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动脉听诊 |
注意事项:不合宜人群：严重的血管及心功能不全者。检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。检查时要求：检查时患者积极配合医生，检查前一个小时不适宜做剧烈运动，检查时不宜过度紧张，以免影响结果。
项目简介:动脉听诊检查是用于检查血管脉搏是否正常的一项辅助检查方法。如疑有血管病变可选择性在颈动脉(胸锁乳突肌内缘，甲状软骨上缘的高度)、锁骨下动脉、肾动脉、腹主动脉、肱动脉、股动脉等处进行听诊。在正常情况下仅在颈动脉及锁骨上动脉上可听到与S1、S2相一致的两个心音，称正常动脉音。动脉杂音多见于周围动脉，亦可见于肺动脉和冠状动脉。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。
临床意义:异常结果： (1) 颈部血管杂音。颈部大血管区内若听到血管杂音应考虑颈动脉或椎动脉狭窄。杂音一般在收缩期明显多为大动脉炎或动脉粥样硬化。(2) 腹部血管杂音。正常年轻人也可在腹主动脉处听到一收缩期杂音，因此需结合其他检查予以综合判断。高血压病人在中上腹两胁部听到收缩期杂音应想到肾动脉狭窄的可能。(3) 射枪音。在主动脉瓣关闭不全时，将听诊器胸件放在股动脉，肱动脉处可听到与心脏收缩期一致的像手枪射击的声音称射枪音。是由于脉压差增大，脉搏冲击动脉壁所致，其他引起脉压差增大的疾病如动脉导管未闭、甲亢等也可闻及该音。(4) 锁骨上动脉杂音(supraclavicular arterial murmur)又称“颈部动脉杂音”。锁骨上动脉杂音为一生理性杂音。见于高心排出量状态，尤以贫血及焦虑时多见。(5) 左上腹血管杂音(left upper abdomen vessel murmur)，是由于胰体、尾癌压迫腹腔动脉的分支，尤其是压迫脾动脉所致。被认为是胰体、尾癌早期重要的特征性表现。临床上少见的脾动脉瘤，左上腹也可产生收缩期杂音，常需借助于血管造影加以鉴别。(6) 肝区动脉杂音(liver area arterial murmur)，肝区动脉杂音系肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时所产生，也可来自癌体本身的血管或肝动脉本身的疾患。故认为对原发性肝癌有一定的诊断价值。此外，肝脓肿、多囊肝、继发性肝癌等也可产生此杂音。(7) 肋脊角血管杂音(costospinal angle vessel murmur)指，此杂音对诊断肾动脉狭窄有较重要的意义。肾动脉狭窄的血管杂音尚可在腹部脐上方约7cm处或正中线向患侧2.5-3.5cm处闻及，临床意义与肋脊角血管杂音相同。需要检查的人群：常规体格检查项目，血管异常者。
正常值:在正常情况下仅在颈动脉及锁骨上动脉上可听到与S1、S2相一致的两个心音，称正常动脉音。正常年轻人也可在腹主动脉处听到一收缩期杂音，因此需结合其他检查予以综合判断。
检索码:dmtz
相关疾病:颈动脉狭窄，下肢动脉硬化闭塞症，动脉硬化，腹主动脉缩窄
检查过程:检查的内容及方法如下： (1) 动脉枪击音(arterial pistol shot sound)在肱动脉和股动脉处听到动脉搏动时产生的响亮“嗒-嗒-”音，呈拖长的类似枪击音，故名。是主动脉瓣关闭不全的一种周围血管征。由于脉压增大，动脉高动力性搏动，使脉波冲击动脉壁所致。如稍加压力，还可听到动脉收缩期与舒张期双重杂音，称为Duroziez双重杂音。除主动脉关闭不全外，还可见于高热、甲状腺功能亢进、贫血病人以及动脉导管未闭、主-肺动脉隔缺损、冠状动脉瘘患者。偶见于个别高血压、动脉硬化患者。(2) 锁骨上动脉杂音(supraclavicular arterial murmur)又称“颈部动脉杂音”。指在两侧锁骨上(以右侧较清楚)闻及的一柔和、短促、无震颤、不受体位和呼吸影响的吹风样杂音。如将听诊器的胸件在锁骨上处对着第1肋骨轻轻加压，杂音变响，重压时则可消失。 (3) 左上腹血管杂音(left upper abdomen vessel murmur)在左上腹部闻及的一短促的收缩期杂音，较局限，一般不远传。(4) 肝区动脉杂音(liver area arterial murmur)指在上腹部或偏右异常肿大的肝脏上听到的一高调的连续性杂音或连续性杂音收缩后期加强者。(5) 肋脊角血管杂音(costospinal angle vessel murmur)指在左或右侧肋脊角处闻及的一响度较低、高音调、持续时间较长的连续性或收缩期杂音。
相关症状:腹胀嗳腐，脉濡弱，颈动脉痛，足背动脉搏动消失，肺动脉杂音，肺动脉瓣狭窄杂音，肺动脉瓣区可听到喷射音，股动脉枪击音
检查项目:动脉听诊
编码:000180
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2023-04-19 |
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电子阴道镜 |
注意事项:（1） 检查前24h避免阴道冲洗、检查、阴道内用药、性交。（2） 检查前将小便排空。（3） 检查时要涂辅助药物使组织起一定变化后，可观察得更清楚。（4） 取活组织检查的部位可能会出血，常填塞纱布或有带棉球，应点明其数量，于24h内按数取出以免感染，若取出后仍有出血，应去医院处理。（5） 检查后应注意会阴清洁，1周内不宜性生活和盆裕
项目简介:电子阴道镜是一项将高新技术应用于常规阴道镜中进行阴道检查的新技术。其高分辨电子成像技术、优质的光源和高水平的放大技术，可以鉴别极微小的组织，并提供更真实的组织颜色可用于生殖道(即外阴、阴道、宫颈)疾病的诊断和治疗两个方面。
临床意义:电子阴道镜为广大妇女的常见病，多发病的诊治手段带来了更多的准确和便捷，现已成为宫颈癌普查的重要方法之一。（1） 电子阴道镜可以将子宫颈和阴道粘膜放大5-40倍，观察到宫颈表面，阴道内肉眼所见不到的病变，如反映肿瘤生长变化时毛细血管的改变等，它对于宫颈癌变和癌前病变的早期发现、早期诊断具有一定的价值。（2） 电子阴道镜可以协助临床及早发现癌前病变和癌变。（3） 若采用细胞学方法配合阴道镜检查和镜下活检，以及必要时做子宫颈管搔刮术的综合措施，可提高癌前病变和早期浸润癌的诊断准确率达92%，及早治疗的话可明显提高病人的存活率。因此阴道镜检查是早期诊断，早期治疗下生殖道癌瘤的重要手段。（4） 另外，电子阴道镜在临床上还可以用作赘生物的消融和切除术等。
正常值:无异常。
检索码:dzydj
相关疾病:卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤，阴道平滑肌肉瘤，小儿先天性卵巢发育不全，宫颈息肉，宫颈白斑，慢性输卵管卵巢炎，会阴裂伤，宫颈糜烂，外阴卵黄囊瘤
检查过程:暂无相关信息。
相关症状:绝经后白带增多，阴道横隔，宫颈闭锁，异常出血，会阴溃疡，阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物，性交困难，白带增多，鳞状细胞化生，粘膜乳突状生长
检查项目:电子阴道镜
编码:000176
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2023-04-19 |
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电子束CT |
注意事项:检查前：患者须携带有关检查资料，包括以前检查的CT，MRI和常规X线检查的资料，以及其它临床检查资料。检查时：听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气等。不适宜人群：严重的肝肾功能损害，重症甲状腺患者，急性胰腺炎；急性血栓性静脉炎；多发性骨髓瘤等异质蛋白血症，严重的恶病质。
项目简介:电子束CT亦称超快速CT。它是利用电子束穿透人体及快速的床面移动来完成扫描的。其最快扫描速度为50ms/层。从总体上评价，它优于螺旋CT扫描 。主要是单位时间内扫描范围比螺旋CT大，移动产生的伪影比螺旋扫描少。
临床意义:CT检查有广泛的适用范围和优点，但仍有其限度，最主要的是对病变检测的敏感性高而特异性仍不很高；对胸部检查虽可发现普通X线片不能检出的隐匿性病变，但对肺的良性，恶性病变的区别仍十分困难；腹部病变的定性也存在不少问题。特别是CT检查费用高，难以对早期肿瘤筛选，当前一般认为CT、B超、常规X线、核素扫描以及MRI等影像手段是互相补充、相辅相成的，而最后的定性诊断仍需细胞学的检查。
正常值:为了定量衡量组织对于X光的吸收率，Hounsfield定义了一个新的标度“CT值”。不同组织的CT值各异，各自在一定范围内波动。骨骼的CT值最高，为1000HU，软组织的CT值为20-70HU，水的CT值为0(±10)HU，脂肪的CT值为-50--100以下，空气的CT值为-1000HU。
检索码:dzsCT
相关疾病:获得性免疫缺陷综合征的心血管损害，老年人先天性心血管疾病，小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，输卵管炎，蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变，蜂窝肺综合征
检查过程:(1) 做好病人的准备工作：按不同部位检查的要求，做好病人的准备。对需要做增强的病人必须做好碘过敏试验。向病人做好解释工作，消除恐惧心理，使病人配合检查。(2) 扫描条件的选择：包括体位、层厚和层距、扫描参数及扫描方式的选择。
相关症状:主动脉瓣上膈膜型狭窄，心血管造影见双球征，主动脉和肺动脉影偏小
检查项目:电子束CT
编码:000174
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2023-04-19 |
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蝶鞍侧位片 |
注意事项:不合宜人群：孕妇，青少年。检查前禁忌：X射线有一定辐射，需要作好心理准备。治疗诊断要求必须做X射线检查，应穿戴铅保护用品。应对非受照部位，特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行防护，穿戴防护设备。检查时要求：听从医生吩咐进行检查。X射线机处于工作状态时，放射室门上的警告指示灯会亮，此时候诊者，一律在防护门外等候，不要在检查室内等候拍片。患者没有特别需要陪护的情况下，家属不要进入检查室内陪同，以减少不必要的辐射。
项目简介:蝶鞍侧位片是对蝶鞍进行侧位拍片，用于检查蝶鞍是否有肿瘤病变。
临床意义:异常结果：老年骨萎缩时，蝶鞍的轮廓因骨质稀疏而欠明显。鞍内肿瘤引起蝶鞍骨壁的压迫而使之呈球状扩大，严重时可有骨质结构的吸收破坏。鞍旁肿瘤常使一侧鞍背侵蚀而缩短，蝶鞍呈蝶形，上口较宽，前后径加大，亦可伴骨质吸收破坏。需要检查的人群：有垂体腺内分泌障碍，视力减退、视野缺损、失明等的人群。
正常值:蝶鞍的大小因人而异，用径线测量其前后径为8-16mm，平均11.5mm，深度为7-14mm，平均9.5mm。
检索码:dacwp
相关疾病:高泌乳素血症，垂体前叶机能减退症，女性性早熟，高催乳素血症，小儿肾上腺皮质与髓质增生并存综合征
检查过程:摄影前准备：(1) 头颅、胸部、四肢等部位无需特殊准备；(2) 当腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位摄影时，必须清除肠道内容物，否则影响诊断。摄影步骤：(1) 认真核对病人姓名、性别、年龄、摄片位置(2) 根据检查部位选择适当尺寸的片盒(3) 放置编号、日期、左右标记(4) 滤线栅的选择，一般厚度超过12厘米的部位都需要用滤线栅(5) 去除衣物或身体上影响X线穿透力的物质，如发卡、饰物、药膏和敷料(根据实际情况)(6) 选择适当曝光条件，焦点大孝千伏、毫安、时间、焦—片距(7) 与呼吸有关的摄影部位(如胸部、腹部)，应做呼气、吸气、屏气的训练(8) 摆好位置，测量中心线，开动机器曝光。摄影完毕做好摄影条件记录
相关症状:暂无相关信息
检查项目:蝶鞍侧位片
编码:000172
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2023-04-19 |
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耳蜗电图 |
注意事项:不适宜人群：从1000到4000 Hz间的听力损失在40-50dB左右的患者，并不适合采用耳蜗电图检查前禁忌：清洗好耳朵检查时禁忌：(1) 必须在实验室进行，选择安静的环境。(2) 检查时不要乱动，防止机器接触不良，显示不出正确的电位。
项目简介:耳蜗电图利用蜗神经动作电位(AP)反应阈接近听阈的特点客观估价难以合作者的听阈，是目前鉴别耳聋病变部位(传导性、耳蜗或蜗后)最准确方法。
临床意义:异常结果：(1) 梅尼埃病的诊断：“-SP”增高，使-SP/AP的比值大于正常范围的高限(≥0.4或=0.45)，SP-AP复合波增宽，SP与AP极性相反，AP为负，SP为正。(2) 感音性听力损失：SP不易识别，CM阈值明显提高或最大刺激强度时依然引不出，CM的消失是感音性听力损失的重要特征。(3) 神经性听力损失：AP可以消失，CM却正常或大致正常。(4) 听神经病：出现优势-SP(SP/AP>0.4)，-SP呈多峰形，SP-AP复合波波形增宽，AP幅度减低或消失。(SP为总和电位，AP为听神经复合电位)需要检查的人群：听力障碍患者
正常值:SP不增高，SP/AP比值<0.4
检索码:ewdt
相关疾病:听力障碍，梅尼埃病，膜迷路积水
检查过程:在声音刺激下，声波自前庭窗传入耳蜗，引起基底膜的运动，致使外毛细胞的纤毛由于剪刀式运动而被弯曲，形成毛细胞顶部局部电流的变化，使机械能转换成电能，在内耳产生三种电反应：耳窝微电位CM)、和电位(SP)和听神经综合动作电位(AP)，激励这三种电位，并做分析。
相关症状:耳核肿痛，耳鸣如潮，神经性耳聋，波动性听力减退，中枢性耳聋，听力下降，听力减退
检查项目:耳蜗电图
编码:000170
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2023-04-19 |
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耳的一般检查法 |
注意事项:不适宜人群：无检查前禁忌：无检查时禁忌：头部不要乱动，因耳镜开口较鼓膜小，因而持耳镜手要不断活动耳镜才能看清鼓膜全貌，不然只能看到鼓膜的一部分。耳镜插入时达到软骨部和骨部交界处能引起疼痛和咳嗽反射。保持一定光度以便检查。
项目简介:耳的一般检查法包括有外耳检查和耳镜检查，外耳检查有耳廓检查，外耳道检查，鼓膜检查。通过上述检查，观察耳的状况。
临床意义:异常结果：外耳道壁有异物，红肿，疖肿，狭窄等，耳廓畸形和压痛，鼓膜穿孔。需要检查人群：外耳道炎，鼓膜穿孔患者
正常值:观察耳无任何异状。
检索码:edybjcf
相关疾病:耵聍栓塞
检查过程:耳部一般检查临床主要包括外耳检查法和鼓膜检查法。为一般体格检查，按照先右后左顺序检查，病人的话要先检查病情比较轻的耳朵再检查病情比较重耳朵，避免交叉感染。
相关症状:耳核肿痛，耳鸣如潮，耳焦脑热
检查项目:耳的一般检查法
编码:000168
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2023-04-19 |
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电子肠镜 |
注意事项:不合宜人群： 有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。检查前禁忌：禁吃早餐检查时要求：检查中又不适者要报告。
项目简介:电子肠镜可使病人病灶部分图象最清晰地显示在电脑屏幕上。其镜身直径小，可以从肛门处插入，进入肠道内，镜头能多角度、多方位的进行检 查治疗，全新、高智能电脑工作站，可进行随机描图，便于病变的对比、查询、会诊等。对胃炎、溃疡并消化 道出血、食道癌、胃癌、大肠癌、大 肠息肉、各种肠炎等疾病的诊断和治疗有着决定性的作用。
临床意义:异常结果：出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况。需要检查的人群：原因不明的下消化道出血。原因不明的慢性腹泻。原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。原因不明的中下腹疼痛。 疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。
正常值:排便中仍然有粪渣，则需再饮1000ml洗肠液，直到排出物为清水为止。如出现恶心、呕吐，应告诉医生或护士，必要时给予清洁灌肠。
检索码:dzcj
相关疾病:肿瘤性息肉，肠道血管畸形，结肠血管畸形，老年大便失禁，小儿消化道出血，恶心和呕吐，肠道息肉病，淀粉样变病的胃肠道表现，结肠黑变病，短肠综合征
检查过程:（1） 您须作左侧卧位，双膝屈曲。（2） 医生将大肠镜慢慢由肛门放入，顺序观察肠腔有无病变，您可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时您应深呼吸以便放松自己。（3） 整个检查过程约需20-30分钟。
相关症状:腹痛下痢，肠鸣漉漉，卵石征，腹痛伴腹泻，下腹疼痛，持续性下腹疼痛，腹泻
检查项目:电子肠镜
编码:000166
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2023-04-19 |
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低钠试验 |
注意事项:不合宜人群：暂时不明检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。检查时要求：积极配合医生的要求。
项目简介:低钠试验是正常人当食物中氯化钠摄入少于20-40mmol/d，一周后，尿醛固酮增高，尿钠降低，但尿钾不降低。但在原醛症者，由于继续贮钠排钾，则尿钠降低，原已增高的醛固酮不进一步升高，而尿钾也同时降低。尿钾降低的原因是由于尿钠降低，限制了与钾的交换。
临床意义:原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，简称原醛症)是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症。异常结果：症的临床症状有三类。(1) 高血压：患者都有高血压，且出现较早，常于低血钾引起的症群出现之前4年左右即出现。一般为中度升高，舒张压升高较明显。(2) 神经肌肉功能障碍① 神经肌肉软弱和麻痹：一般地说，血钾越低，肌病越重。劳累、受冷、紧张、腹泻、大汗、服用失钾性利尿剂(如双氢克尿塞、速尿)均可诱发。往往于清晨起床时发现下肢不能自主移动。发作轻重不一，重者可波及上肢，有时累及呼吸迹颅神经支配肌肉一般不受影响。发作时呈双侧对称性弛缓性瘫痪。② 阵发性手足搐搦及肌肉痉挛：见于约1/3的患者，伴有束臂加压征(Trousseau征)及面神经叩击征(Chvostek征)阳性。可持续数日至数周。可与阵发性麻痹交替出现。(3) 失钾性肾病和肾盂肾炎需要检查的人群：有高血压，神经肌肉功能障碍，失钾性肾病和肾盂肾炎等醛固酮增多症的临床症状的患者。
正常值:暂无相关信息。
检索码:dnsy
相关疾病:老年人低钠血症，小儿肾血管性高血压，肾盂肾炎，肾血管性高血压，结、直肠黑变病，高血压，急性肾盂肾炎
检查过程:正常人当食物中氯化钠摄入少于20-40mmol/d，一周后，尿醛固酮增高，尿钠降低，但尿钾不降低。但在原醛症者，由于继续贮钠排钾，则尿钠降低，原已增高的醛固酮不进一步升高，而尿钾也同时降低。尿钾降低的原因是由于尿钠降低，限制了与钾的交换。
相关症状:伴高血压，继发性高血压，低血钾，高血压
检查项目:低钠试验
编码:000164
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2023-04-19 |
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等渗盐水低压灌肠试验 |
注意事项:不合宜人群：坏死性肠梗阻。检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。检查时要求：积极配合医生的要求。 (1) 老年人，习惯性便秘者，试验前应仔细检查肠管内有无粪块阻塞。(2) 插入肛管时应轻柔，以免损伤肠壁。
项目简介:等渗盐水低压灌肠试验是根据试验阳性者提示乙状结肠扭转来对实验结果给出正常判断的检查。
临床意义:试验阳性者提示乙状结肠扭转。异常结果：乙状结肠扭转者多有慢性便秘史。以腹痛和进行性腹胀为主要的临床表现根据其发病的缓急可分为亚急性型和急性暴发型。(1) 亚急性型：常见，约占乙状结肠扭转的75%-85%多为老年病人。发病缓慢，过去有不规则腹痛发作史和经排便排气后腹痛消失的病史。主要症状为中下腹部的持续性胀痛阵发性加剧，无排便排气；恶心、呕吐，但呕吐量少，晚期呕吐有粪臭味。进行性腹胀为其特点。(2) 急性型：少见，多见于年轻人。起病急，病情发展迅速，为典型的低位肠梗阻表现。腹痛严重，为全腹弥漫性疼痛；呕吐出现早而频繁因大量体液丢失，病人易发生休克。并发症：急性乙状结肠扭转常并发肠坏死或穿孔，临床表现出急腹症症状。需要检查的人群：可疑低位结肠梗阻、乙状结肠扭转的患者。
正常值:等渗盐水低压灌肠试验呈阴性。液体灌入量≥1000ml为阴性。
检索码:dsysdygcsy
相关疾病:恶心和呕吐，乙状结肠扭转，休克，结肠扭转
检查过程:(1) 患者取侧卧位或膝胸卧位，臀下垫以吸水强的布或纸。(2) 自肛门插入洗肠管，按照常规洗肠的操作方法、压力灌入等渗盐水，并观察液体进入情 况。(3) 如灌入液体达1000ml仍畅通，即可停止试验。结果判定：如液体灌入量500ml即不能再灌入，或液体自肛门溢出为试验阳性。液体灌入量≥1000ml为阴性。
相关症状:腹胀，呕吐，休克
检查项目:等渗盐水低压灌肠试验
编码:000162
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2023-04-19 |
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胆囊超声检查 |
注意事项:检查前准备与检查体位检查前的准备：(1) 须空腹检查：病人须禁食物8小时以上，以保证胆襄、胆管内充满胆汁。(2) 检查前1-3天尽量进食清淡饮食和产气体少的饮食，以减少胃肠的内容物和气体的对超声分辨率的影响。(3) 注意体位：仰卧位是最常用的体位；也可采用右前斜位：身体与床面成39-45度角。
项目简介:胆囊超声波检查即采用B超检查患者的胆囊，常用于诊断胆囊及胆道系的疾患，也可用于在B超引导下进行胆囊穿刺引流不能进行腹部手术的急性胆囊炎。这是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。
临床意义:适应症：囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石、急、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌、黄疸。(1) 胆结石：胆囊内出现形态稳定的强回声光团，后缘有声影，当翻动身体时，结石随体位向胆囊低位方向移动，即声像图上可见强光团随体位向重力方向移动。(2) 胆囊息肉：多为单发，胆囊内有强回声或中等回声光团，后边无声影，回声光团不随体位的改变而移动。(3) 急性胆囊炎：胆囊较大，胆囊壁增厚，胆囊壁可因增厚呈双层样改变，胆囊内透声差，回声强弱不均。(4) 慢性胆囊炎：胆囊壁增厚，回声增强，体积可不大而缩小，往往伴结石存在。(5) 胆囊癌：可见胆囊壁局部增生隆起，胆囊内出现异常回声与胆囊壁有密切关系。(6) 胆总管或肝外胆管梗阻：肝内胆管扩张伴胆囊肿大。
正常值:典型的正常胆囊形状如梨，胆囊壁平滑光整，反射较强，胆囊腔为无声区，后壁回声较强，反射较强的肝总管和近端胆总管在门静脉之前呈平行分布，胆囊宽径为3.5-4cm，纵径为8-9cm，胆囊壁厚度一般小于3cm。
检索码:dncsjc
相关疾病:妊娠合并急性胆囊炎，急性胆囊炎，胆囊切除术后综合征，小儿急性胆囊炎，先天性胆总管囊肿，胆囊胆固醇沉着症，胆道运动功能障碍，先天性胆道闭锁，胆石症，胰胆汁综合征
检查过程:暂无相关信息
相关症状:胆囊扣痛，右胁疼痛，胃气上逆，胆红素钙结石，小肠损伤，夕阳综合征，胆囊触痛征，懒胆囊，胆囊体积缩小，下腹绞痛
检查项目:胆囊超声检查
编码:000160
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2023-04-19 |
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肺和胸膜触诊 |
注意事项:不合宜人群：无检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。检查时要求：积极配合医生的工作。
项目简介:肺和胸膜触诊是胸部检查的重要检查之一，它包括呼吸运动、触觉音颤和胸膜摩擦感的检查。
临床意义:异常结果：(1) 一侧胸廓动度受限：见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。(2) 两侧的胸廓扩张度均减弱：见于老年人和肺气肿患者。(3) 触觉语颤增强① 肺组织炎性实变：如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。因实变组织密度较高，声波传导良好所致。② 压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅，所以语颤增强。③ 靠近胸壁的肺组织有大空洞时，由于声波在空洞中产生共鸣，而且空洞周围组织有炎性浸润，有利于声波的传导。常见于结核空洞、肺脓肿等疾玻(4) 触觉语颤减弱或消失① 胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。② 肺泡内含气过多，如肺气肿。③ 支气管阻塞，如阻塞性肺不张。④ 胸壁皮下气肿。(5) 结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。需要检查的人群：胸部和肺部出现病征的人群。
正常值:两侧胸廓动度一致，两侧相同部位语颤相同，感觉不到如皮革摩擦的感觉。
检索码:fhxmcz
相关疾病:结核性胸膜炎，肺炎
检查过程:(1) 呼吸运动即胸廓扩张度医生将两手五指分置于两侧胸廓的对称部位上，两手拇指分置于两锁骨下方近胸骨处，手掌及其余的手指置于前侧胸壁，嘱患者作深呼吸运动，比较两侧胸廓动度是否一致。(2) 触觉语颤将两手掌或手掌尺侧缘平置于患者胸壁的对称部位，嘱患者用同样强度重复拉长音发“yi”音，自上而下，从内到外比较两侧相同部位语颤是否相同。(3) 胸膜摩擦感医生用手触摸在患侧的腋中线、腋下部，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉，从而确定病征。
相关症状:情绪不宁，压痛，肺不张，气胸，胸腔积液
检查项目:肺和胸膜触诊
编码:000158
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2023-04-19 |
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儿童骨科检查 |
注意事项:不合宜人群：新生儿。检查前禁忌：无特别禁忌。检查时要求：儿童可能会对检查害怕，在检查前与检查时要给予安抚和引导。
项目简介:儿童骨科检查是对儿童骨骼成长的检查，是对其成长发育情况的初步诊查。
临床意义:异常结果：(1) 站立的姿态和姿势 小儿站立后应从背后、前面和侧面观察其站立姿势和身体外貌，观察脊柱和四肢有无明显畸形。观察孩子站立时两只肩膀的高度是否一致，左右胸阔是否发育一致，以及背部有无异常突起。(2) 步态 步态异常的原因有肌肉无力、骨与关节畸形、神经病变、心肺疾病等。常见典型异常步态有：剪刀步态、共济失调步态、摇摆步态、跨阈步态、跛行步态(如升降式跛行、避痛性跛行、臀中肌跛行)、间歇性跛行等。(3) 关节活动范围 主动活动与被动活动的范围校以上情况均可能存在骨骼发育问题。需要检查的人群：骨骼发育不正常的儿童，成长期儿童。
正常值:站立时两只肩膀的高度一致，左右胸阔发育一致，以及背部无异常突起无o型腿与X型腿。步态正常，关节活动范围大。
检索码:etgkjc
相关疾病:儿童股骨头坏死，多发性骨骺发育不良
检查过程:检查儿童站立的姿态和姿势。观察孩子站立时两只肩膀的高度是否一致，左右胸阔是否发育一致，以及背部有无异常突起。观察步态，关节活动范围。
相关症状:儿童骨缺损，骨裂，婴儿肋骨外翻，内收型骨折
检查项目:儿童骨科检查
编码:000156
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2023-04-19 |
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胆道造影 |
注意事项:检查前禁忌：(1)查前2天不要服含铁、碘、钠、铋、银等药物。(2) 造影前1天不宜多吃纤维类和不易消化的食物。(3)造影前1天晚上，吃少渣饮食如豆浆、面条、稀饭等。(4)检查当日应避免穿着有较多金属花纹的衣服，检查前应除去佩戴的首饰、皮带及口袋内的硬币、钥匙等可能产生伪影的物品。 (5)造影当天早晨禁食，包括开水、药品。 (6)造影前患者需行碘过敏试验。检查时要求：患者只需听从医生指导配合即可。不合宜人群：(1)食管有静脉曲张或狭窄。(2)对造影剂(碘油)过敏。(3)急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。(4)有严重的心血管疾病并伴有心功能不全或频发心绞痛者。(5)病毒性肝炎、乙型肝炎表面抗原阳性(澳抗阳性)。(6)精神异常而不能合作者。(7)急性胆道感染。
项目简介:X线检查虽然是胆道疾病诊断的常用方法，但有些病患在普通X线片上不能明确显示，这就需要使用医学造影剂经一定方法和渠道使之进入胆道，使胆道造影部位的轮廓及病变图像能在X线片上清楚显示出来，这种方法就是胆道造影。
临床意义:胆道造影的方法很多，一般分为排泄性胆道造影和直接胆道造影两大类。排泄性胆道造影：是运用口服或静脉注射造影剂(利用造影剂为肝细胞摄取并排入胆道的原理)进行胆道造影摄片。这种造影方法适宜于其他脏器功能正常，且无并发症的患者使用。常用的方法有经口胆囊造影方法、经静脉胆道造影法(普通静脉造影和滴注静脉造影)、经口和静脉联合造影法。直接胆道造影法：是通过各种途径把造影剂直接注入胆道，进行摄影，临床上常采用的方法有：经皮肝穿刺胆道造影、内窥镜下逆行胆道造影法、腹腔镜下胆道造影法、手术胆道造影法(术中造影、术后造影)等。这类造影方法的优点在于造影剂直接到达于病变部位，造影效果比较理想，对肝内外胆道走向，管径异常或狭窄，闭塞情况、胆道肿瘤、胆结石均可清楚显示。运用内窥镜可直接观察和逆行造影，可相当清楚地了解乏特氏壶腹部附近的病变，还可直接采取胆汁或十二指肠内病变组织活检。
正常值:正常胆道在X线片看起来边缘光滑整齐，可以看到左右肝管和一些小分支，胆总管的直径不超过1cm，向下逐渐变细如鹅毛管状，还可以看到造影剂进入十二指肠。
检索码:ddzy
相关疾病:Mirizzi综合征，小儿急性胆囊炎与胆管炎，胆汁性腹膜炎，妊娠合并急性胆囊炎，急性胆囊炎，原发性硬化性胆管炎，小儿急性胆囊炎，十二指肠憩室，慢性胆囊炎，肝胆管结石
检查过程:(1)做好解释工作，使病人解除顾虑，主动配合。(2)仔细询问病史，了解病人是否有胆道造影禁忌症。(3)使用医学造影剂经一定方法和渠道使之进入胆道，使胆道造影部位的轮廓及病变图像能在X线片上清楚显示出来。静脉胆囊、胆道造影因是静脉注射造影剂，不受胃肠道吸收情况的影响，而且能迅速得出结果。静脉法造影一般在注药后30-40min，总胆管及总肝管显示较为清楚，以后渐不清晰。
相关症状:色素性胆结石，胆囊触痛征，胆道闭锁，胆囊增大，胆道蛔虫症，胆道运动功能障碍，胆囊结石，胆道梗阻，胆结石
检查项目:胆道造影
编码:000154
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2023-04-19 |
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胆道系统特殊检查和护理 |
注意事项:不适宜人群：碘过敏患者不适宜做引流术。对放射性元素敏感不可做放射扫描。检查前禁忌：(1) 做B超检查前一天要少吃油腻食物，检查前应禁食12小时、禁饮4小时，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的干扰。(2) 造影前一小时给镇静剂，但禁用吗啡，以免引起俄狄括约肌痉挛而混淆诊断。作碘过敏试验。检查时禁忌：(1) B超检查，如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。(2) 注意造影剂在胆汁中的浓度及均匀度造影剂过浓，可掩盖小结石;过淡时，显示不清，均可误诊。
项目简介:胆道系统检查及护理：胆道疾病的诊断，常用以下的检查方法：B型超声波检查，X射线检查，十二指肠引流，CT检查，核素扫描。
临床意义:异常结果：(1) X射线检查，有l0%-15%的胆囊结石因含有足够钙质而显影。显示十二指肠黏膜上较小的病变，有助于鉴别胆管下端癌性和结石性梗阻。(2) 十二指肠引流。检查有胆汁流出，并且颜色为黄色。(3) CT检查和B超检查可以观察到肝胆恶性变化。(4 核素扫描观测有黄疸。需要检查人群：肝胆疾病患者。
正常值:观察无任何异状。
检索码:ddxttsjchhl
相关疾病:胆石性肠梗阻，小儿硬化性胆管炎，小儿急性胆囊炎与胆管炎，慢性胆囊炎，胆囊癌
检查过程:(1) B型超声波检查属无创伤性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。(2) X射线检查① 腹部平片胆固醇结石不显影，约有l0%-15%的胆囊结石因含有足够钙质而显影。② 口服法胆囊造影：口服三碘化合物碘番酸做造影剂，拍片检查。③ 经皮肝穿刺胆道造影(PTC)及经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)：PTC是经穿刺针直接将胆道造影剂注入肝内胆管，能清晰地显示整个胆道系统(包括肝内胆管)情况，能了解胆管内病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。④ 经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)：过纤维十二指肠镜观察十二指肠乳头区的病变，并经乳头开口处插管至胆管或胰管内，再经导管注入造影剂行逆行造影，以显示胆胰系统，鉴别肝内、外胆管梗阻的部位和病变范围。⑤ 低张性十二指肠钡餐检查：利用抗胆碱药物抑制十二指肠蠕动，当其松弛后，即进行气钡双对比检查。(3) 十二指肠引流放置导管至十二指肠内，注入硫酸镁，松弛胆总管0ddi括约肌，并使胆囊收缩，分别收集胆总管、胆囊和肝胆管内的胆汁。检查胆汁色泽、透明度、浓度，镜检有无胆固醇结晶、脓细胞、异常细胞、虫卵和细菌等。(4) CT检查(5) 核素扫描使用99m锝一EHIDA等静脉注射，然后用丫相机连续摄影，可动态观察肝内外胆道系统和肝脏的病变，有助于黄疸的鉴别诊断。
相关症状:肝外胆管结石，肝内胆管结石，胆囊体积缩小，胆囊积脓，胆囊结石，胆管梗阻，胆道梗阻，胆结石，黄疸
检查项目:胆道系统特殊检查和护理
编码:000152
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2023-04-19 |
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单视标检查法 |
注意事项:不合宜人群：不是麻痹性斜视人群。检查前禁忌：眼镜与静方向偏斜。检查时要求：病人注视前方光点。
项目简介:单视标检查法，两只眼同时观察一个视标，使病人产生复视，根据复视象的位置变化来判断眼位。
临床意义:异常结果：如果注视眼前马氏杆柱镜的方向保持水平不变，仅仅旋转麻痹眼前的马氏杆，这时候马氏杆的旋转方向即是旋转斜视的方向。需要检查人群：麻痹性斜视人群。
正常值:如果垂直光线点光源，说明病人双眼正位；如果点光源。如果垂直光线穿过点光源，说明病人双眼正位；如果点光源在垂直光线的左侧(同侧复视)，说明病人患外斜视，如果点光源位于垂直光线的右侧(交叉复视)，说明病人患外斜视。
检索码:dsbjcf
相关疾病:暂无相关信息
检查过程:把红色滤光片放在右眼前，病人把一个点光源看成红色和白色两个点光源，产生复视。在病人眼前加三棱镜(水平的或是垂直的)使两个物像重叠，这时候，加在眼前的三棱镜的度数就是病人的斜视度数。
相关症状:暂无相关信息
检查项目:单视标检查法
编码:000150
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2023-04-19 |
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大隐静脉瓣膜功能试验 |
注意事项:不合宜人群：动静脉瘘。检查前禁忌：保持正常的饮食及睡眠。检查时要求：缚扎止血带或手指按压时压力适中，以仅阻断大隐静脉，又不妨碍深部静脉与动脉血流为宜。
项目简介:大隐静脉瓣膜功能试验是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。其原理是正常功能的静脉瓣可防止血液倒流，如静脉瓣功能不全，排空静脉后站立，由于重力的作用血液逆流，静脉会迅速充盈。用来检查大隐静脉瓣膜功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。也可提供交通支瓣膜功能资料。通过此项检查可以判断相应的病征。
临床意义:异常结果：阳性：松压后可见浅静脉内血液迅速自上而下倒流，静脉自上而下变为充盈。阳性者提示大隐静脉瓣膜功能不全。有助于选择手术方法。如血液迅速倒流的过程中突然停止，提示该处的静脉瓣功能良好。需要检查的人群：大隐静脉曲张拟手术治疗者。
正常值:阴性：松压后浅静脉充盈缓慢，并非自上而下的顺序。即让病人站立，10秒钟内释放止血带，如浅静脉超过30秒钟而逐渐充盈者，属正常情况。
检索码:dyjmbmgnsy
相关疾病:下肢交通静脉瓣膜关闭不全，原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全，原发性下肢静脉瓣膜关闭不全，单纯性下肢静脉曲张
检查过程:(1) 患者仰卧，显露下肢。抬高患肢，使浅静脉血液回流完全排空。(2) 于腹股沟下扎缚止血带，或以拇指按压卵圆窝。压力大小应仅能阻断大隐静脉回流，不妨碍深静脉回流。(3) 嘱患者起立，站稳后解除止血带，或松开按压的手指，观察浅静脉血流与充盈情况。
相关症状:下肢浅静脉曲张，静脉栓塞，局部静脉压痛，静脉曲张
检查项目:大隐静脉瓣膜功能试验
编码:000148
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2023-04-19 |
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促甲状腺激素兴奋显像 |
注意事项:不合宜人群：对牛促甲状腺素有过敏者。检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。检查时要求：积极配合医生的要求。
项目简介:促甲状腺激素兴奋显像是根据：如果血清甲状腺激素水平升高，注射促甲状腺激素后甲状腺吸碘率升高会受到抑制；反之，如果血清甲状腺激素水平减低，注射促甲状腺激素后甲状腺吸碘率升高更明显。甲状腺的摄碘功能取决于垂体促甲状腺激素的分泌和甲状腺本身的碘功能状态。
临床意义:原发性甲减患者的促甲状腺激素兴奋试验无反应，继发性甲减对促甲状腺激素兴奋试验有反应。异常结果：(1) 原发性甲减：主要表现为甲状腺功能低下，体温低，体重增加或粘液性水肿，皮肤干、冷、厚、脱屑，甲状腺肿大，心脏多增大，性腺功能减退较轻。毛发脱落较轻。(2) 继发性甲减：同时有肾上腺皮质及性腺功能减退存在。选择性TSH缺乏，虽然也有过报道，但究属罕见。继发性甲减与原发性甲减，都不尿17-酮类固醇及17-羟皮质类固醇排出减少，不过继发性甲减的减少在程度上严重。继发性甲减患者血清促性腺激素明显降低或完全缺乏，原发性甲减患者促性腺激素正常或轻度降低。继发性甲减系脑垂体前叶功能减退症的组成部分，绝大多数继发性甲减患者是由于产后大出血及休克或脑垂体肿瘤所致，如嫌色细胞瘤、颅咽管瘤。由于感染、颅脑创伤、浸润性病变以及自身免疫性垂体引起的都是少见的。需要检查的人群：甲状腺功能低下、体温低、体重增加或粘液性水肿等原发性甲减症状患者，或者肾上腺皮质及性腺功能减退等继发性甲减的相关症状患者。
正常值:正常人在注射外源性促甲状腺激素后，甲状腺吸碘率会升高。
检索码:cjzxjsxfxx
相关疾病:特发性低促性腺激素性性腺功能减退症，老年人甲状腺功能低下，甲状腺功能正常的甲状腺肿大
检查过程:具体做法是先做甲状腺吸碘率测定，随后肌肉注射牛促甲状腺素10U，一日3次，共3天。注射完毕后再做甲状腺吸碘率测定。△促甲状腺激素兴奋值=[(注射后24小时最高吸碘率一注射前24小时最高吸碘率)/注射前24小时最高吸碘率]×100%。A促甲状腺激素兴奋值的正常范围为11%-35%。
相关症状:粘液性水肿面容 ，甲状腺肿大，甲状腺功能低下
检查项目:促甲状腺激素兴奋显像
编码:000146
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2023-04-19 |
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磁共振增强扫描 |
注意事项:不合宜人群：装有心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工角膜、血管术后金属夹、气管插管、避孕环、金属异物及人工关节等，请向医生申明，以确认能否进行此项检查。否则可能会因磁体的吸引力而使金属异物的位置移动，造成危害。检查前禁忌：进入扫描室前将随身携带的金属物品如：手机、传呼机、手表、发夹、手饰、小刀、磁性记录卡、信用卡、金属饰品、腰带、活动假牙、假肢、金属钮扣、 助听器等留在候诊室。做腹部肝脏、胆囊、胰腺、脾脏检查时，请于检查前6小时禁食。检查时要求：(1) 危重病人请临床医生陪同；燥动、不能配合的病人请临床科室处理后再做检查。(2) 完成一次磁共振检查需要25分钟左右，检查过程中你会听到机器发出的嗡嗡声，此时请尽量静卧、平稳呼吸，身体勿做任何移动，以免影响图像质量。(3) 在平扫结束后可能需要增强扫描以便进一步明确诊断费用另记。(4) 检查当天请携带相关的医学资料如：CT片、X光片、血管造影片、核素检查，内窥镜及B超检查的化验单等，以便诊断医生做综合分析。
项目简介:磁共振增强扫描是是经静脉注射某种造影药物后再作一次CT或MR扫描。造影剂注入静脉后随血液分布到人体各正常或异常组织，各种组织的血液供应量和供应来源不一样，因而造影剂的分布量、分布时间及清除速度有差别。因CT造影剂含高密度物质碘，分布造影剂多的组织密度增加就多。MR造影剂含顺磁性物质钆，能使组织T1时间缩短，信号增强，组织吸收钆的量不同，信号增强的程度就不同。
临床意义:异常结果：1. 平扫未见明显异常，但临床医生或其它检查高度怀疑有病变，就有必要作增强扫描。因为CT是靠密度差别显示病变的，肝、肾等实质器官有的病变在平扫时由于其密度与周围正常组织没有差别而不能显示。而病变的血液供应量或供应来源与正常组织或多或少都有差异，造影剂注入静脉后随血液进入病变和正常组织的量或时相就会有差别，由造影剂造成的密度增高就有差别，从而使平扫不能显示的病变显示出来。2. 平扫发现了病变，但病变的边缘、内部结构、血供情况、与邻近组织的关系等具有鉴别诊断意义的影像学表现显示不清，不能确定病变的种类或具体疾玻增强扫描能使上述病理学特征在CT或MR图像上表现出来，给病变的鉴别诊断提供重要依据，有时是关键的依据。3. 某些器官(如肝脏)的肿瘤及肿瘤样病变种类较多，而且良恶性、治疗方法差别很大，但平扫常常表现相仿，鉴别很困难。但各种病变在典型情况下其增强程度及其在动脉期、门静脉期和延迟期的变化，病变内部增强顺序、增强区的分布和形态都有不同的表现，大多通过多期增强扫描能明确诊断。但小部分鉴别仍有困难。4. 某些肿瘤性病变在平扫时界限不清，与周围的水肿、炎性病变、手术或放疗损伤不能分辨，因而不能明确肿瘤的侵袭范围、治疗后效果。增强扫描肿瘤组织强化，炎性病变、损伤与肿瘤组织的强化表现不一样，水肿不强化，因而能清楚显示肿瘤的范围、大孝形态。已明确诊断的肿瘤，治疗后复查可直接作增强扫描，不用作平扫。5. 除骨骼、脂肪、气体外，人体的各种组织及血管在CT平扫时密度差别很小，大多数实质性肿瘤的密度也接近这些组织，因而有时不能区分血管断面和病变、血管性病变和其它病变。注射造影剂后血管腔和血管性病变密度明显增高，很容易与其它正常组织和病变区分。MR的软组织分辨力很高，血管具有流空效应，平扫都很容易分辨。需要检查的人群：磁共振平扫后的人群。
正常值:扫描中没有发现异常区域。
检索码:cgzzqsm
相关疾病:淀粉样变心肌病，脾大
检查过程:磁共振平扫后，须进行磁共振增强扫描时，离开检查室，进行照影剂的注射后继续回到检查室内进行扫描。
相关症状:暂无相关信息
检查项目:磁共振增强扫描
编码:000144
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2023-04-19 |
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电测听 |
注意事项:消除紧张，克服心理压力。
项目简介:是利用现代电子技术记录因声音刺激而在听觉系统诱发的电位变化的方法。
临床意义:由于近代听觉电生理学及电子计算机技术的发展，使诱发出的微弱电反应能清楚显示，以客观评价听觉系统的功能状态。适用于婴幼儿及不能配合检查的成年人的听阈测定、功能性聋与与器质性聋的鉴别、耳蜗及蜗后病变的鉴别、听神经瘤及某些中枢病变的定位诊断。
正常值:正常。
检索码:dct
相关疾病:噪声性耳聋，小儿神经纤维瘤病，鼓膜穿孔，先天性耳聋，耳聋，美尼尔氏综合症，潜水性内耳损伤，弥漫性外耳道炎，老年性耳聋，结核性中耳乳突炎
检查过程:暂无相关信息
相关症状:气压伤，耳流脓，耳堵，耳溢液，耳痛，耳鸣，听力减退
检查项目:电测听
编码:000142
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2023-04-19 |
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胆囊和胆道收缩功能检查 |
注意事项:不适宜人群：无。检查前禁忌：前一天要少吃油腻食物，检查前8小时(即检查前一天晚餐后)不应再进食。检查时禁忌：如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。
项目简介:胆囊和胆道收缩功能检查：B 超对胆囊和胆道收缩功能的检查，还有助于提高胆结石和胆囊炎的诊断。
临床意义:异常结果：胆囊收缩率，减弱为 60 %-79 % ，明显减弱为 40 %-59 %，差为 40 %以下。需要检查人群：胆囊炎和胆结石的患者。
正常值:胆囊收缩率为80 %以上，为良好。
检索码:dnhddssgnjc
相关疾病:继发性胆总管结石，急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆结石
检查过程:采用超声诊断仪，探头频率315-510MHz。受检者空腹B 超测量胆囊纵断面的长短径及横断面的宽径。进食动物油煎鸡蛋2 个60min。测餐后胆囊的上述三径。胆囊的收缩率% = (空腹三径乘积-脂餐后三径乘积) / 空腹三径乘积×100 %。
相关症状:善太息，胆囊结石，胆结石
检查项目:胆囊和胆道收缩功能检查
编码:000140
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2023-04-19 |
