注意事项:　　不合宜人群：颈部严重受伤的患者。　　检查前禁忌：昏迷病人绝对卧床、平卧位、头转向一侧以免呕吐物误入气管。翻身采用低幅度、操作轻柔、使肌肉处于松弛状态，以免肢体肌关节挛缩，以利功能恢复。　　检查时要求：密切观察病情变化：包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、体征等。观察有无偏瘫、颈强直及瞳孔变化等。 临床意义:　　异常结果：　　转头试验阳性出现于浅昏迷，说明大脑皮质功能降低，但尚有一定意识，深昏迷时则消失。转头试验时还可见以下四种异常反应：　　（1） 无反射性眼球运动：眼球固定而无反应，若能除外巴比妥类中毒、深度麻醉及周围性迷路缺损，则提示有脑干病变，如基底动脉阻塞、颞叶疝继发脑干损害等。　　（2） 一侧运动存在，另侧运动消失：提示单侧脑干病变损及脑桥侧视中枢，如基底动脉分支阻塞、小脑出血、颅后窝硬膜下血肿、小脑水肿等，还可由于侧皮质眼球协同运动区病变损害引起。　　（3） 一侧外展而另侧不能内收：提示动眼神经麻痹或核间性眼肌麻痹。　　（4） 一侧内收而另侧不能外展：提示外展神经麻痹。　　需要检查的人群：脑干病变、动眼神经麻痹或核间性眼肌麻痹、外展神经麻痹的患者。 相关症状:　　脑干梗塞，脑干病变，脑干出血，脑干损害体征，眼肌麻痹，动眼神经麻痹 正常值:　　正常人两眼没有协同转向对侧的现象出现。 分类一:神经电生理 检查过程:　　检查昏迷病人的两眼球运动，将其头部水平地分别向两侧转动，若见病人两眼很快地协同转向对侧，即为该试验阳性。 相关疾病:　　疼痛性眼肌麻痹，周期性动眼神经麻痹，小儿原发性脑干损伤

　　检查昏迷病人的两眼球运动，将其头部水平地分别向两侧转动，若见病人两眼很快地协同转向对侧，即为该试验阳性。 转头试验阳性出现于浅昏迷，说明大脑皮质功能降低，但尚有一定意识，深昏迷时则消失。

注意事项:　　不合宜人群：下肢残疾或本身有损失的患者。　　检查前禁忌：检查前可以先自我放松一下，以便检查能顺利进行。　　检查时要求：检查时尽量放松，不要过于紧张以至影响检查结果，同时要积极配合好医生的工作。 临床意义:　　异常结果：膝反射减弱或消失最常见于脊髓或周围神经性病变，是下运动神经元瘫的体征之一，多见于肌病，小脑及椎体外系疾病。反射亢进为上运动神经元瘫痪的体征，见于甲亢、破伤风、低钙抽搐，精神过度紧张也可出现。　　需要检查的人群：怀疑运动神经元瘫痪的患者。 相关症状:　　四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪，新生儿破伤风，手术后破伤风，耳源性破伤风，锥体外系损害 正常值:　　正常反应为小腿伸展。 分类一:神经电生理 检查过程:　　坐位检查时，小腿完全松弛下垂，卧位时在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节均稍屈曲，以叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常反应为小腿伸展。反射中枢在腰髓2-4节。若病人过于紧张，反射引不出，可嘱病人双手扣起，用力拉紧再试。　　 相关疾病:　　老年人运动神经元病，小儿锥体功能不良综合征，先天性椎体畸形

　　桡骨膜反射是叩击桡骨茎突，屈肘、屈指、肘关节旋前的反射。

注意事项:　　不合宜人群：　　（1） 腹壁反射：腹部有损伤的患者。　　（2） 提睾反射：睾丸严重损失的患者。　　（3） 跖反射：下肢或髋关节残疾或本身损伤的患者。　　（4） 肛门反射：肛门、会阴有损伤的患者。　　检查前禁忌：检查前要准备好所要用的棉花、竹签或者迟钝针。　　检查时要求：　　（1） 检查者用棉花、竹签或钝竹签检查时要注意力度不宜过大，以免戳伤患者。　　（2） 由于情绪紧张时可影响提睾反射的结果，因此患者在做提睾反射检查时不必过于紧张和感到害羞，以防止结果出现错误。　　（3） 检查时要按照各个检查所要求的方向进行。 临床意义:　　异常结果：　　（1） 腹壁反射属于正常反射，如腹壁反射异常，则对许多疾病有诊断价值。　　① 一侧腹壁反射减弱或消失：见于锥体束损害，如一侧大脑半球病变、多数硬化症等。　　② 一侧腹壁反射亢进：见于偏侧型舞蹈病。　　③ 双侧腹壁反射亢进：见于帕金森病、舞蹈病等锥体外系统疾患，偶见于精神紧张或神经质者。　　④ 双侧腹壁反射减弱或消失：多无病理意义，可见于老年人、经产妇、腹壁脂肪过多、腹壁松弛或某些腹腔疾患，如腹膜炎、腹水等。　　（2） 如双侧提睾反射减弱或消失，提示有腰髓损伤，也可见于老年人。一侧提睾反射减弱或消失可见于锥体束病变，也可用于某些外科疾患(如斜疝、精索静脉曲张等)的诊断。　　（3） 跖反射是由胫神经传人，经腰骶髓2，仍由胫神经传出。足跖反射减弱或消失，提示上述反射弧有损害。　　（4） 肛门反射减弱或消失说明有双侧锥体束或马尾神经损害。　　需要检查的人群：怀疑神经有损害的患者。 相关症状:　　马尾损伤，脊髓马尾受累，锥体束病损 正常值:　　（1） 可见腹壁反射正常时同侧腹壁肌肉收缩。　　（2） 提睾反射正常时，可见同侧睾丸立即上提。　　（3） 跖反射正常时，可见各趾皆跖屈。若上述反应减弱或不出现，即为足跖反射减弱或消失。　　（4） 肛门反射正常时，即刻见肛门收缩。 分类一:神经电生理 检查过程:　　（1） 角膜反射检查方法：嘱被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外轻触病人的角膜。正常时可见被检查者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。直接角膜反射消失见于患侧面瘫，直接及间接反射皆消失，见于患侧三叉神经(眼支)病变及深昏迷病人。　　（2） 腹壁反射检查方法：嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。　　（3） 提睾反射检查方法：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，在正常人可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。　　（4） 跖反射检查时：嘱病人仰卧，髋及膝关节伸直，医师以手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，正常表现为足跖向足跖面屈曲，反射中枢在骶髓1-2节。　　（5） 肛门反射检查时：检查者用棉花签轻划或用大头针轻刺病人肛门周围会阴部皮肤，正常时，即刻见肛门收缩。若上述反应迟缓或不发生反应，即为肛门反射减弱或消失。 相关疾病:　　腰部慢性劳损，腰椎间盘突出

　　浅反射：刺激皮肤或粘膜引起反应称为浅反射。临床常用角膜反射检查、腹壁反射检查、提睾反射检查、跖反射检查、肛门反射检查等。

注意事项:　　不合宜人群：冠心病、脑血管疾病、肾动脉硬化、青光眼、支气管哮喘及其它过敏性疾病患者，禁行本试验。凡有插胃管禁忌证者禁做本试验。　　检查前禁忌：　　（1） 试验前3日停止各种影响胃酸分泌的药物停止进食高蛋白、高脂肪饮食，及咖啡、酒类、各种饮料。　　（2） 试验前日晚餐后禁食水12h。　　（3） 试验当日晨起空腹。　　检查后要求：注射药物后每15min收集胃液1次，共要收集4次，因此要耐心做完胃液的收集工作。 临床意义:　　异常结果：　　（1） 当C>35%时，表示迷走神经因素对泌酸功能起重要作用，可行选择性迷走神经切断术。　　（2） 如C<35%，表示高酸主要由胃窦的体液因素所致，故还应配合做胃窦切除术。　　需要检查的人群：顽固性溃疡病，以及发作的溃疡病经内科保守治疗效果差，需手术治疗者。 相关症状:　　幽门管溃疡，难治性溃疡，溃疡疼痛，复合性溃疡，幽门前区溃疡，消化性溃疡，肠粘膜有坏死溃疡，慢性溃疡 正常值:　　根据C值制定适当的治疗及手术方法。 分类一:神经电生理 检查过程:　　（1） 试验前一周先做最大泌酸试验(MAO)，并记录其最大游离酸分泌量，结果以(A)表示。　　（2） 试验前日晚餐后禁食水12h。　　（3） 试验当日晨起空腹，插入胃管抽尽胃液后，再收集15min基础胃酸。　　（4） 肌内注射六甲溴胺50mg或阿托品0.3mg(或普鲁本辛30mg)。　　（5） 注射药物后每15min收集胃液1次，共4次。每次测定胃液标本的游离酸量。　　（6） 如第4次胃液标本中测定游离酸缺乏，再立即肌内注射苯海拉明20mg(或新安替根100mg)，30min后再皮下注射磷酸组胺0.04mg/kg体重，然后再每15min收集胃液1次，共4次。　　（7） 分别测胃液量、pH值，游离酸分泌量测定以mmol/h计算，结果以(B)表示。　　（8） 将上述结果(A、B)按以下公式推算出迷走神经阻断之后，对组胺反应的酸减低率(C)。C=[(A-B)/A]×100%; 相关疾病:　　溃疡病穿孔，溃疡病出血，复发性溃疡，胃溃疡，消化性溃疡

　　阿托品类抗胆碱药，可阻断迷走神经对消化腺的兴奋作用，从而使胃液分泌减少。而组胺则具有较强的刺激胃液分泌作用，它主要作用于壁细胞，使胃酸分泌增多。苯海拉明为抗组胺药物，可阻断胃基础酸分泌。药物迷走神经阻滞试验通过测定应用迷走神经阻滞剂、抗组胺药前后，组胺刺激对胃液分泌的影响，为溃疡病治疗及术式选择提供参考。

注意事项:　　不合宜人群：睾丸严重损失的患者。　　检查前禁忌：在做检查前要对阴茎和睾丸进行清洁，并保持阴茎和睾丸的干净。　　检查时要求：由于情绪紧张时可影响提睾反射的结果，因此患者在做提睾反射检查时不必过于紧张和感到害羞，以防止结果出现错误。 临床意义:　　异常结果：提睾反射属正常浅反射。如双侧提睾反射减弱或消失，提示有腰髓损伤，也可见于老年人。一侧提睾反射减弱或消失可见于锥体束病变，也可用于某些外科疾患(如斜疝、精索静脉曲张等)的诊断。　　需要检查的人群：怀疑腰髓损伤、锥体束病变的患者。 相关症状:　　胸腰椎损伤，腰部僵直感，腰椎肥大，胸段或腰段脊髓伤，锥体外系损害，腰大肌痉挛，胸腰椎压缩性骨折，锥体束病损 正常值:　　正常时，可见同侧睾丸立即上提。 分类一:神经电生理 检查过程:　　检查者用棉花签由下而上地轻划男性病人大腿内侧上方的皮肤。正常时，可见同侧睾丸立即上提。若无此反应或反应迟缓，即为提睾反射减弱或消失。　　检查时应注意与阴囊收缩相区别。提睾反射不伴有阴囊收缩，如触摸病人阴囊皮肤时，引起阴囊蠕动样收缩，为阴囊反射。 相关疾病:　　小儿锥体功能不良综合征，腰部慢性劳损，腰椎间盘突出

　　提睾反射属于人体神经反射中浅反射的一种，在行体格检查的时候，用钝头竹签由上向下轻划股内侧上方皮肤，可以引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。

注意事项:　　不合宜人群：下肢本身损伤、畸形者。　　检查前禁忌：检查前几天不要做过度剧烈的运动，以防因腿部肌肉酸痛而影响检查结果。　　检查时要求：医师将下肢抬起时若现由上而下的放射性疼痛要及时告知医生，以便医生做出正确的诊断和治疗。 临床意义:　　异常结果：拉塞格(Lasegue)征阳性见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背屈，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的串痛将明显加剧。　　需要检查的人群：患有坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎的疾患。 相关症状:　　腰骶部或下腰部疼痛，腰椎间盘突出，根性坐骨神经痛，放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤 正常值:　　正常人可抬高70度以上。 分类一:神经电生理 检查过程:　　检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。以同样的方法再检查另一侧。 相关疾病:　　腰椎间盘突出，坐骨神经痛

　　拉塞格征又称直腿抬高加强试验。为神经根受刺激的表现。

注意事项:　　不合宜人群：手臂残疾或本身有伤的患者。　　检查前禁忌：检查前要放松手臂。　　检查时要求：检查者用叩诊锤叩击是力度要适宜。 临床意义:　　异常结果：桡骨膜反射倒错是特殊的反射表现。由于主动肌瘫痪收缩力变小，刺激传入脊髓前角后发生扩散，同时引起拮抗肌的收缩;或由于主动肌的瘫痪，引起拮抗肌的牵张反射所致。见于颈髓5-6的病变。　　需要检查的人群：怀疑颈髓5-6有病变的患者。 相关症状:　　上颈髓区病变，颈髓完全性损伤，颈髓硬膜外病变，颈髓脱髓鞘性病变 正常值:　　正常反应为前臂旋前、屈肘。 分类一:神经电生理 检查过程:　　检查分法为：病人一侧肘关节置于半屈半伸位，前臂轻度旋前。检查者用叩诊锤叩击该侧桡骨茎突上2cm处。正常时，可表现为肘关节屈曲。若发现该侧前臂屈曲不明显，而出现手指屈曲，即为桡骨膜反射倒错。 相关疾病:　　枕颈关节损伤

　　桡骨膜反射是叩击桡骨茎突，屈肘、屈指、肘关节旋前的反射。

注意事项:　　不合宜人群：手部本身损伤、残疾的患者。　　检查前禁忌：检查前可以先放松下手指关节，以便检查顺利进行。　　检查时要求：手指不能屈曲时不要过度拉伸。 临床意义:　　异常结果：指总伸肌的主要功能是使第2-5指的第1指节伸直并有伸腕作用。该肌瘫痪时，第1指节明显屈曲而小指屈曲更为明显，第4指轻度屈曲，第3指更轻，由于骨间肌的作用，手指之中节和末节能部分伸直。该肌瘫痪为桡神经(来源于颈髓7-8及臂丛中、下干之后股、后束)麻痹的征象。　　需要检查的人群：指总伸肌瘫痪的患者。 相关症状:　　放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤，臂丛神经受累 正常值:　　第2-5指的第1指节能伸直。 分类一:神经电生理 检查过程:　　病人手指之中节和末节屈曲时伸直第2-5指的第1指节，检查者给予阻抗，以测知其肌力。 相关疾病:　　臂丛神经损伤

　　指总伸肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。指总伸肌的主要功能是使第2-5指的第1指节伸直并有伸腕作用。该肌瘫痪时，第1指节明显屈曲而小指屈曲更为明显，第4指轻度屈曲，第3指更轻，由于骨间肌的作用，手指之中节和末节能部分伸直。

注意事项:　　不合宜人群：皮肤有自发性疼痛的患者。　　检查前禁忌：检查前要先准备好所要用的大头针。　　检查时要求：　　（1） 为了避免主观或暗示作用，病人应闭目接受测试。　　（2） 检查时要注意针刺的力度，切不可过大，否则会将患者的皮肤刺破。　　（3） 测试时注意两侧对称部位的比较，检查后记录感觉障碍的类型(正常、过敏、减退、消失)和范围。 临床意义:　　异常结果：如为局部疼痛，则为炎性病变影响到该部末梢神经之故。如为烧灼性疼痛则见于交感神经不完全损伤。　　需要检查的人群：有痛觉异常或者怀疑交感神经有损伤的患者。 相关症状:　　腿前内侧出现感觉异常，缺氧缺血性神经损伤，病理性神经损伤，感觉倒错，小腿内侧感觉丧失，小腿外侧及足背感觉丧失，小指感觉消失，四肢远端麻木、疼痛或异样感觉，手套或短袜子式浅、深感觉障碍，深感觉障碍 正常值:　　疼痛感觉正常。 分类一:神经电生理 检查过程:　　用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤，让病人立即陈述具体的感受。为了避免主观或暗示作用，病人应闭目接受测试。测试时注意两侧对称部位的比较，检查后记录感觉障碍的类型(正常、过敏、减退、消失)和范围。　　 相关疾病:　　遗传性感觉神经病，躯体感觉障碍，神经肽性肢端感觉异常，周围神经损伤

　　痛觉(algesia) 通常用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤，让病人立即陈述具体的感受。为了避免主观或暗示作用，病人应闭目接受测试。测试时注意两侧对称部位的比较，检查后记录感觉障碍的类型(正常、过敏、减退、消失)和范围。

注意事项:　　不合宜人群：无　　检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。　　检查时要求：医生检查时要尽量放松脸部肌肉，不要过于紧张，积极配合好医生的工作，当医生触及痛点时不必惊慌，积极向医生反映自己的感觉与疼痛程度。 临床意义:　　异常结果：面部痛觉、温度觉和触觉应同时发生障碍时为周围性损害，且可发生于三叉神经的三个分支中的任何一个分支：面部只有痛觉、温度觉障碍，而触觉存在，则为中枢性损害，其分布仅限于眼支，或眼支合并上颌支，或者三支同时受累。　　需要检查的人群：有面痛症状的患者。 相关症状:　　脸部疼痛，面痛，眼面痛，痛性脸抽搐 正常值:　　面部左右两侧感觉检查一致，痛觉和触觉无障碍。 分类一:神经电生理 检查过程:　　检查的方法是，可用针、棉絮及放入试管中的热水(40-45℃)或冷水(5-10℃)，按三叉神经感觉根三个分支在面部分布区域，做左右两侧感觉检查的比较，并注意痛觉和触觉是否都有障碍，及其分布范围，借以鉴别感觉障碍是属于三叉神经周围性(周围神经或神经根性)或中枢性(三叉神经感觉核性)损害。由于三叉神经的周围部分和中枢部分的纤维分布方式不同，应尽量了解感觉障碍是限于某个区域，还是限于某种感觉。若为周围性损害，痛觉、温度觉和触觉应同时发生障碍，且可发生于三叉神经的三个分支中的任何一个分支。若为中枢性损害，往往只有痛觉、温度觉障碍，而触觉存在，其分布仅限于眼支，或眼支合并上颌支，或者三支同时受累。少见者有上颌支或下颌支单支障碍者，此种情况常伴有延髓外侧或颈椎上部损害的其他症状出现。在三叉神经损害时，除有感觉障碍外，还有压痛点。压痛点多位于神经分支穿出颅骨骨孔处，如第Ⅰ支的眶上孔或眶上切迹，第Ⅱ支的眶下孔，第Ⅲ支的劾孔。检查时也需注意面部皮肤有无特殊敏感部位，在轻触摸患者三叉神经分布区的某个部位(如上唇、门齿、口角、鼻翼、眉毛等)而诱发三叉神经疼痛发作者，称为“扳机点”。 相关疾病:　　三叉神经营养性损害，三叉神经痛

　　颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干：眼支、上颌支和下颌支。三叉神经的面部感觉检查与身体其他部位的感觉检查一样，检查的内容主要是痛觉、触觉和温度觉。口唇、鼻孔、口腔和舌部的一般感觉也需检查。角膜上的感觉可用棉絮测检。