注意事项: 不合宜人群:昏迷患者。 检查前禁忌: (1) 检查前不要吃刺激性过强的食物,如辣椒、大蒜等。 (2) 检查前要准备好准备不同的试液,如糖水、盐水、醋酸溶液等,试液的温度要适宜。 检查时要求: (1) 检查是要向检查者说出尝到的味道。 (2) 为了防止试液之前的味道相互影响,每试完一种试液后要漱完口才可进行下一试液的检查。
临床意义: 异常结果:面神经损害时舌前2/3味觉丧失。 需要检查的人群:有味觉减退症状的患者。
相关症状: 味觉障碍,味觉减退
正常值: 味觉正常。
分类一:神经电生理
检查过程: 准备不同的试液(如糖水、盐水、醋酸溶液等),嘱患者伸舌,检查者以棉签分别依次蘸取上述试液,轻涂于患者舌面上,让其辩味。每试一侧后即需漱口,两侧分别试之。
相关疾病: 面神经瘤
面神经的味觉检查是一种通过患者的味觉是否正常从而判断面神经是否遭到损害的方法。
注意事项: 不适宜人群:不能静坐或静卧的患者。 检查前禁忌:(1) 禁食一夜后于清晨进行检查 (2) 术前48小时停用会影响胃肌电活动药物 (3) 向患者解释检查全过程,取得合作 (4) 签署同意书(如医院有此规定) (5) 嘱患者注意电极及其它无线电波的干扰(移动电话等)。 检查时禁忌:(1) 术中患者保持舒适体位,减少运动所致误差 (2) 检查过程中应避免交谈或移动体位 (3) 检查时间过短,可能会漏诊短暂的胃电节律失常 (4) 皮肤准备不足可能会放大运动或其它电波(例如蜂窝式电话)干扰所致的误差。
临床意义: 异常结果:正常情况下餐后、餐前胃电主功率比大于1。否则,提示餐后胃动力低下,或空腹情况下存在胃过度扩张,而致餐后胃不能进一步扩张。 胃窦动力低下时,亦可见胃动过速(大于4周/分),或胃动过缓(小于2周/分) 。 需要检查人群:胃轻瘫患者,胃运动功能不正常患者。
相关症状: 四支怠惰,口吐血沫,吞酸,泛酸,胃肠道功能不好,胃肠气胀
正常值: 正常情况下餐后、餐前胃电主功率比大于1。 正常胃电主频为2-4周/分,餐后应占75%以上 。
分类一:神经电生理
检查过程: (1) 剃去放置电极部位的体毛。 (2) 用摩擦剂清洁皮肤。 (3) 电极中央放导电糊,晾1分钟。 (4) 擦去电极外多余的导电糊。 (5) 沿胃窦轴线方向放置检测电极。一电极置于腹部正中线上,剑突与脐连线中点处,另一检测电极置于其左上方45°角5cm处。参考电极置于右腹部与正中电极同一水平10-15cm处。 (6) 用欧姆计检查检测电极阻抗,阻抗小于5K则可进行EGG检查。否则应重新进行皮肤准备或更换新电极。 (7) 先空腹检查30-60分钟。 (8) 给患者进标准餐(如:鸡蛋三明治加200ml水)。餐后、餐前分别进行标记。某些设备上有记事键可用于标记。 (9) 餐后再检查60-90分钟。 (10) 术毕,移去检测电极。
相关疾病: 糖尿病性胃轻瘫,小儿消化性溃疡,胃轻瘫综合征,胃病
胃电图(EGG)可检测异常胃电节律,是临床上有价值的检查方法。
注意事项: 不合宜人群:下肢本身损伤、残疾的患者。 检查前禁忌:检查前要做好防护工作,防止踝部肌肉拉伤。 检查时要求:做足内翻动作时不要过度用力,防止将踝部的肌肉或韧带拉伤。
临床意义: 异常结果:胫骨后肌的主要功能是使足内翻并辅助足的跖屈。该肌瘫痪时,内收并提举足内缘及跖屈运动受限,为胫神经(来源于腰髓5-骶髓2)麻痹的征象。 需要检查的人群:胫骨后肌瘫痪的患者。
相关症状: 肌肉瘦削,足背及胫后动脉搏动减弱
正常值: 足部能自由做足内翻动作。
分类一:神经电生理
检查过程: 病人仰卧位,下肢伸直,嘱其足跖屈,然后做足内翻动作,检查者给予阻抗,以测知其肌力。
相关疾病: 胫后神经损伤,胫后神经痛
胫骨后肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。胫骨后肌的主要功能是使足内翻并辅助足的跖屈。该肌瘫痪时,内收并提举足内缘及跖屈运动受限。
注意事项: 不合宜人群:腮部或肩部本身有疾病的患者。 检查前禁忌:检查前几天不要做太过剧烈的运动或太劳累,以免肩部酸痛而影响检查结果。 检查时要求:检查时配合好检查者的口令做转头及抬肩动作。
临床意义: 异常结果:对抗性抬肩动作的力量减弱可能是副神经损伤、肌萎缩、脊髓侧索硬化、后颅凹肿瘤等引起。 需要检查的人群:有肌萎缩、脊髓侧索硬化等症状的患者。
相关症状: 颅神经损害,颅神经麻痹,脊髓性肌萎缩
正常值: 向对侧转颈时无斜颈及垂肩,作对抗性抬肩动作时力量不会减弱。
分类一:神经电生理
检查过程: 检测肌力的方法是:医师将一手置于病人腮部,嘱病人向该侧转头以测试胸锁乳突肌的收缩力,然后将两手放在病人双肩上下压,嘱病人作对抗性抬肩动作。若力量减弱见于副神经损伤、肌萎缩、脊髓侧索硬化、后颅凹肿瘤等。
相关疾病: 纵隔副神经节起源的肿瘤,副神经节起源的肿瘤,副神经损伤
副神经主要支配胸锁乳突肌和斜方肌,前者主要作用是向对侧转颈,后者作用为耸肩。副神经检查时,需注意观察有无萎缩,有无斜颈及垂肩等。
注意事项: 不合宜人群:下肢严重外伤、关节畸形的患者。 检查前禁忌:检查前在小腿下面垫上一块软垫,防止医生突然撤去托持小腿的前臂时,小腿下落速度过快而砸伤。 检查时要求:试验时不必过于紧张而一直将注意力集中在小腿上,使得试验无法完成,
临床意义: 异常结果: (1) 去手臂后患者一侧小腿急速下落,另一侧保持水平或缓慢落下,提示肢轻微肌力减退,锥体束轻度损害。 (2) 双腿同时急速下落提示患重症肌无力或周期性瘫痪等各种原因的肌病。 需要检查的人群:可疑单侧下肢轻微肌力减低者。
相关症状: 下肢的感觉,肌力,神经异常,重症肌无力
正常值: 撤去手臂后,患者双侧小腿均能保持原位一段时间,或以相同速度缓慢下落。
分类一:神经电生理
检查过程: (1) 患者仰卧,检查者用前臂将患者双侧小腿托起,使其与床面水平,屈髋屈膝,膝关节成90度角。 (2) 设法转移患者注意力,如交谈、阅读等。 (3) 待患者注意力转移后,检查者感患者下肢放松,突然撤去托持小腿的前臂,观察患者小腿下落情况。
相关疾病: 小儿重症肌无力
轻微锥体外束损害时肌力减低常不明显,患者进行主动运动时会尽力去完成,因而轻微的肌力减低不易被查出。被动抬高患者肢体,转移其注意力后突然撤去支持力,神经支配正常的肢体会反射性保持原姿势,肌力下降的肢体则寒然下落。麦卡兹尼试验是检查下肢是否轻瘫的方法之一。
注意事项: 不合宜人群:拇指本身损伤、残疾的患者。 检查前禁忌:检查前拇指可适当放松下,无需过分担忧自己的病情。 检查时要求:拇指不能伸直与外展时不要过度拉伸。
临床意义: 异常结果:拇短伸肌的主要功能是伸直拇指的第1指节并外展拇指。该肌瘫痪时,拇指不能伸直与外展,拇指屈曲,为桡神经(来源于颈髓7-8及臂丛中、下干之后股、后束)麻痹的征象。 需要检查的人群:拇短伸肌瘫痪的患者。
相关症状: 不能伸展拇指,手腕在大拇指侧的疼痛,拇指不明原因疼痛,拇食指捏物功能障碍
正常值: 拇指能伸直与外展。
分类一:神经电生理
检查过程: 嘱病人伸直拇指的第1指节,检查者给予阻抗,以测知其肌力。
相关疾病: 暂无相关信息
拇短伸肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。拇短伸肌的主要功能是伸直拇指的第1指节并外展拇指。该肌瘫痪时,拇指不能伸直与外展。
注意事项: 不合宜人群:小腿、髋关节、膝关节本身损伤、畸形者。 检查前禁忌:检查前几天最好不要做太剧烈和过度的运动,防止肌肉乳酸分泌过多,肌肉酸痛而影响检查结果。 检查时要求: (1) 检查时取仰卧位,两下肢并拢伸直,肌肉放松。 (2) 抬腿伸膝出现疼痛与抵抗时,不可继续用力伸展。 (3) 医生手抬患者小腿、伸膝时若出现疼痛要及时告诉医生,以便医生做出正确的诊断与治疗。
临床意义: 异常结果: (1) 双侧阳性: 各种原因的脑膜炎、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血、脑膜白血病、脑膜肿瘤、枕骨大孔疝、软脊髓膜炎等脊神经根受到刺激时。其疼痛范围较广,不仅限于腰部与下肢、胸背部也有疼痛。 (2) 单侧阳性: 坐骨神经痛患侧阳性,健侧阴性,疼痛限于腰部与患肢。 需要检查的人群:各种累及脑膜、脊髓膜的疾病与损伤,腰椎骨质增生,椎间盘脱出等累及腰骶神经的疾患。
相关症状: 根性坐骨神经痛,脑膜炎
正常值: 膝关节伸展>135度才出现疼痛。
分类一:神经电生理
检查过程: (1) 患者取仰卧位,两下肢并拢伸直,肌肉放松。 (2) 检查者先将一侧下肢髋关节、膝关节均屈成90度,然后用手抬患者小腿、伸膝,注意阻力的变化。 (3) 观察患者有无疼痛,膝关节伸到何种程度阻力变大,对侧下肢活动情况。 (4) 双侧肢体对照,分别试验3、4次。 符合下列条件之一项或一项以上为阳性: ① 膝关节伸展135度时阻力明显加大,出现抵抗。 ② 膝关节伸展135度时出现沿坐骨神经走行区的疼痛。 ③ 上述现象可同时伴或不伴对侧下肢屈曲。 膝关节伸展>135度才出现疼痛、抵抗为阴性。
相关疾病: 外伤性脑膜炎,病毒性脑膜炎,脑膜炎球菌血症,老年人结核性脑膜炎,老年人细菌性脑膜炎,脑膜炎奈瑟菌肺炎,利斯特菌脑膜炎,铜绿色假单胞菌脑膜炎,肠道革兰阴性杆菌脑膜炎,金黄色葡萄球菌脑膜炎
抬腿试验又名凯尔尼格征(karnig sign)。病人髋关节屈曲呈直角,然后伸展膝关节,在135°角以下,伸膝受限,股膝后部有疼痛即为阳性。
注意事项: 不合宜人群:皮肤有自发性疼痛的患者。 检查前禁忌:检查前要先准备好所要用到的针、棉花或棉絮等。 检查时要求: (1) 检查感觉功能时,病人必须意识清晰,检查者态度要和蔼,前应耐心地向病人解释检查的方法、目的和意义,以取得病人的充分合作。但不能有任何暗示。 (2) 检查时环境应安静,要求患者闭目,最好在病人无自发疼痛的情况下检查。 (3) 检查时要注意双侧比较及远近比较。可由感觉障碍区向正常区逐步移行,如果感觉过敏也可由正常区向障碍区移行。 (4) 发现感觉障碍时,应注意障碍的程度、性质及范围。应反复检查核实,作出详细记录或图示,以利日后观察比较。 (5) 若病人意识状态欠佳又必需检查时,则只粗略地观察病人对检查刺激引起的反应,以估计病人感觉功能的状态。如呻吟、面部出现痛苦表情或回缩受刺激的肢体。
临床意义: 异常结果: (1) 痛觉检查如为局部疼痛,则为炎性病变影响到该部末梢神经之故。如为烧灼性疼痛则见于交感神经不完全损伤。 (2) 温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损伤。 (3) 触觉障碍见于后索病损。 需要检查的人群:有浅感觉障碍的患者。
相关症状: (3) 触觉(thigmesthesia)用棉签轻触病人的皮肤或粘膜,让病人回答有无一种轻痒的感觉。正常人对轻触感很灵敏。触觉障碍见于后索病损。
正常值: (1) 痛觉检查正常人疼痛感觉正常。 (2) 温度觉检查正常人能辨别出相差10℃的温度。 (3) 触觉检查正常人对轻触感很灵敏。
分类一:神经电生理
检查过程: (1) 痛觉(algesia) 通常用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤,让病人立即陈述具体的感受。为了避免主观或暗示作用,病人应闭目接受测试。测试时注意两侧对称部位的比较,检查后记录感觉障碍的类型(正常、过敏、减退、消失)和范围。如为局部疼痛,则为炎性病变影响到该部末梢神经之故。如为烧灼性疼痛则见于交感神经不完全损伤。
相关疾病: (2) 温度觉(thalposis)通常用盛有热水(40-50℃)及冷水(5-10℃)的试管测试,让病人回答自己的感受(冷或热)。正常人能明确辨别冷热的感觉。温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损伤。
浅感觉检查指对皮肤及粘膜的浅痛觉、温度觉及触觉有否异常的检查。
注意事项: 不合宜人群:下肢残疾或本身有疾病的患者。 检查前禁忌:保持正常的饮食和作息时间,注意做好手腕、膝盖等的保护,防止闭目时站不稳而跌伤。 检查时要求:患者出现身体摇晃不稳有跌倒的趋势时要及时扶住患者或叫其睁眼停止检查。
临床意义: 异常结果:小脑性共济失调睁眼闭眼都站不稳,闭眼稍明显。小脑蚓部病变易向后倾;一侧小脑半球病变或一侧前庭损害向病灶侧倾倒。感觉性共济失调只当闭眼时站立不稳。 需要检查的人群:有走路不稳,共济失调症状的患者。
相关症状: 感觉性共济失调步态,小脑性共济失调,前庭性共济失调,感觉性共济失调,大脑性共济失调,小脑失调症,小脑功能损害,共济失调
正常值: 叩击动作灵活、有规律。
分类一:神经电生理
检查过程: 测试时,嘱患者两臂向前伸平,双足并拢直立或一足置于另一足跟之后站立,然后闭目,如出现身体摇晃或倾斜则为阳性。仅闭目时不稳提示两下肢有深感觉障碍或前庭疾患,闭目睁目均不稳提示小脑闯部病变。 闭目难立征(正常)
相关疾病: 小儿急性小脑性共济失调,Friedreich共济失调症,小儿常染色体显性小脑性共济失调,小儿常染色体隐性小脑性共济失调
闭目难立(Romberg)征是平衡性共济失调的检查。患者双足并拢站立,两手向前平伸,闭眼后倾斜欲倒为异常。
注意事项: 不合宜人群:下颌骨折或有疾病的患者。 检查前禁忌:检查前要放松脸部肌肉。 检查时要求:咬住磨牙时注意不要咬伤舌头。
临床意义: 异常结果:三叉神经运动核受双侧皮层支配,明显的一侧咀嚼肌瘫痪都提示核型或核下型病变,并常有该侧咀嚼肌核颞肌的萎缩。双侧皮质延髓束病变造成该侧上型瘫痪者,有严重的双侧咀嚼肌瘫痪,伴有下颌反射亢进。 需要检查的人群:有面痛症状的患者。
相关症状: 脸部疼痛,始于眼部,扩张开来的面头痛,面下部头痛,痛性脸抽搐
正常值: 两侧颞部及颌部对称,无肌萎缩,
分类一:神经电生理
检查过程: 三叉神经痛的运动检查在检查前首先应注意观察者两侧颞部及颌部是否对称,有无肌萎缩,然后让患者用力反复咬住磨牙,检查者用双手掌握触两侧咬肌和颞肌,如肌肉右萎缩,或一侧有明显肌肉收缩减弱,即有诊断价值。如有怀疑,请患者分别用两侧臼齿咬住压舌板,检查者拉动时可以判断其收缩力。另外,当嘱患者张大口时,观察下颌骨是否向患侧偏移,如有偏移,证明三叉神经运动支损害,引起翼内、外肌瘫痪,健侧翼内、外肌收缩将下颌推向前方及患侧所致。但须注意有下颌关节病变的患者,张口时也可表现为双侧不对称。让患者向两侧错动其下颌,检查者加以阻力,观察翼肌的收缩力。患者将其下颌前伸(翼肌)和后缩(颞肌、二腹肌),注意有无偏斜。
相关疾病: 面瘫,三叉神经痛,三叉神经营养性损害
三叉神经痛的运动功能检查包括颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨,在三叉神经运动支支配下,运动颞颌关节,参加咀嚼、言语运动,并也在一定程度上参加表情的表达。若咀嚼肌发生病损,除可造成上述的运动障碍外,亦可出现颜面变形(如下颌变形偏斜、面部偏侧肥大)等颜面症状。 上述咀嚼肌群中,咬肌、颞肌和翼内肌收缩,可使下颌骨...