注意事项: 不合宜人群:口腔溃疡严重或有其他病变的患者 检查前禁忌:检查前压舌板要消毒。 检查时要求:检查时配合好医生发“啊”的音及吞咽、饮水等动作。
临床意义: 异常结果: (1) 舌咽神经受损时,发音嘶哑,说话带鼻音,吞咽困难,饮水咳呛,咽部感觉丧失,咽反射消失;软腭运动受限,一侧麻痹较轻,张口时可见到瘫痪一侧的软腭弓较低,悬雍垂向健侧偏,作“啊”的发音时健侧软腭上抬正常,病侧受限,腭垂向健侧偏,病侧咽部感觉缺失,咽反射消失。 (2) 舌咽神经损害,而无长束征,常提示脑神经病变。单侧皮质延髓束病变无舌咽神经及迷走神经麻痹表现,因舌咽神经、迷走神经核均为双侧皮质延髓束支配。双侧皮质延髓束病损出现假性球麻痹(假性延髓性麻痹)的症状体征。 需要检查的人群:有发音嘶哑、说话带鼻音、吞咽困难、咽部感觉丧失、咽反射消失、软腭运动受限等症状的患者。
相关症状: 邪陷厥阴,嗌塞,舌尖边红,痰火郁结,舌强不语,舌咽神经损伤,腭舌咽呼吸肌呈对称性弛缓性轻瘫
正常值: 当触及双侧咽后壁时,正常的反应为软腭上升、恶心呕吐。
分类一:神经电生理
检查过程: 先注意病人说话有无鼻音、声音嘶哑或失音、吞咽困难、饮水呛咳等。接着检查咽部肌肉有无萎缩,悬雍垂的位置及软腭高低是否对称。再嘱病人发“啊”的声音,注意腭垂是否居中,两侧软腭高度是否一致。最后检查咽反射,以压舌板分别轻触双侧咽后壁,正常的反应为软腭上升、恶心呕吐。
相关疾病: 舌咽神经损伤,小儿原发性脑干损伤,舌咽神经痛
舌咽神经的舌支是由孤束核上部核发出的神经,控制舌后1/3的味觉,和粘膜感觉。 舌咽神经检查是通过患者的发音及触及双侧咽后壁时的反应判断舌咽神经是否受到损害。
注意事项: 不合宜人群:下肢残疾或本身有疾病的患者。 检查前禁忌:保持正常的饮食和作息时间。 检查时要求:检查时要防止因站立不稳而跌伤。
临床意义: 异常结果:重心变化轨迹的各种参数异常时提示内耳迷路疾病、前庭神经元炎、耳毒性药物中毒、突发性耳聋、桥脑小脑角占位病变、椎-基底动脉供血不足、脑外伤、脑血管意外、小脑共济失调及小脑脊髓退行性变等。 需要检查的人群:各种眩晕类疾病的平衡功能状态的初检患者。
相关症状: 短暂性眩晕,前庭神经受损,剧烈眩晕,站立不稳,小脑性共济失调,外眼源性眩晕,单纯性晕厥,晕厥反复发作,老年性眩晕,小脑失调症,小脑功能损害
正常值: 计算机自动记录的重心变化轨迹的各种参数与标准参数一致。
分类一:神经电生理
检查过程: 检测时受试者以Romberg姿势站立于平衡台,压力传感器转换足底变化的重心为电信号,计算机自动记录重心变化轨迹的各种参数,并进行分析,评定。
相关疾病: 位置性眩晕,突发性耳聋,小儿常染色体显性小脑性共济失调,小儿常染色体隐性小脑性共济失调,小儿急性小脑性共济失调
人体重心平衡仪,又称静态姿势图 Posturography ( PG ) 。它是近年来对前庭系统、视觉系统和本体感觉系统等病变引起的眩晕、平衡功能障碍的一种新的定性、定位检查方法,主要通过前庭-脊髓反射和脊髓-小脑反射检测人体平衡调节能力及前庭系统、小脑功能状态。具有检查时间短、方便、安全无创、无任何外加刺激及不适的特点。若结合EN...
注意事项: 不合宜人群:四肢严重损伤、残疾的患者。 检查前禁忌:检查前要注意做好腿部的保护工作,防止试验时受伤。 检查时要求: (1) 医生检查时要尽量放松四肢肌肉,不要过于紧张,积极配合好医生的工作。 (2) 做下肢轻瘫试验时足跟若碰不到臀部时不要过度拉伸,防止将腿部韧带拉伤。 (3) 要注意保护好患肢,防止下垂时砸伤肌肉。
临床意义: 异常结果:结果呈阳性提示有早期瘫痪。 需要检查的人群:有早期瘫痪的患者。
相关症状: 四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪,双下肢突然性瘫痪,下肢中枢性瘫痪,下肢肌肉瘫痪,大腿以下或膝以下肌肉瘫痪,上肢周围性瘫痪,四肢瘫痪,Todd瘫痪(遗留暂时性局部肢体的瘫痪或无力),瘫痪
正常值: 双侧上肢下落速度相同,但均较慢。
分类一:神经电生理
检查过程: 第一、上肢轻瘫试验: 让病人将双上肢伸出平举于胸前、数秒钟后,上肢下落较快,即表示有隐性瘫痪。 第二、下肢轻瘫试验: (1) 病人俯卧位,检查者将其两膝屈曲及垂直位,放手后几秒钟患肢即逐渐下垂。 (2) 病人俯卧位,用力屈膝使足跟碰到臀部,检查者可看出轻瘫侧的踝关节与趾关节不能伸直。 (3) 病人仰卧位,其髋关节与膝关节皆屈曲成直角位,几秒钟后患肢便不能支持而下垂者,即预示有早期瘫痪。
相关疾病: 小儿脑性瘫痪,周期性瘫痪
医生在做神经系统检查时,有时对于轻度瘫痪用一般方法不能肯定时,可做轻瘫试验以帮助诊断。上肢轻瘫试验包括上肢平伸试验,轻偏瘫侧小指征,数指试验,手指肌力试验等,下肢轻瘫试验包括外旋征,膝下垂试验,足跟抵臀试验,下肢下落试验等。
注意事项: 不合宜人群:下肢残疾或者脚趾本身有病变的患者。 检查前禁忌:检查者要与病人沟通好,嘱咐病人若检查者手压脚趾力度过大时要及时告知自己,以便检查者及时调整按压力度。 检查时要求:检查者用手压病人的第4趾或小趾时只要将脚趾压紧即可,无需太过用力,防止将病人的脚趾压伤。
临床意义: 异常结果:冈达(Gonda)征说明锥体束有损害。 需要检查的人群:怀疑锥体束有损害的患者。
相关症状: 锥体束病损
正常值: 正常时,紧压第4趾或小趾放手后没有出现拇趾背屈。
分类一:神经电生理
检查过程: 检查者用手紧压病人的第4趾或小趾,使之强烈跖屈,持续数秒钟后突然放手,若出现拇趾背屈,即为冈达征阳性。
相关疾病: 暂无相关信息
冈达(Gonda)征属于病理反射。冈达(Gonda)征阳性是锥体束损害时最重要的体征。阳性表现为拇趾背屈,其余四趾呈扇形散开。
注意事项: 不合宜人群:拇指或中指本身损伤、残疾的患者。 检查前禁忌:检查前可适当放松拇指和中指。 检查时要求:拇指不能内收时不要过度拉伸。
临床意义: 异常结果:拇收肌的主要功能是使拇指内收。该肌瘫痪时,拇指内收受限,为尺神经(来源于颈髓8-胸髓1及臂丛下干之前股、内侧束)麻痹的征象。 需要检查的人群:拇收肌瘫痪的患者。
相关症状: 放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤,臂丛神经受累
正常值: 拇指能自由内收。
分类一:神经电生理
检查过程: 嘱病人拇指第l指节和食指掌骨处夹住一张纸片,检查者试图将其抽出。或嘱病人拇指内收,检查者给予阻力,以测知其肌力。
相关疾病: 尺神经损伤,臂丛神经损伤
拇收肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。拇收肌的主要功能是使拇指内收。该肌瘫痪时,拇指内收受限。
注意事项: 不合宜人群:手臂本身损伤、残疾的患者。 检查前禁忌:保持正常的饮食和作息时间,做好胸部的保护,防止前臂反击时击伤胸部。 检查时要求:屈曲前臂于胸前时曲到自己的最大限度即可,无法继续屈曲时不要过度用力,防止将前臂拉伤。
临床意义: 异常结果:反击征阳性对小脑病变的诊断有参考意义。当小脑损害时,主动肌和拮抗肌的协同运动发生障碍,故可出现此征。 需要检查的人群:小脑损害的患者。
相关症状: 小脑功能损害,小脑-视网膜综合征,小脑出血,小脑畸形,小脑体征,脑桥小脑角综合征
正常值: 正常人运动时,主动肌收缩的同时伴有拮抗肌的协同收缩运动,以稳定该动作。
分类一:神经电生理
检查过程: 嘱病人握拳,上肢在肩关节处内收并用力屈曲前臂于胸前。检查者将其臂向相反方向用力拉,然后突然放手。正常时,前臂屈曲可立即被制止,若病人前臂此时继续用力屈曲,则其手可反击自己的胸部,即为反击征阳性。
相关疾病: 副肿瘤性小脑变性,小脑幕脑膜瘤,小脑脑桥角脑膜瘤,肌阵挛性小脑协调障碍
嘱病人握拳,上肢在肩关节处内收并用力屈曲前臂于胸前。检查者将其臂向相反方向用力拉,然后突然放手。若病人前臂此时继续用力屈曲,则其手可反击自己的胸部,即为反击征阳性。反击征阳性对小脑病变的诊断有参考意义。
注意事项: 不合宜人群:手臂本身损伤、残疾的患者。 检查前禁忌:保持正常的饮食和作息时间,无需过分担忧。 检查时要求:检查时要不要太过紧张,防止肌肉过度紧张而影响检查结果。
临床意义: 异常结果:肱桡肌的主要功能是屈肘并将前臂由旋后位转至旋前位,该肌瘫痪时,则前臂不能旋后,手一般呈旋前位,在上肢下垂的姿式上被动使之旋后,此时仍转至旋前位,为桡神经(来源于颈髓5-7及臂丛上干之后股、后束)麻痹的征象。 需要检查的人群:肱桡肌瘫痪的患者。
相关症状: 放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤,臂丛神经受累
正常值: 前臂能自由由旋后位转至旋前位,
分类一:神经电生理
检查过程: 检查时病人前臂取旋前旋后中立位,然后嘱其屈肘,检查者对此动作给予阻抗,同时触摸病人前臂收缩的肌肉。
相关疾病: 臂丛神经损伤,桡神经损伤,桡神经感觉支卡压
肱桡肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。肱桡肌的主要功能是屈肘并将前臂由旋后位转至旋前位,该肌瘫痪时,则前臂不能旋后,手一般呈旋前位,在上肢下垂的姿式上被动使之旋后,此时仍转至旋前位。
注意事项: 不合宜人群:舌部严重损伤的患者。 检查前禁忌:保持正常的饮食,调整好自己的情绪。 检查时要求: (1) 伸舌时注意不要咬伤舌头。 (2) 检查时口腔内不得有食物。
临床意义: 异常结果:舌偏斜,舌缘两侧厚薄不相等及颤动时提示舌下神经核病变,舌向一侧偏斜常见于脑血管病变。 需要检查的人群:怀疑有神经核病变的患者。
相关症状: 小儿脑血管畸形
正常值: 伸舌时舌无偏斜,舌缘两侧厚薄不相等及颤动等现象。
分类一:神经电生理
检查过程: 检查时观察舌在口腔内的位置及形态,再令病人伸舌,观察有无偏斜、肌萎缩及肌束颤动、并分别向左右两侧运动,最后隔着腮顶住医生的手指,比较两侧肌力。不论是核上性、核性或核下性的舌下神经损害,一侧者舌在口腔中及伸出时常偏向瘫痪侧,两侧损害,舌的运动完全丧失,同时语言不清,构音困难,食物在口内的移动发生障碍而致吞咽困难,但核性及核下性损害,瘫痪肌常有萎缩,核性损害并可有肌束颤动。
相关疾病: 舌下神经检查
舌下神经检查支配同侧舌肌,其作用是伸舌向前,并推向对侧。检查时嘱病人伸舌,观察有无舌偏斜,舌缘两侧厚薄不相等及颤动等。
注意事项: 不合宜人群:无 检查前禁忌:保持正常的饮食和作息时间。 检查时要求:检查时最好有家人陪同,家属要注意安抚好病人的情绪。
临床意义: 异常结果:摸空征多见于重病谵妄时,如伤寒、斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、重症肺炎、肝昏迷和其他毒血症、酒醉以及使用过量镇静剂后和阿托品中毒时。一般说来此征为病情危重的一种信号,表示大脑皮层和皮层下网状结构系统发生抑制。 需要检查的人群:怀疑大脑皮层和皮层下网状结构系统发生抑制的患者。
相关症状: 毒血症,肝昏迷,妊娠毒血症,大脑发育障碍
正常值: 正常人说话一般比较有条理。
分类一:神经电生理
检查过程: 检查方法:检查病人时,见上肢呈无目的摸索运动,此时多伴轻度意识障碍,丧失定向力,并伴烦躁不安、说胡话、话多而无条理等,即谓摸空征。
相关疾病: 夹色伤寒,夹阴伤寒,伤寒性心肌炎,肠伤寒穿孔,斑疹伤寒立克次体肺炎,特发性葡萄膜大脑炎
摸空症又名捉床摸空征。检查方法:检查病人时,见上肢呈无目的摸索运动,此时多伴轻度意识障碍,丧失定向力,并伴烦躁不安、说胡话、话多而无条理等,即谓摸空征。