注意事项:不合宜人群：无检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。检查时要求：被检查者取坐位或卧位，微张口平静均匀呼吸。检查者从肺尖部开始听诊，听诊顺序为由上而下，从前胸到侧胸，再听背部，同时应左右、上下对比。必要时可嘱被检查者做深呼吸或咳嗽几声后进行听诊，以鉴别听诊音的性质。 项目简介:黑曼征(Hamman's sign)是“纵隔伊轧音”，纵隔气肿的体征之一。由于心跳冲击气肿的纵隔，听诊可闻及一种砾砾的轧齿样或伊轧样的声音。此音多在心尖部、胸骨下端或胸骨下端左缘较易听到，尤取坐位、直立位、左侧卧位时更加明显。 临床意义:异常结果：纵隔气肿，轧齿样或伊轧样的声音。需要检查的人群：胸部异常的人群。 正常值:听诊时，在心尖部、胸骨下端或胸骨下端左缘无一种砾砾的轧齿样或伊轧样的声音。 检索码:hmz 相关疾病:暂无相关信息 检查过程:病人坐位、直立位、左侧卧位，心尖部、胸骨下端或胸骨下端左缘听诊。由听到的声音进行判断。 相关症状:下肺代偿性气肿 检查项目:黑曼征 编码:000702

编码|000702||检查项目|黑曼征||检索码|hmz||项目简介|黑曼征(Hamman's sign)是“纵隔伊轧音”，纵隔气肿的体征之一。由于心跳冲击气肿的纵隔，听诊可闻及一种砾砾的轧齿样或伊轧样的声音。此音多在心尖部、胸骨下端或胸骨下端左缘较易听到，尤取坐位、直立位、左侧卧位时更加明显。 ||正常值|听诊时，在心尖部、胸骨下端或...

注意事项:不能检查的人群：怀孕3个月以内的孕妇、体内有磁铁类物质者，如装有心脏起搏器、动脉瘤等血管手术后，人工瓣膜，重要器官旁有金属异物残留的人群。检查前：(1) 要向技术人员说明以下情况：① 有无手术史；② 有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等；③ 有无假牙、电子耳、义眼等；④ 有无药物过敏；⑤ 近期内有无金属异物溅入体内。(2) 不要穿着有金属物质的内衣裤，检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头，不要擦任何护发用品。(3) 检查前需脱去除内衣外的全部衣服，换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。(4) 磁共振检查时间较长，且病人所处的环境幽暗、噪声较大。要有思想准备，不要急躁，不要害怕，要在医师指导下保持体位不动。耐心配合。(5) 检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的X线片、CT片等。 项目简介:核磁共振成像是近年来一种新型的高科技影像学检查方法，是80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。它具有无电离辐射性（放射线）损害；无骨性伪影；能多方向（横断、冠状、矢状切面等）和多参数成像；高度的软组织分辨能力；无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。 临床意义:适应症：(1) 神经系统的病变包括肿瘤、梗塞、出血、变性、先天畸形、感染等几乎成为确诊的手段。(2) 特别是脊髓脊椎的病变如脊椎的肿瘤、萎缩、变性、外伤椎间盘病变，成为首选的检查方法。(3) 心脏大血管的病变；肺内纵膈的病变。(4) 腹部盆腔脏器的检查；胆道系统、泌尿系统等明显优于CT。(5) 对关节软组织病变；对骨髓、骨的无菌性坏死十分敏感，病变的发现早于X线和CT。需要检查的人群：怀疑自己患有肿瘤、或各种心脑血管炎症、肿块等疾病的人群。 正常值:正常。 检索码:hcgzcx(MRI) 相关疾病:基底核钙化症，迟发性运动障碍，投掷运动，书写痉挛，肌张力障碍综合征，副肿瘤性脊髓病，神经系统先天性疾病，克拉伯病，夏伊-德雷格综合征，纹状体黑质变性 检查过程:检查过程：躺于磁共振仪内。 相关症状:风痱，大块软组织撕脱，儿童恐怖障碍，儿童联想和情感障碍，额部肿块，动脉呈多处伸长扭曲状，骶尾部窦道形成，骶骨囊肿，骶骨裂，蛛网膜增厚 检查项目:核磁共振成像(MRI) 编码:000700

编码|000700||检查项目|核磁共振成像(MRI)||检索码|hcgzcx(MRI)||项目简介|核磁共振成像是近年来一种新型的高科技影像学检查方法，是80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。它具有无电离辐射性（放射线）损害；无骨性伪影；能多方向（横断、冠状、矢状切面等）和多参数成像；高度的软组织分辨能力；无需使用对比剂即可显示...

注意事项:不合宜人群：无检查前禁忌：无检查时要求：积极配合医生的工作。 项目简介:国际标准智力测试是是一种数量化的、对智力的标准测量。有两种个体施测至今还在广泛应用：斯坦福-比奈(Stanford-Binet)测验和韦克斯勒(Wechsler)测验。斯坦福-比奈量表智商分布：140以上为非常优秀(天才)；120-139为优秀；110-119为中上、聪慧；90-109为中等；80-89为中下；70-79为临界智能不足；69以下为智力缺陷。 临床意义:异常结果：智力中下、临界智能不足、智力缺陷等，用于人的智力水平的评价。需要检查的人群：正常人也可做，或者对于那些怀疑智力较低的人。 正常值:斯坦福-比奈量表智商分布：140以上为非常优秀(天才)；120-139为优秀；110-119为中上、聪慧；90-109为中等；80-89为中下；70-79为临界智能不足；69以下为智力缺陷。 检索码:gjbzzlcs 相关疾病:弱智，智力低下，精神发育迟滞，亨廷顿病性痴呆，小儿苯丙酮尿症 检查过程:做国际标准智力测试题，得出最后得分，以得分的多少来判断其智力水平。 相关症状:智力减低，智力发育迟缓 检查项目:国际标准智力测试 编码:000698

编码|000698||检查项目|国际标准智力测试||检索码|gjbzzlcs||项目简介|国际标准智力测试是是一种数量化的、对智力的标准测量。有两种个体施测至今还在广泛应用：斯坦福-比奈(Stanford-Binet)测验和韦克斯勒(Wechsler)测验。斯坦福-比奈量表智商分布：140以上为非常优秀(天才)；120-139为优秀；1...

注意事项:不合宜人群：患有系统性红斑狼疮，多卟啉症的病人检查前禁忌：避免接触了大量紫外线的照射或者食用了一些感光蔬菜后在阳光下较长时间或。生活中有些东西可能会加大人体对于紫外线的吸收，应该尽量避免。避免用能一起光毒性皮炎的化妆品。禁止吃能引起光毒性的药物。检查时要求：积极配合医生 项目简介:光敏感试验是测试对阳光的敏感程度，是一种对阳光引发的免疫系统反应强度的试验。光敏感引起常见的勃—光敏性皮炎包括日光性荨麻疹，化学光敏性皮炎，多形性日光疹，以在暴露在日光下部位的瘙痒性突发性皮疹为特征。这种光敏感的体质可以遗传。一般的疾病如系统性红斑狼疮，多卟啉症，也可因曝晒阳光后发玻 临床意义:异常结果：日光性荨麻疹，皮炎，瘙痒性突发性皮疹，皮肤松弛，干燥，粗糙，出现皱纹或加深已有皱纹，皮肤角质增生，细胞萎缩，毛细血管扩张等。需要检查的人群：疑似有光敏性皮炎的人。 正常值:正常情况下，人在阳光下照射较长一段时间是有灼痛感，严重些的就是轻微的皮肤问题。如果引发了一系列严重的皮肤问题是什么皮肤不在正常范围内。 检索码:gmgsy 相关疾病:荨麻疹和血管性水肿，日光性荨麻疹 检查过程:光毒性皮炎是皮损呈局限性片状红斑，有烧灼感或疼痛。严重时可出现水肿和水疱或伴有结膜炎及全身症状，如头痛、头昏、乏力、口渴、恶心等。具有下列条件者可诊断：(1) 发病前有明确的一定量的光敏性物质职业性接触史，并受到一定强度和时间的日光照射。(2) 皮损发生在与光敏性物质接触并受到日光照射的部位。(3) 同工种、同样条件下大多数人发玻(4) 皮损始发于受日光照射后数小时内。(5) 脱离接触光敏物质或避免日光照射后，皮炎消退较快，局部可留有不同程度的色素沉着。(6) 必要时可做光斑贴试验，呈晒斑样反应 相关症状:皮肤刺痛瘙痒并伴有荨麻疹，类似荨麻疹的皮肤潮红斑块 检查项目:光敏感试验 编码:000696

编码|000696||检查项目|光敏感试验||检索码|gmgsy||项目简介|光敏感试验是测试对阳光的敏感程度，是一种对阳光引发的免疫系统反应强度的试验。光敏感引起常见的勃—光敏性皮炎包括日光性荨麻疹，化学光敏性皮炎，多形性日光疹，以在暴露在日光下部位的瘙痒性突发性皮疹为特征。这种光敏感的体质可以遗传。一般的疾病如系统性红斑狼疮，多卟啉...

注意事项:不合宜人群：暂时未发现检查前禁忌：禁吃有可能引起阻碍正确诊断的药物，保持皮肤卫生减少感染。检查时要求：如果确诊了，应该积极配合医生。 项目简介:棘层细胞松解征检查是皮肤科常用的体格检查方法之一，用于检查水疱和大疱的位置在表皮内还是在表皮下的一种检查方法。 临床意义:天疱疮、大疱性表皮松解萎缩型药疹等某些大疱性皮肤病，均可为阳性。异常结果：大疱性表皮松解萎缩型药疹，金葡菌性烫伤样皮肤综合征、天疱疮、大疱性表皮松解症需要检查的人群：有疑似症状的人 正常值:无 检索码:jcxbsjzjc 相关疾病:药疹，头皮脓疱糜烂性皮病，汗疱症 检查过程:(1) 临床损害特征 临床上往往仅见一红色创面或糜烂面，若能用探针无阻力地伸入到上皮下方或邻近的黏膜表层下方，尼氏征阳性，或揭皮试验阳性则有助于诊断，但不要大范围地采用揭皮试验，以免增加患者的痛苦。患者的全身情况表现为体质下降，甚至亚病质，也有助于诊断。此外，下列方法有助于正确诊断。(2) 细胞学检查 局部消毒后将早期新鲜的大疱剪去疱顶，轻刮疱底组织，涂于玻片上，干燥后用吉姆萨或赤苏木精-伊红染色，可见典型的棘层松解的解体细胞。该细胞核大而圆，染色深，胞浆较少，又名天疱疮细胞或棘层松解细胞，这类细胞量的多少与病情轻重相关。(3) 活体组织检查 在病损附近，用口镜柄按揉起疱，然后切取该部位上皮及其下方组织。(4) 免疫学检查① 免疫组织化学：免疫荧光法直接法显示棘细胞层间的抗细胞粘接物质的抗体。② 血清抗体物质的检测：免疫荧光间接法是检测患者血清中存在的抗基底细胞的细胞浆内、棘细胞层的细胞间质以及棘细胞内的循环抗体，一般抗体效价为1:50时即有意义。 相关症状:皮肤水疱，后形成黑色干痂，表皮全层坏死及表皮下大疱，手表皮深处的水疱 检查项目:棘层细胞松解征检查 编码:000692

编码|000692||检查项目|棘层细胞松解征检查||检索码|jcxbsjzjc||项目简介|棘层细胞松解征检查是皮肤科常用的体格检查方法之一，用于检查水疱和大疱的位置在表皮内还是在表皮下的一种检查方法。||正常值|无||临床意义|天疱疮、大疱性表皮松解萎缩型药疹等某些大疱性皮肤病，均可为阳性。 异常结果：大疱性表皮松解萎缩型药疹，金葡...

注意事项:不合宜人群：由于检查价格较高，所以不列入常规体检范围。检查前禁忌：(1) 对碘过敏。(2) 合并严重心肺功能不全。(3) 合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。(4) 电解质紊乱。(5) 严重肝、肾功能不全。以上情况不能采用此项检查。检查时要求： (1) 建立静脉输液通道，并将备用药品抽入空针内，如阿托品1mg，利多卡因400mg，异丙肾上腺素0.5mg。(2) 股动脉穿刺成功后，立即由静脉内注射肝素50mg，防止血栓并发症。(3) 压力换能器、三通接头和心导管应连成一个完整的密闭系统，注意排气，并时刻注意，切勿混入气泡。(4) 电击除颤器的电极板涂以导电糊，以备应用。(5) 检查过程中连续心电监测，必要时提醒操作者，监测内容包括：① QRS波幅。② ST段及T波。③ 心律，如有心动过缓或窦性停搏，立即静脉注射硫酸阿托品0.5-1mg；如有室早、室速，立即静脉注射2%利多卡因50-100mg，发生室颤时立即予以电除颤。(6) 严密监测压力，压力下降2.67kPa(20mmHg)以上，疑导管顶端堵住冠状动脉时，立即撤离导管。(7) 病情严重或原有心动过缓者，造影前可安置临时起搏器。(8) 操作过程中患者心绞痛发作时，应予硝酸甘油0.6mg含服，或从导管内注射稀释后的硝酸甘油200ug，必要时重复应用，并予以氧气吸入。 项目简介:冠状动脉造影是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。 通过上述仪器检查可以判断相应的病征。 临床意义:异常结果：对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。需要检查的人群：具有心血管疾病的患者。 正常值:冠状动脉的解剖无畸形及无阻塞性病变。 检索码:gzdmzy 相关疾病:心绞痛，小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，糖尿病心脏病，绝经与心血管疾病，大动脉炎，胰腺假性囊肿，心肌梗塞并发左心室室壁瘤，川崎病，外科颈动脉体瘤，肥厚型梗阻性心肌病 检查过程:具体做法是，通过在大腿股动脉或其它动脉插入导管至冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就能检查冠状动脉血管树的全部分支，较明确地揭示冠状动脉阻塞性病变的位置、程度与范围等。其结果可为介入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择奠定科学依据。 相关症状:压榨样绞痛，冠状动脉栓塞，冠状动脉窃血现象，不稳定性心绞痛，冠状动脉供血不足，冠状动脉痉挛，心绞痛 检查项目:冠状动脉造影 编码:000690

编码|000690||检查项目|冠状动脉造影 ||检索码|gzdmzy||项目简介|冠状动脉造影是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变...

注意事项:不合宜人群：经期妇女。生殖道感染的妇女。检查前禁忌：检查前三天禁止性交。体检前一天的晚八时以后，应禁食。检查应在月经干净后的3-7天。检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。未来的2个星期避免性行为。未来的2个星期避免使用棉塞或灌洗阴道。 项目简介:刮宫术(D和C)是用金属扩张器扩开子宫颈以便刮匙能进入子宫刮取子宫内膜。这种刮宫术检查手术用于取活检，诊断子宫内膜异常，或不完全流产的治疗。 临床意义:异常结果：组织检查阳性，对绝经后子宫出血的妇女，诊断性刮宫可诊断子宫腔内及宫颈管内是否患有癌肿。而对于月经不调的病人，通过诊断性刮宫对子宫内膜的病理检查。可了解其体内生殖内分泌的异常变化。此外，子宫内膜结核也需要通过诊断性刮宫来诊断。不孕症病人亦可通过诊断性刮宫，来了解体内内分泌的情况，及有否排卵和子宫内膜本身的病变。诊断性刮宫是用刮匙轻轻搔刮子宫腔四壁，将刮出来的组织送病理检验，以明确病情。需要检查的人群：绝经后妇女，已婚妇女。 正常值:组织检查阴性。 检索码:ggs(DhC) 相关疾病:慢性子宫内膜炎，功血，子宫肥大，围绝经期功能失调性子宫出血，女性生殖道多部位原发癌，输卵管癌三联症，子宫恶性中胚叶混合瘤，子宫内膜息肉，功能失调性子宫出血病，子宫内膜癌 检查过程:全麻或局麻；用阴道窥器暴露宫颈；消毒宫颈；麻痹宫颈管(非常规性)；用一支棒状宫颈扩张器扩张宫颈；用一支末端有刮匙的细长金属棒伸入子宫腔；刮出子宫内膜并送病理检查。 相关症状:子宫颈有举痛，子宫颈扩张，子宫颈变大 检查项目:刮宫术(D和C) 编码:000688

编码|000688||检查项目|刮宫术(D和C)||检索码|ggs(DhC)||项目简介|刮宫术(D和C)是用金属扩张器扩开子宫颈以便刮匙能进入子宫刮取子宫内膜。这种刮宫术检查手术用于取活检，诊断子宫内膜异常，或不完全流产的治疗。||正常值|组织检查阴性。||临床意义|异常结果：组织检查阳性，对绝经后子宫出血的妇女，诊断性刮宫可诊断子宫...

注意事项:不适合做检查的人群：血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。术前准备：病人按照医生吩咐摆好体位。 项目简介:骨髓异常细胞和寄生虫是骨髓细胞学检查的一个类型，骨髓细胞学检查对诊断造血系统疾病最有价值。骨髓涂片油镜观察从中段开始，由头部向尾部，上下迂回渐进，计数有核细胞200-500个。根据细胞形态特点逐一加以辨认，同时观察有无寄生虫。 临床意义:异常结果(类型)：(1) 异常细胞：Reed-Sternberg(李-史)细胞、Gaucher(高雪)细胞、Niemann-Pick(尼曼-匹克)细胞、转移癌细胞等。(2) 寄生虫：疟原虫、Leishmania-Donouani's body(利杜小体、黑热病小体)。需要检查的人群：疑被疟蚊叮咬或与带疟原虫者的血液接触者；出现周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大等症状者 正常值:阴性。 检索码:gsycxbhjsc 相关疾病:寄生虫病 检查过程:检查方法：骨髓检查检查过程：(1) 选择穿刺部位(2) 麻醉(3) 固定穿刺针长度(4) 医生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成30°-40°角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。(5) 抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的注射器(10m1或20m1)，用适当的力量抽取骨髓液。骨髓细胞学检查步骤：(1) 涂片：要求涂片玻片、推片均应清洁，无油灰污染，涂片应薄而均匀，涂片数量10张左右，同时制2张血片作对照之用。(2) 染色：常用瑞氏-姬姆萨混合染色法；细胞化学染色常配合使用。(3) 低倍镜检查：判断骨髓的增生程度，通常用骨髓片中成熟红细胞与有核细胞之比来判断骨髓增生情况(4) 油镜检查：选细胞分布均匀处，油镜下分类计数至少200个有核细胞，同时注意有无质变。 相关症状:骨转移，骨髓抑制，脾肿大，肝肿大，消瘦，发烧，淋巴结肿大 检查项目:骨髓异常细胞和寄生虫 编码:000686

编码|000686||检查项目|骨髓异常细胞和寄生虫||检索码|gsycxbhjsc||项目简介|骨髓异常细胞和寄生虫是骨髓细胞学检查的一个类型，骨髓细胞学检查对诊断造血系统疾病最有价值。骨髓涂片油镜观察从中段开始，由头部向尾部，上下迂回渐进，计数有核细胞200-500个。根据细胞形态特点逐一加以辨认，同时观察有无寄生虫。||正常值|阴...

注意事项:不合宜人群：(1) 绝对禁忌证① 败血症。② 关节活动明显受限，严重的关节僵直，关节腔狭窄，不能配合检查。③ 凝血机制异常者。④ 手术野皮肤有感染。(2) 相对禁忌证① 滑膜增生性炎症，关节极度肿胀而浮髌试验阴性，提示增生滑膜已填充关节腔，此时不易注水膨胀，无法观察关节内结构，强行施关节镜检查可能造成关节内出血。② 病毒性肝炎。检查前禁忌：在关节镜检查时，由于仅能窥见关节的一小部分，因此在开始检查时往往不容易判断关节内图像究竟属于哪一部分，髌上囊和髌上隐窝之间的髌上滑膜皱襞是一个很好的标志，容易定位。关节镜检查时，由于物理刺激会对视野产生影响，而且液温、液压也可影响血流，因此，关节镜插入后10分钟滑膜充血应视为正常现象。检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。 项目简介:关节镜检查(arthroscopy)是应用于关节腔内部检查的一种内镜，借助它可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带，特别是通过关节镜技术采取滑膜更为诊断各种关节炎提供了病理依据。它在各种滑膜炎的诊断、治疗及科研工作中起着其他手段不能代替的作用。它不只为关节病提供直观的信息，同时可在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复，具有痛苦少，恢复快，减少术后并发症和手术费用等优点。 临床意义:在诊断膝关节滑膜病变中，一般以髌上囊滑膜为对象，正常髌上囊滑膜光滑、平整，可清楚地看到平行走向的小动、静脉。滑膜色泽淡红，有少数滑膜绒毛，为薄膜状、细长、半透明。不同风湿性疾病早期，滑膜改变均为充血、水肿、绒毛增生，甚至渗血，在关节镜检查时不易鉴别，但发展到一定阶段后还是各具特征的。(1) 类风湿关节炎：早期类风湿滑膜炎依靠关节镜检查诊断比较困难。和一般滑膜炎一样，仅显现滑膜的非特导性病变，而其他关节内组织，如关节软骨面、半月板等无明显改变。进入渗出期时，可见有混浊细长绒毛增生，发红，水肿，有丝状、膜状或不规则块状渗出的，称之为\纤维素\，如冲出关节外肉眼观察则呈灰黄色。病程进展时，绒毛呈膜样息肉状或块状增生，关节腔内可见\纤维素坏死物\的沉积，进入慢性期时，则滑膜有纤维组织修复性绒毛，新旧交杂。较为特征性的表现是：内、外髁近滑膜缘软骨，甚至内、外侧半月板正常软骨部位，特别在前角及后角有明显血管翳伸入，形成不均匀的软骨糜烂面。继续发展，关节软骨面和半月板逐渐纤维化，胫股关节和髌股关节纤维组织增生并粘连后，关节腔被封闭，则关节镜无法进入。滑膜的典型病理改变：①淋巴滤泡形成;②类纤维蛋白变性;③炎性肉芽肿形成。这三型可重叠存在并交叉进行。滑膜中还可有IgG、lgM、补体及类风湿因子(RF)的沉积。对RA膝关节损伤程度的判断，以往主要是依靠X线关节相，这对关节腔内软骨的变化只能是间接的估计，而对滑膜的病理变化则很难作出判断。日本富士川等施行了膝关节造影，从而使对滑膜增生及关节软骨、半月板的观察成为可能，但该检查仍有很大局限性。关节镜检查可直接观察滑膜的病理改变，但病变分级上也还有困难。Salisbury等施行了51例次RA膝关节镜检查，以滑膜增生、血管翼形成及半月板退化来判断大体关节软骨的破坏程度，将其分为四个阶段。坪口纯合等对关节镜下肉眼所见的滑膜形态分级也进行了尝试。我们参考他们的标准将RA关节镜下形态学分级定为以下三个方面：① 滑膜的增生 0级：无滑膜增生;I级：轻度增生，可观察到滑膜的增厚和充血或轻度绒毛增生;II级：中度增生，可观察到较粗大之绒毛增生，易出血;III级：高度增生，绒毛增生到关节镜下视野不清，沿软骨边缘或软骨表面有血管翳形成。② 纤维素坏死物的沉积 0级：无纤维素坏死物沉积; I级：轻度即关节腔内少量纤维素坏死物沉积;II级：中度即关节腔内中等量或散在性纤维素坏死物沉积;III级：重度即关节腔内大量或弥漫性纤维素坏死物沉积。③ 软骨的破坏 0级：无软骨破坏;I级：可观察到软骨表面轻度纤维化和粗糙;II级：可观察到软骨表面明显纤维化、粗糙、龟裂及变黄或有糜烂、溃疡及断裂;III级：骨裸露并被肉芽组织所替代。(2) 骨性关节炎：关节镜下肉眼可见绒毛苍白细长，多呈树技状或羽毛状，充血及炎性细胞浸润不明显，无纤维素样坏死物沉积及血管翳。关节软骨有明显变化，软骨面光泽暗，有时有溃面，软骨脱落或呈剥脱状，甚至部分骨裸露，这种现象表现在股骨内踝及内侧胫骨平台最为明显，外侧胫股关节一般发生较慢。髌骨上下端、股骨髁髌面近端滑膜移行部位以及股骨内、外髁前下面边缘均可见有程度不同的骨赘。半月板同样发生变性、磨损或破裂。(3) 晶体性关节炎：(痛风、假性痛风等) 年长患者迟发的单关节炎应考虑晶体性关节炎的可能性，关节镜下可见白色发亮的尿酸盐或焦磷盐结晶，位于滑膜、软骨及关节腔壁上。在关节液中及滑膜病理切片均可发现相应晶体的存在。急性期时，绒毛亦可呈现充血、肿胀状态。① 痛风关节镜下可见白色发亮的点状尿酸盐沉积于滑膜及软骨上，滑膜病理切片可看到单钠尿酸盐结晶(MSU)，呈针状。② 假痛风 为焦磷酸钙沉积在滑膜及软骨上，病理切片可找到双水焦磷酸钙结晶(CPPD)，呈纺锤状、长方形或菱形。③ 羟磷灰石关节炎肉眼可见钙质沉积，滑膜切片电镜检查可见羟磷灰石结晶。(4) 结核性关节炎：早期结核性滑膜炎无明显变化，以后可出现滑膜红肿，凹凸不平，绒毛肥厚，混浊，有的可见浮肿发红的肉芽组织覆盖于滑膜表面，最后滑膜重度纤维化，坏死脱落组织充填在关节腔内，大量形状规则的软性游离体的发现是其特症性的改变，滑膜病理见较多肉芽组织形成，散在郎汉斯(LanghanS)细胞，滑膜表面较多干酪样坏死物。(5) 感染性关节炎：感染性关节炎肉眼可见滑膜粘连，坏死，软骨变色，病理检查可发现致病菌及大量多形核白细胞浸润。(6) 色素绒毛结节性滑膜炎早期沿膜变化不明显，因该病变的滑膜及绒毛内含有血黄素，因此病变发展后，关节腔内滑膜及绒毛色泽和一般滑膜不同，带有黄褐色，且绒毛明显增生，多呈棍棒状。(7) 原因不明的慢性滑膜炎及其鉴别诊断：慢性滑膜炎临床上并不少见，虽经病理活体组织检查仍未能肯定其性质，仅为慢性炎症。关节境检查为滑膜充血、发红，一些有明显绒毛增生，有的则无，绒毛形态各异，细长、棍棒状等均可见到。各类慢性滑膜炎的鉴别诊断都比较困难尤其在早期，因此必须重视临床病史、症状、体征、X线片及化验等检查，结合关节镜所见进行综合分析才能作出判断，最后诊断还得依靠病理检查结果。根据北京市建筑工人医院董天祥教授所作各类慢性滑膜炎的病例共78例(99个膝)的分析，其中类风湿滑膜炎最多，共48例(62个膝)，结核性滑膜炎6例(6个膝)，色素绒毛结节性滑膜炎6例(6个膝)，原因不明的慢性滑膜炎18例(25个膝)，以上病例均经病理检查及化验检查证实。统计说明类风湿滑膜炎最多，约占全部病例2/3，而原因不明的慢性滑膜炎中有的虽未经病理证实为RA，但临床症状及化验检查分析仍有类风湿滑膜炎的可能。从关节镜检查所见进行分析，各类慢性滑膜炎各有其特点，作者认为，如发现在关节腔内有不规则状白色纤维素或股骨髁软骨近滑膜边缘以及半月板有明显血管翳伸入者，则有助于类风湿关节炎的诊断。需要检查的人群：关节有异常感觉，疼痛的人群。 正常值:检查中没有发现充血、水肿、绒毛增生，渗血。息肉状或块状增生，无软骨破坏。 检索码:gjjjc 相关疾病:膝关节骨性关节炎，癌肿性关节炎，风湿性多肌痛，肩关节周围炎，老年人痛风，小儿播散性脂肪肉芽肿综合征，骨关节炎，习惯性髌骨脱位，鼠标手，痛风性关节炎 检查过程:持续硬膜外麻醉下，置患肢于手术台上，用硬膜外穿刺针于髌上囊做关节穿刺，将渗出液抽出，向关节内注入生理盐水使关节腔扩张(盐水瓶悬挂高度一般为高于膝关节1m左右)。穿刺点选在髌腱外侧缘，股骨外踝前缘，胫骨上缘形成的三角形中心上。先在皮肤切一0.5cm左右小口，然后用和关节镜直径配套的套管针穿刺，拔去锐性闭塞器，换以钝性闭塞器，将关节镜插入关节腔内，观察顺序如下：髌上滑膜皱襞-髌股关节-内侧隐窝(内侧的内壁、髌内侧滑膜皱襞、内踝的隐窝面)-内侧的胫股关节(内侧半月板、股骨内踝前下面及相对的胫骨关节面)-再至髌上囊-外侧胫股关节(外侧半月板、股骨外踝前下面及相对的腔骨关书面)-外侧隐窝(外侧的内壁、股骨外髁的隐窝面、肌健)。以上所见可以照相。最后可作活体组织检查，洗净后排尽充盈的液体，拔出套管针，缝合皮肤切口。 相关症状:窜痛，髋关节痛，肩关节痛 检查项目:关节镜检查 编码:000684

编码|000684||检查项目|关节镜检查||检索码|gjjjc||项目简介|关节镜检查(arthroscopy)是应用于关节腔内部检查的一种内镜，借助它可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带，特别是通过关节镜技术采取滑膜更为诊断各种关节炎提供了病理依据。它在各种滑膜炎的诊断、治疗及科研工作中起着其他手段不能代替的作用。它不只为关节病提供...

注意事项:不合宜人群： 无。检查前禁忌：无特殊禁忌。检查时要求：检查放松心情，听从医生吩咐进行检查。 项目简介:关节检查是对全身的骨关节进行整体的检查，用于诊断各种关节疾玻 临床意义:异常结果：(1) 观察患部姿态、体位、颜色、注意有无畸形，且与对侧比较，有无创伤、窦道、疤痕、瘀斑及炎症，有无感染，有无分泌物,其性质与量的多少，例如关节有炎症时，关节常处于其关节腔容量最大且较舒适的体位。(2) 测知局部温度(中指背面温度最敏感,较合宜)，肌肉张力,软组织坚度，局部形状改变，注意有无压痛，肿胀，痉挛，包块，血肿，波动，关节积液及擦声，嘱患者以手指自行指出其疼痛点及范围(指痛试验)；检查循环情况，患肢有无纵轴叩击痛及放射痛，用手捏起患部与对侧相对部位的皮肤及皮下组织时有无显著增厚。(3) 测定主动及被动运动的范围，活动时有无疼痛；有无异常活动，肌痉挛，强直或挛缩。检查关节，肌腱及其周围组织，估计关节功能,肌力及恢复情况等。(4) 度量及对比肢体长短、大孝轴线、关节动度、骨盆倾度、脊柱弧度、足弓高低等。检查时，两侧肢体须置于相同位置，同处度量。度量时，且须注意其他因素所引致的差别，如患病关节常较健侧为大，其附近肌肉消瘦常使肿大更显著，应予注意。(5) 听诊有无摩擦音，弹响声，或滴嗒声，测定骨的传导音，一般肢体骨折后，传导音每有阻隔，当断端间嵌有软组织时，则传导骨震动的能力更差(Hueter征)。需要检查的人群：关节有异常疼痛的人群。 正常值:关节无畸形，无创伤，无压痛,肿胀，痉挛，包块，血肿，波动，关节积液及擦声，无异常活动状况。 检索码:gjjc 相关疾病:淀粉样变病，小儿播散性脂肪肉芽肿综合征，小儿关节过度活动综合征，踝关节扭伤，小儿急性化脓性关节炎，癌肿性关节炎，类风湿性关节炎 检查过程:患者取坐位，医者立于患者一侧，一手托住患者颏下，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部。患者取坐位，医者立于患者身后；双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面下压患者头顶，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，不使头颈歪斜，以免挤压时造成意外。 相关症状:窜痛，类风湿关节炎 检查项目:关节检查 编码:000682

编码|000682||检查项目|关节检查||检索码|gjjc||项目简介|关节检查是对全身的骨关节进行整体的检查，用于诊断各种关节疾玻||正常值|关节无畸形，无创伤，无压痛,肿胀，痉挛，包块，血肿，波动，关节积液及擦声，无异常活动状况。||临床意义|异常结果：(1) 观察患部姿态、体位、颜色、注意有无畸形，且与对侧比较，有无创伤、窦道、...