注意事项: 不合宜人群:无不合宜人群 检查前禁忌:休息好,不宜过量运动。 检查时要求:姿势正确,抬头挺胸。
临床意义: 发育与体型检查的结果和地区、种族遗传、年龄、性别、内分泌、营养代谢、生活条件、环境状况及体育锻炼等多种因素密切相关。因此可以了解一个人的地区、种族遗传、年龄、性别、内分泌、营养代谢、生活条件、环境状况及体育锻炼等 异常结果: 矮小体型:指成年男性身高低于l45cm,女性低于135cm者。 高大体型:可分为体质性高身材、青春期提前和疾病所致的高大体型。 需要检查的人群:做全身检查的、体型发育不全的人群。
相关症状: 乳腺发育不良,髋关节发育不良,青春期胸部发育缓慢,青春期身体发育缓慢,儿童精神运动发育异常,乳房早发育,睾丸发育不全,骶骨发育不良,骨骼停止发育,发育性畸形
正常值: 头部=1/7-8身高。上部量=下部量(耻骨联合上缘为界);坐高=1/2身高=胸围=下肢长度;指(间)距=身高。
分类一:特殊检查
检查过程: 通常以视诊为主,看体型的发育情况,其次以触诊为辅,了解肌肉、骨骼等器官的发育情况。
相关疾病: 小儿软骨发育不全,小儿进行性骨干发育不良,小儿锁骨颅骨发育不全综合征,小儿软骨外胚层发育不全综合征,致密性骨发育障碍,青春发育延迟及性幼稚,先天性腹壁肌肉发育不良,男性青春期发育延迟,多骨纤维发育不良,进行性骨干发育不良
发育与体型是否正常,应以年龄、智力、体格成长变化状态(包括身高、体重、肌肉和脂肪量、肢体长短、头颈和躯干形态及第二性征)及其相互间的关系来综合判断。体型是身体各部发育的外观表现,包括骨骼肌肉的成长与脂肪分布状态等。
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:休息不良,饮食不当,过度疲劳。 检查时要求:积极配合医生的工作。
临床意义: 异常结果:患侧卧位,对卧位侧进行听诊检查多可听到胸膜摩擦音,触诊时可触到胸膜摩擦感,并可出现叩浊。有时该部位可有肋间肌紧张现象。 需要检查的人群:有胸膜炎的人群。
相关症状: 左胸痛,咳嗽伴胸痛,右胸痛,劳累后胸痛,不典型胸痛,胸痛
正常值: 无患侧卧位,呼吸均匀,无胸痛感。
分类一:特殊检查
检查过程: 先望诊,看有无患侧卧位,再通过听诊、触诊,诊断是否胸部正常。
相关疾病: 小儿结核性胸膜炎,慢性化脓性胸膜炎
昂德腊耳征(Andral's sign)是“侧位征”,又称“昂德腊卧位征”。胸膜炎早期的一种体征。胸膜炎早期,病人为避免或减轻疼痛而采取的。若调换为其他体位后,很快又自行恢复为患侧卧位。对卧位侧进行听诊检查多可听到胸膜摩擦音,触诊时可触到胸膜摩擦感,并可出现叩浊。有时该部位可有肋间肌紧张现象。
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:休息不良,饮食不当,过度疲劳。 检查时要求:积极配合医生的工作。 (1) 儿童及婴幼儿视力应该由医生亲自检查或专科护士检查。 (2) 被检者精力充沛(如果孩子注意力不集中、不配合查的视力自然不准)。要求在安静的环境中检查。 (3) 检测远距离为5米,近距离为33厘米的视力。 (4) 标准照度为1000 lux。 (5) 辨认时间2-3秒,要让被检者有足够的时间仔细辨认。 (6) 遮盖要完全,但不要压眼球。 (7) 头位要正,不能歪头或用另一只眼偷看,也不能眯眼辨认。 (8) E字视力表每行查半数以上再看下一行。
临床意义: 异常结果:视力障碍,视力模糊,视力范围窄等 需要检查的人群:新生儿和视力异常的婴幼儿。
相关症状: 视力常呈雾状模糊感,视力视野改变,视力障碍
正常值: 视力正常,视力范围广,眼睛反应灵敏。
分类一:特殊检查
检查过程: 方法一、不要把仪器放进婴幼儿眼晴中,而是拿手电筒照射眼晴,达到查看视力的目的。 方法二、通过观察婴幼儿眼球的震动程度来判断视力。 方法三、使用专门的检查仪器,比如用网膜镜检影或手持式电脑验光仪验光,即使婴幼儿在检查时不配合,出现乱动的情况也可以正确判断。 方法四、视觉诱发电位、选择性观看法。这需要经较先进的仪器配合才行。 方法五、检查斜视可用遮盖法。就是在婴幼儿看东西的时候,由医生用手遮盖婴幼儿的一只眼并观察其反应。若孩子没有明显反应,则说明这只眼晴视力低下。 以上这些视力检查方法并不是一成不变,而是需要根据孩子当时的状况而定,灵活使用,可以达到很好的检查视图目的。
相关疾病: 小儿疳眼,先天性眼球震颤,眼外肌发育不全
婴幼儿视力检查是新生儿检查中很重要的项目之一,对婴幼儿的视力的了解,治疗和预防视力异常具有重要意义。
注意事项: 不合宜人群:暂时不明 检查前禁忌:不宜吃对皮肤有较强刺激性的食物,注意作息时间,注意个人卫生。 检查时要求:积极配合医生
临床意义: 异常结果: (1) 色素性疾病,如脂溢性角化病、痣细胞痣、扁平母痣、老年性色素斑、色素性基底细胞癌、恶性黑色素瘤 (2) 血管性疾病,如疣内出血、甲下出血、伴有出血的限局性淋巴管瘤、血管瘤等 需要检查的人群:脂溢性角化病、痣细胞痣 、疣内出血等皮肤疾病患者。
相关症状: 甲下出血
正常值: 本试验结果:皮肤表面观察到皮肤表皮、皮表真皮交界处、甚至达真皮上层,没有能清晰地辨识色素性皮肤病为正常情况。
分类一:特殊检查
检查过程: 方法: 充分暴露掌跖的局部病损,于病损表面涂上一层耦合剂,将电子皮镜的观察镜头抵压于病损表面进行观察。本实验中选择的放大倍数为25倍。
相关疾病: 红斑,黑色素瘤
电子皮镜是先进的影像学诊断手段之一,具有无创伤、诊断准确性高等优点。能将色素性皮肤病损放大25-100倍,可由皮肤表面观察到皮肤表皮、皮表真皮交界处、甚至达真皮上层,能清晰地辨识色素性皮肤病。
注意事项: 不适合人群:无 检查前禁忌:无 检查时禁忌:听从医师的安排。
临床意义: 异常结果:白色斑块为鼓膜炎,鼓膜后上部有脓疱为大疱性鼓膜炎,鼓膜穿孔。 需要检查人群:鼓膜炎,鼓膜穿孔患者。
相关症状: 鼓膜充血,耳鼓膜破裂,鼓膜瘢痕化,鼓膜发红,耳后红肿,耳鼓膜穿孔
正常值: 鼓膜无异常状况。
分类一:特殊检查
检查过程: 受检耳朝向检查者,检查者坐定后调整额镜,使额镜的反光焦点投照于受检耳之外耳道口,然后检查者一手将耳廓向后、上、外方轻轻牵拉,使外耳道变直;另一手示指将耳屏向前推压,使外耳道口扩大,以便看清外耳道及鼓膜。
相关疾病: 鼓膜穿孔,耳聋,大疱性鼓膜炎,粘连性中耳炎,急性化脓性中耳炎
鼓膜是通过检查鼓膜色泽,活动度,形态位置,穿孔来判读鼓膜情况。
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:测试前,受试者应在平地上做好准备活动,以防拉伤。 检查时要求:积极配合医生的工作。测试时,如发现两腿弯曲或两上臂突然前伸时应重做。测量计应靠墙放置。身体前屈两臂向前推游标时两腿不能弯曲。
临床意义: 异常结果:身干、腰、髋等关节可能达到的活动幅度过小,关节、韧带和肌肉的伸展性和弹性及人体身体柔韧素质的发展水平底下。 需要检查的人群:做体能测试和全身检查的人群。
相关症状: 胸腰椎损伤,胸腰驼背,腰部僵直感
正常值: 标准比较复杂,具体跟年龄与性别相关。
分类一:特殊检查
检查过程: 试者坐在连接于箱体的软垫上,两腿伸直,不可弯曲,脚跟并拢,脚尖分开约10-15厘米,踩在测量计垂直平板上,两手并拢;两臂和手伸直,渐渐使上体前屈,用两手中指尖轻轻推动标尺上的游标前滑(不得有突然前伸动作),直到不能继续前伸时为止。测试计的脚蹬纵板内沿平面为0点,向内为负值,向前为正值。记录以厘米为单位,取小数点后一位。如为正值则在数值前加“+”符号,负值则加“-”符号。
相关疾病: 骨关节炎
坐位体前屈测试是测试人体在静止状态下的身干、腰、髋等关节可能达到的活动幅度,主要反映这些部位关节、韧带和肌肉的伸展性和弹性及人体身体柔韧素质的发展水平。
注意事项: 不合宜人群:手指本身损伤、残疾的患者。 检查前禁忌:检查前可适当放松手指的肌肉和关节。 检查时要求:小指不能完全屈曲时不要过度拉伸。
临床意义: 异常结果:小指短屈肌的主要功能是使小指基底节屈曲。该肌瘫痪时,小指不能完全屈曲,为尺神经(来源于颈髓8)麻痹的征象。 需要检查的人群:小指短屈肌瘫痪的患者。
相关症状: 不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节,小指感觉消失
正常值: 小指能完全屈曲。
分类一:神经电生理
检查过程: 嘱病人在其他手指伸直情况下,使小指近侧指节屈曲,检查者同时给予阻抗,以测知其肌力。
相关疾病: 伸指肌腱损伤
小指短屈肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。小指短屈肌的主要功能是使小指基底节屈曲。该肌瘫痪时,小指不能完全屈曲,为尺神经(来源于颈髓8)麻痹的征象。
注意事项: 不合宜人群:下肢残疾、有疾病或本身有损伤的患者。 检查前禁忌:检查者检查前要安抚好患者的情绪,嘱咐其不要太紧张,滑压力度过大时要及时告知自己,以便自己及时调整力度。 检查时要求:检查者拇指及食指滑压患者胫骨前缘时力度要适中,太大力会将患者捏伤,太小力会影响检查结果。方向由上向下,
临床意义: 异常结果:奥本汉姆(Oppenheim)征阳性说明锥体束有损害。 需要检查的人群:怀疑锥体束有损害患者。
相关症状: 锥体外系损害
正常值: 正常时,可引起足趾跖屈。
分类一:神经电生理
检查过程: 检查者用拇指及食指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现出现踇趾背屈,其余各趾呈扇形散开。
相关疾病: 小儿锥体功能不良综合征
奥本汉姆(Oppenheim)征属于病理反射。阳性表现为拇趾背屈,其余四趾呈扇形散开。
注意事项: 不合宜人群:手部有残疾或损伤的患者。 检查前禁忌:检查前要将指甲剪短剪平,防止戳伤自己的脸部。 检查时要求:睁眼时,要小心患者戳到自己眼睛。
临床意义: 异常结果:指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳提示小脑半球的病变以病侧上肢的共济失调为明显,睁眼和闭眼时变化不大,称为小脑性共济失调。睁眼时仅见轻微障碍,闭目时由于失去了视觉的补偿,与睁眼时有很大差别,甚至找不到自己的鼻尖提示是感觉性共济失调。 需要检查的人群:有走路不稳症状的患者。
相关症状: 感觉性共济失调步态,小脑性共济失调,前庭性共济失调,感觉性共济失调,大脑性共济失调,怪异步态,步态不稳,步态异常,共济失调
正常值: 指鼻动作准确。
分类一:神经电生理
检查过程: 检查者先给病人做示范动作,手臂外展并完全伸直,然后用示指指端点触自己的鼻尖,手臂伸出的位置不断变化,速度先慢后快。然后让病人做同样的动作,先睁眼后闭眼,并进行双侧对比。正常人动作准确,共济失调患者指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳。小脑半球的病变以病侧上肢的共济失调为明显,睁眼和闭眼时变化不大,称为小脑性共济失调。感觉性共济失调的特点是睁眼时仅见轻微障碍,闭目时由于失去了视觉的补偿,与睁眼时有很大差别,甚至找不到自己的鼻尖。
相关疾病: 小儿常染色体显性小脑性共济失调,小儿常染色体隐性小脑性共济失调,小儿遗传性共济失调,小儿急性小脑性共济失调,小儿共济失调毛细血管扩张Ⅰ型综合征,副肿瘤性小脑变性
嘱病人将前臂外旋、伸直,以示指触自己的鼻尖,先慢后快,先睁眼后闭眼,反复上述运动,称指鼻试验。
注意事项: 不合宜人群:口腔溃疡严重或有其他病变的患者 检查前禁忌:检查前压舌板要消毒。 检查时要求:检查时配合好医生发“啊”的音及吞咽、饮水等动作。
临床意义: 异常结果: (1) 迷走神经受损时,发音嘶哑,说话带鼻音,吞咽困难,饮水咳呛,咽部感觉丧失,咽反射消失;软腭运动受限,一侧麻痹较轻,张口时可见到瘫痪一侧的软腭弓较低,悬雍垂向健侧偏,作“啊”的发音时健侧软腭上抬正常,病侧受限,腭垂向健侧偏,病侧咽部感觉缺失,咽反射消失。 (2) 迷走神经损害,而无长束征,常提示脑神经病变。单侧皮质延髓束病变无舌咽神经及迷走神经麻痹表现,因舌咽神经、迷走神经核均为双侧皮质延髓束支配。双侧皮质延髓束病损出现假性球麻痹(假性延髓性麻痹)的症状体征。 需要检查的人群:有发音嘶哑、说话带鼻音、吞咽困难、咽部感觉丧失、咽反射消失、软腭运动受限等症状的患者。
相关症状: 迷走神经张力增高,血管迷走性晕厥
正常值: 当触及双侧咽后壁时,正常的反应为软腭上升、恶心呕吐。
分类一:神经电生理
检查过程: 先注意病人说话有无鼻音、声音嘶哑或失音、吞咽困难、饮水呛咳等。接着检查咽部肌肉有无萎缩,悬雍垂的位置及软腭高低是否对称。再嘱病人发“啊”的声音,注意腭垂是否居中,两侧软腭高度是否一致。最后检查咽反射,以压舌板分别轻触双侧咽后壁,正常的反应为软腭上升、恶心呕吐。
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迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官以及心脏的感觉、运动以及腺体的分泌。迷走神经有许多功能与舌咽神经密切结合。迷走神经检查是通过患者的发音及触及双侧咽后壁时的反应判断迷走神经是否受到损害。