注意事项: 不合宜人群:足部本身损伤、残疾的患者。 检查前禁忌:检查前调整好情绪,不要因过度紧张而影响肌力的检查结果。 检查时要求:足外侧4趾末节不能屈曲不要过度拉伸。
临床意义: 异常结果:趾长屈肌的主要功能是使第2-5趾末节屈曲。该肌瘫痪时,足外侧4趾末节不能屈曲,为胫神经(来源于腰髓5-骶髓2)麻痹的征象。 需要检查的人群:趾长屈肌瘫痪的患者。
相关症状: 腰椎骶化,腰骶部或下腰部疼痛,放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤,腰骶疼痛
正常值: 足外侧4趾末节能自由屈伸。
分类一:神经电生理
检查过程: 嘱病人第2-5趾末节屈曲,检查者给予阻抗,以测知其肌力。
相关疾病: 胸、腰椎爆裂骨折
趾长屈肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。趾长屈肌的主要功能是使第2-5趾末节屈曲。该肌瘫痪时,足外侧4趾末节不能屈曲。
注意事项: 不合宜人群:肛门、会阴有损伤的患者。 检查前禁忌: (1) 检查前要准备好一块干净无菌的棉花。 (2) 检查前要注意做好肛门的清洁工作。 检查时要求:检查时不必过于害羞、紧张,以免影响检查结果。
临床意义: 异常结果:肛门反射减弱或消失说明有双侧锥体束或马尾神经损害。 需要检查的人群:怀疑双侧锥体束或马尾神经有损害的患者。
相关症状: 脓血便,马尾损伤,脊髓马尾受累,锥体束病损
正常值: 正常时,即刻见肛门收缩。
分类一:神经电生理
检查过程: 检查者用棉花签轻划或用大头针轻刺病人肛门周围会阴部皮肤,正常时,即刻见肛门收缩。若上述反应迟缓或不发生反应,即为肛门反射减弱或消失。
相关疾病: 小儿锥体功能不良综合征
肛门反射属于人体神经反射中浅反射的一种,人平躺,将下肢高举伸直,以小针在会阴区划过,肛门外括约肌会收缩。
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:保持正常的饮食和作息时间,不要有焦虑情绪。 检查时要求:生检查时要尽量放松脸部肌肉,不要过于紧张,积极配合好医生的工作。
临床意义: 异常结果:受损时患侧动作有障碍,常见于面神经瘫痪及脑血管病变。 需要检查的人群:有面瘫症状的患者。
相关症状: 口眼歪斜,面神经瘫痪,脑血管动静脉畸形
正常值: 在安静、说话和做表情动作时无双侧面肌的不对称。
分类一:神经电生理
检查过程: 首先观察病人在安静、说话和做表情动作时有无双侧面肌的不对称,例如睑裂、鼻唇沟及口角两侧是否对称。其次可嘱病人作皱眉、闭眼、露齿、鼓腮或吹口哨等动作,观察左右两则差异。
相关疾病: 面瘫,小儿脑血管畸形
面神经的运动检查是通过观察病人在不同动作下双侧面肌是否对称从而判断面神经是否发生病变的一种方法。
注意事项: 不合宜人群:下肢残疾、有疾病或足部本身有伤的患者。 检查前禁忌:检查前要先准备好一钝尖物,此物不能太尖,以免将患者的足背外侧部皮肤戳伤。 检查时要求:检查时用钝尖物划患者足背外侧部皮肤时,要由后向前轻轻划,防止戳破患者的皮肤。
临床意义: 异常结果:查多克(Chaddock)征阳性说明锥体束有损害。 需要检查的人群:怀疑锥体束有损害的患者。
相关症状: 锥体束病损
正常值: 正常时,用钝尖物轻划足背外侧部皮肤没有出现足拇趾背屈。
分类一:神经电生理
检查过程: 患者平卧位,双下肢伸直,用一钝尖物由后向前轻划足背外侧部皮肤出现足拇趾背屈,即为阳性。
相关疾病: 小儿锥体功能不良综合征
查多克(Chaddock)征属于病理反射。查多克(Chaddock)征阳性是锥体束损害时最重要的体征。阳性表现为拇趾背屈,其余四趾呈扇形散开。
注意事项: 不合宜人群:手部残疾或本身有疾病的患者。 检查前禁忌:检查前要准备好所要用到的杯子和水,水的温度不宜过高,防止溅出时烫伤。 检查时要求:检查时杯子要小心轻放,防止将杯子打烂。
临床意义: 异常结果:动作过度,而将水杯撞击在桌面上,水被溅出提示胃共济失调患者。 需要检查的人群:有走路不稳,共济失调等症状的患者。
相关症状: 感觉性共济失调步态,小脑性共济失调,前庭性共济失调,感觉性共济失调,大脑性共济失调,小脑失调症,小脑功能损害,共济失调
正常值: 能将盛满水的水杯平稳地放在桌面上而水不溅出。
分类一:神经电生理
检查过程: 嘱患者将盛满水的水杯平稳地放在桌面上,共济失调者由于动作过度,而将水杯撞击在桌面上,水被溅出。
相关疾病: 小儿常染色体显性小脑性共济失调,小儿遗传性共济失调,小儿急性小脑性共济失调,Friedreich共济失调症,小儿常染色体隐性小脑性共济失调
持水杯试验:将盛满水的水杯平稳地放在桌面上,共济失调者由于动作过度,而将水杯撞击在桌面上,水被溅出。
注意事项: 不合宜人群:下肢本身损伤、残疾的患者,特别是趾节受伤的患者。 检查前禁忌:检查前要放松心情,防止肌肉过度紧张而影响肌力的检查结果。 检查时要求:趾节伸直时不要过度拉伸。足部不能外展及前旋时也不要过度拉伸。
临床意义: 异常结果:趾长伸肌的主要功能是伸第2-5趾、伸足、足外展及使足前旋。该肌瘫痪时,背伸外侧4趾困难,为腓深神经(来源于腰髓4-骶髓1)麻痹的征象。 需要检查的人群:趾长伸肌瘫痪的患者。
相关症状: 肌肉瘦削,腓骨肌对称萎缩逐渐向上发展,行走时发生腓肠肌麻木
正常值: 足部能自由伸展、外展及前旋。
分类一:神经电生理
检查过程: 嘱病人伸直第2-5趾的近端趾节,检查者给予阻抗,并在其足背部触摸紧张的肌腱,以测知其肌力。嘱患者做伸足、足外展及使足前旋的动作,观察能否完成。
相关疾病: 腓总神经卡压症,腓总神经损伤,腓总神经损害
趾长伸肌肌力试验是检查该侧肌有否瘫痪或瘫痪程度的方法。趾长伸肌的主要功能是伸第2-5趾、伸足、足外展及使足前旋。该肌瘫痪时,背伸外侧4趾困难。
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:保持正常的饮食和作息时间。 检查时要求:医生检查时不要过于紧张,积极配合好医生的工作。
临床意义: 异常结果:叩诊锤叩击压舌板时,下颌有上提动作则表明三叉神经中枢神经系统出现了病损。 需要检查的人群:有面痛,侧面神经瘫痪症状的患者。
相关症状: 脸部疼痛,面痛,始于眼部,扩张开来的面头痛,面神经瘫痪,痛性脸抽搐
正常值: 叩诊锤叩击压舌板时,下颌无上提动作。
分类一:神经电生理
检查过程: 让病人将口微张开,使下颌放松,检查者将拇指置于患者下颌正中部,用叩诊锤轻叩检查者的拇指甲;或检查者左手持一压舌板,将压舌板一端放于患者下门牙齿上,检查者右手持叩诊锤,叩击压舌板,如见下颌有上提动作,即为阳性。
相关疾病: 三叉神经营养性损害
下颌反射检查是嘱病人下颌放松,口半张,检查者置一手指于病人下颌上,用叩诊锤叩击该手指;或检查者左手持一压舌板,将一端放于病人下方门齿上,用叩诊锤轻叩此压舌板,观察下颌的反射的检查。
注意事项: 不合宜人群:手部残疾或本身有疾病的患者。 检查前禁忌:检查前要放松手部肌肉。 检查时要求:检查时若患肢出现放射痛、麻木要及时告诉检查者,以便检查者及时调整好力度,以防拉伤。动作要轻,不可用力过猛过大,注意双侧比较。
临床意义: 异常结果:臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木提示为神经根型颈椎病。 需要检查的人群:颈椎病患者。
相关症状: 神经根损伤,剧烈神经根性痛,脊神经根受损
正常值: 臂丛神经受牵拉时上肢无疼痛及麻木感。
分类一:神经电生理
检查过程: 患者坐位,头微屈,检查者立于患者被检查侧,一手推头部向对侧,另一手握该侧腕部做相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木、则为阳性,多见于神经根型颈椎病患者。
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臂丛牵拉试验也称上肢牵拉实验。术者一手扶患侧颈部,一手握患腕,向相反方向牵拉,以判断颈椎是否有异常。
注意事项: 不合宜人群:皮肤有严重损伤的患者。 检查前禁忌:检查前要准备好所要用到的刺激物,若检查者用手刺激病人皮肤则最好在检查前将指甲剪短剪平,防止戳痛病人。 检查时要求: (1) 检查时要闭目。 (2) 检查时要正确用手指点出刺激部位。
临床意义: 异常结果:皮肤定位觉障碍见于皮质病变。 需要检查的人群:怀疑皮质病变的患者。
相关症状: 皮质性遗忘症,皮质下痴呆,额叶癫痫的运动皮质发作
正常值: 正常人能用手准确指出被触的位置。
分类一:神经电生理
检查过程: 患者闭目,以手指或其他物体轻触患者皮肤,嘱患者用手指点出刺激部位。
相关疾病: 弓形体脑病,进行性多灶性白质脑病
皮肤定位觉(skin topethesia) 是测定触觉定位能力的检查,医师用手指轻触皮肤某处,让病人用手指出被触位置。
注意事项: 不合宜人群:体质特别虚弱者,严重脏器功能衰竭者。 检查前禁忌:保持正常的饮食和作息时间,且检查前不能空腹,防止检查时因血糖太低而晕倒。 检查时要求: (1) 卧立反射试验时如病人发生晕厥,应立即恢复平卧位,并采取适当治疗措施。 (2) 严重迷走神经功能亢进者,立卧试验时可出现心脏传导阻滞,但发生率很少,且能自行恢复。
临床意义: 异常结果: (1) 交感神经功能亢进:卧立反射心率增加>24次/min,或心率达100次/min-120次/min以上。 (2) 迷走神经功能亢进:立卧反射心率减少>12次/min。 (3) 直立性低血压:卧立反射阳性。 ① 直立时收缩压与舒张压均下降,心率变化较轻,提示由中枢调节功能异常所致。 ② 直立时收缩压下降,舒张压上升,提示末梢血管扩张,回心血量减少,心排血量下降所致。 (4) 心力衰竭,试验结果同1。 需要检查的人群:自主神经功能紊乱,体位性低血压,不明原因的晕厥发作者。
相关症状: 体位性眩晕,剧烈眩晕,站立不稳,老年性眩晕,交感神经高度紧张,交感神经代偿性亢进,眩晕
正常值: 正常人由卧位到立位脉率增加不超过10-12次/分,由立位到卧位,脉率减慢不超过10-12次/分。
分类一:神经电生理
检查过程: (1) 卧立反射: 病人平卧休息20min,每3min-5min测量上臂血压与脉搏1次,或用多导记录仪同步记录血压、心率、心电图。待血压、心率稳定后,令病人突然站立,继续监测上述参数,直至血压恢复到原水平。 站立后收缩压下降2kPa-2.67kPa(15mmHg-20mmHg),或心率增加6次/min-24次/min为阳性;低于上述值为阴性。站立后收缩压下降>2.67kPa (20mmHg),或心率增加速>24次/min,或有晕厥发作为强阳性。 (2) 立卧反射: 病人直立,监测参数与方法同上,待稳定后突然平卧,继续监测上述参数,直至血压稳定或恢复到立位水平。 卧倒后脉搏减少8次/min-12次/min为阳性,>12次/min为强阳性。
相关疾病: 小儿颈交感神经麻痹综合征,盆腔淤血综合征
体位变换试验包括卧立反射试验和立卧反射试验。