注意事项:不合宜人群：(1) 年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症) (2) 抗凝治疗 (3) 胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。有上述症状者。检查前禁忌：(1) 引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。(2) 说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。(3) 引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。(4) 引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。检查时要求：积极配合医生 项目简介:体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。 临床意义:异常结果：分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张，结构异常而引起分泌物聚集，长期无法排除(如支气管扩张,囊性肺纤维化或肺脓肿)；由于用力呼气受限(如COPD、肺纤维化)而无力排出分泌物的患者急性感染时；或咳嗽无力(如老年或恶病质患者、神经肌肉疾并术后或创伤性疼痛、或气管切开术患者)。需要检查的人群：肺不张、支气管扩张、囊性肺纤维化、肺脓肿、肺纤维化、咳嗽无力等症状者。 正常值:身体健康，没有疾玻 检索码:twyl 相关疾病:老年人肺脓肿，小儿特发性肺纤维化，小儿肺脓肿，肺脓肿，急性肺脓肿，急性鼻窦炎，慢性鼻窦炎 检查过程:操作方法及步骤(1) 根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。(2) 引流时，瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手(手心屈曲呈凹状)轻拍患者胸或背部，自背下部向上进行，直到痰液排尽，或使用机械震动器，将聚积的分泌物松动，并使其移动，易于咳出或引流。每日3-4次，每次15-30分钟。 相关症状:上肺纤维化明显，肺纤维化 检查项目:体位引流 编码:001190

编码|001190||检查项目|体位引流||检索码|twyl||项目简介|体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。 主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促...

注意事项:不合宜人群：心脏有病的不能测试。检查前禁忌：无检查时要求：积极配合医生的工作。 项目简介:台阶试验是反映人体心血管系统机能状况的重要指数。台阶试验指数值越大，则反映你心血管系统的机能水平越高，反之亦然。 临床意义:异常结果：心血管系统的机能水平过低。需要检查的人群：做体能测试和全身检查的人群。 正常值:评价标准根据不同级别和年龄、性别而定。 检索码:tjsy 相关疾病:获得性免疫缺陷综合征的心血管损害，后十字韧带损伤 检查过程:(1) 男生用高40厘米的台阶；女生用高35厘米的台阶。(2) 学生按节拍器的节律完成3分钟的负荷运动试验。(3) 完成负荷试验后，并将脉搏测量器夹于右手食指。 相关症状:心率增快，心率过缓，心率不齐 检查项目:台阶试验 编码:001188

编码|001188||检查项目|台阶试验||检索码|tjsy||项目简介|台阶试验是反映人体心血管系统机能状况的重要指数。台阶试验指数值越大，则反映你心血管系统的机能水平越高，反之亦然。 ||正常值|评价标准根据不同级别和年龄、性别而定。||临床意义|异常结果：心血管系统的机能水平过低。 需要检查的人群：做体能测试和全身检查的人群。||...

注意事项:不合宜人群：无。检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。检查时要求：积极配合医生的工作。或按照正确的方法自己检查。 项目简介:胎心胎动是检查胎儿发育是否正常的常规手段。胎动是胎儿生命的第一个客观征象。妊娠六至八周时即可测出，但一般要到妊娠四个半月时孕妇自身才能首次感觉到胎动。胎心是胎儿的心跳，一般在17-20周可以在腹部用一般的听诊器听到胎心。 临床意义:异常结果：胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过160次/分，孕妇有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次/分，如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托平，都可引起母儿心率加快。胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，如心得安，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能，此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次/分，因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。胎动如果12小时少于20次，则为异常;少于10次，则表明胎儿有危险，在子宫内有缺氧现象。如果在一段时间内胎动超过正常次数，胎动频繁，或无间歇地躁动，也是宫内缺氧的表现。胎动次数明显减少直至停止，是胎儿在宫内重度窒息的信号。异常胎动是因病理情况和功能障碍，如脐带绕颈较紧、胎盘功能障碍，或孕妇不正常用药及外界的不良刺激等，导致胎儿在子宫内缺氧。当胎儿的生命受到威胁时，胎儿便出现异常的胎动，不仅表现在次数上，而且还体现在性质上，如强烈的、持续不停的推扭样的胎动或踢动，甚或是微弱的胎动，这些都是不祥之兆。异常胎动，应及时就诊。需要检查的人群：孕妇和需要进行胎儿发育检查的人群。 正常值:正常胎心规律而有力，似钟表滴答声，为120-160次/分。正常明显胎动1小时不少于3-5次，12小时明显胎动次数为30-40次以上。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育健全，很愉快地活动着。 检索码:txtd 相关疾病:过期产儿，胎儿宫内窘迫，胎儿，死胎 检查过程:购买一个胎心听诊器，在产科医生指导下很容易学会并掌握听胎心、数胎心率的方法。准妈妈虽然自已不能听到胎心跳动，但要与丈夫密切配合，采取最佳体位协助丈夫听胎心音，同时做好记录。注意，胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。胎动孕妇也能感受到，所以孕妇要有规律地将手掌置于腹部最凸出的部位，必要时早、中、晚各测1次胎动，每次1小时，感受胎动的次数，将3次胎动之和乘8即为一昼夜胎动次数。也可以到医院进行检查，通过B超等进行测试。 相关症状:脐带血循环障碍，胎儿生长发育迟缓，脐带感染 检查项目:胎心胎动 编码:001186

编码|001186||检查项目|胎心胎动||检索码|txtd||项目简介|胎心胎动是检查胎儿发育是否正常的常规手段。胎动是胎儿生命的第一个客观征象。妊娠六至八周时即可测出，但一般要到妊娠四个半月时孕妇自身才能首次感觉到胎动。胎心是胎儿的心跳，一般在17-20周可以在腹部用一般的听诊器听到胎心。||正常值|正常胎心规律而有力，似钟表滴答声...

注意事项:不合宜人群：妊娠期不足妇女检查前：排空膀胱。检查时：放松身体，积极配合医生。 项目简介:头盆不称的估计法是通过肛诊检查产妇是否存在骨盆狭窄或胎儿的头过大，或是骨盆正常，但由于胎儿的头过大，分娩时不能顺利通过产道的现象。 临床意义:异常结果：临产时胎头尚未入盆，则有头盆不称可能。跨耻征阳性：产妇于临产时胎头不能衔接，在孕妇腹部用手将胎头向骨盆腔方向推压，胎头不能下降并且最高点高出耻骨联合平面；可疑阳性：胎头与耻骨联合平面平行。需要检查的人群：临产前2周的妇女 正常值:胎头低于耻骨联合平面提示无头盆不称，可自然分娩。 检索码:tpbcdgjf 相关疾病:暂无相关信息 检查过程:孕妇取仰卧伸腿位，检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。对跨耻征阳性孕妇，应让其两腿屈曲半卧，再次检查跨耻征，如转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。 相关症状:暂无相关信息 检查项目:头盆不称的估计法 编码:001184

编码|001184||检查项目|头盆不称的估计法||检索码|tpbcdgjf||项目简介|头盆不称的估计法是通过肛诊检查产妇是否存在骨盆狭窄或胎儿的头过大，或是骨盆正常，但由于胎儿的头过大，分娩时不能顺利通过产道的现象。||正常值|胎头低于耻骨联合平面提示无头盆不称，可自然分娩。||临床意义|异常结果： 临产时胎头尚未入盆，则有头盆不称...

注意事项:不合宜人群：无。检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。检查时要求：积极配合医生的工作。(1) 30分钟至1小时前吃一些食物，比如巧克力。(2) 选择一天当中胎动最为频繁的时间进行，避免不必要的重复。(3) 一个舒服的姿势进行监护，避免平卧位。(4) 做监护的过程中宝宝不愿意动，他极有可能是睡着了，可以轻轻摇晃您的腹部把他唤醒。(5) 胎心监护的效果不是非常满意，比如NST(±)的情况也是有可能出现的，那么监护会持续的做下去，做40分钟或者1小时是非常有可能的，请准妈妈不要太过着急。 项目简介:胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。 临床意义:异常结果：胎儿正常的心率是在120次/分-160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上都<120/分或>160分，表明胎心率是异常的。目前胎心监护仪应用已较为普及，在胎心临护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起。除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过160次/分，孕妇有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160次/分，如果孕妇服用某些药物，如早产保胎时服用的舒喘宁，或用阿托平，都可引起母儿心率加快。胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，如心得安，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能，此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次/分，因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。需要检查的人群：孕妇和需要检查胎儿发育的人群。 正常值:胎心率，正常情况下波动在120-160之间，一般表现为基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降，胎动计数>30次/12小时为正常，<10次每12小时提示胎儿缺氧。 下面一条表示宫内压力，只要在子缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。 检索码:txjh 相关疾病:胎儿宫内窘迫，臀先露，过期产儿，妊娠高血压疾病，胎儿 检查过程:胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，对胎儿是安全的。可以自己购买胎心检测仪，按照正确的使用方法使用，得出测试结果。也可以到医院进行测试。 相关症状:胎儿宫内窒息，胎儿生长发育迟缓，胎儿心动过缓 检查项目:胎心监护 编码:001182

编码|001182||检查项目|胎心监护||检索码|txjh||项目简介|胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。||正常值|胎心率，正常情况下波动在120-160之间，一般表现为基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，出...

注意事项:不合宜人群：妊娠早期妇女。检查前：排空膀胱，取下金属装饰物。检查时：放松身体，积极配合医生。 项目简介:胎盘分级是表示胎盘与胎儿成熟程度的方法，胎盘级别为0-III级，一般来说II级以上胎盘提示胎儿成熟了，如果胎盘达到III级则表明胎盘已经成熟，并趋于老化，这会影响胎盘功能，不利于胎儿对营养物质的吸收。 临床意义:异常结果：胎盘成熟过快或过慢，妊娠周期不足而达到III级，可能因胎盘老化致使胎儿营养、氧气不足，导致早产需要检查的人群：妊娠中、晚期妇女。 正常值:0级胎盘：绒毛板呈一条光亮直线，实质呈均匀一致细颗粒，见不到基底.多出现孕28周以前；I级胎盘：绒毛板为一轻度起伏亮线，胎盘实质颗粒略粗，回声略强，基底层仍末出现，多出现孕周29-36周；II级胎盘：绒毛板出切迹，延伸至胎盘实质但未达到基底层，胎盘实质颗粒变粗，出现较强的短柱状回声，基底层可出现不规则较强的条状回声，平行靠近肌壁.孕周多在36-40周；III级胎盘：绒毛切迹已达到基底层，胎盘实质出现多个强回声环，内可出现无回声小池，有时可见反光增强的钙化灶。28周：0-I级36周：I-II级40周：II- 检索码:tpfj 相关疾病:过期产儿，胎儿宫内窘迫，过期妊娠，胎儿 检查过程:检查者将裤子下拉，露出下腹部，体检人员将凝胶剂涂于检查部位，用探头轻触孕妇腹部，通过显示屏观察胎儿并记录数据。 相关症状:胞衣残留 检查项目:胎盘分级 编码:001180

编码|001180||检查项目|胎盘分级||检索码|tpfj||项目简介|胎盘分级是表示胎盘与胎儿成熟程度的方法，胎盘级别为0-III级，一般来说II级以上胎盘提示胎儿成熟了，如果胎盘达到III级则表明胎盘已经成熟，并趋于老化，这会影响胎盘功能，不利于胎儿对营养物质的吸收。||正常值|0级胎盘：绒毛板呈一条光亮直线，实质呈均匀一致细颗粒...

注意事项:不合宜人群：无。检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。检查时要求：积极配合医生的工作。 项目简介:胎儿生物物理相评分(BPS)是20世纪80年代Manning等总结出一种超声监测高危胎儿行为的方法,包括胎动(FM)、胎儿呼吸运动(FBM)、非激惹试验(NST)、胎儿肌张力(FT)、羊水量(AFV)共5项。Vintzileos等将Manning评分法加以改良，增加了胎盘分级(P)，并研究了BPP与PPROM并发感染的相关性；NST无反应型和FBM缺如是胎儿隐性感染的主要表现,而FM和FT减少是感染晚期征象。胎儿感染可增加胎儿氧需量，一方面使胎儿发生酸中毒，另一方面使局部脑组织处于低氧状态，导致中枢神经系 临床意义:异常结果：胎儿感染，宫内感染，胎儿缺氧等。需要检查的人群：孕妇和需要进行胎儿发育检查的人群。 正常值:胎儿生物物理相评分，该评分满分10分，低于6分提示胎儿功能缺氧。 检索码:teswwlxpf 相关疾病:胎儿，胎儿宫内窘迫 检查过程:先进行B超检查，得出结果数据进行分析，从而得到胎儿生物物理相评分。 相关症状:子宫压痛，胎儿宫内窒息，胎儿生长发育迟缓，胎儿窘迫，胎儿心动过缓 检查项目:胎儿生物物理相评分 编码:001178

编码|001178||检查项目|胎儿生物物理相评分||检索码|teswwlxpf||项目简介|胎儿生物物理相评分(BPS)是20世纪80年代Manning等总结出一种超声监测高危胎儿行为的方法,包括胎动(FM)、胎儿呼吸运动(FBM)、非激惹试验(NST)、胎儿肌张力(FT)、羊水量(AFV)共5项。Vintzileos等将Mannin...

注意事项:不合宜人群：（1） 有出血倾向的孕妇，如严重妊高征、妊娠合并血小板减少症等。（2） 妊娠期有流产或早产先兆者。（3） 可疑宫内感染者，如白细胞升高等等。（4） 有严重妊娠合并症者。检查前禁忌：（1） B超检查，大小，确定胎位，盘和胎儿。了解胎盘位置，羊水量，估计胎儿选择胎儿镜的穿刺点，尽量避开胎（2） 孕妇排空膀胱，常规腹部备皮。（3） 术前10分钟予以镇静药，可予安定10mg肌注，达到孕妇镇静并减少胎儿活动的目的。亦可予以度冷丁100mg肌注。检查时要求：积极配合医生的工作。 项目简介:胎儿镜是羊膜腔镜或官腔镜，是一种很细的光学纤维内窥镜。胎儿镜检查是胎儿镜经腹壁、子宫壁进入羊膜腔，直接观察胎儿体表，以及进行简单的操作的胎儿产前诊断方法。目前尚在研究阶段。1954年Westin等使用直径10mm的宫腔镜经宫颈管进入妊娠14—18周的羊膜腔，观察胎儿、胎盘以及脐带的情况，开创了羊膜腔内窥镜检查的先例。真正的胎儿镜检查是1970年Valenti和Scrim•geour等应用直径2.7mm的光学纤维束内窥镜，在足月妊娠剖宫产切开子宫前进行检查，观察胎儿体表情况，并获得成功。1974 临床意义:异常结果：（1） 通过直接观察诊断有明显外形改变的先天性胎儿畸形。例如唇裂、腭裂、多指畸形、肢指畸形综合症、骨软骨发育不良、开放性神经管畸形、内脏外翻、脐膨出、腹壁裂及内脏翻出、联体双胎、多肢体、大片血管瘤、外生殖器畸形、等等。这些疾病均能通过胎儿镜直接观察诊断。（2） 通过胎儿活组织检查进行诊断的先天性疾玻① 胎儿皮肤活检，主要用于诊断严重的遗传学皮肤疾病，如大泡性皮肤松解症、鱼鳞样红皮并斑状鳞癣或片状鳞癣等。② 对有胎儿肝脏疾病或与胎儿肝酶代谢有关的疾病者，行胎儿肝脏组织活检。③ 胎儿肌肉组织活检，如胎儿假性肥大性肌营养不良症、进行性脊椎肌萎缩等等。（3） 取胎儿血液进行诊断的疾玻可诊断地中海贫血、镰刀型贫血等血红蛋白疾病，血友并慢性肉芽肿并半乳糖血症、粘多糖累积症、母儿血型不合、遗传学免疫缺陷并胎儿宫内病毒感染等。（4） 进行胎儿宫内治疗。通过胎儿镜可以对严重胎儿溶血性贫血者行宫内输血;对于多胎妊娠，其中一胎畸形者，可经畸形胎儿心脏穿刺，空气栓塞法处死;或对于双胎输血综合症者处死一胎，保留一胎;对脑积水者放置引流管，降低颅内压，防治脑组织受压造成进一步损伤萎缩;对泌尿道梗阻者也可放置引流管，减轻肾脏的压迫萎缩。（5） 基因和细胞治疗。近年来，基因治疗和细胞治疗的发展十分迅速。在胚胎发育早期，胎儿的免疫系统尚未完全建立，胎儿镜可以输送基因或细胞进入胎儿的体内，达到治疗的目的。目前有关基因治疗的方法尚在研究之中，可以输入胎儿体内的细胞仅为骨髓细胞，该领域的研究尚在进行之中。需要检查的人群：胎儿发育异常和胎儿发育检查的人群。 正常值:胎儿健康发育生长，身体匀称，器官组织发育正常。 检索码:tejjc 相关疾病:脐膨出，先天性大疱性鱼鳞病样红皮病 检查过程:（1） 孕妇取平卧位，常规消毒铺巾;（2） 于选择的穿刺点，局部浸润麻醉后，皮肤切开2-5mm，深达皮下，切口应与子宫表面垂直。（3） 助手固定子宫后，用套管针经腹壁切口垂直刺人羊膜腔，穿过腹壁及子宫壁时有二次落空感。估计进入羊膜腔时，抽出针芯，套管针有羊水流出，表明已进入羊膜腔。如要羊水检查，可在此时进行，然后插入胎儿镜。（4） 接通冷光源后，在B超引导下观察胎儿外形，如手指、面部、生殖器等。在直接观察时受羊水的透明度影响，当羊水中细胞成分增加或胎儿污染或出血时，观察效果可能受到影响。（5） 若需要胎儿血液取样，可在观察过程中见到脐带时插入取样针取血，亦可于胎盘表面较大血管穿刺取血。（6） 若需要胎儿组织活检，先拔出胎儿镜，放入活检钳，在B超引导下取检标本。（7） 操作完毕，胎儿镜和套管同时拔出，穿刺部位用纱布压迫止血5分钟，覆盖敷料。用B超观察穿刺点有无活动性出血，胎心率、胎儿活动是否正常;同时动态观察孕妇的血压、心率、胎心率、有无子宫收缩、有无羊水渗漏等，观察时间至少3小时。 相关症状:新生儿贫血，溶血性贫血，多指（趾）畸形，唇腭裂，贫血 检查项目:胎儿镜检查 编码:001176

编码|001176||检查项目|胎儿镜检查||检索码|tejjc||项目简介|胎儿镜是羊膜腔镜或官腔镜，是一种很细的光学纤维内窥镜。胎儿镜检查是胎儿镜经腹壁、子宫壁进入羊膜腔，直接观察胎儿体表，以及进行简单的操作的胎儿产前诊断方法。目前尚在研究阶段。1954年Westin等使用直径10mm的宫腔镜经宫颈管进入妊娠14—18周的羊膜腔，观...

注意事项:不合宜人群：四肢残疾或本身有疾病的患者。检查前禁忌：检查前要安抚好患者的情绪，防止其太过激动而使检查无法顺利进行。检查时要求：检查时最好有家属陪同，特别要防止患者跌倒受伤。 项目简介:随意运动是指意识支配下的动作，随意运动功能的丧失称为瘫痪。由于表现不同，在程度上可分为完全性及不完全性(轻)瘫，在形式上又可分为单瘫、偏瘫、截瘫及交叉瘫痪。随意运动检查就是检查确定瘫痪的形式。 临床意义:异常结果：（1） 偏瘫(hemiplegia)为一侧肢体随意运动丧失，并伴有同侧中枢性面瘫及舌瘫。见于脑出血、脑动脉血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。（2） 单瘫(monoplegia)为单一肢体的随意运动丧失，多见于脊髓灰质炎。（3） 截瘫(paraplegia)多为双侧下肢随意运动丧失，是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、脊髓炎、脊椎结核等。内囊病变引起偏瘫（4） 交叉瘫(crossed paralysis)为一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫。（5） 四肢瘫 见于高位(颈段)脊髓横断。需要检查的人群：有走路不稳，肌肉无力症状的患者。 正常值:四肢腱反射正常。 检索码:syydjc 相关疾病:小儿脑性瘫痪，周期性瘫痪 检查过程:偏瘫在瘫痪中最常见，临床有多种类型，不能截然区分，在本质上可能为病变过程的不同阶段。一、意识障碍性偏瘫 意识障碍及偏瘫常呈突然发生，临床常见于脑血管意外所导致的偏瘫。开始多数有头痛呕吐或失语及偏身感觉异常。当昏迷或深昏迷时常常给判断有无偏瘫或哪侧偏瘫带来困难，但注意下列体征的检查有助于偏瘫的早期诊断。（1） 面部检查 昏迷时伴有偏瘫者，呼气时瘫痪侧面颊被吹起，吸气时则陷入。面颊给予疼痛刺激后，口角偏向健侧。桥脑以上病变时两眼及头偏向病灶侧(健肢侧)，桥脑病变时两眼及头偏向病灶对侧(瘫肢侧)。（2） 肢体检查 将的肢体抬起任其自然落下，偏瘫侧落下速度显著增快，而健侧则不然，检查可发现偏瘫侧腱反射减弱或消失。偏瘫侧病理征阳性，同侧腹壁或提睾反射消失。意识障碍好转后，偏瘫侧则由软瘫逐渐转为硬瘫，而健侧肢体很快恢复正常。二、弛缓性偏瘫(软瘫) 常为急性病变引起的锥体束休克，瘫侧上下肢随意运动麻痹，肌张力明显低下或腱反射消失。常为偏瘫早期的表现特征或为下运动神经元损害所致。（1） 面部检查 早期可见偏瘫侧面肌麻痹、口角歪向健侧，偏瘫侧鼻唇沟变浅，鼓腮吹口哨障碍，不能充分闭目，强行闭目时睫毛不能完全藏于眼睑之内。（2） 肢体检查 偏瘫侧上下肢肌力低下，肌肉松弛，腱反射消失，肢体运动及张力的恢复从近心端开始，以逐日移行为肌张力增高，腱反射亢进巴彬斯基征阳性。下运动神经元损害者病理征阴性。三、痉挛性偏瘫 多数是由弛缓性偏瘫移行而来，有些亚急性或慢性起病的病人，可不经过软瘫期而逐渐发展成硬瘫。（1） 特有姿势检查 可见肩高耸，前臂内收、肘、腕关节屈曲。手旋前手指屈向掌侧，拇指高度内收。瘫侧下肢过伸，髋关节内收，膝关节伸直，踝关节内收，足趾跖曲呈爪形趾或马蹄内翻足，划圈样行走步态。（2） 面部检查 眼裂以上通常没有麻痹或只有轻微的麻痹，闭目欠紧，睫毛征阳性，用力闭嘴可发现偏瘫侧力弱，自然位时瘫痪侧口角偏向下外方，张口时口呈斜椭圆形。（3） 肢体检查 瘫侧肢体肌张力显著增高，肢体运动明显减弱，部分患者可完全不能运动或前臂内收，表现为上肢伸肌群，下肢屈肌群的瘫痪，且手与足最严重，上肢重于下肢。（4） 肌张力增高的检查 瘫侧上肢以屈肌张力增高为主，下肢以伸肌张力增高为主，偏瘫侧各关节被动运动阻抗感显著。抵抗随牵张力量的增加而加强，最后抵抗消失，常称之\折刀感\多见于锥体束病变。（5） 深反射亢进检查 由于深反射阈降低，肌肉的反射性收缩幅度增强，检查时可出现上肢的肱二头肌腱反射，肱三头肌腱反射，挠骨膜反射及下肢的膝腱反射，跟腱反射的亢进。（6） 肌阵挛检查 当膝腱或跟腱被牵张后出现一系列节律性收缩，是突然对伸肌施加压力的持续性被动牵张而引起，常称之\髌阵挛\、\踝阵挛\、\腕阵挛\等。（7） 病理反射检查 不论任何原因导致的锥体束损害均可出现病理征阳性，如上肢屈肌病理反射可出现霍夫曼征阳性，下肢伸肌病理反射可出现巴彬斯基征阳性等。（8） 浅反射减弱或消失 锥体束损害所致偏瘫者出现腹壁反射、提睾反射减弱或消失。（9） 病理性联合运动的检查 有4种方法：① 痉挛性联合运动：偏瘫侧肢体在内外界刺激时出现肌张力增高更加显著，如使瘫痪侧肘关节被动屈曲时，则出现腕关节及手指的屈曲。② 模仿对侧性联合运动：健侧肢体做随意运动时，伴发瘫痪侧肢体对应部位出现类似运动，如健侧手握拳时，患侧手指也出现不自主的屈曲运动。但亦可出现相反的动作，如健侧握拳时，瘫侧手指表现为伸直运动。③ 同侧性联合运动：当病人卧床时，伸腕时伴随伸膝动作，髋关节屈曲时，膝关节也自动屈曲。④ 协调性联合运动：当瘫痪肢体运动时，同时伴有该肢体其他部位协同肌群的不自由运动。当患者仰卧时，属病人屈曲瘫痪侧的髋关节与膝关节。此时可出现同侧的足背屈，胫骨前肌收缩隆起。（10） 轻偏瘫的检查 有以下6种方法：① 面部轻瘫的检查：a) 轻瘫侧闭眼力量减弱，眼睑闭合缓慢且闭合不紧，眼睑容易扳开。俗称\闭目试验阳性\;b) 轻瘫侧眼裂大于健侧，平卧位时可明显出现眼裂变大;c) 嘱病人做微笑动作时可表现为两侧面肌不相等的收缩。轻瘫侧鼻唇沟浅，口角偏向健侧;d) 嘱病人紧闭双眼，开始两侧睫毛尚能深埋上下眼睑之间，然后在短时间内轻瘫侧睫毛即露出，故称之为\睫毛征阳性\。② 肢体轻瘫的检查：锥体束轻度受损时肢体可表现为轻偏瘫，因肌力弱的程度不等，故应认真检查方能发现肌力减弱情况。a) 嘱病人屈曲全部手指，然后逐个伸直，进行数指动作或全部手指伸直做逐个屈曲，此时可有动作笨拙或不能执行，俗称数指试验，常为锥体束轻度损害之表现;b) 嘱患者屈肘，前臂垂直，用力伸直全部手指，拇指掌骨不能充分背屈，指掌关节向掌面突出。故称麻痹性凹形手，为轻度锥体束损害的表现;c) 患者仰卧位时，嘱患者用力屈曲髋、膝关节，如在坐位时嘱病人抬腿，仔细对比可见患肢力弱，故称\髂腰肌征\阳性;d) 首先让患者取仰卧位，医生将手置其足根下，然后嘱咐患者抬起下肢，如存在一侧轻瘫，而对侧下肢向下压的力量增强。或嘱患者站立，轻瘫侧膝关节屈曲不能伸直;e) 嘱患者两上肢平举、闭目，待数分钟，可见轻瘫侧上肢旋前，且逐渐下落。但癔病性瘫痪常为急速下落。或嘱患者俯卧，两小腿抬起保持45°，可出现轻瘫侧小腿缓慢下落，亦可嘱患者仰卧两腿平抬起，稍停后可见轻瘫侧缓慢下落;f) 嘱患者两手指平举，手心向下可出现轻瘫侧小指外展，或嘱患者用力屈拇指，检查者在拇指末节背侧施加阻力，可见轻瘫侧拇指背屈力减弱。或患者仰卧，两手在胸前交叉，嘱患者坐起可出现轻瘫侧髋关节屈曲，足跟抬高，而健侧不动。③ 轻瘫的肌张力改变检查：a) 轻瘫的肢体静止时肌张力减低，肌腹平坦，失去正常的外形或肢体体位异常，此时称\静止时肌张力试验阳性\;b) 轻瘫肢体在作快速被动运动时，开始在很短时间内感到有阻力，但很快减轻，呈折刀样肌张力增高，两侧对比可发现此征。此时称\被动时肌张力试验阳性\。④ 轻瘫姿势异常检查：a) 轻瘫时手旋前肌肌张力较旋后肌为强，嘱患者前臂屈曲，正常时前臂旋后位，锥体束损害时，其手处于旋前位;b) 嘱患者两上肢水平前伸，手掌向上，闭目保持此位，轻瘫侧上肢即逐渐向上或向下偏移，肘关节轻度屈曲，此为上肢伸肌损害，屈肌张力大于伸肌张力所致，系锥体束轻度损害之表现;c) 嘱患者仰卧位时，健侧足垂直，稍向外展，患侧足则外展明显。⑤ 轻瘫的生理与病理反射检查：a) 腱反射检查：轻瘫侧腱反射可稍有亢进，如判断有困难，可给予股内收肌反射检查，嘱患者仰卧，医者将左手指放于患者耻骨联合处，即击检查者手指，此时两侧股内收肌即同时收缩，而轻瘫侧内收肌收缩增强;b) 跖反射与巴彬斯基征的判断，刺激足底内侧较外侧更易引出足跖反射，而刺激足底外侧易引出巴彬斯基征的阳性体征。再者，轻瘫侧常出现趾缓慢背屈或全部足趾背屈，此表现应视为病理征阳性。如趾固定不动，而2-5趾背屈，对侧足完全跖屈，则也应疑为病理征之表现。又如，经多次检查足趾有时屈曲，有时伸展，当伸展时足趾呈扇形张开，健侧每次均呈跖屈，亦应疑为病理性表现。⑥ 轻偏瘫步态异常的检查：一侧轻偏瘫时，常在快速转弯时发现一侧下肢力弱。步行时轻瘫侧膝上举比健侧低或呈拖拽步态。 相关症状:四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪，单瘫，外伤性低位截瘫，双下肢突然性瘫痪，痉挛性截瘫步态，痉挛性偏瘫步态，高位截瘫，下肢中枢性瘫痪，下肢肌肉瘫痪，下肢或周身软瘫 检查项目:随意运动检查 编码:001174

编码|001174||检查项目|随意运动检查||检索码|syydjc||项目简介|随意运动是指意识支配下的动作，随意运动功能的丧失称为瘫痪。由于表现不同，在程度上可分为完全性及不完全性(轻)瘫，在形式上又可分为单瘫、偏瘫、截瘫及交叉瘫痪。随意运动检查就是检查确定瘫痪的形式。||正常值|四肢腱反射正常。||临床意义|异常结果：（1） 偏瘫...

注意事项:不合宜人群：无检查前禁忌：检查前避免头部受伤。检查时要求：坐直头不要歪。 项目简介:头颅大小常以头颅前后径、横径和高径等三个径的数值来表示，最常用的指标是头围。表示其发育程度。 临床意义:检异常结果：儿童头颅明显超过了正常范围，即大于同年龄、同性别儿童头围的2个标准差，甚至3个标准差需要检查人群：儿童体检或者是小儿头部发育有异常情况的。 正常值:宝宝的头围一般在同年龄、同性别儿童头围的上下2个标准差之间。 检索码:tldx 相关疾病:黏多糖贮积症Ⅱ型，小儿软骨发育不全，黏多糖贮积症Ⅵ型，黏多糖贮积症Ⅰ型 检查过程:病人坐直，护士量头颅前后径、横径和高径等三个径的数值。 相关症状:暂无相关信息 检查项目:头颅大小 编码:001172

编码|001172||检查项目|头颅大小||检索码|tldx||项目简介|头颅大小常以头颅前后径、横径和高径等三个径的数值来表示，最常用的指标是头围。表示其发育程度。||正常值|宝宝的头围一般在同年龄、同性别儿童头围的上下2个标准差之间。||临床意义|检异常结果：儿童头颅明显超过了正常范围，即大于同年龄、同性别儿童头围的2个标准差，甚至...