注意事项:不合宜人群：碘过敏或病情严重不能接受X线心血管造影者。检查前禁忌：不能进食，不能饮用含糖饮料和进行葡萄糖补液，要保持安静状态。检查时要求：检查过程中要保持安静，避免运动，交谈，咀嚼。 项目简介:血池显像：真性室壁瘤和动脉瘤呈现宽基底的局部隆起影像，假性动脉瘤和室壁瘤多呈具有细颈的局部突起影像。用γ照相机对准拟观察的脏器连续摄影，可见放射性随血流首次灌注和流经该脏器的情况，可用以诊断脑局部缺血性病变、单侧肾动脉狭窄，鉴别良恶性病变和监测移植肾的血管吻合情况等。 临床意义:异常结果：心血池影像明显小于X射线心影,是心包积液的明证。左右心室血池影像间距明显增宽，则支持肥厚性心肌病的诊断。肝脾等脏器内占位病变的血池影像浓于正常组织，是海绵状血管瘤的特征。需要检查的人群：一般是心脏出现疾病和症状的患者和脏器出现病理的患者都需要检查。 正常值:真性室壁瘤和动脉瘤呈现宽基底的局部隆起影像，假性动脉瘤和室壁瘤多呈具有细颈的局部突起影像。 检索码:xcxx 相关疾病:原发性肝癌，主动脉瓣关闭不全 检查过程:将数小时内不逸出血床的放射性显像剂(如99mTc-红细胞)注入静脉,待它在全身血床内混匀(即平衡)。因心腔和大血管内血量较多(称血池)，含放射性也就较多，用γ照相机可摄得心腔和大血管的影像。本法可用以观察各心腔和大血管的形态和大校 相关症状:肝区痛，肝静脉病变，心脏病引发的晕厥 检查项目:血池显像 编码:000400

编码|000400||检查项目|血池显像||检索码|xcxx||项目简介|血池显像：真性室壁瘤和动脉瘤呈现宽基底的局部隆起影像，假性动脉瘤和室壁瘤多呈具有细颈的局部突起影像。用γ照相机对准拟观察的脏器连续摄影，可见放射性随血流首次灌注和流经该脏器的情况，可用以诊断脑局部缺血性病变、单侧肾动脉狭窄，鉴别良恶性病变和监测移植肾的血管吻合情况...

注意事项:检查前：3-4小时禁食。认真练习医生教给的检查中所需要做的动作，如吸气、闭气，以配合检查。术后：心血管造影患者回到病房后，最初4-6小时内，尚应观察心率、呼吸、血压、体温的变化，及时发现心功能的变化，心律失常，及造影剂不良反应等，以便及时处理。清醒的患者应鼓励多饮水，麻醉未醒的患者应给予适当的静脉补液以促进造影剂排出，以减少对肾脏的影响。并须观察患者伤口是否有渗血。股静脉刺的患者需卧床24小时，股动脉穿刺的患者需卧床36小时，避免过早下地造成穿刺部位血肿或夹层动脉瘤形成。不适宜人群：(1) 急性肾炎、严重肝脏病变、严重心力衰竭。(2) 碘过敏。(3) 孕妇和月经期。(4) 甲状腺功能亢进、支气管哮喘和过敏性疾玻(5) 身体极度衰弱者。 项目简介:选择性心血管造影：通过心导管将造影剂快速注射于待观察心腔的局部，将造影剂随心脏收缩、血液播散的影像记录下来，以分析心脏血管系统某个部位的解剖和功能状况。 临床意义:异常表现：上下腔静脉造影可观察上、下腔静脉与心房的异常连接，腔静脉阻塞等；右心房造影可观察心内膜、 心肌疾患、埃布施泰因畸形及三尖瓣闭锁等;右心室造影可观察右室流出道、肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症，大血管转位、右心室双出口、陶西格―宾二氏综合征及动脉共干等；肺动脉造影可观察肺血管血栓―栓塞病变、肺动脉狭窄、肺动脉畸形、 肺动―静脉瘘、肺静脉畸形引流及房间隔缺损等；左心房造影可观察二尖瓣狭窄、房间隔缺损等；左心室造影可观察室壁瘤、 室间隔缺损、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣―左室流出道狭窄、大动脉转位、动脉共干等;升主动脉造影可观察主动脉畸形、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤、主动脉缩窄、主肺间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉窦瘤、冠状动脉瘘及冠状动脉畸形等。适宜人群：先天性心脏病术前明确诊断；确定心脏杂音的性质，以便指导治疗；心脏手术后再度出现症状，需再行手术者。反复发作的严重心绞痛，或心肌梗塞后的心绞痛；冠状动脉搭桥术后复查；冠状动脉先天性畸形；临床怀疑冠心病，但症状不典型者。 正常值:用选择性心血管造影可作以下检查：(1) 观察各心腔及大血管的形态、位置和相互连接关系；(2) 观察心内与心外缺损、畸形的形态；(3) 观察心瓣膜的位置、解剖、活动情况；(4) 粗略估计瓣膜狭窄和(或)关闭不全的程度；(5) 观察心室(特别是左心室)的舒缩运动功能，计算其收缩末期、舒张末期容积，每搏排血量和射血分数。 检索码:xzxxxgzy 相关疾病:心绞痛，三尖瓣下移畸形，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣和主动脉瓣的疾患，主动脉瓣闭锁不全，原发性直立性低血压，小儿先天性主动脉瓣狭窄，妊娠合并动脉导管未闭，主动脉瓣狭窄合并关闭不全，主动脉瓣膜部狭窄 检查过程:术前应备皮，作碘过敏试验又青霉素皮试。为避免造影剂引起恶心、呕吐以致误吸，术前禁食6小时。术前可给一些镇静剂，如巴比妥类或安定，年长儿及成人用1%普鲁卡因或1%利多卡因局麻。婴幼儿需用静脉或强化麻醉配合1%普鲁卡因局麻。操作时一般经皮穿刺股动、静脉送入心导管，幼儿穿刺有困难者，亦可切开大隐静脉或贵要静脉将导送入，或切开皮下穿刺动脉。将导管送到选择造影的部位。导管在血管及心腔中时要用肝素盐水(500ml中含肝素40mg)冲洗滴注于心导管内以防导管凝血，如做左心系统造影，导管置入动脉系统中即应从导管中推入0.5ml/kg的肝素进行抗凝，防止血栓形成和栓塞。造影完毕后退出心导管在要穿刺部位按压止血，至不再出血后加压包扎，尤其动脉穿刺应注意止血彻底，以免形成血肿。如为切开插管，静脉可把远端血管结扎，动脉则应用无创血管缝线缝合血管破口，然后疑合皮肤切口。 相关症状:心脉痹阻，气阴欲脱，刺痛，心口灼热痛，心脏刺痛，近迫性心肌梗塞，不稳定性心绞痛，心肌脓肿，心肌坏死广泛，心肌梗死 检查项目:选择性心血管造影 编码:000398

编码|000398||检查项目|选择性心血管造影||检索码|xzxxxgzy||项目简介|选择性心血管造影：通过心导管将造影剂快速注射于待观察心腔的局部，将造影剂随心脏收缩、血液播散的影像记录下来，以分析心脏血管系统某个部位的解剖和功能状况。||正常值|用选择性心血管造影可作以下检查：(1) 观察各心腔及大血管的形态、位置和相互连接关系...

注意事项:不合宜人群：对所用挥发气味试液过敏的患者。检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间，单天最好不要吃刺激性过强的食物，如辣椒、大蒜等。检查时要求：积极配合好医生的工作。 项目简介:嗅神经检查是一种检查病人能否正确分辨所嗅到的气味的方法，嗅球、嗅束、嗅丝的损害及创伤、前颅凹占位病变、颅底脑膜结核、鼻粘膜炎症或萎缩可用此法检查出。 临床意义:异常结果：嗅觉障碍时可表现为一侧或双侧的嗅觉减退或消失，偶有嗅觉过敏或嗅觉倒错。凡发现嗅觉障碍时应检查鼻腔，排除鼻内病患。一侧神经性的嗅觉缺失，见于嗅束的损害，如额叶底部的肿瘤或外伤。需要检查的人群：怀疑有嗅球、嗅束、嗅丝的损害及创伤、前颅凹占位病变、颅底脑膜结核、鼻粘膜炎症或萎缩的患者。 正常值:嗅觉正常时可明确分辨出测试物品的气味。 检索码:xsjjc 相关疾病:嗅觉障碍，小儿家族性嗅神经-性发育不全综合征，急性鼻炎 检查过程:检查时嘱病人闭目，用手指压塞一侧鼻孔，然后检查者用不同的挥发气味试液(如松节油、薄荷水、樟脑等)置于被检者鼻孔下，让其说出所闻到的气味，然后再试另一侧。 相关症状:嗅觉倒错，无嗅脑，头颅骨病变，嗅觉丧失，嗅觉障碍，鼻粘膜溃疡和萎缩 检查项目:嗅神经检查 编码:000396

编码|000396||检查项目|嗅神经检查||检索码|xsjjc||项目简介|嗅神经检查是一种检查病人能否正确分辨所嗅到的气味的方法，嗅球、嗅束、嗅丝的损害及创伤、前颅凹占位病变、颅底脑膜结核、鼻粘膜炎症或萎缩可用此法检查出。||正常值|嗅觉正常时可明确分辨出测试物品的气味。||临床意义|异常结果：嗅觉障碍时可表现为一侧或双侧的嗅觉减退...

注意事项:不合宜人群：（1） 绝对禁忌症① 缺乏胸膜间隙② 终末期肺纤维化伴蜂窝肺(肺活检引起支气管胸膜瘘)③ 需持续通气支持的呼吸衰竭④ 肺动脉高压⑤ 不能纠正的出血性疾患。2.相对禁忌症① 一般状况差② 发热③ 顽固性咳嗽(有引起皮下气肿的危险)④ 心血管状态不稳定⑤ 低氧血症(并非由大量胸腔积液引起者)检查时要求：积极配合医生 项目简介:胸腔镜检查是人工气胸后内镜检查胸膜腔。注意：胸腔镜应与视频显像辅助胸腔外科(VATS)相区别。胸腔镜主要用于胸膜疾病的诊断，并用于胸膜腔闭锁术，经常由外科医生操作，但也可由训练过的内科医生施行。相反，VATS技术则由外科医生进行小的有创性胸内手术。 临床意义:（1） 未明原因的渗出性胸腔积液的鉴别诊断（2） 胸膜间皮瘤的确诊（3） 良性胸膜疾病，包括结核和脓胸的局部治疗（4） 胸膜粘连术：恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液（5）弥漫性肺病的活体组织检查异常结果：未明原因的渗出性胸腔积液，胸膜间皮瘤，结核和脓胸 ，恶性胸腔积液，自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液，弥漫性肺病需要检查的人群：有上述出性胸腔积液，胸膜间皮瘤，结核和脓胸等相关症状者 正常值: 没有任何渗出性胸腔积液，胸膜间皮瘤，结核和脓胸，恶性胸腔积液，自发性气胸，复发性非恶性胸腔积液，弥漫性肺病等的症状，身体处于健康状态。 检索码:xqjjc 相关疾病:自发性食管破裂，特发性肺纤维化，肝性胸腔积液，恶性胸腔积液，类肺炎性胸腔积液，胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔 检查过程:患者取健侧卧位，选定穿刺点，2%利多卡因局麻，切开皮肤，套管针沿肋骨上缘垂直进入胸膜腔，拔出针芯，插入胸腔镜。吸引管吸出胸液，全面观察胸膜腔。如有蜘蛛网样的粘连影响观察，可予机械分离。仔细观察病灶的形态和分布，判定病灶的部位、分布、大孝质地、颜色、表面情况、有无血管扩张或搏动、以及病灶有无融合、基底部的大孝活动度和与周围组织的关系，并在直视下根据疾病情况进行胸膜活检和(或)肺活检及某些治疗。术毕拔出胸腔镜和套管，放置胸腔引流管并缝合皮肤。 相关症状:纵膈气肿，脓气胸，脓肿破入胸腔，胸腔出口综合征，胸腔积液 检查项目:胸腔镜检查 编码:000394

编码|000394||检查项目|胸腔镜检查||检索码|xqjjc||项目简介|胸腔镜检查是人工气胸后内镜检查胸膜腔。注意：胸腔镜应与视频显像辅助胸腔外科(VATS)相区别。胸腔镜主要用于胸膜疾病的诊断，并用于胸膜腔闭锁术，经常由外科医生操作，但也可由训练过的内科医生施行。相反，VATS技术则由外科医生进行小的有创性胸内手术。||正常值|...

注意事项:不合宜人群：无。检查前禁忌：无特殊禁忌。检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。 项目简介:仰卧挺腹试验是应用椎管内压力增加，牵拉刺激了受损的神经根而引出腰痛或下肢放射痛。用于检查神经根周围是否存在软组织损伤和无菌性炎症。 临床意义:异常结果：检查结果为阳性，即出现腰痛或患肢放射痛，仰卧挺腹试验阳性的基础是神经根周围是否存在软组织损伤和无菌性炎症，仅有椎间盘突出而无以上病理基础，该试验阴性。需要检查的人群：腰部疼痛，四肢有异常疼痛的人群。 正常值:检查中没有出现疼痛。 检索码:ywtfsy 相关疾病:慢性腰背痛 检查过程:患者仰卧，双手放于腹部或两侧，以头部及两足跟为着力点，将腰部和臀部向上抬。 相关症状:腹肌松弛无力，反射性腰痛 检查项目:仰卧挺腹试验 编码:000392

编码|000392||检查项目|仰卧挺腹试验||检索码|ywtfsy||项目简介|仰卧挺腹试验是应用椎管内压力增加，牵拉刺激了受损的神经根而引出腰痛或下肢放射痛。用于检查神经根周围是否存在软组织损伤和无菌性炎症。||正常值|检查中没有出现疼痛。||临床意义|异常结果：检查结果为阳性，即出现腰痛或患肢放射痛，仰卧挺腹试验阳性的基础是神经根...

注意事项:不合宜人群：没有检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。检查时要求：积极配合医生 项目简介:胸膜腔内气体成分压力的测定是有助于鉴别破裂口是否闭合的一种检查方法。 临床意义:通常抽出胸膜腔内气体作分析，若PO2>6.67kPa(50mmHg)，PCO2<5.33kPa(40mmHg)，应怀疑有持续存在的支气管胸膜瘘；反之，PO2<5.33kPa(40mmHg)及PCO2>6kPa (45mmHg)，则提示支气管胸膜瘘大致已愈合。异常结果：气胸患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗，并有脉搏细弱而快，血压下降、皮肤湿冷等休克状态，甚至出现意识不清、昏迷。等症状需要检查的人群：张力性气胸、创伤性气胸、月经性气胸等引起的气胸的异常症状的患者。 正常值:闭合性气胸的胸腔内PO2<5.33kPa(40mmHg)而PCO2常>5.33kPa(40mmHg)，而其PCO2/PO2均>1。开放性气胸患者PO2常>13.33kPa(100mmHg)，而PCO2<5.33kPa(40mmHg)，其PCO2/PO2均<1。张力性气胸患者PO2常>5.33kPa(40mmHg)，PCO2<5.33kPa(40mmHg)。正常状态 PO2<5.33kPa(40mmHg)及PCO2>6kPa (45mmHg)。 检索码:xmqnqtcfyldcd 相关疾病:开放性气胸，闭合性气胸，老年人自发性气胸，小儿气胸 检查过程:对自发性气胸患者的胸腔气体进行分析，证实闭合性气胸的胸腔内PO2<5.33kPa(40mmHg)而PCO2常>5.33kPa(40mmHg)，而其PCO2/PO2均>1。开放性气胸患者因有支气管胸膜瘘的持续存在，胸腔内气体与肺泡气体有交通，故PO2常>13.33kPa(100mmHg)，而PCO2<5.33kPa(40mmHg)，其PCO2/PO2均<1。张力性气胸患者因气体不断进入胸膜腔，因此，PO2常>5.33kPa(40mmHg)，PCO2<5.33kPa(40mmHg)。若患者PaCO2较高时，则胸膜腔内气体的PCO2也相应增高，其PCO2/PO2比值必然>0.4，但<1。因此，联合应用胸腔气体PO2、PCO2及PCO2/PO2比值3项指标，对判断气胸类型有较重要意义。 相关症状:水气胸，血气胸，液气胸，张力性气胸，气胸 检查项目:胸膜腔内气体成分压力的测定 编码:000390

编码|000390||检查项目|胸膜腔内气体成分压力的测定 ||检索码|xmqnqtcfyldcd||项目简介|胸膜腔内气体成分压力的测定是有助于鉴别破裂口是否闭合的一种检查方法。||正常值|闭合性气胸的胸腔内PO2<5.33kPa(40mmHg)而PCO2常>5.33kPa(40mmHg)，而其PCO2/PO2均>1...

注意事项:不合宜人群：无检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。检查时要求：积极配合医生的工作。 项目简介:胸廓是胸部检查中的一个重要检查之一。胸廓异常对临床疾病的诊断有重要意义。 临床意义:异常结果：常见的胸廓异常(1) 扁平胸胸廓扁平，前后径短于横径的一半。见于瘦长体形者，也可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。(2) 桶状胸胸廓呈圆桶状，前后径增加，可与横径相等或超过横径，肋骨上抬变水平，肋间隙变宽，腹上角增大。可见于老年人、小儿、矮胖体型者及严重肺气肿患者。(3) 佝偻病胸为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。胸骨两侧各肋骨与肋软骨交界处隆起，呈串珠状，称为佝偻病串珠。下胸部前面的肋骨外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带，称为肋膈沟。胸骨剑突处内陷，呈漏斗状，称为漏斗胸。胸廓前后径稍长于横径，其上下距离较短，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸。(4) 胸廓一侧变形胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿。胸廓一侧平坦或凹陷常见于肺不张、肺纤维化、胸膜广泛粘连、增厚等。一侧多根肋骨骨折时也可表现一侧胸廓变形。(5) 胸廓局部隆起常见于心脏明显扩大、大量心包积液、幼年时期发生的风湿性心脏瓣膜并主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤等。也可见于肋骨及胸骨的冷脓肿、皮下气肿。此外，还可见于肋软骨炎和肋骨骨折等，此时局部常有压痛。肋骨骨折时，若前后挤压胸廓，于骨折处可查到骨擦音。(6) 脊柱畸形引起的胸廓改变脊柱异常，尤其是胸椎畸形可引起胸部变形。如严重的脊柱前凸、后凸等，使胸廓不对称、肋间隙增宽或变窄、胸腔内器官与胸壁表面标志关系发生改变，同时可造成胸腔内脏位置发生改变引起呼吸循环功能障碍。常见于脊柱结核、发育畸形等。需要检查的人群：体检和胸廓异常的人群。 正常值:正常胸廓外形两侧对称，呈椭圆形。锁骨稍突出，锁骨上、下窝稍凹陷。两肩在同一水平线上，胸骨平直，胸骨角可显出。胸廓外形可因年龄不同而有变化。成人胸廓前后径较横径短，前后径与横径比例约为1∶1.5。小儿和老年人的前后径略小于或者等于横径。 检索码:xkjc 相关疾病:肺结核，鸡胸，肺气肿 检查过程:通过听诊，视诊，叩诊，触诊等方法观察了解胸口的正常与否，从而确定症状。 相关症状:脓气胸，胸膺胀满，一侧胸廓塌陷，胸廓狭窄而扁，上肺纤维化明显，肺纤维化，儿童胸廓变形，胸廓畸形，胸廓塌陷畸形，胸廓异常 检查项目:胸廓检查 编码:000388

编码|000388||检查项目|胸廓检查||检索码|xkjc||项目简介|胸廓是胸部检查中的一个重要检查之一。胸廓异常对临床疾病的诊断有重要意义。||正常值|正常胸廓外形两侧对称，呈椭圆形。锁骨稍突出，锁骨上、下窝稍凹陷。两肩在同一水平线上，胸骨平直，胸骨角可显出。胸廓外形可因年龄不同而有变化。成人胸廓前后径较横径短，前后径与横径比例约...

注意事项: 不适宜人群：儿童应慎做胸透。 检查时：受检者必须去除胸部一切可以造成阴影的物品，如贴敷的药膏、脚步、项链、胸部口袋内的物品，妇女的头发应盘高。 项目简介:透视是病人置于X线管与荧光屏之间的直接检查。可做全面动态的直接观察，如心脏搏动、横隔活动、胃肠蠕动、关节活动等。也可在X线造影检查中用以定位观察、胃肠造影检查、指示诊疗操作，如心导管插管、骨折复位、异物摘除等。X线透视应用最多的部位是胸部，检查肺部、胸膜、纵隔及心脏、大血管病变。也可用于四肢骨、软组织、体腔内异物及气体、结石、避孕环等的检查。 临床意义:胸部透视适应于以下疾病的辅助诊断：(1) 慢性咳嗽；(2) 发热不退或长期低热者；(3) 有咳血、胸闷、呼吸困难、胸痛等症状者；(4) 消瘦而虚弱者；(5) 糖尿病患者；(6) 与结核病患者密切接触者；(7) 怀疑有心脏病者；(8) 心脏病患者的定期复查；(9) 观察横隔活动情况。 正常值:心肺膈大小形态正常。或胸廊对称，双肺纹理清晰，肺门影结构正常，心影不大，纵隔居中，双侧膈面光滑，双侧肋膈角锐利，膈上肋骨未见异常。 检索码:xbts 相关疾病:老年人肺炎，肺囊性纤维化，肺淀粉样变性，肺泡微结石症，老年人肺结核，急性纵隔炎，慢性纵隔炎，HIV相关呼吸道感染，热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎，单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症 检查过程: 受检者在检查时应该直立，胸部贴近荧光屏，检查侧位时，受检者双臂上举抱头，上臂紧贴耳根。 检查时，患者宜做深呼吸。 重症患者或年老体弱者不能站立时，可以做卧位或坐位检查。 相关症状:痰中带血，纵膈气肿，脓气胸，水气胸，胸膺胀满，痰鸣气急，喉弥漫性黏膜肥厚，凹凸不平，肺内空洞，硬斑，脐突 检查项目:胸部透视 编码:000386

编码|000386||检查项目|胸部透视||检索码|xbts||项目简介|透视是病人置于X线管与荧光屏之间的直接检查。可做全面动态的直接观察，如心脏搏动、横隔活动、胃肠蠕动、关节活动等。也可在X线造影检查中用以定位观察、胃肠造影检查、指示诊疗操作，如心导管插管、骨折复位、异物摘除等。X线透视应用最多的部位是胸部，检查肺部、胸膜、纵隔及心...

注意事项:不合宜人群：无检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。检查时要求：积极配合医生的工作。(1) 温暖安静的环境(2) 良好的暴露(3) 听诊器及手温暖(4) 听诊时呼吸宜深(5) 先前、侧，再背部(6) 左右对比、上下对比(7) 视触叩听 项目简介:胸部疾病体征检查是胸部检查中的一个重要检查之一。疾病体征有六大类：(1) 大叶性肺炎(2) 慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿(3) 支气管哮喘(4) 胸腔积液(5) 气胸(6) 其他体征 临床意义:异常结果：(1) 大叶性肺炎大叶性肺炎(lobar pneumonia)是呈大叶性分布的肺脏炎性病变。其病原主要为肺炎球菌。病理改变可分为三期：充血期、实变期及消散期。① 症状：患者多为青壮年,受凉、疲劳多为其诱因,起病急骤,寒战、高热,体温可达39℃-40℃,常呈稽留热,气急、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰。② 体征：常见急性热病容、口唇疱疹。充血期可见局部呼吸动度减弱,语音震颤稍增强,叩诊浊音。实变期语音震颤明显增强,叩诊呈浊音或实音,可听到支气管呼吸音等。消散期时,叩诊逐渐变为清音,听诊支气管呼吸音→湿性啰音→呼吸音逐渐恢复正常。(2) 慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，晚期导致慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive emphysema)、肺动脉高压和肺心玻主要改变为支气管粘膜充血、水肿,腺体分泌增多,支气管粘膜萎缩，平滑肌断裂破坏,管周纤维组织增生,细支气管远端(包括肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀和过度充气等。① 症状：主要为长期咳嗽、咳痰或伴喘息。冬季加重,晨间咳嗽较重伴咯白色泡沫痰,合并感染时,痰多呈脓性。合并慢性阻塞性肺气肿时，常觉气短,胸闷,劳累时加重。② 体征：慢性支气管炎急性发作时常在肺底听到散在的干、湿啰音,咳痰后多可减少或消失。喘息型者可听到干啰音。伴有阻塞性肺气肿时,可见桶状胸,肋间隙增宽,呼吸动度减弱,语音共振减弱。叩诊双肺过清音,肺下界下移, 肺下界移动度变校心浊音界缩小，肝浊音界下移。肺泡呼吸音减弱,呼气相延长。心音遥远。(3) 支气管哮喘支气管哮喘(bronchial asthma)是以变态反应为主的气道慢性炎症,其气道对刺激性物质具有高反应性,易感者可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞。发作时支气管平滑肌痉挛，粘膜充血、水肿,腺体分泌增加。① 症状：多在幼年或青年期发病,反复发作,常有季节性。发作前常有鼻咽发痒、喷嚏、流涕或干咳等粘膜过敏先兆,继之出现胸闷,明显的呼气性呼吸困难，伴哮鸣和咳嗽。多历时数小时或数日,发作停止前,常咯出很多稀薄痰液。② 体征：缓解期无明显体征。发作时出现严重呼气性呼吸困难,端坐呼吸,大汗淋漓，口唇发绀,胸廓饱满。呼吸动度减小,语音共振减弱,叩诊两肺过清音，心浊音界缩校两肺满布干啰音和哮鸣音。反复发作者常并发阻塞性肺气肿。(4) 胸腔积液正常情况下，胸膜腔内的微量液体保持着动态平衡。当某些病理因素存在时，如胸膜毛细血管内静水压增高(心力衰竭等),胶体渗透压降低(如肝硬化、肾病综合征等所致的低蛋白血症)或胸膜毛细血管壁通透性增加(如结核并肺炎、肿瘤等)等。导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少,形成胸腔积液(pleural effusion)。按胸腔积液的性质或病因，可分为渗出液和漏出液。① 症状：由于胸腔积液的病因、液体的性质、积液形成的速度和积液量的多少不一，其症状也不尽相同。胸腔积液少于300ml时症状多不明显。部分病人早期常有干咳、患侧胸痛，积液增多时,胸膜脏层与壁层分开,胸痛减轻或消失。中等量以上胸腔积液的患者,常诉气短、胸闷,若积液形成缓慢，症状较轻；若积液形成较快，可出现心悸,呼吸困难,甚至端坐呼吸、紫绀等。此外,亦可有基础疾病的一些表现,如发热、水肿等。② 体征：少量积液者,常无明显体征,或仅见患侧胸廓呼吸动度减弱。中等量以上积液时,病人常呼吸急促,患侧呼吸运动受限,肋间隙饱满,心尖搏动及气管移向健侧。语音震颤和语音共振减弱或消失。积液区叩得浊音。不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可叩得积液区上界的Damoiseau线,积液区后上方的Garland三角,积液区前上方的Scoda浊鼓音区以及健侧后下方脊柱旁的Grocco三角等体征。大量胸腔积液或伴有胸膜增厚粘连的患者,叩诊为实音。积液区呼吸音减弱或消失。积液区上方有时可听到支气管呼吸音。纤维素性胸膜炎可听到胸膜摩擦音。(5) 气胸胸膜腔内积有气体，称气胸(pneumothorax)。常因慢性呼吸道疾病，肺表面胸膜下肺大泡导致胸膜脏层破裂,使肺和支气管内气体进入胸膜腔，亦可因胸部外伤、胸膜腔穿刺或针刺治疗所引起。① 症状：症状的轻重与病因、发病的缓急、积气量的多少有关。积气少或缓慢发病者，症状较轻；发病急、积气量多者，症状严重，如突然胸痛，进行性呼吸困难,烦躁不安、大汗淋漓、甚或休克。② 体征：少量胸腔积气者,常无明显体征。积气量多时,患侧胸廓饱满,肋间隙变宽,呼吸动度减弱,语音震颤及语音共振减弱或消失。气管及心脏移向健侧，左侧气胸时，心尖搏动触不到。叩诊：患侧呈鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出，右侧气胸时肝浊音界下移。听诊：患侧呼吸音减弱或消失，左侧气胸时，心音遥远。需要检查的人群：胸部异常的人群。 正常值:暂无考证。 检索码:xbjbtzjc 相关疾病:老年人慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺气肿，慢性支气管炎，矽肺 检查过程:通过听诊，视诊，叩诊，触诊等方法观察了解胸口的正常与否，从而确定症状。 相关症状:胸膺胀满，痰鸣气急，液气胸，张力性气胸，气胸，胸腔积液 检查项目:胸部疾病体征检查 编码:000384

编码|000384||检查项目|胸部疾病体征检查||检索码|xbjbtzjc||项目简介|胸部疾病体征检查是胸部检查中的一个重要检查之一。疾病体征有六大类：(1) 大叶性肺炎(2) 慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿(3) 支气管哮喘(4) 胸腔积液(5) 气胸(6) 其他体征||正常值|暂无考证。||临床意义|异常结果： (1) 大叶性肺...

注意事项:(1) 检查时候适宜采用扇形或凸形探头，频率范围3.5-5.5MHz。为获得清晰的图像，可根据不同体型患者对仪器的灵敏度、增益等条件做适当调整。(2) 超声检查前需参考胸部X线、CT或MRI片提示病灶部位，进行相应部位和区域的探查，可缩短探查时间。(3) 记录检查体位、病变所示部位、范围形态大孝内部回声特征、距离体表深度而有助于对某些写病变做出两、恶性的判断和提示。必要时可做出体表投影，为胸腔积液穿刺和胸膜活检术定位。(4) 为观察纵隔病变，患者需在呼气后屏气的状态下扫查，这样可减少肺内气体的干扰。肋间宽度、肺内含气量与呼吸运动均影响扫查结果，充分利用吸气、呼气的不同状态进行观察很重要。 项目简介:胸部B超检查用于以下情况：(1) 确定胸膜病变的部位、性质；了解胸膜的形态、厚度、连续性，有无肿瘤，是否累及胸壁、肋骨；注意呼吸运动时胸膜病变状况，以判断有无粘连，观察是否否合并胸水。(2) 外周型肺占位病变：了解病原的部位、大孝形态、物理性质，内部结构与周围解剖关系。(3) 肺不张及肺炎性病变：观察肺含气的程度、不张肺内部的结构、有无肿瘤，萎陷肺叶的形态、位置、移动状况等。(4) 胸水(胸膜腔积液)：估计胸水的量、判断其性质、并观察有无包裹、多房、纤维化。(5) 纵隔占位性病变：了解病变的大孝形态、内部 临床意义:(1) 在胸膜腔出现液性暗区或局限性半圆或扁平状液性暗区，考虑胸腔积液、积血、脓胸或包裹。(2) 在肺组织表面出现周围强回声、内部低回声，要考虑支气管囊肿、肺脓肿、肺包虫囊肿可能。(3) 在胸壁、胸膜后方与肺组织出现不规则状低回声，边界不等，内部回声不均匀，要考虑肺肿瘤、肺结核球、肺实变的可能。(4) 在胸骨胖探查时，发现低至中等回声实性肿块、呈圆球状或分叶状，内部回声均匀或不均，要分别考虑胸内甲状腺、畸胎瘤、胸腺瘤、恶性淋巴瘤等的可能。(5) B超声对胸壁软组织和胸膜的检查不受肺气干扰，高频超声通过肋间能清晰显示胸壁各层解剖结构，其分辨力优于X线，甚至CT和MRI。若能注意呼吸运动时胸膜变化，可判断有无粘连和合并胸水。(6) 超声显示胸腔积液十分灵敏而准确。它不仅能显示很少量胸水，而且能估计积液量、确定积液部位和协助对胸水、脓胸、肺癌的定位穿刺引流置管，或注入抗生素、抗癌药物治疗。 正常值:正常表现为：胸腔探测未见液性暗区，肺、胸膜、纵隔无异常超声回声。 检索码:xbBc 相关疾病:小儿室性心动过速，小儿多源性房性心动过速，小儿阵发性室上性心动过速，小儿纵隔压迫综合征，心包胸腺瘤，心脏脂肪瘤，化脓性门静脉炎，新生儿单纯疱疹病毒感染，单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症，小儿学校恐怖症 检查过程:暂无相关信息 相关症状:痰中带血，水湿不运，痰鸣气急，连枷胸，回声阴影，胸腺缺如，肝脏轻度脂肪变性，肝淤血，羊水中有胎粪，胸椎畸形 检查项目:胸部B超 编码:000382

编码|000382||检查项目|胸部B超 ||检索码|xbBc||项目简介|胸部B超检查用于以下情况：(1) 确定胸膜病变的部位、性质；了解胸膜的形态、厚度、连续性，有无肿瘤，是否累及胸壁、肋骨；注意呼吸运动时胸膜病变状况，以判断有无粘连，观察是否否合并胸水。(2) 外周型肺占位病变：了解病原的部位、大孝形态、物理性质，内部结构与周围解...