吸困难，急性呼吸困难，呼吸困难，胸闷，心悸 正常值:　　肺部正常，没有任何疾病症状。 分类一:特殊检查 检查过程:　　肺阻抗血流图诊断肺心病标准：　　(1) Q–B间期明显延长或大于等于0.14秒。　　(2) Q–Y间期明显缩短或大于等于0.26秒。　　(3) Q–B指数明显增大其值大于等于0.18，用心率将Q–B间期效正。指数明显缩小小于等于0.15秒。HS明显降低小于等于0.15欧姆。凡有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等疾病历史，以上有三项阳性者可诊断肺心病。 　　检测方法诊断肺心病价值的比较研究，发现肺血流图的诊断符合率最高。经静脉送入漂浮导管至肺动脉，直接测定肺动脉和右心室压力，可作肺心病的早期诊断，但是为一种创伤性方法，患者难以接受，尤其是在基层医院较难开展。而用肺阻抗血流图无创性换算肺动脉压确属一种简而易行的方法。 相关疾病:　　肺动脉高压，老年人肺心病，小儿肺动脉高压，新生儿持续性肺动脉高压，肺动静脉瘤

　　肺阻抗血流图是一种不但能早期诊断肺心病，也可早期发现肺动脉高压及隐性肺动脉高压的检查方法。

注意事项:　　不合宜人群：从末次月经算起，孕周超过12周的任何产妇；有阴道感染产妇；子宫形状异样产妇，如患有子宫肌瘤或为双角子宫时；阴道严重出血产妇 　　检查前：注意休息。 　　检查时：放松身体，积极配合医生。 临床意义:　　异常结果：染色体异常、基因异常、结构异常以及其它外因素造成的胎儿异常 　　需要检查的人群：经第一孕期筛检后为高危险群者、高龄产妇担心胎儿可能异常、前次怀孕有过染色体异常者，亦或是夫妻两人有一人有染色体异常者 相关症状:　　暂无相关信息 正常值:　　胎儿正常生长 分类一:特殊检查 检查过程:　　受检者平卧，双膝屈曲，用足蹬或膝蹬支撑；医生在超声扫描引导下，将导管经阴道、子宫颈送入胎盘绒毛部分，用空针管吸取少量绒毛送检。 相关疾病:　　小儿先天性高氨血症

　　绒毛膜取样术是用一根很细的针穿刺胎盘组织，取出适量的绒毛组织，进行细胞或遗传方面的检查。

注意事项:　　不合宜人群：较严重的心力衰竭与呼吸功能不全者不可进行重复呼吸试验。 　　检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 　　检查时要求：积极配合医生 临床意义:　　异常结果：换气功能减低见于通气不足，弥散功能损害，肺动静脉分流，通气与血流比例失调(即生理死腔气量增加)，气体分布不均及贫血，影响肌力的疾病，气道可逆性狭窄并导致呼吸困难等。 　　需要检查的人群：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿及有换气功能障碍患者，肌力疾病患者，哮喘疑似症状者等 相关症状:　　肺源性呼吸困难，急性呼吸困难，呼吸困难，肌肉萎缩 正常值:　　重复呼吸试验： 　　正常值：氧容积百分比男性8.62±0.13，女性8.96±0.14；二氧化碳容积百分比男性8.33±0.98，女性7.83±0.10。所测得肺泡氧浓度9.5mv%，说明换气功能健全>10.5mv%，往往表示换气功能减低。 分类一:特殊检查 检查过程:　　(1) 受试者在试验前休息10min，对其解释试验要求，以取得合作。检查并准备好试验用仪器、设备。　　(2) 检查肺活量计，于胶皮气囊内注入空气1000ml。转动三通开关，关闭气囊，使胶质接口与大气相通。嘱受试者口含胶质接口，戴鼻夹，改用口呼吸，然后在25cm高的凳上做上、下运动1min(约上、下各30次)。　　(3) 运动完毕，在呼气后迅速转动三通开关，使胶质接口和胶皮气囊相通，受试者呼吸气囊中所储的空气20s，最后做一次大呼气。立即转动三通开关，关闭气囊通路。　　(4) 从胶皮气囊中取样，分析测定气囊中氧气和二氧化碳的容积百分比 　　呼吸肌张力的测定 ： 　　让患者用一压力表进行用力吸气和呼气。该检查对机械通气患者能否脱机具有一定的预测价值。 　　呼气流速测定： 　　受试者用力吸气至肺总量后做最大呼气，最初10毫秒内所能达到的最高呼气流速。正常人和哮喘患者的呼气流速均存在昼夜周期性变化，早晨数值最低，下午数值最高但正常人变化幅度小，呼气流速波动率多小于10%；而哮喘患者呼气流速波动率多超过20%-30%甚至50%，呼气流速的预计值是根据身高和年龄来校正的，而呼气流速实测值主要取决于个人的用力和呼吸肌的强健程度，故许多患者的呼气流速实测值总是高于或低于预计值，有一定范围的偏差或因人而异，因此有人推荐用于评价治疗的呼气流速值应以患者个人最佳值为宜。呼气流速持续保持在个人最佳值的80%以上，提示哮喘控制得较好。 相关疾病:　　婴幼儿腹泻，阻塞性肺气肿，慢性支气管炎，老年人慢性支气管炎

　　呼气试验是进行呼吸肌张力、呼气流速、重复呼吸试验进行的并根据试验结果判断是否有呼吸系统病变的检查方法。

　　压痛及反跳痛，压痛为采用触诊方法检查病人患处时出现的一种疼痛反应。反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象，当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛。多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜时，也见于原发性腹膜炎。当腹内脏器炎症尚未累及壁层腹膜时，可仅有压痛而无反跳痛。通过此项检查方法用于辅助诊断判断相应的病征。