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2023-07-03 |
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放线菌病 |
常见名称:大颌病放线杆菌病放线杆菌感染放线菌目感染放射菌病颊疡
诊治:常采用药物、手术及支持疗法等综合治疗措施，尤其对重症和泛发病例。在抗生素足量应用后，预后一般较好。关键在于早期诊断，早期、规则和足量疗程用药。面、颈部放线菌病预后良好。其他类型者适当治疗后，可减少畸形等后遗症。
系统治疗大剂量、长程青霉素治疗对本病有效，肌注或静滴200万～1200万U/d，其他林可霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类、利福平等亦有一定疗效。多烯类和唑类等抗真菌制剂对本病无效。
局部治疗所有浅部病灶及窦道脓肿等均应切除或切开引流。
中医治疗则宜清热解毒，软坚散结，托里排脓。方用消疮饮加减。如形成瘘管，可内象牙面3～6g/d，以托出死骨，并可外用回阳熏药，熏瘘管处，熏后以红血药捻沾紫色疽疮膏，捅入瘘管内以化腐提表，促进愈合。
疾病名称:放线菌病
检索码:fxjb
鉴别:本病应与结核、肿瘤、肝脓肿、腰肌脓肿、骨髓炎、阑尾炎、真菌性足菌肿、葡萄状菌病、奴卡菌病等鉴别，见表1。
定义:放线菌病(Actinomycosis)是由放线菌属中的伊氏放线菌等引起的一种慢性化脓性和肉芽肿性损害为特征的疾病，有瘘管形成并流出带硫黄色颗粒的脓液。
诊断:典型临床表现，影像学特殊表现，脓液中找到硫磺颗粒，诊断不难。应注意，面、颈、胸和腹壁出现板状发硬，应疑及本病。各瘘管、窦道排出脓液找到“硫黄颗粒”应深入检查。一些不明原因的瘘管、窦道应进一步查菌。此外，还可结合病原学检查和组织病理进一步确诊。
英文名称:Actinomycosis
编码:000018
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2023-04-19 |
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不动杆菌感染 |
常见名称:[]
诊治:本病的治疗原则是立即去除易感因素，如尽可能拔去久置的导管，必要时重新放置，同时及时处理引起免疫力降低的各种因素，并给予支持治疗。
选用有效的抗生素以控制感染。应强调使用抗菌药物前，根据不同的感染部位，采用相应的标本作细菌培养及药物敏感性测定，以便选用恰当抗菌药物。近年来本菌对临床常用抗生素普遍耐药，且出现多重耐药菌株。对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、氯霉素、红霉素、头孢孟多等均耐药。不断发生的不动杆菌医院内ICU暴发流行和广谱抗生素的大量使用，使该菌对过去敏感的抗生素亦呈进展性耐药：包括米诺环素、多黏菌素。第三代头孢菌素的敏感率亦下降到50～60%。
由于近年来常以氨基糖苷类药物和氟喹诺酮类药物作为第一线药物，因而该菌对氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物的耐药性明显增加，如环丙沙星的耐药率已上升到30%～60%。近来曾发生耐庆大霉霉素、阿米卡星的菌株流行，但对妥布霉素仍敏感。不动杆菌耐药的机制包括产生灭活酶(β内酰胺酶、氨基糖苷类钝化酶)、细菌外膜乳蛋白改变和PBPs改变等。对于多重耐药的流行株，目前仅亚胺培南、舒他西林（氨苄西林-舒巴坦）和头孢哌酮/舒巴/舒巴坦的治疗反应较好。亚胺培南(imipenem)，抗菌谱极广，抗菌活性非常强，对本菌有良好作用，其耐药率通常小于5%。舒他西林（氨苄西林-舒巴坦）对不动杆菌抗菌活性，可能与β内酰胺酶抑制剂可以恢复氨苄西林的绝大多数抗菌活性有关。近年来，全球范围内鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率已出现快速增长，并存在明显的地区差异。2000年美国15家医学中心的资料显示，不动杆菌对碳青霉烯类耐药率为19%～22%。
我国台湾最近报道2000年ICU中的鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为22%。1994～1995年北京、上海等六家医院联合监测ICU分离的118株不动杆菌对亚胺培南的耐药率为14%。上海地区11家医院2000年4月至2001年3月的统计，不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南敏感率分别为96.8%和94.4%。有资料显示：限制碳青霉烯类抗生素的使用，可使鲍曼不动杆菌的感染率明显下降。如1992年西班牙巴塞罗那一家医院出现一起多重耐药鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发流行，导致大量使用亚胺培南，1997年该院ICU出现耐亚胺培南鲍曼不动杆菌并迅速扩散。于是关闭所有ICU并彻底消毒，严格执行预防交叉传播的措施，结果鲍曼不动杆菌的感染率明显减少。限制并合理使用碳青霉烯类抗菌药，加强细菌耐药性的监测是防止和延缓鲍曼不动杆菌耐药的重要措施。
由于耐亚胺培南鲍曼不动杆菌可同时对多种抗菌药，包括氨基糖苷类和氟喹诺酮类耐药，目前用于治疗耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌感染可选药物极为有限，国外报道舒他西林（氨苄西林-舒巴坦）、头孢哌酮/舒巴/舒巴坦、多黏菌素E和多黏菌素B、新生霉素等对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染有效。对于脑膜炎患者，由于氨基糖苷类不易透过血-脑屏障，全身用药药物浓度甚低，不能达到杀菌效果，故须加用鞘内注射。妥布霉素、阿米卡星或庆大霉霉素，鞘内注射成人均为5～10mg/次，儿童为成人的1/2量。有脑室炎者，尚需作侧脑室注射，每天或隔天注射1次。或采用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类治疗。呼吸道不动杆菌感染者，使用舒他西林（氨苄西林-舒巴坦）联合阿米卡星或亚胺培南治疗是一个较好的选择。但最终选择还应根据临床药敏检测结果。
疾病名称:不动杆菌感染
检索码:bdgjgr
鉴别:不动杆菌感染诊断有赖于细菌培养。本菌与莫拉菌和奈瑟菌在形态上很相似，但也有一定区别。一般奈瑟菌为肾形，相对排列；莫拉菌则为短杆菌，成双排列，两端相连。
定义:不动杆菌属(Acinetobacter)细菌是条件致病菌，当机体抵抗力降低时易引起机体感染，是引起医院内感染的重要机会致病菌之一。本菌可引起呼吸道感染、败血症、脑膜炎、心内膜炎、伤口及皮肤感染、泌尿生殖道感染等。重症者可导致死亡。不动杆菌感染多见于老年和婴幼儿。近年来本菌在医院内暴发流行和耐药性不断增加，并呈多重耐药，故引起临床重视。
诊断:本病临床表现并无特征性。医院内感染、发生于有严重原发疾病患者的感染均要考虑本菌感染。机体抵抗力下降、免疫功能低下、老年和早产儿、气管切开插管、久置动脉静脉导管、导尿管、广谱抗生素应用及监护室环境等均为重要易感因素。不动杆菌感染诊断有赖于细菌培养。本菌与莫拉菌和奈瑟菌在形态上很相似，但也有一定区别。一般奈瑟菌为肾形，相对排列；莫拉菌则为短杆菌，成双排列，两端相连。
不动杆菌的形态可因使用培养基不同而异。如用18～24h培养的琼脂平板作涂片，则常为1.0μm×0.7μm的双球菌；而用肉汤培养物涂片则呈典型的2.0μm×1.2μm的杆菌。根据生化反应不同可以鉴别。但是在判定结果时，应考虑到本菌特点，即不动杆菌分布广泛，营养条件要求低，易于生长繁殖等特点，致容易出现标本污染而发生假阳性，故应在严格消毒后采集标本。一般认为培养阳性2次以上方有诊断价值，如仅培养1次阳性，应结合临床考虑，有无上述易感因素，药物敏感试验结果是否与临床疗效一致等情况进行综合判断。此外，尚需注意尿、痰或咽部培养阳性并不一定是致病菌，须多次阳性或纯培养方可判断为致病菌。例如尿培养阳性者细菌计数应＞10万/ml；痰培养阳性者，每个干板的不动杆菌菌落数应在30个以上。
英文名称:Acinetobacter Infections
编码:000014
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2023-04-19 |
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肾小管性酸中毒 |
常见名称:肾小管酸中毒
诊治:病因明确的继发性远端RTA应设法去除病因。针对RTA应予下列对症治疗。
纠正酸中毒：
应补充碱剂，常用枸橼酸合剂（枸橼酸100g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml），此合剂除补碱外，尚能减少肾结石及钙化形成。赤可服用碳酸氢钠。
补充钾盐：
可口服枸橼酸钾，也可用枸橼酸合剂。不可用氯化钾，以免加重高氯性酸中毒。
防治肾结石、肾钙化及骨病：
服枸橼酸合剂后，可预防肾结石及钙化。对已发生严重骨病而无肾钙化的患者，可小心应用钙剂及骨化三醇治疗。
疾病名称:肾小管性酸中毒
检索码:sxgxszd
鉴别:[]
定义:肾小管性酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍而产生的一种临床综合征，主要表现是：
髙氯性、正常阴离子间隙性（aniongaP，AG）代谢性酸中毒；
电解质紊乱；
骨病；
尿路症状。
多数患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。按病变部位和机制分为Ⅰ型，远端肾小管泌H+障碍；Ⅱ型，近端小管HCO3-重吸收障碍；Ⅲ型，混合型，兼有Ⅰ型和Ⅱ型RTA的特点；Ⅳ 型，远端小管排泌H+、K+作用减弱。
诊断:
出现AG正常的高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症，化验尿中可滴定酸及NH4+减少，尿PH＞5.5，远端RTA诊断即成立。如出现低血钙、低血磷、骨病、肾结石或肾钙化，则更支持诊断。
对不完全性远端RTA患者，可进行氣化铵负荷试验（有肝病者可用氯化钙代替），若获阳性结果（尿pH不能降至5.5以下）则本病成立。另外，尿与血二氧化碳分压比值（尿PCO2/血PCO2）测定、中性磷酸钠或硫酸納试验及呋塞米试验等，对确诊远端RTA均有帮助。
英文名称:Renal tubular acidosis
编码:000012
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2023-04-19 |
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酸中毒 |
常见名称:酸性中毒
诊治:治疗包括病因治疗和对症治疗。病因治疗主要是指对感染、损伤、休克、中毒（药物或毒物）、肾脏病变（肾小球肾炎、间质性肾炎、肾衰竭等）等基础疾病的治疗。
对症治疗主要是纠正酸中毒和电解质紊乱。首先要补充碳酸氢钠（NaHCO3），一般口服即可，轻者1.5～3.0g/d，重度患者10～15g/d，必要时可静脉输人。对有明显心衰的患者，要防止Na HCO3输入总量过多、过快。
对低钾血症，应及时补充钾制剂。对伴有严重低钾血症者，应首先纠正低钾血症，再逐步纠正酸中毒，以免纠正酸中毒过程中低钾血症加重。同时，应当重视代谢性酸中毒的各种紊乱和多个系统损伤或病变的治疗，从总体上改善患者的生活质量和预后。
终末期肾衰患者代谢性酸中毒往往较重，需要长期透析来纠正。透析液中一般加入碱性缓冲液（多为碳酸氢钠）。透析可清除H＋，补充HCO3－，使血液pH和缓冲能力逐步恢复正常。对严重代谢性酸中毒（血碳酸氢盐浓度＜10mmol/L），应用血液透析纠正酸中毒应当适度，最初的治疗目的是部分纠正酸中毒，透析后血碳酸氢根浓度目标值为15～20mmol/L；如过度纠正会有一定危险，可能引起脑脊液异常酸化。
疾病名称:酸中毒
检索码:szd
鉴别:[]
定义:典型的代谢性酸中毒，是指动脉血浆H＋浓度增高（pH＜7.35）和血浆HCO3－浓度降低（＜22mmol/L），即失代偿性代谢性酸中毒。如仅有动脉血浆HCO3－浓度轻度降低，而血浆pH仍保持在正常范围（7.35～7.45），则称为“代偿性”代谢性酸中毒。
诊断:主要根据临床表现和动脉血液气体分析（简称“血气分析”）的结果进行诊断。如果动脉血碳酸氢根（HCO3－）水平降低（＜22mmol/L），而二氧化碳分压（PCO2）基本正常或有所下降（代谢性酸中毒时，体内通过肺的过度通气降低PaCO2进行部分代偿），则可诊断代谢性酸中毒。如pH在正常范围（7.35～7.45），则可诊断代谢性酸中毒代偿；如pH降低（＜7.35），则诊断为代谢性酸中毒失代偿。在个别特殊情况下，代谢性酸中毒患者血浆HCO3浓度可无明显变化，但此时血浆pH常低于正常，往往与患者存在代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒有关。
了解阴离子间隙有无变化，对鉴别代谢性酸中毒的类型相当重要。由于人体细胞外液内的阳离子总是多于阴离子，因此，一般情况下细胞外液内的阳离子毫摩尔数减去阴离子毫摩尔数所得出的差值（即“阴离子间隙”），总是相对恒定的，即大约12～16mmol。计算人体细胞外液内的阴离子间隙，一般可应用下述公式：阴离子间隙=（血清Na＋K）－（血清Cl+HCO3）。在某些特殊情况下，血清尿素、血糖等毫摩尔数值也应当计算在阳离子毫摩尔数内。
其他检查项目，如尿铵、可滴定酸的测定等，也有一定意义。根据静脉血CO2结合力（CO2CP）的变化来诊断代谢性酸中毒，误差较多，故不宜作为主要依据。
英文名称:Acidosis
编码:000010
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2023-04-19 |
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黑色棘皮症 |
常见名称:黑棘皮病黑棘皮症黑色角化病
诊治:系统治疗，维生素A 5万U，3次/d，数周或数月。在恶性黑棘皮病，去除腺癌通常皮肤症状消退。肿瘤复发，皮肤症状也常复发。
局部外用中等浓度角质溶解剂如10%硫黄煤焦油软软膏，对继发性细菌或真菌感染可以适当的治疗。
疾病名称:黑色棘皮症
检索码:hsjpz
鉴别:应与增殖性天疱疮、增殖性类天疱疮、Darier病鉴别。
定义:黑色棘皮症(acanthosis nigricans)是一种少见的皮肤病，在特定的好发部位，出现污褐色到灰色的色素性、乳头瘤病样角化性皮损。有多种类型，预后各不相同。
诊断:根据皮肤皱褶部位色素增加，伴疣状增殖，组织病理显示乳头瘤样增生，应考虑诊断本病。重要的是区分良恶性。恶性黑棘皮肤病通常在成年发病，损害严重，四肢与黏膜常受累，色素沉着显著，皮损逐日严重，且伴瘙痒。
英文名称:Acanthosis Nigricans
编码:000008
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2023-04-19 |
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胎盘早剥 |
常见名称:胎盘早期剥离胎盘的过早分离胎盘早期脱离
诊治:胎盘早剥处理不及时，严重危及母儿生命，应及时诊断，积极治疗。
纠正休克
对处于休克状态的危重患者，开放静脉通道，迅速补充血容量，改善血液循环。休克抢救成功与否，取决于补液量和补液速度。最好输新鲜血，既可补充血容量，又能补充凝血因子，应使血细胞比容提高到0.30以上，尿量>30ml/h。
及时终止妊娠
胎儿娩出前，胎盘剥离有可能继续加重。一旦确诊Ⅱ型或Ⅲ型胎盘早剥，应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等决定终止妊娠方式。
阴道分娩：以外出血为主，I度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩，可考虑经阴道分娩。人工破膜使羊水缓慢流出，缩小子宫腔容积，用腹带裹紧腹部压迫胎盘，使其不再继续剥离，必要时静脉滴注缩宫素缩短第二产程。产程中应密切观察心率、血压、子宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况，一旦发现病情加重或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产结束分娩。
剖宫产：适用于：
2度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；
工度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；
Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；
破膜后产程无进展者。剖宫产取出胎儿与胎盘后，立即注射官缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血，可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时行子宫次全切除术。
并发症的处理
凝血功能障碍：必须在迅速终止妊娠、阻断促凝物质继续进入母血循环的基础上，纠正凝血功能障碍：
补充凝血因子：及时、足量输入新鲜血及血小板，是补充血容量和凝血因子的有效措施。同时输纤维蛋白原更佳。每升新鲜冰冻血浆含纤维蛋白原3g，补充4g可使患者血浆纤维蛋白原浓度提高lg/L。
肝素的应用：DIC高凝阶段主张及早应用肝素，禁止在有显著出血倾向或纤溶亢进阶段应用肝素.
抗纤溶药物的应用：应在肝素化和补充凝血因子的基础上，应用抗纤溶药物。常用药物有氨基己酸、氨甲环酸、氨甲苯酸等。
肾衰竭：患者尿量<30ml/h，提示血容量不足，应及时补充血容量；血容量已补足而尿量<17ml/h，可给予20%甘露醇500ml快速静脉滴注，或呋塞米20~40mg静脉推注，必要时可重复用药，通常1~2日尿量可恢复正常.短期内尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血钾进行性升高，二氧化碳结合力下降，提示肾衰竭。出现尿毒症时，应及时行透析治疗。
产后出血：胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，如缩官素、麦角新碱、米索前列醇等；胎儿娩出后人工剥离胎盘，持续子宫按摩等。若仍有不能控制的子宫出血，或血不凝、凝血块较软，应快速输新鲜血补充凝血因子，同时行子宫次全切除术。
疾病名称:胎盘早剥
检索码:tpzb
鉴别:
前置胎盘：
轻型胎盘早剥也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。
先兆子宫破裂：
常发生于分娩过程中，出现强烈宫缩、下腹疼痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血、有胎儿窘迫征象等。以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别。但先兆子宫破裂多有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史，检查可发现子宫病理缩复环，导尿有肉眼血尿等，而胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。
定义:妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（placental abruption）。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快特点，若处理不及时可危及母儿生命。胎盘早剥的发病率：国外1%-2%，国内0.46%~2.1%。
诊断:依据病史、症状、体征，结合实验室检查结果作出临床诊断并不困难。 I度临床表现不典型，主要与前置胎盘鉴别，B型超声检查有助于鉴别。Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早剥症状与体征均较典型，诊断多无困难，主要与先兆子宫破裂鉴别。
英文名称:Abruptio Placentae
编码:000006
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2023-04-19 |
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习惯性流产 |
常见名称:复发性流产滑胎
诊治:[]
疾病名称:习惯性流产
检索码:xgxlc
鉴别:首先区别流产类型。同时需要与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血、盆腔炎以及急性阑尾炎等进行鉴别。
定义:自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份，称为“滑胎”。
诊断:复发性流产在诊断同时应详细询问相关病史，完善体格检查，进行与相关的辅助检查来努力寻找病因。
病史
流产史：流产的月份，特点和形式等；
月经史；
感染史；
与甲状腺功能、泌乳素、糖代谢、高雄激素血症等内分泌异常相关的病史；
个人和家族血栓史；
与抗磷脂抗体综合症相关的特征；
其他自身免疫性疾病史；
生活方式：主要是吸烟、酗酒、过量咖啡因及孕期用药史；
家族史，产科并发症史，与胎儿丢失相关的综合症史；
过去的诊断和治疗史。
体格检查
常规全身一般情况检查：有无肥胖，多毛，甲状腺检查，有无溢乳等。
盆腔检查特别是有无生殖道畸形和感染等。
辅助检查
输卵管造影、宫腔镜、超声检查；
夫妇双方染色体筛查；
女方血性激素六项，甲状腺激素及其自身抗体，血糖及胰岛素抵抗检查；
抗心磷脂抗体或狼疮抗凝因子，抗β2糖蛋白-1抗体的检测；
同型半胱氨酸；
factorVLeidenmutation，蛋白S、蛋白C检查；
血常规及其凝血因子检查；
血小板聚集度检查；
双方血型检查；
卵巢储备功能检查；
男方精液检查。
英文名称:Abortion, Habitual
编码:000004
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2023-04-19 |
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无β脂蛋白血症 |
常见名称:Bassen-Kornzweig综合征Bassen-Kornzweig棘红细胞增多症β-脂蛋白缺乏症β脂蛋白缺乏症
诊治:本病无特效疗法，应尽量减少脂肪饮食尤其长链脂肪酸，食用中链甘油三酯。大剂量脂溶性维生素E对神经损害及视网膜色素变性有效，维生素K和铁 剂可纠正凝血异常，维生素A可改善夜盲。对症治疗参考第十九章第三节脊髓小脑性共济失调。
疾病名称:无β脂蛋白血症
检索码:wzdbz
鉴别:本病与Friedreich共济失调颇相似，但根据临床表现、轻度贫血及红细胞形态异常 (边缘皱缩有伪足样突起的棘红细胞）通常不会混淆；还应与Refusum病、Roussy-Lévy综合征鉴别。
定义:Bassen-Kornzweig棘红细胞增多症（ Bassen- Komzweig acanthocytosis)又称 Bassem-Kornzweig 综合征或无β-脂蛋白血症（abetalipoproteinemia)，是先天性遗传性疾病，主要是血β-脂蛋白减少或缺乏。本病由Bassen-Komzweig(1950)首先报道，当时引起了人们很大的兴趣，因这为一大组病因不明的变性疾病的病因学突破带来了希望。
诊断:根据婴幼儿期慢性进行性周围神经和小脑损害。主要诊断依据是：
1. β-脂蛋白（低密度脂 蛋白）减少或缺乏，胆固醇低；
2. 棘红细胞增多；
3. 脂肪吸收不良；
4. 视网膜色素变性；
5. 共济失调。
其中1和2两条最重要，是确诊的依据。
英文名称:Abetalipoproteinemia
编码:000002
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2023-04-19 |
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望远镜试验 |
注意事项:不合宜人群：无。检查前禁忌：无特殊禁忌。检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。
项目简介:望远镜试验又称“套叠征”，检查有无抽动或响声，常用于诊断小儿先天性髋关节脱位。
临床意义:异常结果：检查结果为阳性，即四指按住大转子，右手将其小腿下拉，若能上下移动2-3cm，为阳性。可感到股骨头滑出滑入髋臼时的弹簧样感觉，亦为阳性。本试验阳性提示有髋关节脱位。需要检查的人群：髋关节有异常疼痛的人群。
正常值:检查结果为阴性。无弹簧样感觉。
检索码:wyjsy
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检查过程:让病人仰卧，助手固定骨盆，检查者两手握住病人患侧小腿使其髋、膝关节伸直，然后上下推拉患肢。病人仰卧，检查者左手拇指放于髂嵴处，其余四指按住大转子，右手将其小腿下拉。病人仰卧，髋、膝关节均屈曲90度，检查者一手固定患侧骨盆，另一手握住其膝关节上下推拉股骨头，反复数次。
相关症状:髋关节痛
检查项目:望远镜试验
编码:001230
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2023-04-19 |
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外耳道 |
注意事项:不适宜人群：无检查前禁忌：无检查时禁忌：听从医师的安排。
项目简介:外耳道是将额镜反光的焦点先投射到受检者的外耳道口处进行耳廓和外耳道检查，看外耳道是否有异物，损伤，细菌感染。
临床意义:异常结果：有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿为外耳道疖，检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛为弥漫性外耳道炎。需要检查人群：患有外耳道炎的病人。
正常值:耳廓并无疼痛，红肿，分泌物等症状。
检索码:wed
相关疾病:耵聍栓塞，面神经炎，弥漫性外耳道炎，耳真菌病，耳聋，外耳道疖肿，外耳道炎，中耳癌
检查过程:受检者侧坐，耳廓朝向检查者；检查者将额镜反光的焦点先投射到受检者的外耳道口处。调整焦距时，检查者可前、后移动头部，使最亮的光点射于被检部位上。
相关症状:耳核肿痛，耳廓牵拉疼，外耳道疼痛，外耳道癣，外耳道狭窄
检查项目:外耳道
编码:001228
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2023-04-19 |
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吞咽试验法 |
注意事项:不适宜人群：吞咽困恼者检查前禁忌：不要吃上火东西，避免咽喉疼痛，造成吞咽困难。检查时禁忌：听从医生安排。
项目简介:吞咽试验法有两种方法：第一种是将听诊管的橄榄头分别置于患者和检查者的外耳道口，然后请患者作吞咽动作，根据听诊来判断咽鼓管功能是否正常。第二种是请患者作吞咽动作，观察其鼓膜，若鼓膜可随吞咽动作而向外运动，示功能正常。
临床意义:异常结果：鼓膜不可以随吞咽动作而向外运动，功能不正常。需要检查人群：咽鼓管阻塞患者。
正常值:鼓膜可以随吞咽动作而向外运动，功能正常。
检索码:tysyf
相关疾病:暂无相关信息
检查过程:两种方法：第一种是将听诊管的橄榄头分别置于患者和检查者的外耳道口，然后请患者作吞咽动作，根据听诊来判断咽鼓管功能是否正常。第二种是请患者作吞咽动作，观察其鼓膜，若鼓膜可随吞咽动作而向外运动，示功能正常。
相关症状:嗌塞，咽喉如痹，吞咽不利，声音嘶哑，咽鼓管堵塞
检查项目:吞咽试验法
编码:001226
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2023-04-19 |
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透光试验 |
注意事项:不合宜人群：睾丸外伤的患者。检查前禁忌：最佳的睾丸自我检查时间是沐浴过后因为任何局部紧张都会使阴囊收缩，影响检查，沐浴后阴囊皮肤放松，检查时比较容易，也比较准确。检查时要求：(1) 注意患者年龄：如果患者为婴幼儿，有时即使发生了腹股沟斜疝，而且疝内容物进入了阴囊，但阴囊透光试验仍为阳性结果，即手电光线通过阴囊及疝内容物后仍较明亮，呈橘红色，使医生容易误诊为阴囊的肿大为小儿睾丸鞘膜积液，而不是腹股沟斜疝。造成这种结果的原因是婴幼儿阴囊皮肤较雹较细嫩，且疝入阴囊的组织亦较雹较少，故做阴囊透光试验时使光线容易通过，造成误诊。因此，对婴幼儿阴囊透光试验的结果要进行具体分析，必要时应多次重复试验。同时还应在婴幼儿啼哭时注意观察阴囊及疝内容物体积的变化，以便做出正确的结论。(2) 注意避光操作：如果检查环境的光线较明亮，则透过阴囊的手电筒的光线会显得较暗，不利于透光试验结果的观察。因此，做阴囊透光试验时可将室内大灯关闭或将窗帘拉上，检查者在相对黑暗的环境中能更准确地判断检查结果。同时，用不透光的硬纸或深色的硬纸卷成筒状置于阴囊皮肤表面，也有利于降低被观察局部的亮度，使检查结果更为准确可靠。反之，如果纸筒透光，则影响观察的效果。(3) 注意睾丸的位置：在给婴幼儿做阴囊透光试验时，除了观察光线通过阴囊的透光度，还应同时注意睾丸的位置。这是因为，一方面睾丸的位置会影响阴囊的透光度;另一方面，腹股沟斜疝患者，睾丸位于疝内容物的后方，此时用手可以容易地触及到位于疝内容物后方的具有实质感的睾丸。如果触之感觉到睾丸位于积液中间，阴囊透光试验又为阳性，则为小儿鞘膜积液，而不是腹股沟斜疝。
项目简介:透光试验(transillumination test)是用于检查疾病的一种方法。临床上多用于鞘膜积液和斜疝的鉴别诊断。其方法是在暗室里阴囊的下面用电筒的光线直射，如阴囊里面所含是液体则透光，否则不透光。
临床意义:异常结果：光线能透过囊肿，阴囊皮肤仍呈鲜红色可诊断为鞘膜积液;囊肿不易透光，肿物发暗则为斜疝。需要检查的人群：鞘膜积液或斜疝的患者。
正常值:阴囊表面看到皮肤及阴囊内组织呈鲜红色，睾丸呈黑色阴影。
检索码:tgsy
相关疾病:囊状淋巴管瘤，老人腹股沟斜疝，小儿腹股沟斜疝，阴囊损伤，鞘膜积液，脓性指头炎，外科淋巴管瘤，腹股沟斜疝
检查过程:阴囊皮肤较薄，肌肉也菲薄，组织较疏松，轻易透过光线，若将手电筒从阴囊下面照射阴囊，可在阴囊表面看到皮肤及阴囊内组织呈鲜红色，睾丸呈黑色阴影。由于鞘膜积液囊内是液体，也是透光的，所以电筒照后，光线能透过囊肿，阴囊皮肤仍呈鲜红色，称为透光试验阳性；而腹股沟斜疝，疝囊内是肠管，内有混浊肠内容物，就不易透光，肿物发暗，即透光试验阴性。
相关症状:疝区的疼痛或坠胀感，鞘膜积水
检查项目:透光试验
编码:001224
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2023-04-19 |
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痛觉 |
注意事项:不合宜人群：皮肤有自发性疼痛的患者。检查前禁忌：检查前要先准备好所要用的大头针。检查时要求：（1） 为了避免主观或暗示作用，病人应闭目接受测试。（2） 检查时要注意针刺的力度，切不可过大，否则会将患者的皮肤刺破。（3） 测试时注意两侧对称部位的比较，检查后记录感觉障碍的类型(正常、过敏、减退、消失)和范围。
项目简介:痛觉(algesia) 通常用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤，让病人立即陈述具体的感受。为了避免主观或暗示作用，病人应闭目接受测试。测试时注意两侧对称部位的比较，检查后记录感觉障碍的类型(正常、过敏、减退、消失)和范围。
临床意义:异常结果：如为局部疼痛，则为炎性病变影响到该部末梢神经之故。如为烧灼性疼痛则见于交感神经不完全损伤。需要检查的人群：有痛觉异常或者怀疑交感神经有损伤的患者。
正常值:疼痛感觉正常。
检索码:tj
相关疾病:遗传性感觉神经病，躯体感觉障碍，神经肽性肢端感觉异常，周围神经损伤
检查过程:用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤，让病人立即陈述具体的感受。为了避免主观或暗示作用，病人应闭目接受测试。测试时注意两侧对称部位的比较，检查后记录感觉障碍的类型(正常、过敏、减退、消失)和范围。
相关症状:腿前内侧出现感觉异常，缺氧缺血性神经损伤，病理性神经损伤，感觉倒错，小腿内侧感觉丧失，小腿外侧及足背感觉丧失，小指感觉消失，四肢远端麻木、疼痛或异样感觉，手套或短袜子式浅、深感觉障碍，深感觉障碍
检查项目:痛觉
编码:001222
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2023-04-19 |
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吞线试验 |
注意事项:不合宜人群：急性呼吸道感染病人检查前禁忌：切忌情绪紧张。检查时要求：病人应消除顾虑，配合医生完成检查。
项目简介:吞线试验对诊断上消化道出血，隐匿性消化道出血有特殊意义，根据线上出血部位方法，用吞线荧光试验法，检查荧光染色部位，以确定出血部位。
临床意义:异常结果：出现上消化道出血，下消化道出血，消化道出血症状。需要检查的人群：鼻出血，腹痛，腹泻，血尿的患者。
正常值:线上无血迹、无荧光染色。
检索码:txsy
相关疾病:暂无相关信息
检查过程:吞线试验方法简单，一般用普通白线，吞下一端后30min，取出后根据染血距门齿部位来判断出血所在，Pittman介绍荧光带试验，用以诊断上胃肠道出血：于咽下带子的一端后，静脉注射荧光素，然后拔出带子在紫外光下观察荧光素染血的部分，计算距门齿的长度而判断出血的位置。
相关症状:食管出血，腹胀，贫血，腹痛，呕血与黑便，便血，腹水，腹泻，鼻出血，血尿
检查项目:吞线试验
编码:001220
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2023-04-19 |
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瞳孔检查 |
注意事项:不合宜人群：眼睛没有特殊炎症出现。检查前禁忌：情绪暴躁，影响瞳孔检查。检查时要求：安静平躺，光线不要太强烈。
项目简介:瞳孔检查包括瞳孔外观以及瞳孔反射的检查。外观检查包括瞳孔的大孝形态、数目、位置以及边缘是否整齐，检查时应两侧进行比较。
临床意义:异常结果：瞳孔呈白色见于白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、眼外伤、高度近视，或全身性疾病如糖尿玻瞳孔呈青绿色常见于青光眼。需要检查人群：白内障，青光眼，近视眼患者。
正常值:正常的瞳孔为圆形，黑色透明，两侧等大，直径约2.5毫米，除了生理调节变化外，若瞳孔直径小于1.5毫米或大于5毫米，边缘不规则，色泽异常，对光反应迟钝或消失等，常常会预示着一些疾病的发生。
检索码:tkjc
相关疾病:异色性虹膜睫状体炎，原发性青少年型青光眼，原发性婴幼儿型青光眼，穿透性角膜移植术所致青光眼，继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼，上巩膜静脉压升高所致青光眼，新生血管性青光眼，色素性青光眼，药物相关性青光眼，晶状体蛋白过敏性青光眼
检查过程:(1) 直接对光反应：令患者对光而坐，两眼向正前方5米以外远处直看，检查者用手掌遮盖患者的双眼，撤去一手的遮盖而观察该眼瞳孔是否收缩，再遮盖此眼而撤去另一手以观察另一瞳孔是否收缩，并比较两瞳孔收缩的快慢及程度。(2) 间接对光反应或称同感反应：也令患者对光而坐，遮盖患者的一眼，在撤开遮盖时，观察另一眼瞳孔的收缩情况。
相关症状:碜涩珠痛，眵泪粘腻，视瞻昏渺，暴盲，晶状体青光眼斑，青光眼斑，青年白内障
检查项目:瞳孔检查
编码:001218
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2023-04-19 |
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头颅平片 |
注意事项:不合宜人群：孕妇，青少年。检查前禁忌：X射线有一定辐射，需要作好心理准备。治疗诊断要求必须做X射线检查，应穿戴铅保护用品。应对非受照部位，特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行防护，穿戴防护设备。检查时要求：听从医生吩咐进行检查。X射线机处于工作状态时，放射室门上的警告指示灯会亮，此时候诊者，一律在防护门外等候，不要在检查室内等候拍片。患者没有特别需要陪护的情况下，家属不要进入检查室内陪同，以减少不必要的辐射。
项目简介:头颅平片是对头颅进行照片，用于观察头颅是否有异常病变。
临床意义:异常结果：头颅平片上可出现以下定位征：(1) 颅壁局限性变化，接近颅壁的脑瘤可压迫或侵蚀颅壁而发生局限性骨破坏或骨增生。多见于颅盖骨。根据骨变化的部位可确定脑瘤的位置。这种变化多见于脑膜瘤。(2) 蝶鞍变化，垂体肿瘤居鞍内，可使蝶鞍呈气球状增大，鞍背还可后移并竖直，出现“鞍内型”改变，可诊断为鞍内肿瘤。蝶鞍上方肿瘤可使鞍背短，蝶鞍扁平和开口增大，出现“鞍上型”改变。蝶鞍旁肿瘤可使同侧鞍底，甚至鞍背出现双重影像，蝶鞍增大以及同侧前床突上翘或破坏，出现“鞍旁型”改变。(3) 岩骨及内耳道变化，靠近岩骨尖和内耳道的肿瘤，如听神经瘤可使内耳道扩大、岩骨头破坏，晚期可形成骨缺损。(4) 钙斑，脑瘤较易发生钙斑，显影率为3%-15%.根据钙斑可大致确定脑瘤位置。注意钙斑的位置与形态还能估计性质。例如蝶鞍区弧形或不规则形钙斑多为颅咽管瘤;团块状钙斑为脑膜瘤：幕上条带状钙斑则多为少支胶质细胞瘤。(5) 松果体钙斑移位，根据松果体钙斑移位方向可大致估计脑瘤位置。一侧大脑半球肿瘤使其向对侧移位。额区肿瘤使其向后下方移位，顶区肿瘤使其向下移位。上述征象可综合出现。例如脑膜瘤可同时出现局限性骨增生、团块状钙斑、松果体钙斑移位颅内压增高等征象。需要检查的人群：头部经常头晕，头痛，有异常疼痛的人群。
正常值:照片没有发现异常阴影和区域。
检索码:tlpp
相关疾病:反射性躯体神经病，类脂质蛋白沉积症，纳尔逊综合征，老年性癫痫，头-面血管瘤综合征，昏迷，新生儿颅内出血，脑动静脉畸形，垂体瘤，癫痫
检查过程:摄影前准备：(1) 头颅、胸部、四肢等部位无需特殊准备；(2) 当腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位摄影时，必须清除肠道内容物，否则影响诊断。摄影步骤：(1) 认真核对病人姓名、性别、年龄、摄片位置。(2) 根据检查部位选择适当尺寸的片盒。(3) 放置编号、日期、左右标记。(4) 滤线栅的选择，一般厚度超过12厘米的部位都需要用滤线栅。(5) 去除衣物或身体上影响X线穿透力的物质，如发卡、饰物、药膏和敷料(根据实际情况)。(6) 选择适当曝光条件，焦点大孝千伏、毫安、时间、焦片距离。(7) 与呼吸有关的摄影部位(如胸部、腹部)，应做呼气、吸气、屏气的训练。(8) 摆好位置，测量中心线，开动机器曝光。摄影完毕做好摄影条件记录。
相关症状:多汗恶风，颅内压增高，剧烈头痛，头痛
检查项目:头颅平片
编码:001216
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2023-04-19 |
